Бартолинит — что это, фото, симптомы и лечение бартолинита у женщин в домашних условиях. Строение и функции бартолиновых желез Воспаление бартолиновых желез лечение

Бартолинит представляет собой воспалительный процесс бартолиновой железы, расположенной в преддверии влагалища. Ее функция направлена на увлажнение половых органов. Недуг возникает при закупорке одного из протоков возбудителями инфекционных заболеваний. Его появление не зависит от возраста, но чаще всего характерно для промежутка между 20 и 35 годами.

Что такое бартолинит

Бартолиновая железа – это парный орган, расположенный у основания больших половых губ. В момент сексуального возбуждения железы вырабатывают слизистый секрет , необходимый для снижения вероятности травм влагалища во время интимной близости. В норме размер органа составляет 1,5 см. Проникновение бактерий в железу приводит к ее закупорке. Развивается воспалительный процесс, сопровождающийся рядом неприятных симптомов. В медицине это явление называют бартолинитом.

Отклонения в функционировании бартолиновой железы приводит к сухости влагалища. На этой почве появляется дискомфорт при половом акте. Со временем орган увеличивается в размерах, что приносит неудобство женщине. Чаще всего при бартолините воспаляется одна из желез. При заражении гонореей патологический процесс охватывает обе части.

Виды

Заболевание классифицируют в зависимости от типа и расположения очага воспаления. Недуг способен протекать в хронической и острой формах . Второй вид бартолинита сопровождается истинным или ложным абсцессом . В каждом отдельно взятом случае будет присутствовать определенная симптоматика.

Острый

При этой форме заболевания признаки воспалительного процесса становятся ярко выраженными. В области поражения развивается абсцесс , который со временем может самостоятельно вскрыться. Для такого типа недуга характерны не только местные реакции, но и общее ухудшение самочувствия . Острый бартолинит бывает рецидивирующим или с кистозным образованием .

Абсцесс

Воспалительный процесс в области протока или тканей железы приводит к абсцессу. Он характеризуется накоплением гнойных масс , что ведет к отеку и покраснению слизистых поверхностей . В некоторых случаях отмечается выпячивание железы , что становится причиной перекрывания преддверия влагалища. Опасность абсцесса заключается не только в ухудшении самочувствия, но и в вероятности распространения инфекции на другие органы.

Рецидивирующий

Абсцесс, отличающийся периодическими рецидивами, является проявлением хронической формы заболевания. Обострение симптомов отмечается во время месячных, в случае присоединения вторичной инфекции или при снижении иммунной защиты. К характерным признакам рецидивирующего абсцесса относят:

• субфебрильную температуру тела;
• незначительную интенсивность болевых ощущений;
• присутствие уплотнения в области железы;
• развитие отека в период обострения недуга.

С образованием кисты

Если хроническая форма бартолинита не лечится, в области железы развивается кистозная опухоль , которая чаще всего имеет небольшие размеры. Иногда женщина даже не подозревает о ее наличии. В полости кисты находится воспалительный экссудат, образованный в результате нарушения оттока жидкости. Новообразование располагается на границе между средней и нижней трети половых губ. Интенсивность болезненных ощущений зависит от размера кисты. Дискомфорт усиливается при половой близости, во время ходьбы и в результате трения одежды.

Причины

Спровоцировать развитие заболевания могут патогенные микроорганизмы . Вероятность их размножения увеличивается при снижении иммунитета. В основном возбудителями воспалительного процесса являются кишечные палочки, трихомонады, клебсиелла, стрептококки и гонококки . К факторам, повышающим риск развития бартолинита, относят:

• болезни, передающиеся половым путем;
• ношение белья из синтетических материалов;
• нехватку полезных веществ;
• нарушение правил гигиены;
• обострение хронических инфекций на фоне беременности;
• местные микротравмы;
• воспалительные процессы в организме;
• переохлаждение;
• осложнения после операций и эндоскопических исследований.

Чаще всего бартолинит развивается на фоне имеющегося воспаления при цистите, вульвите или вульвовагините . В редких случаях инфицирование бывает первичным. К патологии наиболее склонны женщины, перенесшие роды или хирургическое вмешательство. Большое значение имеет и образ жизни, поскольку он формирует иммунитет женщины.

Признаки

Выраженность симптомов зависит от разновидности воспаления и степени поражения бартолиновой железы.

Начальные стадии патологии могут протекать незаметно для женщины. В этом случае появляется небольшое уплотнение в районе преддверия влагалища, не причиняющее существенного дискомфорта. Болезненные ощущения могут полностью отсутствовать. Острая форма недуга характеризуется следующими симптомами:

• усиление боли в сидячем положении или во время ходьбы;
• значительное увеличение температуры тела;
• снижение работоспособности;
• образование подвижной припухлости у входа во влагалище;
• покраснение кожных покровов;
• нагноение;
• ощущение жара в пораженной области;
• пульсирующая боль и чувство распирания в промежности.

Бартолинит при беременности

Существует высокая вероятность развития недуга у женщин в положении. Иммунная защита в этот период ослабевает, активируются хронические заболевания, повышается риск присоединения инфекций. Если возбудители недуга проникли в организм на сроке до 12 недели, они представляют особую опасность для эмбриона. В первом триместре ребенок не защищен от воздействия внешних факторов. Проникнув в околоплодные воды, инфекция способна спровоцировать патологии развития или прерывание беременности .

Осложнения

При отсутствии своевременных мер по устранению воспалительного процесса отмечаются негативные проявления. Одним из них считается киста. Она образуется, когда заболевание переходит в хроническую стадию. Свищ – еще одно неприятное последствие патологии. Он является результатом оттока гнойных масс от очага воспаления. Недуг сложно поддается консервативной терапии. Чаще всего его удаляют хирургическим путем. К другим возможным последствиям бартолинита относят:

• аднексит;
• вульвит;
• цистит;
• кольпит.

