Почему нет рубца от бцж. БЦЖ: что делать если нет следа Место инъекции вакцины

Вакцина от туберкулеза создается из штамма ослабленных живых коровьих туберкулезных палочек, которые утратили вирулентность для человеческого организма. В организм здоровых новорожденных ее вводят на 3–5 день жизни .

Ревакцинация БЦЖ проводится в семилетнем возрасте. У большинства людей формируется специфический рубец. Но бывают случаи, когда шрам не остается.

Характеристика БЦЖ у ребенка

Вакцинация необходима для предотвращения тяжелых форм туберкулеза. БЦЖ не уменьшает распространенность заболевания, она предназначена для профилактики развития тех типов туберкулеза, которые отличаются высокой летальностью.

Решение о необходимости проведения поголовной вакцинации обусловлено неблагополучной эпидемиологической обстановкой.

Новорожденным детям вакцину вводят внутрикожно в левое плечо в районе прикрепления дельтовидной мышцы. Этот участок расположен между центральной и верхней третью плеча. В зависимости от состояния новорожденного ему могут ввести БЦЖ или БЦЖ-м (ослабленный вариант, предназначенный для недоношенных, маловесных детей).

При правильном введении сразу после инъекции образуется папула. Ее диаметр не превышает 10 мм . На протяжении получаса она рассасывается. Это основной признак правильно сделанной прививки.

Справка! Неправильное введение вакцины приводит к появлению осложнений. При подкожной инъекции у некоторых начинается абсцесс, который изъявляется. Нормализовать состояние можно путем длительного приема антибиотиков.

Реакция на БЦЖ появляется не сразу. Она должна быть отсроченной. Как правило, спустя 4–6 недель на месте инъекции формируется гнойничок. Со временем он покрывается корочкой и постепенно заживает.

При отсутствии осложнений процесс заживления длится до 4,5 месяцев . Изначально место инъекции краснеет или окрашивается в фиолетовый, синий, черный цвет. Пугаться родители не должны – это вариант нормы. На месте потемнения, покраснения появляется гнойник, в центре которого расположена короста. Но у некоторых образуется красноватый пузырек, наполненный жидкостью. Иногда гнойники прорываются, их содержимое выливается.

Внимание! Обрабатывать ранку антисептиками, посыпать порошковыми антибактериальными средствами или делать йодную сетку не надо. Не советуют также выдавливать из ранки гной.

Об удачно проведенной прививке БЦЖ и формировании иммунного ответа свидетельствует образовавшийся шрам. Формируется рубчик длиной от 2 до 10 мм . При его отсутствии разберитесь с тем, почему возникла такая ситуация. Чем больше размер рубца, тем сильнее выработанный иммунитет:

2–4 мм: защита действует на протяжении 3–4 лет;
5–8 мм: действия вакцины хватит на 4–7 лет;
от 8 мм: иммунитет от туберкулеза сформировался на период более 7 лет.

Фото 1. Размер рубца от БЦЖ у ребенка около 5-8 мм, поэтому действия вакцины хватит на 4-7 лет.

Правильная реакция на прививку выглядит следующим образом.

На месте инъекции появляется белая папула , которая исчезает через 10–30 минут.
Через 4–6 недель место ввода вакцины краснеет , появляется гнойник или пузырек с жидким содержимым, на поверхности образуется короста. У некоторых гной может вытекать. В этом случае рекомендуется покрыть участок стерильной салфеткой и менять ее по мере необходимости.
Спустя 3–4 месяца место инъекции полностью заживает, образуется шрам.

Это нормальная реакция организма на БЦЖ.

Почему нет следа от прививки

У некоторых привитых малышей рубец после инъекции не видно. Эта ситуация встречается часто: у 5–10% детей от первой прививки не остается никаких следов. К основным причинам этого относят:

нарушение технологии вакцинации;
использование испорченной либо просроченной вакцины;
наличие врожденного мощного противотуберкулезного иммунитета.

Врожденная устойчивость к микобактериальным поражениям наблюдается у 2% населения . У этих людей след не появится даже после многократных инъекций БЦЖ. Туберкулезом они не болеют, а реакция Манту всегда отрицательная. Инфицирование возможно только при сильном снижении иммунитета, например, на фоне ВИЧ-инфекции .

Но выяснить, вызвано ли отсутствие рубца врожденной иммунной защитой, или его нет из-за использования некачественной вакцины, сложно. Контролировать состояние позволяет регулярная проверка с помощью реакции Манту. Если она будет отрицательной, то делают ревакцинацию.

У людей с врожденным противотуберкулезным иммунитетом шрам не появится. Если иммунный ответ не сформировался из-за использования некачественного сырья либо его неправильного введения, то человек находится в группе риска . При инфицировании риск перехода заболевания в открытую форму и летального исхода повышается. У привитых людей вероятность появления менингита и прочих диссеминированных типов туберкулезного поражения, которые приводят к смерти, намного ниже.

Не осталось следа после проведения ревакцинации

Повторное введение вакцины необходимо даже детям, у которых остался след от вакцинации. Оно проводится для повышения невосприимчивости организма к воздействию микобактерий.

Как правило, поголовную ревакцинацию проводят в регионах, где туберкулез широко распространен. Она обязательна для детей, в семье которых есть люди с этим заболеванием.

У некоторых малышей рубец на месте введения вакцины не формируется вовсе, у других – исчезает со временем. Это свидетельствует об отсутствии поствакцинального иммунитета. Дети с пропавшим шрамом от БЦЖ приравниваются к тем, кому не проводили вакцинацию . Ситуации, когда рубец рассасывается, встречаются нечасто. Медики говорят о том, что это свидетельствует об отсутствии иммунитета. Ревакцинацию в такой ситуации советуют проводить в кратчайшие сроки.

В случаях, когда рубца от БЦЖ не осталось, повторное введение препарата является обязательным. Это необходимо для формирования иммунитета. Иначе риски развития тяжелых форм болезни, приводящих к смерти, остаются на высоком уровне.

Но предварительно делают пробу Манту . Вакцинацию БЦЖ проводят лишь при условии, что местная реакция на предплечье от туберкулиновой пробы отсутствует: допустима визуализация следа от укола. Введение вакцины проводят сразу после подтверждения отрицательной реакции на введенный туберкулин. Максимально допустимый временной промежуток между постановкой Манту и БЦЖ составляет 2 недели .

Если нет следа и отрицательной Манту рекомендуют повторное введение живой вакцины не в стандартные сроки (в 7 либо 14 лет ), а через 2 года. Если первая туберкулиновая проба была отрицательной, а через год наблюдается вираж (появилась положительная реакция), то обязательна консультация фтизиатра.

Делать БЦЖ при положительной либо сомнительной Манту нельзя. Эта ситуация попадает в перечень противопоказаний к проведению ревакцинации.

Справка! Если Т-лимфоциты ранее контактировали с палочкой Коха, то в месте введения туберкулина возникнет специфическое воспаление. Если иммунная система не знакома с возбудителем туберкулезной инфекции, то папула будет отсутствовать.

Вводить БЦЖ детям, у которых иммунная система отреагировала на туберкулин, категорически запрещено.

Инструкция для родителей: что делать, если не видно прививку БЦЖ

Если малышу ввели БЦЖ или БЦЖ-м, то через несколько месяцев у него появляется характерный шрам на плече . При его отсутствии проконсультируйтесь с педиатром и, при необходимости, с фтизиатром.

Такая ситуация возникает при использовании некачественной (просроченной) вакцины, неправильном введении препарата либо при наличии мощного врожденного иммунитета.

Фото 2. На месте введения вакцины у ребенка остался шрам, значит, вакцина была качественная.

Обратите внимание на такие моменты:

при отсутствии следа от БЦЖ медики рекомендуют повторную вакцинацию через 2 года после первой прививки ;
обязательным условием ревакцинации является отрицательная реакция Манту ;
при появлении сомнительных или положительных результатов туберкулиновой пробы БЦЖ ставить запрещено .

Если у ребенка нет рубца после введения ослабленной палочки Коха, то родители должны минимизировать контакт малыша с потенциальными туберкулезными больными. Ведь вероятность инфицирования и перехода заболевания в тяжелую форму у них выше. Таких пациентов педиатры и фтизиатры рекомендуют ревакцинировать.

Полезное видео

Мнение доктора Комаровского о вакцине БЦЖ: можно ли уберечься от заболевания, сделав прививку, в каких местах есть риск заражения?

