Главная · Температура · Правильное название отделения интенсивной терапии. Реаниматология и её задачи

Правильное название отделения интенсивной терапии. Реаниматология и её задачи

При лечении большинства тяжелых заболеваний больным требуется постоянное наблюдение. При необходимости возможно использование приборов и лекарств для поддержания жизни человека. Лечение пациентов в реанимационных отделениях интенсивной терапии проводится до улучшения их состояния, затем их переводят в другие отделения. В палатах круглосуточно дежурят врачи и медсестры. У каждой кровати находится специальное медицинское оборудование.

Интенсивная терапия необходима при угрожающих жизни человека состояниях:

  • тяжелые повреждения, травмы;
  • послеоперационный период;
  • потеря сознания без видимых причин.

Медицинская техника для интенсивной терапии

У каждой кровати в отделении интенсивной терапии много различных измерительных приборов, предназначенных для наблюдения за жизненно важными функциями организма пациента: сердечно-сосудистой системой, дыханием, функцией почек, работой головного мозга .

Наблюдение за жизненно важными функциями

За жизненно важными функциями наблюдают с помощью регистрации колебаний электрических импульсов (ЭКГ , ЭЭГ) или с помощью специальных зондов (например, при исследовании количества кислорода в крови), рН-крови, частоты дыхания. Все эти приборы предназначены для постоянного наблюдения за состоянием пациента. Пациенты подсоединены к специальным регистрирующим устройствам компьютера, что позволяет медперсоналу постоянно наблюдать за их показаниями. Во многих современных медицинских палатах данные измерений записываются в память компьютера, управляющего приборами.

Другая группа приборов предназначена для замещения важных функций организма человека - это, прежде всего, аппараты для искусственной вентиляции легких и аппараты для диализа.

В отделениях интенсивной терапии приборы, предназначенные для реанимации человека, находятся в постоянной готовности. Они применяются, например, при внезапном нарушении дыхания или работы сердца. С помощью аппарата искусственной вентиляции легких в легкие вводят чистый кислород. Для восстановления нормального сердечного ритма используют дефибриллятор - электрический аппарат, применяемый в медицинской практике для прекращения фибрилляции сердечной мышцы путем воздействия кратковременным электрическим импульсом через электроды на грудной клетке больного.

Внутривенная инфузионная терапия

Пациенту, поступившему в отделение, прежде всего, в определенные места тела вводят постоянные катетеры или инъекционные иглы с удлинителем для длительной инфузии, для сохранения драгоценного времени на поиск вены, если при оказании экстренной помощи больному потребуется внутривенное введение жидкости или лекарств. Постоянные катетеры или иглы вводятся со специальными мандренами, препятствующими проникновению бактерий. Инфузионные системы сконструированы таким образом, чтобы в считанные секунды осуществить введение лекарств, стимулирующих сердечно-сосудистую деятельность. Если пациент не может принимать пищу, то ему вводят раствор для поддержания водно-солевого баланса. Кроме того, в вену можно вводить и питательные вещества, витамины и минеральные соли. Часто в вводимую жидкость добавляют лекарственные вещества, концентрация которых в крови должна быть постоянной в течение суток. При продолжительных судорогах возможен отек мозга, представляющий угрозу для жизни человека. Нередко тяжелые судороги удается подавить только с помощью инфузионной терапии.

В палатах интенсивной терапии лечат тяжелых больных, находящихся под постоянным наблюдением. При необходимости выполняют реанимацию. Здесь лечат пациентов с крайне тяжелыми заболеваниями. Однако полагать, что это отделение в больнице - это последняя надежда на выздоровление, ошибочно, ведь основное лечение производится в стационаре после снятия угрозы для жизни пациента.

Профиль отделения: общий, неспециализированный.

В составе отделения имеются палаты для интенсивной терапии и реанимации пациентов разного профиля (терапевтического, кардиологического, токсикологического и др.), требующих экстренной диагностики и коррекции острых нарушений витальных функций любой этиологии, для проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (стенокардия, нарушения ритма сердца, острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности), дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ, тяжелые пневмонии), тяжелыми аллергическими реакциями, состояниями печени, почек, центральной нервной системы, комами различной этиологии и т.д. Оказывается круглосуточная квалифицированная помощь.