Способы диагностики

Чаще всего диагноз ставится при визуальном осмотре преддверия влагалища. С помощью лабораторных исследований определяется возбудитель заболевания, поскольку лечение в первую очередь направляется на его устранение. Диагностические мероприятия включают:

• бактериальный посев;
• ПЦР-диагностику;
• мазок для определения степени чистоты микрофлоры;
• исследование воспалительного экссудата.

Лечение бартолинита

Перед проведением медикаментозной терапии важно определить чувствительность по отношению к антибиотикам, что позволит повысить результативность лечения. Если лекарственные средства не приносят желаемого эффекта, проводится операция. Медикаментозная терапия основана на оказании жаропонижающего, антибактериального и противовоспалительного воздействий. Она направлена на достижение следующих целей:

• предотвращение интоксикации организма;
• устранение болезненных ощущений;
• предупреждение развития абсцесса;
• профилактика кистозных образований.

Антибиотики

Использование подобных препаратов в рамках лечения бартолинита является обязательным, поскольку недуг имеет инфекционную природу происхождения. В среднем продолжительность курса терапии составляется 7-10 дней. Если бартолинит вызван заболеваниями, передающимися половым путем, то лечение проводят оба партнера. К самым действенным препаратам относят:

• Офлоксацин;
• Азитромицин;
• Амоксиклав.

Операция

Хирургическое вмешательство необходимо для вскрытия гнойного образования. Пациентка ложится в стационар, предварительно сдав ряд анализов. Операцию проводят в том случае, если в области желез образовалась киста, свищ или гнойный абсцесс . Местный способ анестезии не используется. Операцию делают под общим наркозом. Существует два возможных метода хирургического вмешательства:

1. Экстирпация практикуется при отсутствии благоприятных прогнозов.
2. Марсупиализация подразумевает искусственное формирование канала для оттока жидкости в полость влагалища.

Народная медицина

Применение лекарственных растений согласовывается со специалистом. Чаще всего этот метод необходим в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Рецепты на основе растительных компонентов применяют для местного использования в формате примочек, ванночек и компрессов . Предварительно необходимо исключить возможность развития аллергической реакции.

Противовоспалительные отвары

Главная функция народных методов лечения заключается в устранении инфекции. Настоями с антифлогистическим эффектом ежедневно обрабатывают поверхность влагалища с помощью ватного тампона или медицинского бинта. Процедура осуществляется раз в сутки. Снять воспаление помогают отвары из ромашки, зверобоя, коры дуба и тысячелистника.

Антисептические настои

Существует ряд средств, оказывающих обеззараживающее действие на организм. Они могут использоваться перорально или местно. Для изготовления настоя травяная смесь заливается водой и оставляется на несколько часов. Справиться с бартолинитом помогают следующие рецепты:

1. Корень валерьяны, исландский мох, цветки бессмертника и побеги сосны смешивают, взяв каждого ингредиента по 20 г. Смесь заливается 400 мл воды. Принимать лекарство следует по 50 мл после приема пищи.
2. В 50 мл жидкости засыпают три ложки сухого бессмертника и настаивают под крышкой. Полученным отваром протирают пораженные области.
3. Спорыш и крапиву в объеме 100 г смешивают с 50 г пикульника и 40 г полевого хвоща. После настаивания и процеживания лекарство принимают по трети стакана на протяжении семи дней.

Регенеративные средства

Они помогают ускорить процесс заживления кожи и используются в восстановительном периоде. Растения измельчаются до состояния кашицы, которая прикладывается на поврежденную область на несколько часов. Ярко выраженным регенеративным действием обладают следующие растения:

• донник;
• каланхоэ;
• зверобой;
• японская софора;
• алоэ;
• подорожник.

Общеукрепляющие

Средства, направленные на укрепление иммунитета, содержат большое количество витаминов. Восполнение их запаса позволяет организму быстрее восстановиться. За работу иммунной системы отвечают витамины A, C, E и PP . В большом количестве они представлены в луговом клевере, красной рябине и аронии .

В домашних условиях

Лечебные мероприятия на дому проводят на ранней стадии заболевания или в период ремиссии при хроническом течении недуга. Подобная терапия направлена на уменьшение воспаления и купирование симптомов. В некоторых случаях она способствует скорому вскрытию гнойника. В список домашних методов лечения входят примочки, укрепляющие настойки, компрессы и ванночки .

Ванночки

Это удобный и расслабляющий способ лечения заболевания. Процедуру осуществляют в большом тазике с высокими бортами. Температура воды должна быть максимально комфортной (примерно 33-37 градусов). Она поддерживается с помощью доливания горячей жидкости на протяжении процедуры. В ванночку добавляют травяные настои или антисептические растворы. Наиболее удачными компонентами являются:

• отвары из эвкалипта, ромашки и коры дуба;
• настойка календулы;
• раствор марганцовки.

Компрессы

Их используют для вытягивания гноя из проблемной области. Для изготовления идеально подходят лечебные мази . Их наносят толстым слоем на чистую марлю и прикладывают к области гнойника. Сверху желательно надеть плотное нижнее белье, предварительно накрыв марлю полиэтиленовой пленкой. В течение двух часов рекомендуется находиться в горизонтальном положении. Затем компресс снимается, а половые органы тщательно промываются водой. Для этого способа лечения применяют следующие виды лекарств:

• мазь Вишневского;
• Левомеколь;
• Ихтиоловая мазь.

Примочки

Снять отек и остановить воспалительный процесс помогают примочки из лекарственных растворов. Чаще всего их применяют после вскрытия гнойного очага. В качестве основы используют Хлоргексидин, гипертонический раствор или Мирамистин . Марлевую салфетку, смоченную одним из средств, прикладывают к проблемной области на 15 минут. В сутки показано проводить до трех процедур.

Укрепляющие настойки

Укрепить иммунитет в период восстановления помогают спиртовые средства на основе растительных компонентов . Они имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. Настои можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. Их принимают перед едой по половине чайной ложки. Общий курс лечения составляет 25 дней. Наибольшей эффективностью обладают:

• настойки из шиповника и женьшеня;
• спиртовой экстракт эхинацеи.

