Комплексное магнитно-резонансное обследование спины. Обследование позвоночника на МРТ — подготовка, проведение процедуры и результат Стадии дегенерации диска

МРТ позвоночника - это инструментальный метод обследования, который позволяет за одну процедуру получить исчерпывающую информацию о состоянии позвонков, межпозвоночных дисков, спинного мозга, спинномозговых нервов и окружающих позвоночник мягких тканей.

При помощи магнитно-резонансной томографии можно получить снимки определенной области тела. Каждый такой снимок представляет собой срез исследуемого органа или тканей, выполненный в горизонтальной, вертикальной или косой проекции.

Что показывает МРТ позвоночника

На МРТ-снимках врач может увидеть :

1. остеохондроз;
2. грыжи дисков;
3. врожденные особенности развития позвоночника и спинного мозга;
4. травмы позвоночника и их последствия;
5. новообразования (доброкачественные опухоли, рак, метастазы);
6. демиелинизирующие заболевания;
7. сирингомиелия;
8. миелопатий;
9. воспалительные процессы в позвонках и окружающих позвоночник мягких тканях;
10. сосудистые заболевания спинного мозга.

Показания для назначения обследования

МРТ диагностика позвоночника показана в следующих случаях :

1. наличие стойких болей, двигательные расстройства, локальные нарушения чувствительности кожи, которые сохраняются после стандартного курса лечения радикулита;
2. подозрение на наличие грыжи диска, компрессионного перелома позвонка;
3. сдавление и воспаление нерва;
4. подозрение на развитие онкологического заболевания;
5. необходимость установить локализацию и распространенность онкологического процесса, его стадию, наличие или отсутствие метастазов;
6. подозрение на демиелинизирующее заболевание (рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, Миллера-Фишера, Шарко-Мари и проч.);
7. деструктивные изменения позвоночника при системных заболеваниях соединительной ткани (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
8. инфекционные и воспалительные заболевания позвоночника и окружающих его тканей (туберкулезный спондилит, остеомиелит);
9. аневризмы сосудов спинного мозга, сосудистые мальформации, ишемия спинного мозга;
10. уточнение строения позвоночника и распространения патологических изменений в тканях при планировании операции;
11. отслеживание состояния позвоночника после операции.

Противопоказания к МРТ позвоночника

Случаев, когда МР томография противопоказана, не так уж и много. Это :

1. наличие металлических инородных тел в организме пациента;
2. имплантированные электронные устройства (кардиостимулятор, инсулиновая помпа, кохлеарные импланты).

Следует отдельно отметить, что наличие титановых имплантатов не создает проблем при проведении МРТ и не является противопоказанием для назначения обследования.

Относительными противопоказаниями для обследования являются :

1. избыточный вес пациента (в зависимости от размера и других технических характеристик аппарата максимально допустимый вес может составлять до 200 кг);
2. клаустрофобия;
3. эпилепсия;
4. первый триместр беременности;
5. тяжелое состояние пациента и д.р.

В отдельную группу выделяют противопоказания для проведения МРТ обследования позвоночника с контрастным усилением. Контраст не вводят :

1. беременным и кормящим женщинам;
2. пациентам с хронической почечной недостаточностью;
3. лицам с непереносимостью контрастирующего препарата на основе гадолиния.

Подготовка к МРТ позвоночника

Никакой специальной подготовки для проведения МРТ позвоночника не нужно. В течение дня нет необходимости отказываться от пищи и воды, пропускать прием лекарственных средств. В качестве исключения врач может порекомендовать пациенту воздержаться от приема пищи в течение 6 часов до процедуры в том случае, если планируется вводить контрастное вещество. Введение контраста может вызвать тошноту и рвоту, что крайне нежелательно во время обследования.

Пациентам с клаустрофобией можно за несколько дней до процедуры начать прием успокоительных препаратов.

Лицам, перенесшим заболевания почек в прошлом, желательно сдать анализы для исключения хронической почечной недостаточности.

С собой в клинику необходимо взять результаты проведенных ранее обследований, заключения специалистов, выписки о проведенном лечении и его результативности. Это позволит врачу, который занимается расшифровкой данных МРТ, дать более информативное и точное заключение.

МРТ или рентген позвоночника?

В ряде случаев перед МРТ врач может направить пациента на рентгенологическое исследование проблемного отдела позвоночника. Это связано с тем, что некоторые специалисты считают назначение МР томографии на начальном этапе обследования нецелесообразным. По их мнению сначала необходимо провести более доступные тесты, поставить предварительный диагноз и назначить стандартное лечение. И уже только при неэффективности стандартной схемы продолжать обследование.

Такая врачебная тактика во многом оправданна, так как сложных случаев в практике врачей не так уж и много. Однако в случае рака такая тактика может привести к потере драгоценного времени и снижению вероятности благоприятного для пациента исхода заболевания. Из всего вышесказанного следует, что при наличии возможности лучше выполнить МР томографию и сразу получить адекватное лечение. Подтверждением этому могут стать многочисленные отзывы об МРТ позвоночника от пациентов, прошедших эту процедуру и получивших ценные сведения о своем здоровье вовремя.

