Водянка внутреннего уха симптомы лечение. Как лечить болезнь Меньера препаратами и народными средствами? Когда нужно хирургическое вмешательство

Болезнь Меньера - симптомы и лечение этой патологии впервые были описаны французским медиком П. Меньером в 1861 г. Заболевание характеризуется поражением среднего уха и сопровождается триадой признаков - головокружением , шумом в ушах и снижением слуха. Остановимся подробнее на причинах этой патологии и современных методах лечения синдрома.

Болезнь Меньера: описание

Болезнь Меньера МКБ-10 - заболевание не воспалительного характера, сопровождающееся увеличением объема жидкости (эндолимфы) в полости внутреннего уха. Скопившаяся жидкость оказывает давление на структуры, отвечающие за сохранение равновесия и возможность ориентироваться в пространстве, что ведет к приступам головокружения и потере слуха.

Чаще всего болезнь диагностирует в возрастной категории от 30 до 50 лет, у детей встречается крайне редко. В подавляющем большинстве случаев поражение уха носит односторонний характер, но по мере прогрессирования процесс может стать двухсторонним.

Причины болезни Меньера

Точная этиология заболевания ученым неизвестна до сих пор. Болезнь Меньера не относится к числу патологий, опасных для жизни, но часто повторяющиеся тяжелые приступы со временем приводят к инвалидизации больного. Существует несколько теорий о причинах возникновения патологии - самая распространенная из них предполагает, что болезнь вызывается изменением внутрилабиринтного давления за счет скопления жидкости.

Избыток эндолимфы давит на мембраны, затрудняет проведение звуковых волн и ухудшает течение трофических процессов в сенсорных клетках. При резком повышении давления внутри костного лабиринта внутреннего уха и возникают характерные приступы, связанные с нарушением функций вестибулярного аппарата.

К провоцирующим факторам, вызывающим скопление жидкости при повышении давления, относятся:

• чрезмерная выработка эндолимфы;
• закупорка лимфатических протоков вследствие врожденных пороков развития, оперативных вмешательств или травм;
• увеличение объема проводящих путей в структурах уха;
• сосудистые патологии;
• аллергические реакции, нарушение функций иммунной системы;
• инфекционные процессы или воспалительные заболевания внутреннего уха.

В пользу теории, основанной на наследственной предрасположенности, свидетельствуют случаи, когда болезнь Меньера диагностировался у членов одной семьи. Другие исследователи указывают на прямую связь болезни с вегетативными нарушениями, сбоями в работе эндокринной системы, изменением секреторной активности лабиринтных клеток, недостаточным синтезом эстрогенов или изменениями водно-солевого обмена.

Существует еще и вирусная теория, связывающая развитие болезни с аутоиммунными нарушениями, механизм которых запускается под влиянием вирусных инфекций (цитомегаловируса или вируса простого герпеса).

К прочим причинам, которые предположительно могут спровоцировать болезнь, относят гиповитаминозы, лекарственные, алкогольные, никотиновые интоксикации, продолжительное воздействие вибрационных и шумовых факторов, атеросклеротические изменения.

Симптомы заболевания

Основной признак болезни Меньера - сильное головокружение, с одновременным приступом тошноты и неоднократной рвоты. Пациент характеризует это состояние как ощущение «проваливания», падения, вращения окружающих предметов, хотя в это время он продолжает оставаться в вертикальном положении. При этом больной настолько теряет ориентацию в пространстве, что не может стоять, при попытке сесть заваливается на бок и закрывает глаза. При смене положения тела, состояние ухудшается, усиливается тошнота, возвращаются рвотные позывы.

Помимо головокружения приступ сопровождается следующими симптомами:

• бледность кожных покровов;
• обильное потоотделение;
• учащение сердечного ритма;
• заложенность уха, ощущение распирания в нем;
• звон и шум в ушах, резкое снижение слуха;
• скачки артериального давления;
• одышка;
• неконтролируемое движение глазных яблок.

Больной отмечает звон в ушах, который никак не связан с источником шума. Пациенты характеризуют его как «стрекот цикад», «шум колокольчика» или говорят о том, что в ушах появляется приглушенный свист. Перед приступом обычно возникает давящее ощущение в ухе, из-за того, что в полости скапливается избыток жидкости.

Приступ может длиться от нескольких минут до 3-х часов. Его возникновение способны провоцировать самые разные ситуации - нахождение в шумном или накуренном помещении, переедание, употребление алкоголя, переохлаждение или стрессовая ситуация. Иногда больной предчувствует очередной приступ по усилению шума в ухе или нарушению равновесия, в некоторых случаях ухудшению состояния предшествует обострение слуха.

Полезно знать

Во время приступа больному нужно лечь в постель и постараться не двигать головой. Лежать нужно спокойно, в одной позе до тех пор, пока выраженность симптомов не уменьшится и приступ не пройдет. Улучшить состояние до обращения к врачу поможет таблетка Димедрола, Супрастина или Диазолина.

После приступа

После приступа больной долгое время ощущает слабость, тяжесть в голове, шум в ухе, отмечает неустойчивость походки и нарушение координации движений. По мере прогрессирования болезни эти ощущения становятся более выраженными и в дальнейшем уже не исчезают, а сохраняются в промежутках между приступами.

Синдром или болезнь Меньера носит прогрессирующий характер и ведет к постепенному снижению слуха. Если на начальных этапах больной плохо различает звуки низкой частоты, то в дальнейшем ухудшается восприятие всего звукового диапазона, вплоть до полной глухоты, вместе с этим прекращаются и приступы головокружения.

При легкой и средней степени тяжести заболевания, характеризующихся чередованием периодов ремиссии и обострений, человек еще может трудиться, так как при улучшении состояния трудоспособность полностью восстанавливается. На тяжелой стадии болезни даже в отсутствии приступов отмечаются нарушения равновесия, координации движений, слабость, головные боли и общее ухудшение самочувствия, что со временем ведет к глухоте и инвалидности.

