Классификация гематурии. Гематурия (кровь в моче)

Лечение гематурии

Чтобы выяснить причину крови в моче, проводят исследования.

1. Анализ мочи по Нечипоренко. Метод позволяет выявить число кровяных телец в урине. Такой анализ чаще проходят при микрогематурии, когда моча визуально не меняет цвет.
2. Посев мочи на флору. Исследование проводят, чтобы определить, каким возбудителем вызвано заболевание.
3. Биохимический анализ крови. Исследование позволяет оценить показатели ферментов плазмы, билирубина, электролитов и выявить нарушения на ранней стадии.
4. Цистоскопия. С помощью метода устанавливается сторона и очаг кровотечения. Исследование проводят цистоскопом – оптическим прибором. Метод позволяет изучить особенности внутреннего эпителия стенок мочевого пузыря.
5. Рентген мочеполовой системы. Обзорный снимок помогает выявить новообразования: камни, кисты, опухоли.
6. Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. На исследовании оценивают структурные изменения органов. УЗИ позволяет оценить результаты консервативного и оперативного лечения.
7. Внутривенная пиелография – одна из разновидностей рентгена. Исследование проводят для оценки выделительной способности почек.
8. Компьютерная диагностика. Метод применяется для улучшения визуализации наряду с другими исследованиями.

Поскольку гематурия – признак основного заболевание, лечение назначается исходя из вида нарушения. Для остановки кровотечения назначают Дицинон, Викасол, Аминокапроновую кислоту. При больших потерях крови внутривенно вводят растворы для ее восполнения.

Если гематурия объясняется наличием камней, назначают препараты, снимающие боль и тепловые процедуры для быстрого выведения конкрементов.

Иногда требуется оперативное или цистоскопическое извлечение. Например, в случае перекрытия камнем мочеточника.

Гематурия - пугающий симптом, заставляющий человека срочно обратиться за медицинской помощью. И это правильное решение, потому что появление крови моче всегда связано с нарушением работы мочеполовой системы, патологиями крови или травмой.

Что такое гематурия

В норме под микроскопом в осадке мочи может присутствовать не более 1–2 эритроцитов у мужчин и 1–3 - у женщин. Это клетки, преодолевшие почечный барьер по причине своего маленького размера. На патологический процесс указывает превышение нормального значения.

Малое количество крови, выявляющееся только во время общего анализа мочи, называется микрогематурией. Видимые сгустки разной формы или окрашивание биологической жидкости в цвет от бледно-розового до темно-бурого - это макрогематурия.

Чем больше эритроцитов попадает в мочу, тем темнее её цвет

В медицине существует понятие ложной гематурии, когда моча меняет оттенок в результате употребления фруктов, овощей или приёма некоторых лекарств.

Гематурия без боли и ухудшения состояния не становится менее опасной. Это всегда лишь часть клинической картины, зависящей от вида заболевания.

Классификация и происхождение гематурии

Гематурию классифицируют не только по интенсивности выделения крови (микро- или макрогематурия), но и по тому, в какой порции мочи она появляется. Этот признак имеет большое диагностическое значение. По нему можно установить, на каком участке мочевых путей происходит кровотечение. Макрогематурию делят на три подвида. Инициальная форма - это выделение крови в начале или до мочеиспускания. Причины:

• рак уретры;
• замещение участков внутреннего слоя уретры соединительной тканью;
• сужение отверстия или воспаление уретры;
• повреждение уретры во время инструментального исследования;
• мелкие доброкачественные сосудистые новообразования (карункулы) в мочеиспускательном канале у женщин;
• папилломы и полипы висячей части уретры.

Гематурия - это выделение крови в мочу, вызванное повреждениями сосудов

Конечная гематурия - выделение крови только в последней порции мочи. Заключительная часть акта сопровождается напряжением мышц мочевого пузыря, что провоцирует кровотечение при язвенном и опухолевом процессе в мочевом пузыре, поражении шейки мочевого пузыря, нефролитиазе, опухоли и гиперплазии предстательной железы. Если появление крови в моче сочетается с болью в пояснице, причиной, скорее всего, является продвижение по мочеточнику конкремента.

