Свечи Клион Д — инструкция по применению в гинекологии, аналоги, отзывы. Клион Д вагинальные таблетки: инструкция по применению и для чего они нужны, цена, отзывы, аналоги

Таблетки вагинальные почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с заостренным концом, с гравировкой "100" на одной стороне

Состав

метронидазол 100 мг

Миконазола нитрат 100 мг

Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон, натрия гидрокарбонат, винная кислота, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), кросповидон, гипромеллоза, лактозы моногидрат

Фармакодинамика

Комбинированный препарат с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием для интравагинального применения.

Метронидазол, производное нитро-5-имидазола. Механизм его действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными белками анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, а также в отношении облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против аэробов.

Миконазол оказывает противогрибковое действие в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов. При интравагинальном применении активен в основном в отношении Candida albicans. Миконазол подавляет биосинтез эргостерина в грибах и изменяет состав других липидных компонентов в мембране, что приводит к гибели грибковых клеток. Миконазол не изменяет состав нормальной микрофлоры и рН влагалища.

Фармакокинетика

При интравагинальном применении метронидазол абсорбируется в системный кровоток. Максимальная концентрация метронидазола в крови определяется через 6-12 ч и составляет примерно 50% от той максимальной концентрации, которая

Достигается (через 1-3 часа) после однократного приема эквивалентной дозы метронидазола внутрь.

Системная абсорбция миконазола после интравагинального применения низкая.

Метронидазол проникает в грудное молоко и большинство тканей, проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту.

Связывание с белками плазмы - менее 20%.

Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазола) составляет 30% активности исходного соединения.

Выводится почками - 60-80% дозы препарата системного действия (20% этого количества в неизмененном виде).

Метаболит метронидазола, 2-оксиметронидазол, окрашивает мочу в красно-коричневый цвет, вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола. Кишечником выводится - 6-15% дозы препарата системного действия.

Быстро разрушается в печени.

Гистогематические барьеры преодолевает плохо. Через 8 часов после применения препарата 90% миконазола все еще присутствует во влагалище. Неизмененный миконазол не обнаруживается ни в плазме, ни в моче.

Побочные действия

Местные реакции: жжение, зуд, боль и раздражение слизистой оболочки влагалища; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом; ощущение жжения или раздражение полового члена у партнера.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, снижение аппетита, боли в животе спастического характере, запор или диарея.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения или лейкоцитоз.

Аллергические реакции: крапивница, зуд кожных покровов, сыпь.

Со стороны мочевыделительной системы: окрашивание мочи в красно-коричневый цвет вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Целесообразно одновременное лечение полового партнера метронидазолом для приема внутрь, независимо от того, имеются ли у него проявления заболевания.

Метронидазол может иммобилизировать трепонемы, что приводит к ложноположительному TPI тесту (тесту Нельсона).

В период применения препарата не следует употреблять алкоголь (опасность развития дисульфирамоподобных реакций).

Контроль лабораторных показателей

При применении Клиона-Д 100 может наблюдаться незначительная лейкопения, поэтому целесообразно контролировать картину крови (количество лейкоцитов) в начале и в конце терапии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При появлении побочных эффектов со стороны ЦНС следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами.

Показания

местное лечение вагинитов смешанной этиологии, вызванных одновременно Trichomonas spp. и Candida spp.

Противопоказания

Лейкопения (в т.ч. в анамнезе);

Органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);

Печеночная недостаточность;

Беременность;

Период лактации (грудного вскармливания);

Детский возраст до 12 лет;

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

Повышенная чувствительность к другим азолам.

С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете, нарушениях микроциркуляции.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку системная абсорбция миконазола низкая, взаимодействие с другими лекарственными препаратами обусловливается метронидазолом.

Метронидазол совместим с сульфаниламидами и антибиотиками.

При одновременном употреблении алкоголя вызывает реакции, подобные дисульфираму (схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, гиперемия кожи). Недопустимо совместное применение с дисульфирамом (аддитивное действие, может вызывать спутанность сознания).

Препарат способен усиливать действие непрямых антикоагулянтов. Протромбиновое время может увеличиваться, поэтому необходима коррекция дозы непрямых антикоагулянтов.

Индукторы ферментов микросомального окисления в печени (например, фенитоин, фенобарбитал) могут ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови.

Спасибо

Клион Д представляет собой местный лекарственный комбинированный препарат, предназначенный для лечения инфекционных заболеваний женских половых органов. Таблетки Клиона Д вводятся во влагалище и обладает противопротозойным (уничтожает простейших, например, трихомонады и др.), антибактериальным и противогрибковым действием. Ввиду специфики клинического действия применяется в терапии вагинального трихомониаза и кандидоза .