Профилактика

Предупредительные меры позволяют защитить себя от инфекционных заболеваний, что снизит риск возникновения бартолинита. Необходимо обратить внимание на восстановление иммунитета . Чем он крепче, тем меньше вероятность развития воспалительного процесса. В комплекс профилактических мероприятий входит следующее:

• своевременное принятие мер по устранению инфекционных заболеваний;
• применение средств защиты от нежелательной беременности;
• соблюдение норм гигиены;
• обеспечение полноценного сна;
• правильное питание.

Использование контрацепции

Одной из причин развития бартолинита являются инфекционные заболевания. Барьерные методы предохранения позволяют снизить риск их возникновения. Самым эффективным способом защиты считается применение презервативов . Маточная спираль и контрацептивные губки не спасают от попадания в организм возбудителей инфекции. Противомикробное действие также оказывают свечи и гели для вагинального введения .

Своевременное лечение очагов инфекции

Спровоцировать бартолинит способен любой воспалительный процесс в организме. Если сразу принять меры по устранению недуга, можно избежать осложнений. Даже кариес может стать причиной воспаления в области вульвы. Это обусловлено тем, что патогенные организмы имеют склонность к перемещению через лимфу.

Соблюдение правил личной гигиены

Регулярные процедуры очищения поверхности половых органов не позволяют бактериям размножаться. Женщины, которые не следят за чистотой интимной зоны, наиболее уязвимы по отношению к инфекционным недугам. Соблюдение норм гигиены снижает риск развития гинекологических заболеваний. К ним относят следующее:

1. Не рекомендуется использовать мыло для рук с целью очищения интимных зон. Желательно применять специализированные средства.
2. При омывании половых органов нельзя использовать мочалки и губки. Они могут повредить слизистую поверхность.
3. Гигиенические процедуры необходимо проводить дважды в день.
4. Особое внимание уделяется выбору нижнего белья. Оно должно быть удобным и качественным.
5. Во время мытья половых органов необходимо обращать внимание на температуру воды. Переохлаждение провоцирует развитие нежелательных заболеваний.
6. Категорически запрещено использовать чужие предметы личной гигиены.

Сбалансированное питание

От качества рациона зависит состояние иммунной системы. Пища должна быть обогащена углеводами, белками и жирами. Употребление фруктов и овощей обеспечит поступление в организм витаминов. Большое содержание кальция представлено в молочных продуктах. Белок, отвечающий за рост мышц, находится в говядине, мясе курицы, яйцах и бобовых культурах. Рыба богата полезными жирами, фосфором, йодом, селеном и магнием.

Полноценный сон

Нарушения в работе иммунной системы появляются на фоне физического переутомления. Зачастую оно развивается в результате нехватки сна. Человек становится более рассеянным и уязвимым по отношению к различным патологиям. Увеличивается вероятность обострения хронических недугов. Минимальная продолжительность сна должна составлять не менее восьми часов. Рекомендуется проветривать помещение и ложиться спать в одно и то же время.

Регулярное посещение гинеколога

Большая часть женских заболеваний на начальной стадии протекает бессимптомно. Чтобы вовремя их диагностировать, следует проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже двух раз в год. Особенно важно следовать этому правилу женщинам, которые перенесли аборт, диагностические операции или инфекционные заболевания. На приеме у гинеколога сдается мазок на микрофлору и проводится визуальная оценка половых органов . При необходимости женщину направляют на дополнительное обследование.

Бартолиновые железы – это женские железы внешней секреции, которые по своим функциям соотносятся с мужскими бульбоуретральными железами. Находятся эти органы в преддверии влагалища и играют важнейшую роль при сексуальном контакте, а также в процессе родов.

Строение и расположение бартолиновых желез

Свое основное название бартолиновые железы получили благодаря своему первооткрывателю – датскому анатому XVII века Каспару Бартолину.

Гениальный ученый специализировался на описательной анатомии и в результате своих исследований обнаружил не только женские внешнесекреторные железы, но и особые протоки слюнных желез.

Бартолиновая железа находится в подкожном жировом слое больших половых губ, в преддверии влагалища. Она примыкает к заднему концу луковицы преддверия влагалища – плотного сплетения из вен, разделенного на 2 части. Поэтому часто женский орган называют большой преддверной, бульбовагинальной и просто большой железой преддверия.

Бульбовагинальная железа сложного строения, трубчато-альвеолярного. Размер – в пределах 1,5-2 см. Такая же длина у протоков, которые открываются наружу в малых половых губах, средней и задней частях.

Функции бартолиновой железы

Как и у других внешнесекреторных желез, основная задача бартолиновой – выделять специфический секрет . Влагалищная жидкость – светлая (бело-серого оттенка), прозрачная и достаточно тягучая. В составе этой слизи много белка, есть полисахариды и антибактериальные вещества.

Деятельность бульбовагинальных органов контролируют женские гормоны эстрогены, поэтому самая большую активность железа проявляет в репродуктивный период.

При менопаузе, когда уровень эстрогенов в организме женщины резко падает, бартолиновы железы тоже уходят в заслуженный отпуск – жидкость практически не выделяется.

В обычном состоянии вагинальный секрет выделяется при сексуальном возбуждении, во время полового акта (постоянно) и при надавливании на проток.

Функции бартолиновой железы сводятся к нескольким важнейшим пунктам.

• Вагинальная жидкость смачивает слизистую влагалища, не дает ей пересыхать и бережет от травм.
• Выступает в роли смазки, обеспечивая приятный половой акт и для самой женщины, и для ее партнера.
• Помогает поддерживать баланс влагалищной микрофлоры и уберечься от половых инфекций.
• Во время родов отвечает за то, чтобы мышцы влагалища были хорошо увлажнены и отлично растягивались. Это помогает ребенку легко пройти через родовые пути, а маме – не получить разрывы промежности.

Последствия удаления железы

Несмотря на свои крохотные размеры, бульбовагинальная железа может спровоцировать серьезные заболевания.

Самая частая проблема – это , когда забивается внешний проток. Сначала это маленькая горошинка размером 1-2 см, но при сильном воспалении может вырасти до 8-10 см. А главная опасность – это осложнения кисты, гнойный абсцесс и (воспаление всего органа).

