Как лечить половые болезни. Инфекции иппп

Существует отдельная группа инфекций, которые передаются преимущественно половым путем, - ИППП . Они вызывают заболевания, другое название которых - венерические . Протекают подобные заболевания бессимптомно или же отягощаются комплексом характерных проявлений. В каждом случае патологии наносят серьезный вред человеческому организму, степень которого определяется типом возбудителя и состоянием иммунной системы. Часто ЗППП приводят к тяжелым осложнениям. Некоторые из них при отсутствии соответствующего лечения смертельно опасны.

При любом подозрении на ЗППП, например, после незащищенного полового акта с непроверенным партнером или при наступлении симптомов, которые будут описаны ниже, Вам стоит обратиться за помощью к специалистам клиники «Витерра». Всегда помните о том, что заболевание легче победить на ранней стадии, и чем быстрее будет начата эффективная терапия, тем быстрее пройдет процесс выздоровления - без осложнений и рецидивов. Так как зачастую подобные инфекции никак себя не проявляют, мы рекомендуем регулярно проходить специфическое обследование, помогающее выявить ЗППП в его ранней стадии развития.

Достоинством нашей клиники №1 Витерра Беляево является наличие современного высокоточного оборудования, созданного с учетом передовых достижений медицины, а также врачи, обладающие достаточными квалификацией и опытом для выявления ЗППП на любой стадии, постановки правильного диагноза и назначения оптимального курса лечения, который призван помочь пациенту в кратчайшие сроки вернуться к нормальной и полноценной жизни.

Классификация ИППП

ИППП передаются, как было отмечено, в основном половым путем . Но некоторые из них имеют и другие пути распространения, такие как: воздушно-капельный , бытовой , внутриутробный или через биологические жидкости .

Возбудитель инфекции определяет и основной путь ее распространения. Так, например, бактерии передаются преимущественно при половом контакте или через кровь , а вирусы - как такими же способами, так и через воздух, биологические жидкости и т.п.

К бактериальным заболеваниям относят:

• Сифилис;
• Хламидиоз;
• Гонорею;
• Мягкий шанкр;
• Паховую гранулему;
• Венерическую лимфогранулему;
• Микоплазмоз;
• Уреаплазмоз.

Вирусные ЗППП - это:

• Остроконечные кондиломы;
• Гепатит В;
• Генитальный герпес;
• Саркома Капоши;
• Цитамегаловирус;
• Контагиозный моллюск.

Бактериальный вагиноз часто также причисляется к ЗППП, но так как его возбудитель относится к условно-патогенной микрофлоре , это не совсем правильно. Однако данную болезнь стоит рассмотреть ввиду ее большой распространенности.

• Сифилис
• Гонококковая инфекция - гонорея
• Урогенитальный трихомониаз
• Хламидийная инфекция
• Генитальный герпес
• Аногенитальные бородавки (ВПЧ)
• Шанкроид
• Венерическая лимфогранулема
• Микоплазмы и уреаплазмы
• Паховая гранулема
• Бактериальный вагиноз
• Урогенитальный кандидоз (молочница)
• Вирусные гепатиты В и С
• ВИЧ-инфекция
• Профилактика ЗППП

Сифилис - одно из самых опасных венерических заболеваний. По разным гипотезам история его диагностики и описания насчитывает от одной до нескольких тысяч лет. Прогноз течения болезни определяется стадией выявления, общим состоянием пациента и своевременностью проведения адекватной терапии. Вызывается сифилис бактерией, носящей название бледная трепонема .

Данное заболевание имеет несколько стадий (1–3): первичный сифилис, вторичный и третичный, в процессе которых поражаются кожа, слизистые оболочки, нервная система, кости, внутренние органы человека. Существует особая внутриутробная разновидность сифилиса , когда инфекция передается во время беременности от матери ребенку.

Способы передачи сифилиса : половой контакт (преимущественно) или через кровь. Возможный путь распространения - попадание зараженной крови в шприцы, на бритвы, которыми затем пользуется здоровый индивид. Ранее предполагалось, что поскольку возбудитель живет некоторое время во влажной среде, возможен и бытовой путь передачи сифилиса - через предметы общего обихода. Но сегодня считается, что вероятность такого заражения хоть и существует, однако ничтожно мала.

Инкубационный период болезни : 3–6 недель. Симптомы сифилиса весьма разнообразны и варьируются в зависимости от стадии заболевания, они могут присутствовать или отсутствовать в клинической картине. Существенное влияние на протекание болезни оказывает примененная терапия.

Признаки первичного сифилиса (через несколько недель после заражения, продолжительность - несколько месяцев):

• Появление в месте проникновения возбудителя твердого шанкра, безболезненной язвы с ровными краями.
• Индуративный отек половых органов, с изменением цвета.
• Регионарный лимфаденит - безболезненное существенное увеличение ближайших к шанкру лимфоузлов.

Вторичный сифилис характеризуется (продолжительность - до двух недель):

• Появлением генерализированной кожной сыпи.
• Лимфаденитом.
• Субфербрильной температурой.
• Недомоганиями, как при конъюнктивите или инфекциях верхних дыхательных путей.

Третичный сифилис - хроническая стадия, которая может затянуться на месяцы и даже годы. Характеризуется многочисленными патологиями и деструктивными изменениями разных отделов человеческого организма. При этом поражается мозг, заболевание осложняется «нейросифилисом ».

Выявление бледной трепонемы в настоящее время не представляет особых затруднений. Виды диагностики: ПЦР-метод, ИФА, кардиолипиновый тест, темнопольная микроскопия, культуральные методы и т. п. Часто они применяются в комплексе по усмотрению врача, проводящего обследование. Основной способ лечения - проведение терапии пенициллином, возможно, другими антибиотиками, к которым чувствительна бледная трепонема. Внутриутробная разновидность сифилиса часто приводит к инвалидизации.

Гонорея вызывается гонококком или грамотрицательной бактерией. Возбудитель передается половым путем , поражает слизистые оболочки мочеполовых органов. Возможно также поражение ЖКТ, конъюнктивы, слизистых оболочек глотки. Инкубационный период составляет 3–7 дней. Симптомы могут присутствовать или отсутствовать (особенно у женщин). Различают острое и хроническое течение гонореи .

Признаки острой гонореи :

• Выделение гноя, слизи из уретры или половых путей;
• Зуд или жжение в этих органах;
• Частые позывы к болезненному мочеиспусканию;
• Увеличение тазовых лимфоузлов;
• Боли внизу живота.

В дальнейшем заболевание распространяется на органы малого таза . Появляются симптомы возникающих патологий. Без лечения, через пару месяцев острая гонорея переходит в хроническую стадию .

Возможные последствия:

• Бесплодие;
• Переразвитие в генерализованную форму (с поражением множества систем и органов).

Тяжесть протекания заболевания без проведения терапии во многом зависит от состояния организма больного.

Методы диагностики: микроскопический, ПЦР, серологический, бактериологический и т. п. Лечение проводится курсами антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. Это азитромицин, цефтриаксон, доксициклин. Прогноз благоприятный.

Урогенитальный трихомониаз - это самое распространенное в мире ЗППП. Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада . Заболевание опасно серьезными осложнениями, такими как: бесплодие, воспаления органов малого таза, патологии беременности и др. Инкубационный период составляет 1–4 недели.

Симптомы у мужчин:

• Болезненное мочеиспускание;
• Выделения (возможно с примесью крови) из мочевыводящих путей;
• Признаки простатита при проникновении возбудителя в простату.

Симптомы у женщин:

• Гнойные выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятным запахом;
• Отеки, зуд, жжение в половых органах, слизистой оболочке влагалища;
• Неприятные ощущения при мочеиспускании, при половом контакте.

Диагностические процедуры: микроскопическое, культуральное, ПЦР-исследование. Лечение комплексное, с использованием лекарственных препаратов, иммунотерапии и физиотерапии.

Хламидиоз вызывается грамотрицательной бактерией хламидия . По распространенности в мире это заболевание находится на лидирующих позициях среди других ЗППП. Передается чаще всего при половом акте , но вероятность заражения по сравнению с гонореей несколько снижена и составляет около 25%. Возможна передача возбудителя при контакте во влажной среде , например в бане, от матери ребенку во время родов .