Диагностические возможности. Используются все диагностические возможности стационара: ЭКГ, Эхокардиография, суточный мониторинг АД, Холтеровское мониторирование, лабораторный и микробиологический скрининг, методы ультразвуковой визуализации (ультразвуковое исследование сосудов в том числе эхоэнцефалография), рентгенологические исследования, компьютерная томография с возможным использованием рентгенконтрастных методов, магнитно-резонансная томография, эндоскопические исследования.

Оснащение ОРИТ. По программе модернизации отделение оснащено всем необходимым современным оборудованием и аппаратурой, позволяющими успешно лечить многие требующие проведения реанимационных мероприятий и интенсивного лечения тяжелые заболевания: современными аппаратами ИВЛ, кардиомониторами с возможностью кардио-респираторного мониторинга, центральной станцией наблюдения, ЭКГ аппаратами фирмы Schiller, дозаторами лекарственных препаратов, транспортируемым рентгеновским аппаратом. Круглосуточно работает экспресс-лаботатория, которая выполняет весь спектр основных клинических и биохимических исследований.

Лечебная работа и выполняемые операции. Инвазивная и неинвазивная ИВЛ с использованием современных респираторов в том числе экспертного класса, позволяющие в короткие сроки купировать дыхательную недостаточность и быстро адаптировать пациента к самостоятельному, адекватному внешнему дыханию. В ходе лечения по необходимости проводятся пункция перикарда, плевральные пункции и дренирование имеющегося экссудата, с цитологической и бактериальной диагностикой (ранняя диагностика заболевания), проводится антибактериальная терапия пневмоний на основе современных протоколов и определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Пациентам с нарушением сердечного ритма производим восстановление нормального ритма сердца (электрическая и медикаментозная кардиоверсия). Выполняется пациентам инфузионная терапия, кислородотерапия, катетеризация магистральных вен и артерий, широкий спектр нутритивной поддержки пациентов с различными видами нарушения питания. Пациентам с почечной недостаточностью при необходимости в отделении проводятся следующие методы заместительной почечной терапии – продленная вено-венозная гемофильтрация, продленный вено-венозный гемодиализ, продленная вено-венозная ультрафильтрация, имеется аппарат для непрерывной коррекции гомеостаза «PRISMA»

Научная деятельность. Отделение тесно сотрудничает с кафедрой факультетской терапии педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», под руководством профессора д-ра мед. наук Ю.Н. Федулаева, а также с кафедрой поликлинической терапии № 2, зав. кафедрой профессор д-р мед. наук И.И. Чукаева. Научные и исследовательские направления: современный подход к интенсивной терапии острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности; профилактика и лечение госпитальных пневмоний.

Ежедневно в отделении проводятся обходы совместно с профессором доктором медицинских наук Ю.Н. Федулаевым, заместителем главного врача по медицинской части Л.А. Бусыгиной, заместителем главного врача по анестезиологии и реанимации Е.В. Кирюшиной, заведующим ОРИТ №7 и заведующими профильных отделений. Проводятся консилиумы по тяжелым пациентам с привлечением заведующих кафедр, заведующих профильных отделений ГКБ № 13 и ведущих специалистов г. Москвы.

Заведующий отделением врач высшей категории Грибанов Вячеслав Павлович, имеющий большой опыт ведения больных с сердечно-сосудистой, дыхательной, печеночной, почечной недостаточностью при различных соматических заболеваниях. В отделении работают 8 врачей анестезиологов-реаниматологов, 3 врача имеют высшую квалификационную категорию, 3 врача имеют первую квалификационную категорию. Все врачи отделения являются специалистами широкого профиля, сертифицированы по основной специальности анестезиология–реаниматология, дополнительные сертификаты по трансфузиологии. В отделении работают квалифицированные медицинские сестры, имеющие высшую и первую квалификационную категорию. Это позволяет отделению оказывать круглосуточную квалифицированную помощь пациентам с нарушениями витальных функции, нуждающихся в интенсивной терапии и реанимации

Условия госпитализации: по каналу СМП. Экстренная госпитализация: по каналу СМП.

Реанимационная служба в ГКБ № 13 ДЗ Москвы - это восемь отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), которые располагаются в различных корпусах и работают в непосредственном взаимодействии со всеми подразделениями многопрофильного стационара.

В хирургическом корпусе на шестом этаже находится ОРИТ № 1. В терапевтическом корпусе на втором этаже - ОРИТ № 2 или кардиореанимация.

В кардиореанимационном отделении 13 больницы оказывается высококвалифицированная помощь пациентам с тяжелой сердечнососудистой патологией, которым необходимо постоянное наблюдение и интенсивная терапия с использованием всего комплекса современных методов диагностики и лечения.

В данном подразделении есть новейшее диагностическое и лечебное оборудование, например, современный ультразвуковой аппарат для проведения эхокардиографии и оценки функционального состояния сердца и степени сократимости миокарда. При необходимости можно круглосуточно провести мультиспектральную компьютерную томографию с внутривенным введением контрастного вещества.

Врачи кардиореанимации имеют возможность оперативно оценивать состояние всех жизненно-важных функций организма пациента с помощью современной аппаратуры. В круглосуточном режиме работает лаборатория, где быстро выполняются все биохимические показатели, необходимые для точной диагностики. В экстренном порядке проводится анализ на кардиоспецифические ферменты, например, тропонин.

Больные с острой коронарной недостаточностью доставляются в отделение бригадами СМП. Здесь они осматриваются кардиореаниматологом и рентгенхирургом для решения вопроса о проведении немедленной реваскуляризации миокарда, после чего проводится срочная коронарография и стентирование сосудов сердца. После операции больной остается в ОРИТ № 2.

Все пациенты кардиореанимации находятся под постоянным мониторинговым наблюдением. Современные многофункциональные аппараты позволяют оценить частоту и ритмичность сокращений сердца, состояние проводимости и нарушения сердечного автоматизма, трендовый анализ минутного объема сердца, частоту дыхания. Все данные с прикроватных мониторов и камер видеонаблюдения регистрируются и поступают на центральный пульт, где в круглосуточном режиме дежурит персонал. В случае поступления тревожного сигнала конкретному пациенту будет оказана квалифицированная реанимационная помощь

В рамках ранней реабилитации для больных уже с первых суток в ОРИТ № 2 проводятся сеансы физиотерапии и ЛФК. После стабилизации состояния пациенты из кардиореанимации переводятся для дальнейшего лечения в кардиологическое или другое профильное отделение ГКБ № 13.

ОРИТ № 2 было создано для оказания неотложной специализированной медицинской помощи пациентам со следующей патологией сердечнососудистой системы:

В штате отделения девять врачей, из которых один имеет кандидатскую степень, трое с высшей категорией квалификации, двое докторов с первой и двое со второй категорией.

Врачи отделения - это специалисты широкого профиля. Все проходили специализации по кардиологии, анестезиологии и реаниматологии, функциональной диагностике.

ОРИТ № 2 круглосуточно проводит экстренную диагностику сложных состояний у кардиореанимационных пациентов с использованием новейшей аппаратуры и подключением при необходимости специалистов других профилей больницы.

Отделение реанимации и интенcивной терапии № 3 для больных с OНМК

Было организовано в 1998 году, оно входит в состав первичного сосудистого отделения многопрофильной ГКБ № 13 ДЗ Москвы вместе с отделением неврологии для пациентов с острыми цереброваскулярными нарушениями и рассчитано на размещение 18 реанимационных больных. ПСО ГКБ № 13 осуществляет свою деятельность согласно Приказу МЗ РФ № 928н от 15.11.2012 года « Об утверждении порядка медицинской помощи больным c острым нарушением мозгового кровoобращения».

Основным направлением работы ОРИТ № 3 является неотложная помощь при острых цереброваскулярных нарушениях различного происхождения:

  • инсульты - ишемический и геморрагический;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • гипертонические кризы с осложнениями в виде острых гипертонических энцефалопатий;
  • патологические состояния, при которых происходит нарушение важнейших функций организма вследствие острой цереброваскулярной патологии - комы, нестабильная гемодинамические показатели, вторичные осложнения инсультов.