Вакцинация является надежным средством против возникновения такого опасного инфекционного заболевания, как туберкулез. В России новорожденных детей прививают от туберкулеза с целью выработки иммунитета вакциной БЦЖ, когда они еще находятся в роддоме. Вакцину вводят внутрикожно в середину верхней трети плеча левой руки ребенка. Недоношенные и ослабленные малыши могут получить отвод и привиться позднее. Если вакцинация прошла успешно, след от прививки БЦЖ, имеющий вид маленького рубца, остается на месте введения вакцины. В 7 и 14 лет делаются повторные прививки – ревакцинация. Ее проводят в детских поликлиниках.

Что собой представляет вакцина БЦЖ

Вакцина БЦЖ является штаммом живой туберкулезной палочки, выращенной в лабоаторных условиях и утратившей способность заражать человека. Аббревиатура БЦЖ происходит от имени изобретателей вакцины: Bacillus Calmette – Guerin. Кальметт и Герен – двое французских ученых, совместно разработавших эту вакцину на основе бактерий бычьего туберкулеза. Они начали работать над ней в 1908 году. В 1921 г., успешно применили для прививки новорожденного ребенка.

В нашей стране прививки новорожденных против туберкулеза проводят двумя типами вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М, предназначенной для щадящей вакцинации ослабленных детей. Они созданы на основе живых микобактерий штамма BCG-1. Прививка на основе этого штамма вызывает формирование иммунитета к тяжелым формам туберкулеза, чреватым летальным исходом. Снижает вероятность инфицирования детского организма при контакте с носителями туберкулеза.

Характеристика положительных качеств вакцины

Обладая высокими защитными свойствами, отечественная вакцина дает минимальное количество побочных реакций. Среди ее важных качеств следует отметить:

специфическую безвредность. При производстве вакцины обеспечивается жесткий контроль за уровнем остаточной вирулентности штамма, необходимой для формирования иммунитета, с целью недопущения повышения индекса вирулентности до опасного для организма человека значения;
чистоту (этот показатель говорит об отсутствии в составе препарата примесей посторонней микрофлоры);
стабильность общего содержания бактерий, позволяющую сохранять остаточную вирулентность на необходимом уровне, не повышая и не понижая ее;
специфическую активность – данный параметр указывает на число жизнеспособных бактерий в препарате. Любые его колебания в ту или иную сторону могут сделать вакцину непригодной для употребления: снижение количества таких бактерий понизит способность вакцины к выработке в организме человека иммунитета против туберкулеза, а их повышение сделает ее опасной;
высокий показатель дисперсности – не ниже 1,5. Данная характеристика показывает степень присутствия в составе прививочной суспензии взвешенных частиц – чем они мельче, тем однороднее суспензия и выше дисперсность;
термостабильность – способность сохранять в своем составе максимальное количество жизнеспособных микроорганизмов при хранении вакцины в термостате;
растворимость – при добавлении растворителя содержимое ампулы должно растворяться в нем в течение 1 минуты;
наличие вакуума в запаянных ампулах с прививочным материалом.

Прививка БЦЖ абсолютно безвредна. В редких случаях возможны побочные действия после вакцинации в виде покраснения и отека руки, повышения температуры. Но риск их возникновения и тяжесть последствий несравнимы с последствиями инфицирования летальной формой туберкулеза.

Дозировка, упаковка и правила хранения

Перед началом вакцинации специалист, проводящий ее, должен убедиться в ее целости и уметь правильно вскрыть. Вакцина БЦЖ содержится в герметично запаянных ампулах емкостью 0,5 или 1,0 мг (10 и 20 доз соответственно), БЦЖ-М – емкостью 0,5 мг (20 доз). Ампулы упакованы в коробки в комплекте с растворителем. В каждой коробке содержится по 10 ампул: 5 ампул вакцины и 5 – растворителя к ней. Дозировка вакцины БЦЖ на 1 прививку – 0,05 мг в 0,1 мл растворителя, БЦЖ-М – 0,025 мг в таком же количестве растворителя. Срок хранения при температуре не выше +8 по Цельсию: БЦЖ – 2 года, БЦЖ-М – 1 год. Если вакцина просрочена, правильная реакция организма после укола может не последовать.

Порядок проведения вакцинации

При отсутствии противопоказаний новорожденному ребенку делают укол БЦЖ на 3-й – 5-й день жизни. Сразу же после этого в месте введения вакцины появляется папула диаметром около 1 см. По цвету не отличающаяся от остального кожного покрова и исчезающая через полчаса. Такая реакция является признаком того, что прививочный материал сохраняет все необходимые качества, вакцинация была проведения правильно, и в организме ребенка началось формирование иммунитета. До полноценной иммунной защиты, о которой известит формирование следа на коже в виде поствакцинального рубца, должно пройти не меньше 4 – 4,5 месяцев. И в этот период ребенка необходимо максимально оградить от любых инфекций. Через 5-6 недель, когда реакция на прививку активизируется, на месте вакцинации образуется маленький гнойник.

Этого не нужно пугаться, напротив – появление нарывчика свидетельствует, что процесс иммунизации идет правильно.

Он может меняться, становясь бордовым, лиловым, синюшным, периодически прорываться, гноиться, покрываться корочкой – всё это нормальная реакция организма на прививку. Возможно также небольшое повышение температуры. Обращение к врачу необходимо лишь в случае, если всё плечо у ребенка краснеет и отекает, появляется сыпь, а температура поднимается выше 38°С. Также визит к врачу необходим, если пустула не образовалась, либо образовалась, но при этом сильно покраснел и воспалился эпидермис вокруг следа от прививки.

Каким должен быть поствакцинальный знак

Во избежание попадания инфекции в место укола, за поствакцинальным гнойником у ребенка необходимо правильно ухаживать и содержать в чистоте кожу вокруг него. Категорически нельзя:

вскрывать пустулу и выдавливать гной;
смазывать ее какими бы то ни было дезинфицирующими средствами – спиртовыми растворами, зеленкой, йодом и т.д.;
присыпать место вакцинации тальком или порошковыми антисептиками;
заклеивать пластырем, в том числе бактерицидным;
удалять корочку, которая образуется на поверхности поствакцинального следа.

После полного заживления на месте введения вакцины происходит формирование рубца – так называемого поствакцинального знака. Размеры следа от БЦЖ указывают на уровень иммунитета, который образуется в организме ребенка после прививки:

Низкий – длина рубца менее 4 мм, такого иммунитета ребенку хватает на 3 года.
Средний – рубец длиной от 4 до 8 мм, действие иммунитета продолжается до 6-7 лет, когда делается повторная прививка БЦЖ.
Высокий – размер рубца от БЦЖ превышает 8 мм. В этом случае повторная вакцинация также проводится в 7 лет. Последний раз вакцину вводят в 14 лет.

Бывают случаи, когда шрам от БЦЖ не образуется вовсе. Иногда след в виде рубца появляется, но быстро исчезает, рассасывается.

Такая ситуация не обязательно означает, что ребенок остался без защиты и может заболеть туберкулезом, однако если родители замечают, что после прививки у ребенка нет следа от БЦЖ, они должны обязательно показать его педиатру.

Почему рубец не появился или исчез

Причин, способствующих исчезновению рубца в месте вакцинации, либо тому, что он не образовался, может быть только две. У 2% населения планеты отмечается наличие мощнейшего врожденного иммунитета к туберкулезу. Если ребенок принадлежит к их числу, естественная защита убивает палочку. Реакции не происходит, пустула не появляется и рубец не образуется. Также при отсутствии рубца можно предположить:

Окончание срока действия вакцины (если он рассосался спустя продолжительное время).
Плохое качество вакцины – она неправильно хранилась либо была просрочена.
Нарушение правил введения укола: он должен вводиться внутрикожно, а не подкожно.

Определить причину отсутствия реакции организма на БЦЖ в виде рубца на коже может только врач. Это поможет исключить возможность инфицирования тяжелыми формами туберкулеза.

