Лечение острого отита у взрослых. Гной в ухе у ребенка или взрослого - причины появления, диагностика, лечение каплями и народными средствами

При возникновении воспалительного процесса в ухе развивается такое заболевание, как отит. В зависимости от расположения пораженного места отит может быть наружным, средним или внутренним. При наружном отите воспаление начинается в наружном слуховом проходе. Чаще всего развивается средний отит, при этом инфицированная жидкость скапливается в полости уха. Внутренний отит, по-другому называющийся лабиринтитом, чаще всего возникает в результате неверного лечения среднего отита.

Причины возникновения отита

Спровоцировать возникновение отита у взрослых могут следующие факторы:

• попадание загрязненной воды. По этой причине начинается наружный отит, носящий также название «ухо пловца»;
• травмы уха, способствующие занесению инфекции;
• высокая температура и влажный воздух;
• иммунодефицит;
• инородные объекты в ухе;
• применение слуховых аппаратов;
• осложнение ОРВИ, гайморита, ангины, гриппа;
• переохлаждение;
• заболевания почек, сахарный диабет, экзема, псориаз.

Наружный отит развивается под воздействием таких бактерий, как стафилококк и синегнойная палочка, а также грибов рода Candida и Aspergillus. Средний отит в большинстве случаев провоцируют бактерии: гемофильная палочка, пневмококк и моракселла.

Основные симптомы и виды отита

У специалиста диагностика отита обычно не вызывает затруднений . Его проявления зависят от места локализации воспаления.

Для внешнего отита характерны такие симптомы, как ослабление слуха, боль. Болевые ощущения чаще слабые или умеренные. В редких случаях возможно повышение температуры.

Средний отит определяется по таким признакам, как боль в ухе, ухудшение слуха, высокая температура, тошнота, рвота, слабость, гнойные выделения из ушей. Боль имеет пульсирующий или стреляющий характер, становится сильнее при кашле, чихании, может отдавать в висок или в зубы. Выделения гноя из ушей может и не быть, если в барабанной перепонке не образовалось отверстие. В этом случае гной скапливается в полости уха до тех пор, пока врач не сделает специальный прокол в барабанной перепонке.

В отличие от наружного и среднего отита, главным признаком развития лабиринтита является не боль, а головокружение. Головокружение усиливается при усталости, при движениях головы, в темноте. Также для внутреннего отита характерны дурнота и ухудшение слуха. Выраженность симптомов может быть различной.

Лекарственные препараты для лечения отита

При возникновении симптомов, характерных для отита, нужно без промедления обращаться к врачу . Только отоларинголог сможет провести специальную диагностику и назначить соответствующее лечение. Своевременное лечение позволяет избавиться от заболевания за короткий срок и сводит к минимуму риск развития осложнений.

Обезболивающим и противовоспалительным действием при отите обладают капли «Отипакс». Они закапываются 2-3 раза в день по 4 капли в каждое ухо. Для уменьшения отечности и улучшения отхождения гноя прописываются сосудосуживающие капли в нос («Називин», «Тизин», «Нафазолин»). Если причиной возникновения отита является аллергический насморк, дополнительно назначаются препараты от аллергии («Супрастин», «Тавегил», «Кларитин»).

Для избавления от инфекции в среднем ухе необходимо назначение антибиотиков . Самым эффективным из них признан «Амоксициллин». Если прием этого антибиотика не приводит к улучшению состояния больного, производится его замена на «Аугментин» или «Цефуроксим». В осложненных случаях дополнительно назначается антибиотик «Авелокс» в ежедневной дозировке 400 мг.

Лечение отита антибиотиками составляет не менее 8 суток. Преждевременное завершение курса антибиотиков может спровоцировать рецидив заболевания и возникновение осложнений. Если лечение антибиотиками не дает нужного эффекта, используются хирургические методы.

Самые эффективные народные методы лечения отита

Использование народных средств при лечении отита оправданно только в начальной стадии заболевания. Облегчить болевые ощущения в ухе до похода к врачу можно при помощи подручных средств. Самые известные народные рецепты от отита:

1. Промытый лист герани сворачивают в трубочку и помещают в слуховой проход.
2. Листья алоэ ставят на сутки в холодильник, после чего выжимают сок. Им пропитывают марлевый тампон, который помещается в больное ухо.
3. 2 столовые ложки сушеных листьев мяты заливаются половиной стакана водки и настаиваются в течение недели. Полученный настой процеживается и используется для ушных тампонов.
4. Жевание гвоздики помогает избавиться от шума в ушах.
5. Четвертинка лимона с цедрой, употребляемая ежедневно на протяжении 2-х недель, способствует улучшению слуха.
6. Поваренная соль прогревается на горячей сковороде и перекладывается в холщовый мешочек, который оборачивается полотенцем. Больное ухо прогревается при помощи такого компресса ежедневно в течение получаса.
7. Сок каланхоэ по 1-2 капли закапывается в уши 3-4 раза в день.
8. Натертая мякоть красной свеклы проваривается 10-15 минут на слабом огне с добавлением половины стакана воды и десертной ложки меда. Готовая масса помещается в марлю, затем в полиэтилен. Полученный компресс держат на больном ухе, обмотав сверху шарфом или теплым платком.

Народные методы при лечении отита могут успешно применяться параллельно с препаратами, назначенными лечащим врачом. Согревающие компрессы следует держать не более 2-х часов и не выходить после них на улицу несколько часов. Если после наложения компресса боль в ухе усиливается, его сразу же необходимо снять.