В 3 реанимационном отделении 13 больницыприменяется мультидисциплинарный метод работы. С первого дня пребывания больного к оказанию медицинской помощи привлекаются разные специалисты, в том числе психотерапевт, физиотерапевт, врач по ЛФК и медицинской реабилитации, логопед и другие доктора при наличии соответствующих показаний. Данный подход является наиболее эффективным и оптимальным для лечения больного и благоприятного восстановительного периода.

Врачебный состав ОРИТ № 3 - это команда профессионалов высокой квалификации (анестезиологи-реаниматологи и неврологи с опытом работы более 6 лет). Средние и младшие медработники прошли специализацию и имеют практический опыт работы с цереброваскулярной патологией в условиях реанимационного отделения. Весь медицинский персонал отлично подготовлен для оказания высококвалифицированной неотложной помощи тяжелым больным.

ОРИТ № 3 работает в тесной взаимосвязи с кафедрой неврологии факультета дополнительного профессионального образования РНИМУ имени Пирогова под руководством профессора Федина А.И.. Проводятся совместные обходы, консилиумы с сотрудниками кафедры, клинические разборы историй болезни на занятиях со студентами.

Отделение реанимации № 3 13 ГКБ имеет все необходимое современное оборудование для оптимальной терапии больных с острой цереброваскулярной патологией уже с первых часов поступления в отделение:

  • аппараты для ИВЛ;
  • мониторы круглосуточного контроля ЧСС, АД и других гемодинамических показателей;
  • аппараты для проведения искусственной гипотермии;
  • приборы для дозированных введений лекарственных средств, в частности, инсулина и для контроля содержания глюкозы в крови с подбором адекватной индивидуальной дозы инсулина;
  • переносные аппараты экспертного класса для обследования больного непосредственно в реанимации - УЗИ, электрокардиограф, электроэнцефалограф, рентгеновский аппарат и др.;
  • оборудование для проведения ранней реабилитации пациентов;
  • многофункциональные кровати, в т.ч. с функцией вертикального положения пациента.

В ОРИТ применяются лекарственные средства с доказанной эффективностью.

В лечении ишемической формы инсультов одним из подходов терапии является использование методов восстановления нарушенного в сосуде кровотока с помощью тромболизиса, который при применении в первые часы после инсульта позволяет предотвратить возникновение необратимых патологических изменений в веществе головного мозга или уменьшить степень таких изменений, а значит избежать выраженного неврологического дефицита.

В случае геморрагической формы инсульта больные обязательно консультируются нейрохирургом ГКБ № 15 ДЗ Москвы имени Филатова. Возможен перевод в головной сосудистый центр этой больницы по показаниям.

Отделение анестезиологии-реанимации №4

Отделение основали в 1998 году. Находится оно в травматологическом комплексе на 5-м этаже.

Оперблок отделения включает 5 операционных, которые предназначены для выполнения хирургического вмешательства в рамках ортопедического профиля. Врачи отделения квалифицированы также для проведения малоинвазивных артроскопических операций. Что касается реанимационного блока, то он размещен в 2-х палатах и способен принять 9 пациентов. Как операционное отделение, так и реанимационный блок имеют современное оснащение, которое включает все необходимые медикаменты и оборудование.

Специалисты отделения реанимации и анестезиологии 13 больницы освоили современные методики обезболивания и способны оказать квалифицированную помощь тем пациентам, которые имеют множественные скелетные травмы и сложную сочетанную травму. Врачи также имеют достаточную квалификацию для проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии больным, находящимся в критических состояниях.

В штате отделения находится 9 врачей анестезиологов-реаниматологов. Трое из них получили первую квалификационную категорию, а 4 имеют высшую. Один врач работает со второй категорией квалификации. Медицинских сестер в отделении 14, и 12 из них имеют высшую категорию. Медсестра-анестезист и старшая медицинская сестра отделения получили дипломы среднего профессионального образования, которое подразумевает углубленную подготовку в рамках специальности «сестринское дело».

Пациентам, находящимся в периоде подготовки к плановой операции, организовывают проведение отборочных комиссий, дающих возможность осуществить углубленное обследование, а в случае необходимости даже лечение сопутствующих заболеваний в отделении терапии и на догоспитальном этапе. Благодаря такой схеме работы снижается операционно-анестезиологический риск у данной категории пациентов.

Для того чтобы безопасность больных была повышена, специалисты отделения проводят подготовку и обследование пациентов, относящихся к старшей возрастной категории. Подобный подход позволяет сократить длительность предоперационного койко-дня, определить наиболее эффективный метод обезболивания в процессе хирургического вмешательства. В итоге становится возможным проведение ранней активизации в послеоперационном периоде.

В отделении реанимации и анестезиологии ГКБ 13 также есть возможность выполнения операций по государственным программам высокотехнологичной медпомощи. После завершения оперативных вмешательств, внимательный и высококвалифицированный персонал на профессиональном уровне ухаживает за больным. Этот факт помогает пациенту значительно легче перенести непростой послеоперационный период.

Благодаря грамотному сочетанию высокого технологического уровня, актуальных лекарственных препаратов и богатого опыта сотрудников отделения, проведение операций любого уровня сложности становится предельно безопасным.

Реанимационное отделение № 6

Отделение гнойно-септической реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ № 6) находится на третьем этаже хирургического корпуса ГКБ № 13 ДЗ Москвы.

Отделение реанимации № 7

Отделение общей реанимации (ОРИТ № 7) располагается на четвертом этаже терапевтического корпуса и не имеет специализации. Больные, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи, сюда поступают по каналам СМП и помещаются в палаты по профилю заболевания - терапевтические, кардиологические, токсикологические и т.д. Здесь проводятся срочные диагностические мероприятия и коррекция острых нарушений важнейших функций 13 больницы организма различного происхождения. В отделении реанимации и интенсивной терапии 1 лечатся пациенты, имеющие:

  • сердечнососудистую патологию (различные аритмии, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации);
  • патологию дыхательной системы (ХОБЛ, тяжелые пневмонии, бронхиальная астма);
  • тяжелые анафилактические реакции;
  • острые неотложные патологические состояния при заболеваниях печени, почек, нервной системы, комы различной этиологии и т.д.

Экстренная квалифицированная медицинская помощь здесь оказывается в круглосуточном режиме.

Реанимационное отделение № 7

ОРИТ № 7 использует в своей работе все диагностические возможности многопрофильного стационара:

  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • СМАД и холтер;
  • лабораторные и микробиологические скрининги;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование сосудов - эхоэнцефалография);
  • рентгеновские методы;
  • компьютерная томография с возможным контрастным усилением;
  • эндоскопические методы.

Врачебный состав ОРИТ № 7 - это 8 анестезиологов-реаниматологов, среди которых трое имеют высшую категорию квалификации и еще трое - первую категорию. Все являются специалистами широкого профиля с основными сертификатами по реаниматологии и дополнительными по трансфузиологии. Средний медицинский персонал также имеет высшую и первую категории квалификации. Поэтому высококачественная реанимационная помощь и интенсивная терапия пациентам с тяжелыми нарушениями важнейших функций организма доступна круглосуточно.

Благодаря программе модернизации столичного здравоохранения отделение реанимации ГКБ 13 получило самое современное оборудование и аппаратуру для своевременного оказания неотложной помощи и успешного интенсивного лечения пациентов:

  • аппараты ИВЛ;
  • кардиомониторы, позволяющие проводить контроль работы сердечнососудистой и дыхательной систем;
  • центральная станция наблюдения за больными;
  • аппараты для ЭКГ компании Sсhiller;
  • дозаторы лекарственных средств;
  • переносные рентгеновские установки.

В круглосуточном режиме работает экспресс лаборатория, выполняющая все известные клинические и биохимические анализы.

Лечебная работа ОРИТ № 7 городской клинической больницы № 13 заключается в таких важнейших мероприятиях, как:

  • купирование респираторной недостаточности методами инвазивной и неинвазивной ИВЛ с применением современных респираторов из экспертного класса, что позволяет достаточно быстро адаптировать организм больного к самостоятельному внешнему дыханию;
  • диагностические и лечебные пункции плевральной полости, перикарда с установкой дренажа и проведением бактериологического и цитологического исследования экссудата, что важно для ранней постановки диагноза;
  • антибактериальное лечение пневмоний современными препаратами в соответствии с международными протоколами с определением чувствительности возбудителя по бактериологическому анализу;
  • восстановление сердечного ритма у пациентов с аритмиями методом электрической или медикаментозной кардиоверсии;
  • катетеризация магистральных сосудов и проведение инфузионной терапии, кислородотерапии, различные методы энтерального и парентерального питания;
  • заместительная почечная терапия больным с почечной недостаточностью - продленные виды вено-венозной гемофильтрации, гемодиализа и ультрафильтрации, использование аппарата «PRISMA» для проведения непрерывной коррекции гомеостаза.

В отделении ведется научная работа сотрудниками двух кафедр - факультетской терапии педиатрического факультета РНИМУ имени Пирогова под руководством профессора Федулаева Ю.Н. и поликлинической терапии № 2 во главе с профессором И.И. Чукаевой. Основными направлениями научно-исследовательской работы являются:

  • современные методы интенсивной терапии хронической сердечной недостаточности в стадии острой декомпенсации;

профилактические и лечебные мероприятия при госпитальной пневмонии.

Тема 6. Организация и проведение ухода за больными в отделении реанимации и интенсивной терапии. Уход за больными в бессознательном и агональном состоянии.

ОСНОВЫ ОБЩЕГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ (ХИРУРГИЯ)

КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА И ФПИГ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ практического занятия ПО ПРЕДМЕТУ:

ТЕМА №6 : Организация и проведение ухода за больными в отделении реанимации и интенсивной терапии. Уход за больными в бессознательном и агональном состоянии.

ВРЕМЯ : 1 час.

ПОДГОТОВИЛИ : доц. В. В. Становенко, ст. преп. А. В. Комушенко

Цель занятия : познакомить студентов со структурой реанимационного отделения, особенностями его работы. Показать особенности ухода за хирургическими больными в реанимационно-анестезиологическом отделении. Отработать навыки сердечно-лёгочной реанимации. Освоить правила работы с функциональной кроватью.

К занятию студенты должны знать :

1) Особенности ухода за больными в реанимационно-анестезиологическом отделении.

2) Роль медперсонала в лечении и уходе за больными.

3) Обязанности медсестры и санитарки в РАО.

4) Санэпидрежим реанимационно-анестезиологического отделения.

5) Основное оборудование, находящееся в реанимационном зале.

6) Устройство функциональной кровати.

7) Уход за глазами, носом, полостью рта у больного, находящегося в отделении реанимации и интенсивной терапии

8) Особенности послеоперационного периода

9) Принципы сердечно-лёгочной реанимации.

В результате занятия студенты должны уметь :

1) Правильно проводить сердечно-лёгочную реанимацию

2) Осуществлять профилактику пролежней.

3) Ставить уретральный катетер мужчинам и женщинам

4) Осуществлять контроль за витальными показателями и функциями пациентов РАО.

5) Правильно пользоваться функциональной кроватью.

6) Соблюдать технику безопасности в при работе в реанимационном отделении.

Место проведения занятия: учебная комната кафедры, хирургические отделения.

Продолжительность занятия : 1 час (45 минут).

Оснащение занятия:

1.Наглядные пособия:

Таблицы,

Рисунки,

Слайды к теме занятия.

2.Медицинская документация: должностная карта интенсивной терапии пациента РАО, история болезни пациента РАО, наркозная карта.

3.Оборудование и оснащение хирургического отделения: лоток, салфетки, пинцеты, уретральные катетеры, желудочный зонд, утка, судно, поильник.



Отделения анестезиологии и реанимации организуются в составе стационара (больницы, клиники, родильного дома) и являются его структурными подразделениями.


В составе лечебно-профилактического учреждения отделения анестезиологии и реанимации могут быть представлены одним или несколькими подразделениями, с учетом основных задач и особенностей работы.

Для больных и пострадавших, доставляемых в больницу машинами скорой медицинской помощи или другим транспортом, организуются реанимационные отделения, предназначенные для проведения реанимационных мероприятий (в том числе экстренных) при остро возникших терминальных состояниях (травматическом шоке, потере крови, острой дыхательной и сердечной недостаточности и др.). Эти отделения рекомендуется располагать на 1-м этаже с удобной и короткой внутренней связью с приемным отделением. Должен быть обеспечен кратчайший путь от машины скорой медицинской помощи до отделения реанимации с минимальным количеством поворотов и препятствий.