Наибольшую опасность представляет тотальная гематурия, когда вся выделенная моча приобретает цвет мясных помоев. Такое бывает при некоторых видах наследственной анемии, гемофилии, аномалии строения почечных сосудов, нефролитиазе, нефритах и нефрозах, инфекционных поражениях почек (в частности, при туберкулёзе).

Бессимптомная внезапная гематурия свидетельствует о новообразованиях в мочевыделительных органах. Кровь в моче появляется в виде крупных сгустков. Они могут забивать мочевыводящие пути, что вызывает при опорожнении боль, похожую на колику. Диагностическое значение имеет форма сгустков. Если они похожи на червяков, это говорит об опухоли в почках, бесформенные - признак новообразования в мочевом пузыре.

Гематурия бывает у спортсменов после интенсивной физической нагрузки

Кровь в моче может появляться при лихорадочном состоянии, большой физической нагрузке и изнурительных занятиях спортом.

В зависимости от происхождения гематурию делят на три вида:

• внепочечная (экстраренальная);
• ренальная - кровь в моче появляется из-за нарушения работы клубочков или воспаления лоханок;
• постренальная - гематурия вызвана поражением мочевых путей.

По длительности гематурия бывает:

• преходящей (когда мочеточник травмируется сдвинувшимся камнем);
• устойчивой, продолжающейся длительное время, иногда не один год;
• интермиттирующей, когда эритроциты в моче обнаруживаются периодически.

Несмотря на то что кровь в моче является лишь симптомом, в МКБ-10 гематурия выделена в отдельные нозологические формы - под кодом N02 значится рецидивирующая и устойчивая, R31 - неспецифическая.

У женщин кровь в моче может появляться после занятия сексом. Причина - посткоитальный цистит, вызванный патогенными микробами, попадающими в уретру во время полового акта.

Симптомы, сопровождающие гематурию

Гематурия свидетельствует о потере крови. Она может сопровождаться слабостью, жаждой, бледностью кожи, головокружением и повышением температуры. Невозможно полностью освободить мочевой пузырь, что вызывает болезненные позывы. Часто боль и резь возникают перед опорожнением и во время него. Если уретра частично закупоривается сгустком, струя мочи становится тонкой и вялой.

Гематурия может сопровождаться частыми позывами к мочеиспусканию и резью

Воспаление вызывает болевой синдром, как правило, сопровождающий гематурию. Если проблема в почках - боль локализуется в пояснице, при воспалительном процессе в мочевом пузыре - в нижней части живота и промежности.

Диагностика

Врачебный расспрос очень важен для правильной диагностики при гематурии

Для дифференциальной диагностики обязательно назначается проба трёх стаканов. Она помогает определить локализацию воспаления. Моча, выделенная при одном опорожнении, собирается в три ёмкости. Порция в первом стакане должна быть не менее 100 мл. Во второй собирается средняя порция, в третий - последняя. Эритроциты в первой порции появляются при патологическом процессе в уретре, во второй они появляются при заболеваниях мочевого пузыря, во всех порциях - на проблемы в почках и мочеточниках.

Диагностическое значение имеет вид эритроцитов в моче

Для определения степени нарушения функции почек делают анализ крови на уровень креатинина. Из инструментальных исследований назначают:

• цистоскопию - эндоскопическое обследование мочевого пузыря;
• экскреторную урографию - рентген почек с контрастным веществом;
• УЗИ почек, брюшной полости и органов малого таза;
• пиелографию, дающую исчерпывающую картину состояния почек и мочевыводящих путей.

Для исключения других заболеваний пациента направляют на консультацию к проктологу, гинекологу, гематологу.