При своевременном лечении отита прогноз течения заболевания благоприятный, риск развития осложнений небольшой. Следует помнить, что не пролеченный вовремя отит может вызвать такие серьезные последствия, как снижение слуха, менингит и абсцесс. Поэтому к лечению данного недуга нужно подойти ответственно, выполняя все предписания отоларинголога.

Средним отитом называют воспаление тканей среднего уха вирусной или бактериальной природы. Оно нередко встречается у взрослого населения – составляет порядка 30 % патологии ЛОР-органов, но гораздо чаще диагностируется у детей.

Почему возникает средний отит

Если в воспалительном процессе участвуют бактерии, в барабанной полости начинает накапливаться гной, а отит на данной стадии называют острым средним гнойным отитом.

• В подавляющем большинстве случаев микробы попадают в барабанную полость тубогенным путем – через слуховую трубу.
• Реже встречается гематогенный путь проникновения сюда инфекции – т. е. с током крови. Данный путь передачи отмечают при таких инфекционных болезнях, как туберкулез, корь, скарлатина и др.
• Существует и травматический путь проникновения инфекции в полость среднего уха – при травме уха с открытым повреждением барабанной полости, а также через рану сосцевидного отростка. Последние случаи характеризуются накоплением в полости среднего уха крови, которая, как известно, является отличной питательной средой для микроорганизмов, в частности бактерий.

Воспалительные изменения на данной стадии распространяются вглубь структур среднего уха – от слизистой оболочки к надкостнице. Слизистая отекает, на ней возникают эрозии, изъязвления, выделяется экссудат сначала серозного или серозно-кровянистого, а затем и гнойного характера. Поскольку дренажная функция слуховой трубы нарушена, гной не имеет пути оттока, а количество его прогрессивно увеличивается. Когда отечная слизистая и образовавшийся гной наполняют барабанную полость под завязку, барабанная перепонка все больше и больше набухает в сторону наружного слухового прохода и на каком-то этапе нарушается ее целостность – происходит перфорация. При этом больной отмечает гноетечения из уха, по-научному называемое отореей.

Если на данном этапе больному будет оказана медицинская помощь, т. е. назначено адекватное лечение, воспалительные явления в барабанной полости постепенно стихают, гноетечение из уха становится все меньше и меньше, затем прекращается. Перфоративное отверстие замещается рубцовой тканью.

Хронический средний отит имеет 3 формы:

1. Мезотимпанит – перфоративное отверстие находится в центре барабанной перепонки. Это наиболее благоприятная форма заболевания.
2. Эпитимпанит – перфорирована верхняя часть барабанной перепонки.
3. Эпимезотимпанит – имеется 2 или более перфоративных отверстий, а в барабанной полости – полипы и грануляции.

Проявления среднего отита

Средний отит может быть острым и хроническим.

Острый средний отит на начальных стадиях протекает довольно легко: больного беспокоит чувство заложенности, шум в пораженном ухе, отмечается аутофония – резонирование голоса в больном ухе. Местные явления могут сопровождаться невыраженными общими симптомами: незначительным повышением температуры тела, слабостью.

Острый гнойный средний отит обычно протекает с ярко выраженной симптоматикой. Различают 3 его стадии:

1. Доперфоративная – длится от нескольких часов до нескольких суток. На фоне явлений воспаления носоглотки повышается температура тела до фебрильных цифр, появляется резкая слабость, ухудшается концентрация внимания, снижается аппетит. Больного начинает беспокоить боль в ухе, интенсивность которой неуклонно нарастает. Боль становится мучительной, пульсирующей, особенно в положении лежа на пораженной стороне. Помимо боли больные предъявляют жалобы на шум, чувство заложенности в ухе, ухудшение слуха.
2. Перфоративная – длится до 5–7 дней. Данная стадия начинается появлением отореи – , кровянисто-гнойного характера. Выделения сначала обильны, с течением времени их количество уменьшается. В результате перфорации барабанной перепонки больной отмечает резкое улучшение состояния: стремится к нормальным цифрам температура тела, уменьшается боль в ухе, немного улучшается слух.
3. Репаративная. Характеризуется прекращением отореи. Перфоративное отверстие замещается соединительной тканью, однако больного еще длительное время не покидает чувство заложенности в ухе. И лишь тогда, когда слух его полностью восстановится, можно считать, что больной выздоровел.

В отдельных случаях острый гнойный отит протекает атипично:

• уже на начальной стадии болезнь принимает затяжной, малосимптомный характер – больные не ощущают сильной боли, их беспокоит лишь заложенность уха и некоторое снижение слуха; перфорации барабанной перепонки не наступает – гной накапливается в барабанной полости, а затем прорывает в окружающие ткани, вызывая осложнения;
• отит протекает с резким нарушением состояния больного: температурой до 40 и выше C, выраженной головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой.

В случае, когда даже после перфорации барабанной перепонки больной не почувствовал себя лучше (не снизилась температура, не уменьшилась интенсивность ушной боли), стоит задуматься о развитии осложнения острого гнойного среднего отита – воспаления сосцевидного отростка, или .

