После выскабливания. Что делать? Диагностическое и лечебное выскабливание полости матки Зачем делают выскабливание матки

В гинекологической практике широко распространены заболевания полости матки, при которых необходимо выполнять те или иные инструментальные вмешательства (лечебные или диагностические). Среди них и гиперплазия эндометрия, зачастую требующая проведения такой манипуляции, как выскабливание. И женщинам, столкнувшимся с подобным состоянием, крайне важно знать, что из себя представляет процедура, как проводится и возможны ли какие-то последствия после нее.

Суть процедуры

Выскабливание эндометрия или кюретаж полости матки – это довольно распространенная манипуляция в гинекологии. Она относится к инвазивным вмешательствам, выполняемым с вмешательством в структуру половых органов. Суть операции заключается в том, что врач с помощью определенного инструментария снимает верхний (функциональный) слой слизистой оболочки, не затрагивая подлежащие ткани. Затем эндометрий самостоятельно восстанавливается в очередном менструальном цикле.

Показания

Выскабливание или «чистку» полости матки выполняют для выявления различных заболеваний, а также их устранения. Поэтому существует два вида процедуры: диагностическая и лечебная. Эта классификация основана на причинах и показаниях к манипуляции. Если говорить о первом варианте, то он применим, если у женщины выявлены такие признаки:

Нерегулярные месячные.
Межменструальные кровотечения (метроррагия).
Обильные и длительные менструации (меноррагия).
Болевые ощущения при месячных (альгоменорея).
Маточные кровотечения в менопаузе.
Сложности с зачатием ребенка (бесплодие).
Подозрение на злокачественную патологию (рак тела матки).

Очень часто у женщин бывает разрастание слизистой оболочки доброкачественного характера: диффузное или очаговое. Поэтому диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия – широко распространенная процедура. Она необходима многим женщинам, ожидающим подтверждения патологии. А в лечебных целях гинекологическая «чистка» выполняется не только при гиперплазии, но и в следующих случаях:

Подслизистые (субмукозные) миомы.
Полипы шейки и тела матки.
Эндометриты.
Патологические роды.
Неразвивающаяся и внематочная беременность.
Самопроизвольный аборт (неполный).

И с помощью процедуры выскабливания можно довольно успешно лечить указанные состояния. Между тем, рассматриваемая манипуляция – это еще и один из методов искусственного прерывания беременности. И несмотря на то, что в последнее время все чаще используют другие способы (вакуум-аспирация и медикаментозный аборт), его актуальность полностью не утрачена.

Показаниями к выполнению выскабливания считается не только гиперплазия эндометрия, но и другие состояния – как гинекологические, так и акушерские.

Противопоказания

Помимо показаний к выскабливанию, важно учитывать и состояния, ограничивающие проведение процедуры. К таковым относят острые инфекционно-воспалительные заболевания во влагалище и шейке матки, чтобы патологический процесс не распространялся выше – на матку. Но это не касается случаев, когда выскабливание необходимо делать из-за эндометрита и на фоне задержки эвакуации плаценты в родах.

Подготовка

Чтобы выскабливание при гиперплазии эндометрия прошло гладко, необходимо к нему хорошо подготовиться. Во-первых, процедура выполняется во второй фазе цикла – это позволяет снизить выраженность кровотечения. Во-вторых, требуется качественное обследование женщины, которое включает:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимию крови (коагулограмма, антитела к инфекциям, гормоны).
Влагалищный мазок (микроскопия).
Бакпосев выделений.

Это необходимо для учета вероятной сопутствующей патологии, которая может стать препятствием для выскабливания или осложнить течение послеоперационного периода. И в-третьих, существует несколько условий, которые должна соблюдать женщина перед манипуляцией. К ним относят следующие:

Прекратить использование лекарственных средств (сообщить врачу о приеме медикаментов).
Воздержаться от половых контактов.
Отказаться от применения средств для интимной гигиены, спринцеваний, вагинальных суппозиториев и таблеток (если это не оговорено с врачом).

Первое условие следует выполнить еще за 2 недели до выскабливания, а остальные – в течение нескольких дней перед ним. Кроме того, непосредственно накануне операции пациентке нужно исключить прием пищи и жидкости (на протяжении последних 12 часов), придя к врачу натощак. Это необходимо для успешного выполнения анестезии.

Выполнение процедуры

Основной вопрос, волнующий пациенток, касается того, как проводится выскабливание эндометрия. Эта процедура выполняется в условиях стационара – в малой гинекологической операционной. Поскольку она достаточно болезненна, то перед манипуляцией обязательно вводят женщину в кратковременный наркоз путем внутривенного введения анестетиков. Исключения составляют случаи, когда шейка матки и так расширена – после родов или самопроизвольного аборта. Тогда общая анестезия не потребуется.

Первый этап процедуры – раскрытие цервикального канала. Это выполняется с помощью специального металлического инструмента (расширители Гегара). Они имеют различный диаметр, что позволяет постепенно достичь необходимого раскрытия. Следующий этап заключается в непосредственном соскабливании слизистой оболочки хирургической ложкой (кюреткой). Но может применяться и другой метод – отсасывание с помощью вакуум-аспиратора. Только перед введением инструмента необходимо прозондировать полость матки, установив ее длину и расположение (бывает, например, загиб тела назад).