Лечение

Больного с гематурией лечат только в стационарных условиях. По результатам обследования назначаются:

• антибактериальные препараты в случае инфекционного поражения;
• противовоспалительная терапия или хирургическое вмешательство при травмах;
• дробление камней или операция при почечнокаменной болезни;
• оперативное вмешательство при новообразованиях и полипах.

Кровотечение останавливают с помощью коагулянтов - препаратов, повышающих свёртываемость крови. Если больной находится в тяжёлом состоянии и испытывает сильную боль, применяют обезболивающие препараты. Чтобы устранить последствия гематурии, назначают витамины С, Р, группы В, препараты железа и кальция.

Использование средств народной медицины

Народные средства направлены на лечение причинных заболеваний, вызывающих гематурию. Нельзя полностью полагаться только на традиционные методы, они должны быть лишь частью комплексной терапии и только после одобрения лечащего врача.

• Залейте 1 столовую ложку корня или коры барбариса стаканом кипятка и томите его на малом огне 20 минут. Дайте настояться в течение получаса, процедите и принимайте по три столовых ложки 2–3 раза в день.
• Две столовые ложки смеси из корня окопника, чёрной бузины, полевого хвоща (все в равных количествах) залейте ½ литра кипятка, дайте настояться в течение 8 часов в термосе и принимайте по половине стакана 2–3 раз в день. Настой обладает мощным противовоспалительным и мочегонным действием.

В аптеках можно найти разнообразные почечные и урологические сборы

Хвощ считается одним эффективных лекарственных растений для лечения нефрологических и урологических заболеваний. Из него делают отвары - 2 столовые ложки заливают стаканом кипятка, варят 30 минут и принимают по 70 мл 2–3 раза в день. Как мочегонное используют:

• настой ягод можжевельника - 20 г на 1 стакан кипятка, принимают по ½ стакана трижды в день;
• отвар корня травянистой бузины - 2 чайных ложки заваривают стаканом горячей воды и кипятят в течение получаса, принимают по столовой ложке три раза в день.

Гематурия у пожилых людей

У людей пожилого возраста гематурия может возникать при подъёме верхнего (систолического) давления до 200 мм ртутного столба. Повышенная нагрузка на почечные сосуды вызывает деформацию стенок и увеличивает их проницаемость, что позволяет эритроцитам попадать в мочу.

У пожилых людей кровь в моче может появляться при высоком давлении

У лежачих больных кровь в моче появляется по причине инфекционных заболеваний, вызванных застойными явлениями в мочевом пузыре при плохом оттоке мочи.

Прогноз

Если игнорировать гематурию, последствия могут быть печальными. Постоянное подтекание крови приводит к анемии, ухудшает общее состояние, вызывает интоксикацию организма из-за снижения функции почек. Позднее диагностирование воспалительных заболеваний или опухолевых процессов может иметь фатальные последствия в виде почечной недостаточности и летального исхода. При своевременном устранении опасного симптома возможно полное излечение или достижение стойкой ремиссии хронического заболевания.

Видео: что нужно знать о гематурии

Чтобы избежать появления крови в моче, не следует запускать болезни органов мочеполовой системы. Своевременное обращение к врачу и регулярные медицинские осмотры помогут вовремя диагностировать болезнь, а значит, и успешно вылечить её.

Гематурия – медицинский термин, который обозначает наличие в моче крови в количествах, превышающих нормируемые значения. Гематурия является симптомом многих заболеваний (чаще мочевыводящих путей и почек).

Часто гематурия является первым, а в некоторых случаях единственным признаком болезни. Она может носить кратковременный характер, что притупляет бдительность пациента. А между тем наличие крови в моче даже в небольших количествах и на протяжении короткого периода может быть грозным симптомом, от правильной оценки которого зависит здоровье человека.

Лечение гематурии определятся теми причинами, которые ее вызвали.