Дозировки, формы выпуска и состав Клион Д

В настоящее время препарат Клион Д выпускается только в одной лекарственной форме – вагинальные таблетки . Клион Д в форме свечей (суппозиториев) не производится. Правильное название лекарственного препарата – Клион Д, однако в обиходе могут использоваться следующие варианты – "таблетки Клион Д" и "Клион Д 100". Препарат производится венгерской фармацевтической корпорацией GEDEON RICHTER, Plc. В продажу Клион Д поступает в упаковках по 10 таблеток.

Таблетки Клион Д окрашены в белый или почти белый цвет, имеют овальную, двояковыпуклую форму и заостренный конец. На одной стороне таблеток имеется выдавленная гравировка "100". Размер таблетки 14 Х 24 мм.

Каждая таблетка Клион Д в качестве активных компонентов содержит 100 мг метронидазола и 100 мг миконазола . Метронидазол обладает антибактериальным и противопротозойным действием, а миконазол – противогрибковым.

В качестве вспомогательных компонентов таблетки Клион Д содержат следующие химические соединения:

Лаурилсульфат натрия;
Диоксид кремния коллоидный;
Стеарат магния;
Повидон;
Гидрокарбонат натрия;
Винная кислота;
Карбоксиметилкрахмал натрия;
Кросповидон;
Гипромеллоза;
Моногидрат лактозы .

Всасывание, распределение и выведение Клион Д

Таблетки Клион Д применяются для интравагинального введения, поэтому оказывают местное действие, уничтожая патогенные микроорганизмы непосредственно во влагалище женщины. Однако после введения таблетки во влагалище, содержащийся в ней в качестве одного из активных веществ метронидазол способен всасываться в системный кровоток. При этом максимальная концентрация метронидазола в крови достигается через 6 – 12 часов после введения таблетки Клион Д во влагалище. Причем в крови оказывается концентрация, составляющая 50% от той, которая фиксируется при приеме 100 мг метронидазола внутрь. Благодаря хорошей всасываемости в кровоток метронидазол из таблеток Клион Д, применяемых интравагинально, проникает и в грудное молоко , и через плаценту к плоду, и в структуры спинного и головного мозга .

Попавшая в кровь часть метронидазола на 60 – 80% выводится почками в виде химических метаболитов, которые окрашивают мочу в красноватый или коричневый цвет. Оставшиеся 20 – 40% метронидазола, всосавшегося в кровь, выводятся с калом через кишечник .

Миконазол, в отличие от метронидазола, практически не всасывается в системный кровоток. Поэтому миконазол при интравагинальном введении не выявляется ни в крови, ни в моче. Через 8 часов после введения таблетки Клион Д 90% миконазола все еще присутствует во влагалище женщины, оказывая мощное губительное действие на грибки рода Candida.

Клион Д – терапевтические эффекты и сфера применения

Клион Д обладает антибактериальным, противогрибковым и противопротозойным действием, которое обеспечивается двумя активными компонентами – метронидазолом и миконазолом.

Метронидазол обеспечивает губительное воздействие на простейшие (противопротозойное действие) и бактериальные (антибактериальное действие) микроорганизмы. А миконазол обеспечивает противогрибковое действие.

Метронидазол подавляет процессы восстановления нитрогрупп внутри клеток простейших и бактерий . В результате невосстановленная нитрогруппа подавляет синтез ДНК микроба, соединяясь с определенными участками нуклеиновых кислот. Отсутствие синтеза ДНК влечет за собой невозможность размножения микроорганизмов и, соответственно, их гибель.

Миконазол подавляет синтез одного из основных липидных компонентов мембраны грибков – эргостерола. Из-за отсутствия эргостерола мембрана грибковой клетки становится неплотной и чрезмерно проницаемой для воды и солей, которые заходят из окружающего пространства внутрь клеточного матрикса в избыточном количестве. Избыток воды и солей провоцирует нарушение нормального баланса внутри клеток, что и приводит к гибели грибков. Миконазол обладает избирательным действием, уничтожая только грибки, и не нарушая состава нормальной микрофлоры и кислотности влагалища.

Клион Д активен в отношении следующих патогенных микроорганизмов:

Грибки рода Candida (в основном Candida albicans);
Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis);
Вагинальная амеба (Entamoeba histolytica);
Гарднерелла (Gardnerella vaginalis);
Гардия (Giardia lamblia);
Бактероиды – Bacteroides spp.(B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus);
Фузобактерии (Fusobacterium spp.);
Вайлонеллы (Veillonella spp.);
Превотеллы – Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens);
Клостридии (Clostridium spp.);
Эубактерии (Eubacterium spp.;
Пептококки (Peptococcus spp.);
Пептострептококки (Peptostreptococcus spp.).