Диагностика

Опытный отоларинголог без труда поставит правильный диагноз на основании характерной клинической картины и жалоб больного. Чтобы установить степень снижения слуха, пациента направляют на дополнительное обследование:

• аудиометрию;
• исследование камертоном;
• электрокохлеографию;
• промонториальный тест.

Чтобы исключить поражение слухового нерва, необходимо сделать МРТ головного мозга. Если есть подозрения на воспалительные заболевания органов слуха, врач проведет процедуру отоскопии. Вестибулярные нарушения выявляются методом вестибулометрии или стабилографии.

Кроме этого пациенту понадобится консультация невролога. Дополнительно его могут направить на исследование сосудов головного мозга (РЭГ, УЗДГ), электроэнцефалографию, ЭХО-ЭГ (измерение внутричерепного давления). Такой широкий спектр диагностических исследований необходим для того, чтобы дифференцировать болезнь Меньера от прочих заболеваний со схожими симптомами - атеросклерозом, отитом, евстахиитом, острым лабиринтитом, опухолью слухового нерва или нарушениями психогенного характера.

Лечение

Лечением синдрома Меньера занимается врач - отоларинголог. При необходимости к процессу могут подключаться узкие специалисты - невропатолог, терапевт, ревматолог или травматолог. На сегодняшний день нет единого регламента медикаментозного лечения болезни, схему терапии подбирают индивидуально с учетом основных проявлений патологии и тяжести состояния.

В медицинской практике применяют медикаменты, которые условно можно разделить на две основные группы. Лекарственные средства первой группы предназначены для купирования приступов, они всегда должны быть у пациента под рукой, в домашней аптечке, так как при этой патологии невозможно предугадать, когда начнется очередное обострение. Такие препараты быстро снимают неприятные симптомы - тошноту, головокружение, потерю ориентации.

Вторую группу медикаментов пациенты принимают на протяжении всей жизни, они предназначены для долгосрочной терапии и замедления дальнейшего прогрессирования болезни.

Основу терапии синдрома Меньера составляют следующие препараты:

• Противорвотные средства применяют во время приступа для облегчения состояния. Их действие направлено на расслабление мускулатуры ЖКТ и снижение возбуждения вегетативной нервной системы. На практике больным чаще всего назначают Церукал (Метоклопрамид) в таблетках или внутримышечных инъекциях.
• Диуретики (мочегонные средства). Препараты используют как во время приступов, так и в период ремиссии заболевания, с целью выведения из организма излишков жидкости. Применение диуретиков (Диакарба, Фуросемида) уменьшает вероятность накопления эндолимфы во внутреннем ухе и способствует уменьшению ее выработки. Для снижения риска развития побочных эффектов одновременно с мочегонными средствами назначают препараты калия (Панангин, Аспаркам).

• Спазмолитики (Но-шпу, Дротаверин) и препараты с сосудорасширяющим действием рекомендуют для снятия головных болей и спазмов в кишечнике. Такие средства хорошо расслабляют гладкую мускулатуру и позволяют улучшить самочувствие во время приступа.
• Ноотропные средства улучшают мозговое кровообращение, способствуют нормализации обмена веществ и уменьшению тонуса сосудов. Принимают их курсами в период ремиссии заболевания.
• Антигистаминные средства оказывают седативный эффект и смягчают нарушение функций вестибулярного аппарата.

Для купирования острых приступов назначают нейролептики, препараты Атропина и Скополамина, антигистаминные средства (Меклозин), диуретики. При многократной рвоте делают инъекции противорвотных средств. При обострении болезни на фоне аллергических реакций, воспалительных и инфекционных поражений среднего уха, назначают стероидные препараты с мощным противовоспалительным действием (преднизолон , дексаметазон). Дозировку и схему лечения подбирает врач.

Одним из инновационных методов считается химическая абляция - введение лекарственных средств непосредственно в среднее ухо. Эта методика является альтернативой хирургическому вмешательству и позволяет блокировать влияние пораженных структур на координацию движений. Препарат выбора - антибиотик Гентамицин, его вводят с применением местной анестезии. Комплексное медикаментозное лечение помогает уменьшить проявления синдрома Меньера, сокращает частоту приступов, головокружений и шума в ушах, но, к сожалению, не может полностью остановить потерю слуха.

Пациентам рекомендуется полностью изменить образ жизни, отказаться от курения, употребления спиртных и кофеинсодержащих напитков. Следует избегать конфликтных и стрессовых ситуаций, переохлаждений, черепно- мозговых травм, простудных заболеваний и прочих ситуаций, которые могут спровоцировать приступ.

Методы физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры при болезни Меньера назначают в период ремиссии. Основные методы лечения:

• ультрафиолетовое облучение;
• дарсонвализация воротниковой зоны;
• электрофорез с новокаином, диазепамом или сульфатом натрия;
• массаж воротниковой зоны;
• хвойные, йодо-бромные, морские ванны.

Широко применяют методы вестибулярной реабилитации, которые направлены на улучшение координации движений, фиксацию взгляда и уменьшение головокружений с помощью специальных упражнений.

Хирургическое лечение

Если на фоне проводимого комплексного медикаментозного лечения симптомы болезни продолжают нарастать, а желаемый терапевтический эффект отсутствует, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. При синдроме Меньера выполняются операции следующих типов:

Радиальное хирургическое вмешательство - полное или частичное удаление отделов слуховой системы в пределах пораженного участка (лабиринтэктомия). После вмешательства неприятные симптомы исчезают, но пациент полностью утрачивает способность воспринимать звуки со стороны пораженного уха.

Дренирующие операции выполняются для того, чтобы обеспечить отток эндолимфы. Осуществляются разными способами - дренированием лабиринта или эндолимфатического мешка. После вмешательства пациент отмечает улучшение состояния, снижение выраженности и частоты головокружений. Но этот метод гарантировать полное прекращение приступов не может.

Питание при синдроме Меньера

Зачастую избыточная выработка эндолимфы в среднем ухе связана с повышенным артериальным давлением или усиленным употреблением жидкости. Поэтому врачи советуют скорректировать питьевой режим и придерживаться низкосолевой диеты. При обострении болезни необходимо ограничить объем жидкости, поступающей в организм. В день можно выпить не более 1 литра жидкости, включая воду, прочие напитки и первые блюда.