Причины гематурии

Не всегда кровь в моче является симптомом болезни. Исследователями установлено, что 9-18 % людей, не страдающих никакими заболеваниями, имеют незначительный уровень гематурии. Но чаще всего гематурия свидетельствует о наличии у человека серьезного заболевания, которое требует лечения.

К наиболее частым причинам гематурии относят:

• Мочекаменную болезнь;
• Инфекции мочевого пузыря бактериального происхождения;
• Гломерулонефрит;
• Пиелонефрит;
• Гемангиому почки;
• Поликистоз почек;
• Хроническую почечную недостаточность;
• Рак мочевого пузыря, почки, простаты, мочеиспускательного канала, мочеточника;
• Травмы мочевыводящих путей или почек;
• Поражение почечных тканей аутоиммунными комплексами;
• Артерио-венозную фистулу, аневризму;
• Воспаление семенных пузырьков;
• Эмболию, тромбоз артерий и вен;
• Острое вирусное заболевание;
• Туберкулез мочевого пузыря, почки;
• Острую интоксикацию;
• Полипы уретры;
• Доброкачественную гиперплазию предстательной железы;
• Резкое опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи или неправильная катетеризация;
• Химический или радиационный цистит
• Пороки развития почки;
• Гематурию после физической нагрузки;
• Болезни крови.

Виды гематурии

По интенсивности эритроцитурии выделяют макроскопическую и микроскопическую гематурию.

Наличие крови в моче при макроскопической гематурии заметно невооруженным глазом (моча имеет цвет мясных помоев, темно-коричневый или черный); при микроскопической – ее можно обнаружить только при помощи специальных приборов (цвет мочи не изменяется, при микроскопии осадка мочи выявляются эритроциты).

Макрогематурия может быть:

• Начальной (инициальной). Кровь появляется в начале процесса мочеиспускания в первой порции мочи. Возникает как следствие кровотечения из уретры и наблюдается при травме мочеиспускательного канала, опухолях уретры, при повреждении уретры в ходе инструментального обследования;
• Конечной (терминальной). Кровь попадает в мочу с последней порцией мочи. При этом источник кровотечения обычно располагается в задней уретре или мочевом пузыре. Данный вид гематурии вызывается камнями, опухолями, язвами мочевого пузыря;
• Полной (тотальной). Вся выделенная моча окрашена кровью равномерно. Источник кровотечения в данном случае находится в почках. Тотальная гематурия часто сопутствует воспалениям верхних мочевых путей и паренхимы (некропапиллит, пиелонефрит).

По происхождению гематурия делится на:

• Гломерулярную. Кровь поступает в мочу через клубочки почки. Этот процесс также сопровождается выраженной протеинурией. У большинства пациентов при этом возникает геморрагический синдром. Этот вид гематурии характерен для заболеваний печени, сердца, крови, инфекционных и злокачественных заболеваний, септических состояний;
• Негломерулярную. Кровь поступает в мочу из мочевыводящих путей и почек. В осадке мочи при этом присутствуют эритроциты при незначительной протеинурии.

По клиническим проявлениям гематурия делится на:

• Рецидивирующую и стойкую;
• Сочетающуюся с протеинурией и изолированную;
• Болевую и безболевую.

Сопутствующие гематурии симптомы

Гематурия может сочетаться с болью в уретре и мочевом пузыре постоянного характера, во время мочеиспускания или перед ним.

Боль может локализоваться также в районе поясницы, в боку, под лопаткой. Это говорит о воспалении, травме, опущении почки.

Тотальная интенсивная гематурия сопровождается слабостью, бледностью кожи, жаждой, головокружением – это признаки кровопотери.

Если при гематурии наблюдается выделение конкрементов или песка, то это указывает на наличие мочекаменной болезни; продолговатых светло-желтых или бурых сгустков (цилиндров) – воспаление или травмирование почечной паренхимы.

Зеленоватый или желтый цвет склер и кожи говорит о том, что причиной гематурии является недостаточная функция желчного пузыря или печени.