Ввиду особенностей клинического спектра действия таблеток Клион Д их применяют в основном для лечения трихомониаза, кандидоза и других инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища, спровоцированных условно-патогенной и патогенной микрофлорой (например, гарднереллеза, клостридиаза, амебиаза).

Показания к применению

Показанием к применению таблеток Клион Д является лечение воспалительных заболеваний влагалища (вульвитов), вызванных трихомонадами (Trichomonas spp.) или грибками Кандида (Candida spp.). Соответственно, показаниями для применения Клиона Д являются трихомониаз или кандидоз, или же сочетание обеих инфекций .

Клион Д – инструкция по применению

Таблетки Клион Д вводятся глубоко во влагалище при помощи пальца руки. Перед введением препарата следует тщательно вымыть руки и обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом. Непосредственно перед введением таблетки Клион Д во влагалище ее следует смочить чистой, теплой водой.

Клион Д при трихомониазе

Клион Д при трихомониазе (трихомонадном вульвите) необходимо вводить глубоко во влагалище по одной смоченной водой таблетке один раз в день. Рекомендуется вводить таблетку вечером, непосредственно перед отходом ко сну. Длительность курса лечения составляет 10 дней. Для максимальной эффективности лечения трихомонадного вульвита (кольпита) одновременно с вагинальным введением Клиона Д необходимо принимать внутрь по одной таблетке Клиона или Метронидазола два раза в сутки (утром и вечером) во время или после еды, в течение также 10 дней. Таблетки Метронидазола необходимо проглатывать целиком, не разжевывая. Если 10-дневный курс лечения Клионом Д не привел к излечению трихомониаза, то можно продлить его еще на 10 суток.

Курсы лечения трихомониаза с использованием Клион Д можно повторять по необходимости.

Клион Д при молочнице

Клион Д при молочнице вводится глубоко во влагалище один раз в сутки в течение 10 дней. Каждый день необходимо вводить одну, предварительно смоченную водой таблетку. Оптимальным временем для введения таблетки Клион Д является вечернее время, прямо перед отходом ко сну.

При необходимости курс лечения кандидоза Клионом Д можно повторять столько раз, сколько нужно. Однако при неоднократной неэффективности Клиона Д рекомендуется произвести исследование влагалищного отделяемого на чувствительность к антимикотикам, которое поможет определить, к какому именно противогрибковому препарату чувствителен подвид грибка Кандида, вызвавшего кандидоз в данном конкретном случае.

Клион Д при беременности

В первом триместре беременности (до 12-ой недели гестации включительно) Клион Д противопоказан к применению, поскольку входящий в его состав метронидазол способен всасываться в системный кровоток и проникать через плаценту к плоду. Во II-ом и III-ем триместрах беременности (с 13-ой по 40-ую неделю гестации) Клион Д могут применяться только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальные риски для плода.

Согласно данным экспериментальных исследований метронидазола, проведенных на беременных крысах и мышах, не было выявлено негативного влияния препарата на плод даже при введении самкам пятикратной дозы. При интраперитонеальном (внутрибрюшинном) введении крысам человеческой дозы метрониадазола было зафиксировано увеличение токсическое воздействия па плод. Однако при введении той же дозы метронидазола в форме таблеток токсического воздействия на плод не выявлялось. Подобные исследования на беременных женщинах по понятным этическим причинам не проводились. Однако согласно исследованиям, произведенным на математических моделях, построенных на результатах экспериментов на животных, учащения отрицательного воздействия на плод при применении метронидазола на любом сроке беременности, в том числе в первом триместре, не было выявлено. Именно поэтому метронидазол нельзя применять при беременности настолько широко, насколько хочется. Таблетки Клион Д можно применять, когда оценены все возможные риски и сделан вывод, что польза от препарата для беременной женщины будет выше по сравнению с гипотетическими рисками для плода.

Поскольку метронидазол из вагинальных таблеток Клион Д проникает в системный кровоток, а оттуда и в грудное молоко, то применять препарат одновременно с кормлением ребенка грудью не стоит. Лучше на время применения таблеток Клион Д прекратить грудное вскармливание и возобновить его после завершения курса терапии. Возобновлять кормление грудью можно спустя 1 – 2 суток после использования последней таблетки Клиона Д.