Все манипуляции могут проводится вслепую, но лучшей альтернативой считается операция под контролем гистероскопии. Это позволяет видеть все происходящее и точно установить, какие участки требуют выскабливания. Параллельно может выполняться еще и биопсия – взятие материала из опухоли или другого образования. Кроме того, гиперплазия эндометрия может потребовать раздельного выскабливания: сначала очищается полость матки, а затем цервикальный канал. Это необходимо для более точной диагностики, ведь шейка также поражается пролиферативными процессами. При этом полученный материал помещается в разные контейнеры для дальнейшего гистологического исследования.

Выскабливание выполняется в несколько этапов и в последнее время только под гистологическим контролем.

Последствия

Поскольку выскабливание сопровождается снятием поверхностного слоя эндометрия, то требуется определенное время на его восстановление. И это проходит довольно быстро – практически так же, как и после обычных месячных. Но учитывая операционное повреждение слизистой оболочки, женщину все же могут беспокоить нерезкие боли внизу живота и выделения. Сначала из матки выходят сгустки крови, затем кровянистая, сукровичная жидкость, и наконец, все приходит в норму (через 7–10 дней). Если женщину беспокоят сильные боли, то можно принять нестероидный противовоспалительный препарат (ибупрофен, кетопрофен). Другое лечение после выскабливания не приветствуется.

Менструации приходят несколько позже – через 4 недели или более. Но если задержка составляет свыше 3 месяцев, то следует обратиться к врачу. Посетить гинеколога также необходимо в случае затяжных выделений, при интенсивной боли и заметив повышение температуры тела. Тогда речь может идти об осложнениях:

Маточном кровотечении.
Воспалительном процессе (эндометрит).
Скоплении крови в матке (гематометра).

В раннем периоде после операции, как и во время ее проведения, вероятно ятрогенное повреждение органа – перфорация кюреткой, зондом или расширителем. Это может произойти из-за неумелого и грубого выполнения манипуляции без гистероскопического контроля. А со временем в полости матки нередко формируются спайки или рубцы, которые препятствуют имплантации зародыша, тем самым приводя к бесплодию.

После успешного выполнения выскабливания женщине следует еще некоторое время бережно относиться к собственному организму, давая возможность восстановиться. Поэтому врачи рекомендуют в течение 2 недель придерживаться следующих ограничений:

Воздержаться от сексуальных контактов.
Отказаться от использования тампонов и спринцеваний.
Исключить тепловые процедуры (посещение бани или сауны) и принятие ванны.
Оградиться от интенсивных физических нагрузок.
Не принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин, гепарин).

Еще один вопрос, волнующий женщин – это беременность после выскабливания. Но ответить однозначно на него нельзя. Все зависит от того, по какой причине выполнялась процедура. Небольшая гиперплазия эндометрия без выраженных изменений в яичниках не является преградой для зачатия ребенка. Это может произойти уже при следующей овуляции.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий после выскабливания, следует доверять лишь опытным врачам и выполнять все рекомендации касательно восстановительного периода.

Альтернативные методы

При патологии эндометрия лечение заключается не только в выскабливании полости матки. Существуют и другие методы, прежде всего консервативной коррекции. Они направлены на восстановление нормального гормонального фона и подавление пролиферативных процессов. Поэтому лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания может включать прием определенных медикаментов. В структуру терапии входят прежде всего такие препараты:

Прогестины и гестагены (Микролют, Провера).
Эстроген-гестагенные (Мерсилон, Джес, Дивина).
Антиэстрогены (Фарестон, Новофен).
Ингибиторы гонадотропинов (Данол, Неместран).
Аналоги гонадорелинов (Декапептил, Бусерелин).

Они могут использоваться как изолированно, так и назначаться после выскабливания. В последнем случае эффект гораздо выше. Кроме того, могут использоваться и другие группы лекарственных средств, например, иммуномодуляторы и антиоксиданты.

Таким образом, выскабливание полости матки представляет собой необходимую манипуляцию для диагностики и лечения многих заболеваний, включая гиперпластические процессы эндометрия. Это относительно несложная процедура, но требует качественного и осторожного выполнения, хорошей подготовки с учетом показаний и ограничений, а также соблюдения определенного режима в восстановительном периоде. Это позволит избежать неблагоприятных последствий и обеспечит успех в лечении.

Каждая хирургическая операция представляет собой совокупность рискованных и весьма нежелательных процедур. Но к сожалению, иногда возникают ситуации, когда в нескольких из них возникает острая необходимость. Способов оперативных вмешательств на данный момент существует довольно много, и один из них, используемых довольно часто - выскабливание полости матки, которое проводится как в диагностических целях, так и в качестве лечения. Чаще всего подобные операции используются для подтверждения наличия патологий злокачественной природы.

Выскабливание матки - распространенная процедура, при которой врачом удаляется защитная оболочка слизистой матки с ее поверхности - эндометрий, используя для этого специально предназначенные инструменты (кюретки) или применяя вакуум. Операция проводится не только в матке, а и в цервикальном канале шейки матки у входа в нее.

Хотя проведение выскабливания кюреткой не представляет сложности, тем не менее оно остается хирургическим вмешательством, проводимым через шейку матки. Перед проведением процедуры проводится необходимое обследование и анализы. Пациентка при расширении шейки матки и использовании кюретки может ощущать боль, и чтобы избежать этого, операция проходит под анестезией.

Использование метода

Выскабливания проводятся врачом с применением расширителя, зонда, кюретки и гистероскопии под наблюдением специальной камеры, которая вводится через расширенную шейку матки. Дальнейшие действия врача заключаются в осторожном выскабливании кюреткой матки для получения тканей для последующего проведения гистологического анализа. Проведенный анализ способен определить структуру ткани с возможностью отличия патологических повреждений от здоровой ткани, соответствующей норме. Подобная методика занимает достаточно времени и длится около 35-40 минут.