Диагностика и лечение гематурии

Всем пациентам с гематурией назначается исследование мочевых путей. Сначала собирается анамнез и проводится физикальное исследование.

Моча подлежит исследованию по методу Нечипоренко, также проводится анализ суточного объема мочи, микроскопическое исследование мочевого осадка. При этом оценке подлежит количество белка, которое будет указывать на заболевание почек или воспаление в мочевых путях. Определяется количество эритроцитов, чтобы установить интенсивность кровотечения.

Выполняются также посев и цитологическое исследование мочи.

Чтобы оценить уровень креатинина, являющегося индикатором работы почек, пациенту назначается анализ крови.

В случае выявления у пациента высокого уровня белка в моче, креатинина, патологической формы эритроцитов требуется проведение тщательного медицинского обследования для подтверждения наличия или отсутствия заболеваний почек.

Полное обследование при гематурии предполагает проведение рентгенографии мочеточников и почек с целью обнаружения новообразований. Также выполняют ультразвуковое исследование и внутривенную пиелографию, которая заключается во введении в кровоток рентгенконтрастного вещества с последующим выполнением рентгеновского снимка.

Врач может назначить компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ретроградную пиелографию.

Для оценки состояния мочевого пузыря и уретры применяется цистоскопия. Этот вид исследования используется, если имеет место выраженная гематурия, болезненное и учащенное мочеиспускание, изменения в цитологии мочи.

Женщинам назначается гинекологическое обследование. Может быть рекомендован осмотр проктологом.

Лечение гематурии назначается только после того, как на основании результатов анализов и инструментальных исследований будут точно установлены причины данного состояния.

Таким образом, гематурия представляет собой не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на развитие определенной патологии. Выделительная система организма реагирует на любое изменение в организме, поскольку биологические и химические токсины выводятся наружу именно почками. Появление крови в моче должно обязательно насторожить пациента, так как требует безотлагательного обращения за медицинской помощью.

Гематурией или неспецифической гематурий называется симптом присутствия крови в моче выше физиологической нормы. Неспецифическая гематурия имеет многочисленные причины возникновения.

Виды гематурии

Интенсивностью процесса определяются виды гематурии - макроскопические и микроскопические гематурии.

При микроскопических видах гематурии наличие крови в моче определяется только при проведении лабораторного исследования мочи. При этом в анализах выявляют повышенное наличие эритроцитов, но окраска самой мочи не имеет видимых изменений.

Виды гематурии макроскопического характера определяется выраженным изменением цвета мочи и требует неотложной консультации уролога.

Сегодня примерно у 15 -21 % взрослого населения периодически наблюдается гематурия различного характера.

Так как гематурия является всего лишь следствием различных воспалительных или других заболеваний почек, мочевого пузыря, простаты, уретры или мочеточника, то не всегда удается достаточно быстро выявить основную причину появления крови в моче пациента.

Примерно у 10 % пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на появление крови в моче, гематурия является следствием особенностей организма и чаще носит не прогрессирующий и незначительный для общего состояния характер. Такие пациенты обычно не нуждаются в каком-либо особом лечении, синдром проходит сам по себе, и чаще всего люди не испытывают при этом дискомфорта.

В остальных случаях гематурия нуждается в скорейшем выявлении причин и немедленном лечении.

Макроскопическая гематурия в свою очередь подразделяется на инициальную, терминальную и тотальную гематурию.

Инициальная или начальная форма гематурии является результатом кровотечения из передней уретры, которое возникает в результате опухоли или случайной травмы при обследовании.

Источник кровотечения при терминальной гематурии обычно располагается в задней уретре или мочевом пузыре. И причинами ее могут быть язвы мочевого пузыря, опухоли, камни.

Тотальная гематурия обычно возникает при локализации источника кровотечения в почках и порою имеет профузный характер. При этой форме гематурии моча может быть темно-красной с кровяными сгустками.