Полезно знать

Соль задерживает воду в организме, способствует возникновению отеков и повышению давления, поэтому нужно ограничить ее потребление до 2 г в сутки. Одновременно с этим из рациона исключаются острые, копченые, пряные продукты, соленья и маринады, крепкий чай и кофе.

Лечение болезни Меньера народными средствами

Средства народной медицины могут применяться только в качестве дополнения к основному курсу лечения. Для уменьшения тяжести приступов можно использовать методы фитотерапии и принимать отвары и настои лекарственных трав:

1. Отвар календулы. Это растение хорошо выводит жидкость из организма и помогает уменьшить приступы головокружений. Для приготовления отвара 10г сухих соцветий календулы помещают в термос, заливают горячей (не кипящей) водой и оставляют настаиваться на ночь. Готовый отвар фильтруют и принимают по 1 ст.л. перед едой.
2. Настойка клевера. Лекарственное средство готовят на спиртовой основе из соотношения 2 ст. л. сухого клевера на 500 мл водки. Состав настаивают в темном месте 10 дней, после чего принимают на протяжении 10 дней по 1 ч.л. перед едой. Затем делают перерыв, и курс лечения повторяют.
3. Настойка из корня девясила. Сухой корень девясила измельчают в порошок, отмеряют 1 ч. л. и заливают 200мл горячей воды. Состав должен настояться в течение10 минут, после чего его процеживают и выпивают в течение дня по 50мл за один прием.

Болезнью Меньера называют состояние, характеризующееся шумом в ушах, эпизодическими головокружениями, нарушением равновесия и сопровождающееся прогрессирующим нарушением слуха. Несмотря на большую распространенность болезни, ее причины достоверно не установлены. Существующие методы лечения могут облегчить состояние больного, но не устранить проблему полностью.

В чем разница между болезнью и синдромом Меньера

Болезнь Меньера и синдром с таким же названием имеют много общего, но в то же время — это абсолютно разные проблемы.

Болезнь Меньера – самостоятельное заболевание , тогда как синдром (он встречается чаще) может развиваться на фоне иных патологий внутреннего уха (например, при резком изменении атмосферного давления, при недостаточности кровоснабжения внутреннего уха и мозга, черепно-мозговой травме, передозировке определенных лекарств (Аспирина), некоторых заболеваниях и т.д.).

Главными отличительными признаками последнего является отсутствие шума в ушах и прогрессирующего снижения слуха.

Причины возникновения

Точные причины возникновения болезни Меньера продолжают изучаться наукой. Доказано, что приступ обуславливается возрастанием количества эндолимфы (жидкости, в системе внутреннего уха) и соответствующим нарастанием внутрилабиринтного давления.

Оно нарушает адекватность регуляции клеточными структурами пространственной ориентации. Вследствие чего происходит подобное увеличение количества эндолимфы, до сих пор не установлено.

Возможные причины:

Нарушение слуха прогрессирует с каждым приступом независимо от интенсивности последнего.

Наиболее подвержены риску развития такой патологии лица от 30-ти до 60-ти лет, причем, чаще женщины.

Провоцирующие факторы развития болезни:

• курение;
• чрезмерное употребление соли и кофеина;
• злоупотребление алкоголем;
• прием Аспирина.

Симптомы и признаки

Болезнь Меньера проявляется нарушениями вестибулярной и слуховой функций:

Также могут наблюдаться:

• забывчивость;
• кратковременные эпизоды потери памяти;
• усталость;
• головные боли;
• сонливость;
• депрессия;
• нарушения зрения.

Очередность возникновения симптомов и их преимущественный характер различны у разных больных.

Фазы обострения с учащением приступов сменяются фазами ремиссии с восстановлением трудоспособности и всех функций (за исключением снижения слуха).

Интенсивность проявлений со временем может как нарастать, так и сохраняться, а иногда – даже ослабляться.

Методы лечения

Поскольку причины и механизм развития заболевания точно не известны, для его лечения используется большое разнообразие методов как консервативной, так и хирургической терапии. К сожалению, в настоящий момент достоверно эффективный подход отсутствует.

Помощь при приступах

При первых признаках развития приступа больной укладывается в постель в позе, наиболее облегчающей состояние. Исключаются яркий свет, резкие звуки, к ногам можно приложить грелку, а в зоне шеи и затылка – горчичник.

Медикаментозная помощь осуществляется согласно назначению врача и может включать:

• введение Супрастина, Пипольфена внутримышечно, Сульфата атропина подкожно, р-ра Глюкозы или Новокаина внутривенно;
• дополнительное введение Промедола, Аминазина, Атропина, Кофеина;
• для устранения ацидоза капельницы с Гидрокарбонатом натрия.

Консервативное лечение

Доказано снижает частоту и интенсивность приступов соблюдение диеты с пониженным содержанием соли и исключением кофеина.

Также следует отказаться от курения, нормализовать психоэмоциональное состояние.

Для улучшения сосудистой микроциркуляции внутреннего уха, нормализации давления эндолимфы применяют препараты на основе бетагистина (Бетасерк и пр.).

Для уменьшения накопления жидкости используются диуретики (Фуросемид и др.), а для подавления воздействия на вестибулярный аппарат – седативные (Валиум, Реланиум) и антигистаминные (Супрастин, Димедрол, Фенкарол и т.д.).

При тошноте и рвоте показан прием противорвотных средств (Церукал и пр.).

Дополнительно врач может назначить:

Эффективны методы лечебной физкультуры (в зависимости от состояния больного могут допускаться прыжки на домашнем батуте, повороты и вращения головой и пр.), вестибулярно реабилитационные мероприятия на стабилографической платформе и пр.