Цели проведения

Выскабливание может быть проведено врачом с различными целями, с диагностической, при которой определяется окончательный диагноз заболевания, с лечебной, когда при помощи чистки удаляют патологический очаг, и для прерывания текущей беременности.

Диагностическое исследование

Диагностику проводят для получения и дальнейшего исследования образцов ткани из матки, слизистой оболочки шейки матки и для выявления причин повлекших нарушения:

изменения шейки матки неясной природы;
изменения эндометрия в матке;
менструации продолжающиеся длительное время, иногда с присутствием сгустка крови;
бесплодие или проблемы с зачатием;
подготовка к операциям;
подозрения на развитие злокачественных новообразований;
кровотечения в периоды постменопаузы;
кровяные выделения из влагалища происходящие между циклами.

Подготовка к проведению

Перед проведением процедуры необходимо соблюдать несколько рекомендаций, например таких, как:

Полностью отказаться от приема пищи вечером, накануне операции, и утром до ее проведения.
Обязательно проведение необходимых гигиенических требований и душа.
Очищение кишечника при помощи клизмы.
Полное сбривание волосяных покровов в районе половых органов.
Беседа с анестезиологом о переносимости наркоза.
Осмотр гинеколога с применением зеркал.

Кроме этого, для проведения чистки с использованием выскабливания, необходимо предоставить результаты проведенных ранее анализов. В этот список включаются:

обследование на RW;
обследование на наличие гепатита С и В;
общий клинический анализ крови с подробной расшифровкой;
исследование мазка взятого из влагалища для исключения воспалений;
оценка свертываемости крови.

Лечебное или терапевтическое значение

Лечебное выскабливание используется в качестве дополнительной меры при лечении нескольких заболеваний, например:

Маточные кровотечения, при которых ощущается боль и наблюдаются не прекращающиеся кровяные выделения из матки. Чаще, причина вызвавшая его, бывает не до конца выяснена. Чистка проводится с использованием кюретки, которая вводится в матку через расширенную шейку, для прекращения кровотечений.
Полипы шейки матки или слизистой самой матки. Применение лекарственных препаратов для удаления полипозных разрастаний неэффективно, поэтому в подобных ситуациях врач применяет чистку.
Эндометрит - воспаления происходящие в слое эндометрия матки. Для получения эффекта от терапевтических препаратов при развитии этого заболевания, необходимо предварительно провести выскабливание пораженного эндометрия.
Гиперпластические воспаления эндометрия или гиперплазия, заболевание характеризующееся утолщением слизистой матки полученного в результате воспаления. Проведение выскабливания при этой патологии служит единой процедурой как в диагностике, так и в качестве лечебной методики. В результате проведенной чистки к пациентке применяют курс лечения закрепляющими медицинскими препаратами.
Остатки плодных оболочек или эмбриональных тканей, полученных в результате внематочной беременности, выкидыша, замершей беременности или абортов - применение выскабливания избавит от подобных осложнений.
Синехии - образование сращений маточных стенок. Проведение выскабливаний способно удалить сращения и выполняется с использованием гистероскопа, который вводится через открытую шейку матки.

Прерывание беременности

Для прерывания беременности врачи сегодня предпочитают использование , как наиболее щадящую методику для женского организма. При сроке более 6 недель по-прежнему проводят только чистку. Поводами к проведению выскабливания, кроме нежелательной беременности, могут служить медицинские показания в случае патологического развития плода, вирусные инфекции или тяжелые воспаления шейки матки, проявляющиеся выделениями с примесью гноя.

Интересное видео:

Противопоказания

Процедуру выскабливания в нескольких ситуациях проводить категорически не рекомендуется. К ним относятся патологические нарушения развивающиеся в половом органе, в полости матки или в шейке матки в период острого и подострого воспаления, инфекции протекающие в женском организме на тот момент, несвойственные выделения с примесью гноя, хронические болезни сердца, печени и других внутренних органов в период обострений, возможное нарушение целостности маточных стенок. Однако при возникновении ситуации, угрожающей жизни пациентки, существующие запреты могут нарушаться.

Особенности метода

Способы, при помощи которых проводят операцию, определяются исходя из характера заболевания. К примеру, при диагностированной миоме матки чистка выполняется с особой осторожностью, во избежание повреждений, характерной для этого заболевания, бугристой поверхности и узлов миомы. В состоянии беременности чистку проводят аккуратно, чтобы не нанести повреждений нервно-мышечной системе. При воспалениях и инфекционных поражениях шейки матки проведение выскабливания рекомендуется применять лишь в неотложных случаях, желательно пред его проведением провести необходимое лечение. Для этого после обследования врач назначает несколько лечебных препаратов исходя из конкретной ситуации. С осторожностью и под контролем врача применяют подобную методику в случаях имеющихся повреждений или разрывов шейки матки, полученных в результате предшествующих родов. Так как при проведении процедуры инструменты вводятся через шейку матки, которую предварительно расширяют, возможно вторичное травмирование шейки. Материалы для анализа, полученные соскобом, отправляют на дальнейшее гистологическое изучение. При предположении злокачественного процесса, соскобы из полости матки и ткани взятой со слизистой церебрального канала шейки матки помещаются отдельно в несколько контейнеров.