По форме сгустков при тотальной гематурии судят о предполагаемом заболевании.

Появление в моче крови может быть внезапным или однократным. Часто при некоторых заболевания наблюдается рецидивирующая гематурия. Она может проходить и повторяться снова. Но прекращение и многократное повторение процесса при рецидивирующей гематурии говорит о том, что возможно истинная причина не установлена или о том, что не проведено соответствующее лечение. Довольно часто рецидивирующая гематурия свидетельствует о наличии опухолевого процесса.

Причины гематурии

К основным причинам появления гематурии относят:

1. Злоупотребление алкоголем и курение;
2. Острые воспаления мочеполовой системы;
3. Злокачественные опухоли;
4. Доброкачественная гиперплазия простаты.

Причинами появления крови в моче могут стать механические повреждения мочевого пузыря, различные заболевания и инфекции почек и мочевых путей, непосильные физические нагрузки и радиационный фон.

Симптомы гематурии и диагностика

Наиболее характерными признаками гематурии являются: изменение цвета мочи, болезненность и частота мочеиспускания, внезапные позывы к нему.

Как уже говорилось, гематурия свидетельствует о наличии в организме серьезных заболеваний мочеполовой системы. Для адекватного лечения необходимо провести диагностические мероприятия и выявить точную причину заболевания.

Чтобы обнаружить инфекционные процессы проводится бактериологические исследования мочи.

Если преимущественными симптомами гематурии являются раздражительное мочеиспускания, то можно подозревать карциному мочевого пузыря.

Для более точной диагностики нужно сделать цитологические исследование жидкости, которую получают после промывания изотоническим раствором натрия хлорида мочевого пузыря.

Этот же метод употребляется и в случае подозрения на рак мочевого пузыря.

Симптомы нарушений в нижнем участке мочевого тракта выражаются уменьшением толщины мочевой струи, неожиданностью позывов и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.

При болях в боковых отделах живота, сопровождающихся гематурией, источником кровотечения обычно являются почки или мочеточник.

Если кровь в моче появляется на фоне лихорадки, то специалисты подозревают у больного инфекцию почек или развитие опухоли.

Лечение гематурии

При установлении причины гематурии пациенту назначается соответствующее лечение, направленное на ее устранение.

Если гематурия сопровождается высокой потерей крови и появляется неожиданно, то пациенту следует вводить кровеостанавливающие и повышающие свертываемость крови препараты. Параллельно с этим ведется обследование больного на наличие инфекций и воспалительного процесса.

Если причиной гематурии является инфекция, то назначаются антибактериальные средства. При воспалительных процессах, применяют противовоспалительные препараты.

Иногда, например, если причиной является поликистоз или онкологические заболевания, рекомендуется хирургическое вмешательство.

В любом случае при появлении признаков гематурии необходимо пройти полное обследование, так как лечение неспецифической гематурии проводится только на основании выявленных причин кровотечения. Без выявления истинной причины любое лечение принесет лишь снижение симптоматики и слегка приглушит основное заболевание.

У большинства из нас есть очень нехорошая привычка игнорировать симптомы болезней, надеясь на самоизлечение. Иногда подобное отношение к своему здоровью проходит безнаказанно и заканчивается выздоровлением. Однако некоторые признаки игнорировать не стоит, поскольку даже будучи единственным проявлением болезни, они указывают на весьма серьезные проблемы со здоровьем. Одним из таких симптомов и является гематурия.

Виды гематурии

Гематурия – это содержание крови в моче, превышающее нормальные значения. Симптом известен также под названиями эритрурия или же эритроцитурия. Кровяные тельца попадают в урину при сбоях в работе мочевыделительной системы несколькими путями: из кровеносных сосудов или же из не справляющихся с фильтрацией почечных клубочков.

Макрогематурия – ярко выраженная эритрурия, при которой происходит окрашивание в различные оттенки красного, содержит червеобразные или зернистые включения. Цвет может меняться в зависимости от места кровотечения и его интенсивности.