Что делать, если у ребенка пропал след от БЦЖ

Рассасывание рубца, который был на коже происходит достаточно долго. Когда рубец исчезает - это означает, что подошло время введения свежей вакцины от туберкулеза. Если же след на месте прививки рассосался слишком быстро или его совсем не было, это свидетельствует о наличии врожденного иммунитета, или о том, что иммунная защита не сформировалась. Тогда повторное введение необходимо провести раньше того времени, когда ревакцинация положена по календарю прививок – не дожидаясь 7 лет, а спустя два года после первой вакцинации. Независимо от того, по какой причине после прививки не осталось следа, ребенка необходимо проверить на реакцию Манту. Такая проверка проводится постоянно в течение двух лет.

Если реакция организма на пробу все это время остается отрицательной, это означает, что о человеке позаботилась сама природа и в искусственном прививании туберкулеза он не нуждается. Положительная или сомнительная реакция означает, что проводить повторную прививку категорически не следует. Также прямым противопоказанием к вакцинации против этого заболевания служит:

пониженный иммунитет;
уже имеющийся туберкулез;
ВИЧ-инфицирование;
онкогематологические заболевания – лейкоз, лейкемия;
новообразования злокачественно типа;
слишком резкая реакция организма на первичную прививку – это может свидетельствовать о наличии аллергии на составляющие вакцины.

Противотуберкулезная вакцина БЦЖ даже при образовании рубца на месте укола не дает иммунитета от всех форм этого заболевания. Однако при отсутствии прививки высок риск заражения наиболее тяжелыми формами патологии, чреватыми летальным исходом. Поэтому без уважительных причин избегать вакцинации не следует.

Если у читателей возникнут какие-либо вопросы по затронутой теме – мы готовы на них ответить. Просим откликнуться пользователей, имеющих опыт прохождения вакцинации, и рассказать, с какими проблемами им пришлось столкнуться. Ваши отзывы станут емким дополнением к данной статье.

Но у некоторых детей не остается шрама после вакцины. Чтобы понять, считается ли это нормой, необходимо более подробно узнать о БЦЖ, и ознакомиться с отзывами врачей.

Что такое БЦЖ

БЦЖ – это противотуберкулезная вакцина, изготавливаемая из живой, но ослабленной бактерии Mycobacterium bovis, взращённой в искусственных условиях.

БЦЖ применяют для предотвращения развития туберкулеза у детей на 3-5 день после рождения. Ревакцинация проводится в семилетнем возрасте.

Противопоказания к вакцинации:

Гнойно-септические процессы
Недоношенность (до 2500 г)
Иммунодефицит первичный
Аллергия
Обострения любых болезней
Генерализованные болезни кожи
Радиотерапия
Внутриутробная инфекция
Поражения НС
Туберкулез
Применение иммунодепрессантов и прочее.

Прививка может поспособствовать появлению ложноположительной реакции на пробу Пирке. Если реагирование сильное, то вероятно наличие туберкулеза, но только при отсутствии аллергии.

Из возможных побочных реакций БЦЖ выделяют лимфаденит, холодные абсцессы, келоидные рубцы. Также после вакцинации могут развиться кожные аллергические реакции.

Нормально ли если нет шрама от БЦЖ

Чтобы отличить нормальную реакцию ребенка на прививку, следует знать, как происходит процесс появления ответа. Шрам после проведения БЦЖ возникает постепенно. Так, через 30-45 дней в области введения укола возникает гнойник, который покрывается коркой и заживает около 120-140 дней.

Вначале область, куда была сделана прививка, становится фиолетовой либо черной, что указывает на нормальную реакцию ребенка на прививку. О том, что вакцина была сделана правильно и сформировался иммунный ответ говорит характерный рубец, длина которого составляет 2-10 мм.

Размер шрама указывает на продолжительность иммунной реакции:

2-4 мм – защита сохраняется 3-4 года
5-8 мм – иммунитет держится от 4 до 7 лет
От 8 мм – реакция сохраняется больше 7 лет.

След от прививки БЦЖ не образуется приблизительно у 10% детей. Если вакцина была введена правильно, то это может считаться нормой, что указывает на наличие у ребенка врожденной иммунной защиты от туберкулезной инфекции.

Однако такое явление отмечается лишь у 2% детей. Наличие иммунитета подтверждается, если у ребенка после пробы Манту на руке остается только след от укола.

Кроме того, изредка шрамы появляются под кожей, что делает их незаметными визуально. На наличие рубца указывает покраснение области, куда была сделана прививка.

Если след был, но пропал, то БЦЖ перестала действовать. Поэтому Манту в данной ситуации будет отрицательной либо сомнительной.

Что делать если нет следа от БЦЖ? Почему нет?

Ведущие факторы, из-за которых нет следа от БЦЖ у ребенка – применение просроченной или испорченной вакцины, наличие врожденной иммунной противотуберкулезной защиты.

Также, если нет шрама от БЦЖ, то это может указывать на неправильную технологию проведения вакцинации. При отсутствии реакции, вызванной применением недоброкачественного препарата, либо в случае некорректного введения средства ребенок находится в категории риска. Это увеличивает вероятность инфицирования и последующей смерти.

Когда все дети были вакцинированы, но у ребенка нет рубца от БЦЖ, то необходимо проконсультироваться с физиатром или педиатром. При отсутствии шрама врачи рекомендуют сделать прививку повторно через 2 года.

Если после БЦЖ нет рубчика, то перед тем, как проводить ревакцинацию нужно сделать пробу Манту, ее реакция должна быть отрицательной. Если результат положительный либо сомнительный, то вводить прививку от туберкулеза нельзя.

Если была сделана вакцина и после прививки БЦЖ нет следа, то родители обязаны ограничить контакт ребенка с категорией людей, которые могут быть инфицированы туберкулезом. Также необходим регулярно укреплять детский иммунитет, посредством закаливания, сбалансированного питания, занятий спортом и своевременного лечения любых заболеваний.

Характеристика БЦЖ у ребенка

Реакция на БЦЖ появляется не сразу. Она должна быть отсроченной. Как правило, спустя 4-6 недель на месте инъекции формируется гнойничок. Со временем он покрывается корочкой и постепенно заживает.

При отсутствии осложнений процесс заживления длится до 4,5 месяцев . Изначально место инъекции краснеет или окрашивается в фиолетовый, синий, черный цвет. Пугаться родители не должны - это вариант нормы. На месте потемнения, покраснения появляется гнойник, в центре которого расположена короста. Но у некоторых образуется красноватый пузырек, наполненный жидкостью. Иногда гнойники прорываются, их содержимое выливается.

2-4 мм: защита действует на протяжении 3-4 лет;
5-8 мм: действия вакцины хватит на 4-7 лет;
от 8 мм: иммунитет от туберкулеза сформировался на период более 7 лет.

Фото 1. Размер рубца от БЦЖ у ребенка около 5-8 мм, поэтому действия вакцины хватит на 4-7 лет.

Правильная реакция на прививку выглядит следующим образом.

На месте инъекции появляется белая папула , которая исчезает через 10-30 минут.
Через 4-6 недель место ввода вакцины краснеет , появляется гнойник или пузырек с жидким содержимым, на поверхности образуется короста. У некоторых гной может вытекать. В этом случае рекомендуется покрыть участок стерильной салфеткой и менять ее по мере необходимости.
Спустя 3-4 месяца место инъекции полностью заживает, образуется шрам.

Это нормальная реакция организма на БЦЖ.

Почему нет следа от прививки

У некоторых привитых малышей рубец после инъекции не видно. Эта ситуация встречается часто: у 5-10% детей от первой прививки не остается никаких следов. К основным причинам этого относят:

нарушение технологии вакцинации;
использование испорченной либо просроченной вакцины;
наличие врожденного мощного противотуберкулезного иммунитета.

Вам также будет интересно:

Не осталось следа после проведения ревакцинации

У некоторых малышей рубец на месте введения вакцины не формируется вовсе, у других - исчезает со временем. Это свидетельствует об отсутствии поствакцинального иммунитета. Дети с пропавшим шрамом от БЦЖ приравниваются к тем, кому не проводили вакцинацию . Ситуации, когда рубец рассасывается, встречаются нечасто. Медики говорят о том, что это свидетельствует об отсутствии иммунитета. Ревакцинацию в такой ситуации советуют проводить в кратчайшие сроки.

Вводить БЦЖ детям, у которых иммунная система отреагировала на туберкулин, категорически запрещено.

Инструкция для родителей: что делать, если не видно прививку БЦЖ

След от БЦЖ-прививки остается не всегда. Его появление считается нормой после введения ослабленных туберкулезных палочек, потерявших вирулентность. Параметры пятна (размер, цвет) отличаются. Однако иногда рубцы на коже в области введения вакцины не остаются. Чтобы узнать, норма ли это, нужно изучить вероятные причины такого явления.