Риск возможных осложнений

В результате применения метода возможно развитие некоторых осложнений, которые могут проявиться сразу или спустя некоторое время:

Возникновение инфекции в половых органах в результате проведения выскабливания, получившей развитие на фоне недолеченного воспаления или при недостаточном соблюдении гигиенических требований, когда через открытую шейку вводится недостаточно обработанные инструменты. В качестве лечения применяют антибиотики.
Перфорирование стенки матки, полученное в результате применения хирургических вмешательств. Одной из наиболее частых причин, может служить повышение рыхлости маточных стенок и недостаточное расширение шейки матки. При незначительных поражениях лечение не требуется, нарушение целостности происходит самостоятельно. При тяжелой степени поражения, когда пациентка ощущает боль и длительно непрекращающееся кровотечение, применяют оперативные методы, когда на нарушенную поверхность накладывают шов.
Нарушение эндометрия в результате очень тщательного выскабливания. Прогноз неутешителен, в большинстве подобных случаев поврежденный слой больше не восстанавливается.
Нарушения репродуктивной функции и цикличности менструаций часто являющихся результатом образования синехий. Для лечения применяют антибиотики и лечение гормональными препаратами.
Накопление крови в полости матки или гематометра. Рекомендуемое лечение с приемом специальных медицинских препаратов, позволяющих снять спазмы. В подобном состоянии необходима срочная консультация врача.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

Вы давно хотите зачать ребенка?
Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
Диагностировали тонкий эндометрий...
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Диагностическое выскабливание полости матки (или чистка матки) это гинекологическая процедура, во время которой врач специальными инструментами удаляет ткань, выстилающую внутреннюю поверхность полости матки. Эту ткань называют эндометрием или слизистой оболочкой матки.

Полученный в результате выскабливания матки материал направляют на гистологическое исследование, которое помогает уточнить диагноз.

Кому могут назначить выскабливание матки?

Показания к выскабливанию матки могут быть самыми разными. На самом деле, выскабливание может быть не только диагностической процедурой (для уточнения диагноза), но и методом лечения некоторых заболеваний матки.

Диагностическое выскабливание полости матки может быть назначено в следующих ситуациях:

При маточных кровотечениях, причина которых не ясна
При (во время климакса)
При подозрении на гиперплазию эндометрия, и

Терапевтическое (лечебное) выскабливание матки может быть назначено при следующих состояниях:

Неполный выкидыш
Маточное кровотечение, не поддающееся лекарственному лечению
Кровотечение вскоре после родов, если в полости матки остались участки плаценты

Противопоказания к диагностическому выскабливанию полости матки

Выскабливание матки нельзя делать в следующих ситуациях:

При успешно развивающейся желанной беременности
При воспалении влагалища или шейки матки
При подозрении на аномалии развития матки или шейки матки

Как подготовиться к диагностическому выскабливанию полости матки

Перед тем как назначить выскабливание полости матки, ваш гинеколог захочет убедиться в том, что у вас нет противопоказаний к этой процедуре. Если вы живете половой жизнью, то врач может назначить обычный или , чтобы исключить любой риск беременности.

Перед чисткой также необходимо сдать . При воспалительных заболеваниях влагалища или шейки матки выскабливание может привести к распространению инфекции на полость матки (), что чревато серьезными последствиями. Если мазок на флору выявил воспаление, то сначала назначается лечение. Только после получения нормальных результатов повторного мазка можно будет назначить выскабливание.

За сутки до выскабливания вам следует отказаться от половых контактов, спринцевания и применения вагинальных свечей (кроме случаев, когда свечи были рекомендованы врачом).

Так как диагностическое выскабливание полости матки производится под общим наркозом, за 12 часов до процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи. Анестезиолог, ответственный на наркоз, проинструктирует вас о том, как себя вести перед операцией, чтобы снизить риски, связанные с анестезией.

Что происходит во время диагностического выскабливания полости матки?

Во время выскабливания вы будете лежать в гинекологическом кресле с разведенными в стороны и зафиксированными ногами, как при обычном гинекологическом осмотре. Затем врач введет во влагалище гинекологическое зеркало, которое облегчит доступ к шейке матки. Для того чтобы постепенно расширить канал шейки матки гинеколог будет поочередно вводить в него расширители разного диаметра. Когда канал шейки матки будет открыт, врач введет в матку специальный инструмент для выскабливания, похожий на ложечку, и осторожно начнет соскребать слизистую оболочку матки, собирая полученный материал для дальнейшего изучения под микроскопом.

Если для уточнения диагноза необходимо раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), то перед выскабливанием полости матки врач также соскабливает слизистую оболочку канала шейки матки.

Как правило, вся процедура занимает около 30-40 минут.

Будет ли больно?

Так как выскабливание матки это болезненная процедура, ее практически всегда производят под общим внутривенным наркозом. Во время процедуры вы не будете ничего чувствовать и проснетесь не раньше, чем процедура будет окончена.

Что будет после диагностического выскабливания полости матки?

Сразу после окончания процедуры вас переведут в палату, где вы сможете прийти в себя после наркоза. В первые несколько часов после чистки вы можете испытывать сонливость, слабость и головокружение.

Кровянистые выделения из влагалища могут быть достаточно обильными в первые несколько часов после выскабливания. Постепенно выделения станут более скудными. Мажущие кровянистые выделения после выскабливания матки могут сохраняться на протяжении недели.

Боли в низу живота после выскабливания матки также нормальны. Как правило, они напоминают боли незадолго до начала месячных.