Как проходит процедура МРТ позвоночника

Само обследование по времени может занимать от 30 до 60 минут в зависимости от объема исследуемой области и применения контрастного вещества. Чем больше исследуемая область (1, 2 или 3 отдела позвоночника), чем тоньше выполняемые срезы (они могут быть от нескольких миллиметров до 1 сантиметра толщиной), тем больше времени займет процедура. МРТ с контрастным усилением по времени длится дольше, чем обычная МР томография.

Дополнительно придется потратить 15-20 минут для подготовки к процедуре непосредственно в клинике, и еще час после процедуры нужно будет ждать результатов обследования.

Перед процедурой необходимо будет :

1. переодеться в специальную свободную и удобную рубашку, если одежда пациента тесная или имеет металлические застежки и декоративные элементы;
2. оставить в раздевалке телефон, планшет и прочую электронику, которая может быть повреждена магнитным полем аппарата;
3. снять металлические украшения, в том числе сережки для пирсинга.

Для проведения МРТ с контрастным усилением пациенту в вену на руке вводится специальный пластиковый катетер, по которому контрастное вещество может подаваться в кровоток в течение всей процедуры обследования.

После того, как катетер установлен, пациента укладывают на выдвижной стол и предлагают наушники или беруши для защиты органов слуха от шума аппарата. Внутри аппарата светло и есть приток свежего воздуха. Связаться с персоналом можно по двусторонней голосовой связи.

Во время процедуры желательно сохранять максимальную неподвижность. От этого во многом зависит качество и информативность снимков.

После того, как обследование будет закончено, из вены пациента извлекают катетер, а самого пациента отправляют переодеваться.

Расшифровка МРТ позвоночника

Под расшифровкой понимают процесс распознавания на снимках нормы и патологии в строении тканей позвоночника, а также сравнение степени выраженности патологических изменений с результатами исследований, выполненных ранее. Таким образом, снимки, полученные во время выполнения МРТ, могут сказать многое о наличии заболевания, его прогрессировании или наоборот регрессе патологических изменений под влиянием лечения.

Занимается расшифровкой обычно врач-рентгенолог или врач функциональной диагностики. По времени расшифровка занимает от одного до трех часов. Если у пациента нет возможности ждать так долго, то заключение вместе со снимками можно забрать на следующий день после обследования или получить на свой электронный ящик.

Вредно ли МРТ позвоночника

Для получения изображений исследуемых областей в томографе используется мощное магнитное поле, которое никак не влияет на самочувствие пациента и не нарушает работу органов и систем человеческого тела. Поэтому обследование абсолютно безопасно при отсутствии противопоказаний для его выполнения.

Как часто можно делать МРТ позвоночника

Повторять обследование можно так часто, как это необходимо для постановки диагноза, контроля за эффективность лечения и стойкостью ремиссии. В отличие от многих других инструментальных методов диагностики МР томография не имеет ограничений по объему проводимого обследования и по количеству проводимых процедур. Можно выполнить МРТ всего позвоночника, можно при помощи МР томографии просканировать все тело. И это будет абсолютно безопасно для пациента.

Магнитно-резонансная томография позвоночника – очень точная и информативная диагностическая процедура. Она практически безопасна для человеческого здоровья, а потому активно применяется в медицине. При выполнении этого исследования пациент не подвергается облучению, поскольку принцип действия томографа основан на ядерно-магнитном резонансе.

МРТ позвоночника – что это такое и для чего его нужно проходить

МРТ входит в категорию неинвазивных процедур, она используется для диагностики и выбора схемы лечения различных болезней и повреждений позвоночника. В основе действия МРТ лежат частотные радиоволны, а также магнитное поле. Эта процедура позволяет получать точные изображения позвоночника посредством компьютерной обработки.

Снимки отделов позвоночника, полученные с помощью МРТ обследования

Результаты, полученные с помощью МРТ, можно оценивать на экране компьютера или сохранять в электронном виде. Также их печатают на пленке. Процедура не требует ионизирующего излучения.

С помощью МРТ позвоночника определяется форма позвонков и дисков. Также это исследование позволяет оценить здоровье спинного мозга и нервных окончаний. Сегодня МРТ считают самым чувствительным методом оценки здоровья позвоночника.

Что показывает диагностика

Существует целый ряд показаний для выполнения МРТ. В частности, процедура используется в следующих целях:

1. Оценка анатомии позвонков, выявление деформационных изменений.
2. Выявление патологий межпозвоночных суставов.
3. Определение врожденных аномалий позвонков или спинного мозга.
4. Оценка результатов операции – наличие инфекционного заражения, рубцевание.
5. Диагностика сдавливания спинного мозга и нервных окончаний.
6. Определение состояния диска – выявление грыжи, протрузии, нарушения формы.
7. Подготовка к операции.
8. Определение эффективности уколов стероидов, применяемых для борьбы с болевым синдромом.
9. Определение других причин болевого синдрома в спине.
10. Определение инфекционных патологий позвоночника.
11. Выявление злокачественных образований.
12. Выявление воспалений спинного мозга или нервных окончаний.