Хронический средний отит проявляется периодически возникающим гноетечением из уха продолжительностью более 6 недель. Выделения могут быть с примесью слизи или крови, сопровождаться неприятным запахом. При аллергическом отите выделения будут иметь водянистый характер. В период ремиссии больной предъявляет жалобы на снижение слуха, тяжесть в голове, аутофонию, головную боль и головокружение. Боль в ухе появляется только в периоды обострений.

Осложнения среднего отита

Наиболее частым осложнением среднего отита является – воспаление тканей сосцевидного отростка. Оно проявляется болью в ухе и за ушной раковиной, не прекращающимся в течение нескольких недель гноетечением из уха.

Также, если перфоративная стадия отита не наступает, возможен прорыв с распространением гнойных масс на мозговые оболочки с развитием тяжелых внутричерепных осложнений. Проявления их могут быть различны – от головной боли, головокружения, парезов черепно-мозговых нервов, судорог до комы разной степени.

Диагностика

Жалобы пациента и анамнез данного заболевания позволят специалисту предположить диагноз «средний отит».

Поскольку дети раннего возраста не могут сказать о том, что именно их беспокоит, а дошкольники и младшие школьники не всегда правильно называют тот или иной симптом, врачу следует быть крайне внимательным и направить ребенка на консультацию к отоларингологу в случае:

• резкого нарушения общего состояния малыша;
• признаков выраженного болевого синдрома;
• лихорадки продолжительностью более трех суток;
• двух бессонных ночей;
• болезненной реакции ребенка на нажатие на козелок пораженного уха или пальпации и перкуссии сосцевидного отростка;
• сглаженности заушной складки, оттопыривания ушной раковины;
• гноетечения из уха.

Про проведении осмотра барабанной перепонки, или отоскопии, в пользу диагноза скажут следующие ее изменения:

• втянутость или взбухание барабанной перепонки;
• ее гиперемия и отечность;
• наличие перфоративного отверстия в какой-либо ее части; из отверстия выделяется гной;
• рубцовая ткань на месте перфоративного отверстия.

Для определения степени снижения слуха больному проводят так называемое камертональное исследование.

Общий анализ крови покажет наличие бактериального воспаления в организме (будет отмечаться лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Экссудат, взятый из очага воспаления, может быть исследован на определение в нем бактерий и чувствительности их к антибиотикам.

Лечение среднего отита

На начальной стадии заболевания больному рекомендована ежедневная процедура катетеризации слуховой трубы с промыванием ее растворами антисептиков, противовоспалительных и сосудосуживающих препаратов. Местно – сосудосуживающие капли в нос.

При экссудативной стадии показано введение в наружный слуховой проход ватной турунды с осмотолом – смесью глицерина и 90 % этилового спирта в соотношении 1:1. Следом за турундой в слуховой проход вставляют ватный тампон с вазелином. Турунда находится в ухе около суток, оказывая согревающий, анальгетический и дегидратирующий эффекты. Помимо турунды с осмотолом больной получает сосудосуживающие капли в нос.

При гнойном отите пациенту также назначают компресс с осмотолом, при отсутствии через сутки эффекта от которого необходимо решать вопрос о проведении парацентеза – прокалывания барабанной перепонки с последующей санацией барабанной полости.

Сразу после постановки диагноза острого гнойного среднего отита больному должны быть назначены антибиотики. Поскольку вид возбудителя на данном этапе неизвестен, назначаемый препарат должен обладать активностью против большинства вероятных возбудителей отита. Это может быть антибиотик из группы пенициллинов или цефалоспоринов.

А также жаропонижающие и обезболивающие препараты тоже должны быть назначены на данной стадии.

Когда имеет место отток гноя через перфоративное отверстие, к лечению могут быть добавлены антибактериальные препараты в виде растворов для местного применения. Важно, чтобы они не оказывали ототоксического действия (такие как Гентамицин), иначе больной рискует навсегда расстаться со слухом.

Репаративная стадия острого гнойного среднего отита каких-либо особых медицинских манипуляций не требует. Однако наблюдение ЛОР-врача необходимо в случае, если перфоративное отверстие было достаточно велико, – чтобы полностью контролировать процесс рубцевания.

При лечении хронического среднего отита важно восстановить свободный отток гноя из барабанной полости. Если отит ограниченный, возможно, будет достаточно регулярных промываний полости и наружного слухового прохода. Однако в большинстве случаев имеющиеся в среднем ухе грануляции и полипы подлежат удалению хирургическим путем.

Из медикаментов могут быть назначены антибиотики и противоаллергические препараты.
Не стоит забывать и о физиопроцедурах – электрофорез, микроволновая терапия снимут воспаление и улучшат микроциркуляцию в тканях.

Профилактика

Специфической профилактики среднего отита не существует. Чтобы не допустить развитие данного заболевания, важно своевременно диагностировать и лечить болезни, которые могут к нему привести: риниты,

Что это такое? Отит - это воспаление различных тканей, формирующих ухо - в зависимости от локализации воспалительного процесса различают формы заболевания: внутренний, средний и наружный. Причём, последний вариант встречается чаще всего. Для полного понимания, что такое отит и его разновидности, важно рассмотреть анатомию органа.

Ухо делится на 3 отдела:

• наружное ухо;
• среднее ухо;
• внутреннее ухо.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Воспаление этих структур будет относиться к наружной форме заболевания.

Среднее ухо образовано евстахиевой трубой, барабанной перепонкой и барабанной полостью. Воспалительный процесс может захватывать все эти структуры, но традиционно средним отитом называют воспаление барабанной полости.