Возможные последствия и осложнения выскабливания матки

Осложнения после выскабливания матки наблюдаются нечасто. Среди наиболее распространенных осложнений после чистки встречаются:

Выраженное маточное кровотечение
Повреждение шейки матки
Проникновение инфекции в матку с развитием эндометрита
Прободение (перфорация) матки

Обратитесь к врачу как можно скорее, если вскоре после выскабливания матки у вас появились следующие симптомы:

Сильное кровотечение, при котором вам приходится менять прокладку раз в час или чаще
Повышение температуры тела до 38,5С или выше
Выраженные боли в животе на протяжении более суток после выскабливания
Выделения с неприятным запахом из влагалища

Когда начнутся месячные после выскабливания матки?

Следующие месячные после чистки могут прийти с задержкой на 1-2 недели. Нередко, месячные наступают только спустя 4-5 недель после выскабливания, а в некоторых случаях задержка может составлять несколько месяцев. Обратитесь к врачу, если месячные так и не пришли в течение 3 месяцев и более после чистки.

Когда можно забеременеть после выскабливания матки?

Вы можете забеременеть уже в первые месяцы после выскабливания матки, однако, гинекологи рекомендуют отложить планирование беременности на несколько месяцев, чтобы слизистая оболочка матки (эндометрий) успела восстановиться.

Выскабливание представляет собой процедуру, применяющуюся в гинекологии для диагностики и лечения различных заболеваний. И, несмотря на популярность этой процедуры, не все женщины обладают знаниями о том, какие должны быть у них выделения после выскабливания и как долго они могут наблюдаться.

Поскольку при проведении абразии (второе название процедуры) в полости матки образуется ранка, появление кровянистых выделений и тянущих болей считается нормальным. Но у всего есть свои пределы. Иногда выделения становятся очень сильными, а боли в животе выраженными, что указывает на развитие осложнений. А по каким еще симптомам можно определить их появление и сколько дней должны идти выделения после абразии, вы сейчас и узнаете.

Кратко о процедуре

Выскабливание представляет собой разновидность хирургического вмешательства, которое проводится под общим наркозом с целью очистки полости матки:

При замершей беременности.
От нежелательной беременности (проводится на 9–12 неделе гестации).
При наступлении послеродовых осложнений, когда в матке остаются элементы плаценты.
От патологических образований.
После выкидыша в случае неполного выхода плодного яйца.

Также эту процедуру часто используют диагностики заболеваний, когда необходимо получить ткани матки для лабораторного исследования, например, при появлении подозрений на развитие онкологических заболеваний.

Но в независимости от того, с какой целью применяется абразия, небольшое кровотечение после выскабливания норма. Так как при ее проведении происходит удаление живых клеток эндометрия и, соответственно, это приводит к образованию ран, которые начинают кровоточить. Единственное отличие в данном случае заключается в количестве удаленных тканей.

По этой причине, появляющиеся скудные месячные после выскабливания замершей беременности ничем не отличаются от выделений, возникающих после проведения абразии, например, в послеродовой период. Однако по характеру выделений и появлению других симптомов у женщины, врачи определяют, насколько успешно прошла процедура, и возникли ли после нее осложнения. Об этих «параметрах» нужно знать и женщинам, которым была назначена абразия, чтобы вовремя определить возникновение проблемы и сообщить об этом врачу.

Нормальное состояние после абразии

Как уже было сказано, кровянистые выделения считаются обычным явлением. Причем если процедура прошла без осложнений, они ничем не отличаются от маточных кровотечений, которые возникают при менструации. Единственное, после чистки матки женщина может отмечать у себя в выделяющейся из влагалища крови в небольшом количестве темные сгустки, что тоже не является отклонением.

При этом месячные после чистки могут сопровождаться незначительными болями в животе, которые также часто наблюдаются при менструации. Возникают они по причине сокращения матки и легко устраняются спазмолитическими препаратами.

Важно! Открывшееся кровотечение после выскабливания при отсутствии осложнений не должно сопровождаться «скручивающей» болью или высокой температурой. Их появление не является нормой и требует незамедлительного обращения к врачу!

Если восстановление организма происходит нормально, у женщины на 3–5 сутки появляются коричневые выделения, которые продолжаются несколько дней. Такой оттенок сигнализирует о нормальном уровне свертываемости крови и об успешном восстановлении матки. Но! Если скудные месячные после выскабливания наблюдаются более 10 дней, то это уже к норме не имеет никакого отношения и требует немедленного обращения к врачу.

Сколько дней наблюдается кровотечение после абразии?

Вопрос о том, сколько идут выделения, наверное, волнует женщин больше всего. Ответить на него однозначно нельзя, так как каждый организм индивидуален и сказать, как долго идут выделения после абразии, сложно. Длительность кровотечения зависит от:

Изначального уровня гормонов в организме.
Скорости свертываемости крови.
Насколько быстро организм способен восстанавливаться и т. д.

В норме обильные месячные после выскабливания продолжаются около 2 дней. Затем количество постепенно уменьшается и уже через неделю их становится мало, далее они полностью прекращаются. Однако у некоторых женщин мазня после абразии может продолжаться около 9–10 дней, что тоже не является отклонением.

Не стоит забывать о том, что у каждой женщины имеется свой цикл, который напрямую зависит от работы яичников и гипофиза. Если же абразия проводилась за 2-4 дня до предположительной даты наступления месячных, кровотечение после чистки может полностью прекращаться на 6–7 сутки.

Но если же данная процедура осуществляется в начале или середине цикла, то первые месячные после выскабливания пойдут в положенный срок и получается, что у женщины в один месяц будет сразу две менструации.

Какие изменения говорят об осложнениях?