При лечении гнойной кисты и бартолинита основной метод – это вскрытие гнойника и отсос гноя. Но если начинаются рецидивы, кисты выскакивают снова и снова, то врач может принять сложное решение – удаление бульбовагинальной железы вместе с проблемной кистой.

Удаление бартолиновой железы – операция неприятная, у многих пациенток возникают рубцы, спайки, гематомы, в редких случаях могут даже разойтись швы (если не соблюдать все правила послеоперационной терапии). Самое же тяжелое последствие – это дальнейшая жизнь без выделения влагалищной смазки . Такая особенность может значительно затруднить половую жизнь женщины, поскольку использование искусственной смазки не всегда эффективно.

Бартолинит - воспалительное заболевание, развивающееся в преддверии влагалища, и затрагивающее исключительно женский пол. Чаще всего болезнь односторонняя, но бывают случаи двухстороннего бартолинита, что может быть признаком наличия гонорейной инфекции.

Основной является недостаточная интимная гигиена и ослабленный иммунитет. Недуг имеет свои характерные признаки, острота проявления которых зависит от степени его запущенности.

Проявления по стадиям

Воспаление бартолиновой железы имеет несколько стадий развития, поэтому наличие симптоматики зависит от того начальный это недуг либо уже запущенный. Также свои особенности в проявлении есть у хронической формы патологии и рецидивирующей. Рассмотрим подробней в таблице.

Список основных симптомов бартолинита

Клинические проявления бартолинита зависят от степени запущенности недуга. Чаще всего женщины начинают подозревать у себя данную патологию уже в более острой стадии, когда не заметить его просто невозможно, так как он проявляется сильной болью, гнойным абсцессом и прочей серьёзной симптоматикой.

Однако каждая из стадий имеет свои особенности в проявлении симптоматики и если быть внимательной к своему здоровью, то недуг можно заметить до того, как появиться гнойное образование.

Часто женщины, не имеющие медицинского образования, путают воспаление бартолиновой железы с атеромой. Оба недуга довольно схожи между собой как визуально, так и по болевым ощущениям. Поэтому чтобы определить бартолинит или атерома необходимо немного подробней изучить симптоматику этих недугов, а лучше всего обратиться к гинекологу.

Каналикулит

Воспаление в бартолиновой железе начинается с каналикулита - процесс нагноения протока, отвечающего за выход секрета.

Как выглядит бартолинит на начальной стадии? Можно ли его распознать на раннем этапе?

В самом начале развития инфекционный процесс проявляется следующей симптоматикой:

• возникновение незначительного покраснения кожи в области отверстия протока железы (самостоятельно можно увидеть при помощи зеркала);
• при прощупывании и надавливании на проток железы, выделяется небольшое количество гнойного содержимого.
• лёгкий дискомфорт.

По мере прогрессирования болезни нарастающая отёчность перекрывает проток, наблюдается нарушение выхода секрета, выделяемого железой. Подобное приводит к ускорению воспалительного процесса и образования абсцесса.

Хроническая стадия

Распознать воспаление железы в случае хронического течения так же можно, но для этого нужно знать основную картину проявления недуга.

Симптомы бартолинита у женщин при хронической форме протекания:

• несильные ноющие боли в области правой или левой половой губы (зависит от места поражения);
• болезненность половых губ, а иногда и влагалища, во время занятия сексом;
• появление дискомфорта в промежности при движении;
• припухлость и отёчность поражённой губы;
• появилась белая головка на половой губе, где произошёл воспалительный процесс железы;
• развитие кисты снаружи влагалища, которая чаще всего самостоятельно лопается через 3–5 дней.

Симптомы хронического бартолинита появляются по мере обострения недуга. Более явными признаки становятся во время рецидива.

Истинный абсцесс

Стадия истинного абсцесса характера не только обострением симптоматики, но заметными наружными изменениями.

К общим признакам истинного бартолинита относится:

• повышение температуры тела до 39–40 градуса;
• слабость;
• озноб и головные боли;
• сильная пульсирующая боль из-за кисты.

При лабораторной диагностике в этот период бартолинита обнаруживается значительное повышение СОЭ и лейкоцитов.

Что касается визуальных изменений, то наблюдаются следующие изменения:

• на половых губахзаметное гнойное образование;
• сильный отёк поражённой половой губы;
• выраженное покраснение;
• возникает резкая боль при прощупывании припухлости;
• увеличение паховых лимфоузлов.

На этой стадии абсцесс часто лопается самостоятельно, на фоне чего наблюдается улучшение состояния пациентки: температура снижается, утихает болезненность и уменьшается отёчность.

В некоторых случаях острого бартолинита вышеперечисленная симптоматика проявляется еле заметно. Болевой синдром особо не беспокоит, а температура тела остаётся в пределах нормы. Такой характер воспаления говорит о подостром типе заболевания.

Ложный абсцесс

К основным признакам ложного абсцесса относится:

• сильная боль в поражённой половой губе;
• усиливающиеся боли при половом контакте, ходьбе и мочеиспускании;
• температура достигает 38–39 градуса;
• общая вялость и слабость;
• озноб.

Визуальные изменения имеют такие характерные признаки:

• увеличение припухлости (может перекрывать вход во влагалище);
• выражено ярко-красный окрас (смотрите фото ниже);
• острая боль при прощупывании отёка.

Отёчность при ложном абсцессе твёрдая, если же она стала более мягкой, то можно говорить о начале истинного абсцесса.

Признаки осложнения

Любое воспаление, сопровождающееся нагноением, при неправильном лечении чревато тяжёлыми осложнениями. Дело в том, что когда гной скапливается в закрытой полости (киста, абсцесс и пр.), то ему рано или поздно понадобится путь отхождения. В процессе этого он начинает проникать за пределы воспаления.

Гнойное содержимое, покидая основной очаг, разрушает здоровые области тканей, а при попадании в кровь, негативно влияет на стенки сосудов и разносит инфекцию по всему организму.

