Как называется болезнь когда человек лысеет. Алопеция - причины, симптомы и лечение

Но данное явление нередко встречается и у представительниц прекрасного пола. При этом в группе риска находятся женщины старшего возраста (от 40 лет и более), однако, заболевание может встречаться и в более молодом возрасте.

Диагностика

Диагностика алопеции заключается не только в выявлении заболевания. Определить наличие облысения у девушек несложно, гораздо труднее установить причину его возникновения.

Выявление конкретной причины алопеции – очень важная задача, ведь на основании этих данных врач выбирает подходящее лечение.

Обнаружив признаки облысения, пациентке потребуется консультация врача – дерматолога. Не исключено, что придется посетить и специалистов другого профиля (эндокринолог, терапевт, венеролог, невролог).

Народные средства

Положительными свойствами обладают следующие рецепты народной медицины:

1. Отвар из корней репейника. Корень растения необходимо измельчить, залить кипятком, нагревать на водяной бане в течение 1 часа. Средство процедить, втирать в корни волос.
2. , меда и можно приготовить маску для волос, стимулирующую их рост. Для этого в кашицу из чеснока добавляют сок алоэ, (все ингредиенты использовать в равном количестве). Маску наносят на 15 минут, укутывают полиэтиленом, махровым полотенцем для утепления.
3. Активный рост волос обеспечивает и использование . Сок 1 луковицы смешивают с 1ч.л. меда. Смесь наносят на волосы на 20 минут, смывают шампунем.

Повышенное выпадение волос – ситуация, которая требует лечения.

Привести к негативным последствиям могут многочисленные факторы, некоторые из этих причин представляют собой весьма серьезные заболевания, которые необходимо устранить.

Лечение алопеции заключается, прежде всего, в лечении причины, которая привела к ее развитию. При этом лечение может быть разнообразным.

Это и прием медикаментозных средств, и препараты местного использования, и физиотерапевтические процедуры. В самых крайних случаях пациентке показано хирургическое лечение – пересадка волос.

Полезное видео

Смотрите следующее видео об алопеции у женщин и о необходимости диагностики:

О причинах женского облысения и видах алопеции:

Появление проплешин и залысин, даже полное облысение, мужчины могут объяснить модной тенденцией, либо обновлением имиджа для большей импозантности, особо не переживая по этому поводу. Но, данные симптомы алопеции у женщин, сравнимы с катастрофой.

Чем же вызвана потеря волос и возможно ли с этим бороться?

Алопеция - что это такое? Фото

алопеция у женщин, фото 1

В медицине официальная терминология облысения – это алопеция (атрихия). Характеризуется резким поредением или полным отсутствием на голове волосяного покрова вследствие выпадения, недостаточного или полного отсутствия стадий и периодов обновления клеточного роста волос (смотрите фото).

Причины проявления алопеции у женщин самые разнообразные. Могут быть обусловлены:

• врожденными аномалиями развития;
• следствием ряда патологий в сложной структуре ЦНС;
• функциональными нарушениями инкреторных желез;
• атрофическими процессами в луковичках, вследствие грибковых заболеваний;
• проявлением, как последствие .

Поэтому, без выяснения причинного фактора и видовой классификации атрихии, самостоятельное лечение алопеции у женщин не принесет результатов в лучшем случае, в худшем – усугубит ситуацию.

Проявление алопеции у женщин бывают двух типов и трех разновидностей. Именно по видовой классификации и характеру проявления определяется возможная причина выпадения волосяного покрова и облегчается подбор лечения.

По типовому признаку атрихии бывают рубцового и нерубцового характера.

1. При рубцовой алопеции происходит полное разрушение луковиц волоса (фолликул). Данный процесс обусловлен воспалительными процессами в фолликулах, кожной атрофией, либо рубцеванием. Такая атрихия необратима и излечению неподвластна.
2. Процесс нерубцового облысения проходит без предшествующих кожных поражений. Проявляется тремя видами – очаговой алопецией (гнездной, круговидной), андрогенной (андрогенетической) и диффузной (телогеновой и анагеновой).

Андрогенная алопеция у женщин обусловлена избытком в организме женщины самого мощного из мужских гормонов ДГТ (дигидротестостерона), стимулирующего выпадение волосяного покрова на голове (андроген-независимые волосы) и стимуляцию роста на лице и лобке (андроген-зависимые волосы). Кроме этого:

• избытком секреции тестостерона в организме;
• андрогенной активностью;
• снижение уровня эстрогенов.

Развитие патологического процесса происходит постепенно. Длинные волосы замещаются тонкими, короткими без пигментации, которых в свою очередь замещает веллюс (пух), со временем полностью исчезающий. Облысевшие участки гладкие и блестящие. Волосяные фолликулы не просматриваются.

Андрогенная алопеция часто сопровождается воспалительными кожными процессами – себореей, наличием угревой сыпи (акне).

Процесс облысения имеет поэтапное развитие. На первом этапе отмечается поредение волос в области темечка, на втором этапе, эта зона значительно расширяется. Выраженное облысение отмечается на третьем этапе. Оно затрагивает широкую часть темени, оставляя фронтальные зоны неизменными.

Диффузная алопеция - телогеновый и анагеновый вид

При телогеновой стадии диффузной алопеции отмечается обильная потеря волос. В определенный временной период процесс может усиливаться, отмечается слабое обновление волосяного покрова, что обусловлено быстрым переходом его фолликул в телогеновую стадию (стадия покоя).