Общее количество коек в отделениях анестезиологии и реанимации определяется заданием на проектирование и зависит от местоположения больницы в городе, от числа поступающих больных и пострадавших, длительности их пребывания, а также от коечной мощности больницы и профилей палатных отделений. Необходимо учитывать, что 20 - 25 % коек должны являться «резервными», готовыми в любое время принять новых больных.

В составе отделений анестезиологии и реанимации могут размещаться послеоперационные палаты для наблюдения врачами анестезиологами и реаниматологами за состоянием больных в послеоперационном периоде до стабилизации у них функций жизненно важных органов. Количество коек в послеоперационных палатах определяется из расчета 2 койки на 1 операционную. В составе отделения послеоперационные палаты размещаются компактно, отдельным блоком.

Количество коек в отделениях анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии рекомендуется устанавливать кратным трем, так как один круглосуточный пост медицинских сестер по действующим штатным нормативам и на основе практики организации и функционирования указанных отделений должен обслуживать три койки.

К функциональной кровати, на которой находится больной, должен быть обеспечен подход с трех сторон. Кровати должны легко передвигаться на колесах и иметь тормозные устройства. Необходимо, чтобы ложу кровати можно было придавать нужные для конкретного больного высоту (60 - 90 см) и положение (приподнятая голова, поднятые нижние конечности, согнутые колени и т.д.).

В палатах интенсивной терапии площадь на 1 койку для больных с травмами и ожогами должна быть не менее 18 м2, для послеоперационных больных - не менее 13 м2, для всех остальных больных - не менее 15 м2. (Приложение 2, рис. 2.2). Указанные площади предусмотрены с учетом большой насыщенности каждой палаты диагностической и лечебной аппаратурой, количества медицинского персонала, а также необходимости строгого соблюдения санитарно-гигиенического режима.

В помещениях отделений анестезиологии и реанимации для предупреждения распространения внутрибольничных инфекций и строгого соблюдения требований асептики должно поддерживаться избыточное давление, за счет устройства шлюзов с подпором воздуха на входах в отделения.

Для инфицированных больных в составе отделений анестезиологии и реанимации должны предусматриваться боксированные палаты и изоляторы.

При входе в отделения следует предусматривать санпропускник для персонала. На входах в отделения, в том числе с лестниц, из лифтов и подъемников следует предусматривать шлюзы с подпором воздуха.

Для бесперебойной работы аппаратов искусственного дыхания и другой жизненно важной аппаратуры необходимо предусматривать аварийную систему электроснабжения.

В палатах интенсивной терапии, реанимационных залах и послеоперационных палатах расчетная температура воздуха должна составлять 22 °С при относительной влажности 55 - 60 %

В палаты интенсивной терапии, реанимационные залы, послеоперационные палаты необходимо предусматривать централизованную подачу кислорода, закиси азота, вакуума и сжатого воздуха.

Состав помещений отделений анестезиологии и реанимации и их количество, определяется заданием на проектирование с учетом типа и мощности лечебного учреждения, его местоположения в городе, профиля палатных отделений и их коечной вместимости, а также объема медицинской помощи, оказываемой больным и пострадавшим в данном отделении.

Работа всего медицинского персонала в отделениях реанимации является трудной и ответственной. Врачи-реаниматологи круглосуточно принимают вновь поступающих больных, проводят экстренные реанимационные мероприятия, осматривают всех больных многократно в течение суток, делают подробные записи в некоторых историях болезни и специальных листах назначений, консультируют больных в других отделениях.

Медицинские сестры, работающие в отделениях реанимации, должны не только вести постоянное наблюдение за состоянием больных, но и выполнять большое число различных назначений – инъекций, капельных вливаний, помогать врачу в проведении многих манипуляций, а в ряде случаев и самим начинать проводить реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца), фиксировать выполняемые назначения и результаты наблюдений за больными (частоту дыхания и пульса, уровень артериального давления, диареи и др.) в специальные карты. Учитывая, что больные в отделениях реанимации находятся в тяжелом состоянии, большое место в организации ухода за ними занимают транспортировка, смена нательного и постельного белья, уход за кожными покровами, кормление (нередко парентеральное, зондовое).

Медперсонал в отделениях реанимации должен быть опытным и квалифицированным и иметь соответствующую психологическую подготовку