Места измерения температуры в складках. Нарушение терморегуляции, особенности в педиатрии, алгоритм оказания помощи

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Приготовить:

· полотенце,

· термометр,

· температурный лист.

2. Представьтесь. Объясните пациенту, как он должен вести себя во время термометрии, получите его согласие

4. Осмотрите подмышечную область пациента. При наличии воспалительных процессов нельзя проводить измерение температура тела.

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости – вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это

2. Поместите термометр в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент должен прижать плечо к грудной клетке).

3. Через 5-10 минут извлеките термометр и определите его показания.

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз

5. Вымойте руки

6. О лихорадящих пациентах сообщите дежурному врачу

Алгоритм

Измерения температуры тела в полости рта

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Приготовить:

· полотенце,

· термометр,

· температурный лист.

1. Представьтесь. Объясните пациенту, как он должен вести себя во время термометрии, получите его согласие
2. Встряхните термометр, чтобы столбик ртути опустился до отметки 35°С.

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Осмотрите ротовую полость пациента. При наличии воспалительных процессов нельзя проводить измерение температура тела.
2. Поместите резервуар термометра в задний подъязычный карман (справа или слева) и попросить пациента подержать его там с закрытым ртом не менее 2 минут, соблюдая осторожность, чтобы случайно не повредить термометр зубами.

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Извлечь термометр из ротовой полости, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз
2. Сообщите пациенту результат термометрии.
3. Запишите показания термометра в температурный лист и лист динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни).
4. Встряхните термометр и погрузите в дезинфицирующий раствор.
5. Вымойте руки
6. О лихорадящих пациентах сообщите дежурному врачу

Алгоритм измерения температуры в прямой кишке

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Встряхните термометр, чтобы столбик ртути опустился до отметки 35°С.
2. Попросите пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах
3. Одеть перчатки

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Резервуар термометра смазать вазелином.
2. Раздвинуть 1 и 2 пальцами левой руки ягодицы пациента, осмотрите область анального отверстия пациента. При наличии воспалительных процессов нельзя проводить измерение температура тела.
3. Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3-4 см, если почувствуете сопротивление, немедленно прекратить.
4. Подержать его там не менее 2 минут

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Извлечь термометр из прямой кишки, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз
2. Сообщите пациенту результат термометрии.
3. Протереть салфеткой анальное отверстие, помочь принять удобное положение
4. Снять перчатки, вымыть руки
5. Запишите показания термометра в температурный лист и лист динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни).
6. Встряхните термометр и погрузите в дезинфицирующий раствор.
7. Вымойте руки
8. О лихорадящих пациентах сообщите дежурному врачу

ПРИМЕЧАНИЕ в ротовой полости и прямой кишке в норме температура выше на 1°С, чем в подмышечной впадине

У пожилых людей температура тела 35,0°-36,0°С, у новорожденных – 37,0°-37,2°С считается нормой

Температурный лист – это самостоятельный медицинский документ, в котором кроме указания утренней и вечерней температуры, отмечается частота пульса, уровень АД, частота дыхательных движений, масса тела и, при наличии отёков, её динамика, объём принятой за сутки жидкости и суточный диурез, наличие стула в течение суток, время принятия гигиенической ванны или душа. Температура отмечается зелёным цветом, пульс – синим, АД – красным (в виде столбиков). При тщательном заполнении температурный лист хорошо помогает врачу в его практической деятельности.

Алгоритм построения

I. ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА:

Контроль за состоянием процессов теплообмена в организме ребенка.

II. ПОКАЗАНИЯ:

Измерение температуры проводят 2 р. в день – утром и вечером, а по назначению врача и чаще.

III .СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ: Нет.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Термометр, часы, лоток с дез. раствором, вата, салфетки, вазелиновое масло.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: Не оставлять ребенка без присмотра.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: Беспокойство ребенка.

V . Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.

Подготовка к процедуре:

Выполнение процедуры:

1. Помещает ртутный резервуар так, чтобы он полностью охватывался кожей и не соприкасался с бельем.
2. Медицинская сестра должна придерживать рукой бедро или плечо ребенка в течение 5-I0 минут.
3. Показанием для ректального способа измерения температуры является обширные заболевания кожи в подмышечных и паховых складках (опрелости, дерматит, ожоги) или в случае, если нужно получить быстро результат. При данной процедуре медицинская сестра проводит ту же подготовку (п.п. 1,2,3), но дополнительно надевает перчатки. Длительность измерения температуры в прямой кишке 2-3 минуты. Ребенка укладывают на бок, до I года можно и в положении на спине, и осторожно вводят термометр на 2-3 см, предварительно смазав вазелином.