Ежедневная утрата многочисленных волосков вызывает его значительное поредение. Причиной диффузной алопеции и у женщин, и у мужчин могут быть:

• недостаток витаминов в организме;
• инфекционные процессы;
• гематологические нарушения;
• последствия жесткой диеты;
• стрессы и резкая потеря веса;
• длительное медикаментозное лечение;
• снижение эстрогенного уровня.

Провокационные факторы могут запустить развитие облысения и спустя несколько недель, и спустя месяцы, прошедшие после своего пагубного воздействия. Реакция адаптационного синдрома организма срабатывает согласно индивидуальным характеристикам. Женщина рискует лишиться до половины своих локонов.

Алопеция у женщин при диффузном виде заболевания анагеновой формы идет более ускоренным сценарием.

При этой разновидности болезни потеря волосяного покрова проявляется уже при стадии анагена (быстрого волосяного роста), и грозит завершиться полным крахом – окончательной утратой шевелюры. Влияние радиоактивных излучений, ядохимикатов и химиотерапевтического лечения очень часто дает толчок быстротекущему развитию патологии.

При устранении причин, вызывающих патологические изменения, можно полностью восстановить волосяной покров. При этой патологической фазе, жизненный цикл волосяных луковичек не прерывается и при дополнительной их стимуляции шевелюру вполне возможно обновить крепкими локонами.

Часто отмечается изменение цвета и структуры волоса, они могут быть кудрявыми, если до этого были ровными и наоборот.

Симптомы диффузной алопеции проявляется по линейному типу – появление первой полоски облысения отмечается в теменной зоне головы, распространяясь на зону лба и виски. Сквозь сильно прореженные пряди отчетливо видна кожа. Если не заняться своевременным лечением, полоска на темени быстро расширяется, охватывая всю теменную область головы.

• Структура волос при этом, имеет тусклый нездоровый вид. Они легко вырываются при расчесывании.

Образованию гнездной алопеции очагового характера способствуют – стрессовые ситуации, инфекции, травмы и генная предрасположенность. Ее относят к аутоиммунным заболеваниям.

Начинается болезнь с внезапного очагового выпадения локонов. Очаги облысения в виде гнезд имеют четкие очертания. Возможно легкое покраснение кожи внутри лысых гнезд.

По краям очагов, на вид здоровые волосы с легкостью вырываются без каких-либо усилий. Характерный признак очаговой алопеции – это появление булавовидных трех миллиметровых волосяных отростков, с утолщенными и расщепленными концами. Иногда в центре гнезд отмечается рост волос.

• Характерно появление новых очагов, расширение и слияние старых.

гнездная алопеция, фото крупным планом

Длительность существования гнездных очагов провоцирует дистрофические процессы в волосяных луковичках и их атрофию. Кроме очагового, гнездного облысения болезнь проявляется:

• Локальной формой с проявлением изолированных лысых очаговых образований.
• Лентовидной, отличающейся лентовидным облысением от затылка к ушным раковинам и вискам (очень неблагоприятный вариант болезни).
• Субтотальной формой – отличающейся медленным прогрессированием, вовлекая в процесс выпадения более половины волосяного покрова головы, оставляя лишь небольшие участки растущих, здоровых прядей. Без соответствующего лечения очаговой алопеции данной формы, облысению подвергаются веки и брови.
• Тотальной формой – которая характеризуется быстрым образованием и слиянием очаговых облысений, приводящим вскоре к полному исчезновению волосяного покрова. Период от начала процесса до конечного тотального результата длиться не более трех месяцев. На ранних стадиях процесс возможно купировать.
• Универсальной – алопеция распространяется по всей поверхности тела. Провоцирует развитие патологического процесса отсутствие лечения болезни в стадии очаговых образований.
• Гнездной формой в сопровождении дистрофических изменений в ногтевых пластинах и вегетативных расстройств.

Гнездная алопеция имеет стадийное течение и развитие, симптомы проявлений у мужчин и женщин одинаковы.

1. Стационарное течение характеризуется нечетким определением зон поврежденного «расшатанного» волоса или они вообще не определяются. Очаги не увеличиваются и не уменьшаются, находятся в стабильном состоянии.
2. В стадии прогрессирующего течения зоны поврежденных волос определяются четко. Очаги залысин увеличиваются в размерах. У пожилых дам с сединой, выпадают только пигментированный волосяной покров, седина остается нетронутой. Создается впечатление одномоментного поседения.
3. Регрессирующая стадия характерна ростом веллюса (пушка) в лысых очагах. Эти пушистые волоски постепенно покрываются пигментом и грубеют.
4. В стадии прогрессирующего течения одновременно выявляются очаги с пушковым ростом и зоны расшатанных ослабленных волосков.

Лечение алопеции у женщин и мужчин, препараты

При явных признаках снижения густоты шевелюры и наличием залысин, диагностика не представляет трудностей. Основные меры направлены на выявление причины, послужившей развитию патологическим изменениям в волосяном покрове. Трихолог поможет найти правильное направление в диагностике и подробно распишет схему, как лечить алапецию той или иной разновидности.

Диагностика - первый и важный шаг правильного эффективного лечения алопеции!