При каких состояниях назначают магнитно резонансную томографию позвоночника

МРТ позвоночника проводится в таких случаях:

• боли в районе спины;
• травмы спины;
• воспаления – к примеру, спондилит или болезнь Бехтерева;
• дегенеративные процессы в позвонках и дисках;
• деструктивные или некротические изменения – туберкулезный спондилит, остеомиелит;
• сосудистые нарушения – мальформации;
• проблемы с кровообращением в спинном мозге;
• демиелинизирующие патологии – синдром Гийена-Баре, рассеянный склероз и т.д.;
• аномалии в развитии позвоночника.

Стоит учитывать, что МРТ имеет немало преимуществ, поэтому так активно применяется в медицине. К достоинствам исследования относят следующее:

1. МРТ считается неинвазивной методикой, кроме того, она не требует использования опасного излучения.
2. После процедуры удается получить более качественные и детальные изображения. Благодаря проведению МРТ удается обнаружить травмы, нарушения и аномалии позвоночника, которые не могут быть определены в других случаях.
3. В ходе исследования удается обнаружить патологии, которые могут быть не заметны из-за костей.
4. Контраст при МРТ значительно реже провоцирует аллергические реакции.
5. МРТ считается крайне информативным диагностическим методом. Особенно полезна данная процедура при выявлении субстрата сдавливания спинного мозга.
6. С помощью МРТ удается обнаружить изменения в позвоночнике, которые могут присутствовать на начальных стадиях опухолевых образований или инфекции.
7. МРТ позволяет оценивать потенциальные осложнения после проведения вмешательств на позвоночнике.

Противопоказания для проведения

Подобно остальным диагностическим процедурам, МРТ обладает рядом противопоказаний. Поскольку исследование связано с воздействием радиоволн на организм, его не проходят пациенты, которые имеют кардиостимуляторы или металлические имплантаты. Также эта процедура противопоказана людям с пулевыми ранениями, имеющие в теле металлические частицы.

Также к основным противопоказаниям относят выраженные нарушения психики и клаустрофобию.

На сегодняшний день отсутствуют убедительные данные относительно негативного воздействия магнитного поля на организм беременной женщины или плода. Однако первый триместр все же считается противопоказанием к выполнению МРТ.

Для остальных людей томография не принесет вреда, если соблюдать правила техники безопасности. Однако стоит принимать во внимание определенные риски исследования:

1. Хотя сильное магнитное поле не вредит здоровью человека, встроенные устройства с металлом в составе могут работать неправильно.
2. Всегда присутствует незначительная угроза аллергии при введении контраста. Такие реакции довольно легко устраняются медикаментозными препаратами.
3. Единственным опасным осложнением процедуры может стать нефрогенный системный фиброз. Это состояние встречается крайне редко. Если же правильно подготовить пациента, это влияние может быть минимизировано.
4. Если МРТ с контрастом проводится во время лактации, матери не стоит кормить ребенка 1-2 суток после процедуры.

При проведении исследования человеку нужно лежать неподвижно достаточно долгое время, что может спровоцировать некоторый дискомфорт. Особенно это касается тех пациентов, которые имеют сильный болевой синдром.

Подготовка к обследованию

При выполнении МРТ пациент может воспользоваться специальной одеждой. Также вполне можно находиться и в своих вещах, однако они должны быть достаточно свободны и не содержать металла.

Ограничений относительно приема пищи нет, однако врачи рекомендуют все же воздержаться от еды за несколько часов до процедуры. Очень актуально это тогда, когда планируется провести МРТ с контрастом. Также перед использованием контраста врач должен получить информацию относительно наличия аллергии на используемое вещество или бронхиальной астмы.

Чаще всего для МРТ применяется контраст с гадолинием в составе. Хотя это вещество редко провоцирует осложнения, его не рекомендуется использовать при опасных заболеваниях. Это обязательно стоит учитывать при болезнях почек.

Если МРТ проводят женщинам, врачу нужно предоставить информацию относительно возможности беременности. Хотя в процессе долгих исследований не было выявлено негативного воздействия на плод, проводить МРТ при беременности не рекомендуют, особенно это касается первого триместра. Процедура с контрастом и вовсе показана только в исключительных случаях.

Если у человека имеется клаустрофобия, стоит использовать аппараты открытого типа. Также пациент может попросить врача о применении легкого успокоительного препарата. Если же исследование нужно провести маленькому ребенку, ему показано обязательное введение успокоительных препаратов. Эту процедуру выполняет анестезиолог, чтобы ребенок мог лежать неподвижно.

Чтобы получить объективные результаты, нужно удалить с тела все предметы, в составе которых есть металл. В процедурном кабинете не может быть металлических и электронных предметов, так как они оказывают влияние на функционирование магнита. К таким предметам относят:

• украшения, часы, кредитные карты;
• слуховые аппараты;
• пирсинг;
• зубные протезы;
• булавки и шпильки;
• ручки, очки и т.д.