После механического повреждения эндометрия в полости матки способны возникнуть воспалительные или инфекционные процессы, что, естественно, сказывается на характере выделений. Они могут быть:

Чрезмерно жидкими, слизистыми и обильными.
Желтого или розового цвета.
С неприятным запахом.

После чистки на слизистых матки появляются раны, которые выделяют жидкий экссудат с вкраплениями крови (сукровица). Если сукровичные выделения наблюдаются в очень больших количествах, то это указывает на плохое заживление раны.

При этом особое внимание следует уделить цвету, выделяющегося из влагалища секрета. Если у женщины наблюдаются желтые выделения после чистки, то ей нужно незамедлительно сообщить об этом врачу, так как их появление говорит о развитии бактериальной инфекции, которая может поставить под угрозу жизнь пациентки.

Следует отметить, что желтые выделения, возникающие на фоне присоединения бактериальной инфекции, всегда истощают неприятный аромат. Появление такого запаха происходит в результате активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, вырабатывающих летучие соединения, которые смешиваются с маточными выделениями и придают им такой неприятный аромат.

Важно! Если у женщины на второй или третий день после абразии наблюдаются желтоватые влагалищные выделения, ей необходимо в обязательном порядке пройти курс антибактериальной терапии, чтобы предотвратить заражения. Однако самостоятельно начинать прием антибиотиков ни в коем случае нельзя. Это может только ухудшить состояние. Какие антибактериальные препараты назначить, решает исключительно врач с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Учитывая то, что после проведения абразии вероятность возникновения осложнений всегда остается высокой, женщине нужно не только знать, сколько в норме длятся выделения после чистки, но и какие симптомы могут появляться при развитии осложнений.

Итак, женщине необходимо немедленно посетить врача, если у нее после абортивного очищения матки:

Наблюдается высокая температура (свыше 38 градусов).
Отмечается сильный болевой синдром в нижней части живота.
Изменяется характер выделений (консистенции, аромата, оттенка).
Отмечается сильная слабость, возникают частые головокружения, ощущается тошнота и т. д.

Следует отметить, что после того, как женщину почистили, у нее может слегка повышаться температура. Ведь выскабливание является разновидностью хирургического вмешательства, а после него повышение температуры до 37–37,2 градусов считается вполне нормальным. Причем наблюдаться она может на протяжении 2–3 дней. В это время и само состояние женщины назвать нормальным трудно. Ее могут донимать спазмы в животе и небольшая слабость.

Такое состояние способно сохраняться на протяжении всего периода, пока идет мазня. И как только она будет заканчиваться, женщина почувствует значительное улучшение. Но если этого не происходит, необходимо срочно сообщить врачу, даже в случае, когда в самих выделениях никаких патологических изменений не наблюдается.

Нужно сказать, что не менее опасным является и состояние, когда после выскабливания нет выделений или наблюдается прозрачный слизистый влагалищный секрет. Это тоже не является нормой, а потому женщине необходимо срочно пройти повторное обследование.

Возможные осложнения

Если возникают осложнения после проведенной абразии, признаки развития патологических состояний появляются практически сразу же. Как уже говорилось выше, при возникновении осложнений могут идти выделения с неприятным запахом и сопровождаться повышенной температурой или сильными болями. Все эти симптомы являются прямыми показаниями для проведения ультразвукового исследования, которое позволит подтвердить/опровергнуть наличие осложнений после процедуры.

Помимо УЗИ, обязательным является сдача вагинального мазка на бакпосев, который позволит обнаружить бактериальную флору и распознать возбудителя инфекции. Также в зависимости от имеющихся у женщины симптомов и вышеописанных результатов, врач может назначить и другие диагностические мероприятия, которые позволят получить наиболее полноценную картину о состоянии матки и органах репродуктивной системы.

Говоря о том, какие осложнения могут возникать после чистки, следует отметить, что чаще всего у женщин открывается маточное кровотечение. Очень важно своевременно выявить его, так как если не предпринять никаких мер, это может обернуться печальными последствиями.

При открытии маточного кровотечения из влагалища выделяется очень много крови. При этом возникает необходимость менять гигиенические прокладки каждые 1,5–2 часа, а то и чаще. Длиться кровотечение может долго, и сопровождаться слабостью, головокружением, обмороками и т. д. Опасность этого состояния заключается в том, что при дефиците кислорода клетки организме начинают погибать, причем в первую очередь страдают именно клетки головного мозга, а это может повлечь за собой серьезные последствия.

Важно! Если у женщины пошла обильная менструация после абразии, ее нужно срочно госпитализировать. Кровоточащую матку необходимо немедленно обследовать, а пациентки внутривенно ввести Окситоцин, чтобы остановить кровотечение.

После чистки у некоторых женщин отмечается гематометра. Основным ее признаком является спазм цервикального канала, который препятствует нормальному выведению крови из матки. В итоге у женщин появляются либо светло-розовые выделения, либо коричневые, которые выделяются в очень маленьких количествах (иногда выделения и вовсе отсутствуют).

Опасность гематометры в том, что она провоцирует развитие застойных явлений в матке, на фоне чего риски присоединения бактериальной инфекции возрастают в несколько раз. И чтобы исправить ситуацию, требуется освободить путь для крови. Делают это двумя способами – медикаментозным или хирургическим. А так как риски присоединения бактериальной инфекции остаются высокими, в любом случае лечение включает в себя прохождение курса антибактериальными препаратами.

Не менее опасным осложнением считается и эндометрит. При его развитии в полости матки возникают воспалительные процессы. Появляются они из-за активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, которые проникают в матку из влагалища или при проведении абразии, когда используются плохо простерилизованные инструменты.