Внутреннее ухо представлено лабиринтом. Его воспаление (лабиринтит) и является внутренним отитом.

Виды и причины отита

Различают следующие наружные отиты:

• Воспаление при заболеваниях кожи ушной раковины, таких как рожа, экзема, герпес, дерматит;
• Воспаление хряща – перихондрит. Его причина - занесение инфекции, чаще синегнойной палочки, при ранении;
• Воспаление при инфицировании травм кожи наружного слухового прохода – диффузный отит;
• Отогематома с инфицированием. Это обширное кровоизлияние вследствие травмы (нередко наблюдается у душевнобольных);
• Фурункулез - воспаление сальных желез наружного слухового прохода при попадании в корни волосков стафилококка или других микробов. Часто развивается при расчесывании слухового прохода и активном вычищении серы;
• Микоз – грибковое поражение кожи при размножении в ней плесневых грибков. Поражает людей, живущих в сырых, пыльных, темных помещениях.

Отиты среднего уха различаются в зависимости от места развития воспалительного процесса:

• – воспаление евстахиевой трубы;
• мирингит - воспаление барабанной перепонки (почти всегда связано с воспалением барабанной полости);
• острый катар и воспаление барабанной полости;
• мастоидит – воспаление, локализованное в сосцевидном отростке (костная структура черепа). Как правило, является продолжением среднего отита при недостаточном его лечении.

Средние отиты, по характеру течения, разделяются на острые и хронические. При острых, сначала возникает катаральное воспаление, которое потом переходит в гнойное.

Причины возникновения острого среднего отита достаточно разнообразны. Практически во всех случаях он представляет собой поэтапное проникновение инфекции из горла и носа при простудных заболеваниях, гриппе и других ОРВИ. Это так называемый тубарный путь.

Сначала воспалительный процесс переходит из носоглотки в связанную с ней евстахиевую трубу. Она является очень узкой и при развитии воспалительного отека быстро перекрывается полностью, что приводит к уменьшению давлению в барабанной полости.

Из-за этого из кровеносных сосудов в полость уха начинает вытягиваться транссудат – жидкая часть крови. В дальнейшем эта жидкость может рассосаться, а может нагнаиваться - этому способствует проникновение инфекции из носоглотки по евстахиевой трубе. Наиболее часто возбудителями являются пневмококк и гемофильная палочка.

Более редкими причинными факторами являются:

• резкие перепады давления при промывании полости носа слишком большим количеством жидкости под высоким давлением, сильном сморкании, при взлете и посадке самолета, погружении на глубину при дайвинге;
• проникновение инфекции может осуществляться через кровь при гриппе, кори, тифе, скарлатине, туберкулезе, а также при травме барабанной перепонки;
• длительное переохлаждение в сочетании со сниженной реакцией иммунной системы и общей ослабленностью организма. Это приводит к отиту, вызываемому сапрофитной микрофлорой трубы и глотки, которая у здоровых людей не представляет опасности. Путь инфицирования может наблюдаться при , ВИЧ, сахарном диабете.

Хронический отит среднего уха также может быть катаральным и гнойным.

Причинами хронической формы являются:

• недолеченный или тяжелый острый отит, особенно при инфекционных заболеваниях: гриппе, коре, скарлатине;
• нарушение носового дыхания, вызванные искривлениями носовой перегородки, аденоидами, ;
• снижение сопротивляемости организма, угнетение работы иммунной системы при заболеваниях крови, инфекционных процессах;
• прием препаратов, угнетающих иммунитет (кортикостероиды и цитостатики).

Причиной заноса инфекции в лабиринт с развитием внутреннего отита могут стать следующие факторы:

• хронический средний отит;
• травма;
• менингит;
• эпидемический паротит;
• сифилис.

Симптомы отита у взрослых по формам болезни

Характер клинической симптоматики и ее выраженность зависят от течения заболевания (острое или хроническое) и локализации воспалительного процесса в пределах органа слуха.

Наружные отиты характеризуются следующими признаками:

• проявления специфических кожных заболеваний в виде пузырьков с корочками при герпесе, ярко-красном покраснении при роже, мокнутие при экземе и т.д.;
• перихондрит проявляется покраснением, бугристым отеком, резкой болезненностью ушной раковины;
• диффузная форма проявляется зудом кожи, гнойными выделениями из уха, болезненностью при надавливании на козелок;
• отогематома выглядит как мягкая опухоль сине-багрового цвета, чаще безболезненная;
• фурункулез сопровождается сильной болью, которая распространяется на шею, зубы, в область глаза, усиливается при давлении на козелок, оттягивании уха, жевательных движениях и разговоре, а также ночью, особенно если спать на больном ухе. При осмотре можно обнаружить возвышение кожи с просвечивающим желтым гнойным содержимым, резко болезненное при надавливании;
• микозы в начале протекают бессимптомно, при прорастании мицелия вглубь появляется сильный зуд, неприятный запах, шум и заложенность, слабая боль, снижение слуха.

Средние отиты представляют большую опасность для здоровья, чем наружные. Поэтому требуется ранняя диагностика с последующей терапией.

Признаки отита у взрослых при возникновении острой формы зависят от локализации воспалительного процесса. Так, евстахиит характеризуется появлением шума и выраженной заложенности уха.