Также нужно учитывать, что МРТ не проводится людям, которые имеют такие устройства:

• сердечные клапаны;
• кохлеарные имплантаты;
• металлические стенты и т.д.;
• клипсы, применяемые при аневризмах;
• встроенные приборы – в частности, кардиостимулятор или дефибриллятор;
• суставные эндопротезы, в составе которых есть металл;
• инфузионные помпы;
• стимуляторы нервов.

Родители, сопровождающие ребенка, тоже должны убрать все предметы из металла или сообщить врачу о наличии в теле таких объектов.

Как делают процедуру

Обычный закрытый аппарат – труба цилиндрической формы, вокруг которой находится магнит. При проведении процедуры пациенту нужно лечь на подвижный стол, который направляется в центр магнита. Компьютерная система, с помощью которой обрабатываются изображения, находится в соседнем кабинете.

На фото изображен аппарат для МРТ позвоночника

Также бывают аппараты открытого типа. Такие приборы не полностью окружают человека. Они подходят людям, имеющим клаустрофобию или большой вес.

Современные открытые томографы позволяют получить четкие изображения. Если же в аппарате применяется старый магнит, качество снимка может быть не слишком хорошим. Отдельные виды исследований на подобных аппаратах не проводятся.

Катушки устанавливают на тот отдел позвоночника, который нужно исследовать. В зависимости от проявлений болезни врач может назначить обследование только одного отдела позвоночника.

Если нужно применять контраст, в вену пациента вводится катетер, к которому подключают флакон с физраствором. Благодаря этому удается постоянно промывать систему, чтобы предотвратить ее закупоривание.

В ходе процедуры человек должен неподвижно лежать 25-30 минут. При использовании контраста может потребоваться больше времени – около 1 часа.

Процедура полностью безболезненна, однако некоторые пациенты ощущают тепло в исследуемой области. Это считается нормальной реакцией на воздействие магнитного излучения. Если же у пациента возникает существенный дискомфорт, об этом непременно стоит сообщить врачу.

Обычно пациент остается один в аппаратной, однако между врачом и человеком есть двусторонняя аудиосвязь. Кроме того, врач видит человека. После процедуры пациенту не требуется никакого времени для адаптации.

О цене

На стоимость этой процедуры оказывает влияние довольно много факторов – известность клиники, оборудование, объем исследования. Так, МРТ всех участков позвоночника обойдется примерно в 10000-15000 рублей. При этом анализ одного из отделов будет стоить примерно 5000-6000 рублей.

МРТ позвоночника считается очень достоверным и точным видом исследования. Такая процедура не вызывает болей и абсолютно безопасна для человеческого здоровья. Поэтому не стоит отказываться от этого исследования, если имеются строгие показания к его проведению.

На видео показано, как делают МРТ позвоночника:

Обновление: Ноябрь 2018

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сейчас является, пожалуй, самым точным методом визуализации практически любых органов и тканей нашего организма. Пока этот метод менее доступен, чем УЗИ или КТ, но в некоторых случаях он незаменим.

Принцип диагностики с помощью МРТ

Принцип этого метода – в воздействии магнитного поля на наши клетки, а точнее, на атомы водорода в них. Водород у нас находится в первую очередь в молекулах воды (из которой мы состоим на 80%), то есть практически во всех тканях.

Человека помещают в сильное магнитное поле и дополнительно воздействуют электромагнитными волнами.

Под действием магнитного поля атомы водорода выстраиваются особым образом, а по окончании этого воздействия они возвращаются в обычное «расслабленное» состояние. Вот это возвращение, сопровождаемое высвобождением некоторого количества энергии, и фиксирует аппаратура, причем изображение формируется послойно и из нескольких проекций.

В результате получается очень четкая картина строения исследуемого органа и имеющейся в нем патологии

Ранее этот метод назывался ядерно-магнитный резонанс (ЯМР), но название изменили, так как слово «ядерный» вызывал радиофобию у людей.

На самом деле МРТ не несет в себе никакого вредного излучения.

Противопоказания к МРТ

Любые инородные тела в организме человека, способные к намагничиванию при проведении данного исследования могут:

• Выйти из строя (кардиостимулятор или другое автоматическое устройство).
• Нагреться и вызвать ожог.
• Сместиться.
• Создать помехи для получения нормального изображения.

Абсолютные противопоказания к исследованию:

• Наличие у пациента имплантированного электрокардиостимулятора.
• Металлические клипсы на сосудах головного мозга.
• Инсулиновая помпа.
• Кохлеарный имплантат.
• Металлические тела в организме немедицинского происхождения (например, стальная стружка в глазу).
• Тяжелое состояние, требующее реанимационных мероприятий.

Относительные противопоказания

Это те состояния, которые нужно рассматривать индивидуально. В большинстве случаев при тщательном анализе эти противопоказания снимаются (если у пациента имеются на руках заключения с физическими характеристиками импланта).