Микрогематурия выявляется только в лабораторных условиях, поскольку визуально отклонений от нормы не видно. За норму принимается присутствие одного-двух эритроцитов в поле зрения. Превышение указанного количества уже свидетельствует об отклонениях в работе мочевыводящих путей.

Уменьшить зону поиска источника кровотечения позволяет так называемая трехстаканная проба, когда акт мочеиспускания проводят в три емкости последовательно. Если окрашена моча только в первой струе, то имеет место начальная (инициальная) форма. Когда отличается от нормы только последняя проба, то речь идет о конечной (терминальной) гематурии. Полная (тотальная), когда все три пробы с включениями, наиболее распространена.

В зависимости от причины, спровоцировавшей проникновение крови в мочу, различают следующие типы эритрурии:

• Экстраренальную, не связанную с органами мочевыводящих путей;
• Ренальную, вызванную нарушениями в работе почек;
• Постренальную, возникающую в области мочеточников и мочевого пузыря.

Ложная гематурия

Иногда возникает ложное подозрение на гематурию. В подавляющем большинстве случаев такое происходит при исследовании мочи, сданной женщинами в период менструальных кровотечений. Для исключения ошибочной постановки диагноза повторный забор мочи на анализ проводят после окончания менструации.

Подозрение на макрогематурию вызывает и покрасневшая моча, в которой отсутствуют характерные включения. Явление, называемое псевдогематурией, возникает в результате применения лекарств (ацетилсалициловая кислота, нафтол, салол, сантонин, фенолфталеин) и употребления содержащих красящие вещества продуктов питания (свекла, некоторые ягоды, пищевые красители).

После продолжительных физических нагрузок содержание эритроцитов в моче может повышаться и при отсутствии патологий. Признаки физиологической или,как ее еще называют, маршевой микрогематурии наблюдаются чаще всего после продолжительной пробежки. Возникает она в результате ритмичного сотрясения почек при усиленном кровообращении и прекращается в период отсутствия нагрузок. Вреда здоровью такая гематурия не наносит.

Откуда кровь

Присутствие крови в урине неизбежно при мочекаменной болезни, серьезных воспалениях мочевыводящих путей, онкологических патологиях и травмах почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Часто гематурия сопровождает болезни печени. Применение антикоагулянтов тоже вызывает повышенное содержание эритроцитов в моче.

Мочекаменная болезнь сопровождается механическим повреждением окружающих камни тканей, в результате чего красные кровяные тельца в мочу прямо из кровеносных сосудов. Для этого заболевания характерна макрогематурия, интенсивнее выражающаяся после физической активности.

Воспалительные процессы, протекающие в органах мочевыводящего пути, приводят к замедлению кровообращения в тканях. Часть эритроцитов при этом проникает сквозь стенки сосудов, что вызывает микрогематурию. Окрашивание мочи в красный цвет свидетельствует о тяжелом течении болезни, граничащем с отказом органа.

При онкологии сосуды повреждаются растущей опухолью. Начальная стадия развития новообразования сопровождается выделением мизерного количества крови, но с увеличением размера опухоли кровотечения открываются регулярнее и приводят к изменению цвета урины.

Гломерулонефрит представляет собой поражение сосудистых клубочков почки, в которых происходит процесс очистки от токсинов. В итоге эритроциты проникают в урину еще на стадии фильтрации. Интенсивность гематурии напрямую зависит от площади и степени повреждения нефрона.

Симптомы

Иногда эритроцитурия бывает единственным симптомом, указывающим на проблему, но чаще всего она сопровождается несколькими сопутствующими проявлениями. Среди них наиболее распространенными являются боль, нарушение мочеиспускания и повышенная температура.

Жжение при мочеиспускании, как и режущая боль в центре низа живота, характерно для мочекаменной болезни, воспалительных процессов в мочевом пузыре и уретре. Болезненность начинается или усиливаются непосредственно при мочеиспускании.