При зуде назначают сульфатиазоловую или желтую ртутную мазь, ментол в персиковом масле. Эффективны капли Полидекса и Отофа. Проводят физиолечение - УВЧ, УФО, особенно показанные при хроническом течении.

Лечение микозов заключается в назначении противогрибковых препаратов местно и внутрь. Местно применяют раствор и крем клотримазола, экзодерина, ламизила с предварительной очисткой ушного прохода перекисью водорода.

Внутрь – нистатин, . При зуде принимают супрастин, димедрол, зиртек, кларитин.

При среднем остром отите лечение проводится как можно быстрее – для исключения потенциальных осложнений. Терапия заключается в первоначальном устранении причин, приводящих к воспалению уха - ОРВИ, гриппа, насморка и др.

Одновременно проводят катетеризацию слуховой трубы для продувания, нормализации внутриушного давления и введении противовоспалительных растворов. Также показан воздушный массаж барабанной перепонки.

Из медикаментозных средств применяют: отривин, нафтизин, галазолин, которые нужно капать в нос, со стороны больного уха. После закапывания следует повернуть голову на сторону пораженного уха. Используется УВЧ и тубус-кварц.

Лечение среднего отита без нагноения:

• Каждый день производят катетеризацию трубы с введением гормонов и антибиотиков.
• Делают согревающие компрессы, закладывая в наружный слуховой проход турунды, смоченные спиртом и глицерином и закрывая слуховое отверстие ватой, пропитанной вазелином. Компресс оказывает согревающее и противоотечное действие.
• Внутрь принимают парацетамом, ибупрофен.
• В этот период можно применять капли от отита, у взрослых используют капли Отипакс, Отофа, Полидекса.

Антибиотики при отите у взрослых присоединяют к лечению острой средней формы при развитии гнойного воспаления. Хорошо зарекомендовало себя применение Аугментина. Также эффективны Рулид, Амоксиклав, Цефазолин.

Прокол (парацентез)

Если антибактериальная терапия оказывается неэффективной - применяют хирургическое лечение. При среднем отите оно заключается в проведении парацентеза - прокола барабанной перепонки при выраженном гнойном процессе.

После операции или самопроизвольном прорыве перепонки, проводят катетеризацию слуховой трубы с введением гормонов и антибиотиков, а также вливания димексида, антибиотиков в барабанную полость (при попадании лекарства в место назначения больной ощущает его привкус во рту).

После прорыва перепонки использование ушных капель противопоказано. Оно может привести к возникновению сильной боли, вследствие раздражения слизистой барабанной полости.

Лечение мастоидита начинается с назначения антибиотиков, применения УВЧ. При отсутствии улучшения в течение 1-2 дней проводят хирургическое лечение – трепанацию сосцевидного отростка. При тяжелом течении трепанацию проводят сразу после обращения.

Лечение хронической формы

Средства лечения отита при хроническом течении несколько иные. В первую очередь они направлены на борьбу с воспалительным процессом и его последствиями, а во вторую – на причинный фактор, т.к. его роль при хронизации процесса второстепенна (в отличие от острого течения). Поэтому применяют:

• промывания уха теплыми растворами фурациллина, перекиси водорода, борной кислоты, аэрозолем оскикорта;
• промывания растворами антибиотиков с гормонами;
• вливание растворов димексида, атофы, хинозола, фурациллина, растворов антибиотиков, протаргола в наружный слуховой проход;
• припудривание слухового прохода порошками борной кислоты;
• общая антибактериальная терапия показана только при обострениях процесса и подъеме температуры;
• физиотерапия: УФО, лазеротерапия, при отсутствии гноя и разрастаний, полипов – УВЧ;
• при возникновении хронического гнойного эпитимпанита проводят хирургическое лечение.

Лечение внутреннего отита заключается в назначении антибиотиков, мочегонных, витаминов. На 6-8й день болезни производят санирующую (очистительную) операцию. В противном случае велик риск потери слуха.

Лечение в домашних условиях у взрослых

Дома лечение отита допускается после консультации ЛОР-врача и постановки окончательного диагноза. При среднем отите рекомендуются согревающие компрессы с водкой на 6 часов.

Для этого вату пропитывают водкой или разбавленным наполовину спиртом и прикладывают за ухо. Снаружи «утепляют» сухой ватой и укрепляют бинтом.

Домашнее лечение может дополнять прогревание уха лампой Sollux, «синей» лампой.

Профилактика отитов

Профилактические мероприятия отита – это:

• Отказ от активного и глубокого очищения ушей, которое приводит к травмам слизистой. Отоларингологи рекомендуют ватными палочками удалять серу у наружного слухового прохода, не проникая в него;
• Удаление аденоидов, санация полости рта, глотки;
• Предотвращение ОРВИ, гриппа;
• Укрепление иммунитета и закаливание.

Неприятная боль в ухе мешает сосредоточиться, начинает болеть голова, все мысли только об одном: успокоить эти ужасные симптомы. После подтверждения диагноза отит, необходима комплексная терапия. Все препараты специалист выписывает в зависимости от вида и тяжести патологии, индивидуальных особенностей пациента. Перед тем, как самостоятельно использовать какие-либо народные способы, необходимо узнать у доктора, как лечить отит в домашних условиях. Неграмотная терапия у взрослых, как и у детей, может привести к тяжелым последствиям, среди которых потеря слуха.