Так, если при бартолините абсцесс самопроизвольно лопнул и женщина вовремя не обратилась к врачу, решив заняться самолечением, то можно ожидать следующих осложнений:

• недуг перейдёт в хроническую форму, периодически проявляющуюся рецидивами;
• появление свища;
• воспаление распространится по всей мочеполовой системе (вульвит);
• уретрит;
• цистит;
• проблемы с почками (пиелонефрит);
• инфекционное воспаление яичников (аднексит).

Кроме того, бартолинит часто приводит к воспалению шейки матки и бесплодию. Самым опасным осложнением считается развитие сепсиса. Подобный недуг чреват появлением таких заболеваний, как гнойный менингит, а также эндокардит и прочие необратимые поражения сердца, которые нередко заканчиваются летальным исходом.

Не затягивайте и для обратитесь к врачу!

Влагалище, vagina (греч. – colpos, cuneus) , – непарный полый орган, соединяющий матку с наружными половыми органами; служит для совокупления, выведения менструальной крови (месячных) и рождения плода.

Голотопия: располагается в полости малого таза.

Скелетотопия: влагалище расположено на уровне S3-Co1;

Синтопия:

сзади располагается прямая кишка;

кпереди от влагалища находится мочеиспускательный канал и дно мочевого пузыря;

латерально от влагалища в клетчатке располагается мощное венозное влагалищное сплетение и тазовая часть мочеточника;

внизу влагалище проходит через промежность.

Макроскопическое строение:

передняя стенка, paries anterior;

задняя стенка, paries posterior;

свод влагалища, fomix vaginae, – пространство между шейкой матки и стенками влагалища:

передняя часть, pars anterior,

задняя часть, pars posterior, – самая глубокая;

боковые части, partes laterales;

отверстие влагалища, ostium vaginae, открывается в преддверие влагалища; оно прикрыто у девственниц складкой слизистой оболочки – девственной плевой, hymen.

Микроскопическое строение:

Слизистая оболочка, tunica mucosa:

выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, желез не содержит;

поперечные влагалищные складки (морщины), rugae vaginales;

ближе к срединной линии rugae vaginales становятся более высокими и образуют продольно ориентированные валики - столбы складок, columnae rugarum;

передний столб складок, cotumna rugarum anterior, выражен лучше; внизу он образует продольно ориентированный выступ – уретральный киль влагалища, carina urethralis vaginae, (соответствует прилегающему к влагалищу мочеиспускательному каналу);

передний и задний валики располагаются по разные стороны от срединной плоскости;

подслизистая основа, tela submucosa, отсутствует.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, представлена гладкой мышечной тканью:

циркулярный слой, stratum circulare, – внутренний;

продольный слой, stratum longitudinale, - наружный, более мощный;

в области ostium vaginae имеется скопление поперечнополосатых циркулярных волокон мышц промежности - сфинктер влагалища, m. sphincter vaginae.

Наружная оболочка - брюшина и адвентиция:

по отношению к брюшине орган лежит экстраперитонеально – влагалище покрыто брюшиной только в пределах excavatio rectouterina (в области задней части свода).

Широкая связка матки: определение, состав, топография.

Широкая связка матки, lig. latum uteri , состоит из двух – переднего и заднего – листков брюшины; следует от матки в стороны, к боковым стенкам малого таза. Основание связки подходит ко дну таза, а листки широкой связки переходят в париетальную брюшину малого таза. Имеет форму неправильного четырёхугольника, расположенного во фронтальной плоскости.

Нижняя часть широкой связки матки, связанная с ее краями, носит название брыжейки матки, mesometrium.

Между листками широкой связки матки, у ее основания, находятся соединительнотканные тяжи с гладкомышечными пучками, образующие по обеим сторонам матки основную связку , играющую значительную роль в фиксации матки и влагалища.

Между листками верхнего края широкой связки залегает маточная труба, tuba uterina .

От заднего листка латерального отдела широкой связки, ниже ампулы маточной трубы, отходит брыжейка яичника, mesovarium .

К заднему листку связки фиксирован яичник, ovarium .

Ниже медиальной части трубы на задней поверхности широкой связки находится собственная связка яичника, lig. ovarii proprium.

Участок широкой связки между трубой и брыжейкой яичника называется брыжейкой маточной трубы, mesosalpinx. В этой брыжейке, ближе к ее латеральным отделам, располагаются яичковая бахромка (fimbria ovarica), придаток яичка (epoophoron) и околояичник (paraoophoron).

Верхнебоковой край широкой связки образует связку, подвешивающую яичник, lig. suspensorium ovarii.

На передней поверхности начальной части широкой связки видна круглая связка матки, lig. teres uteri.

Круглая связка матки, lig. teres uteri , представляет собой тяж из соединительной ткани и гладких мышечных волокон длиной 10-15 см. Начинается сразу же от края матки ниже и кпереди от маточной трубы, располагается в брюшинной складке, у начала широкой связки матки, и направляется к боковой стенке малого таза, далее кверху и вперед к глубокому паховому кольцу. Пройдя через паховый канал, выходит через поверхностное его кольцо и рассыпается в подкожной клетчатке области лобкового возвышения и больших половых губ.

К фиксирующему аппарату матки следует отнести прямокишечно-маточную и крестцово-маточную связки , ligg . rectouterine et ligg . sacrouterina , которые залегают в правой и левой прямокишечно-маточных складках. Обе они содержат соединительнотканные тяжи, пучки прямокишечно-маточной мышцы , m . rectouterinus , и следуют от шейки матки к боковым поверхностям прямой кишки и к тазовой поверхности крестца.

Прямокишечно – маточное углубление: определение, топография, стенки, клиническое значение.

Располагается в брюшинном этаже малого таза между прямой кишкой и маткой. Самый низкий участок полости таза. По отношению к матке брюшина образует два углубления, расположенных во фронтальной плоскости:

между прямой кишкой и маткой - прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina, значительно глубже, по краям его ограничивают прямокишечно-маточные складки, plicae rectouterinae, в толще которых располагаются слаборазвитые одноименные мышцы, содержащие гладкие мышечные волокна;

между маткой и мочевым пузырем – пузырно-маточное углубление, excavatio vesicouterina, меньше первого, его глубина зависит от наполнения мочевого пузыря.