Клион Д при месячных

Клион Д при месячных применять не рекомендуется, поскольку в присутствии крови эффективность действующих веществ вагинальных таблеток существенно снижается. Кроме того, вместе с менструальной кровью вымывается часть растворившейся таблетки Клион Д из влагалища, что снижает концентрацию действующих веществ и, следовательно, делает его неэффективным. В силу этого если у женщины менструация , то начало лечения таблетками Клион Д следует отложить до окончания ежемесячного кровотечения . Однако если менструация началась неожиданно во время применения таблеток Клион Д, то можно продолжить текущий курс терапии, помня о возможности относительно низкой эффективности произведенного лечения.

Специальные указания по применению Клиона Д

В течение всего курса лечения следует воздерживаться от половых контактов с любыми партнерами. Если полный отказ от половых сношений на фоне лечения Клионом Д невозможен, то следует обязательно использовать презерватив .

На фоне лечения Клионом Д нельзя производить анализ на трепонемы, поскольку метронидазол провоцирует ложноположительные результаты теста Нельсона (TPI тест).

При использовании Клиона Д может отмечаться снижение общего количества лейкоцитов ниже нормы (лейкопения), поэтому в течение всего курса лечения рекомендуется регулярно сдавать общий анализ крови .

Клион Д может провоцировать различные побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, поэтому во время лечения данным препаратом рекомендуется отказаться от любой деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций, например, управление автомобилем, конвейером и т.д.

Передозировка Клиона Д

Передозировка Клиона Д при правильном интравагинальном применении невозможна. Однако если таблетки Клион Д применяются в сочетании с Метронидазолом для приема внутрь, то возможно развитие выраженных побочных эффектов и передозировки.

Симптомами передозировки являются тошнота, рвота, боль в животе, понос , зуд кожи, металлический привкус во рту , нарушения координации движений (атаксия), головокружение , судороги , снижение общего числа лейкоцитов (лейкопения), красный цвет мочи, парестезии (ощущение "бегания мурашек" и т.д.).

Если выявлены симптомы передозировки метронидазолом, или человек случайно принял таблетки Клион Д внутрь, то следует немедленно промыть желудок , выпить сорбент (активированный уголь , Энтеросгель , Полисорб , Полифепан и т.д.) и произвести гемодиализ . В остальном необходимо применять симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Клион Д можно применять в сочетании с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами, вводимыми внутривенно, внутримышечно или через рот.

Нельзя использовать Клион Д совместно с Дисульфирамом, поскольку это может спровоцировать спутанность сознания. Также не рекомендуется применять Клион Д в сочетании с миорелаксантом (препаратом, расслабляющим мышцы) бромидом векурония.

Клион Д усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (например, Варфарина , Дикумарина, Тромбостопа и т.д.) вследствие чего при сочетанном применении данных препаратов возможно выраженное увеличение протромбинового времени, что требует коррекции (уменьшения) дозы противосвертывающего средства.

Препараты, способные усиливать процессы микросомального окисления в печени (например, Фенобарбитал , Фенитоин, алкоголь и др.), ускоряют выведение метронидазола из организма, что снижает его эффективность. Поэтому не рекомендуется сочетанное применение Клион Д с препаратами, усиливающими микросомальное окисление в печени.

Циметидин снижает скорость выведения метронидазола, что может привести к усилению выраженности побочных эффектов.

Клион Д увеличивает концентрацию лития в плазме крови, поэтому на время лечения метронидазолом необходимо уменьшить дозировку препаратов лития или прекратить их прием.

Вагинальные таблетки Клион Д: инструкция по применению - видео

Особенности лечения таблетками Клион Д

В процессе использования вагинальных таблеток Клион Д могут появляться различные местные реакции, такие, как выделения из половых органов, ощущение дискомфорта, жжения или зуда .

Выделения после Клион Д

Выделения после Клион Д могут иметь разнообразный характер. Однако чаще всего выделения полужидкие или жидкие, слизистые, неокрашенные (прозрачные) или белые, имеющие легкий специфический запах. В некоторых случаях выделения могут быть густыми, с белыми хлопьями и незначительным запахом. У некоторых женщин при выраженном воспалительном процессе после Клиона Д могут появиться оранжевые, коричневатые или красные выделения, цвет которых обусловлен примесью крови. Такие выделения не являются поводом для прекращения лечения, поскольку связаны с травмированием сосудов, расположенных в воспаленной слизистой оболочке влагалища. При выделениях с примесью крови срочное посещение врача гинеколога не требуется, можно идти в запланированное время. После завершения лечения Клионом Д выделения могут наблюдаться в течение 1 – 2 недель.