Большинство современных имплантов и стентов совместимы с МРТ-исследованиями. Есть специальные сайты, на которых можно точно убедиться в безопасности или небезопасности конкретного материала.

Пациентам с боязнью замкнутого пространства и неспособным длительное время сохранять неподвижность (например, детям) исследование проводят под общим наркозом. Существуют также аппараты открытого типа, на них можно исследовать больных с клаустрофобией, а также тучных пациентов.

Роль метода в исследовании позвоночника

Боли в спине – это второй по частоте после простудных заболеваний повод обращений к врачу во всем мире. И, конечно, наиболее частая локализация болей в спине – это пояснично-крестцовый отдел. Боль в пояснице испытывает каждый второй взрослый человек, с возрастом эта цифра доходит до 90%.

Основная причина болей в спине – это дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, протрузии и грыжи дисков. Однако эта причина не единственная, существует целый ряд заболеваний, проявляющихся этим симптомом.

Что показывает рентген — до недавнего времени единственным методом диагностики позвоночника была рентгенография. Она и сейчас дает достаточно информации:

• на снимках можно увидеть искривления,
• размеры позвонков,
• их смещения,
• переломы тела и отростков,
• краевые костные разрастания (остеохондроз),
• снижение высоты межпозвонковой щели (косвенное свидетельство грыжи диска).

Рентгенография не позволяет увидеть:

• состояние диска,
• спинного мозга,
• сужение позвоночного канала,
• межпозвонковых суставов,
• не всегда может рассмотреть трещины, метастазы или опухоли.

С внедрением в последние десятилетия прошлого века в медицину КТ и МРТ, эти методы прочно заняли ведущее место в патологии позвоночника.

Показания

Пройти МРТ поясничного отдела позвоночника предлагают:

• При травмах позвоночника и копчика.
• При упорных болях в спине, плохо поддающихся лечению и длящихся более 1,5-2 месяцев.
• При появлении мышечной слабости, онемения в одной или обеих ногах.
• При нарушении функции органов малого таза (недержание мочи и кала).
• Если боли в спине появились у онкологического больного (для исключения метастазов).
• Если на обычных рентгенограммах выявлены патологические изменения, требующие уточнения.

Немного анатомии

Поясничный отдел позвоночника включает в себя пять мощных позвонков (L1-L5), выполняющих основную опорную и амортизационную функцию. Каждый позвонок состоит из тела и дужки. Дужки позвонков образуют спинномозговой канал, в котором проходит спинной мозг. В поясничном отделе спинной мозг заканчивается на уровне 1-2 позвонков, далее он продолжается «конским хвостом», который является скоплением нервов и спинномозговых корешков.

От дуги позвонка отходят отростки: остистый, два поперечных и четыре суставных (верхние и нижние). Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск, который представляет из себя фиброзное кольцо и расположенное внутри него студенистое пульпозное ядро.

Вследствие больших нагрузок, приходящихся на этот отдел позвоночника и потери эластичности, в фиброзном кольце происходят разрывы, оно уплощается. Пульпозное ядро выпячивается в эти разывы, так образуется грыжа диска. Грыжа может сдавить как нервный корешок, выходящий из позвоночного канала, так и сам спинной мозг или конский хвост.

• L — так обозначаются позвонки поясницы.
• S — позвонки крестцового отдела.

Подготовка и как проходит процедура МРТ

К процедуре проведения МРТ пояснично-крестцового отдела особая подготовка не требуется.

• Излишне беспокойным лицам можно принять легкий транквилизатор.
• Не рекомендуется пользоваться косметикой.
• Если исследование предполагается с контрастом, пациента попросят прийти натощак.

С собой необходимо принести направление, рентгеновские снимки, результаты предыдущих МРТ-исследований, если таковые проводились.

Как делают МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника?

Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы – украшения, часы, съемные зубные протезы, одежду с металлическими застежками. В некоторых клиниках просят снять с себя всю одежду и надеть одноразовый медицинский халат. Дело в том, что влажная от пота одежда также может нагреться в магнитном поле и обжечь кожу.

Пациента укладывают на специальный выдвижной стол. На область живота помещается РЧ-катушка. В уши вставляются беруши или наушники, так как аппаратура издает довольно громкий шум. Человека предупреждают, что некоторое время он будет находиться один в закрытой камере, не двигаться. При появлении признаков плохого самочувствия внутри камеры есть кнопка или микрофон для связи с персоналом.

Стол с пациентом задвигается внутрь камеры. Никаких неприятных ощущений пациент обычно не испытывает.

• Исследование пояснично-крестцового отдела длится около 20 минут.
• Еще около 30 минут необходимо подождать расшифровку и заключение.

Результаты выдаются на руки в виде распечатанного заключения с подписью и печатью врача, распечатанных наиболее информативных снимков, а также компакт диска с информацией обследования.