Причины возникновения и основные симптомы недуга

Отитом принято называть заболевание, сопровождающееся воспалением уха. Состояние может быть спровоцировано гриппом, насморком, ангиной, ОРЗ, ОРВИ, обострением синусита, наследственностью, слабым иммунитетом. Привести к воспалению также могут травмирование ушной раковины и попадание воды внутрь уха.

Признаки патологии варьируются в зависимости от разновидности отита. Он может быть внутренним, средним, наружным. Обычно болезнь проявляется такими признаками:

• отечность;
• нарушение слуха;
• боль в ухе различного характера;
• показания градусника выше отметки 39 °C;
• выделения из слухового прохода;
• озноб;
• заложенность органа слуха;
• головная боль.

Головокружение при отите внутреннего уха сопровождается потерей равновесия, тошнотой. Острое воспаление часто приобретает хронический характер, лечить который намного сложнее. Воспаление евстахиевой трубы представляет собой отит без боли. Поэтому выявить наличие болезни самостоятельно удается не всегда. Отсутствие терапии может привести к развитию менингита, сепсиса, устойчивой тугоухости.

Эффективные методы лечения

Начинать терапию отита ушей необходимо с похода к доктору. Подобными воспалениями занимается ЛОР-врач.

Антибиотики

Нередко отит у взрослых является результатом развития инфекции. Патогенные микроорганизмы могут проникать в орган слуха через кровь, слизистую или евстахиеву трубу. Поэтому, наряду с различными физиопроцедурами и приемом анальгетиков, часто выписывают антибактериальные препараты.

Разновидность антибиотика зависит от типа воспаления, тяжести патологии. Средства выпускаются в таблетках, местных мазях, каплях. В запущенных случаях применяют несколько антимикробных лекарств, которые вводят внутривенно или внутримышечно.

Продолжительность курса приема, дозировка и тип препарата назначаются в индивидуальном порядке, исходя из степени и вида болезни, состояния здоровья пациента и его восприимчивости к компонентам медикамента. Назначать антибиотические средства при первых же признаках воспаления рано. Их выписывают, если остальные средства не могут убрать симптомы. При этом у пациента не проходит ушная боль, снижается слух. Антибиотикотерапия может быть назначена для профилактики осложнений у больных с низким иммунитетом.

Доктор должен взять анализ выделений из уха при отите. Это необходимо для определения их чувствительности к антибиотическим веществам. Если такой возможности нет, назначают лекарство широкого спектра действия. К таким относятся «Цефуроксим», «Цефтриаксон», «Левомицетин». При остром течении болезни выписывают «Ровамицин», «Доксициклин», «Амоксиклав».

Одним из широко применяемых средств считается «Амоксициллин». Препарат обладает антибактериальным и антисептическим действием. Его часто используют при любой стадии патологии в случае отсутствия у пациента аллергии на составляющие вещества. Медикамент противопоказан в период беременности и грудного вскармливания.

Лампа Минина

Для лечения ЛОР-заболеваний можно использовать лампу Минина. Прибор с синим свечением нужно располагать на расстоянии 30–50 см от больного органа. Прогревать ухо необходимо в течение 5–10 минут. Курс терапии составляет 6 дней.

При использовании синей лампы нужно помнить о мерах безопасности:

1. В день нельзя проводить более 5 сеансов.
2. Запрещено смотреть на свет лампы во избежание повреждения сетчатки глаз.
3. Нельзя использовать лампу Минина при повышенной температуре.

Правильное применение прибора позволяет снизить болевые ощущения, снять воспаление.

Спиртовые и масляные компрессы

Хорошо зарекомендовали себя прогревающие компрессы. Необходимо смочить обычный бинт водкой или спиртом и наложить его на ухо. Для слухового прохода оставляют дырочку, ее не накрывают. Сверху нужно наложить полиэтилен и прикрыть его ватой. Каждый новый слой должен быть толще предыдущего. Затем полученную конструкцию фиксируют с помощью платка или повязки и носят 3–4 часа. Оставлять ее на ночь нельзя.

Можно использовать вместо алкоголя камфорное, растительное, лавандовое масло, которое предварительно нагревают до 38 градусов. Тепло держится 6–8 часов, после этого нужно снять повязку и протереть лицо салфеткой.

Турунды

Турунда представляет собой спиралевидную марлю, смоченную лекарством. Ее можно самостоятельно изготовить из бинта. В качестве лечебного раствора подойдут мед, настойка календулы, борная кислота, масло ореха, мазь «Левомеколь», крем «Тридерм». При использовании аптечных препаратов важно обращать внимание на противопоказания.

Вставляют турунду глубоко в ухо, проталкивая ватной палочкой. Она должна как можно ближе контактировать с воспаленным местом. Это ускоряет процесс проникновения полезных веществ в ткани.

Турунду держат в ухе до полного высыхания, меняют 3–4 раза через каждые 5–6 часов, а затем 1 раз в 8–10 часов в течение 1–2 дней. Чтобы правильно ввести турунду и не повредить барабанную перепонку, советуют обратиться к ЛОРу за консультацией.

Капли

Назначенные врачом капли следует применять после предварительного нагревания. Для этого можно просто подержать пузырек с лекарством под струей горячей воды. Обычно специалисты выписывают «Отофа», «Отипакс», «Софрадекс». Их необходимо использовать согласно прилагаемой инструкции.