Диагностика состоит из целого комплекса диагностических методик и тестов, состоящих из:

• Этапов обследования гормонального фона – функциональную деятельность ЩЖ, выявление уровня мужских гормонов, обследование на состоятельность иммунных функций.
• Обследования исключающего или подтверждающего сифилитическую инфекцию.
• Теста RPR и серологических исследований.
• Определения «В» и «Т» лимфоцитов и пробы на легкое удаление волосяного покрова (легкое потягивание).
• Микроскопического исследования волосяного стержня и проплешин на грибковую флору.
• Обследования биоптата из зон поражения на выявления дерматомикозов, рубцовой патологии резвившейся вследствие гранулематозного поражения саркаидозом, воспалительных реакций в коже, вызванных красным плоским лишаем или системной волчанкой.
• Спектрального анализа – выявляющего дефицит или избыток микроэлементов в структурных тканях волоса.

Препараты и методики лечения

В лечении алопеций гездного, диффузного и андрогенного характера используются комплексные методики включающие:

• Прием биостимуляторов – нейропептидов, тканевых экстрактов плаценты и т.д.
• Витаминно-минеральных комплексов, включающих группу витимин «В» и «Е»;
• Настойки и экстракты растительного происхождения (валерьяна, элеутерококк, соки подорожника и каланхое;
• Фито препараты раздражающего действия – арники, горочицы, крапивы и.т.д
• Мануальные методики – рекомендованы различные массажные методы с лечебно-косметическими масками, лосьонами, бодягой и парафиновыми масками, криомассаж;
• Использование аппаратных методик – гальванизации, йонофореза, гребешковой дарсонвализации, микротоковой терапии, лазеротерапии или электротрихогенеза. (не применяется при выраженном аутоиммунном компоненте);
• Применение инъекционной мезотерапии.

При лечении андрогенной алопеции у женщин аппаратные методики назначаются лишь после коррекции гормонов. Потому как, они могут спровоцировать усиленный приток андрогенов в фолликулы. Рекомендуются:

• методы фотохромотерапии;
• использование микротоков;
• электротрихогенеза и дарсонвализации;
• препараты, блокирующие альфа-редуктазу;
• группу природных фитоэстрогенов;
• биостимулирующие, вазоактивные и укрепляющие средства.

При выраженной патологии применяются различные методы аутотрансплантации.

Прогноз

Прогноз лечения алопеции зависит от степени поражения волосяного покрова. Полная потеря локонов у женщин – редкое явление. При андрогенном течении прогноз полностью зависит от своевременности и подборе правильной терапии.

При гнездной алопеции зарегистрировано немало фактов спонтанного выздоровления. Но не редки и рецидивы болезни. Неблагоприятный прогноз при развитии тотальной атрихии. В этом случае – процесс необратим.

Патологическое выпадение волос, их атрофия и облысение — тема, актуальная во все времена не только для мужчин, но и женщины от нее не застрахованы.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды атрофии волос: алопеция, круговая и преждевременная симптоматическая плешивость, поседение. Причины их возникновения, симптомы и течение болезней. А в видео практикующий врач ответит на вопросы ведущей и расскажет, как и какими препаратами лечатся эти заболевания.

Причины выпадения волос, виды атрофии

Алопеция изучена еще не полностью, и причин ее возникновения множество, поэтому и называется заболевание многофакторным. Возникает оно от стрессов, инфекций, травм, при наследственной предрасположенности, чрезмерном стягивании волосяного покрова в прическу и ряду других причин. Рассмотрим некоторые виды алопеции.

Также к атрофии волос относится их обесцвечивание — седина, причины возникновения которой мы тоже рассмотрим.

Выпадение волос — алопеция

Под алопецией понимают атрофию волос — нарушение правильного их роста или строения. Различают количественную и качественную алопеции. Однако количественная атрофия сопровождается и качественной, заключающейся в уменьшении толщины и длины волос. Болезнь бывает врожденной, либо приобретенной.

Полной врожденной плешивости никогда не наблюдается, и дело касается не полного выпадения волосяного покрова, а лишь медленного роста, наблюдаемого часто у детей с неправильным развитием костей и зубов. Приобретенная алопеция развивается в пожилом возрасте и называется старческой (alopecia senilis), или в среднем возрасте жизни, называемая преждевременной (alopecia praematura).

Старческое облысение появляется обыкновенно в период увядания всего организма и начинается либо с макушки — плешь, либо со лба – лысина. Затем, постепенно расширяясь, оно все более оголяет затылок и лоб, отчего последний кажется удлиненным по направлению к темени — старческий лоб. Начинаясь со лба, где облысение оставляет иногда клочок волос, оно идет по темени и затылку, доходя почти до шейных позвонков. Облысевшая кожа при этом истончается, становится глянцевитой, отсвечивает красноватым цветом, испещрена просвечивающими фолликулами и местами покрыта тонким седым или бесцветным пушком. А преждевременная плешивость появляется в раннем возрасте, обыкновенно между 25-30 годами жизни.

Патологическая анатомия при атрофии волос сводится к продуктивному эндартерииту кровеносных сосудов волосяного сосочка с сужением сосудистого просвета, ведущему за собой ослабление питания волос. Под микроскопом они представляются местами веретенообразно вздутыми, утолщенными, но рыхлыми, недостаточно ороговевшими, наполненными воздухом вместе с луковицей.