Клион Д – жжение на фоне применения

Таблетки Клион Д могут провоцировать местно-раздражающие реакции, такие, как ощущение жжения, зуда или боли во влагалище . Поэтому жжение на фоне применения Клиона Д является нормальной реакцией организма женщины на действие лекарственного препарата. Жжение может появиться в любой день лечения, например, в первый или на пятый и т.д. Наличие данного субъективного ощущения не является показанием к отмене лекарственного препарата и прекращению лечения.

Клион Д и алкоголь

Клион Д и алкоголь несовместимы. Это означает, что на фоне лечения Клионом Д следует воздерживаться при приема алкогольных напитков. Употребление алкоголя на фоне лечения таблетками Клион Д может спровоцировать нежелательные реакции, такие, как схваткообразные боли в животе , тошноту , рвоту, головную боль и гиперемию (покраснение) кожи. Приведенные реакции проходят после того, как принятая доза алкоголя будет полностью нейтрализована в печени.

Клион Д – побочные эффекты

При использовании вагинальных таблеток Клион Д чаще всего наблюдаются побочные эффекты в виде различных местных реакций, таких как:

Ощущение жжения во влагалище;
Боль во влагалище;
Сильный зуд половых органов ;
Раздражение слизистой влагалища;
Влагалищные выделения густые или жидкие, белые или прозрачные, имеющие слизистый характер и слабый запах;
Ощущение жжения или раздражение пениса у полового партнера после сексуального контакта, производимого на фоне применения таблеток Клион Д.

Системные побочные эффекты при применении таблеток Клиона Д развиваются относительно редко, однако их появление вполне возможно. К системным побочным эффектам со стороны различных органов и систем относят следующие:
1. Со стороны органов пищеварительного тракта:

Тошнота;
Изменение вкуса;
Металлический привкус во рту;
Обложенность языка;

Со стороны печени:

Застой желчи;
Повышение активности трансаминаз (АсАТ, АлАТ).

Клион Д – противопоказания к применению

Клион Д противопоказан к применению при наличии у женщины следующих состояний или заболеваний:

Лейкопения (уменьшение общего количества лейкоцитов) в настоящий момент времени или в прошлом;
Органические заболевания центральной нервной системы, например, эпилепсия , инсульты и т.д.;
I триместр беременности (до 12-ой недели включительно);
Период грудного вскармливания ;
Возраст младше 12 лет;
Повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые вещества, содержащиеся в препарате;
Повышенная чувствительность или аллергические реакции на другие препараты азольной структуры (например, Клотримазол , Имидазол, Орнидазол и т.д.).

Клион Д – аналоги

Синонимами Клиона Д являются следующие препараты:

Нео-Пенотран и Нео-Пенотран форте суппозитории вагинальные;
Метромикон-Нео суппозитории вагинальные.

Аналогами Клиона Д являются следующие лекарственные препараты:

Вагисепт суппозитории вагинальные;
Вагиферон суппозитории вагинальные;
Гайномакс суппозитории вагинальные;
Гиналгин таблетки вагинальные;
Кломегель гель вагинальный.

Торговое название:

МНН или группировочное название:

Лекарственная форма:

Состав

Активные вещества:

Вспомогательные вещества:

Описание

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фармакокинетика
При интравагинальном применении метронидазол абсорбируется в системный кровоток. Максимальная концентрация метронидазола в крови определяется через 6- 12 часов и составляет примерно 50% от той максимальной концентрации, которая достигается (через 1-3 часа) после однократного приема эквивалентной дозы метронидазола внутрь. Метронидазол проникает в грудное молоко и большинство тканей, проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Связь с белками плазмы - менее 20%. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазола) составляет 30% активности исходного соединения.
Выводится почками - 60-80% дозы препарата системного действия (20% этого количества в неизмененном виде). Метаболит метронидазола, 2-оксиметронидазол, окрашивает мочу в красно-коричневый цвет, вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола. Кишечником выводится - 6-15% дозы препарата системного действия.
Системная абсорбция миконазола после интравагинального применения низкая.
Быстро разрушается в печени. Гистогематические барьеры преодолевает плохо.
Через 8 часов после применения препарата 90% миконазола все еще присутствует во влагалище. Неизмененный миконазол не обнаруживается ни в плазме, ни в моче.

Показания к применению

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и другим азолам;
беременность (I триместр);
период лактации;
лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
органические поражения центральной нервной системы (в т.ч. эпилепсия);
печеночная недостаточность;
детский возраст (до 12 лет).