В некоторых случаях применение капель может привести к полной глухоте или тугоухости, например, если лекарство затронет слуховой нерв в случае сквозного повреждения барабанной перепонки. Поэтому назначать себе капли самостоятельно запрещено. Лучше использовать турунды. Они намного безопаснее.

Народные методы лечения

Лечение домашними средствами можно проводить в составе комплексной терапии и после разрешения доктора. Бороться с такой болезнью, как отит, лучше вместе с квалифицированным специалистом.

Прополис

В аптеке можно приобрести настойку прополиса, которая избавляет от боли в ухе и снимает воспаление. Необходимо подогреть средство и закапать 2–3 капли в слуховой проход. Затем его закрывают ваткой и принимают горизонтальное положение на противоположной стороне. Так нужно пролежать 15 минут. В случае двухстороннего воспаления процедуру поочередно проделывают с каждым ухом.

Можно смочить ватку прополисом и оставить в ухе на всю ночь. Полезно перемешать вещество с оливковым маслом в соотношении 1 к 3 и вставлять в уши турунды, пропитанные этим составом, на сутки.

Сборы трав

Устранить отит у взрослых можно с помощью сборов лекарственных трав. Необходимо приготовить в равных пропорциях:

• зверобой;
• чистотел;
• календулу;
• череду.

Затем 1 столовую ложку сбора заливают 70 мл кипятка и настаивают 8 часов в затемненном месте. К полученной настойке добавляют 30 мл алкоголя 70%. Такой состав закапывают в больное ухо.

Полезно использовать для прогревания траву донника лекарственного и ромашковые цветы. Нужно смешать растения в равных порциях и взять 2 столовые ложки смеси. Их заливают 1 стаканом кипятка и настаивают полчаса. Затем процеживают и смачивают в полученном составе ткань. Немного отжав, прикладывают материал к больному месту.

Применение лука

Быстро избавиться от воспаления уха помогут капли из лука. Сок овоща богат витаминами и микроэлементами. Эти вещества благотворно влияют на состояние клеток и тканей, снимают воспаление, уничтожают бактерии и микробы.

Нужно натереть половину небольшой головки и отжать сок через марлю. Затем следует смешать его с таким же количеством воды и закапать в ухо по несколько капель.

При борьбе с отитом важно соблюдать диету с исключением жирных, острых, пряных продуктов, алкоголя. Нужно контролировать употребление жидкости и проводить туалет ушей при каждой необходимости. Важно помнить о мерах профилактики, к которым относятся своевременное устранение инфекционных болезней носоглотки, освобождение слухового прохода от жидкости после купания, прием поливитаминных препаратов, закаливающие процедуры. В сочетании с этими мероприятиями народные и аптечные средства помогут навсегда избавиться от отита в домашних условиях.

Воспалительные заболевания среднего уха являются важной клинической и социальной проблемой. Это связанно с их распространённостью среди всех возрастных категорий, несвоевременным обращением к ЛОР врачу и частыми попытками самолечения, значительно увеличивающими риск внутричерепных осложнений и необратимого снижения слуха различной степени тяжести.

Грамотно подобранные антибиотики при отите, процедуры, улучшающие дренажную функцию слуховой трубы, ликвидация очагов первичной и хронической инфекции, спровоцировавшей воспаление, квалифицированная хирургическая помощь (при необходимости), позволяют свести к минимуму количество опасных для жизни и здоровья последствий.

Частота данной патологии, тяжесть течения и многообразие механизмов развития обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями.

У взрослых слуховая труба имеет относительно больший просвет, нежели у детей, и располагается выше носа под углом 45 градусов по отношению к уху. Она открывается в носоглотку на уровне нижней носовой раковины.
При широком открытии рта, глотании и зевании устье трубы открывается, что является предрасполагающим фактором к распространению инфекции из полости носа или горла.
Гипертрофия трубных и глоточных миндалин также затрудняет нормальную вентиляцию барабанной полости и может стать причиной серьёзного воспалительного процесса.

Для отитов фактором риска также служит: общая сенсибилизация организма, хронические , и , у детей — аденоидные вегетации.

Воспалительный процесс, как правило, ассоциирован с бактериальной флорой, реже причиной являются грибки или вирусы.

Поэтому, антибиотики при отите у взрослых и детей составляют основу лечения. Начальный курс проводится эмпирически, противомикробными средствами широкого спектра действия, охватывающими весь диапазон предполагаемых возбудителей (пневмо-, стрепто- и стафилококки, гемофильная палочка).

Дальнейшая корректировка, в случае необходимости продления терапии, основывается на результатах посевов флоры на чувствительность. Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, состояния иммунной системы, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Классификация

1. По длительности течения:

• острый отит — до трёх недель;
• подострый — от трёх недель до трёх месяцев;
• хронический — свыше трёх месяцев.

1. По типу воспалительного процесса:

• экссудативный;
• гнойный.

1. По локализации воспаления:

• наружный отит;
• средний отит.

Также могут присоединяться:

• мирингит (поражается барабанная перепонка);
• мастоидит (воспаляется сосцевидный отросток);
• лабиринтит (присоединяется поражение внутреннего уха).

Основные осложнения

• внутривисочные (разрыв барабанной перепонки, нейросенсорная тугоухость — по типу поражения звукопроводящего аппарата, тимпаносклероз, паралич лицевого нерва);
• внутричерепные (менингит, эпидуральный абсцесс, субдуральные эмпиемы, отогенные энцефалиты, абсцесс мозга, тромбоз латерального синуса, отогенная водянка головного мозга).