Симптомы

Плешивость характеризуется образованием на волосистой части головы, преимущественно на темени, затылке, за ушами и на бороде, плешинок округлой формы. Кожа на пораженных местах представляется бледной, имеет слегка желтоватый цвет и напоминает цвет слоновой кости. Реже она имеет розоватый или красноватый оттенок.

Появление плешинок не сопровождается никакими субъективными ощущениями, и зачастую болезнь бывает для больного сюрпризом, обнаруживаемым лишь парикмахером. Только в исключительных случаях появлению плешинок предшествует в этих местах ощущение неприятного напряжения в коже. На осязание кожа плешинок представляется ровной, гладкой, эластичной, нормальной толщины, или же атрофированной, и не шелушится.

Волосы на месте плешинок либо совершенно отсутствуют, либо остаются в виде обломков у корней по периферии плешинок, напоминают щетинки. При их выдергивании ресничным пинцетом извлечение их оказывается совершенно безболезненным. Все виды кожной чувствительности бывают сохранены, или только ослаблены. Отделение пота и кожного сала значительно уменьшены.

Течение болезни

Облысение появляется то одиночной плешинкой, то сразу несколькими плешинками на волосистой части головы или бороды. Плешинки могут не увеличиваться и впоследствии зарасти, или же они расширяются по окружности и могут оголить всю голову или бороду. В тяжелых случаях выпадают также брови, ресницы, усы, волосы в подмышках, а могут выпасть на всем теле.

При выздоровлении на облысевших местах появляется бесцветный пушок либо седые волосы, которые впоследствии заменяются нормальными. Волосяной покров может отсутствовать пару лет, а иногда оголенные места не зарастают и остаются на всю жизнь, становясь настоящей проблемой для больных.
Прогноз при общем облысении и невропатической натуре больных, особенно при болезнях внутренних органов — неблагоприятен. Болезнь тянется 1-2 года и более.

Преждевременная симптоматическая плешивость

Под ней понимают преждевременное выпадение волос, которые не пополняется уже в прежней мере из-за их атрофии и заболевания сальных желез. Чаще всего преждевременное выпадение наблюдается в 18-27-летнем возрасте и сопровождается усиленным отделением кожного сала — себореей. Болезнь вначале характеризуется усиленным отделением чешуек эпидермиса, называемой в обществе «перхотью», за которой следует поредение и истончение волос и, наконец, полное облысение.

Причины плешивости

Самая частая причина, это отсутствие надлежащего ухода за кожей, ношение тяжелых и мало проветриваемых шапок, нечистоплотность. Кроме того, плешивость возникает вследствие экземы головы, лекарственных дерматитов, после острых лихорадочных процессов (тиф, скарлатина, рожа, родильная горячка) или же вследствие хронических болезней (катар желудочно-кишечного тракта, хлор анемия, диабет, сифилис, туберкулез, рак, проказа и прочее). Может образовываться вследствие гибели волосяного мешочка.

Течение болезни

Раз начавшись, плешивость редко исчезает сама по себе, особенно, если причина, обусловливающая ее (туберкулез, рак и подобные тяжелые болезни), не может быть устранена. Прогноз неблагоприятен, если причины, обусловливающие этот вид алопеции, не устранимы.

Атрофия и поседение волос

Также к атрофии волос относится появление седины. Поседение – это один из признаков начинающегося увядания организма, его регресса, и наблюдается преимущественно в старческом возрасте – старческое поседение. Седина в этом возрасте начинается с висков, затем уже распространяется на темя и остальные части. Иногда волосистая часть головы теряет свою темную окраску и у молодых еще людей, происходит преждевременное поседение. Начинается оно обыкновенно с корня волоса, реже — с их верхушки, а еще реже бывает частичное или перемежающееся.

Причины поседения

Причины canicies senilis объясняются ослаблением иннервации и изменением кровеносных сосудов сосочка волоса и, следовательно, наступают с уменьшением доставки питания к луковице, вместе с исчезновением пигмента.

Волосяной пигмент поступает в вещество волоса через посредство тонко ветвистых отростков пигментных клеток. Микроскопическое исследование волос при преждевременном поседении их показывает, что хотя пигмент и существует в сосочке, но его уже нет в луковице. Таким образом, выпадение «передаточного пункта», то есть пигментных клеток луковицы, и служит причиной нарушения доставки пигмента в вещество волоса, как это наблюдается в старости, после тяжелых изнурительных болезней, нервных болезней и после сильных душевных потрясений. Прогноз неблагоприятен.

Вопросы и ответы врача про выпадение волос и лечение разных видов алопеции смотрите в видео.

Постоянный рост числа людей с избыточным выпадением волос, являющимся следствием различных видов облысения (алопеции), особенно тяжелых форм, становится все более актуальной проблемой дерматологии и эстетической медицины. Алопеция у мужчин, а еще в большей мере у женщин, очень часто приводит к снижению качества жизни и нарушению психосоциальной адаптации. В большинстве случаев эта патология трудно поддается лечению из-за недостаточной изученности ее причин и механизмов развития, возникновения устойчивости к традиционным методам лечения.

Алопеция - что это, ее виды и причины

Алопеция - это патологическое частичное или полное выпадение волос на голове, лице и/или на других участках тела, которое возникает как результат повреждения волосяных фолликулов. Существует множество ее классификаций, одни из которых основаны на формах облысения, другие - на предполагаемых причинах и механизме развития. Большинство из них базируются на том и другом, что не облегчает понимание заболевания и выбор методов его лечения.

Но все классификации объединяют виды алопеции в две большие группы:

• рубцовые;
• нерубцовые.

Это утрата волос необратимого характера вследствие разрушения волосяных фолликулов, обусловленная воспалительными, атрофическими и рубцовыми процессами в коже.

Причины заболевания

1. Наследственные факторы и врожденные заболевания (ихтиоз, кожная аплазия, недержание пигмента).
2. Дискоидная форма красной волчанки, которая является аутоиммунным хроническим заболеванием, проявляющимся четко ограниченными красными округлыми пятнами, покрытыми чешуйками эпидермиса.
3. Аутоиммунные и другие системные заболевания - ограниченная и системная склеродермия, дерматомиозит, амилоидоз, рубцующийся пемфигоид, саркоидоз.
4. Липоидный некробиоз - разрушение и омертвение клеток и тканей в связи с аномально большим отложением в них жира. Это состояние спровоцировано нарушением обмена веществ и нередко связано с сахарным диабетом.
5. Красный плоский лишай, грибковые поражения кожи (трихофития) и некоторые инфекционные заболевания.
6. Абсцедирующий перифолликулит, эпилирующий и келоидный фолликулиты, характерные воспалительным процессом в фолликулах или вокруг них, нередко осложненные стафилококковой инфекцией, в результате чего формируются рубцы.
7. Опухоли кожных придатков, плоско- и базальноклеточный рак кожи и некоторые другие заболевания.
8. Механические, термические травмы, химические и радиоактивное повреждения, гнойное воспаление.

Финалом кожных проявлений этих заболеваний является формирование рубцов и гибель на этих участках волосяных фолликулов.

Нерубцовая алопеция

Она составляет от 80 до 95% всех заболеваний волос. Этиопатогенез этой группы, в отличие от предыдущей, остается малоизученным. Вероятнее всего, что в основе различных видов заболеваний этой группы лежат разные механизмы, хотя причины и пусковые факторы почти при всех типах в большинстве случаев одни и те же. Все виды нерубцового облысения объединяет отсутствие предшествующего поражения кожи.

Причины алопеции нерубцового типа

1. Иммунные и аутоиммунные нарушения, которым в последние годы отводится ведущая роль. Они приводят к образованию иммунных комплексов и аутоагрессии организма по отношению к волосяным фолликулам. Эти расстройства встречаются как самостоятельно, так и в сочетании с некоторыми аутоиммунными заболеваниями - хронический лимфоцитарный тиреоидит, витилиго, гипопаратиреоз, надпочечниковая недостаточность.
2. Генетическая предрасположенность, обусловленная геном, предрасполагающим к неадекватным биохимическим процессам в коже и повышенной чувствительности рецепторов фолликулов к андрогенам.
3. Заболевания и расстройства функции желез внутренней секреции, различные нарушения обмена веществ, в том числе и аминокислот, белков и микроэлементов - селена, цинка, меди, железа, серы.
4. Острые стрессовые состояния и длительное отрицательное психоэмоциональное воздействие, приводящие к спазму периферических сосудов и нарушению питания фолликулов.
5. Вегетативные, церебральные и другие виды нарушения симпатической иннервации кожи головы и лица, приводящие к расстройствам микроциркуляции крови в кожных сосудах. С этой точки зрения большое значение имеют хроническое невротическое и острое стрессовое состояния, длительное повторяемое отрицательное психоэмоциональное воздействие, хронические воспалительные процессы в носоглотке, гортани и придаточных пазухах, хронически увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, невриты затылочных нервов. Все это является раздражителем верхнешейных нервных симпатических узлов, иннервирующих волосистую часть головы.
6. Заболевания органов пищеварения, которые приводят к ухудшению усвоения питательных веществ и микроэлементов.
7. Воздействие некоторых лекарственных средств (цитостатики), острая и хроническая производственная или бытовая интоксикация химическими веществами (ртуть, висмут, бораты, таллий), воздействие радиоактивного излучения.

Классификация нерубцового облысения

Предлагаемые сегодня классификации нерубцовой алопеции нечеткие, в их основе лежат признаки смешанного характера: как главные внешние клинические проявления, так и причинные и факторы. Наиболее удобной классификацией представляется деление на алопецию:

1. Диффузную.
2. Очаговую, или гнездную, или круговидное облысение.
3. Андрогенетическую.

Диффузная алопеция

Может происходить в результате физиологической гормональной перестройки организма при половом созревании, беременности и кормлении грудью, в климактерический период. В первых двух случаях чрезмерное выпадение волос не считается патологическим и носит преходящий характер после стабилизации гормонального фона. Под влиянием различных провоцирующих факторов оно может быть более или менее выраженным.

Диффузное облысение характерно равномерным по всей голове быстрым выпадением волос различной степени. Потеря всех волос встречается крайне редко. Его подразделяют на:

• анагеновое, которое происходит в период активного роста волос;
• телогеновое - выпадение волос в фазу покоя фолликулов.

Наиболее часто диффузное облысение провоцируется стрессовым состоянием, приемом наркотических, некоторых лекарственных препаратов и контрацептивных средств, недостатком микроэлементов, особенно при скрытом дефиците железа у женщин с нарушениями менструального цикла, а также у людей, перенесших резекцию желудка, вследствие плохого усвоения железа из-за недостатка витамина “В12 ”.

Очаговая алопеция

У женщин и мужчин встречается с одинаковой частотой. Она составляет около 5% всех больных с кожными болезнями. Единичные (вначале) симметричные очаги выпадения волос имеют округлую или овальную форму и появляются чаще в затылочной области. Они склонны к росту и слиянию, в результате чего формируются большие участки облысения, края которых отражают цикличность. Течение очаговой алопеции в большинстве случаев доброкачественное и протекает в три стадии:

1. Прогрессивная, во время которой волосы выпадают не только в месте поражения, но и в пограничной с ним зоне. Этот этап длится от 4 месяцев до полугода.
2. Стационарная - прекращение образования и слияния новых очагов облысения.
3. Регрессивная - восстановление нормального роста волос.

К разновидностям очаговой алопеции относят:

• краевую , при которой очаги возникают по краям волосистой части головы, чаще в области затылка и висков; разновидностью этой формы является облысение в виде короны;
• обнажающую , характерную формированием больших очагов, захватывающих всю голову, с сохранением волос на незначительных участках;
• стригущую - волосы обламываются в очаге поражения на высоте 1-1,5 см; эту разновидность дифференцируют с грибковым поражением (трихофития).

Выделяют также по женскому и мужскому типу, связанную с дисбалансом мужских и женских половых гормонов при нормальном их содержании в крови. Возможно также и повышение содержания андрогенов в связи с наличием гормонпродуцирующих опухолей, нарушением функции гипоталамуса, гипофиза или коры надпочечников, снижением эстрогенов при заболеваниях яичников, щитовидной железы и т.д.

В зависимости от площади повреждения и характера течения различают такие формы очаговой алопеции:

• доброкачественную, описанную выше;
• злокачественную, к которой относятся субтотальная, тотальная и универсальная формы.

Субтотальная форма характерна медленным прогрессирующим течением. При этом количество участков и их площадь не только постепенно и медленно увеличивается, но и сочетается с выпадением ресниц и волос в наружных зонах бровей.

В течение 3 месяцев выпадают все волосы на голове и лице. Если волосы и восстанавливаются, то этот процесс длится годами и происходит в обратной последовательности: ресницы, брови, лицо. Волосы на голове вырастают в последнюю очередь.

При универсальной форме волосы утрачиваются не только на лице и голове, но на всем теле и конечностях.

Андрогенетическая алопеция

Она составляет 90% всех причин алопеции у мужчин и женщин. Этот тип облысения выделяется большинством авторов в самостоятельный, хотя по внешним проявлениям носит в основном диффузный характер и часто сочетается с . Заболевание связано с наследственно передающимся по аутосомно-доминантному типу геном, функция которого реализуется, предположительно, посредством механизмов, влияющих на действие ферментов в волосяных луковицах и сосочках. Эти механизмы приводят к увеличенной трансформации тестостерона в более активную форму, а у женщин - в эстрон. Поэтому типы облысения у мужчин и женщин могут отличаться.

Еще один механизм - это высокое сродство рецепторов к тестостерону и определенным ферментам фолликул. В лысеющих зонах оно более высокое, чем в непораженных участках.

Андрогенетическая алопеция у женщин

Лечение алопеции

Принципы лечения состоят в:

1. Устранении способствующих факторов путем нормализации сна, режима труда и отдыха, назначения седативных препаратов и антидепрессантов, в полноценном питании и устранении очагов хронической инфекции.
2. Назначении препаратов цинка, витаминов с микроэлементами, аминокислотными метаболитами и нооотропами (Церебролизин, Ноотропил) путем введения их внутрь, а также местно с помощью , — и .
3. Улучшении микроциркуляции крови и обменных процессов в пораженных участках с помощью препаратов Курантил, Аминофиллин, Трентал, Доксиум, Гепариновой мази, Солкосерила и т. д. Также рекомендованы физиотерапевтические средства ( , микротоковая и лазерная терапия, различные виды массажа), местное использование ирритантных (раздражающих) средств.
4. Применении иммуномодуляторов (Инозиплекс, Левамизол, Тимопентин) и иммуносупрессоров (ПУВА-терапия).
5. Местном применении глюкокортикоидов с целью подавления аутоиммунной агрессии. При злокачественных формах их используют внутрь в виде таблеток или инъекций. Эффективной во многих случаях распространенных форм очаговой алопеции оказалась пульс-терапия с Преднизолоном или Триамцинолоном.
6. Использовании биостимулятора роста волос (Миноксидил).

При рубцовой и в большинстве случаев злокачественных форм очаговой алопеции единственный способ лечения - это жизнеспособных фолликулов.

Потеря волос часто очень беспокоит пациентов по косметическим и психологическим причинам, однако может быть и важным признаком системного заболевания.

Патофизиология алопеции волос

Цикл роста . Каждый цикл состоит из длинной фазы роста (анаген), быстро проходящей апоптотической фазы (катаген) и короткой фазы покоя. В конце фазы покоя волос выпадает (экзоген) и в фолликуле начинает расти новый волос, и цикл начинается снова. В норме каждый день на голове достигают окончания фазы покоя и выпадают приблизительно 50-100 волос. При переходе в фазу покоя значительно больше 100 волос в день потеря волос проявляется клинически (телогеновая алопеция). Нарушение фазы роста, которое вызывает аномальную потерю волос в анагене, - анагеновая алопеция.

Классификация алопеции волос

Алопецию можно разделить на фокальную или диффузную, а также по наличию или отсутствию рубцевания.

Рубцовая алопеция является результатом активного разрушения волосяного фолликула. Фолликул необратимо повреждается и замещается фиброзной тканью. При ряде заболеваний волос наблюдается двухфазное течение, когда в начале течения болезни развивается нерубцовая алопеция, а затем она сменяется рубцовой алопецией и постоянной утратой волос. Рубцовая алопеция, в свою очередь, может быть классифицирована на первичные формы, когда воспаляется сам фолликул, и вторичные формы, когда фолликул разрушается в результате неспецифического воспаления.

Нерубцовая алопеция вызвана процессами, которые подавляют или замедляют рост волос без необратимого повреждения волосяного фолликула. Расстройства, которые первично поражают волосяной стержень (триходистрофии), также относятся к нерубцовой алопеции.

Причины алопеции волос

Алопеции объединяют большую группу расстройств со многими различными причинами.

Наиболее частые причины алопеции:

• андрогенетическая алопеция.

Андрогенетическая алопеция - андрогензависимое наследственное заболевание, в развитии которого основную роль играет дигидротестостерон.

Другие частые причины потери волос: а препараты (в т.ч. химиотерапевтические);

• инфекции;
• системные расстройства (расстройства, которые вызывают высокую лихорадку, СКВ, эндокринные расстройства и дефицит питательных веществ);
• гнездная алопеция.

Менее частые причины: первичная патология стержня волоса, аутоиммунные расстройства, тяжелое отравление металлами и редкие дерматологические заболевания.

Нерубцовая диффузная утрата волос:

Нерубцовая фокальная потеря волос:

Очаговая рубцовая алопеция:

Обследование алопеции волос

Анамнез . Анамнез заболевания должен включать следующее: когда началась и сколько продолжалась потеря волос, усилилось ли выпадение волос и является ли потеря волос генерализованной или локализованной. Следует отметить сопутствующие симптомы, например зуд и шелушение. Пациента нужно расспрашивать о том, как он обычно ухаживает за волосами, в т.ч. о заплетании кос, об использовании бигудей и фена, а также о том, происходит ли частое натяжение или скручивание волос.

Общий осмотр должен включать воздействие вредных стимулов (например, препаратов, токсинов, радиации) и стрессовых факторов (например, операции, хронические заболевания, лихорадка, психологические стрессы). Следует искать симптомы возможных причин, в т.ч. слабость и непереносимость холода (гипотиреоз) и (у женщин) гирсутизм, понижение голоса и повышенное либидо (вирилизация). Необходимо отметить другие признаки, в т.ч. резкую потерю веса, диету (например, вегетарианство) и обсессивно-компульсивное поведение. У женщин нужно собирать эндокринологический/гинекологический акушерский анамнез.

Анамнез жизни должен включать возможные причины потери волос, в т.ч. эндокринные и кожные расстройства. Для поиска причины нужно выяснить все препараты, используемые в настоящее время и в прошлом. Следует собирать семейный анамнез, касающийся потери волос.

Осмотр . При обследовании волосистой части головы нужно отметить распространение потери волос, наличие и характеристики любой сыпи и наличие рубцов. Нужно измерить размеры очагов. Следует отметить нарушения строения стержней волос.

Необходимо провести полное обследование кожи, чтобы оценить потерю волос на всем теле (например, бровей, ресниц, предплечий, голеней), а также сыпь, которая может быть связана с определенными видами алопеции (например, дискоидную волчаночную сыпь, признаки вторичного сифилиса или других бактериальных или грибковых инфекций), и признаки вирилизации у женщины (например, гирсутизм, акне, понижение голоса, клиторомегалию). Следует искать признаки возможных системных расстройств и проводить обследование щитовидной железы.

Тревожные признаки . Особенное внимание нужно обращать на:

• вирилизацию у женщин;
• признаки системных заболеваний или сочетание неспецифических признаков, указывающее на отравление.

Интерпретация результатов. Потеря волос, которая начинается на висках или на макушке и развивается до диффузного поредения или практически полной утраты волос,типична для мужчин. Поредение волос начиная со лба, париетальных областей или зоны в форме короны типично для потери волос по женскому типу.

Потеря волос, которая происходит через 2-4 недели после химиотерапии или лучевой терапии (анагеновая алопеция), обычно объясняется этими причинами. При потере волос, которая происходит через 3-4 месяца после тяжелого стресса (беременности, фебрильных заболеваний, операции, изменения терапии или тяжелого психологического стресса), вероятен диагноз телогеновой алопеции.

Другие признаки указывают на другие диагнозы.

Другие симптомы на волосистой части головы, кроме потери волос, часто отсутствуют и, если они есть, не специфичны для какой-либо причины.

Другие признаки потери волос в сочетаниях, не указанных выше, не помогают в диагностике, и для постановки диагноза может потребоваться микроскопическое исследование волос или биопсия кожи головы.

Анализы . На основании клинических предположений (например, эндокринологических, аутоиммунных, токсических) следует провести обследование на предмет причины алопеции.

Потеря волос по мужскому или женскому типу обычно не требует анализов. Если это наблюдается у молодого мужчины с неотягощенным семейным анамнезом, врач должен узнать у пациента об употреблении стероидных анаболиков и других препаратов. Кроме вопросов об употреблении препаратов официально или тайно у женщин со значительной потерей волос и признаками вирилизации следует провести анализ на уровень тестостерона и дигидроэпиандростерона (ДГЭАС).

Тест натяжения волос позволяет оценить состояние при диффузной потере волос на голове. Прядь волос (приблизительно 40) подвергают легкому натяжению не менее чем на 3 различных участках головы и считают число выпавших волос, которые обследуют микроскопически. В норме при каждом натяжении должно выпадать <3 волос в фазе телогена. Если при каждом натяжении выпадают >4-6 волос, тест натяжения считают положительным, и это признак телогеновой алопеции.

Тест на выдергивание волос состоит в резком вытягивании приблизительно 50 волос пациента (с корнями). Корни выдернутых волос обследуют микроскопически, чтобы определить фазу роста и установить дефект. У волос в анагене стержень прикреплен к корню; у волос в телогене на корнях есть маленькие пузырьки без стержня. При телогеновой алопеции повышена доля волос в фазе телогена при микроскопическом исследовании (обычно >20%), тогда как при анагеновой алопеции снижается количество волос в фазе телогена и повышается количество сломанных волос.

Биопсия кожи волосистой части головы показана при персистирующей алопеции и сомнительном диагнозе. Биопсия позволяет отличить рубцовые формы от нерубцовых. Пробы нужно брать в областях активного воспаления, лучше всего на границе очага алопеции. Может быть полезно культуральное исследование для выявления грибков и бактерий; для выявления СКВ, плоского фолликулярного лишая и системной склеродермии можно использовать иммунофлуоресцентные исследования.

Ежедневный подсчет волос может проводить сам пациент, чтобы количественно оценить потерю волос при отрицательном тесте натяжения. Волосы, выпавшие при первом расчесывании утром или во время мытья, собираются 14 дней. Потом подсчитывают количество волос в каждом пакете. Количество выпавших волос >100/ день считается повышенным, однако после использования шампуня может быть нормальным количество до 250 волос. Пациент может принести волосы для микроскопического исследования.

Лечение алопеции волос

Андрогенетическая алопеция . Миноксидил продлевает анагеновую фазу роста и постепенно увеличивает миниатюрные фолликулы (пушковые волосы) до зрелых терминальных волос. Нанесение миноксидила местно 1 мл 2 раза в день на кожу головы наиболее эффективно при алопеции макушки при мужском типе или при женском типе потери волос. Тем не менее, обычно только у 30-40% пациентов растут волосы, и миноксидил в целом неэффективен и не показан при других причинах алопеции, за исключением, возможно, гнездной алопеции. Лечение продолжается непрерывно, потому что при отмене потеря волос возобновляется.

Финастерид ингибирует 5а-редуктазу, помогает при потере волос по мужскому типу. Финастерид 1 мг внутрь 1 раз в день может остановить потерю волос. Эффект обычно проявляется в течение 6-8 мес лечения. Нежелательные эффекты включают снижение либидо, эректильную и эякуляторную дисфункцию, реакции гиперчувствительности, гинекомастию и миопатию. У пожилых мужчин может снизиться уровень простата - специфического антигена (ПСА), что следует учитывать, если этот тест используется для скрининга рака. Обычно препарат продолжают принимать, пока сохраняется положительный эффект. Если лечение прекратить, потеря волос вернется к прежнему уровню.

Хирургическое лечение включает трансплантацию фолликулов, лоскуты кожи головы и уменьшение алопеции. Немногие из этих методов были изучены научно, однако пациенты, обеспокоенные потерей волос, могут рассмотреть возможность их применения.

Потеря волос по другим причинам .

Существует много методов лечения гнездной алопеции: кортикостероиды местно, внутрь очага или в тяжелых случаях системно, миноксидил местно, антралин местно, местная иммунотерапия (дифенилциклопропенон или дибутиловый эфир квадратной кислоты) или псорален плюс ультрафиолет A (PUVA).

Лечение тракционной алопеции - устранение физического натяжения или нагрузки на кожу головы.

Лечение микоза волосистой части головы -противогрибковые препараты пероральными препаратами.

Трихотилломания трудно поддается лечению, однако могут быть эффективны модификация поведения, кломипрамин или СИОЗС (например, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам).

Рубцовую алопецию в рамках таких заболеваний, как фолликулит и перифолликулит Гоффмана или келоидные акне задней поверхности шеи, лучше всего лечить длительно действующими тетрациклинами перорально в сочетании с мощными местными глюкокортикостероидами.

Плоский фолликулярный лишай и хронические очаги кожной волчанки можно лечить местными или пероральными препаратами, например противомалярийными, кортикостероидами, ретиноидами или иммуносупрессантами.

Потеря волос в результате химиотерапии временна и лучшим средством коррекции является ношение парика; когда волосы отрастают, они могут изменить исходный цвет и структуру.

Телогеновая или анагеновая алопеция обычно преходящи и заканчиваются после устранения причины.