Каким должен быть след

Нормой считается наличие поствакцинального знака на участке, где вводится вакцина. Это означает, что в организме выработался иммунитет к туберкулезным бактериям. След от прививки БЦЖ появляется не сразу после выполнении инъекции. На формирование папулы и ее преобразование до состояния шрама на плече уходит несколько месяцев.

В точке введения вещества при вакцинации через 6 недель происходит развитие папулезного образования. В дальнейшем шишечка трансформируется, проходит разные этапы: багровеет, синеет. Эти изменения считаются нормой. Иммунитет вырабатывается через 4,5 месяца после введения вакцины. К этому времени остается шрам от БЦЖ у ребенка.

На этапе формирования иммунитета к туберкулезным бактериям наблюдаются и другие изменения папулы. В тканях на этом участке кожи развивается гнойный процесс. Целостность новообразования нарушается, когда прорывается гной. После этого могут оставаться корочки. Рубчик БЦЖ у новорожденных и детей старшего возраста появляется, когда рана подсыхает, затягивается.

Почему от прививки БЦЖ остается шрам

В точке введения вакцины сразу образуется папула. Она быстро рассасывается. Это свидетельствует о начале процесса выработки иммунитета к туберкулезу. В дальнейшем организм дает ответ на проникновение условно патогенных частиц, хоть они и ослаблены, но не представляют опасности для здоровья человека: образуется пустула, что сопровождается выделением гноя.

Это локальное проявление кожного туберкулеза.

После того как отпадет корочка, остается шрам. Причина этого заключается в том, что патогенные частицы проникают вглубь кожных покровов. Чем более интенсивный ответ выдает организм, тем сильнее будет реакция на введенный препарат. При поражении глубоких слоев кожи повреждения тканей существенные. Это приводит к тому, что остается рубец после БЦЖ.

Когда появляется рубец

Шрам появляется в процессе длительной трансформации папулы (ткани подвергаются изменениям). Нормальная реакция на вакцину:

формирование уплощенного новообразования в точке введения препарата;
появились признаки ответа организма: гиперемия в области, где была сделана инъекция, развитие гнойных процессов, образование пузырька;
выделение экссудата, выход гноя из новообразования.

Появление рубца обусловлено развитием этих процессов. Однако возникает он на конечном этапе выработки иммунитета – через несколько месяцев после введения препарата при вакцинировании. Не следует принимать корочку, периодически образующуюся вследствие нагноения пустулы, за рубец. Сначала она отпадает, вскоре после этого появляется шрам от БЦЖ.

Туберкулез - не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Чтобы процесс выработки иммунитета правильно развивался, детям не следует срывать корочки. Они должны самостоятельно отслоиться. Если прилагать усилия к этому, рубец формируется с отклонениями. Вышеперечисленные признаки свидетельствуют о правильно выполненном вакцинировании. На формирование шрама не влияет интенсивность выделения гноя. Если этот процесс развивается более явно, достаточно накрыть пустулу стерильной марлевой салфеткой. Это позволит убрать избыток гноя.

Размер шрама определяет эффективность вакцинирования. Возможные варианты:

4 мм;
до 8 мм;
до 10 мм.

Наилучший вариант – рубец от 8 мм и выше. Это свидетельствует о том, что иммунитет выработался на длительный период (до 7 лет). Если размер шрама составляет 5-8 мм, считается, что действие иммунитета будет недостаточно продолжительным – до 3 лет. Небольшой рубец, остающийся после окончания процесса нагноения (размером до 4 мм), считается следствием неэффективно выполненного вакцинирования. Среди последствий этого – келоидный рубец. Он внешне напоминает след от ожога.

Почему нет следа

Главная причина отсутствия рубца после БЦЖ – не сформировавшийся иммунитет. Это значит, что требуется провести дополнительные манипуляции. Так, если у ребенка нет следа от БЦЖ, рекомендуется провести тест при помощи туберкулина. После этого можно осуществлять вакцинацию повторно. Однако важно, чтобы реакция Манту была отрицательной.

Не всегда повторная вакцинация выполняется в ближайшее время. Допустимо проводить прививку в 7-летнем возрасте по графику. Если после введения вакцины не осталось следа, причины может быть две:

врожденный иммунитет (такое встречается у 2% населения планеты);
нарушение правил выполнения вакцинации.

Если имеется врожденный иммунитет против палочки Коха, проверить, так ли это, можно путем проведения теста при помощи туберкулина. В данном случае не только после прививки БЦЖ нет следа, но и после Манту не остается никаких признаков введения туберкулина.

Нет рубцам!

Рубцы и шрамы, оставшиеся на коже после операций, травм, ожогов или акне, даже если не вызывают функциональных нарушений, все равно очень мешают, провоцируя психологический дискомфорт. Табу на открытую одежду, когда рубец расположен на теле, или густой мейкап, если шрам портит лицо, трудно назвать успешным выходом из ситуации. Настоящим решением проблемы может стать только эффективное и безопасное лечение рубца.

Наш эксперт Елена НАСОНОВА, врач дерматолог-косметолог Центра медицинской косметологии «Космет

Рубцы, возникающие после регенерации поврежденных тканей, – это замещение функционирующей ткани соединительной, отличающейся по цвету, качеству, структуре. Их делят на несколько видов в зависимости от причины образования, расположения по отношению к уровню кожи, формы и размера.

Нормотрофический рубец находится на уровне кожи, хотя и отличается от нее по цвету и плотности. В атрофическом рубце соединительная ткань замещает кожу с «провалом» – он находится всегда ниже и создает на рельефе кожи углубление. Врачи называют такие рубцы «минус ткань». Гипертрофический рубец, напротив, возвышается над общим уровнем кожи, образуя своеобразный «валик».

Отдельную позицию занимают келоидные рубцы, представляющие собой плотное массивное образование соединительной ткани ярко-розового или красного цвета. Они быстро разрастаются, захватывая даже здоровые участки кожи. Келоидные рубцы не только наносят ущерб внешности, но и вызывают раздражение, зуд, даже болевые ощущения.

К сожалению, именно они труднее всего поддаются лечению, и традиционные способы не дают положительных результатов. Так, хирургическое вмешательство лишь провоцирует активный рост рубца: после иссечения он может вырасти в 1,5–2 раза, а лечение лучами Букки представляет серьезную угрозу здоровью человека. Поэтому многие думают, что келоидные рубцы – это проблема, не имеющая решения, смиряясь с явлением, которое откровенно портит качество их жизни.

И я искренне рада, что предлагаемая мною методика лечения рубцов позволяет корректировать все их виды, в том числе и келоидные рубцы на лице и на теле.

В комплексную программу входят лазерная терапия, широкополосный свет (фотолечение) и инъекции. Фракционный лазер позволяет вывести рубец на уровень кожи – то есть

приблизить его к нормотрофическому. Широкополосный свет придает рубцу цвет кожи, избавляет от пигмента и сосудов, а инъекции являются профилактикой дальнейшего роста и делают рубец более мягким и эластичным.

Комбинация этих методик в каждом случае индивидуальна и зависит от типа, выраженности, локализации, степени давности рубца.

Лечение проводится курсом, требует определенного времени, но результат, как показывает опыт, того стоит! Лучше всего поддаются лечению гипертрофические рубцы, сложнее – нормотрофические, атрофические и, как я уже говорила, келоидные.

Однако во всех случаях результат очевиден: улучшается внешний вид рубца, повышается его эластичность, атрофические и гипертрофические рубцы, в том числе деформирующие, трансформируются в нормотрофические. Таким образом, в более простых случаях рубец становится почти незаметным и близким к состоянию тканей кожи. В сложных – обретает эстетический вид, перестает бросаться в глаза.

Свежие рубцы легче поддаются коррекции.

Начинать работу с послеоперационными или посттравматичными рубцами можно сразу же после снятия швов. Поэтому не стоит терять время, пытаясь смириться или избавиться от рубцов с помощью народных средств. К тому же осень, когда солнечная активность уже невысока, – оптимальный сезон для проведения такого курса.

Свежие рубцы легче поддаются коррекции. Начинать работу с послеоперационными или посттравматичными рубцами можно сразу же после снятия швов

Шрамы и рубцы на теле – некрасивое напоминание о перенесённых операциях и полученных травмах. Статистика показывает, что большинство людей стесняются и комплексуют из-за рубцов, но понятия не имеют, как правильно нужно за ними ухаживать. Многие начинают лечение без консультации со специалистом, что приводит к ухудшению ситуации, или считают, что рубец пройдет бесследно сам по себе.

Чтобы не оказаться в числе последних и знать, каких ошибок стоит избегать, рассмотрим самые распространённые мифы о рубцах и шрамах:

Миф 1. Рубцы исчезают сами по себе.

Рубцы не исчезают сами по себе. Их необходимо лечить или корректировать. Для этого существует множество различных хирургических и консервативных методик.

Существует несколько стадий формирования рубца:

I стадия - воспаление и эпителизация (7-10 сутки после травмы). Посттравматическое воспаление кожи постепенно уменьшается. Края раны соединяются друг с другом непрочной грануляционной тканью, рубца как такового ещё нет. Этот период очень важен для формирования в будущем тонкого и эластичного рубца - важно не допускать нагноения и расхождения краёв раны.

II стадия - образование «молодого» рубца (10-30 сутки после травмы). В грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена и эластина. Сохраняется повышенное кровоснабжение области травмы - рубец ярко-розового цвета. В этот период нельзя допускать повторной внешней травматизации и чрезмерных физических усилий.

III стадия - образование «зрелого» рубца (до 1 года).

Количество сосудов уменьшается - рубец уплотняется и становится бледным. Разрешается физическая активность в привычном объёме. До 1 года происходит окончательная трансформация рубца. Рубцовые ткани медленно созревают - из них полностью исчезают сосуды, волокна коллагена выстраиваются вдоль линий наибольшего натяжения.

Если процесс заживления раны и формирования рубца проходил без осложнений, то рубец становится светлым, эластичным и почти не заметным, то есть нормотрофическим. Нормотрофические рубцы не исчезают, но если следовать рекомендациям врача по уходу за рубцом, обычно становятся почти незаметными. Гипертрофические и келодные рубцы необходимо лечить.

Следует знать, что формированию рубцовой ткани свойственны определенные стадии развития- экстенсивный рост, плато, спонтанная регрессия рубца. Наблюдаемый при длительном применении какого-либо противорубцового препарата положительный эффект может совпадать по срокам с естественной стадией регрессии рубцовой ткани и вводить в добросовестное заблуждение специалиста и пациента.

Миф 2. От рубца можно избавиться только при помощи операций.

Рубцы могут возникнуть вследствие различных травм, в разных обстоятельствах. Выбор оптимального способа лечения зависит от характеристик рубца и осуществляется исключительно врачом. Например, если у пациента большие по площади и серьёзные по степени поражения рубцы, то нередко требуется оперативное вмешательство. А если рубец небольшой и не ограничивает физические возможности человека, то косметическую коррекцию можно осуществить с помощью консервативных методик.

К факторам, влияющим на выбор способа лечения рубца, относятся:

возраст пациента;
наследственный фактор;
характер повреждения;
локализация повреждения;
масштабы повреждения.

Как отмечено выше, существует 2 вида лечения рубцов: консервативное и оперативное.

К консервативным методам относятся:

1) Пилинг.

А) Дермобразия – процедура удаления верхнего слоя кожи при помощи шлифовки специальными вращающимися щеточками. В результате происходит сглаживание рубцовой ткани. Однако подобная операция очень травматичная и болезненная. Часть капилляров может быть удалена вместе с верхним слоем кожи, а это приведет к кровотечениям.

Б) Микродермобразия –удаление ороговевших клеток эпидермиса помощью микрокристалов диоксида аллюминия. Такая процедура менее болезненна, чем дермобразия, так как при отшелушивании умерших клеток капилляры в коже не задеваются. Применяется она в основном для удаления застарелых шрамов от прыщей.

2) Использование кремов и мазей.

Противорубцовые средства используются для профилактики роста рубцовых образований на начальном этапе формирования, а также для коррекции уже сформировавшихся рубцов.

Для достижения максимально быстрого и явного результата применяют физиопроцедуры (фонофорез, электрофорез) с противорубцовыми средствами. Процедуры можно выполнять в поликлинических или домашних условиях.
Самолечение может привести к противоположному результату, поэтому перед применением любых средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

3) Силиконовые препараты.

Действие силиконосодержащих препаратов направлено на нормализацию водного баланса в эпидермисе и снижение активности образования потологического коллагена. Силиконовые пластыри и силиконосодержащие гели также образуют давление на рубец, что приводит к замедлению его роста и увеличению эластичности кожи. Силиконосодержащие средства предназначены для профилактики и коррекции незрелых рубцов.

4) Использование специального компрессионного белья.

Давящие повязки и предметы белья шьют из эластичной хлопчатобумажной ткани на заказ по индивидуальным размерам. Срок ношения – не менее 6 месяцев. Как правило, компрессионное бельё прописывают для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Компрессионное давление останавливает рост рубцовой ткани за счет сдавливания сосудов, которые питают ее.

5) Физиопроцедуры.

Физиопроцедуры оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, которое связано с восстановлением местной микроциркуляции, приводящей к нормализации процессов синтеза коллагена и эластина. Такой способ доставки препарата повышает его активность и пролонгирует действие, уменьшая количество побочных реакций.

К оперативным методикам лечения рубцов относятся:

1) Иссечение хирургическим путем.

Для улучшения внешнего вида некоторых шрамов достаточно простого удаления рубцовой ткани и повторного закрытия раны, то есть иссечения старого рубца. Если имеется достаточно прилегающей к шраму кожи, при хирургическом иссечении удаляют рубцовую ткань, затем края кожи аккуратно сшивают. В итоге вместо рубца остается тонкий, менее заметный шрам.

2) Лазерная коррекция (шлифовка).

Удаление рубцовой ткани при помощи лазера делает шрамы менее заметными. Лазерный луч уничтожает избыточные клетки поверхности рубца, придавая ему естественный вид. Кроме того, возможна обработка лазером более глубоких слоев кожи. Для проведения лазерного лечения чаще используют местную анестезию, в редких случаях требуется общий наркоз. Для достижения эффекта необходимо несколько процедур. После курса процедур требуется реабилитационный период.

3) Кожная пластика с возможностью пересадки участков эпидермиса.

Пересадка кожных трансплантатов является серьезным методом удаления рубцов. При этом рубец иссекают, а кожу с другого (донорского)участка тела используют для покрытия этой области. Этот метод эффективен при большой площади шрама; он часто используется при лечении послеожоговых рубцов. Операция обычно проводится с использованием общей анестезии. Трансплантация оставляет небольшие рубцы как на участках-донорах, так и в области пересадки.

Миф 3. Средства от рубцов не помогают.

На данный момент существует множество препаратов для борьбы с рубцами. С их помощью можно убрать рубцы после операции, травм, ожогов и других повреждений кожи. Как правило, эти средства выпускаются в форме гелей, кремов, мазей и т.д.

Противорубцовые средства классифицируются на группы в зависимости от главного действующего компонента:

1) Препараты на основе коллагеназы.

Приоритетная задача препаратов коллагеназы – разрушение избыточного коллагена рубцовой ткани. Коллагенолитическое лечение актуально начиная с конца 1 стадии формирования рубца.
Ферменты различаются друг от друга размерами и степенью активности. По мнению специалистов, наиболее высокой коллагенолитической активностью и избирательностью обладает комплекс коллагеназ на основе гидробионтов, входящих в состав средства.

Общие противопоказания для применения мазей, кремов и гелей от шрамов:

Нельзя наносить средства на шрамы, расположенные на слизистых оболочках и веках.

Чувствительность к отдельным компонентам крема, рассасывающего рубцы и шрамы является противопоказанием в применению.

Нельзя применять, если есть активные воспалительные, гнойные или некротические процессы.

Недопустимо смешивать несколько видов лекарственных препаратов при одновременном нанесении.

Не стоит применять, если есть аллергические воспаления в области травмы.

Онкологические образования в месте нанесения являются противопоказанием.

Среди аллергических реакций отмечают: зуд, высыпания, пузырьки, прыщики, крапивницу, жжение, дерматит.

Однако нужно различать аллергическую реакцию и естественный процесс заживления рубца. В ряде случаев в начале коррекции рубцов наблюдается противоположный эффект- отёчность, гиперемия, рубец увеличивается, что создаёт ложное впечатление о его росте. Такие эффекты объясняются тем, что при действии активных веществ на рубец происходит его разрыхление и уменьшение пучков коллагена, что приводит к снижению давления на сосуды и, как следствие, увеличение просвета сосудов. Такое состояние рубца не требует отмены коррекции, а свидетельствует об активном разрушении паталогического коллагена в тканях.

Миф 5. Если рубец чешется, значит он уменьшается.

Причины зуда свежих или застарелых шрамов бывают абсолютно разными, но ни одна из них не является показателем уменьшения в размере или рассасывания рубца. Наоборот, если зуд и жжение ощущаются в области зрелого, полностью сформировавшегося шрама, то это скорее всего свидетельствует о его росте.

К причинам зуда рубцов относятся:

Нитки, которыми сшивали рану. Несмотря на то, что современная медицина отдает предпочтение специальным саморассасывающимся нитям, частенько случается, что отдельные их частички могут длительное время сохраняться внутри шва. Потом в определенный момент организм начинает их отторгать. Зуд из-за нитей может возникать на 1 и начале 2 стадии формирования рубца.

Видоизменение гипертрофического рубца в келоид. Если сильно чешется вокруг шрама, а сам он явно видоизменился, то это может указывать на то, что он переродился в келоидный рубец. Зуд, жжение и увеличение размеров – основные симптомы.

Травмирование рубца одеждой или украшениями.

Слишком сухая кожа. Одна из самый распространенных причин зуда. Очень сухая кожа даже при отсутствии шрама будет чесаться.

Некоторые виды лечения. Некоторые варианты лечения также могут вызывать зуд – в качестве сопутствующего лечению симптома или в качестве побочного эффекта.

Если ощущение зуда и жжения приносит серьёзный дискомфорт, то следует обратиться к специалисту, чтобы разобраться в причине и при необходимости назначить лечение. Большинство противорубцовых препаратов имеют в своём составе компоненты, помогающие уменьшить или прекратить зуд.

Миф 6. Старые рубцы не поддаются коррекции

Старый шрам невозможно удалить совсем, но совершенно реально сделать его почти незаметным.

Чем старше рубец, тем сложнее с ним бороться. Многие прибегают к быстрым относительно срока лечения, но болезненным оперативным вмешательствам, которые помимо прочего требуют дополнительного периода реабилитации. Небольшой шрам после операции останется в любом случае, но он будет аккуратным и при положительном ходе заживления и лечения станет практически незаметным.

Помимо оперативных, существуют, которые рассмотрены в статье ранее. Они требуют больше времени на лечение, но являются менее болезненными и не столь дорогостоящими. Для ускорения процесса коррекции рубца консервативные методы часто применяют в комплексе с различными процедурами или физиотерапией.

Мы рассмотрели распространённые заблуждения относительно лечения рубцов, но далеко не все. Необходимо быть внимательными к себе и своему здоровью, поэтому если есть основания считать, что после травмы начинает формироваться патологический рубец, то нужно обратиться к специалисту.

Как должен выглядеть рубец после прививки БЦЖ? Когда он появляется? Какой должна быть правильная реакция организма? Что делать, если нет следа после поставленной вакцины? Эти вопросы волнуют мамочек, потому что формирование иммунитета от туберкулезной палочки имеет важное значение для ребенка.

Методика противотуберкулезного вакцинирования

Прививку БЦЖ ставят новорожденным в роддоме перед выпиской, если нет противопоказаний. Назначение данной прививки - формирование иммунитета против заболевания туберкулезом. Препарат вводят внутрикожно в левое плечо, соблюдая правила методики введения инъекций. В исключительных случаях вакцинируют не в область плеча, а в бедро.

Если ребенка не иммунизировали в роддоме, вакцинацию проводят в поликлинике под наблюдением лечащего педиатра. В иных случаях прививки БЦЖ можно ставить в домашних условиях при соответствующей оплате выезда бригады медиков.

После введения вакцины у ребенка образуется папула до 10 мм диаметром - белая и плоская. Это свидетельствует о правильном введении препарата в слой дермы. Минут через 18-20 папула рассасывается. Примерно через полтора месяца в локализации прививки образуется пустула с небольшим нагноением.

Важно! Через три месяца образуется корочка в виде коросты, и ранка постепенно начинает заживать. Эти явления считаются нормой, и срывать корочку категорически запрещается. Также запрещается лечить корочку зеленкой!

Когда корочка отсохнет и отшелушится, на ее месте образуется характерный для БЦЖ рубец. У рубца может быть красноватый оттенок, а в диаметре он может быть 10 мм. Если рубчика на месте введения вакцины нет, значит, прививка была неэффективной. Многие родители пугаются, когда видят нагноение ранки, однако, такая реакция организма говорит о правильном процессе формирования иммунитета после прививки.

Нормальная реакция на вакцину

Какой должна быть правильная реакция на прививку? Перечислим признаки правильной реакции на препарат вакцины БЦЖ:

образование плоской белой папулы сразу после прививки;
покраснение места инъекции через полтора месяца после вакцинирования;
формирование гнойничка или красного пузырька с коростой на месте инъекции;
периодическое вытекание гноя из-под коросты и образование нового гнойничка;
образование на месте инъекции рубца красного цвета диаметром 3-10 мм.

Важно! Нельзя пытаться удалять гной из ранки или присыпать нагноение порошком с антибиотиками!

Перечисленные признаки являются свидетельством качественно введенной вакцины БЦЖ. Если у ребенка наблюдается обильное вытекание гноя из ранки, можно покрыть этот участок кожи стерильной салфеточкой, периодически заменяя ее чистой.

Размеры рубцов

Рубец может быть разных размеров, по которым определяют качество постановки вакцины и формирования иммунитета:

малый размер рубца: меньше 4 мм;
средний размер рубца: до 8 мм;
большой размер рубца: до 10 мм.

Если размеры рубца меньше 4 мм, процесс вакцинирования проведен неэффективно и действие иммунитета не превысит трех лет. Размеры рубца от 5 мм и больше говорят об эффективной иммунизации БЦЖ. Размер до восьми мм. покажет положительный результат иммунизации сроком до семи лет.

Отсутствие реакции на вакцину

Почему у некоторых деток нет следа после вакцинации? Это показывает, что противотуберкулезный иммунитет не сформировался. Что делать при отсутствии следа от рубца? В этом случае необходимо провести тестирование Манту. Если нет положительной реакции, следует провести повторное вакцинирование против туберкулеза. В некоторых случаях, если нет следа от рубца, вакцинирование БЦЖ проводят в семилетнем возрасте.

Правильной реакции на БЦЖ нет примерно у 10% вакцинируемых детей. О чем свидетельствует отсутствие следа от БЦЖ? Это может быть:

несформированный иммунитет при неправильном введении препарата;
врожденный иммунитет против туберкулеза.

Примерно 2% людей на земле имеют врожденный стойкий иммунитет к палочке Коха. У таких людей на плече нет следа рубца после прививки: он не формируется. Как узнать, что отсутствие следа является нормой, а не причиной нарушения методики постановки инъекций или некачественного препарата? У ребенка с врожденным иммунитетом к туберкулезу нет следа и после проверочной пробы Манту: на ручке остается лишь след самого укола.

Также можно выделить случаи формирования рубцов внутри кожи. При визуальном осмотре - рубцов нет, однако, опытный фтизиатр сможет обнаружить скрытый рубчик на месте инъекции. Скрытые рубцы можно заранее определить по изменению цвета кожи от вакцинации: она должна быть красной или розовой. Это свидетельствует о проходящих внутри кожного покрова локальных изменениях.

Почему рубчик исчез? Что значит, если на месте инъекции отсутствуют следы? Рубчик был изначально, а потом пропал! Это обозначает окончание действия вакцины. Проба Манту в этом случае покажет либо сомнительный результат, либо его отсутствие (отрицательный).

Келоидные и гипертрофические рубцы

Из-за неправильно введенной вакцины могут образоваться келоидные рубцы. Что это такое? Такие образования начинают формироваться через год после иммунизации. Келоидные рубцы похожи на послеожоговые узлы. Среди них можно выделить разрастающиеся и не растущие формы.

Растущие рубцы имеют характерный красноватый (иногда коричневый) оттенок, неправильную форму и развитую сеть капилляров внутри образования. Келоид напоминает небольшую опухоль, возвышающуюся над кожным покровом, имеет плотную текстуру и гладкую поверхность. Растущие рубцы не имеют обратного хода развития, то есть, склонны только к увеличению. Реакцией на келоид бывает боль при прикосновении и периодический зуд.

Причины появления келоидов пока не изучены до конца. Предполагается:

наследственная несостоятельность соединительной ткани;
длительно незаживающий воспалительный очаг;
качество вакцины и нарушение техники введения инъекции.

Иногда келоид образуется в ответ на повторное введение препарата. Реакция на первичное введение препарата образованием келоида встречается крайне редко.

В некоторых случаях интенсивная терапия помогает замедлить разрастание келоида, иногда удается полностью прекратить рост измененной ткани. Удачное исцеление возможно только у новорожденных при первичном вакцинировании. Убрать келоид после ревакцинации практически не удается. Терапия приводит к еще большему разрастанию келоида, порой, по всей поверхности плеча.

Следует отличать келоид от гипертрофических узлов, которые не возвышаются над поверхностью кожного покрова и никогда не имеют внутри своей структуры сеть капилляров. Гипертрофические узлы имеют неяркую окраску и шероховатую поверхность, в отличие от глянцевитых келоидов. Гипертрофический узел не вызывает зуд и через какой-то промежуток времени просто рассасывается сам.

Какие нужны прививки детям в 7 лет? Описание АДСМ, БЦЖ и Манту.

Гладкая, ровная кожа во все времена считалась признаком здоровья. Сегодня, когда модные тенденции предлагают прозрачные ткани, открытые силуэты, а многочисленные курорты – место под солнцем, время демонстрировать здоровое тело. Однако дефекты – рубцы и шрамы, которые образовались по ряду причин, являются проблемой для современного человека, что мешает ему чувствовать себя уверенно и полноценно. В результате чего возникает желание избавиться от шрамов или убрать неприятные приобретенные рубцы.

К счастью, существует немало методов борьбы с изъянами.

" Прежде всего нужно знать: рубцы и шрамы не удаляются полностью! Состояние рубцов и шрамов можно сделать максимально незаметным и не бросающимся в глаза, сгладить их до 70%-90%, но удалить их полностью и вернуть то состояние кожи, которое было до надрыва ткани, невозможно! "

Врач косметолог-эстетист
Баркова Татьяна Викторовна

Выделяют несколько видов рубцов:

· нормотрофические
· гипертрофические
· атрофические
· келоидные

ВОТ КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭТИХ ВАРИАНТОВ РУБЦОВ.

Нормотрофические рубцы формируются в результате нормальной реакции соединительной ткани на открытую травму. В итоге образуется плоский светлый рубец с чувствительностью и эластичностью, схожими с неповрежденными тканями организма. Такой вид рубца является наиболее благоприятным.

Гипертрофические рубцы образуются вследствие избыточной реакции соединительной ткани на повреждение при наличии осложнений процесса ранозаживления, таких, как воспаление или натяжение рубцовой ткани. Он обязательно выступает над кожной поверхностью в виде плотного тяжистого образования.

Атрофические рубцы являются результатом недостаточно выраженной реакции соединительной ткани на полученную травму. Коллагеновых волокон образуется минимальное количество. В результате сформировавшийся рубец выглядит как западающее образование. Еще такие рубцы называют «впалыми».

Келоидный рубец. Патологическая реакция соединительной ткани на травмирование приводит к формированию келоидных рубцов. Келоидный рубец практически всегда занимает большую площадь, чем первоначальное повреждение, имеет сочно розовый или синюшный цвет, плотную консистенцию, гладкую или бугристую поверхность и четкие границы с окружающей нормальной кожей.

" Мы занимаемся удалением всех видов рубцов и шрамов. Келоидные рубцы сложно поддаются какому-либо лечению. Врачи до сих пор не знают точной причины их образования. Однозначно келоидные рубцы нельзя иссекать хирургическим путем и шлифовать! От этого рубец может только увеличиться! "

Врач косметолог-эстетист
Гребченко Екатерина Николаевна

МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ ШРАМОВ:

Криодеструкция. (Удаления шрамов при помощи жидкого азота).К сожалению, этот метод для удаления рубцов и шрамов не является высокоэффективным, так как улучшение состояния кожи приходит совсем не надолго, со временем рубцы расползаются по ширине и все возвращается на свои места.

Хирургическая коррекция рубцов. (Иссечение рубцов).Сущность хирургического удаления шрама состоит в устранении дефекта кожи с дальнейшим наложением косметического шва. В этом случае есть 2 минуса: 1) самый травматичный способ удаления. 2) на месте бывшего рубца или шрама останется новый, возможно, он будет аккуратнее, нежели был предыдущий, но все равно его в дальнейшем придется шлифовать косметологическими способами.
Окончательный результат можно рассмотреть через 6-8 месяцев после проведения операции по удалению шрама.

Буки-терапия. В СССР она применялась очень широко. Сейчас также применяется этот метод, хотя достаточно редко. Фактически это рентгеновское облучение рубца. В результате не только сам рубец, но и обширная поверхность здоровой кожи вокруг него истончаются, атрофируются, травматически пигментируются. Где белел шрам, там образуется коричневое пятно. И избавиться от него практически невозможно.

Пилинги. (Срединные, глубокие).Пилинг объединяет понятия «очищать», «снимать кожицу», «отшелушивать». Поэтому в широком смысле любой процесс, связанный с отшелушиванием (эксфолиацией) эпидермиса и верхних слоев дермы, по своей сути является пилингом.

" Существует мнение о том, что пилингами можно лечить рубцы. Возможно, это так, но явно лечению пилингами поддаются далеко не все рубцы и шрамы. Скорее, только норматрофические рубцы с помощью пилингов можно сделать менее заметными, не более. "

Врач косметолог-эстетист
Лобко Милена Игоревна

Микродермабразия.Микродермабразия (микрошлифовка) – это неинвазивный метод разглаживания структуры кожи. Шлифовка кожи проводиться с помощью микрокристалов оксида алюминия, а также с помощью мелкодисперстного песка.

Инъекционные методы лечения.

1. Биоревитализация (атрофические и нормотрофические рубцы)
Суть, как убрать шрамы с помощью биоревитализации.
В толщу шрама вводят специальные препараты на основе гиалуроновой кислоты - биоревитализанты, которые способствуют быстрой регенерации ткани после лазерной шлифовки. Сами по себе инъекции биоревитализации малоэффективны без использования абляционных лазеров. Биоревитализация в сочетании с лазерной шлифовкой рубцов используется для лечения атрофических и нормотрофических рубцов.

2. Контурная пластика (атрофические рубцы)
Добиться эстетического результата атрофических рубцов быстрее всего можно при помощи контурной пластики. С помощью специальной иглы под кожу вводятся гелевые наполнители, основой которых является гиалуроновая кислота. Эффект происходит моментально. Минусом заполнения атрофических рубцов филерами является недолговечность, потому как данный гель имеет свойство рассасываться через 6-12 месяцев. Контурная пластика в сочетании с лазерной шлифовкой рубцов и без нее используется для лечения атрофических рубцов.

3. Инъекционная коррекция (гипертрофические рубцы)
Инъекционную коррекцию мы проводим с помощью препарата Дипроспан. Показаниями для данных инъекций являются гипертрофические рубцы.

" Гипертрофические рубцы нельзя шлифовать фракционным лазером без эрбиевого лазера или лазера СО2, так как после процедуры не только не будет результата, а результат будет только хуже. В данном примере гипертрофического рубца рубцовую ткань для начала нужно иссечь, выровнять вровень с кожей, а уже потом проходиться фракционным лазером для провокации роста новых клеток. "

Врач косметолог-эстетист
Студзинская Олеся Николаевна

На сегодняшний день – это самый эффективный метод лечения рубцов и шрамов.
Всего есть 2 вида лазерных шлифовок:
· фракционная шлифовка
· эрбиевая или СО2 шлифовка

ЛАЗЕРНЫЕ МЕТОДИКИ И ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДЫ В КОМПЛЕКСЕ ЛИБО ЛАЗЕРНЫЕ МЕТОДИКИ САМИ ПО СЕБЕ НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ ЯВЛЯЮТСЯ САМЫМИ ПРОГРЕССИВНЫМИ И ЭФФЕКТИВНЫМИ ИЗ ВСЕХ СУЩЕСТВУЮЩИХ!