Хирургическое вмешательство

При полной неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое вмешательство:

• на нервных сплетениях и нервах, показаны на начальных стадиях заболевания;
• для нормализации давления жидкости внутри лабиринта (дренирование, эндолимфатическое шунтирование и пр.), используются при выявлении гидропса лабиринта на 2-й и 3-й стадии;
• лабиринтэктомия – удаление лабиринта, приводит к полной потере слуха.

Также могут использоваться химическая абляция (введение в ухо Стрептомицина и Гентамицина, токсично воздействующих на систему лабиринта).

А вы знаете, что делать, если его и какие препараты рекомендованы врачами? Если нет, тогда кликните по ссылке.

Информацию о том, как лечить золотуху изучите на странице: , тут со всеми подробностями.

Введение Стрептомицина внутримышечно или стероидных препаратов в комбинации с гиалуроновой кислотой во внутреннее ухо.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения должны применяться только после разрешения врача и включают:

• настои из лопуха, чабреца, спорыша в качестве мочегонного средства;
• чай из имбиря или с добавлением мелиссы, лимона, апельсина, ржаной кофе, настой цветков ромашки при тошноте и рвоте;
• вкладывание в ухо тампонов, смоченных луковым соком или вдыхание паров кипящей смеси воды и виноградного уксуса при шуме в ушах и т.д.

Лекарственные препараты и их примерная стоимость

Лекарства для лечения заболевания можно приобрести как по рецепту, так и без, в любых аптеках, в том числе на Яндекс.Маркете и в интернет-магазинах.

Цена некоторых препаратов:

• Бетасерк – 296 – 469 руб.;
• Фуросемид ‑ 10 – 16 руб.;
• Реланиум – 30 – 198 руб.;
• Фенкарол – 112 – 288 руб.;
• Церукал – 105 – 167 руб.

Болезнь Меньера, не смотря на давнюю историю открытия, по-прежнему остается слабо изученной патологией. Множество имеющихся консервативных и хирургических методов лечения отличаются широким разбросом эффективности в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Проверьте себя по методике, о которой рассказывают эксперты в студии программы «Жить здорово!»

– это уникальная система каналов, которая отвечает за равновесие нашего тела и преобразование звуковых волн в нервные импульсы, воспринимаемые мозгом. Патологии внутреннего уха - не редкость в медицинской практике. Снижение слуха, потеря равновесия, головокружение и слабость могут свидетельствовать о поражении слухового или вестибулярного аппарата.

Рассмотрим подробнее, какие бывают заболевания внутреннего уха, их симптомы, причины возникновения, а также поговорим о профилактике этих болезней.

Виды заболеваний внутреннего уха: симптомы и причины

Наиболее распространенные виды заболеваний внутреннего уха:

• лабиринтит;
• болезнь Меньера;
• нейросенсорная тугоухость;

Справка. В большинстве случае при своевременном обращении к , патологии внутреннего уха поддаются консервативному лечению.

Однако необходимость хирургического вмешательства нельзя исключать, ведь иногда это может быть единственным шансом вернуть человеку слух. Как именно заболевания поражают орган слуха и как проверить внутреннее ухо на предмет патологии, мы и попробуем разобраться дальше.

Магнитно-резонансная томография внутреннего уха не несет вреда для пациента и не требует специальной подготовки

Лабиринтит

Лабиринтит – это воспалительное заболевание, возникающее вследствие травм или поражения других отделов уха. Основная причина развития лабиринтита – это отит среднего уха .

В процессе воспаления плотность мембранной стенки уменьшается, и патогенная микрофлора начинает проникать через нее. При длительном течении заболевания происходит прорыв мембраны с последующим гнойным поражением слуховых рецепторов.

Также спровоцировать развитие воспаления может менингит, сифилис, вирус герпеса и эпидемический паротит . Несколько реже встречается травматический лабиринтит внутреннего уха вследствие разрыва барабанной перепонки острым предметом или нанесения черепно-мозговой травмы с переломом.

Важно! Спровоцировать воспалительное заболевание внутреннего уха и отмирание нервных окончаний может банальное переохлаждение. Для профилактики рекомендуется не находиться в течение продолжительного времени на холодном резком ветру.

Основные симптомы острого лабиринтита :

• тошнота и головокружение, усиливающееся во время двигательной активности;
• нарушение равновесия и координации движения;
• изменение цвета лица (покраснение или чрезмерная бледность кожных покровов);
• повышенное потоотделение.
• ухудшение слуха, шум в ушах.

Один из отличительных признаков лабиринтита – это внезапные головокружения , возникающие спустя несколько недель после перенесенной инфекции.

Приступ может длиться достаточно долго, вплоть до месяца. Кроме того симптом чаще всего сохраняется еще в течение нескольких недель и после проведенного лечения.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера или, как ее еще называют, водянка лабиринта внутреннего уха, – заболевание негнойного характера. В процессе его развития происходит увеличение количества жидкости в лабиринте и повышение внутреннего давления.

Справка. Зачастую заболевание носит односторонний характер, однако в 15% случаев может поражать оба слуховых органа.

Однозначного ответа на вопрос, каковы причины развития болезни Меньера в медицинской практике не существует. Но, предположительно, спровоцировать увеличение жидкости во внутреннем ухе могут такие заболевания, как нарушение водно-солевого баланса в организме, аллергия, сифилис, вирусы, эндокринные и сосудистые патологии . Деформация костных каналов также может сыграть в этом не последнюю роль.

Болезнь Меньера характеризуется приступообразным течением . В периоды ремиссии у пациента могут наблюдаться улучшения, как в плане слуха, так и в общем состоянии здоровья. Что касается обострения, то им соответствует очень яркая симптоматика, о которой следует знать пациенту.

Водянка лабиринта внутреннего уха имеет следующие симптомы:

• постепенное ухудшение слуха с внезапными временными улучшениями;
• приступы головокружения;
• постоянный шум в ушах;
• дезориентация в пространстве, потеря равновесия;
• тошнота и рвотные позывы;
• бледность лица;
• потливость;
• снижение температуры.