Как правило, воспалительный процесс затрагивает барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Поражение структур может быть комбинированным, поэтому при выставлении диагноза учитывают преимущественную локализацию патологии в том или ином отделе.

Рассмотрим методы лечения заболевания в зависимости от его установленной формы.

Антибактериальная терапия экссудативной формы среднего отита

Заболевание проявляется стойким серозным воспалительным процессом, поражающим слизистую оболочку слуховой трубы и барабанную перепонку.

Антибиотики при болях в ухе у взрослого, назначенные на ранних стадиях воспаления (до появления перфорации), помогают предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса и избежать необратимого нарушения слуха.

Четыре стадии заболевания

1. Катаральная стадия (евстахиит). Клинически проявляется лёгким шумом в ушах и невыраженной тугоухостью.
2. При секреторной фазе в барабанной полости накапливается слизь. Больные предъявляют жалобы на чувство распирания и давления в ухе, ощущение переливающейся жидкости в ушах при наклонах и поворотах головы.
3. В мукозной стадии секрет становится вязким и густым. Выражены симптомы тугоухости. При перфорации перепонки, из уха выделяется клейкое, липкое содержимое, тянущееся за ватной палочкой.
4. В фиброзную стадию наблюдается выраженное необратимое снижение слуха, формируется адгезивный средний отит.

Лечение отита антибиотиками у взрослых, сопровождающегося экссудативным воспалением

Терапию начинают с восстановления проходимости и нормального функционирования трубы. Используют метод продувания ушей по Политцеру или с использованием катетера. Проводят массаж барабанной перепонки по Зиглю.

Продувание слухового прохода по методу Политцера

Во время процедуры через катетер вводят гормональные препараты (гидрокортизон ®), антибиотики, ферментные средства (трипсин ® , химотрипсин ®). Эффективно назначение электрофореза с лидазой ® или протеолитическими ферментами.

Обязательным компонентом лечения являются общая антигистаминная терапия и применение сосудосуживающих капель в носовые ходы.

Показаны общеукрепляющие мероприятия: витаминотерапия, использование иммунокорректоров (полиоксидоний ®).

Антибиотики при ушной боли у взрослого используются системно и местно.

• Препаратами выбора для системного назначения считают пенициллины с расширенным спектром действия ( и Амоксициллин ®) и ингибиторозащищенные (Амоксициллина/клавуланат ® , Ампициллин/сульбактам ®).
• Ампициллин ® для перорального использования назначают по 500 мг, четыре раза в сутки. При внутривенном введении — до 6 г, за четыре введения.

Амоксициллин ® при отите у взрослых

Хирургическое лечение

Парацентез барабанной перепонки назначается по показаниям:

• болезнь протекает более трёх суток;
• выражена общая интоксикация (менингизм, судорожный синдром, высокая лихорадка, сильный болевой синдром);
• выбухание барабанной перепонки, сглаженность опознавательных пунктов при проведении отоскопии.

Парацентезом называют проведение прокола барабанной перепонки, с последующим отсосом патологической жидкости через иглу из полости среднего уха.

Миринготомию проводят, как правило, после парацентеза. Процедура включает рассечение перепонки, с удалением из полости продуктов патологической секреции. Полость промывают антибиотиками.

2. Перфоративная

Разрыв барабанной перепонки сопровождается отореей, уменьшением, вплоть до исчезновения, болевого синдрома, улучшением самочувствия, сохраняющейся тугоухостью. Гноетечение может сохранятся до пяти дней.

Противомикробная терапия назначается по показаниям.

Капли при отите у взрослых с антибиотиком эффективные в перфоративной стадии

Антибактериальные капли на водной основе закапываются в уши после проведения сухого туалета наружного слухового прохода:

• Анауран ® .
• Эффективные антибиотики при гнойном отите для взрослых при высевании синегнойной палочки (Нормакс ® , ).

Комбинированные аэрозольные препараты окситетрациклина и гормональных веществ:

• Оксициклозоль ® .
• Левовинизоль ® .
• Винизоль ® .

Местные средства с противовоспалительным действием, в носовые ходы:

• ИРС – 19 ® .
• Ринофлуимуцил ® .

Сосудосуживающие капли:

• Називин ® .
• Назол ® .
• Ринорус ® .
• Отривин ® .
• Тизин ® .

3. Репаративная

Характеризуется рубцеванием повреждённой части барабанной перепонки и полным исчезновением отореи и болевых ощущений. Самочувствие больного нормализируется, постепенно возвращается слух.

Для ускорения выздоровления применяют продувание и катетеризацию слуховых труб, пневмомассаж барабанной перепонки. Эффективно назначение физиотерапии УВЧ, электрофореза с лидазой — эндаурально.

Основные антибиотики при отите

Часто антибиотики при отите среднего уха у взрослых и детей принимаются без учета данных антибиотикограммы, в недостаточной разовой и суточной дозе, слишком коротким курсом, что приводит к переходу процесса в хроническую стадию, рецидивам или развитию тяжёлых осложнений.

Ответ на вопрос: какие антибиотики принимать при отите уха у взрослых? — основывается на принципах рациональности и обоснованности противомикробной терапии. Препараты для стартового эмпирического лечения выбирают с учётом основных возбудителей. Предпочтение отдаётся полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия. Амоксиклав ® при отите, является препаратом выбора.