С осторожностью

Применение при беременности и в период лактации

Способ применения и дозы

Побочное действие

Местные реакции:

Со стороны пищеварительной системы:

Аллергические реакции

Со стороны центральной нервной системы:

Со стороны кроветворной системы

Со стороны мочеполовой системы:

Передозировка

Симптомы передозировки метронидазола:

Симптомы передозировки миконазола не выявлены.

Лечение:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Особые указания

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механическими средствами.
При появлении побочных эффектов со стороны центральной нервной системы следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами.

Форма выпуска

Условия хранения

Вагинальные суппозитории «Клион-Д» применяются в качестве средства лечения смешанных инфекций, вызванных преимущественно дрожжеподобными грибками в сочетании с трихомонадами. Курс терапии составляет 10 дней, после чего необходимо подтвердить отсутствие возбудителей проведением контрольных тестов на протяжении трех последующих менструальных циклов. Первый триместр гестации и кормление грудью являются основными противопоказаниями к применению медикамента.

«Клион-Д» свечи инструкция по применению

Местные препараты группы азолов наиболее часто используются для лечения вагинального кандидоза и других женских инфекционно-воспалительных патологий. Одним из наиболее эффективных и безопасных средств последнего поколения являются вагинальные суппозитории «Клион-Д 100» на основе метронидазола и нитрата миконазола.

Активные компоненты не проникают в системный кровоток и не вызывают привыкания.

Рассмотрим, в каких случаях назначаются свечи «Клион-Д»: инструкция по применению, противопоказания и побочные эффекты.

Состав и формы выпуска

Одна упаковка медикамента содержит 10 овальных таблеток белого цвета с заостренным концом для облегчения введения. На одной стороне каждой свечи нанесена гравировка «100», обозначающая дозировку основных компонентов:

метронидазол – 100 мг;
миконазола нитрат – 100 мг.

«Клион» имеет и другие формы выпуска:

Раствор для капельного внутривенного введения, представляющий собой прозрачную жидкость с зеленовато-желтым оттенком, расфасованную в стеклянные флаконы объемом 100 мл. Одна единица препарата содержит в качестве активного компонента 5 мг метронидазола.
Таблетки для перорального применения белого цвета с желтоватым оттенком, содержащие 250 мг метронидазола.
Мазь для терапии инфекционных поражений кожных покровов, содержащая 50 мг метронидазола и 1 мг триклозана.

Перечисленные средства предназначены для лечения инфекционных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями. Вспомогательные вещества зависят от формы выпуска медикамента.

Описание действия препарата

Входящие в состав суппозиториев активные компоненты оказывают комплексное действие на патогенную микрофлору влагалища:

Метронидазол – противомикробный препарат, активный в отношении анаэробных бактерий, в том числе вызывающих заболевания мочевыводящих и половых путей. Также обладает противопротозойным действием, вызывая гибель простейших, в первую очередь трихомонад. При местном применении ингибирует синтез нуклеиновых кислот, необходимых для функционирования патогенных микроорганизмов, тем самым приводя к их разрушению. Усиливает действие других антибактериальных и противогрибковых препаратов , применяемых в гинекологической практике.
Миконазола нитрат – вещество, обладающее выраженным фунгицидным действием против дерматофитов, дрожжей и дрожжеподобных грибков, в том числе рода Candida . При интравагинальном введении активный компонент блокирует продукцию эргостерола, являющегося важнейшей составляющей клетки гриба, в результате чего происходит ее разрушение. Кроме того, производные миконазола эффективны в борьбе с некоторыми грамположительными бактериями.

Максимальная концентрация метронидазола и нитрата миконазола во влагалище сохраняется в течение 8-10 часов после введения свечи. Активные компоненты препарата проникают вглубь пораженных тканей, быстро купируя неприятные симптомы заболевания. Вещества не попадают в общий кровоток, не вызывают изменения pH и микрофлоры половых путей.

Показания

Препарат не является средством первого выбора при лечении молочницы, не осложненной другими инфекциями. Основными показаниями к использованию суппозиториев «Клион-Д» являются:

воспалительные заболевания влагалища, вызванные смешанной патогенной микрофлорой (преимущественно грибками в сочетании с трихомонадами);
вагиниты невыявленной этиологии на первом этапе лечения.

Способ применения и дозы

В соответствии с инструкцией, применяется один суппозиторий в день, перед сном. Свечу необходимо поместить глубоко во влагалище острым концом, предварительно обильно смочив теплой водой для облегчения введения. После применения желательно оставаться в горизонтальном положении для наиболее эффективного проникновения активных компонентов в толщу пораженных тканей.