Внимание! В группе риска находятся преимущественно люди в возрасте от 30 до 50 лет.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорной тугоухостью принято называть снижение слуха вследствие повреждения чувствительных нервных окончаний внутреннего уха и непосредственно слухового нерва. Спровоцировать развитие заболевания могут такие факторы, как вирусные инфекции типа гриппа и ОРВИ, сосудистые патологии (гипертония, атеросклероз) и даже стресс .

Лекарственные препараты (салицилаты, диуретики, антибиотики класса аминогликозидов) и химические вещества промышленного производства также могут стать провоцирующим фактором. Кроме того причиной нейросенсорной тугоухости служат и травмы различного типа: механическое повреждение, акустическое, .

Вестибулярная дисфункция при нейросенсорной тугоухости явление нередкое. Поэтому к снижению слуха добавляются такие симптомы:

• шум в ушах;
• головокружение;
• нарушение координации;
• приступы тошноты;
• рвота.

Справка. При правильно подобранном лечении нейросенсорной тугоухости прогноз для пациента вполне благоприятный.

Кохлеарный имплантат - медицинский прибор, протез, позволяющий компенсировать потерю слуха некоторым пациентам с выраженной или тяжёлой степенью нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

Отосклероз

– это патологическое состояние, характеризующееся разрастанием костной ткани и изменением ее состава в слуховом аппарате, в частности во внутреннем ухе. На сегодняшний день не установлены истинные причины развития этого заболевания.

Но все-таки специалисты склоняются к мнению, что это врожденная аномалия слухового органа . В тоже время не стоит сбрасывать со счетов и наследственный фактор.

Болезни внутреннего уха и головокружение всегда идут рука об руку. И отосклероз не является исключением. Особенно сильно данный симптом беспокоит при поворотах головы, наклонах. Однако основным признаком развития заболевания является шум в ушах, интенсивность которого увеличивается с его течением.

На третьей стадии отосклероза жалобы на шум в ушах дополняются сильными головными болями, нарушением сна, ухудшением памяти, снижением концентрации внимания.

Профилактика заболеваний внутреннего уха

Умение слышать – это ценнейший дар, который нужно беречь . В современной медицине разработаны методы протезирования органов слуха, но такие методики не смогут стать полноценной заменой утраченному чувству. Так что профилактика патологий слухового аппарата должна стать неотъемлемой частью образа жизни каждого человека.

Не слушайте музыку через наушники слишком громко, это может привести к потере слуха

Предупредить заболевания внутреннего и среднего уха помогут такие рекомендации:

1. Накрывайте голову в холодное время года. Как бы нелепо вы не смотрелись в шапке или капюшоне, натянутом практически на глаза, это меньшее, что вы можете сделать для сохранения своего здоровья.
2. Правильно . Не используйте для удаления серы из слухового прохода подручные средства и острые предметы. Осторожность нужно проявить и при использовании обычных ватных палочек, с помощью которых вы можете случайно уплотнить пробку, продвинув ее к барабанной перепонке.
3. Используйте звукоизолирующие аксессуары при постоянном воздействии на органы слуха громких звуков.
4. Купите , если вы занимаетесь плаванием или просто любите периодически посещать бассейн. Проникновение инфекции в ухо через зараженную воду встречается достаточно часто.
5. Не пренебрегайте квалифицированной помощью в лечении заболеваний горла и носоглотки. Даже банальный насморк может послужить причиной отита среднего уха.

И помните, недооценивать важность здоровых ушей и хорошего слуха нельзя!

(водяночный отек ) – скопление жидкости в подкожной клетчатке, серозных полостях тела и межтканевом пространстве. В основном она развивается на фоне других расстройств или патологий внутренних органов: сердца, почек, печени, эндокринных желез, вызывая серьезные последствия.

Разновидности водянки

1. Общая водянка возникает по причине длительного неправильного питания, хронических нарушений работы почек и кровообращения.

2. Местная водянка образуется из-за воспаления оболочек различных полостей тела человека, являющихся результатом изменения стенок кровеносных сосудов и расстройств сосудодвигательной периферической нервной системы, приводящих к застою крови и лимфы, а также изменению их состава. В зависимости от места расположений полостей и органов, где скапливается жидкость, выделяют следующие формы местной водянки:

Брюшная;
грудная;
мозговая;
головная
коленная;
паховая;
мошоночная;
глазная и т.д.

Иногда у новорожденных детей встречается врожденная водянка, развивающаяся у них при различных патологиях эмбрионального развития. Ее иммунная форма, обусловленная тяжелой гемолитической болезнью, на сегодняшний день встречается довольно редко, благодаря повсеместному лечению больных анти-Rh0(D)-иммуноглобулином. Неимунная водянка формируется при врожденном сифилисе, вирусных инфекциях, пороках сердца, воспалении плаценты или яйцевых оболочек плода, а также при хромосомных аномалиях (синдром Тернера, трисомии). Однако во многих случаях причину врожденной водянки у детей определить не удается.

Водянка беременных в основном развивается во второй половине беременности из-за нарушения нейро-эндокринной регуляции, вызывающей расстройство водно-солевого обмена и капиллярного кровообращения у беременной женщины. Первоначально задержка жидкости приводит к скрытым, затем видимым отекам ног, брюшной стенки, рук, груди и лица. При этом общее самочувствие беременной остается удовлетворительным, но, поздно начатое лечение может привести к нефропатии.

Водянка желчного пузыря появляется при закупорке желчного протока, возникающей у больного после острого приступа холецистита. В результате желчь под влиянием попадающего в нее экссудата преобразуется в прозрачную жидкость, желчный пузырь увеличивается в размерах, его стенки истончаются. Такая первичная форма водянки никак не беспокоит человека на протяжении длительного времени.

В 80% случаев водянка является симптомом более серьезного заболевания.
Гидроцеле чаще всего встречается у новорожденных мальчиков и мужчин 20-30 лет.

Водянка живота (асцит ) возникает при сердечной недостаточности, циррозе печени, алиментарной дистрофии, нефротическом синдроме, болезнях кишечника. Иногда заболевание протекает на фоне туберкулеза брюшины или злокачественных опухолей органов брюшной полости. В большинстве случаев асцит сопровождается увеличением живота и периферическими отеками, но, в отличие от других патологий, жидкость скапливается в нижней части брюшной полости горизонтально, образуя характерный «лягушачий живот».

Водянка глаза (гидрофтальм ) или врожденная глаукома у детей связана с аномалией развития дренажной системы глаза. Поскольку детская глазная капсула очень податлива, поэтому легко растягивается и приводит к увеличению размеров глазного яблока и роговой оболочки. При этом наблюдается помутнение роговицы, замедленная реакция зрачка на свет, извитые и покрасневшие сосуды в области склеры. Заболевание в 75% случаев двустороннее, требует срочного хирургического вмешательства.

Водянка ушей (гидропс внутреннего уха) образуется при повышении давления и изменении физико-химических характеристик внутренней среды уха. В основном сопровождается головокружением, расстройством равновесия, периодическим шумом в ушах. При этом у больных не наблюдается существенных изменений со стороны слуха. Последние исследования подтвердили, что гидропс достаточно часто сопутствует таким патологиям, как травмы головы, биомеханические нарушения позвоночника, сосудистые болезни головного мозга.

Водянка суставов возникает из-за скопления синовиальной жидкости в полости сустава или околосуставных сумок. В основном заболевание проявляется на руках или ногах, захватывая один или два симметричных сустава, но может поразить сустав на пальце, или на ступне. При этом он увеличивается в объеме за счет скопления жидкости, вызывая у больного дискомфортные ощущения и ограничивая его свободу движений. Общее состояние заболевшего остается удовлетворительным, у него отсутствует слабость, лихорадка и другие признаки воспалительного заболевания.

Иногда водянку путают с другими болезнями, поскольку отек выглядит, как воспалительный выпот, образующийся из-за накопления жидкости в определенных железах, или, как герпес на губе. Самое интересное, что водяночный отек может возникнуть также у собак и у кошек, как симптом печеночно-глистного заболевания, туберкулеза, расстройства работы почек или сердца.

Осложнения водянки

Причины водянки

1. Механические нарушения, препятствующие удалению лимфы и крови из тканей. В результате развивается так называемая «застойная» или «пассивная» водянка, наступающая при постоянном сдавливании каких-либо частей тела, приобретенных или существующих пороках сердца.

2. Изменение состава лимфы и крови, стенок кровеносных сосудов. Активная кахектическая или гидремическая водянка обусловлена просачиванием через стенки капилляров жидких частей крови и лимфы, чаще всего встречается при болезни почек, цинге, скрытом голодании или малярии.

3. Расстройства нервной системы. К нейропатической водянке относят отеки, образующиеся из-за поражений спинного или головного мозга, невралгических болей, повреждений нервных стволов, аллергических реакций на какие-либо лекарственные препараты или пищевые вещества. Как полагают, причина нейропатических отеков лежит в расстройстве сократительной способности сосудов, в частности, в спазматическом сокращении вен.

Иногда водянка развивается из-за чрезмерной секреции жидкости, попадающей в полость тела. Например, гидроцефалия образуется из-за усиленной секреции сосудистого сплетения мозга головы.

Симптомы и признаки водянки

При этом появляется ноющая боль в месте опухоли, но не всегда, поскольку хроническая приобретенная водянка не вызывает болевых ощущений. В некоторых случаях может увеличиться температура тела. Отечность при водянке имеет свои особенности, поскольку накапливающаяся жидкость вызывает сдавливание кровеносных сосудов и набухание кожи. Поэтому отек имеет сероватый цвет в сравнении с окружающими его кожными покровами, холодный на ощупь. При надавливании на него образуется ямка, которая долго не исчезает – самый характерный признак водянки.

Комплексная диагностика водянки

1. Врачебный осмотр больного с пальпацией места опухоли.
2. Проведение анализа мочи и крови на уточнение числа лейкоцитов.
3. Рентгенологическое исследование отекшей полости, органа или сустава, при котором обнаруживается однородная тень жидкости с неровной верхней границей.
4. Осуществление ультразвукового исследования водянки для определения наличия жидкости в отеке и ее объема. При подозрении водянки яичка проводится диафаноскопия мошонки на предмет содержания в опухоли серозной жидкости.

В целях уточнения диагноза берется пункция жидкости из места отека для определения количества лейкоцитов, нейтрофилов, концентрации белка и альбумина в крови, уровня глюкозы, опухолевых клеток и ферментов.

Лечение водянки

Хроническая водянка несколькими методами:

Пункционные – удаление жидкости с помощью специальной иглы и шприца. Пункция дает лишь временный положительный эффект. Спустя некоторое время жидкость повторно скапливается в полости. Поэтому пункционный метод используют только в том случае, если необходимо оказать больному быструю помощь или проводилось хирургическое лечение, но отек продолжает увеличиваться. Пункция противопоказана при острых воспалениях из-за высокой вероятности инфицирования водяночной опухоли и развития гнойного процесса.

Хирургическое вмешательство – операция (лапароцентоз) проводится под местным или общим наркозом. В области опухоли делают несколько небольших проколов, через которые отсасывается жидкость, ранки ушиваются. При этом вставляется небольшой дренаж для отсасывания образующейся жидкости.

Эффективное лечение водяночных отеков без терапии основного заболевания, симптомом которого они являются, невозможно. Водянка будет образовываться вновь, переходя в хроническую форму, и вызывая ухудшение общего состояния больного.

Народные методы лечения водянки

Еще одно превосходное народное средство – огуречный сок, его мочегонное действие усиливается в сочетании с другими соками: морковным, яблочным, свекольным. Не менее популярен сок сельдерея, содержащий витамины: С, РР и группы В. Пьют его за 30 минут до еды по 100 мл в сутки.

Сок хрена рекомендуют употреблять в виде кашицы, поскольку в нем содержатся эфирные масла. Особенно сильный мочегонный эффект дает средство, получаемое путем смешивания 150 г кашицы хрена и сока 2-3 лимонов. Его необходимо принимать по чайной ложке 2 раза в день на пустой желудок.

Заболевание внутреннего уха невоспалительного характера, проявляющееся повторяющимися приступами лабиринтного головокружения, шумом в пораженном ухе и прогрессирующим снижением слуха. Перечень диагностических мероприятий при болезни Меньера включает отоскопию, исследования слухового анализатора (аудиометрия, электрокохлеография, акустическая импедансометрия, промонториальный тест, отоакустическая эмиссия) и вестибулярной функции (вестибулометрия, стабилография, непрямая отолитометрия, электронистагмография), МРТ головного мозга, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, РЭГ, УЗДГ сосудов головного мозга. Лечение болезни Меньера заключается в комплексной медикаментозной терапии, при ее неэффективности прибегают к хирургическим методам лечения, слухопротезированию.

МКБ-10

H81.0

Общие сведения

Болезнь Меньера носит название по фамилии французского медика, в 1861 году впервые описавшего симптомы заболевания. Приступы головокружения, сходные с описанными Меньером, могут наблюдаться и при вегето-сосудистой дистонии , недостаточности кровообращения головного мозга в вертебро-базилярном бассейне, нарушении венозного оттока, черепно-мозговой травме и пр. заболеваниях. В таких случаях говорят о синдроме Меньера.

Наибольшая заболеваемость болезнью Меньера отмечается среди лиц 30-50 лет, хотя возраст заболевших может находиться в диапазоне от 17 до 70 лет. В детской отоларингологии заболевание встречается крайне редко. В большинстве случаев болезни Меньера процесс носит односторонний характер, лишь у 10-15% пациентов наблюдается двустороннее поражение. Однако со временем односторонний процесс при болезни Меньера может трансформироваться в двусторонний.

Причины возникновения болезни Меньера

Несмотря на то, что после первого описания болезни Меньера прошло более 150 лет, вопрос о ее причинных факторах и механизме развития до сих пор остается открытым. Существует несколько предположений относительно факторов, приводящих к возникновению болезни Меньера. Вирусная теория предполагает провоцирующее влияние вирусной инфекции (например, цитомегаловируса и вируса простого герпеса), которая может запускать аутоиммунный механизм, приводящий к заболеванию. В пользу наследственной теории говорят семейные случаи болезни Меньера, свидетельствующие о аутосоно-доминантном наследовании заболевания. Некоторые авторы указывают на связь болезни Меньера с аллергией. Среди других триггерных факторов выделяют сосудистые нарушения, травмы уха , недостаток эстрагенов, нарушения водно-солевого обмена.

Последнее время наибольшее распространение получила теория о возникновении болезни Меньера в результате нарушения вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха. Не исключено, что причиной сосудистых нарушений является изменение секреторной активности клеток лабиринта, которые продуцируют адреналин, серотонин, норадреналин.

Большинство исследователей, изучающих болезнь Меньера, считают, что в ее основе лежит повышение внутрилабиринтного давления за счет скопления в лабиринте избыточного количества эндолимфы. Избыток эндолимфы может быть обусловлен ее повышенной продукцией, нарушением ее всасывания или циркуляции. В условиях повышенного давления эндолимфы затрудняется проведение звуковых колебаний, а также ухудшаются трофические процессы в сенсорных клетках лабиринта. Резко возникающее повышение внутрилабиринтного давления вызывает приступ болезни Меньера.

Классификация болезни Меньера

По клиническим симптомам, преобладающим в начале заболевания, отоларингология выделяет 3 формы болезни Меньера. Около половины случаев болезни Меньера приходится на кохлеарную форму, начинающуюся слуховыми расстройствами. Вестибулярная форма начинается соответственно с вестибулярных нарушений и составляет около 20%. Если начало болезни Меньера проявляется сочетанием слуховых и вестибулярных нарушений, то ее относят к классической форме заболевания, составляющей 30% всех случаев болезни.

В течении болезни Меньера различают фазу обострения, в которой происходит повторение приступов, и фазу ремиссии - период отсутствия приступов.

В зависимости от продолжительности приступов и временных промежутков между ними болезнь Меньера классифицируют по степени тяжести. Легкая степень характеризуется короткими частыми приступами, которые чередуются с длительными перерывами в несколько месяцев или даже лет, в межприступный период работоспособность пациентов полностью сохраняется. Болезнь Меньера средней степени тяжести проявляется частыми приступами длительностью до 5 часов, после которых пациенты на несколько дней утрачивают трудоспособность. При тяжелой степени болезни Меньера приступ длится более 5 часов и возникает с частотой от 1 раза в сутки до 1 раза в неделю, трудоспособность пациентов не восстанавливается.

Многие отечественные клиницисты используют также классификацию болезни Меньера, которую предложил И.Б.Солдатов. Согласно этой классификации в течении заболевания выделяют обратимую и необратимую стадию. При обратимой стадии болезни Меньера имеют место светлые промежутки между приступами, снижение слуха обусловлено преимущественно нарушением звукопроводящего механизма, вестибулярные нарушения носят преходящий характер. Необратимая стадия болезни Меньера выражается увеличением частоты и длительности приступов, уменьшением и полным исчезновением светлых промежутков, стойкими вестибулярными расстройствами, значительным и постоянным снижением слуха за счет поражения не только звукопроводящего, но и звуковоспринимающего аппарата уха.

Симптомы болезни Меньера

Основным проявлением болезни Меньера является приступ выраженного системного головокружения, сопровождающегося тошнотой и неоднократной рвотой. В этот период пациенты испытывают ощущение смещения или вращения окружающих их предметов или же чувство проваливания или вращения собственного тела. Головокружение при приступе болезни Меньера настолько сильное, что больной не может стоять и даже сидеть. Чаще всего он старается лечь и закрыть глаза. При попытке изменить положение тела состояние ухудшается, отмечается усиление тошноты и рвоты.

Во время приступа болезни Меньера также отмечается заложенность, распирание и шум в ухе, нарушение координации и равновесия, снижение слуха, одышка, тахикардия , побледнение лица, повышенное потоотделение. Объективно в период приступа наблюдается ротаторный нистагм . Он более выражен, когда пациент с болезнью Меньера лежит на пораженном ухе.