Признаком развития эндометрита считается наличие желтых выделений. Причем возникнуть они могут не сразу после проведенной процедуры, а через месяц. При этом клиническая картина дополняется резкими болями в животе и повышением температуры. Лечится эндометрит легко – путем принятия антибактериальных препаратов. Но если не начать их прием вовремя, это приведет к серьезным последствиям.

Помните, что необильные кровяные выделения после абразии считаются естественными. В норме длятся они не дольше 10 дней. Если же мазня после чистки продолжается и дополняется иными симптомами (неприятным запахом, болями, температурой и т. д.), нужно срочно посетить врача. После проведенного обследования, он назначит лечение, которое позволит предотвратить возникновения серьезных осложнений и сохранить здоровье на долгие годы.

Диагностическое выскабливание - общее название процедуры, выполняемой специальным инструментом по удалению верхнего слоя, выстилающего матку. Биоматериал после выскабливания направляют на лабораторный гистологический анализ.

СТОИМОСТЬ ПРИЕМА ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ - 1000 руб. Консультация по результатам анализов и УЗИ - 500 руб.

Виды диагностического выскабливания матки и шейки матки

Матка - это женский мышечный орган, представляющий собой полость с входом через шейку матки. Шейка располагается во влагалище. В здоровой матке во время беременности развивается плод. Внутренняя стенка органа покрыта слизистой оболочкой, называемой в медицине эндометрием.

Эндометрий - важнейшая часть матки, ведь именно благодаря ему оплодотворенная яйцеклетка закрепляется и развивается в органе. В течение менструального цикла эндометрий меняет толщину, и если беременность не наступает, отслаивается выходя в виде менструальных выделений. В следующем цикле все повторяется.

При выскабливании гинеколог удаляет верхний слой эндометрия (функциональный слой), оставляя ростковый слой, необходимый для формирования новой слизистой оболочки. Также выскабливается канал шейки матки.

Гинеколог может назначить один из вариантов процедуры.

Для диагностики патологий различной этиологии цервикального канала и полости матки выполняют раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). В этом случае сначала гинеколог выскабливает канал шейки матки, потом саму полость матки.
Для более расширенной диагностики, совместно с раздельным диагностическим выскабливанием проводят гистероскопию - РДВ+ ГС. В этом случае в полость матки вводится специальный прибор – гистероскоп, для осмотра стенок матки. Гистероскопия помогает в определении патологических новообразований в полости матки и в контроле результата выскабливания.

Чистка матки может проводиться кюреткой или вакуумно. Вакуум - более современный способ, но его нельзя отнести к диагностической методике. Так как вакуумная чистка не позволяет удалить новообразования и взять ткани слизистой для анализа. Этот метод подходит для аборта на ранних сроках.

Для чего проводят диагностическое выскабливание

Выскабливание может назначаться в следующих случаях:

Чтобы сделать соскоб слизистой оболочки и направить материал для гистологического исследования – это позволяет выявить онкологию в матке, шейке матки;
При необходимости удаления патологического образования в матке или канале шейки матки.
Для подготовки к операции, связанной с миомой матки (новообразованием в толще органа), если планируется сохранить матку.
При эндометрите, для подготовки органа к лечению.

Симптомы, при которых назначается выскабливание матки и цервикального канала

Диагностическое выскабливание необходимо при нарушении работы женских репродуктивных органов, когда УЗИ не информативно. При наличии определённых тревожных симптомов, диагностическое выскабливание назначается для выяснения их причин. Чаще всего поводом для проведения диагностического выскабливания становятся:

кровянистые выделения из влагалища вне критических дней;
обильные, болезненные и длительные месячные;
выделения после наступления климакса;
первичное или вторичное бесплодие;
подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
обнаруженные на изменения в слизистой органа;
замеченные на кольпоскопии изменения слизистой шейки матки;
предоперационная диагностика перед удалением миомы, полипов и прочих новообразований на слизистой с сохранением матки;
подозрение на остатки плодного яйца после самопроизвольного аборта;
патология эндометрия.

Во время диагностического выскабливания доктор может:

Удалить частички плодной оболочки, оставшейся после аборта или выкидыша (осложнение аборта);
Удалить полипы матки. В настоящее время это единственный способ избавиться от этих новообразований. Оставлять полипы нельзя, так как они приводят к бесплодию, быстро растут и могут перерождаться в рак.
Устранить эндометриозные разрастания - гиперплазию (утолщение). Гиперплазия эндометрия матки также лечится только этим способом.
Остановить маточное кровотечение.
Рассечь синехии – сращения стенок матки, препятствующие беременности. Процедура выполняется с гистероскопом.
Взять образец ткани на цитологический анализ (лаборант рассматривает биоматериал в лаборатории и выявляет рак, дифференцирует доброкачественные опухоли).

Процедура диагностического выскабливания малотравматична и не требует длительного восстановления. Выполняется под наркозом, потому безболезненна.

После процедуры диагностического выскабливания, полученный образец ткани из полости матки отправляется на гистологический анализ. Цель гистологии – выявить ткани, поражённые раковыми клетками или с наличием предраковых изменений.

Подготовка к диагностическому выскабливанию

Назначают диагностическое выскабливание за несколько дней до начала очередных месячных, так как этот период наиболее благоприятен для уменьшения кровопотери и быстрого восстановления тканей матки.

Если диагностической выскабливание будет совмещено с гистероскопией, то лучшим периодом для его проведения будут первые дни после окончания очередной менструации, когда эндометрий очень тонкий и любые его изменения и новообразования можно будет легко обнаружить гистероскопом.