Врачи допускают использование «Клиона-Д» во время менструации. Однако лечебный эффект при этом может снижаться почти в 2-3 раза, так как активные вещества частично вымываются током крови, а нитрат миконазола вступает в реакцию с кровянистыми выделениями.

Курс лечения в стандартном случае составляет 10 дней. Запрещается самовольно изменять схему или продолжительность терапии, дозировку препарата или нарушать назначения врача.

Лекарственное взаимодействие

Препарат совместим с большинством антибиотиков и сульфаниламидами. Входящий в состав суппозиториев метронидазол повышает действие антикоагулянтов, бромида векурония. Не следует сочетать применение «Клиона-Д» с циметидином, фенитоином, фенобарбиталом.

Взаимодействие с алкоголем

Во время лечения вагинальными таблетками «Клион-Д» запрещается употреблять спиртсодержащие напитки. Это может привести к развитию дисульфирамоподобных реакций, основными симптомами которых являются:

гиперемия кожных покровов;
тошнота, рвота, потеря аппетита;
схваткообразные боли в кишечнике;
резкая головная боль.

Побочные эффекты

При местном применении препарата негативные реакции развиваются достаточно редко и включают в себя следующие симптомы:

зуд, боль, отек и жжение в области вульвы, часто сопровождающиеся обильными белыми выделениями густой слизистой консистенции;
выраженный привкус металла во рту, тошнота, диспепсия;
нарушения работы кишечника (запор, диарея, повышенное газообразование);
головокружение, мигрень, упадок сил;
снижение концентрации лейкоцитов в крови;
потемнение мочи;
аллергия в виде кожных проявлений (зудящие высыпания, гиперемия и отечность слизистых).

В большинстве случаев все побочные эффекты проходят самостоятельно после прекращения использования суппозиториев.

Если во время лечения появляются патологические выделения (розоватые или кровянистые, чрезмерно обильные, с неприятным запахом), необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к использованию свечей «Клион-Д» являются:

непереносимость активных и вспомогательных компонентов суппозиториев, а также других препаратов группы азолов;
снижение содержания лейкоцитов в крови;
эпилепсия и другие поражения центральной нервной системы;
сахарный диабет;
тяжелые заболевания печени;
возраст младше 12 лет;
беременность (первый триместр) и период грудного вскармливания.

Передозировка

При значительном превышении терапевтической дозы препарата метронидазол в незначительном количестве проникает в общий кровоток, вызывая развитие системных реакций (судороги, поражение ЦНС, расстройство кишечника, головная боль). При этом происходит усиление интенсивности имеющихся побочных эффектов. Соединения миконазола не приводят к развитию симптомов передозировки.

Особые указания

Во время применения свечей необходимо полностью исключить половые контакты. В случае ИППП необходимо пролечить партнера даже при отсутствии явных признаков инфекции. При выявлении трихомониаза следует проводить контрольные пробы на наличие возбудителя в течение последующих трех менструальных циклов (до начала и после завершения кровянистых выделений).

Лечение осуществляется строго под контролем врача. Специалисту следует своевременно сообщать о всех возникших побочных эффектах и сопутствующих заболеваниях.

Применение во время беременности и лактации

«Клион-Д» может применяться во втором и третьем триместре беременности при наличии особых показаний. Метронидазол проникает в грудное молоко и представляет опасность для ребенка. При необходимости срочного начала лечение естественное вскармливание необходимо завершить и продолжить только после полного выведения активных компонентов препарата из организма матери (не ранее, чем через 48 часов после использования последней свечи).

Условия отпуска из аптек и срок годности

«Клион-Д» отпускается без рецепта врача.

Срок годности препарата составляет 5 лет. Хранить суппозитории следует в сухом темном месте при комнатной температуре (не выше 30 °С).

Аналоги

На прилавках аптек можно встретить следующие аналоги «Клиона-Д», предназначенные для интравагинального введения (свечи, желатиновые капсулы):

«Нео-Пенотран»;
«Румизол»;
«Метромикон-Нео»;
«Гинокапс».

В настоящее время не существует аналогов препарата, разрешенных к использованию во время первого триместра вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Цена

В зависимости от аптеки и региона средняя цена за упаковку препарата из 10 вагинальных суппозиториев составляет 350-400 руб.

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

ИНСТРУКЦИЯ
для применения препарата
КЛИОН-Д

Форма выпуска
Таблетки вагинальные почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с заостренным концом, с гравировкой "100" на одной стороне.