Какие заболевания поясничного отдела позвоночника можно определить

Что показывает МРТ поясничного отдела позвоночника? Причин болей в спине – множество, их можно разделить на группы:

• Дегенеративно-дистрофические изменения — это изменения, которые приводят к постепенной утрате физиологических функций. Ткани атрофируются, стареют, истончается или наоборот утолщается:
  • это , протрузии и
  • в подавляющем большинстве межпозвонковые грыжи образуются именно в поясничном отделе позвоночника.
    • 50% грыж выявляются в диске L5-S1,
    • 45% — в L4-L5.
• Трвматические изменения — переломы тел, дужек и отростков, вывихи, подвывихи.
• Первичные опухоли позвонков и спинного мозга, а также метастазы.
• Воспалительные процессы – остеомиелит, туберкулезный или другой спондилит.
• Смещения позвонков (спондилолистез).
• Миофасциальный синдром (утолщение желтых связок, напряжение мышц).
• Спондилоартриты (изменения в межпозвонковых суставах).
• Аномалии развития позвонков и спинного мозга.

Что обычно отражается в заключении

Описание проведенного обследования должно включать в себя информацию:

• о плотности, высоте межпозвонковых дисков;
• о форме и размерах тел позвонков;
• размерах просвета спинномозгового канала;
• состоянии оси позвоночника, физиологических изгибов, наличии искривления;
• сигнале от костного мозга;
• состоянии межпозвонковых суставов;
• толщину связок;
• о мягких тканях, окружающих позвоночник.
• при протрузии и экструзии дисков указывается их размер в миллиметрах, направление их дислокации;
• смещение позвонков отражается в процентах к длине нижележащего позвонка.

Стадии дегенеративно–дистрофических изменений:

• 0 — диск не изменен, введенное в контрастное вещество не покидает границ пульпозного ядра
• 1 — контраст проникает до 1/3 фиброзного кольца,
• 2 — контраст на 2/3 фиброзного кольца, имеются небольшие разрывы его пластин
• 3 — контраст до внешних пластин кольца, трещина по всему его радиусу, уже возникают боли
• 4 — контраст по окружности, но до 30°, радиальные разрывы сливаются с концентрическими. Значительное разрушение диска, но сохраняются наружные кольца фиброзного кольца, препядствуя образованию грыж. Кроме боли в спине, возможна иррадация в ноги до колен.
• 5 — контраст в перидуральном пространстве, трещины и разрывы по всему фиброзному кольцу, диск выпячивается, разрывается задняя продольная связка. Это провоцирует аутоиммунное воспаление в ближайших тканях, что вызывает воспаление нервных корешков — радикулопатию.

Стадии дегенерации диска

• М0 – пульпозное ядро овоидной или шаровидной формы — норма
• М1 – локальное снижение степени свечения
• М2 – нет свечения пульпозного ядра -дегенерация диска

Стадии поражения тел позвонков:

• 1 тип — воспаление в костном мозге позвонков, уменьшается интенсивность сигнала на Т1, увеличивается сигнал на Т2
• 2 тип — замена жировой тканью нормального костного мозга, увеличение сигнала и на Т1 и Т2
• 3 тип — указывает на процессы остеосклероза, уменьшение сигнала на Т1 и Т2

Как выглядят на МРТ наиболее часто встречающиеся изменения

• Грыжи дисков:
  • Протрузия – это разрыв только внутренних волокон фиброзного кольца, она видна как небольшое выпячивание диска. Она расценивается как начальная стадия грыжи. Лечение ее значительно легче, чем пролапса межпозвонкового диска и меньше по времени. Размер их колеблется от 1 -5 мм.
  • Экструзия – это выход пульпозного ядра через полный разрыв хрящевого кольца, выпячивание может быть значительным и сдавливать нервные корешки или спинной мозг.
  • Секвестрация – это когда пульпозное ядро полностью выходит за пределы диска, может перемещаться вверх или вниз, проникать через твердую мозговую оболочку.
• Спондилез — гипертрофия суставных отростков и разрастание остеофитов даже без грыжи могут привести к стенозу позвоночного канала.
• Спондилолистез — Описывается как картина «соскальзывания» одного позвонка относительно соседнего из-за дефектов хрящевой ткани. Чаще всего смещается 4-й позвонок относительно 5-го.
• Метастазы в позвоночник — Метастазы в позвонки в 90% случаях выглядят как очаги деструкции (разрушения костной ткани), чаще встречаются в случаях рака молочной железы, легких, почки. При метастазах из щитовидной железы и простаты – очаги склеротические, то есть с уплотнением костной ткани.
• Фиброзные изменения – замена любой ткани фиброзной, мало функциональной жесткой тканью.

Описание грыжи и протрузии

Размеры протрузии и грыжи поясничного отдела позвоночника

• 1-5 мм — маленькая протрузия. Лечение в домашних условиях — специальная гимнастика, амбулаторное — вытяжение позвоночника.
• 6-8 мм — средняя грыжа. Амбулаторное лечение, операция не показана.
• 9-12 мм — большая грыжа. Срочное амбулаторное лечение, операция только при признаках сдавления спинного мозга, элементов конского хвоста.
• свыше 12 мм — секвестрированная грыжа или большой пролапс. При ряде МРТ — признаков и сдавлении спинного мозга — срочная операция. Амбулаторно лечить можно если при возникновении сдавления мозга и конского хвоста пациент сможет на следующий же день попасть на операцию.