Оба углубления отделены одно от другого широкими связками матки, ligg. lata uteri, являющимися дупликатурой брюшины.

Это Дугласово пространство, его соотношение с задним сводом влагалища имеет практическое значение, т.к. дает возможность непосредственно через задний свод влагалища пальпаторно определять в брюшной полости наличие позадиматочных скоплений (кровь, гной, асцит жидкость).

Свод влагалища и его части. Отношение к влагалищной части шейки матки.

В самом верху полость влагалища образует вокруг выступающей в нее шейки матки слепой карман – свод влагалища, fornix vaginae , в котором различают:

переднюю часть, pars anterior;

заднюю часть, pars posterior;

боковую часть, pars lateralis.

Та его часть, которая располагается между задней губой шейки матки и задней стенкой влагалища, более глубокая, pars posterior, чем участок между передней губой и передней стенкой влагалища, pars anterior.

Строение и топография наружных женских половых органов.

Лобок, mons pubis , - это кожа, покрытая волосами (пубарха), расположенная в области лобкового симфиза и верхних ветвей лобковых костей; он имеет форму треугольника, основание которого, обращено вверх и отграничено:

от области живота лобковой бороздой, sulcus pubicus;

боковые стороны образованы тазобедренными бороздами, sulcus pelvicofemoralis.

Большие половые губы, labia majora pudendi , - парные кожные складки длиной 7-8 см, шириной 2-3 см:

кожа наружной поверхности губ покрыта волосами, содержит много потовых и сальных желез;

толщу больших патовых губ образуют скопления подкожной жировой клетчатки, внутри которых залегают венозные сплетения и соединительнотканные перемычки;

передняя спайка губ, comissura labiorum anterior, - место соединения больших половых губ спереди;

задняя спайка губ, comissura labiorum posterior, – место соединения больших половых губ сзади;

половая щель, rima pudendi, ограничена:

спереди - comissura labiorum anterior;

сзади – comissura labiorum posterior;

сбоку - медиальной поверхностью labia majora pudendi.

Малые половые губы, labia minora pudendi (греч. - nymphae) - парные продольные тонкие кожные складки:

малые половые губы располагаются кнутри от больших половых губ;

их латеральная поверхность прилежит к медиальной поверхности больших половых губ;

медиальная поверхность малых половых губ прилежит к такой же поверхности малой губы противоположной стороны;

уздечка малых половых туб, frenulum labiorum pudendi, – поперечная складка, которая образуется при соединении задних концов малых половых губ по срединной линии;

ямка преддверия влагалища, fossa vestibuli vaginae, - небольшое углубление в задней части преддверия влагалища;

крайняя плоть клитора, preputium clitoridis, - соединение латеральных складок переднего края малых половых губ, охватывающих клитор сверху;

уздечка клитора, frenulum clitoridis, - соединение медиальных складок переднего края малых половых губ, прикрепляющихся к ножкам клитора;

основу малых половых губ составляет соединительная ткань без жировой клетчатки с большим количеством эластических волокон и венозных сплетений.

Девственная плева, hymen :

тонкая соединительнотканная пластинка, покрытая многослойным плоским эпителием, расположенная между влагалищем и его преддверием;

чаще всего девственная плева имеет полулунную форму - hymen semilunaris;

редко встречается девственная плева без отверстия, hymen imperforatus (atresia hymenalis);

девственная плева может иметь форму узкой складки, окаймляющей отверстие влагалища - hymen semicircularis, и при первом половом контакте кровотечения не бывает;

иногда в девственной плеве имеется ряд мелких отверстий, превращающих ее в продырявленную пластинку – hymen cribrosiformis;

после полового контакта, coitus, девственная плева разрывается, и образуются лоскутки (бахромки) девственной плевы, carunculae hymenales (myrtiformes).

Преддверие влагалища, vestibulum vaginae , - пространство, ограниченное:

с латеральных сторон - медиальными поверхностями малых половых губ;

спереди – клитором, clitoris;

сзади - ямкой преддверия влагалища, fossa vestibuli vaginae;

В преддверие влагалища открываются:

отверстие влагалища, ostium vaginae;

наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum, - расположенное между отверстием влагалища и клитором;

протоки больших желез преддверия открываются на границе средней и нижней трети малых половых губ;

протоки малых желез преддверия – по всей внутренней поверхности малых половых губ.

Большие железы преддверия (Бартолиновы железы), glandulae vestibulares majores , – аналоги бульбоуретральных желез у мужчин:

лежат в основании малых половых губ, в области их задней трети, на расстоянии 1 см от поверхности слизистой оболочки;

парные, величиной с горошину, альвеолярно-трубчатые железы;

выделяют слизеподобную жидкость щелочной реакции, увлажняющую стенки входа во влагалище, особенно - при половом возбуждении;

выводной проток glandulae vestibularis majoris открывается на внутренней поверхности малых половых губ на границе их средней и нижней третей.

Малые железы преддверия, glandulae vestibulares minores , располагаются в толще малых половых губ, по их медиальной поверхности; там же открываются их выводные протоки.

Луковица преддверия, bulbus vestibuli , – аналог губчатого тела полового члена, corpus spongiosum penis:

луковица преддверия состоит из густого сплетения вен, которые местами образуют кавернозные расширения;

вены окружены соединительной тканью и пучками гладкомышечных волокон;

ее средняя часть истончена, располагается между наружным отверстием мочеиспускательного канала и клитором, соединяясь с венами последнего;

Боковая часть луковииы преддверия, находится в толще больших половых губ, прилегая задними концами к большим железам преддверия.

Клитор, clitoris , – соответствует пещеристым телам полового члена:

пещеристое тело клитора, corpus cavemosum clitoridis, парное;

ножки клитора, crus clitoridis, начинаются от надкостницы нижних ветвей лобковых костей;

ножки клитора имеют цилиндрическую форму и соединяются снизу от лобкового симфиза, образуя тело клитора, corpus clitoridis:,

головка клитора, glans clitoridis, - передний, свободный конец клитора;

пещеристые тела клитора состоят из пещеристой ткани с кавернами небольших размеров, снаружи их покрывает белочная оболочка;

тело клитора покрыто собственной фасцией клитора, fascia clitoridis;

от лобкового симфиза к телу клитора направляется подвешивающая связка клитора, lig. suspensorium clitoridis;

крайняя плоть клитора, preputium clitoridis, - складка кожи, покрывающая клитор сверху; является производным малых половых губ;

уздечка клитора, frenulum clitoridis, - расположена снизу головки; является производным малых половых губ.

Молочная железа, mamma , glandula mammaria (греч. - mastos ) , в период лактации как железа внешней секреции продуцирует молоко; как орган внутренней секреции вырабатывает гормон - маммин.

Голотопия: располагается на передней поверхности грудной клетки.

Скелетотопия: молочная железа располагается на уровне III-V ребер от окологрудинной линии до передней подмышечной линии.

Сингопия: прилежит к передней поверхности m. pectoralis major, заключена в фасциальный футляр (капсулу), образованный расщеплением поверхностной фасции груди, f. pectoralis sperficialis.

Макроскопической строение:

тело молочной железы, corpus mammae, имеет форму диска с гладкой задней поверхностью и неровной передней поверхностью;

по середине выпуклой поверхности железы находится сосок, papilla mammaria;

на вершине соска открываются 10-15 выводных млечных протоков, ductus lactiferi;

околососковый кружок, areola mammae, - участок кожи вокруг соска шириной до 1,5 см;

околососковый кружок у девушек имеет розовую окраску, у женщин - темно-коричневую;

на коже околососкового кружка имеются 15-20 небольших возвышений, величиной до 1 мм, на поверхности которых открываются протоки молочных желез околососкового кружка, glandulae areolares,

в коже соска и околососкового кружка залегают пучки гладкомышечных клеток, ориентированные циркулярно и продольно, которые образуют мышцу соска, сокращение которой напрягает сосок;

между капсулой железы и поверхностной пластинкой собственной фасции груди, покрывающей m. pectoralis major, находится рыхлая соединительная ткань, которая обеспечивает легкое смещениие железы по передней поверхности грудной клетки;

позади железы в ретромаммарном пространстве, spatium retromammarium, находится рыхлая соединительнотканная клетчатка.

Микроскопической строение:

тело железы состоит из 15-20 радиально расположенных долей, lobi glandulae mammariae, которые являются сложными альвеолярно-трубчатыми железами;

доли разделены соединительнотканными прослойками и жировой тканью;

расходясь радиально от соска альвеолярно-трубчатые железы разделяются на дольки;

дольки состоят из млечных альвеол, alveolae lactiferi, которые являются структурно-функциональной единицей молочной железы;

млечные альвеолы окружены сплетениями капилляров и гладкомышечной капсулой: сокращение гладкомышечной капсулы обеспечивает изгнание молока во время кормления ребенка;

от альвеол отходят альвеолярные ходы, ducti alveolares, которые вливаются в собирательный проток, ductus lacliferus colligens;

каждая доля имеет свой собственный собирательный проток, ductus lactiferus colligens;

собирательный проток в области соска образует расширение – млечный синус, sinus lactiferus;

из млечного синуса выходит короткий млечный проток, ductus lactiferus, на соске открываются всего 10-15отверстнй, т.е. млечных протоков меньше, чем долей;

соединительнотканные прослойки, разделяющие доли, получили название связок, поддерживающих молочную железу, ligg. suspensoria mammariae; они являются производными поверхностной фасции груди, f. pectoralis supeificialis]

собственно тело молочной железы намного меньше общей величины железы, т.к. оно окружено жировой тканью;

молочная железа по происхождению является видоизмененной апокриновой потовой железой.

Промежность: строение, части, мышечные и фасциальные компоненты. Различия мужской и женской промежности.

Седалищно – прямокишечная ямка: топография, стенки, содержимое, клиническое значение.

Срединный сагиттальный разрез таза женщины: положение органов и ход брюшины (схема).

Бартолинит являет собой заболевание, которое поражает большую бартолиновую железу в преддверии влагалища женщин.

Чаще всего он односторонний (поражает только одну из желез).

Рассмотрим более подробно симптомы воспаления бартолиновой железы и методы лечения данного недуга.

Причины воспаления бартолиновой железы

Бартолинит может развиться по таким причинам:

1. Попадание инфекций, которые передаются половым путем при незащищенном контакте. Обычно таковыми являются хламидиоз либо трихомониаз. Реже бартолиниты вызывают такие бактерии, как стрептококк, кандид, либо стафилококк.

2. Попадание болезнетворных бактерий на бартолиновую железу при уретрите либо кольпите.

3. Несоблюдение основ личной гигиены половых органов. Больше того, если вовремя не подмываться в период менструаций, то риск развития бартолинита повышается в разы.

4. Различные небольшие травмы половых органов (обычно такое бывает во время полового акта, который не достаточно увлажнен). При этом, в тканях женщины образуются небольшие трещинки. В них запросто может попасть инфекция.

5. Использование слишком тугого нижнего белья либо трусиков из синтетических тканей может натирать половые органы и передавливать их. В таком состоянии в бартолиновой железе нарушается кровообращение, поэтому в нее проще могут попасть болезнетворные микроорганизмы, грибки, бактерии и т.п.

6. Отсутствие постоянного полового партнера и беспорядочная половая жизнь (незащищенный сексуальный контакт) также способен увеличить риск подхватить инфекцию, которая спровоцирует бартолинит.

7. Наличие острых воспалительных процессов в организме, которые не лечатся (к примеру, кариес). При этом болезнетворные бактерии попадут в железу через кровь или лимфу.

8. Различные сбои в гормональной системе.

9. Сильное переохлаждение.

10. Острая нехватка полезных витамин и микроэлементов.

11. Пониженный иммунитет, из-за чего человек становиться более подверженным различным болезням половой системы.

12. Недавно проведенный аборт и прочие оперативные вмешательства в половой системе женщины, во время которых были нарушения основы стерильности.

Воспаление бартолиновой железы: симптомы и признаки

Бартолинит бывает острым и хроническим. Каждая из этих форм протекания сопровождается своими симптомами.

Острое воспаление бартолиновой железы имеет такие особенности протекания и симптомы:

1. У женщины резко поднимается температура тела. Она ощущает головную боль, слабость, недомогание и жжение в половых органах.

2. Спустя пару дней появляются резкие боли внизу живота и покалывание при мочеиспускании.

3. Частые позывы к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь пуст.

4. Появление болей в пояснице из-за нарушения работы почек.

5. Появление выделений из влагалища, которые могут иметь слизистую или гнойную структуру.

6. Боль при пальпации внешних половых органов и их отек.

7. Покраснение влагалища.

8. Дискомфорт в промежности.

9. Появление уплотнения в основании больших половых губ. При этом само уплотнение может быть разных размеров в зависимости от степени запущенности болезни.

10. Появление гнойных выделений из уплотнения.

Хронический бартолинит обычно имеет менее выраженную симптоматику. При этом женщина может ощущать только периодически проявляющуюся боль в половых губах, их покраснение и боль при половом акте.

Также при ходьбе будет ощущаться дискомфорт.

Воспаление бартолиновой железы: диагностика и лечение

При появлении первых симптомов воспаления женщине нужно обратиться к гинекологу. Чтобы выявить заболевание, пациентке назначат такие методы диагностики:

1. Осмотр у гинеколога.

2. Исследование секрета из бартолиновой железы.

3. Мазок из влагалища на выявление бактерий.

Лечение бартолинита подбирается исходя из формы протекания патологии и симптоматики пациентки. Традиционная терапия предусматривает такое:

1. Назначение жаропонижающих препаратов от высокой температуры.

2. Назначение анальгетиков от боли.

3. Прикладывание мазей Левомеколь и Вишневского к воспаленной железе. Сверху лекарство нужно закреплять стерильной бинтовой повязкой.

4. Протирание воспаленной железы антимикробными растворами (Мирамистин, Хлоргексин).

5. Проведение физиотерапевтического лечения (УВЧ терапия, магнитотерапия).

6. При выявлении бактерий, больной назначаются антибиотики (Цефтриаксон, Азитромицин, Трихопол). Принимать их нужно не менее десяти дней.

7. При отеке и воспалении назначаются противовоспалительные лекарства (Ибупрофен).

8. При гнойном бартолините нужно вскрыть гнойный очаг и устранить его содержимое. Далее рану обрабатывают перекисью, а в железу устанавливают дренаж для устранения остатков гноя.

Данная дренажная трубка должна быть в железе в течение шести дней.

9. В период лечения пациентка должна воздержаться от половых контактов и прикладывать холодные компрессы на воспаленную зону.

10. При хронической форме болезни женщине назначаются сидячие ванночки. Также может практиковаться хирургическое удаление гнойной капсулы. Такая операция делается тогда, когда пациентка страдает от частых обострений бартолинита.

11. Для повышения иммунитета назначаются витамины.

Воспаление бартолиновой железы: лечение, осложнения, профилактика

При отсутствии лечения у пациентки могут развиться такие осложнения от бартолинита:

1. Переход заболевания в хроническую форму.

2. Формирование кисты – новообразования, которое будет собирать в себе гной. Оно требует хирургического удаления.

3. Образование свищей – каналов, через которые будет выходить гной. Такие свищи могут располагаться на коже либо в соседних органах. Они очень опасны, так как являют собой открытые ранки, через которые может попадать инфекция. Боле того, свищи трудны в лечении и часто приводят к повторному прогрессированию патологии.

4. Появление хронического зуда, боли и дискомфорта в зоне влагалища. Это не только неприятно, но и также будет постоянно мешать женщине, особенно тогда, когда она будет пребывать в людных местах.

5. Развитие такого заболевания как вульвит. При этом у женщины воспаляются половые губы, нижняя часть влагалища и клитор. Появляется такая патология из-за попадания инфекции из очага воспаления во влагалище.

6. Сильное воспаление маточных труб со временем может привести к бесплодию.

7. Цистит и уретрит могут развиться как осложнение от невылеченного бартолинита.

8. Острое воспаление почек и нарушение их функций.

9. Аднексит.

10. Нарушение общего менструального цикла пациентки.

11. Изменения в составе мочи.

12. Кольпит.

В более тяжелых случаях не вылеченный бартолинит может привести к сердечной недостаточности, резкому падению давления у больной, сепсису и шоку.

Чтобы не допустить развития бартолинита, женщинам нужно обязательно придерживаться таких рекомендаций врача:

1. Тщательно соблюдать гигиену половых органов после каждой дефекации и перед сном. При этом подмываться желательно жидким мылом на основе трав либо гелем с молочной кислотой. Она будет создавать благоприятную среду в половых органах.

2. Важно иметь постоянного полового партнера. При случайной половой связи нужно всегда пользоваться презервативом.

3. Следует своевременно обращать внимание на появление неприятных симптомов бартолинита и как можно скорее обращаться к гинекологу.

4. В качестве профилактики болезней половых органов каждые полгода нужно проходить контрольный осмотр и обследование у гинеколога.

5. Женщинам рекомендуется носить нижнее белье только из натуральных материалов (хлопок). Оно не будет парить, и вызывать раздражение нежной плоти. Также белье не должно быть слишком тесным, чтобы не нарушать кровообращение.

6. Важно своевременно лечить все воспалительные процессы в организме, которые могут привести к воспалению бартолиновой железы.

7. В период менструаций нужно подмываться минимум три раза в день кипяченой водой. Также в это время нужно воздержаться от половых контактов.

8. Ежедневные тонкие прокладки женщинам нужно сменять каждые 3-4 часа, иначе в них начинают собираться и размножаться опасные бактерии. Что касается прокладок для менструаций, то их нужно менять каждые 2-3 часа.