Перед выскабливанием пациентке предстоит ряд общих анализов - их обязательно нужно пройти. В числе обязательных тестов:

анализ на свёртываемость крови;
бактериологический посев из влагалища;

За 2 дня до процедуры следует отказаться от половой жизни, прекратить использование средств интимной гигиены и вагинальных свечей.

Для безопасного действия наркоза за 8 часов до операции нужно не есть и не пить.

Как выполняется процедура

Пациентка располагается в кресле с опорами, наподобие того, что стоит в гинекологическом смотровом кабинете. Наркоз вводится внутривенно, он будет действовать 15 – 25 минут. Всё это время пациентка будет находиться во сне и не будет ничего чувствовать, а врачи приступят к процедуре диагностического выскабливания.

Во влагалище введут гинекологическое зеркало, которое обнажит шейку матки, которую затем зафиксируют специальными щипцами. Это нужно для закрепления матки, для избежания её возможного смещения. Специальной металлической палочкой, называемой зондом, измеряют полость матки, введя её вовнутрь через шеечный канал. После этого, канал начинают расширять. Это делают с помощью расширителей разного размера, которые поочерёдно вставляют в цервикальный канал пока он не расшириться до такой степени, что сможет легко пропустить инструмент для выскабливания, называемый кюреткой.

Форма кюретки напоминает форму небольшой ложки с остро заточенной стороной (прибор имеет длинную ручку). Кюретку вводят через расширенный канал в полость матки, где заточенной её стороной делают выскабливание. Соскоб собирается в стерильную баночку для дальнейшей его отправки на гистологию.

При комбинировании диагностического выскабливания с гистероскопией, в матку сначала вводят гистероскоп, с помощью которого стенки и полость матки внимательно осматриваются, затем проводят выскабливание. После процедуры опять вводят гистероскоп, чтобы ещё раз осмотреть матку изнутри, чтобы убедиться в тщательном проведении выскабливания.

После этого щипцы с шейки матки снимают и обрабатывают орган вместе с влагалищем антисептиком. На живот пациентке кладут лёд, для скорейшего сокращения матки и отправляют её в палату, через несколько часов, реже на следующий день, пациентку выписывают с назначением ей курса антибиотикотерапии.

Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога - обязательная часть жизни каждой женщины.

Фото диагностического выскабливания матки

Противопоказания: когда нельзя делать диагностическое выскабливание

Гинеколог не назначит процедуру, если у пациентки есть:

Острые инфекционные заболевания или воспаление в половых органах.
ВИЧ;
Гепатит;
Сифилис.

Провести выскабливание можно после угасания инфекции и воспаления.

Боли и выделения после диагностического выскабливания

После окончания действия наркоза, пациентку могут беспокоить боли похожие на те, которые испытывают некоторые женщины во время менструации. Болевые ощущения рекомендуется снимать анальгетиками.

Обильные кровяные выделения со сгустками в течение нескольких часов после выскабливания считаются нормой. В течение 7 – 10 дней после проведения этой процедуры наличие скудных желтоватых, коричневых или кровянистых выделений тоже будет нормой. А вот отсутствие выделений после проведения выскабливания может сигнализировать о спазме шейки матки и скапливании там кровяных сгустков.

Восстановление после диагностического выскабливания

Матка, после проведения диагностического выскабливания, полностью восстановится после окончания последующей менструации, когда её слизистая и яичники вновь начнут работать синхронно.

В течение 2 недель после этой процедуры, женщине нужно поберечься. Запрещается:

вести половую жизнь;
использовать тампоны;
париться в бане;
спринцеваться;
принимать аспирин и препараты в состав которых он входит;
заниматься тяжёлым физическим трудом и спортом.

Месячные после выскабливания могут начаться с небольшим опозданием. Нормой будет считаться их задержка до 4 недель.

Осложнения после диагностического выскабливания

При проведении диагностического выскабливания опытным врачом, осложнения бывают крайне редко. Но они,всё же, могут быть следующими:

Повреждение слизистой матки или избыточное выскабливание – ситуация, когда кюреткой был повреждён ростковый слой матки и эндометрий перестал расти;
Воспаление матки – возникает при нарушении правил антисептики или при выполнении процедуры при наличии очага воспаления.
Гематометра – её причина - спазм шейки матки и скопление крови в её полости;
Надрыв шейки матки – возникает при её натяжении щипцами для фиксации;
Перфорация матки – её прободение (прокол) вводимым через шеечный канал инструментом.

Диагностическое выскабливание – важный метод диагностики различных гинекологических недугов. Часто бывает, что назначение адекватного лечения невозможно без проведения этого вида диагностики. А гистологическое исследование полученных при выскабливании образцов тканей позволяет лечащему врачу обойтись при назначении лечения минимумом препаратов, так как гистология даёт самый точный результат наличия того или иного заболевания.

О консультации гинеколога в Санкт-Петербурге/ Consultation of a gynecologist

В нашей клинике в СПБ принимают гинекологи высшей и первой аттестационной категории. Все врачи имеют подтверждающие квалификацию сертификаты, выданные в СПБ и Москве. Стоимость первичного приема гинеколога - 1000 руб., консультация по результатам анализов или УЗИ - 500 руб.

Записаться к гинекологу Вы можете без страхового полиса, регистрации в Санкт-Петербурге и российского гражданства.

You can apply to us without having an insurance policy, registration in St. Petersburg and Russian citizenship.

ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!