Более маленькая грыжа на фоне сужения позвоночного канала ведет себя как более большая.

Выпячивание диска считается:

• значительно выраженным, если оно более 15-25% переднезаднего диаметра позвоночного канала
• или до 10 мм сужает канал (критический уровень).

Чем МРТ отличается от КТ

Большинству людей, не связанных с медициной, эти два способа кажутся чем-то одинаковым. Общее в них только слово «томография» (что означает послойное изображение), да внешняя схожесть аппаратов.

Основные вопросы, которые могут возникнуть

Стоит ли пройти МРТ самостоятельно при впервые появившейся боли в спине?

Нет, этого делать не нужно. В большинстве случаев острые боли в спине обусловлены мышечным спазмом, грубую патологию можно исключить обычным рентгеном. При прохождении МРТ без показаний особо мнительные лица могут получить повод для повышенной тревоги, ведь в заключении отражаются все, даже ничего не значащие отклонения. Например, выявление грыж Шморля почти всегда является случайной находкой, никакой опасности для здоровья они не представляют.

Это обследование стоит проходить только по рекомендации врача-невролога, вертебролога, нейрохирурга или онколога.

Если выявлена грыжа диска, нужно идти сразу к нейрохирургу на операцию?

Только 10% межпозвонковых грыж оперируется. В основном они лечатся с успехом консервативно (см. ). Нужно идти к неврологу, при необходимости он сам направит на консультацию нейрохирурга. МРТ-заключение не является диагнозом, диагноз ставит врач.

Можно ли пройти МРТ бесплатно?

Да, МРТ поясничного отдела позвоночника можно пройти бесплатно по полису ОМС. Недостаток – на плановое обследование обычно существует очередь. Но всегда в клиниках предусмотрено время для случаев срочной диагностики.

Сколько стоит МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Цена МРТ –исследования поясничного отдела позвоночника зависит от ранга клиники, мощности применяемого томографа, применения контраста.

Наименьшая цена исследования этой области – от 2500 рублей. Применение контраста увеличивает стоимость минимум в два раза.

Многих людей беспокоят боли в спине. Если движения доставляют человеку неприятные, а порой даже невыносимые ощущения, стоит обратиться к врачу, который, скорее всего, выдаст направление на МРТ. Часто обследование назначается перед плановым оперативным вмешательством на позвоночнике и для выявления динамики после перенесенной операций.

МРТ спины - это неинвазивный тест, изучив результаты которого специалист может поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение патологий позвоночника, если таковые выявлены.

Результатом такого обследования является детальное изображение. На нем врач видит позвонки, из которых состоит позвоночник, межпозвоночные диски, спинной мозг и нервные пучки, находящиеся в пространстве между позвонками.

В современной медицине метод МРТ является самым эффективным способом диагностики проблем позвоночника, он дает возможность врачам прицельно оценить состояние спины исследуемого.

Какие заболевания поможет диагностировать МРТ спины

При помощи МРТ можно выявить следующие патологии:

• ущемление нервных окончаний, воспалительные процессы в них;
• механические повреждения спины;
• посттравматические изменения;
• врожденные болезни спины;
• стеноз позвоночного канала;
• межпозвоночные грыжи;
• дегенеративные процессы межпозвоночных дисков;
• ухудшение кровообращения спинномозгового канала, его сужение;
• спинальный инсульт иные сосудистые патологии;
• остеохондроз;
• новообразования, их размеры (можно оценить возможность оперативного вмешательства);
• кровоизлияния в мозг.

Когда стоит отказаться от МРТ спины:

• непереносимость медицинских препаратов, вводимых в качестве контрастного вещества;
• нестабильное психическое состояние пациента, эпилепсия;
• клаустрофобия;
• присутствие в организме различных протезов, кардиостимулятора;
• беременность.

Вред МРТ для беременной женщины и плода не доказан, но все же нему стоит прибегать лишь в исключительных случаях, когда польза от проводимой диагностики превышает возможный вред здоровью, так как пациентка и ребенок будут находиться внутри большого магнита.

Подготовка к обследованию спины

Как правило, специальной подготовки процедура не потребует. Перед началом исследования необходимо снять с себя лишние предметы, которые может притянуть магнит.

К таким предметам относятся:

• украшения, часы;
• вещи из металла (заколки, зажигалки и прочие), поскольку они могут повлиять на качество полученного изображения;
• слуховой аппарат, так как он может быть поврежден в процессе исследования;
• зубные протезы (при возможности их снятия);
• пирсинг.

Если на теле исследуемого имеется татуировка с металлическими вкраплениями, то следует иметь в виду, что на ее месте может появиться раздражение. Также можно получить небольшой ожог при использовании лечебного пластыря. В некоторых случаях при наличии металлических предметов в различных частях тела или органах перед МРТ может потребоваться рентгеновское исследование.