Окончание процедуры:

1. После процедуры термометр встряхнуть до помещения ртути в резервуар.
2. Обработать руки гигиеническим способом, (после ректального способа сначала снять перчатки).
3. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации. Температура отмечается цифрами и графически в температурном листе.

Осложнения и профилактика.

Повреждения кожи и слизистой оболочки прямой кишки из-за нарушения целостности термометра. Для профилактики – проверить его целостность. При несоблюдении сан. эпид. режима возможно инфицирование кожи и слизистой кишки.

Последующий уход за ребенком не требуется. Термометр дезинфицируют, промывают и протирают насухо салфеткой.

Оснащение: медицинский термометр, салфетка, емкость с дезраствором, температурный лист, ручка, часы.

Получение ферментных препаратов
Для получения ферментных препаратов используют как микроскопические грибы, так и бактерии и дрожжи. Иногда получение технического ферментного препарата кончается проведением процесса ферментации...

Лекарственные растения применяемые в онкологии
Люди, пока они здоровы, редко думают о болезнях. Это естественно. Человек строит планы, делает карьеру, старается создать максимально комфортную "среду обитания" для себя и своих...

Существуют определенные тела человека. Для начала вспомним, что нормальной считается температура от 36 до 37 градусов по Цельсию. Суточные физиологические колебания составляют никак не более одного градуса (к примеру, утром температура — 36,0, вечером — 37,0).

Термометрия — измерение температуры тела — в лечебно-профилактических учреждениях проводится 2 раза в сутки. По показаниям врача у тяжелых и лихорадящих больных — чаще.

Измерение температуры тела проводится с помощью медицинских термометров:

• ртутного;
• электронного.

В медицинских учреждениях к использованию разрешены электронные термометры с водостойким покрытием для обеспечения их качественной дезинфекции.

Участки тела, на которых измеряется температура:

• подмышечная впадина (реже — паховая складка);
• ротовая полость;
• прямая кишка.

Основные правила измерения температуры тела

• Перед процедурой термометрии медицинская сестра должна и .
• Термометр перед применением проверяется на целостность.
• Столбик ртутного термометра стряхивается до отметки 33-34 градуса.
• Подмышечная впадина либо паховая складка пациента осматривается на предмет отсутствия воспалительных явлений. При влажности кожных покровов их следует обсушить марлевой салфеткой.
• При измерении температуры в полости рта используется специальный термометр с длинным заостренным концом, который располагают под языком пациента. При этом пациент должен плотно закрыть рот и дышать носом.
• Для термометрии в области прямой кишки пациент укладывается на бок с согнутыми и прижатыми к животу коленями. На конец термометра с помощью марлевой салфетки наносится вазелин. Медицинская сестра раздвигает ягодицы пациента левой рукой, правой вводит резервуар термометра за внутренний сфинктер прямой кишки на глубину 3 см у взрослого, на 1-2 см у ребенка. Извлекается термометр с помощью марлевой салфетки. Определяются показания температуры, после чего термометр помещается в специальную емкость с дезраствором.
• Для измерения температуры в ротовой полости, подмышечной впадине и прямой кишке должны быть предназначены разные термометры.
• Термометр должен располагаться так, чтобы ртутный резервуар был полностью охвачен кожными покровами или слизистыми оболочками.
• Время измерения температуры ртутным термометром — 10 минут; электронным — в зависимости от марки от 3 секунд и выше (следует соблюдать инструкцию).
• После процедуры термометры, а также перчатки медицинской сестры погружаются в специальные емкости с дезинфицирующими растворами. Медицинская сестра после снятия перчаток моет руки.
• Результаты термометрии заносятся в температурный лист пациента.
• Следует помнить, что температура в ротовой полости отличается от «обычной» (измеренной в подмышечной впадине) и будет выше примерно на 0,5 градусов. Ректальная, в свою очередь — выше на 1 градус.

Правила измерения температуры тела у детей

• Детям термометрию следует проводить только под наблюдением медицинской сестры.
• Корпус термометра не должен быть холодным. При этом не следует забывать о контроле начального показания температуры на нем.
• При любых манипуляциях с детьми важен доброжелательный и ласковый подход со стороны медицинской сестры.
• Во время измерения температуры необходимо следить за положением ребенка во избежание неправильных результатов и падения термометра.
• Детям дошкольного возраста для измерения температуры в полости рта использование стеклянных термометров не допускается.

Соблюдая правила измерения температуры тела, медицинская сестра обеспечивает точную картину течения заболевания пациента. А это важно для определения врачом тактики лечения, и, в конечном счете, для скорейшего выздоровления заболевшего.