Отмечен высокий процент бессимптомного протекания заболевания: у женщин - до 67%, у мужчин - до 46%. Если проявления все же присутствуют, то общая клиническая картина смазана. Так, у женщин могут проявляться следующие признаки развития хламидиоза:

• Выделение гноя и слизи из половых путей, имеющих желтоватый оттенок и неприятный запах;
• Боли внизу живота;
• Жжение и зуд в наружных половых органах, при мочеиспускании;
• Межменструальные кровотечения;
• Слабость;
• Субфебрильная температура.

У мужчин появляются симптомы , сходные с уретритом:

• Стекловидные выделения из уретры в незначительном количестве;
• Жжение и зуд при мочеиспускании;
• Боли в органах малого таза, отдающие в поясницу;
• Субфебрилитет, слабость;
• Помутнение мочи, наличие в ней гноя или крови.

Хламидиоз очень опасен своими осложнениями. Без лечения он переходит в хроническую стадию , может приводить к патологиям беременности, инфицированию и болезням новорожденных, артриту, болезни Рейтера, сужению уретры или семявыводящих путей, простатиту и другим воспалительным заболеваниям органов малого таза.

Хламидия - внутриклеточная бактерия, поэтому диагностика крайне затруднена. Применяются инвазивные и неинвазивные методы : соскобы слизистых, микроскопический анализ, РИФ, ИФА, ПЦР, посев.

Заболевание эффективно лечится антибиотиками группы макролидов, дополняется назначением противогрибковых и иммунномодулирующих препаратов. Прогноз благоприятный.

Генитальный герпес - вирусное заболевание. Его возбудитель - вирус простого герпеса второго типа . Первый тип вызывает оральный герпес , часто называемый «простуда на губах». Некоторое количество зараженных остаются носителями. У пациентов с ослабленной иммунной системой данное заболевание протекает крайне тяжело. Основные пути заражения: половой и контактно-бытовой.

Ведущий признак генитального герпеса - наличие сыпи в виде сосочков и пузырьков на наружных половых органах, ягодицах, внутренней поверхности бедер. Могут наблюдаться: слабость, субфебрильная температура, боли в органах малого таза. Далее на месте пузырьков возникают язвочки. При неблагоприятном течении болезни поражается нервная, репродуктивная система пациента, что приводит в дальнейшем к появлению сопутствующих симптомов.

Диагностика заболевания базируется на визуальном осмотре. Дополнительные методы: ПЦР, культуральный, иммуноферментный анализ, исследование мазка из уретры или половых путей. Терапии, полностью избавляющей от герпеса, пока не существует. Используются медикаментозные и физиотерапевтические методы, направленные на улучшение общего состояния больного, уменьшение вероятности возникновения рецидивов и на подавление активности возбудителя.

Остроконечные кондиломы (другое название - аногенитальные бородавки ) - ЗППП, вызываемое вирусом папилломы человека . Самый распространенный путь передачи - половой контакт, однако следует отметить, что заражение происходит не всегда, и более всего ему подвержены лица с ослабленным иммунным статусом. Инкубационный период составляет около 3-х дней. Основной клинический симптом - наличие характерных высыпаний на гениталиях и на коже в форме выпячиваний, пятен, трещин.

Достоверная оценка уровня заболеваемости затруднительна, поскольку оно характеризуется длительным латентным течением и возможностью появления клинически выраженных поражений спустя продолжительный период времени после инфицирования.

Классификация аногенитальных бородавок:

• Остроконечные бородавки;
• Бородавки в виде папул;
• Бородавки в виде пятен;
• Гигантская кондилома Бушке-Ловенштейна (вcтречается крайне редко);
• Интраэпителиальная неоплазия (бовеноидный папулез и болезнь Боуэна).

Как правило, аногенитальные бородавки возникают в местах, наиболее подверженных травмированию при половых контактах, и могут быть как одиночными, так и множественными. Слияние элементов в бляшки чаще наблюдается у лиц с иммунодефицитом или сахарным диабетом.

Методы диагностики: визуальный осмотр, цитоморфология, кольпоскопия, гистологическое исследование тканей кондилом.

Лечение заключается в местном устранении кожных образований и повышении эффективности иммунной системы пациента.

Мягкий шанкр или шанкроид - это заболевание, вызываемое бактерией Haemophilus ducreyi . Передается оно преимущественно половым путем . Инфицированию способствуют повреждения кожи или слизистых оболочек. Очень редко, но возможен внеполовой путь заражения. Характерные проявления заражения: возникновение болезненных множественных язв на половых органах, а также воспаление лимфатических узлов. Обычно на месте внедрения возбудителя появляется характерная болезненная язвочка, которая перед этим проходит следующие стадии развития : пятно, пузырек, пустула. Через пару недель после возникновения язва рубцуется. Инкубационный период составляет от нескольких дней до недели. Возможные осложнения : лимфаденит (воспаление лимфоузлов), прогрессирующий гангренозный процесс на месте язвы, фимоз (сужение отверстия крайней плоти).

Чаще всего первичные шанкры (язвы) при мягком шанкре образуются в области половых органов:

• на внутреннем листке крайней плоти;
• в венечной борозде;
• на уздечке полового члена;
• губках мочеиспускательного канала;
• в ладьевидной ямке;
• на больших и малых половых губах.

Но возможны и другие варианты их локализации - так называемые, первичные внеполовые проявления мягкого шанкра (то есть проявления, возникающие вне половых органов).

Мягкий шанкр в равной степени поражает мужчин и женщин, однако, случаи скрытого бациллоносительства описаны по большей части у женщин. Такая женщина может заражать своих партнеров, но у нее самой болезнь никак не проявляется, и она может даже не знать о том, что является носителем данного заболевания.

По сообщениям американских медиков, шанкроид тесно связан с ВИЧ-инфекцией. Около 10% больных с шанкроидом одновременно инфицированы возбудителями сифилиса и генитального герпеса .

Диагноз ставится на основе визуального осмотра, анализов крови и содержимого шанкра. Данное заболевание успешно лечится антибиотиками или сульфаниламидами. Используются также местные лекарственные препараты.

При венерической лимфогранулеме поражаются главным образом кожа и лимфатические узлы нижних (тазовых) отделов человеческого организма. Данное заболевание передается при половом контакте , вызывается бактериями группы Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Характеризуется хроническим течением . Инкубационный период составляет 3–12 суток. Первоначальные признаки: сыпь на месте внедрения возбудителя. Далее при постепенном поражении лимфоузлов присоединяются другие сопутствующие симптомы : лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными, появляются тошнота, рвота, повышенная температура, головная боль, кожные высыпания.

При злокачественном течении венерическая лимфогранулема может быть причиной выкидышей, ранних родов при беременности, а при осложнениях - и невозможностью зачать ребенка.

Постановка диагноза определяется визуальным осмотром и лабораторными исследованиями крови. Для терапии применяются антибиотики-макролиды, возможно хирургическое вмешательство для удаления пораженных лимфоузлов. Без лечения болезнь переходит в тяжелую форму, при которой поражаются головной мозг (менингит - воспаление оболочек головного мозга), нервная система и другие жизненноважные отделы человеческого организма. В результате воспаления и застоя лимфы образуется слоновость (обезображивающий вид в результате увеличения кожи и подкожной клетчатки). Как следствие разрушения клеток, образуется соединительная ткань, появляются рубцы, которые ведут к стриктуре уретры, влагалища (нарушение входа), спайкам между органами.

Уреаплазмоз и микоплазмоз - ЗППП, возбудители которых относятся к грамотрицательным бактериям . Считается, что инфекции передаются только половым путем (в том числе и во время анального секса) или во время беременности от матери будущему ребенк у, доказательств других способов распространения не получено. Данные болезни опасны своими часто возникающими осложнениями, ухудшающими функционирование репродуктивной системы.

Первые симптомы инфекции могут появиться уже через 2-3 недели после заражения. Специфические симптомы отсутствуют, наблюдаются общие признаки, свидетельствующие о воспалении органов малого таза :

• необычные выделения из половых и мочевыводящих путей (желтого, зеленого или другого цвета);
• боли и жжение во время мочеиспускания;
• учащенное мочеиспускание, иногда непроизвольное мочеиспускание;
• зуд, дискомфорт в области половых органов;
• боли во время секса;
• при тяжелом течении могут наблюдаться повышение температуры тела, тошнота, рвота, головные боли, ухудшение общего самочувствия;
• умеренные боли.

Диагностика: ПЦР, ИФА, культуральный метод. Для терапии используются фторхинолы и макролиды, противогрибковые, противопротозойные и иммуномоделирующие препараты.

Микоплазма и уреаплазма могут быть не единственной находкой при обследованиях. Часто помимо этих бактерий также обнаруживаются хламидии , трихомонады , ВПЧ , вирус герпеса или другие венерические инфекции. В этом случае схема лечения составляется с учетом всех обнаруженных инфекций.

Паховую гранулему вызывают бактерии Calymmatobacterium granulomatis . Передается она главным образом при половом контакте , очень редко - бытовым. Возможно одновременное заражение другими ИППП (сифилисом , гонореей , шанкроидом , урогенитальным хламидиозом и др.). Инкубационный период зависит в значительной степени от реактивности организма и может варьировать от 24 ч до 6 мес. и более. В месте инвазии сначала формируются подкожные узелки диаметром около 4 см. Далее они перерождаются во множественные язвы с чистым, рыхлым дном и подрытыми краями. Все эти образования безболезненны. При неблагоприятном течении ЗППП осложняется патологиями половых органов .

Осложнения:

• у женщин : псевдослоновость половых органов; стриктуры уретры, влагалища и ануса;
• у мужчин : фимоз; слоновость; некроз полового члена; стриктуры уретры и ануса.

Диагностика : визуальный осмотр, исследования на выявление возбудителя, микроскопическое, бактериологическое. Лечение проводится препаратами группы сульфаниламидов или антибиотиков. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.

Бактериальный вагиноз - заболевание невоспалительной природы. Характеризуется тем, что возбудители (гарднерелла или другие анаэробные бактерии) заменяют полезную микрофлору половых органов женщины. Строго говоря, бактериальный вагиноз не относится к ЗППП, но передается преимущественно половым путем (мужчины - носители). Наличие патогенных возбудителей в микрофлоре в допустимых количествах считается нормой.

Факторы, способствующие развитию бактериального вагиноза:

• Гормональные факторы : женские половые гормоны влияют на состояние микрофлоры влагалища. Бактериальный вагиноз редко встречается у девушек-подростков и женщин в периоде менопаузы, когда уровень половых гормонов в крови снижен.
• Наличие внутриматочной спирали повышает риск развития бактериального вагиноза в два раза.
• Бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра действия подавляет рост лактобактерий и способствует размножению болезнетворных бактерий во влагалище, приводя к развитию бактериального вагиноза.
• Снижение иммунитета организма (после тяжелой болезни, у ВИЧ-инфицированных людей, у больных сахарным диабетом и т.д.) приводит к уменьшению количества иммунных клеток во влагалище и повышенному размножению болезнетворных бактерий.
• Дисбактериоз кишечника представляет собой нарушение состава микрофлоры кишечника и является фактором, способствующим развитию бактериального вагиноза.

Основной симптом бактериального вагиноза - наличие выделений из половых путей с специфическим «рыбным» запахом, цвет выделений - серый или белый. Но чаще всего отмечается отсутствие каких-либо признаков данного заболевания. При понижении иммунитета тяжесть протекания вагиноза усиливается.

Диагноз ставится на основе микроскопических и клинических исследований. Лечение антибиотиками, противопротозойными препаратами эффективно, но вероятность рецидивов составляет около 50%.

Урогенитальный кандидоз или молочница - это болезнь, вызываемая грибками рода candida (кандида) с локализацией в половых путях. Возбудитель относится к категории условно-патогенных. При снижении иммунного статуса переживает интенсивное размножение, ведущее к отягощению клинической картины. Большинство людей заражаются этим микроорганизмом внутриутробно или на первом году жизни , ввиду его распространенности в окружающей среде. Урогенитальные кандидозы широко распространены, протекают хронически и склонны к рецидивам.

Симптомы урогенитального кандидоза у женщин: творожистые выделения из влагалища белого цвета с резким запахом, боли при мочеиспускании и половом акте. У мужчин: зуд в наружных половых органах, белый налет на них, боли при мочеиспускании и половом акте.

Заболевание может иметь длительное течение, возможно от месяца до нескольких лет. Обострения совпадают с менструацией или интеркуррентными заболеваниями.

Для диагностики проводится посев материала, взятого из половых органов. Кроме определения возбудителя исследуется его чувствительность к лекарственным препаратам. Лечение проводится противогрибковыми препаратами и средствами, повышающими иммунитет.

Вирусный гепатит В - это инфекционное заболевание человека, характеризующееся избирательным поражением печени вирусом. Эта форма гепатита является наиболее опасной по своим последствиям среди всех известных форм вирусных гепатитов. Его возбудителем является вирус гепатита В (HBV ). Передается заболевание различными путями через биологические жидкости : кровь, сперму, мочу и т. п. Это одно из самых распространенных в мире вирусных заболеваний.

Гепатит С занимает первое место в перечне факторов, провоцирующих хронические заболевания печени, опережая гепатит В, алкоголь и даже СПИД. Заболевание имеет такие же способы передачи, что и гепатит B, но встречается чуть реже.

Обе патологии опасны для человека.

Инкубационный период гепатитов В и С составляет от нескольких недель до полугода. Заболевание может протекать первоначально без симптомов. В дальнейшем же может проявляться разнообразием клинических признаков поражения печени, отягощенных патологиями ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Диагноз ставится после специфических исследований функционирования печени, ДНК-вируса. Данные подкрепляются эпидемиологическим анамнезом. Терапия проводится противовирусными, а также повышающими иммунный статус препаратами. По показаниям делаются хирургические операции.

ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека) - смертельно опасное заболевание, вызываемое ретровирусами или РНК-содержащими вирусами, часть из которых вызывает заболевания у человека. При неблагоприятном течении данное заболевание перерождается в СПИД , характеризуемый резким и значительным понижением иммунного статуса организма. Это в свою очередь ведет к возникновению множества патологий, которые в конечном итоге приводят к смерти. Передается ВИЧ-инфекция при половом акте или через биологические жидкости (кроме слюны) при повреждении эпителия, при контакте кровь-кровь, например, при переливании зараженной крови, а также от матери будущему ребенку трансплацентарно или при прохождении через родовые пути (в 30-50 % случаев).

Риск передачи ВИЧ при различных видах сексуальной активности:

При отсутствии ран

Риск передачи ВИЧ отсутствует:

• - дружеский поцелуй, петтинг и массаж;
• - использование индивидуальных секс-приспособлений;
• - при мастурбации партнером, без спермы и вагинального секрета;
• - совместное мытье в ванне или душе;
• - попадание на неповрежденную кожу кала или мочи.

Теоретически очень низкий риск передачи ВИЧ:

При наличии ран

• - мокрый поцелуй;
• - оральный секс мужчине (без/с эякуляцией, без/с проглатыванием спермы);
• - оральный секс женщине (без/с барьером);
• - орально-анальный контакт;
• - пальцевая стимуляция влагалища или ануса в или без перчатки;
• - использование неиндивидуальных продезинфицированных секс-приспособлений.

Низкий риск передачи ВИЧ:

• - вагинальный или анальный половой контакт (при правильном использовании презерватива);
• - использование неиндивидуальных и недезинфицированных секс-приспособлений.

Высокий риск передачи ВИЧ:

• - вагинальный или анальный половой контакт (без/с эякуляцией, без или с неправильно использованным презервативом).

Клинические проявления обусловлены сопутствующими заболеваниями, возникающими при ослаблении иммунной системы. Подозрение на ВИЧ: вхождение в группу риска, наличие незащищенных половых контактов. Для постановки диагноза проводится исследование крови на антитела к вирусу (ИФА ). Сегодня, благодаря развитию антивирусных методов лечения, ВИЧ-стадия может затягиваться на долгие годы. Больные, получая специфические лекарственные препараты, ведут обычную для здоровых людей жизнь. При переходе в стадию СПИД терапия симптоматическая.

Все венерические заболевания имеют схожие комплексы превентивных мер. К ним относятся:

1. Защищенные половые акты.

2. Исключение промискуитета (беспорядочной, ничем и никем не ограниченной половой связи со многими партнёрами).

3. Проверка донорских материалов и исключение зараженных.

4. Использование при манипуляциях, связанных с человеческим организмом, одноразовых или простерилизованных инструментов.

5. Соблюдение правил гигиены в быту и на производстве.

6. Для некоторых типов ЗППП - вакцинация.

7. Регулярные профилактические осмотры и обследования.

Все вышеописанные заболевания, еще раз особенно это подчеркнем , несут потенциальную угрозу человеческому организму, его репродуктивной и другим важным функциям. Все они требуют обязательной и своевременной диагностики, а в ряде случаев - срочно начатой терапии. При появлении симптомов или при возникновении малейшей вероятности заражения ни в коем случае нельзя заниматься самолечением , а необходимо незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Приходите к нам в клинику. Мы отнесемся с максимальным тактом и пониманием к Вашим проблемам. У нас работают врачи высокой квалификации. Каждому пациенту мы гарантируем деликатное, профессиональное отношение, проведение комплексного обследования и максимально достоверную и точную постановку диагноза. В случае необходимости Вам будет назначен результативный курс лечения, по окончании которого Вы сможете вести полноценную, во всех смыслах, жизнь. Обратитесь за помощью в наш многопрофильный медицинский центр ВиТерра и убедитесь сами, что нам стоит доверять.

Как видно из определения, речь идет исключительно об инфекционных заболеваниях, которые вызываются определенным возбудителем – каким-либо патогенным микроорганизмом, поражающим мочеполовые органы, как мужчин, так и женщин. Довольно обширная группа половых инфекций включает в себя список заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) , которые поражают те же органы. Инфекции, передающиеся половым путем, имеют синоним – венерические болезни .

Однако существенная разница между группой ЗППП и всеми половыми инфекциями заключается в том, что последние могут передаваться не только половым путем, но и контактным, и поражать другие органы и системы, кроме мочевыделительной системы (например, печень , иммунитет).

Поэтому довольно часто под половыми инфекциями подразумевают исключительно группу заболеваний, передающихся половым путем, что не совсем верно. Перечень половых инфекций достаточно широк, а возбудитель заболевания может передаваться как при половом контакте, так и при бытовом (например, несоблюдение личной гигиены , пренебрежение правилами стерильности в медицинских учреждениях, ранения и т.д.).

Время появления половых инфекций точно установить невозможно. Однако они известны с глубокой древности – еще врачи Китая, Рима, Греции, Египта и Индии описывали различные проявления данного вида заболеваний. Родиной многих половых инфекций считают Африку, где в дикой природе обнаруживаются микроорганизмы, генетически и морфологически сходные с патогенными возбудителями.

Возбудители половых инфекций – патогенные и условно-патогенные
микроорганизмы

• Бледная трепонема (Treponema pallidum) – возбудитель сифилиса ;
• Нейссерия гонорея (Neisseria gonorrhoeae) – возбудитель гонореи;
• Трихомонада (Trichomonas vaginalis) – возбудитель трихомониаза (трихомоноза);
• Хламидия (Chlamydia trachomatis) – возбудитель хламидиоза ;
• Вирус герпеса (Human herpesvirus);
• Вирус папилломы человека (HPV - Human Papillomavirus) – возбудитель папиллом, кондилом, эрозии шейки матки .

Возбудитель поражает различные органы репродуктивной системы у женщин и мужчин, всегда вызывая воспалительный процесс. Следует помнить, что половая инфекция характеризуется тем, что имеется определенный возбудитель (патогенный микроорганизм), который внедряется в слизистую различных органов половой системы, вызывая воспаление последних. Данный воспалительный процесс может протекать по-разному, в зависимости от состояния иммунной системы, наличия других инфекций и т.д. Чтобы не писать диагноз, например, "гонорейный уретрит", "гонорейный вагинит" или "гонорейный аднексит", врачи приняли решение именовать заболевание просто гонорея , с уточнением пораженного органа (например, гонорея, уретрит и т.д.). Таким же образом поступают и в случае с другими половыми инфекциями - то есть указывают в качестве основного диагноза наименование заболевания и уточняют, какой орган поражен.

Следует помнить, что половые инфекции могут поражать несколько органов мочеполового тракта одновременно. Или же сначала развивается поражение одного органа, а затем вовлекаются другие. В данном случае речь идет о генерализации патологического процесса (осложнении), то есть о вовлечении в воспалительную реакцию других органов.

На основании поражаемых органов все половые инфекции можно условно разделить на женские и мужские. Так, к чисто "мужским" патологиям можно отнести следующие нозологии, вызываемые возбудителем половой инфекции:
1. Воспаление полового члена (например, баланит , баланопостит).
2. Воспаление предстательной железы.

Чисто "женскими" являются следующие заболевания, вызванные возбудителями половых инфекций:
1. Воспаление яичников .
2. Воспаление матки .
3. Воспаление маточных труб.
4. Воспаление шейки матки.
5. Воспаление влагалища (вагинит).

Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), а также воспаление почек или мочеточников являются универсальными заболеваниями, при заражении половой инфекцией одинаково часто поражающими как мужчин, так и женщин.

Воспалительные очаги половой инфекции могут располагаться во рту, влагалище, уретре, в анусе, прямой кишке или области промежности, как у мужчин, так и у женщин. В данной ситуации расположение воспалительного очага зависит от типа контакта, в результате которого произошло заражение. Например, оральный секс может привести к развитию гонореи ротовой полости, а анальный контакт, соответственно, вызовет гонорею ануса или прямой кишки, и т.д.

Мочеполовые инфекции – общая характеристика

Практически любая половая инфекция сочетается с мочеполовой, поскольку уретрит является одним из основных, и наиболее часто встречающихся признаков развития ЗППП. Заражение мочевыделительных органов возбудителями половых инфекций происходит ввиду их анатомической близости. Так, уретра (мочеиспускательный канал) расположена рядом с влагалищем у женщин и семявыносящим протоком у мужчин.

Уретрит у мужчин является состоянием, более сложным для лечения, чем у женщин, поскольку длина канала гораздо больше. Так, длина мужской уретры составляет 12-15 см, а женской – лишь 4-5 см. В данной ситуации уретрит у женщин легче подвергается излечению, однако риск развития осложнений также более высок, поскольку возбудителю для перехода в иные органы нужно преодолеть небольшое расстояние. У мужчин же уретрит излечивается сложнее, но риск и скорость развития осложнений несколько ниже, поскольку возбудителю необходимо преодолеть значительное расстояние до других органов.

Общие симптомы всех половых инфекций

• выделения из половых органов, отличающиеся от обычных (например, обильные, пенистые, с резким запахом, необычным цветом и т.д.);
• ощущение зуда в области половых и мочевыделительных органов;
• жжение и болезненность в половых и мочевыделительных органах;
• мутная моча, изменение количества мочи и т.д.;
• гной, лейкоциты , эпителий, цилиндры или эритроциты в общем анализе мочи ;
• чувство дискомфорта в области низа живота (тянущие боли, ноющее ощущение и т.д.);
• болезненность при половых сношениях;
• увеличение лимфоузлов, в первую очередь паховых;
• развитие на кожных покровах различных поражений – пятен, пустул, пузырьков, язв и т.д.

Пути заражения

Помимо полового пути передачи возбудитель может передаваться при наличии тесного бытового контакта, или с зараженными инструментами. Например, папилломавирус или трихомонада могут передаваться при использовании общих полотенец, губок и других предметов гигиены. Чесоточный клещ или лобковая вошь инфицирует здорового человека просто при бытовых контактах с больным, через постельное белье, дверные ручки и т.д. Ряд половых инфекций может передаваться от больных матери или отца к ребенку, например, при родах .

Отдельная группа путей передачи половых инфекций – это нестерильные медицинские инструменты. В этом случае происходит перенос возбудителя при использовании инструмента сначала для инфицированного человека, а потом, без надлежащей обработки – для здорового. СПИД и гепатит могут передаваться при переливании зараженной донорской крови, которая не прошла необходимую проверку.

Могут ли половые инфекции передаваться при оральном сексе - видео

Какими анализами можно выявить половые инфекции?

• экспресс-тест;
• бактериологический метод;
• микроскопия мазка , взятого из мочеполовых органов;
• реакция иммунной флуоресценции (РИФ);
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• серологический метод;
• лигазная цепная реакция;
• полимеразная цепная реакция;
• провокационные пробы.

Мазок отделяемого мочеполовых органов можно выполнить быстро, однако его надежность определяется квалификацией врача-лаборанта и правильностью взятия биологической пробы.

Иммуноферментный анализ, реакция иммунной флуоресценции, серологический метод имеют довольно высокую чувствительность, однако надежность полученных результатов зависит от вида патогенного возбудителя и уровня лаборатории. Некоторые инфекции можно диагностировать при помощи данных методов очень точно, а для выявления иных половых заболеваний они обладают недостаточной чувствительностью и специфичностью.

Самыми точными, чувствительными и специфичными методами для выявления любой половой инфекции являются бактериологический посев на среду и молекулярно-генетические анализы – лигазная или полимеразная цепная реакция (ЛЦР или ПЦР).

Провокационные пробы проводятся специально для выявления скрытой хронической половой инфекции. В этом случае химическими веществами или приемом пищи вызывают кратковременную стимуляцию работы иммунной системы, забирают биологический материал и производят определение возбудителя с помощью посева на среду или полимеразной цепной реакции.

Принципы профилактики

• использование презервативов (мужских и женских);
• использование различных средств местного действия, которые уничтожают возбудителя после незащищенного полового контакта;
• регулярное тестирование на наличие половых инфекций;
• правильное и эффективное лечение с последующим контролем при выявлении половой инфекции;
• выявление и лечение половых партнеров;
• половой покой в период лечения;
• информирование партнера об имеющихся половых инфекциях;
• использование вакцин против гепатита и вируса папилломы человека;
• соблюдение правил личной гигиены (наличие личного полотенца, губки, мыла, бритвенного станка и т.д.).

Препараты для лечения половых инфекций

• системные хинолоны;
• аминогликозиды;

• вамцикловир;
• алпизарин;
• мази Госсипол;
• Мегасин;
• Бонафтон;
• Алпизарин и т.д.

• Нафтифин и т.д.

Какой врач поможет диагностировать и вылечить половую инфекцию?

Половые инфекции и способность к воспроизводству

Женщина, страдающая половой инфекцией, которая не была вылечена до, или в течение беременности, в родах подвергает риску ребенка и себя. В родах ребенок может быть заражен при прохождении по половым путям. Воспаленные ткани родовых путей плохо растяжимы, что ведет к разрывам в родах, а это способствует проникновению патогенных возбудителей в кровь, и развитию генерализованного воспаления с угрозой смертельного исхода или иных осложнений. Швы, наложенные на воспалительно-измененные ткани, плохо заживают, гноятся и т.д.

Мужчина, страдающий хронической половой инфекцией, может инфицировать беременную партнершу, что также неблагоприятно для развития будущего ребенка и протекания родового акта.

Длительное или массированное течение половой инфекции у мужчины или женщины часто приводит к бесплодию , обусловленному хроническим воспалением, которое препятствует нормальному протеканию процесса оплодотворения, и последующего внедрению зародыша в стенку матки. Следует помнить, что половая инфекция, как у мужчины, так и у женщины может приводить к бесплодию. В подавляющем большинстве случаев для восстановления способности к размножению достаточно пролечить имеющуюся половую инфекцию, и пропить курс витаминов в сочетании с правильным питанием и общеукрепляющими мероприятиями.

Юридическая ответственность за заражение половыми инфекциями

Под активным действием юристы подразумевают нарочитый отказ от использования презервативов, совместное питье или еда из одной посуды и прочее. То есть активные действия, направленные на тесный контакт, в ходе которого возбудитель половой инфекции передастся партнеру с высокой степенью вероятности. Под преступным бездействием юристы понимают молчание и непредупреждение полового партнера об имеющейся половой инфекции.

Понятие «половые инфекции» (или «заболевания, передающиеся половым путем», ЗППП) включает в себя не только венерические болезни, но и инфекции мочевыводящего тракта.

Особенностью многих заболеваний, передающихся половым путем , является отсутствие четко выраженных симптомов (т.н. «скрытые инфекции »). То есть женщина в течение длительного периода времени может даже не подозревать о том, что заражена. Без своевременного лечения половые инфекции у женщин приводят к тяжелым последствиям.

Скрытые половые инфекции являются одной из основных причин , которые могут привести к , а если беременность все же наступила, - к самопроизвольному прерыванию беременности, неразвивающейся беременности (см. ) и др.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) очень заразны, к ним не вырабатывается иммунитет, то есть возможно повторное заражение.

ЗППП переносятся различными микроорганизмами, среди которых:

• грибковые инфекции ();
• простейшие ();
• вирусные ( , ВИЧ, );
• бактериальные ( , гонорея, сифилис).

К этой же группе относятся инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (такими, как гарднерелла, ). В незначительном количестве эти микроорганизмы живут даже у вполне здоровых людей, но в больших концентрациях приводят к урогенитальным заболеваниям.

Как можно инфицироваться ЗППП?

Не существует мужских или женских венерических заболеваний. Есть особенности течения болезни у мужчин и женщин. Пути же заражения одни и те же: половой акт, инфицирование через кровь, близкий контакт с инфицированным человеком в быту. Также возможна передача инфекции от матери к плоду в период внутриутробного развития или ребенку - во время родов и через молоко при грудном вскармливании.

Заболевания могут усиливаться при таких неблагоприятных факторах, как:

• сниженный иммунитет;
• стресс;
• неправильное питание;
• экологический фактор и др.

Общие симптомы половых инфекций

Поскольку многие половые инфекции не проявляют себя на ранних стадиях, женщина только в период обострения болезни начинает испытывать те или иные симптомы и поздно обращается к врачу. Поэтому важно знать основные первичные признаки половых инфекций , к которым относятся:

• выделения из половых путей, имеющие желтоватый, зеленоватый и серый цвет и неприятный запах;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• боль и жжение в зоне половых органов;
• кожные проявления в виде наростов, сыпи или язвочек на половых органах;
• дискомфорт и боль во время или после интимной связи;
• увеличенные лимфатические узлы в паховых складках.

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, незамедлительно обратитесь к гинекологу и сдайте анализы на ЗППП! Необходимо как можно раньше начать лечение половых инфекций: у женщин они протекают тяжелее, чем у мужчин.

Помните, что невылеченные венерические заболевания могут нанести непоправимый урон женскому организму!

Как проявляют себя различные половые инфекции?

Заболевания, передающиеся половым путем, встречаются и у мужчин, и у женщин. Об особенностях протекания половых инфекций у мужчин вы можете прочитать , а в данной статье мы расскажем о том, как проявляются и лечатся половые инфекции у женщин.

Хламидиоз

Возбудителем этой болезни являются . Для заболевания характерна скудная симптоматика - отсутствие или небольшое количество слизистых выделений с гноем, возможно болезненное мочеиспускание, сопровождающееся зудом и\или жжением во влагалище. Инфекция представляет большую опасность для планирующих беременность женщин, так как может привести к спайкам и непроходимости маточных труб, а, следовательно, к или прерыванию беременности, патологии плода.

Микоплазмоз

Заболевание вызывается таким микроорганизмом, как . Проявляется прозрачными выделениями, вызывает дискомфорт во время мочеиспускания и интимного контакта. Может привести к воспалению влагалища, матки и придатков, мочеиспускательного канала. В случае инфицирования при беременности может вызвать многоводие, патологию развития плаценты и .

Кандидоз

Кандидоз или «молочницу» вызывают дрожжевые грибки класса кандида. Они поражают слизистую оболочку влагалища и вызывают сильнейший зуд и творожистые выделения. Более подробно о кандидозе вы можете прочитать .

Трихомониаз

Одна из самых распространенных половых инфекций, вызывается влагалищной . Для этого заболевания свойственны слегка пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом и боли во время полового акта. В острой форме инфекция крайне опасна для беременных женщин.

Генитальный герпес

Считается неизлечимым заболеванием. При попадании в организм (и его родственник - цитомегаловирус) встраивается в нервные клетки человека и остается там на всю жизнь.

Кроме зуда и жжения в половых органах, характеризуется появлением пузырьковой сыпи, высокой температуры, возникновением мышечной и головной болей. Впоследствии может привести к таким неприятным заболеваниям, как конъюнктивит, энцефалит, менингит, кератит и поражение центральной нервной системы.

Вирус папилломы человека

Опасность инфекции заключается в том, что вирус не лечится. Современный подход состоит в том, чтобы во время обязательного ежегодного скрининга с помощью цитологического исследования шейки матки тестировать всех женщин. Важно провести типирование вируса на онкогенные варианты и в случае выявления взять пациентку под наблюдение, а не заниматься мифическим лечением вируса папилломы человека. Однако при обнаружении анатомических изменений в виде кондиломы или папилломы шейки матки показано хируругическое иссечение. Надо запомнить, что онкогенные типы вируса папилломы человека ассоциированы с раком шейки матки.

Стафилококки

Целая группа заболеваний, вызванная патогенными стафилококками. Нередко стафилококк вместе с такими патогенными микробами, как гонококк, хламидии, трихомонады попадает в половые пути во время полового акта и через некоторое время вызывает зуд, боль и жжение.

С каждым годом половые инфекции вырабатывают иммунитет к антибиотикам, поэтому успешное лечение невозможно без комплексного и индивидуального подхода. При подозрении на заболевание обратитесь к гинекологу .

Виды ЗППП

ЗППП классифицируют в зависимости от возбудителя. Всего выделяют 5 видов заболеваний:

Путь заражения ЗППП — преимущественно половой. Но инфицироваться большинством из них можно не только впоследствии сексуального контакта. Половые болезни также могут передаваться через кровь (например, через инъекционный шприц или при переливании), от матери к ребенку при родах или через грудное молоко.

Известны случаи заражения ЗППП бытовым путем — вследствие общего использования предметов личной гигиены или посещения мест общественного пользования (саун, бань, бассейнов и т. д.).

Но самая распространённая причина заражения — незащищенный половой контакт. Если он происходит с носителем заболевания без использования барьерных контрацептивов, вероятность инфицирования составляет почти 100%.

Слизистая половых органов человека — благоприятная среда обитания для множества микроорганизмов. Прежде всего, их привлекает повышенная влажность и комфортная температура. Изначально женское влагалище заселено здоровой микрофлорой. При этом его уровень PH (кислотно-щелочной баланс) колеблется от 3,8 до 4,5.

Инфекции, которые попадают на слизистые во время незащищенного сексуального контакта, закрепляются на их поверхности. Затем они начинают стремительно размножаться, постепенно вытесняя здоровую микрофлору. Болезнь приводит к изменению уровня РН на более кислый или щелочной (в зависимости от возбудителя). В результате к основному заболеванию присоединяется сопутствующая инфекция. Чаще всего это кольпиты, воспалительные процессы органов малого таза, эрозия шейки матки, бактериальный вагиноз, грибковая инфекция, простатит.

Отсутствие своевременного лечения приводит к осложнениям — заболевания переходят из острой в хроническую форму, которую вылечить гораздо сложнее. Среди наиболее негативных последствий — мужское и женское бесплодие, преждевременные роды, замирание беременности, развитие внутриутробных патологий плода.

Симптомы

Группа ЗППП насчитывает десятки различных заболеваний. Каждое из них вызывается определенными возбудителями и сопровождается отдельными симптомами. Но есть ряд общих симптомов и признаков, которые сопровождают большинство половых заболеваний. Среди них:

• измененные выделения из половых органов;
• повышение количества выделений;
• высыпания в области половых органов и т. д.

Здесь мы рассмотрим наиболее распространённые ЗППП, заразиться которыми может каждый человек, живущий половой жизнью. При обнаружении любых из них необходимо срочно обратиться к специалисту: гинекологу, урологу или венерологу.

Сифилис — одно из самых древних заболеваний, передающихся половым путем, его возбудителем является бледная спирохета. Выделяют три стадии сифилиса, и каждую из них сопровождают свои симптомы. Инфекция может пребывать в организме долгое время (иногда — несколько лет) и никак не проявляться внешне.

Один из первых симптомов болезни — появление твердого шанкра. Он возникает в области половых органов или анального отверстия. Реже — на пальцах рук. Со временем высыпания распространяются по всему телу. Больного беспокоит ломота в костях, лихорадка, головная боль. На поздних стадиях ухудшается зрение, появляется слабость, понижается иммунитет. При отсутствии лечения сифилис приводит к поражению всех органов и систем.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — самое опасное ЗППП, которое при отсутствии антиретровирусной терапии может перерасти в СПИД. Инкубационный период составляет от 1 до 6 месяцев (чаще всего — 3 месяца). Среди первых симптомов болезни — острая ангина, увеличение и воспаление шейных лимфатических узлов, длительная субфебрильная температура тела.

Хламидиоз — первые симптомы проявляются приблизительно через неделю после инфицирования. У зараженных мужчин и женщин наблюдаются слизистые выделения из половых органов, режущая боль при мочеиспускании и неприятные ощущения во время полового акта. Нередко у инфицированных женщин возникают межменструальные кровотечения и боли в области органов малого таза.

Генитальный герпес — инфекционное ЗППП, которое вызывает вирус простого герпеса первого или второго типа. При первичном заражении может протекать бессимптомно. После инфицирования вирус навсегда остается в организме человека и время от времени проявляется внешне. Характерный симптом болезни — высыпания в виде маленьких пузырьков на половых органах и в области ануса.

Они сопровождаются зудом, дискомфортом и жжением при мочеиспускании. Через несколько дней пузырьки превращаются в язвы и покрываются коркой. Наблюдается слабость, повышение температуры тела и увеличения паховых лимфоузлов. Вирус герпеса представляет особую опасность для беременных женщин и требует срочного лечения.

Гонорея — классическое венерическое заболевание, которое относится к ЗППП. Его возбудитель — гонококк - поражает уретру, шейку матки, органы малого таза, прямую кишку, глотку и даже глаза. Инкубационный период составляет несколько суток. Заболевание проявляется острыми симптомами — больных беспокоят гнойные выделения из половых органов, боль внизу живота, жжение при мочеиспускании и дискомфорт во время секса.

У женщин наблюдаются кровянистые выделения после полового контакта. При поражении прямой кишки гонорея вызывает локализированную боль и выделения из ануса. Среди осложнений гонореи — воспалительные заболевания органов малого таза, яичек и предстательной железы, мужское и женское бесплодие, прерывание беременности. При хроническом течении болезни поражаются все органы и системы организма.

Первые симптомы появляются через сутки. Больного беспокоит зуд в области волосяных покровов, возникают шелушения, дерматиты, папулы и язвочки. При отсутствии лечения вши могут распространиться по всему телу, вызывая сопутствующие заболевания.

Трихомониаз — одно из самых распространённых в мире ЗППП. Вызывается трихомонадами. Инкубационный период составляет от 7 до 28 дней. У женщин заболевание проявляется более явно — у мужчин оно может протекать бессимптомно. У больных наблюдаются слизистые желтоватые выделения из половых органов (как правило, с неприятным запахом), боль при половом акте, зуд при мочеиспускании.

При поражении предстательной железы у мужчин возникает простатит. Трихомониаз особенно опасен для беременных — он может стать причиной преждевременных родов и других осложнений.

Диагностика

В большинстве случаев при диагностике ЗППП необходим комплексный подход. Он предполагает несколько методов исследования, которые позволяют с точностью установить диагноз и составить наиболее эффективную схему лечения.

Сегодня для диагностики ЗППП используются следующие виды исследования:

• бактериоскопическое (мазок на флору);
• бактериологическое (культуральный посев);
• ДНК-диагностика;
• иммунодиагностика.

Выбор конкретного исследования зависит от заболевания, которое подозревается у больного. Назначить анализы может только специалист после индивидуального осмотра и изучения анамнеза.

Бактериоскопическое исследование является незаменимой частью планового осмотра гинеколога или уролога. Оно позволяет выявиться такие заболевания как бактериальный вагиноз, микозы, трихомониаз, а также обнаружить воспалительные процессы.

Для диагностики вирусных заболеваний (сифилис, хламидиоз и т. д.) используется иммунодиагностика (ИФА-иммуноферментный анализ). Иммунодиагностика позволяет выявить специфические антитела к возбудителю того или иного заболевания. Благодаря иммунной реакции организма врачи могут установить точный диагноз.

Наиболее достоверной является ДНК-диагностика методом ПЦР. Она позволяет обнаружить возбудителя даже при его крайне низкой концентрации в исследуемом материале. Среди преимуществ данного метода — оперативность. Результаты анализа можно получить в тот же день.

Материалом для лабораторного исследования может быть:

• кровь;
• слюна;
• вагинальный секрет;
• сперма;
• моча;
• соскобы со слизистых.

Лечение

Лечение ЗППП может включать следующие виды терапии:

• витаминотерапию;
• антибактериальную;
• противовирусную;
• иммуностимулирующую;
• физиотерапию.

Схема лечения ЗППП подбирается индивидуально. Врач берет во внимание не только вид заболевания, но и пол пациента, его возраст, историю болезней, а также восприимчивость его организма к лекарствам. Сегодня существует свыше трех десятков возбудителей ЗППП. С каждым годом они вырабатывают иммунитет к определенным видам антибиотиков.

Этот фактор может осложнить лечение пациентов, которые ранее проходили антибактериальную терапию. В таких случаях даже самые качественные медикаменты могут оказаться неэффективными. Из-за этого каждый пациент кроме основного анализа должен пройти исследование флоры на чувствительность к антибиотикам.

Если еще несколько лет назад лечение ЗППП антибиотиками длилось около месяца, то современные медикаменты способны избавить организм от болезни за 5-7 дней. Длительность курса варьируется от стадии и формы заболевания, наличия осложнений и сопутствующих болезней. Лечение хронических ЗППП длится в среднем 21 день.

Для лечения вирусных ЗППП (генитального герпеса, вируса папилломы человека и т. д) применяется противовирусная терапия. Для лечения ВИЧ-инфекции применяют особый вид лечения — антиретровирусную терапию.

Для укрепления иммунитета врачи назначают прием комплексов витаминов и микроэлементов. В отдельных случаях больным ЗППП могут быть показаны иммуностимуляторы.

Полного излечения ЗППП можно добиться только с помощью комплексного подхода. Как правило, половые заболевания требуют как системного, так и местного применения лекарственных препаратов - кроме пероральных медикаментов назначаются мази, кремы, вагинальные таблетки и спринцевания.

Инфекции, передаваемые половым путем, грозят всем, кто занимается сексом. Но женщинам повезло меньше, чем мужчинам: вероятность заразиться ИППП у них выше, а обнаружить болезнь сложнее. Единственный способ защитить здоровье - сдавать анализы каждый раз после секса без презерватива с непроверенным партнером. А иногда - и с проверенным.

МИХАИЛ МАКМАТОВ-РЫСЬ

дерматовенеролог

Почему женщины рискуют больше?

Из-за особенностей анатомии. Слизистая влагалища и вульвы тоньше, чем кожа полового члена. Поэтому она чаще травмируется, и микробам легче преодолеть защитный барьер. К тому же, во влагалище тепло и влажно, это комфортная среда для возбудителей инфекций.

Из-за отсутствия симптомов. Хламидиоз и гонорея у женщин чаще, чем у мужчин, протекают бессимптомно . А внешние проявления сифилиса, герпеса или папилломавирусной инфекции иногда невозможно заметить: женщина не каждый день осматривает вульву, тогда как мужчина видит свой половой член несколько раз в день.

Из-за того, что ИППП можно спутать с молочницей. Характерные симптомы женских ИППП - зуд и выделения из влагалища - иногда похожи на симптомы молочницы, или, по-научному, кандидоза. Это распространенное и неопасное заболевание, вызываемого грибками (в анализах их иногда называют «дрожжами»).

Пример

Несколько лет назад гинеколог диагностировала у Маши молочницу: девушка жаловалась на зуд и выделения, а в мазке выявили грибки в высокой концентрации. Доктор выписала Маше противогрибковые свечи, и через неделю лечения все симптомы исчезли.

Спустя год Маша снова заметила выделения и почувствовала зуд во влагалище. Незадолго до этого у девушки был случайный секс, но она решила, что это снова молочница, нашла старый рецепт и купила свечи. Через неделю симптомы исчезли, и Маша забыла об этом случае.

Еще через несколько лет, после нескольких неудачных попыток завести ребенка, Маша решила вместе с врачом найти причину проблемы. Обследования указали на хронический воспалительный процесс в органах малого таза, а анализы на ИППП выявили трихомониаз. Подробно опросив пациентку, гинеколог предположила, что те симптомы, которые Маша самостоятельно «вылечила» противогрибковыми свечами, на самом деле были вызваны острой стадией трихомониаза. Потом инфекция перешла в хроническую форму, и симптомы исчезли. Но воспалительный процесс остался и спровоцировал нарушение репродуктивных функций. Теперь Маше предстоит лечить и трихомониаз, и воспаление матки и фаллопиевых труб.

Чем женщина может заразиться во время секса?

В России распространены десять инфекций . Одни передаются исключительно во время секса, а некоторые еще и через кровь.

Гонорея

Neisseria gonorrhoeae

Чем опасна. Вызывает воспаление матки, яичников, маточных труб, брюшной полости, появление спаек, бесплодие, поражения полости рта, глаз, костей, суставов и других органов. При беременности - инфицирование плода, преждевременные роды.

Вылечить инфекцию бывает трудно из-за ее устойчивости к антибиотикам.

Трихомониаз

Trichomonas vaginalis

Чем опасна.

Хламидиоз

Chlamydia trachomatis

Чем опасна. Вызывает воспаление матки, яичников, маточных труб, брюшной полости, появление спаек, бесплодие, поражение глаз, суставов. При беременности - инфицирование плода, преждевременные роды.

Генитальный герпес

Herpes simplex virus (HSV-1,2)

Чем опасна. Вызывает повторяющиеся болезненные высыпания на половых губах, коже промежности и во влагалище, уретре. При беременности - инфицирование плода, преждевременные роды, вирус остается в организме всю жизнь и передается половым партнерам.

Микоплазма гениталиум

Mycoplasma genitalium

Чем опасна. Вызывает воспаление матки, яичников, маточных труб, брюшной полости, появление спаек, бесплодие, при беременности - инфицирование плода, преждевременные роды.

Сифилис

Treponema pallidum

Чем опасна. Вызывает воспаление матки, яичников, маточных труб, брюшной полости, появление спаек, бесплодие, поражения сердца, аорты, спинного и головного мозга и других органов. При беременности - инфицирование плода, преждевременные роды.

Папилломавирусная инфекция 16 и 18 типа

Human Papillomavirus (HPV - 16,18)

Чем опасна. Вызывает рак шейки матки, полости рта и ануса.

ВИЧ

Human immunodeficiency virus - HIV

Чем опасна. Вызывает прогрессирование до СПИД, присоединение инфекций, злокачественные опухоли, при беременности - инфицирование плода.

Гепатит B

Hepatitis B virus, HBV

Чем опасна.

Гепатит С

Hepatitis C virus, HCV

Чем опасна. Вызывает рак цирроз, рак печени, при беременности - инфицирование плода.

ИППП - одна из распространенных причин женского бесплодия. Инфекции провоцируют хроническое воспаление органов малого таза. А воспаление иногда приводит к непроходимости маточных труб: яйцеклетки не попадают в матку из яичников, что мешает зачатию или нормальному развитию беременности. Чтобы решить проблему, приходится прибегать к репродуктивным технологиям - таким, как ЭКО.

Безграмотные врачи говорят , что чем больше у женщины было сексуальных партнеров - тем выше риск бесплодия. Но это не так. Рискуют те, кто практикуют незащищенный секс и не проверяются на ИППП.

Как часто нужно проверяться, если ничего не беспокоит?

Эксперты советуют ежегодно посещать гинеколога для профилактики любых «женских» заболеваний. Во время осмотра врач оценит состояние половых органов и при необходимости назначит уточняющие анализы.

Согласно рекомендациям Американского онкологического общества, женщинам 30-65 лет каждые 5 лет нужно сдавать мазок из влагалища для определения вируса папилломы человека 16 и 18 типов методом ПЦР. Узнайте у своего гинеколога, нужно ли вам пройти это исследование в ближайшее время.

полимеразная цепная реакция

Всем без исключения женщинам стоит сдать тест на ВИЧ хотя бы раз за период с 15 до 65 лет.

уже болели ИППП в прошлом,

занимаются сексом без презерватива с новыми партнерами,

состоят в открытых отношениях: когда постоянный партнер занимается сексом с другими женщинами или мужчинами,

занимаются групповым сексом,

имеют ВИЧ-положительный статус,

употребляют наркотики внутривенно или через нос,

работает в сфере секс-услуг.

Нужно ли специально просить гинеколога взять анализы на ИППП?

Да. При ежегодных профилактических визитах гинеколог осматривает половые органы, берет «мазок на флору» из матки, проводит кольпоскопию (осматривает шейку матки через специальный прибор) и делает пап-тест, но материал для анализов на ИППП он по умолчанию не берет. Поэтому, если вы подозреваете, что заразились - не стесняйтесь рассказать об этом доктору, чтобы он провел необходимые тесты.

А разве мазок на флору не позволяет диагностировать половые инфекции?

Скорее нет, чем да. Мазок из влагалища - рутинный анализ в гинекологии. Вооружив глаз микроскопом, лаборант может увидеть и посчитать в образце лейкоциты, бактерий, которые в норме обитают в женских половых путях, грибки и некоторые патогенные микроорганизмы - например, возбудителей гонореи и трихомониаза. Но если вредных микробов в анализе не обнаружится - это еще не означает, что инфекции нет. Поэтому нужно перепроверить результат с помощью ПЦР-исследования.

На наличие «неполадок» может косвенно указывать высокое содержание лейкоцитов в мазке - они появляются в разгар воспалительного процесса. Много грибков бывает при молочнице. Избыток бактерий, не относящихся к ИППП, бывает при нарушениях микрофлоры влагалища и некоторых других заболеваниях.

«В некоторых ситуациях поставить диагноз ИППП можно на основании результатов мазка на флору, без проведения ПЦР-тестов. Например, если в анализе обнаружили возбудителя трихомониаза, то диагноз ясен. Но чувствительность мазка на флору - 40-70%, а если инфекция хроническая - еще ниже. Тогда как ПЦР дает правильный результат в 90-98% случаев. То есть, если мазок на флору «чистый», но вы подозреваете, что заразились - сдайте дополнительно мазок на ПЦР.

Кстати, помимо ПЦР для диагностики ИППП существует метод высокой чувствительности – NASBA (НАСБА, определение РНК). Он определяет очень низкие концентрации возбудителей ИППП, что часто встречается при стертых формах течения болезни или в инкубационный период. Исследование НАСБА часто назначают при сомнительных результатах методом ПЦР».

Что делать, если...

Проснулась в постели с малознакомым мужчиной

Не нужно

Промывать влагалище растворами антисептиков (спринцеваться) для «экстренной профилактики». Это может серьезно навредить: спринцевания негативно влияют на микрофлору влагалища, к тому же есть риск «забросить» инфекцию в другие органы малого таза. Исследования показали, что спринцевание увеличивает риск воспалительных заболеваний матки и придатков, внематочной беременности и, возможно, рака шейки матки .

Бежать в лабораторию сразу после незащищенного секса. Даже современные и точные ПЦР-тесты обнаруживают инфекцию только после инкубационного периода. Для этого требуется несколько дней - торопиться нет смысла.

Чтобы исключить все ИППП, придется сдать анализы три раза:

Через неделю после подозрительного полового контакта - мазок из влагалища, чтобы выявить возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмы гениталиум, вирусов простого герпеса, вируса папилломы человека 16 и 18 типов при помощи ПЦР или НАСБА.

Через 1-1,5 месяца сдать кровь из вены на сифилис и гепатиты.

Через 3 месяца - кровь на ВИЧ и повторно на сифилис и гепатиты.

Если врач, к которому вы обратились, чтобы провериться на ИППП, сразу не назначил вам анализы на ВПЧ и герпес - это нормально. Вероятно, он возьмет дополнительные мазки после того, как исключит бактериальные инфекции.

Гинеколог DOC+

АННА КАННАБИХ

Можно ли провериться на ИППП во время месячных?

«Не стоит сдавать мазки на ПЦР-диагностику половых инфекций в дни менструации. Также нежелательно делать это

Сразу после вагинальных исследований: УЗИ, кольпоскопия;

После использования накануне вагинальных свечей или спринцеваний;

Когда пьете антибиотики.

Если ждать окончания месячных некогда, можно воспользоваться методом масс-спектрометрии микробных маркеров. Но в обычной практике, рекомендуют подождать окончания менструации».

Заметила необычные выделения из влагалища, а еще там зудит и чешется

Выделения, зуд и неприятный запах не всегда означают ИППП. Помимо венерических заболеваний, у этих симптомов могут быть и другие причины.

Цистит. Если вас беспокоит зуд, жжение при мочеиспускании и вы стали часто ходить в туалет, но при этом нет выделений и запаха - возможно, это воспаление мочевого пузыря. С такими жалобами будет правильно обратиться к урологу.

Агрессивный секс. Чрезмерная активность иногда приводит к повреждению слизистой вульвы.

Первый секс. Гинекологи называют жжение, появляющееся на следующий день после первого в жизни секса «дефлорационным циститом». Поэтому вчерашним девственницам стоит сходить на осмотр к врачу.

Нарушение микрофлоры. Влагалище, шейка матки и мочеиспускательный канал в норме густо заселена представителями нормальной и условно-патогенной бактериальной флоры, которые не вредят ни женщине, ни ее половому партнеру. В здоровых условиях среди них доминируют лактобактерии. Но иногда возникает дисбаланс: «хороших» лактобактерий становится меньше, их вытесняют другие микроорганизмы. Из-за этого возникают бактериальный вагиноз , аэробный вагинит, вульвовагинальный кандидоз (молочницы). Они не передаются половым путем, но требуют лечения. Чтобы подтвердить диагноз нужны специальные анализы - комплексные ПЦР-тесты «Фемофлор» и «Флорценоз».

В любом случае, если вас беспокоят необычные выделения из влагалища, зуд, жжение или появилась сыпь на половых органах - запишитесь на прием к врачу. Подойдет дерматовенеролог или гинеколог - и тот, и другой умеют диагностировать и лечить ИППП.

Планирую беременность

ИППП могут приводить к инфицированию плода , преждевременные родам и послеродовым осложнениям. Поэтому на этапе планирования беременности стоит провериться на инфекции, сдав мазок из влагалища для определения возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмы гениталиум, вирусов простого герпеса методом ПЦР или НАСБА и кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С.

Я уже беременна и переживаю за здоровье ребенка

В России у каждой беременной женщины, которая встает на учет в женскую консультацию, берут:

мазок на флору,

анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С,

анализ крови на выявление герпеса методом ИФА (в составе анализа на ToRCH-инфекции).

Этот набор исследований утвержден Минздравом. Он почти полностью соответствует зарубежным рекомендациям по скринингу во время беременности. Только на Западе женщинам до 25 лет советуют выявлять гонорею и хламидиоз в мазке методом ПЦР вместо нашего мазка на флору. И считают нецелесообразным обследоваться на герпес.

Новый парень принес справку от венеролога и просит показать такую же

Это нормальная ситуация, если вы настроены на серьезные отношения. Только убедитесь, что партнер сдал анализы недавно. Чем «старше» справка - тем выше риск, что он заразился ИППП уже после анализа. И давайте начистоту: лучший партнер - тот, в ком вы абсолютно уверены, а не тот, у кого безупречная справка.

Как выглядит справка об отсутствии половых инфекций у здорового мужчины, . Перешлите ему статью.

А вот справка здоровой женщины:

Я девственница. У меня может быть ИППП?

Да. Во-первых, заразиться можно при анальном и оральном половом контакте. Во-вторых, венерические инфекции передаются и менее очевидными путями.

Занимаясь петтингом, целуясь или лаская партнера пальцами, можно заразиться любой ИППП , но легче всего - генитальным герпесом, вирусом папилломы человека и сифилисом.

У стоматолога, в маникюрном или тату-салоне, потенциально можно заразиться гепатитами В и С от инструментов, хоть риск и невелик .

Употребляя наркотики через нос можно заразиться гепатитом С. Исследования показали, что частицы вируса проникают в носовую слизь с коктейльных соломинок, которые компании по очереди используют на вечеринках, чтобы втянуть порцию кокаина или героина .

Напротив, микробы, вызывающие ИППП, плохо выживают во внешней среде. Поэтому ими нельзя заразиться:

от туалетных сидений,

при посещении бассейна,

при приеме ванны,

от дверных ручек,

при использовании общей одежды, полотенец или посуды.

Как не заразиться ИППП через секс-игрушки?

«Не делитесь ими с подругами или друзьями, то есть не давайте поиграть на время. Не используйте их с партнерами, в «чистоте» которых вы не уверены. Не приносите игрушки на секс-вечеринки и не пускайте девайс по рукам. Риск подхватить таким образом ИППП всегда есть. Возбудители инфекций могут задержаться на поверхности игрушки (пористый материал, рельефная поверхность, невидимые глазу трещинки или элементарно недостаточно тщательная обработка после использования).

Не стоит также использовать один и тот же девайс для анальной и вагинальной стимуляции. Если очень хочется и если устройство самой игрушки позволяет, перед анальными играми имеет смысл надеть на нее презерватив. Но лучше для различных практик обзавестись отдельным игрушками».