Отказывать себе в еде и питье не стоит, хотя лечащий врач может назначить временную диету, это зависит от особенностей и состояния организма. При наличии тревожности стоит попросить у врача успокоительное средство или принять его заранее дома.

Проведение МРТ спины

Как делают МРТ спины? Магнитно-резонансная томография проводится на аппаратах большой мощности, которые обеспечивают высокое качество полученных снимков. Процедура может проводиться как в амбулаторных условиях, так и при госпитализации пациента в стационар.

Во время исследования пациент одет в больничную рубашку. В исключительных случаях медицинская сестра может разрешить остаться в его одежде, если она удобна и не имеет металлических элементов.

После всех приготовлений пациент ложится на выдвигающийся стол, его фиксируют специальными ремнями в районе рук, головы и груди. Во время процедуры нельзя двигаться. Обследование может длиться до двух часов, в зависимости от клинической картины.

В МРТ-аппарате предусмотрено специальное переговорное устройство для связи с врачом. Используется оно, если пациент почувствовал себя плохо, появились тошнота, головокружение или проблемы с дыханием. В таких случаях сканирование останавливается. Не стоит пугаться, если на определенных участках кожи почувствуется тепло и покалывание.

Для комфорта пациента ему надеваются наушники, поскольку внутри аппарата сильный шум от работы магнита. В некоторых сканерах есть функциональная возможность включения спокойной музыки.

В зависимости от клинической картины может потребоваться сканирование всего позвоночника, одного или нескольких его отделов (шейного, грудного или поясничного). В районе выбранного участка тела радиолог устанавливает устройства, которые принимают и передают радиоволны.

При выполнении определенных снимков специалист может попросить пациента задержать дыхание.

МРТ с контрастом

Перед обследованием может потребоваться внутривенное введение контрастного вещества. Как правило, оно не оказывает негативного воздействия на организм человека, но перед его введением специалист спрашивает о наличии какой-либо аллергии или бронхиальной астмы.

При некоторых серьезных заболеваниях почек может потребоваться заранее сделать биохимический анализ крови, по результатам которого врач будет принимать решение о возможности введения контрастного вещества.

Детям

При проведении МРТ ребенку, скорее всего, потребуется ведение седативных препаратов или использование легкого наркоза. Это зависит от возраста и темперамента ребенка.

Во время обследования рядом с врачом-радиологом находится врач-анестезиолог или медицинская сестра, чтобы следить за состоянием маленького пациента.

Кормящим

МРТ спины при кормлении грудью может вызвать множество вопросов у молодой мамы. Прерывать ли лактацию, воздействует ли негативно магнит на молоко и активно работающие молочные железы, через какое время контрастное вещество выйдет из организма, когда можно возобновить кормление?

Конечно, если нет острой необходимости в проведении процедуры, то от нее стоит отказаться, перенести на более поздний срок, дабы не устраивать стресс ни маме, ни малышу.

Однако исследования показывают, что опасный период составляет 24–48 часов, затем вещество покидает организм, и можно продолжать кормить грудью. Естественно, в эти сутки женщина должна сцеживаться для его обновления грудного молока и профилактики его застоя или перегорания.

После окончания процедуры необходимо дождаться его результатов, поскольку может потребоваться повторное сканирование для получения дополнительных снимков спины на МРТ.

Результат обследования

Что показывает МРТ спины? Дать заключение должен врач-радиолог, специализацией которого является проведение радиологических исследований и прочтение их результатов. После анализа снимков специалист составляет заключение, на основании которого лечащий врач будет принимать решение о дальнейших назначениях.

При наличии сомнений у врача или получении плохих снимков может понадобиться повторное обследование. Кроме того, наблюдение за патологией в динамике способно существенно помочь в назначении правильной терапии.

В некоторых случаях результатом повторной МРТ спины является заключение радиолога об эффективности лечения или стабилизации состояния пациента.

Преимущества и риски при проведении МРТ спины

Преимущества:

• отсутствие ионизирующего излучения;
• высокая четкость снимков позвоночника;
• возможность диагностировать сложные заболевания, в том числе на ранних стадиях;
• контрастное вещество, используемое при МРТ, достаточно редко вызывает аллергическую реакцию;
• МРТ позволяет выявить заболевания и травмы, которые не видны при использовании других методов обследования;
• метод используется при диагностике мельчайших изменений в позвоночнике, свидетельствующих о наличии новообразования или инфекции.

• передозировка при введении контрастного вещества;
• могут возникнуть проблемы при наличии имплантатов, содержащих металлы;
• аллергическая реакция на используемый препарат.

Магнитно-резонансный томограф можно использовать для диагностики любой части позвоночника: шейного и грудного, а также поясничного отдела позвоночника (поп).

При возникновении проблем со здоровьем и необходимости проведения МРТ мышц спины важно обратиться к профессионалу, который подскажет, где это можно сделать. Есть случаи, когда достаточно сделать МРТ на простом оборудовании, а есть и те, при которых требуется дорогостоящая диагностика на более точном современном аппарате.