Упаковка
10 шт. - стрипы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие
Клион-Д 100 - комбинированный препарат с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием для интравагинального применения.
Метронидазол, производное нитро-5-имидазола. Механизм его действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов. Метронидазол является эффективным противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия.
Активен в отношении: Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих): Bacteroides spp, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Fusobacterium spp, Clostridium spp, Peptostreptococcus spp.
К метронидазолу устойчивы факультативные анаэробы и облигатные аэробы.
Миконазол оказывает противогрибковое действие в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, а также антибактериальное действие в отношении определенных грамположительных бактерий. Миконазол подавляет биосинтез эргостерина и изменяет состав других липидных компонентов в мембране, что приводит к некрозу грибковых клеток. Миконазол устраняет зуд, часто сопровождающий инфекции, вызванные дрожжевыми грибами и дерматофитами. Не изменяет состав микрофлоры и pH влагалища.

Показания
Местное лечение вагинитов смешанной этиологии, вызванных одновременно Trichomonas spp. и Candida spp.

Противопоказания
лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
печеночная недостаточность;
беременность (I триместр);
период лактации (грудного вскармливания);
детский возраст до 12 лет;
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к другим азолам.
С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете, нарушениях микроциркуляции.

Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности и в период грудного вскармливания.

Особые указания
В период применения препарата не следует употреблять алкоголь (опасность развития дисульфирамоподобных реакций).
В период применения препарата рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.
Метронидазол может иммобилизировать трепонемы, что приводит к ложноположительному TPI тесту (тесту Нельсона).
Контроль лабораторных показателей
При применении Клиона-Д 100 может наблюдаться незначительная лейкопения, поэтому целесообразно контролировать картину крови (количество лейкоцитов) в начале и в конце терапии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При появлении побочных эффектов со стороны ЦНС следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами.

Состав
1 таб.
метронидазол 100 мг
миконазола нитрат 100 мг
Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат - 0.5 мг, кремния диоксид коллоидный - 7 мг, магния стеарат - 13 мг, повидон - 26 мг, натрия гидрокарбонат - 90 мг, винная кислота - 100 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 100 мг, кросповидон - 100 мг, гипромеллоза - 190 мг, лактозы моногидрат - 473.5 мг.

Способ применения и дозы
Интравагинально. По 1 вагинальной таблетке (предварительно смочив водой) вводят глубоко во влагалище вечером перед сном в течение 10 дней в сочетании с приемом препарата метронидазол внутрь.

Побочные действия
Местные реакции: жжение, зуд, боль и раздражение слизистой оболочки влагалища; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом; ощущение жжения или раздражение полового члена у партнера.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, снижение аппетита, боли в животе спастического характере, запор или диарея.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения или лейкоцитоз.
Аллергические реакции: крапивница, зуд кожных покровов, сыпь.
Со стороны мочевыделительной системы: окрашивание мочи в красно-коричневый цвет вследствие присутствия водорастворимого пигмента (метаболит метронидазола - 2 оксиметронидазол), образующегося в результате метаболизма метронидазола.

Лекарственное взаимодействие
Поскольку системная абсорбция миконазола низкая, взаимодействие с другими лекарственными препаратами обусловливается метронидазолом.
Метронидазол совместим с сульфаниламидами и антибиотиками.
При одновременном употреблении алкоголя вызывает реакции, подобные дисульфираму (схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, гиперемия кожи). Недопустимо совместное применение с дисульфирамом (аддитивное действие, может вызывать спутанность сознания).
Препарат способен усиливать действие непрямых антикоагулянтов. Протромбиновое время может увеличиваться, поэтому необходима коррекция дозы непрямых антикоагулянтов.
Не рекомендуется сочетать препарат с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
Индукторы ферментов микросомального окисления в печени (например, фенитоин, фенобарбитал) могут ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови.
Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
Возможно повышение концентрации лития в плазме крови во время курса лечения метронидазолом, поэтому перед началом применения Клиона-Д 100 необходимо снизить дозу лития или прекратить его прием на время лечения.

Передозировка
Данные относительно передозировки при интравагинальном применении метронидазола вагинальных таблеток отсутствуют. Однако при одновременном применении с метронидазолом внутрь могут развиваться системные эффекты.
Симптомы передозировки метронидазола: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, генерализованный зуд, металлический привкус во рту, двигательные нарушения (атаксия), головокружение, парестезии, судороги, периферическая невропатия, лейкопения, потемнение мочи.
Симптомы передозировки миконазола не выявлены.

Условия хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света и влаги месте при температуре от 15° до 30°С.

Срок годности
5 лет.

Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача