Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника. Современные методы лечения грыжи поясничного отдела Лечение грыжи в поясничном отделе позвоночника

Позвоночная грыжа – результат повреждения диска между позвонками , выполняющего роль амортизатора. При разрыве его фиброзного кольца и вытекании студенистого ядра образуется характерное выпячивание . Основными причинами такого явления являются:

• . В молодости хрящевая ткань содержит достаточно жидкости и коллагена для поддержания своих функций и прочности. Однако возрастные изменения приводят к дистрофии хряща , повышая вероятность разрыва межпозвоночного диска. Старение организма неизбежно, но гиподинамия и особенности профессиональной деятельности (сидячая работа) способствуют развитию остеохондроза.
• Травмы. В результате ушиба или просто неосторожного движения на межпозвоночном диске могут появляться трещины и разрывы.
• Наследственная предрасположенность. Непрочность хрящевой ткани может быть заложена генетически, поэтому следует соблюдать осторожность и принимать профилактические меры, если межпозвоночная грыжа – семейный диагноз.

Дистрофии хряща способствуют также вредные привычки и несбалансированный рацион . и бедная коллагеном пища – частая причина развития остеохондроза. А курение отрицательно сказывается на состоянии костной и хрящевой ткани, препятствуя усвоению питательных веществ.

Основным симптомом позвоночной грыжи является боль , так как изменение анатомической формы позвоночного столба вследствие выпячивания диска – причина ущемления нервов . При этом болит не только прилегающая область позвоночника. Например, грыжа поясничного отдела часто приводит к защемлению седалищного нерва и развитию . Болевые ощущения в этом случае распространяются от поясницы до пятки.

По мере прогрессирования заболевания проявляются и другие его признаки:

• Позвоночный синдром – результат постоянного напряжения мускулатуры при грыже. Характеризуется интенсивной болью и различными нарушениями и подвижности. Мышечный спазм приводит к искривлению позвоночника в одну сторону и препятствует полному разгибанию в пояснице, а походка становится неуверенной.
• Корешковый синдром является следствием нарушения иннервации и питания тканей при защемлении спинномозговых нервов. Поясничный отдел позвоночника связан с органами малого таза и мышцами нижней половины тела. Отмечается слабость мышц голени и бедра , их частичный паралич и потеря чувствительности. Часто возникает перемежающая хромота. Со стороны органов малого таза отмечаются нарушения процессов опорожнения кишечника и мочевого пузыря, гинекологические заболевания, снижение либидо и импотенция.

В запущенных случаях нелечённая позвоночная грыжа поясничного отдела приводит к параличу нижних конечностей. Именно поэтому лечение нужно начинать при появлении самых первых признаков болезни.

Как вылечить грыжу без операции

Оперативное вмешательство при разрыве межпозвоночного диска – крайняя мера. Требуется только при наличии серьёзных осложнений , не поддающихся консервативному лечению. В большинстве случаев успешно применяются следующие методы терапии.

Медикаментозное лечение

Основная задача врача, диагностировавшего межпозвоночную грыжу – снятие болевого синдрома и воспаления. Для этих целей используются следующие группы препаратов;

• Анальгетики. В зависимости от интенсивности болевых ощущений назначаются соответствующие препараты. Так, при умеренной болезненности достаточно Парацетамола или Аспирина . Если они оказываются неэффективными, применяются более сильные препараты типа Пенталгина и Нурофена . При нестерпимой боли лечащий врач может назначить наркотические препараты (например, Проксифен или Трамадол ).
• Для снятия воспаления целесообразно использовать нестероидные средства Индометацин и Диклофенак . Они также успешно справляются с болевым синдромом.
• Миорелаксанты Толперил или Мидокалм , воздействуя на ЦНС, устраняют спазмы мускулатуры и, соответственно, тоже уменьшают боль.
• Обязательно назначаются витамины В-группы , способствующие поддержанию функций нервной системы. Можно принимать комплексные препараты или делать внутримышечные инъекции.

Дополнительно применяются различные наружные средства в виде мазей и гелей . Они наносятся на поражённую область и оказывают обезболивающее, противовоспалительное или анестезирующее действие.

Физиотерапия

После устранения острых симптомов грыжи поясничного отдела обязательно назначается физиолечение. Особенно эффективны массаж с применением

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это не приговор. Высокоэффективные методы позволят быстро избавиться от боли и заболевания.

В России 90% случаев межпозвоночной грыжи приходится на поражение поясничного отдела. Наиболее подвержено мужское население трудоспособного возраста 30 — 50 лет, особенно занятые в профессиях с тяжелым физическим трудом (строители, дорожники, шахтеры, машинисты и другие) и женщины (риск заболевания выше чем у мужчин).

Схема образования межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это заболевание позвоночника, характеризующееся разрывом диска обусловленное неравномерной нагрузкой и смещением центра тяжести.

Проявление

Развитие грыжи сложно не заметить, характеризуется болями следующего характера:

• Боли и скованность поясничного отдела;
• Временами проявляется в ярко выраженном «простреле», как будто удар появляется сильная боль, со временем проходит. Спровоцировать может любое неудобное или резкое движение, подъем тяжести, поворот, падение;
• Невозможность совершить поворот или наклон туловища из-за сильной болезненности;
• Боль от поясницы передается по всей ноге до самой стопы, может приобретать характер «лампасной боли» (распространяется по обеим ногам с наружной стороны с верху до низу);
• Чувство онемения, покалывания, жжения возникающие без видимой причины;
• В очень тяжелой форме возникают нарушение тазовых органов (кишечника и мочевого пузыря), мышцы ног атрофируются, могут возникнуть параличи (отсутствие движения) обеих ног или одной.

Помимо этого, происходит нарушение питания тканей отдельных участков ног при защемлении нервных корешков, иннервирующих эти участки. Что приводит к понижению чувствительности, кожа начинает шелушиться, при микротравмах могут возникать не заживающие язвы.

Для предупреждения инвалидизации (при параличе ног) и снижения негативных последствий от болезни требуется как можно раньше начать лечение.

Методы лечения межпозвоночной грыжи без операции

В терапии межпозвоночной грыжи оперативное лечение не является профилирующим.

Вылечить межпозвоночную грыжу можно при помощи лечебного массажа, не прибегая к оперативному вмешательству

Наиболее эффективно и безопасно использовать комплекс следующих мер:

• Медикаментозная терапия (основной пункт) направлена на снятие болевого синдрома, устранение очага воспаления;
• Массаж (позволяет облегчить состояние больного и улучшить качество жизни);
• Правильное положение тела в пространстве (прямая осанка).
• Ношение корсета для спины. Особенно в случае необходимости физической работы. Это позволяет снизить нагрузку на позвоночник и расслабить перенапряженные мышцы. Перед использование корсета требуется консультация со специалистом. Корсеты различаются по жесткости и имеют свои особенности в ношении: цели применения, область фиксации, время использования;
• Достаточная физическая нагрузка: ЛФК, особенно высокой эффективностью отличается плавание в бассейне, занятия водной гимнастикой, ходьба пешком и на лыжах, велопрогулки, занятия в группе здоровья.
• Электрофорез отличный метод вспомогательной терапии, снижает болевой синдром и воспаление, назначается с применением лекарственных средств;
• Иглоукалывание;
• Криотерапия – это метод основан на местном охлаждении жидким азотом проблемной зоны позвоночника;
• Вытяжение позвоночника (проводится в стационаре под контролем врача) в бассейне или на специальных тренажерах;
• Диета. Требуется нормализация веса для снижения нагрузки на позвоночник и укрепление костей. Кисломолочные продукты и зелень имеют наибольшую ценность. Сладкое и мучное не рекомендуется, но полного запрета на них нет.

Помимо перечисленных методов существуют способы лечения без операции, но имеющие промежуточное положение между консервативной и хирургической терапией. Манипуляции проводит нейрохирург при стационарном лечении:

• Гидропластика. Это метод хирургического лечения нарушения межпозвоночного диска, при котором вводится физиологический раствор в полость. Проводится без госпитализации, под местной анестезией. При возвращении сустава в нормальное положение болезненность связанная с защемлением нервов полностью исчезает. Пациент быстро возвращается в работоспособное состояние. После проведения гидропластики не требуется специальной реабилитации;
• Холодноплазменная нуклеопластика. Высокоэффективный метод при малом вмешательстве. В диск вводится игла по которой происходит введение специальной холодной плазмы. Давление внутри диска снижается что приводит к уменьшению давления на зажатый спинномозговой корешок, болевой синдром снижается. Применяют при выраженном болевом синдроме в пояснице и нижних конечностях в случае отсутствие положительных сдвигов при комплексном консервативном лечении. Основные плюсы манипуляции: время проведения процедуры не более 20 минут. Мгновенное снижение боли. Для операции не требуется госпитализации. Пациент может идти домой сразу после проведения манипуляции. Специального восстановления после нуклеопластики не требуется. Имеются противопоказания. О возможности проведения операции принимает решение нейрохирург, учитывая все особенности заболевания;
• Удаление межпозвоночной грыжи с помощью лазера. Метод операции заключается в испарении жидкости межпозвоночного диска лазером. Проводится прокол иглой в полость диска, через иглу происходит точечное воздействие лазерной энергии, жидкость превращаясь в пар, выходит через отверстие иглы. При снижении внутри дисковом давлении наблюдается снижение болевого синдрома. Операция проводится в стационаре. После оперативного лечения требуется ношение полужесткого корсета на область, подвергшуюся воздействию лазером. В течении месяца требуется исключить тяжелый физический труд, по истечении этого периода физическая работа осуществляется при использовании полужесткого корсета на поясницу;
• Эндоскопическое трансфораминальное вмешательство. Суть операции заключается в удалении части пораженного диска с целью снижения внутри дискового давления. Операция проводится через небольшой разрез (около 1-2 см) под контролем эндоскопа (аппарат, имеющий камеру, под контролем которой и проводится операция, картинка с эндоскопа выводится на экран).

Хирургическое вмешательство проводится только при осложненном течении болезни или прогрессировании (усиление нарушений) на фоне консервативной терапии. При положительном эффекте от консервативного лечения оперативное вмешательство не требуется.

Наиболее полно рассмотрим лечение с помощью лекарственных средств.

Медикаментозное лечение

В начальной стадии заболевания медикаментозное лечение имеет большую эффективность. Главным фактором эффективного лечения препаратами остается своевременное начало (чем раньше обратиться к врачу, тем легче и полноценнее проходит лечение) и комплексный подход (прием одного препарата, например, обезболивающего, приносит облегчение, но лишь на короткий срок).

Снять болезненные ощущения и восстановить организм можно при помощи сеансов иглоукалывания

Группы препаратов необходимых для полноценного устранения грыжи позвоночника.

Учитывая, что большинство людей не обращают должного внимания на собственное здоровье, при обращении к врачу уже при наличии резко выраженных болей, что означает запущенное течение болезни. В таких случаях первостепенной задачей становиться избавление пациента от боли. Начало терапии осуществляется с НПВС.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты получили широкое распространение в лечении болезней спины.

• Ибупрофен применяется в начальной стадии болезни при слабо выраженном болевом синдроме. Применяется по 400млг каждые 8 часов. Благотворно воздействует на очаг воспаления, снимает отек, уменьшает боль.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и нарушении свертываемости крови применение нежелательно. Для снижения побочных эффектов принимать после приема пищи и обильно запивать водой.

• Напроксен принимается дважды в день. Уменьшает болевой синдром, снимает воспаление.
• ЦОГ-2 ингибиторы. Препараты нового поколения, не влияют на ЖКТ и свертываемость крови. Являются препаратами выбора перед оперативным вмешательством и после.

Обезболивающие препараты.

Применяются совместно с НПВС для усиления действия. Устраняют проявления сильной люмбалгии (выраженная боль в пояснично-крестцовой области, отдающая в ноги). Наиболее эффективны при остром процессе: Милоксикам, Диклофенак, Нимесил.

Миорелаксанты

Препараты назначаются при сильном спазме, когда пациенту «заклинило спину» в каком-то положении. Препараты очень быстро снимают боль благодаря расслабляющему действию на напряженные мышцы: Толперизон, Сирдалуд.

Хондропротекторы

Средства, влияющие на восстановительную способность хрящей. Выпускаются в виде таблеток, мазей, растворов. Прием препаратов этой группы длительный, но результат оправдывает все. Хондропротекторы не имеют противопоказаний и побочных действий. Помогают организму восстановиться благодаря повышению выработки коллагена (вещество (специальный белок) обеспечивающее прочность и эластичность тканей, больше всего содержится в хрящах и сухожилиях). Усиливают действие других лекарственных средств, применяющихся в лечении спины. Препараты этой группы: Афлутоп (выпускается в виде таблеток и растворов для внутримышечного введения, возможно введение в полость пораженного сустава) , Дона (выпускается в таблетках и растворах для внутримышечного введения), Артра (таблетки).

В качестве профилактики межпозвоночной грыжи поясничного отдела врачи рекомендуют посещать занятия водной гимнастики

Кортикостероиды

Препараты экстренной помощи. Применяются для быстрого снижения отека и облегчения боли. Для постоянного лечения не подходят.

Опиаты. Наркотические обезболивающие (морфин, кодеин) назначаются только при очень тяжелых формах заболевания, когда другие препараты не действуют. Применяются только под контролем врача. Способны вызывать быстрое привыкание.

Поливитамины

Назначаются в помощь организму при восстановительном лечении.

При комплексном подходе к лечению на ранних стадиях болезни возможно добиться стойкой ремиссии и восстановления межпозвоночного диска. Для достижения требуется грамотные слаженные действия пациента и врача.

Существует несколько лекарственных форм препаратов, использующихся при лечении межпозвоночной грыжи. Их сочетание и использование напрямую зависит от общего состояния пациента и сопутствующих патологий.

1. Таблетки. Простота в применение и высокая эффективность позволяет их использовать в любой стадии и форме заболевания. Лекарственное вещество доставляется к очагу поражения через кровь, оказывая воздействие на весь организм. Имеются противопоказания, прежде чем принимать их в лечении, следует посоветоваться с врачом.
2. Мазь. Доставляет действующее вещество в очаг поражения локально, имеет разогревающее или охлаждающее свойство, что способствует снижению болевого синдрома. Хорошо применять совместно с таблетками. При применении без общего лечения действует кратковременно.
3. Ампулы. Применяются для быстрого снижения сильной боли. Благодаря быстрому поступлению к очагу боли время от инъекции до устранения боли проходит не более 15 минут.
4. Для усиления эффективности применяются в виде блокад (Новокаин).
5. Пластыри с лечебным веществом. Хорошо снимают боль и снижают отечность. Их особенностью и отличием от мази является то, что действующее вещества поступает постоянно в течении 2 суток, пока пластырь находится на пояснице.

Медикаментозная терапия является основой в лечении поясничных грыж, но при применении дополнительных методов лечения (массаж, ЛФК, электрофорез), выздоровление проходит быстрее и более качественно.

Доктор Евдокименко расскажет о причинах проблем с дисками поясничной зоны

https://www.youtube.com/watch?v=fkxiRoVof74

Лечение межпозвоночной грыжи в домашних условиях

Межпозвоночная грыжа имеет длительное течение, и поэтому каждый пациент рано или поздно столкнется с обострением процесса при отсутствии постоянной поддерживающей терапии. Как помочь себе в отсутствии возможности посетить доктора. Как предупредить развитие заболевания и не допустить обострения.

Вся терапия в домашних условиях направлена именно на решение этих проблем.

Что делать при обострении грыжи.

При появлении болевого синдрома важно обеспечить покой пораженной области (в идеале это будет постельный режим) и снижение боли. Для этого можно применять лекарственные вещества, мази, пластырь и методы народной медицины.

При наличии таблетированных средств следует принять сразу 1 таблетку, далее действовать согласно инструкции. Ибупрофен, Вольтарен, Напроксен, Диклофенак… подойдет любое противовоспалительное нестероидное средство.

Из народной медицины хорошо помогают настойки с медом, лекарственные сборы на спирту. Мазь с пихтовым маслом, чистое пихтовое масло (при отсутствии аллергии). Также можно использовать ванну с хвойной солью или скипидаром. Ванну с отварами трав и эфирными маслами.

Хороший эффект оказывает магнитотерапия и лечение дарсонвалем. Препараты, которые стоят недорого и можно использовать дома не боясь осложнений.

Магнитотерапия является одним из методов облегчения боли при межпозвоночной грыже

Если боли не проходят в течении недели следует обратиться к врачу, который назначит полный курс необходимых препаратов. После снятия острой боли хороший эффект от электрофореза с новокаином, массажа и лечебной гимнастики. При болевом синдроме допускается занятие в бассейне с теплой водой.

Как остановить развитие процесса и предупредить обострение.

• Главным профилактическим методом является укрепление мышц спины и восстановление правильной осанки. Без выполнения этих условий боль будет возвращаться;
• Правильное питание;
• Отсутствие переохлаждений и физического перенапряжения;
• Ношение корсета.

Комплексный и своевременный подход к лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела позволяет добиться не только длительной ремиссии, но и полного восстановления пораженного хряща. При обнаружении признаков данного недуга не стоит откладывать с визитом к врачу. Чем раньше будет оказана помощь и назначено лечение с учетом всех факторов способствующих развитию болезни, тем раньше и полноценнее будет возвращение к привычной жизни без боли в спине.

Поясничный отдел включает в себя 5 позвонков (L1, L2, L3, L4, L5), между ними находятся межпозвоночные диски. Каждый диск представлен фиброзно-хрящевым образованием, состоящим из фиброзного кольца (занимает периферическую часть позвонка) и пульпозного ядра, которое находится внутри этого кольца.

Фиброзный элемент представляет собой волокнистую соединительную ткань, вроде сухожилия, образующую слои в виде колец. Пульпозный компонент – это хрящевая ткань гелеподобной консистенции, состоящая из воды (на 80%) и коллагеновых волокон.

В целом диск любого отдела, не только поясничного, в первую очередь отвечает за амортизирующие функции, то есть он поглощает и смягчает нагрузки на позвоночник в момент физической активности. Также он поддерживает оптимальную гибкость и опоропрочность позвоночной системы на каждом из уровней.

Грыжа начинает формироваться по причине прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, которые затронули любой из элементов между двумя смежными позвонками. В нашем случае – между поясничными позвонками, например, между костными телами L4 и L5, кстати, поражения на данном уровне чаще всего и определяются.

Развитию заболевания также может поспособствовать травматический фактор, но этиологическую основу все же чаще составляет именно дегенеративно-дистрофическая патология (остеохондроз). Дегенерации диска образуются на почве нарушенного клеточного метаболизма в конкретной позвоночной зоне, из-за чего он испытывает дефицит питания.

В результате межпозвонковая прокладка начинает терять влагу и истончаться, на фиброзном кольце образуются трещины. В дефект кольца перемещается пульпозное ядро, деформируя и выпячивая диск за анатомические ориентиры.

Первые боли на начальном этапе развития в большей мере обусловлены раздражением и возбуждением болевых рецепторов, которыми снабжены внешние слои фиброзного кольца. Импульсы из ноцирецепторов кольца передаются в спинной мозг по ветвям синувертебрального нерва, что рефлекторно вызывает мышечный спазм в пояснице и иммобилизацию поврежденного отдела.

Саногенетические (защитные) механизмы в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, сменяются прямым повреждением грыжей прилегающего спинномозгового корешка и соответствующего ему нервного узла. То есть происходит уже воспаление, отечность, механическая компрессия конкретно спинальных нервов в нижнем отделе позвоночника. Клиническая картина порождает радикулопатию с ярко выраженным болевым синдромом.

Симптоматика заболевания может доставлять постоянный дискомфорт, порой, невыносимый. У некоторых пациентов она возникает время от времени в более терпимом проявлении. Типичными для заболевания признаками являются:

• болевой синдром в пояснице в комплексе с болью в одной нижней конечности (ощущения в ноге обычно выражены сильнее);
• одностороння боль в одной из ягодиц и относящейся к ней ноге (одновременно правосторонняя и левосторонняя боль практически не встречается);
• болезненный синдром, который появляется в пояснице или ягодичной зоне, затем по нерву крестцового сплетения распространяется на бедро, голень, стопу;
• парестезии (онемения, покалывания, пр.) в нижней конечности, бедрах, паху, ягодицах;
• усиление парестезии и болевых признаков в вертикальном положении, при двигательной активности, в момент сидения;
• сниженный потенциал амплитуды движений в пояснице, сложности при ходьбе, слабость в стопе (синдром «свисающей стопы»), невозможность поднять пальцы стоп или пошевелить ими;
• нарушение осанки из-за боли и ощущения блока в спине, пациент в связи с этим начинает сильно сутулиться;
• вегетативные расстройства в виде побледнения кожных покровов поясницы и ног, появления белых или красных пятен на данных участках;
• в запущенных случаях – недержание мочи и/или кала, стойкая потеря чувствительности ноги (возможен паралич).

Признаки боли на последних стадиях, как правило, носят резкий жгучий и/или простреливающий характер с иррадиацией в зоны, расположенные ниже очага поражения. На ранних стадиях грыжа обычно дает непостоянную тупую и ноющую боль в пояснице.

Для постановки диагноза используются неврологические тесты и инструментальные методы исследования. Тестирование на неврологический статус проводится невропатологом, ортопедом или нейрохирургом. Специалист при первичном осмотре на основании результатов тестов, подразумевающих оценку мышечной силы и сухожильных рефлексов, может заподозрить наличие грыжи люмбальной локализации. Для подтверждения диагноза пациента направляют МСКТ или МРТ обследование.

Иногда КТ/МРТ предшествует рентгенография, которая позволяет выявить свойственные патологии структурные изменения в костных тканях и сужение межпозвонкового промежутка. Но рентген не визуализирует сам диск, спинной мозг, нервно-сосудистые образования, относящиеся к мягким тканям.

Поэтому рентгенография может применяться лишь на первом этапе обследования. Она даст понять, имеются ли структурные и позиционные отклонения в телах позвонков и нужно ли дообследовать пациента посредством более информативных методов визуализации.

Наибольшую клиническую ценность в диагностике представляет магниторезонансная томография. МРТ качественно определяет состояние дисков, а также:

• локализацию, характер, размер выбухания;
• разрывы фиброзного кольца;
• степень дислокации студенистого ядра;
• факт сдавления спинного мозга и компрессии нервных ганглиев;
• ширину позвоночного канала;
• свободные секвестры;
• нарушения функций кровоснабжения;
• все сопутствующие патологии на обследуемом опорно-двигательном участке.

За невозможностью пройти МРТ пациенту могут рекомендовать мультиспиральную КТ – многосрезовое сканирование поясничного отдела рентген-лучами. Однако КТ в любом виде уступает возможностям МРТ в достоверности диагноза, в объеме получаемой информации по клинической картине, в безопасности для здоровья пациента.

Среди медикаментозных средств местного и внутреннего назначения, широко применяемых в практике лечения боли на уровне поясницы, известны:

Любой обезболивающий медикамент, прием которого осуществляется, не может применяться длительно из-за негативного влияния на функционирование ЖКТ, почек, печени, сердца и сосудов, системы кроветворения.

Жить только на одних лекарствах, всячески избегая операции при ее необходимости, – будет пациенту стоить дорого. Это – тупик, который неизбежно ведет к инвалидности по поводу прогрессирующей грыжи, необратимой атрофии нервной ткани и к получению в придачу дополнительных медицинских проблем.

Физиотерапевтические сеансы – один из составляющих элементов профилактического лечения. К полному выздоровлению физиопроцедуры не приведут, повернуть вспять деструкцию фиброзно-хрящевой межпозвонковой прокладки тоже не в их полномочии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Китай лечение позвоночника на островах

Но приостановить прогрессирование фиброзно-хрящевых и костных дегенераций в проекции поясничного отдела, используя физиотерапию, вполне достижимо. Ремиссия достигается за счет сокращения отека вокруг пораженного диска, восстановления хорошей циркуляции крови, снятия мышечного гипертонуса.

Электро- и фонофорез, магнитолечение, импульсная терапия, ультразвук, лазеротерапия, электромиостимуляция – стандартные процедуры, рекомендуемые в определенном сочетании людям с таким диагнозом. Скольким пациентам они помогли снизить или полностью убрать болезненные симптомы{q}

Примерно в 10% случаев физиотерапия не улучает и не ухудшает самочувствие. И целых 40% людей терпят полное фиаско от физиотерапии, жалуясь на появление и усиление боли. Все дело в том, физиотерапевтические методы в большинстве своем основываются на принципах глубинного разогрева мягких тканей или электрической нервно-мышечной стимуляции.

Для того чтобы понять возможные причины нарушений структуры диска, необходимо понимать как он устроен.

В самом центре диска находится так называемое студенистое ядро, а по его периферии располагается фиброзное кольцо, плотность которого значительно превышает плотность ядра, т. к. центральная часть диска состоит более чем на 80% из воды.

Классификация грыж по месту локализации

Отдел поясницы более всего страдает от образования грыж, так как подвержен постоянным нагрузкам. На этот отдел позвоночника приходится самое большое количество грыжевых образований. Чаще всего страдает диск между пятым позвонком и крестцом.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — наиболее распространенная

Симптоматика выражена болями в поясничном отделе, которые нарастают при нагрузках. Болезненность появляется в ягодичной и бедренной области. Характерно онемение конечностей, мышечная слабость. В запущенной форме, возможны нарушения мочеиспускательной системы. В критических случаях – паралич.

Самое редкое образование. Сопровождается искривлением позвоночника. Образуются при малоподвижном образе жизни, травмах, остеохондрозе, нарушении обменных процессов и чрезмерных нагрузках. Боль, возникает в верхней части спины, плечевом суставе.

• Пролабирование, протрузия — выпячивание тканей на 1-3 мм;
• Пролапс, размер от 3 до 6 мм;
• Протрузия, размеры от 5 до 15мм;
• Сформированные грыжи - от 6 до 15 мм;
• Экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска, отвисание части диска в виде капли;
• Секвестрированная грыжа – вещество ядра полностью отделяется от диска.

Для каждого отдела позвоночника существует своя градация размеров. Небольшие размеры грыж поясничного отдела, могут оказаться катастрофическими для шейного отдела позвоночника и требуют проведения операции. Поэтому необходимо классифицировать образование грыж по месту локализации.

Перемещающаяся. Возникает при физических нагрузках, при длительном пребывании в однообразном положении.

Свободная. Ткани ядра выступают в области продольной связки, вертикально поддерживающей позвоночник. Структурность диска и его связь с позвонком сохраняется.

Блуждающая или секвестрированная. Грыжа свободно перемещается в канале спинного мозга с риском повреждения нервных окончаний. Диск частично или полностью разрушается. Представляет наибольшую опасность по последствиям. Требует хирургического вмешательства.

Разрыв фиброзного кольца проходит несколько стадий. Секвестрированное ядро диска — последняя стадия грыжи

Больше узнать о межпозвонковых грыжах можно в следующих статьях:

Внутри-спинномозговая. Смещение ядра диска не выходит за пределы спинномозгового канала.

Заднесерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Обусловлена нарушением функций малого таза и конечностей. Возможно возникновение синдрома «конский хвост» («конский хвост» — это корешки поясничных, крестцовых, копчиковых нервов спинного мозга, собранных в пучок) с повреждением нервных корешков

Серединная или медиальная. Появляется на любом уровне позвоночника. Иногда достигает больших размеров, воздействуя на нервные окончания и спинной мозг.

Околосерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Происходит давление на канал с одной или с двух сторон.

Заднебоковая (дорсально-летеральная). Наиболее распространенный и неблагоприятный вид. По расположению бывают левосторонними, правосторонними, переднелатеральными, заднелатеральными.

Заднебоковые грыжи имеют подразделы:

• Фораминиальные . Выпячивание, при котором происходит сдавливание нервных окончаний, проходящих сквозь межпозвоночное отверстие.
• Экстафораминальнае. Прорыв в фиброзном кольце, с повреждением области сосудов и нервных корешков. Плохо диагностируется.
• Боковые. Наиболее неблагоприятны для шейного отдела. В результате выпячивания тканей происходит ущемление нерва или зажим артерии.

Передние (вентральные). Выпадение диска через переднюю стенку позвоночника. Встречается редко, не имеет осложнений.

Грыжа (узел) Шморля. Выпячивание диска внутрь верхнего или нижнего тела хряща позвонка. Для узла Шморля характерно уменьшение высоты тела хряща и диска, развитие остеохондроза и дегенеративные изменения позвоночника.

Переднебоковые. Выпадение в передней части позвонка. Влияют на симпатические сплетения, травмируют переднюю продольную связку.

Заднебоковые. Проходят через фиброзный диск с тыльной стороны.

Имеют подразделы:

• медианные — центральное расположение;
• парамедианные — выпячивание справа или слева от центра;
• боковые – затрагивают продольные связки, расположенные по бокам задней стенки позвоночника.

Обратите внимание как выглядит классификация грыж позвоночника по направлению выпадения

Определяют 3 вида тканей выпадения: пульпозные, хрящевые, костные.

Пульпозный вид ткани. Характерно вдавливание ядра наружу через трещины фиброзного кольца. Пульпозное выпадение, частое явление при грыже Шморля.

Хрящевой вид ткани. Фрагменты позвоночного хряща выходят наружу, ущемляя нервные корешки. Причиной являются запущенные воспаления, потеря эластичности тканей позвоночника, травмы, нарушение обменных процессов и кровообращения.

Костный вид ткани. Образуется в пожилом возрасте. Дегенеративно-дистрофические изменения или остеохондроз приводят к образованию остеофитов (костных наростов). Наросты на позвонках часто имеют большие размеры, в результате зажимаются нервные корешки и сужается спинномозговой канал.

Грыжа межпозвонкового диска, или позвоночная грыжа – это заболевание при котором происходит выпячивание межпозвонкового диска. Следствием этого могут быть болевые ощущения (из-за сдавливания нервных корешков), различные неврологические расстройства, а так

В зависимости от места поражения, различают грыжу межпозвонкового диска шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника.

Лечение грыжи межпозвонкового диска может быть консервативным либо хирургическим, при выборе метода лечения врачи обычно обращают внимание на размер грыжи. Для определения размера грыжи диска используют различные виды обследования – рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Для грыжи диска шейного отдела небольшой размер протрузии – это 1-2 мм, большой размер протрузии – 5-6 мм. Для грыжи диска грудного и поясничного отдела показатели следующие: небольшой размер протрузии – 1-5 мм, средний размер протрузии – 6-8 мм, большой размер протрузии – свыше 9 мм.

По мнению большинства специалистов, при грыжах небольшого и среднего размера показано консервативное лечение, в то время как при наличии грыжи большого размера пациенту необходима хирургическая операция.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Спондилоартроз позвоночника: что это такое, симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа – это одно из сложных и серьезных заболеваний позвоночного столба, при котором наблюдается смещение поврежденного межпозвоночного диска и выпячивание его за пределы своих границ.

Основная опасность грыжи заключается в вероятности сужения канала позвоночника, в результате которого происходит сильное и длительное сдавливание оболочки спинного мозга и отростков (нервных корешков).

Этот процесс вызывает отек и воспаление окружающих тканей: сначала появляется ощущение дискомфорта и быстрое утомление, а затем больной начинает чувствовать боль в месте, где проходят нервные окончания и в области возникновения позвоночной грыжи.

В зависимости от стадии формирования и размера назначают консервативный и оперативный методы лечения. Для диагностики заболевания позвоночной грыжи чаще всего проводят магнитно-резонансное обследование пораженного диска.

Этот метод достаточно безопасен и предоставляет наиболее полную информацию о точном размере протрузии или межпозвоночных грыж. Также могут для определения размера грыжи использовать компьютерную томографию и рентгенографию.

· пролабирование – грыжа смещается от 2 до 3 мм;

· протрузия – смещение межпозвоночной грыжи на 5-15 мм;

· экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска.

· 1-5 мм – маленькая протрузия;

· 6-8 мм – грыжа среднего размера;

· 9-12 мм – межпозвоночная грыжа большого размера;

· более 12 мм – секвестрированная грыжа или выпадение (большой пролапс).

По мнению специалистов, немедленное оперативное вмешательство требуется при размерах протрузии 9-12 мм и более, только в том случае если присутствуют симптомы сдавливания элементов «конского хвоста» и спинного мозга.

· 1-2 мм – маленький размер протрузии;

· 3-4 мм – среднего размера протрузия;

· 5-6 мм – большая межпозвоночная грыжа;

· 6-7 мм и более – протрузия очень большого размера.

Операция шейного отдела позвоночника показана людям, у которых размер протрузии 6-7 мм и более, в остальных же случаях достаточно амбулаторного лечения. Целью хирургического вмешательства является устранение сдавливания структур спинного мозга межпозвоночной грыжи большого размера, а также маленького при наличии стеноза позвоночника.

Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе (L5-S1) 6 мм

Патогенез принято классифицировать на виды согласно локализации, характеру и степени выпячивания. Локализация очага может быть зафиксирована в ходе диагностики на одном или сразу нескольких уровнях:

• L1- L2;
• L2- L3;
• L3- L4;
• L4- L5;
• L5-S1.

Как мы ранее оговорились, наибольшее количество случаев приходится на два последних уровня (около 90%). Эти участки страдают чаще остальных, поскольку не только отличаются высокой мобильностью, но и являются фундаментом позвоночного столба, ежедневно принимая на себя основную долю вертикальной нагрузки.

Грыжевые образования в пояснице по характеру выступания, то есть по направлению деформации относительно зон позвоночника, бывают следующих видов:

• передние – выпячиваются кпереди от позвонковых тел (редкие и клинически благоприятные);
• задние – направлены в спинномозговой канал (частые и одни из наиболее опасных, так как вызывают сильные неврологические боли и могут оказывать компрессию на спинной мозг);
• боковые – выступают латерально от позвоночного канала, то есть сбоку – справа или слева (тоже небезопасные и имеют широкое распространение, ущемляют корешки спинного мозга, проходящие через фораминальное отверстие);
• грыжа Шморля – при них происходит вдавливание выбухающей хрящевой ткани внутрь губчатых структур прилежащего позвонка, что может стать причиной разрушения костного тела и компрессионного перелома (поражение в поясничном отделе – редкость, а если и обнаруживается, то по большей мере на участке L2- L3).

Грыжа Шморля на МРТ.

Болезнь также классифицируют по степени тяжести, а именно клинической стадии ее формирования от начального до последнего этапа.

1. Протрузия, пролапс (1 ст.) – начало развития, смещение диска незначительное, обычно от 1мм до 4 мм. Фиброзное кольцо истончено, его слои имеют небольшие трещины. Однако целостность тыльной части кольца сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро все еще находится в его пределах.
2. Экструзия (2-3 ст.) – окончательно сформировавшаяся грыжа, как правило, с размерами более 5 мм. Фиброзный обод разрывается, ядро прорывается сквозь сквозной дефект и свисает каплей в межпозвонковое пространство, удерживаясь за счет продольной связки. В зависимости от размеров провисания, которые могут достигать 12-15 мм, экструзия у разных людей варьирует от средней (5-8 мм) до тяжелой стадии (9 мм и более).
3. Секвестрация (4 ст.) – критическая степень, сопровождающаяся фрагментацией провисшего элемента ядра. Оторвавшийся от диска и ядра в частности хрящевой фрагмент (секвестр) попадает в позвоночный канал с возможной миграцией по анатомическим просторам позвоночной системы. Предшествовать секвестрации может любой этап экструзии, наивысшую степень риска имеют люди с образованием более 8 мм. Стадия секвестрации чревата параличом и тяжелым аутоиммунными реакциями, в 80%-90% случаев приводит к инвалидности.

Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовых сегментах на любой из стадий способна нанести урон как опорно-двигательному комплексу, так и внутренним органам. Нервно-сосудистые образования, проходящие на данном участке, могут раздражаться, пережиматься деформированным диском даже на этапе протрузии.

Поясничные, пояснично-крестцовые грыжи позвоночника при неправильном и несвоевременном лечении приводят к нарушению иннервации тазовых органов, мышц нижних конечностей, нарастанию неврологического дефицита.

• мучительными интенсивными корешковыми болями;
• периферическим параличом или парезом ног с преобладанием в дистальных отделах;
• выпадением всех видов чувствительности и рефлексов в нижних конечностях и в области промежности;
• тяжелыми расстройствами функций сигмовидной и прямой кишки, мочевыделительного тракта, мужской и женской репродуктивной системы (каловая инконтиненция, неконтролируемое мочеиспускание, импотенция, бесплодие и пр.).

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков поражения конского хвоста больной как можно скорее нуждается в нейрохирургическом лечении. Никакие консервативные тактики в данном случае не спасут!

умеренные боли в спине и бедре, при сидении наступает онемение спины и развивается ноющая боль (сильная), в правой ноге ощущаю эффект «мурашек», в голени – колющая боль, а также боль под пяткой и онемение.

Операцию мне не предлагают, говорят: «Если консервативное лечение помогает хоть немного, то еще рано для операции. Вот станет хуже, тогда и сделаем». А у меня эти симптомы постоянны и особого улучшения нет, как, впрочем, и ухудшения.

Боли в спине - болезнь XXI века, так как на первый план выходит сидячая работа, долгое время, проведенное за рулем и прочие факторы риска. Именно поэтому важно знать симптомы такого заболевания, как межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника. Помните, что только врач может назначить действенное лечение.

В связи с вертикальной ходьбой позвоночник человека страдает от сильной нагрузки. Поэтому достаточно рано, уже с 30-40 лет жизни начинается изнашивание позвоночника. Позвоночник, кроме того, что является опорой человеческого организма, в своей полости имеет спинной мозг с его корешками и сосудами.

При развитии дегенеративных изменений в позвоночнике он с защитника спинного мозга превращается в источник повреждения. Эти повреждения в медицине называются вертеброгенными. Эти повреждения стали особенно актуальными вследствие малоподвижного образа жизни большинства людей. Считается, что каждый второй человек в своей жизни сталкивался с болью в спине. Среди заболеваний, которые сопровождаются неврологическими нарушениями, наиболее часто встречаются , и деформирующий спондилез.

Механизм возникновения грыжи

Остеохондроз позвоночника – это дегенеративное повреждение межпозвоночного диска с развитием реактивных изменений с боку прилегающих тел позвонков. Первично при остеохондрозе страдает пульпозное ядро. Под влиянием статодинамических нагрузок ядро начинает терять свои свойства. Сначала оно высыхает, потом распадается на кусочки.

Под влиянием механических нагрузок, при утрате пружинных свойств, межпозвоночный диск садится. Его фиброзное кольцо начинает выступать за границы тел позвонков. Это называется протрузией диска. При дальнейшем прогрессировании процесса в фиброзном кольце появляются трещины. Через них выпадают кусочки ядра – возникает пролапс (грыжа) диска. Грыжа диска – это выпадение фрагментов пульпозного ядра за границы тел позвонков.

Виды грыж

Грыжа диска давит на прилегающие к диску структуры позвоночника, спинной мозг и его корешки. В зависимости от направления выпадения грыжи выделяют боковые (латеральные) и серединные (медиальные) грыжи диска.

Иногда грыжа диска выпадает не в позвоночный канал, а через гиалиновую пластинку в тело позвонка. Это называется хрящевыми грыжами тел позвонков – грыжами Шморля . Они не имеют сильного клинического значения. Правда, если они в большом количестве, то они могут провоцировать хроническую боль в спине.

Клиника

В зависимости от того, на какие структуры патологически влияет поврежденный позвоночник, выделяют компрессионные и рефлекторные синдромы.

Синдром вертеброгенной рефлекторной поясничной боли называется люмбаго при остром развитии заболевания и люмбалгия при подостром возникновении или же при хроническом течении. Люмбаго проявляется острой стреляющей болью в пояснице. Люмбоишиалгия – боль, которая возникает в пояснице и отдает в ногу и ягодицу.

Грыжа диска может сдавливать любой корешок. Однако наиболее часто изнашиваются диски L4-L5 и L5-S1. Поэтому наиболее часто сдавливаются 5-й поясничный и 1-й клубовой корешки.

Корешок L5 (диск L4-L5). Сдавливание 5-го поясничного корешка происходит после долгого периода поясничных болевых прострелов. Клиника достаточно тяжелая. Боль распространяется от поясницы в ягодицу, по внешнему краю бедра, по передневнутренней поверхности голени и к первому пальцу стопы. В этой же зоне выявляется повышенная чувствительность. Так же снижается сила разгибателя большого пальца ноги, сниженный тонус и атрофия передней большеберцовой мышцы. Больному тяжело стоять на пятках.

Корешок S1 (диск L5-S1). Повреждается очень часто, так как грыжа диска долго не удерживается узкой и тонкой на этом уровне связкой. Боль распространяется от поясницы и ягодицы к внешнему краю стопы и к 5-му пальцу. В этой же зоне отмечают нарушения чувствительности. Снижается сила трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев стопы. Особенно сгибателя 5 пальца. Больному тяжело стоять на носках.

Диагностика

Для выявления грыжи поясничного отдела позвоночника следует обратиться к невропатологу. Он проведет специальный неврологический осмотр и отправит на обследования. К ним относится нейровизуализация поясничного отдела с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Также при определенных ситуациях может понадобиться консультация нейрохирурга для решения вопроса оперативного вмешательства.

Принципы лечения

Большое значение при лечении больных имеет правильное положение позвоночного столба. Матрас должен быть твердым и ровным. Под матрас следует подкладывать деревянный щит.

Большое значение имеет лечебная физкультура и физиотерапевтические методы. Они направлены на укрепление мышечного корсета спины, снятие боли и воспаления.

Основными средствами являются . Они снимают боль и воспаление.

При сильной зажатости мышц применяют миорелаксанты.

При патологии корешков обязательно используют сосудистые препараты, которые улучшают кровоснабжение нервных окончаний.

Также используют нейротрофические препараты, которые возобновляют поврежденные корешки.

Эффективно применение после обострения , благодаря которым возобновляются хрящевые диски.

К какому врачу обратиться

При болях в спине можно обратиться к терапевту, семейному врачу или неврологу. После обследования пациент может быть направлен к нейрохирургу или ортопеду. Помощь в лечении окажут физиотерапевт, мануальный терапевт, массажист, остеопат. Иногда боль в спине вызвана поражением позвоночника при системных заболеваниях соединительной ткани, тогда больной лечится у ревматолога. Если же причина боли - не грыжа, а опухолевое поражение, пациента направляют к онкологу.

Грыжи позвоночника поясничного отдела – самые часто встречающиеся заболевания подобного типа. Их характеристика и симптоматика подробно рассмотрены в этой статье. Пациенты, столкнувшиеся с подобным диагнозом, наверняка заинтересуются тем, как же лечить грыжу позвоночника поясничного отдела.

Медикаменты

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи имеет несколько направлений, в зависимости от точки приложения:

• этиотропная терапия;
• симптоматическая;
• патогенетическая.

Лекарства, устраняющие причины

Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания. Она включает следующие группы препаратов:

• хондропротекторы;
• традиционные и гомеопатические средства, улучшающие питание хрящевой ткани.

Препараты-хондропротекторы содержат в основном различные комбинации хондроитина сульфат, глюкозамина, коллагена и некоторых аминокислот. Положительный эффект от применения данной группы препаратов заключается в восстановлении фибринового кольца межпозвонковых дисков, поддержания их эластичности и способности противостоять истиранию и разрывам.

Кроме этого, хондроитин и глюкозамин оказывают противовоспалительное действие, влияя на основные механизмы воспаления. Препараты на их основе уменьшают клеточную инфильтрацию, высвобождение медиаторов воспаления и прорастание патологических сосудов.

Препараты с хондропротекторным действием имеют несколько лекарственных форм: наружные кремы, мази, гели, таблетки, капсулы и порошки, а также растворы для инъекций. Вне зависимости от формы, препараты необходимо принимать длительно, ведь они действуют на клеточном уровне.

Хондроитина сульфат содержат такие растворы: Артрадол, Мукосат, Хондролон, таблетки Хондроксид, капсулы Структум.

Глюкозамин является действующим веществом препаратов Дона, раствора Эльбон, таблеток Глюкозамин Максимум.

Комбинированный состав у таких препаратов: Артра, Кондронова,Терафлекс, Терафлекс Адванс (дополнен ибупрофеном).

Препараты, влияющие на метаболизм ткани межпозвонковых дисков, могут быть природного и синтетического происхождения.

Препарат Алфлутоп, который выпускается в форме раствора для инъекции или геля, производится из вытяжки мелкой морской рыбки с добавлением различных вспомогательных веществ.

Его действие противовоспалительное, обезболивающее, регенеративное, хондропротекторное. Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела основано на предотвращении разрушения молекулярной структуры межпозвонкового диска, особенно между 4 и 5 позвонком.

Среди гомеопатических препаратов для лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела наиболее эффективны мази Цель-Т и Траумель. Активные вещества входят в состав в микроскопических дозах, но за счет мелкой фракции способны проникать внутрь позвонковой грыжи и останавливать разрушение тканей, замедлять их старение. Мази втирают по 3–4 раза в день, а также используют во время массажа.

Лечить позвоночную грыжу поясничного отдела также принято с использованием препаратов, улучшающих питание и кровоснабжение и нервных корешков. С этой целью назначаются препараты Пентоксифиллин и Трентал, витаминные комплексы из группы В, ионов кальция и магния.

Лекарства, устраняющие симптомы

Симптоматическая терапия грыжи пояснично крестцового отдела заключается в контроле болевого синдрома, устранении мышечного спазма и парастезий, которые возникают от защемления нервов между четвертым и пятым поясничным позвонком или между концом поясничного отдела и крестцом.

Основная группа препаратов – анальгетики, представленные нестероидными противовоспалительными средствами.

Торговых наименований довольно много, но среди действующих веществ следует отметить диклофенак, ибупрофен, нимесулид, напроксен. Они производятся в виде таблеток, мазей, инъекционных растворов, а также трансдермальных пластырей, которые обеспечивают равномерное и постоянное высвобождение действующего вещества.

Устранение боли от межпозвонковой грыжи в пояснице происходит за счет угнетения медиаторов воспаления ЦОГ. Фактически препараты блокируют болевой импульс в нерве, но не влияют на само образование грыжи поясничного отдела позвоночника.

При очень сильных болях при ущемлении корешков нервов выпячиванием поясничной грыжи, кроме приема НПВС внутрь и использования обезболивающих мазей, применяется также так называемая блокада. Это медикаментозное выключение одной из составляющих болевой дуги. Следует понимать, что грыжа позвоночника таким способом не лечится, но улучшает качество жизни пациента, надежно устраняя болевой синдром. Блокада может производиться раствором Новокаина или другой лекарственной смеси, поскольку препараты вводятся рядом с позвоночником, то процедура носит название паравертебральной блокады.

Препараты могут вводиться эпидурально по срединной линии между отростками позвонка или в место выхода корешков спинномозговых нервов. Последний метод позволяет точечно обезболивать ущемленный нерв и снимать ощущение онемения с иннервируемой мышцы, убирать ощущение мурашек (парастезии).

Лекарства, действующие на механизмы боли

Патогенетический подход, помогающий избавиться от болевого синдрома при грыжах межпозвоночных дисков, подразумевает использование препаратов миорелаксантов.

Лекарства из этой группы на уровне центральной нервной системы угнетают возбудимость мышечных волокон и устраняют спазматический синдром, который возникает в ответ на сильную боль. Но при этом оставляют нормальной нервную проводимость. Такая избирательность позволяет унять боль и сохранить мускульную силу.

Чаще всего терапию проводят Баклофеном (таблетки), Сирдалудом (табл), Мидокалмом (таблетки и раствор для инъекций).

Миорелаксанты хорошо комбинируются с НПВС. Такое сочетание позволяет устранять воспаление и эффективно снимать боль, но назначать их должен только врач, поскольку препараты имеют некоторые побочные эффекты.

Ущемление корешков нервов происходит не только при спазме мышц, но от возникновения воспалительного отека в месте образования грыжи. Мощным противоотёчным и противовоспалительным действием обладают препараты группы кортикостероидов – Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон.

Физические методы лечения

Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела также включают различные физиопроцедуры:

• электрофорез с лекарствами,
• воздействие на спазмированные мышцы током низкой частоты (амплипульс),
• раздражение активных точек иглоукалыванием;
• мануальная терапия по показаниям.

Эти методы усиливают кровообращение в области поясничной грыжи, расслабляют паравертебральные мышцы, способствуют увеличению пространства между позвонками крестцового отдела позвоночника и втягиванию грыжи.

Физиотерапевтические процедуры также предусматривают механическое вытяжение позвоночного столба. Оно может производиться по «сухому» типу или же в толще воды, которая дает дополнительное расслабление мышцам спины и облегчает процедуру вытяжения. Несмотря на определённую пользу, тракционная терапия также имеет противопоказания, поэтому сначала следует посоветоваться с врачом о возможности ее использования.

Самопомощь

Существую способы лечения, которые можно практиковать в домашних условиях.

Прежде всего это специальная гимнастика, комплекс упражнений которой подобран для эффективного вытяжения позвоночника и развития его гибкости. Подробнее о лечении грыжи поясничного отдела позвоночника упражнениями Бубновского .

Лечебный эффект дают рецепты народной медицины:

• настойка сабельника трижды в день по 20 миллилитров;
• смесь отвара брусники и сабельника, которую пьют по 0,1 л перед едой;
• настой из чабреца или хмеля перед едой по 20 мл;
• компресс из тертого картофеля и хрена на меду;
• растирание камфорным маслом или раствором мумие.

Хирургия

При неэффективности консервативной терапии грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела используют оперативные способы лечения.

Вмешательства по поводу грыжи могут быть эндоскопические и микрохирургические. Эндоскопическое удаление проводится с визуализацией через нейрохирургический эндоскоп, микрохирургическое контролируется через нейрохирургический микроскоп. Эндоскопическое вмешательство, например, лечение грыжи диска l5 s1, в сравнении с микрохирургическим, менее инвазивно. Реабилитация происходит легче и быстрее, сама операция длится около часа, доступ к позвонкам преимущественно задний.

Зато микрохирургическое удаление (микродискэктомия) позволяет удалять грыжи любого размера и из любого местоположения.

При небольшом выпячивании диска могут также использоваться:

• пункционная лазерная вапоризация ядра диска. Производится испарение лишней ткани лазером, который подводится по специальному световоду к намеченной точке диска через пункционную иглу.
• электротермальная терапия. Коагуляция ткани диска разогретым катетером, который подводят через пункционную иглу. Коагуляция помогает укрепить межпозвонковый диск и разрушить нервное волокно, которое провоцирует боль.

Обычно оперативное вмешательство остается как средство резерва, и к нему многие врачи прибегают в крайних случаях. Принять решение о необходимости операции можно только по результатам тщательного обследования, в частности МРТ и той симптоматики, которую демонстрирует пациент.