" Любой шрам или рубец сравним с отпечатками пальцев. Нет одинаковых рубцов. Все они абсолютно разные, порой схожие друг на друга, но разные. И оттого, насколько максимально незаметным станет шрам после лечения, сложно сказать. И это даже не зависит от индивидуальной особенности кожи. Просто все шрамы разные и по-разному реагируют на лечение. К примеру, есть 2 шрама после пластики груди, они похожи между собой, но один шрам по истечении курса процедур сгладился на 90%, а второй всего на 50%. Точный результат, к сожалению, можно лишь увидеть по окончании курса лечения. "

Врач-косметолог
Котенко Татьяна Михайловна

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

Поздравляем! Так держать!

Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

БЦЖ – сокращённое название вакцины от туберкулёза. Прививка создаётся из штаммов туберкулёзных палочек, утративших способность развиться в человеческом организме. Инъекцию вакцины делают в первую неделю жизни ребёнка. Последующая ревакцинация проводится в 7 лет. После укола остаётся специфический след от БЦЖ на левом предплечье у большинства людей, но рубец иногда может и не сформироваться.

Существует две разновидности вакцины против туберкулёза: БЦЖ и БЦЖ-М (для недоношенных младенцев с низкой массой тела). Перед прививанием исключаются противопоказания: неудовлетворительное состояние здоровья новорождённого ребёнка и матери, вес – ниже 2,5 кг. Вакцину вводят в левое плечо внутрикожно как минимум дважды в жизни.

Ревакцинация назначается, если эффективность первых двух прививок поставлена под сомнение.

Каждый год проводится дополнительное исследование – проба Манту. Она заключается в том, что в зону чуть выше запястья вводят туберкулин – препарат, содержащий продукты жизнедеятельности искусственно культивированных микобактерий. Введенный туберкулин инициирует активность выработанных при вакцинации антител, это выражается в специфической кожной реакции. Контрольный замер зоны воспаления (папулы) производят спустя 72 часа после укола. Если её размеры соответствуют принятой норме, считается, что иммунитет против туберкулёза продолжает действовать.

Шрам от БЦЖ – прямое подтверждение эффективности вакцинации против болезни. Принято считать, что выраженный рубец подчёркивает крепость иммунитета. Повторная прививка перед школой проводится в обязательном порядке, поскольку действие первичной начинает к этому времени ослабевать. Наличие рубца подтверждает формирование иммунной защиты против туберкулёза.

Действующее вещество введённой вакцины поражает клетки в месте укола. Формируется локальное заражение. Человеческий организм начинает вырабатывать антитела, приобретая иммунитет к возбудителю заболевания.

Особенности образования шрама на месте прививки

Внутрикожная инъекция провоцирует локальное заражение, вследствие которого на коже образуется воспалённая папула. Средний диаметр составляет не более 1 см. Покраснение постепенно сходит в течение 30 минут после укола. Такая последовательность этапов – свидетельство правильного введения вакцины.

Другая особенность состоит в нагноении ранки. Покраснение сменяется синим либо фиолетовым оттенком, свидетельствующем о скоплении крови под кожей. Полость папулы наполняется видимым гнойным содержимым. Такая реакция более характерна для ослабленных младенцев. Формирование рубца у здоровых детей происходит быстро, без видимых осложнений.

Синюшный цвет и гной на месте прививки – не повод для волнения. Рана самостоятельно очищается через некоторое время. В исключительных случаях может пройти несколько дней либо даже недель и месяцев. Весь процесс свидетельствует о постепенной выработке антител.

Третья особенность – вакцинация проводится строго внутрикожно, а не подкожно. Последнее ведёт к образованию абсцесса, иммунитет не вырабатывается. Келоидный рубец развивается как вид осложнения.

При нормальном восприятии вакцины постепенно образуется небольшой рубчик, называемый поствакцинальным знаком. Он – свидетельство того, что человек был привит от туберкулёза. Образование рубца считается нормальной реакцией организма на БЦЖ, и его отсутствие должно тревожить.

Размеры рубчика

Рубец от БЦЖ бывает разных размеров, по нему определяется качество сформировавшегося иммунитета. Приняты за стандарт следующие величины:

менее 4 мм – малая;
до 8 мм – норма;
до 10 мм и выше – большая.

Размеры менее 4 мм признаются следствием неэффективной вакцинации – организм не выработал достаточно антител для сопротивления заболеванию. Величина более 5 мм считается хорошим знаком. До 10 мм – не следует волноваться, но если рубчик после БЦЖ ещё больше, то иммунитет, вероятно, не был выработан.

Можно ли его удалять

Шрам образуется навсегда. После проведения ревакцинации БЦЖ в 7 лет увеличивается размер повреждения, поскольку укол ставится в то же место. Рубец ни в коем случае нельзя обрабатывать спиртом, мазями и зелёнкой с йодом. Поверхностная попытка залечить рану приведёт к осложнениям или даже некрозу тканей.

Шрамированный участок можно удалять спустя несколько лет после двух вакцинаций. Применяются лазерная терапия и пластика кожи как наиболее эффективные способы. Иммунитет не ослабнет от отсутствия шрама. Единственный недостаток – в дальнейшем врачи не увидят реальную картину и динамику развития иммунной защиты.

Почему может не образоваться шрам после БЦЖ

Выявлены случаи, когда нет следа от сделанной прививки БЦЖ. Причины заключаются в следующем:

некачественная вакцина;
неправильно проведённая процедура;
наличие врождённого иммунитета.

Врождённый иммунитет против туберкулеза наблюдается редко. Антитела уже присутствуют в крови, потому введённые локально бактерии незамедлительно уничтожаются. На плече после прививки БЦЖ нет следа, поскольку не образуется папула.

Первые два случая свидетельствуют о том, что иммунитет не развился. А вот почему нет реакции на БЦЖ у новорожденного, нужно разобраться, это тревожный сигнал о необходимости проверки либо ревакцинации.

Если БЦЖ не проявилась в течение дня после введения вакцины, сначала делают пробу Манту. Она помогает выявить признаки туберкулеза легких и других форм на ранних стадиях. Вводят слабый возбудитель под кожу на предплечье: если формируется папула нормальных размеров, есть сопротивляемость. Если же результат пробы отрицательный, иммунитета нет, и, возможно, произошло заражение.

Если рубец был, но исчез

След от БЦЖ у новорожденных сначала образуется, а в период с младенчества и до 7 лет исчезает, это означает окончание действия вакцины. У большинства взрослых нет видимого шрама от БЦЖ на руке. У детей же постепенное исчезновение подтверждает снижение иммунитета.

Келоидный рубец как форма осложнения

В норме рубец БЦЖ – небольшой и однородный, но иногда может преобразовываться в келоидный рубец. Осложнение развивается спустя 10-12 месяцев.

Что это такое

Келоидный рубец – редко встречающаяся реакция на введённую вакцину. Фактически вследствие повреждения кожного покрова неконтролируемо разрастается соединительная ткань. Удалить подобный шрам можно только хирургическим путем.

Внешне образование похоже на небольшой ожог, поскольку кожа вздувается, приобретая ярко-красный оттенок. Форма либо остается прежней, либо шрам начинает разрастаться в разные стороны. Место вакцинации болит и зудит.

Почему остается рубец, до конца неизвестно, причин множество, но они не изучены до конца:

наследственная предрасположенность к разрастанию соединительной ткани;
незаживающее воспаление;
некачественная вакцина;
неправильно сделанная инъекция.

Достаточно редко келоид начинает расти после первой вакцинации. Зачастую такое осложнение возникает вследствие ревакцинации.

Чем опасен

Келоид относится к доброкачественным новообразованиям. Его легко повредить – задеть ногтями, сорвать одеждой или при мытье. Заживление – длительное, часто осложняется инфицированием. Без своевременного лечения он разрастается по всему телу.

Шрам свидетельствует о том, что организм выработал антитела к туберкулёзу. Следует провести дополнительное исследование, если нет видимого рубца от БЦЖ. Возможно, уже есть врождённая сопротивляемость, либо у ребенка нет рубчика БЦЖ из-за ошибки введения или некачественной вакцины.

Зная, о чём говорит след, оставшийся от прививки БЦЖ, можно не беспокоиться понапрасну. Ведь, перенеся небольшой дискомфорт, ребёнок будет защищён от туберкулезной инфекции.