Колики и режущая боль чуть ниже поясницы со стороны спины или живота указывают на образовавшиеся конкременты, поражение почек и мочеточников инфекцией или опухолью. Дискомфорт усиливается по мере наполнения мочевого пузыря и ослабевают после его опустошения.

Безболезненная внезапная гематурия у пожилых людей требует особого внимания, поскольку может свидетельствовать о появлении злокачественной опухоли в органах.

Увеличение частоты позывов к опорожнению мочевого пузыря, наряду с их внезапностью присущи воспалительным процессам в нижней части мочевыводящих путей, вызванных инфекцией. Проблемы с предстательной железой у мужчин приводят к слабой выраженности позывов и уменьшению толщины струи.

Диагностика

Независимо от вида гематурии необходимо немедленно обратиться к специалисту, даже если обнаружение изменений в моче было только однократным и мочеиспускание не было болезненным. Поскольку гематурия это не болезнь, а симптом, то она неспособна вызвать осложнения. Но все патологии, в результате которых повышается содержание эритроцитов в моче, не подлежат самоизлечению и в запущенных случаях неизбежно приводят к серьезным осложнениям.

Диагностику специалист начинает с опроса пациента, который позволяет сузить область поисков, а так же исключить травмы и псевдогематурию. В обязательном порядке назначается сдача общего и трехстаканного анализов мочи, а так же общий анализ крови.

При подтверждении гематурии выясняется причина ее развития. Для этого проходят ультразвуковое и рентгеновское исследование брюшной полости, компьютерную томографию, цистоскопию и внутривенную урографию. По итогам обследования назначается курс лечения заболевания, вызвавшего гематурию.

Лечение

Различные причины макрогематурии требуют к себе индивидуального подхода. Существует три основных варианта их лечения:

• При бактериальном заражении (уретрит, цистит, пиелонефрит) применяются антигомотоксические препараты;
• травмы, опухоли и слишком крупные конкременты требуют оперативного вмешательства с целью хирургического извлечения;
• при серьезном кровотечении, не требующем оперативного вмешательства, пациенту назначаются коагулянты.

Общим для всех случаев макрогематурии является только назначение постельного режима и отказ от любых физических нагрузок.

При микрогематурии, как правило, специфического лечения не требуется. Но обязательны обследования с интервалом от шести месяцев до года для контроля прогресса почечной болезни.

Группа риска

Чаще всего внезапная макрогематурия возникает у детей, беременных женщин и пожилых людей. Связано это с особенностями изменений, происходящих в организме.

В раннем детстве кровотечения вызывают врожденные пороки, туберкулезная инфекция и наследственные заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем.

На фоне беременности может появиться после приема антикоагулянтов, в таком случае достаточно просто прекратить курс лечения препаратом. Возможны так же обострения хронических патологий почек вследствие повышения давления на них увеличившейся маткой или зарождение мочекаменной болезни.

Пожилые люди часто страдают от гипертонии, оказывающей негативное влияние на работу почек. Нередки случаи нарушения функциональности печени, приводящие к серьезной интоксикации организма и почечной недостаточности. Так же у них повышается риск развития злокачественных и доброкачественных новообразований в органах малого таза.

Профилактика

Наилучшей профилактикой будет здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек, ограничением в рационе соли и белков. Для женщин важны отказ от средств женской гигиены, которые приводят к раздражению области гениталий. Мочиться нужно по первому позыву, избегая застоя мочи в течении длительного времени. Избежать проблем с почками поможет питье большого количества воды. Уменьшить шансы на возникновение злокачественных образований позволит сбалансированная диета, нормальный вес и умеренная физическая активность.

При первом обнаружении симптома следует немедленно обратиться к специалисту. Народные средства может, и помогают в некоторых случаях, но визуальное проявление болезни свидетельствует о серьезном ее течении и потеря времени лишь усугубит ситуацию.