Длительность приступа может варьировать от 2-3 минут до нескольких дней, но чаще всего находится в диапазоне от 2 до 8 часов. Возникновение очередного приступа при болезни Меньера может провоцировать переутомление, стрессовая ситуация, переедание, табачный дым, прием алкоголя, подъем температуры тела, шум, проведение медицинских манипуляций в ухе. В ряде случаев пациенты с болезнью Меньера чувствуют приближение приступа по предшествующей ему ауре, которая проявляется в появлении небольшого нарушения равновесия или усилении шума в ухе. Иногда перед приступом пациенты отмечают улучшение слуха.

После приступа болезни Меньера у пациентов некоторое время сохраняется тугоухость , шум в ухе, тяжесть в голове, небольшое нарушение координации, чувство неустойчивости, изменение походки, общая слабость. Со временем в результате прогрессирования болезни Меньера эти явления становятся более выраженными и длительными. В конце концов они сохраняются на протяжении всего периода между приступами.

Нарушения слуха при болезни Меньера носят неуклонно прогрессирующий характер. В начале заболевания наблюдается ухудшение восприятия звуков низкой частоты, затем всего звукового диапазона. Тугоухость нарастает с каждым новым приступом болезни Меньера и постепенно переходит в полную глухоту. С наступлением глухоты, как правило, прекращаются приступы головокружения.

В начале заболевания при легкой и среднетяжелой болезни Меньера у пациентов хорошо прослеживается фазность процесса: чередование обострений с периодами ремиссии, в которые состояние пациентов полностью нормализуется, а их трудоспособность восстанавливается. В дальнейшем клиническая картина болезни Меньера часто усугубляется, в период ремиссии у пациентов сохраняются тяжесть в голове, общая слабость, вестибулярные нарушения, снижение работоспособности.

Диагностика болезни Меньера

Характерная картина приступов системного головокружения в сочетании с шумом в ухе и тугоухостью обычно позволяет отоларингологу без затруднений диагностировать болезнь Меньера. С целью определения степени нарушения слуха проводятся функциональные исследования слухового анализатора: аудиометрия , исследование камертоном , акустическая импедансометрия , электрокохлеография , отоакустическая эмиссия , промонториальный тест.

В ходе аудиометрии у пациентов с болезнью Меньера диагностируется смешанный характер снижения слуха. Тональная пороговая аудиометрия в начальных стадиях болезни Меньера отмечает нарушение слуха в диапазоне низких частот, на частотах 125-1000 Гц выявляется костно-воздушный интервал. При прогрессировании заболевания отмечается сенсорный тип увеличения тональных порогов слышимости на всех исследуемых частотах.

Акустическая импедансометрия позволяет оценить подвижность слуховых косточек и функциональное состояние внутриушных мышц. Промонториальный тест направлен на выявление патологии слухового нерва. Кроме того, для исключения невриномы слухового нерва всем пациентам с болезнью Меньера необходимо проведение МРТ головного мозга . При проведении отоскопии и микроотоскопии у пациентов с болезнью Меньера отмечается отсутствие изменений наружного слухового прохода и барабанной перепонки, что позволяет исключить воспалительные заболевания уха.

Диагностика вестибулярных нарушений при болезни Меньера проводится при помощи вестибулометрии , непрямой отолитометрии , стабилографии . При исследованиях вестибулярного анализатора наблюдается гипорефлексия, в период приступа - гиперрефлексия. Исследования спонтанного нистагма (видеоокулография , электронистагмография) выявляют горизонтально-ротаторный его вид. В период между приступами болезни Меньера быстрый компонент нистагма отмечается в здоровую сторону, а при приступе - в сторону поражения.

Случаи системного головокружения, не сопровождающиеся понижением слуха относят к синдрому Меньера. При этом для диагностики основного заболевания, с которым связано возникновение приступов, необходима консультация невролога , проведение неврологического обследования, электроэнцефалографии , измерение внутричерепного давления при помощи ЭХО-ЭГ , исследование сосудов головного мозга (РЭГ , транскраниальная и экстракраниальная УЗДГ , дуплексное сканирование). При подозрении на центральный характер тугоухости проводят исследование слуховых вызванных потенциалов .

Диагностику повышенного эндолимфатического давления, лежащего в основе болезни Меньера, проводят при помощи глицерол-теста. Для этого пациент принимает внутрь смесь глицерина, воды и фруктового сока из расчета 1,5г глицерола на 1кг веса. Результат теста считают положительным, если через 2-3 часа при проведении пороговой аудиометрии выявляется снижение слуховых порогов на 10дБ не менее, чем на трех звуковых частотах, или на 5дБ по всем частотам. Если отмечается увеличение слуховых порогов, то результат теста расценивают как отрицательный и свидетельствующий о необратимости происходящего в лабиринте патологического процесса.

Дифференциальный диагноз болезни Меньера проводят с острым лабиринтитом, евстахиитом , отосклерозом , отитом , опухолями слухового нерва, фистулой лабиринта, вестибулярным нейронитом, психогенными нарушениями.

Лечение болезни Меньера

Медикаментозная терапия болезни Меньера имеет 2 направления: долгосрочное лечение и купирование возникшего приступа. Комплексное лечение болезни Меньера включает медикаменты, улучшающие микроциркуляцию структур внутреннего уха и уменьшающие проницаемость капилляров, мочегонные препараты, венотоники, препараты атропина, нейропротекторы. Хорошо зарекомендовал себя в лечении болезни Меньера бетагистин, обладающий гистаминоподобным эффектом.

Купирование приступа осуществляется различным сочетанием следующих препаратов: нейролептики (трифлуоперазина гидрохлорид, хлорпромазин), препараты скополамина и атропина, сосудорасширяющие средства (кислота никотиновая, дротаверин), антигистаминные (хлоропирамин, димедрол, прометазин), диуретики. Как правило, лечение приступа болезни Меньера может быть проведено в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента. Однако при многократной рвоте необходимо внутримышечное или внутривенное введение препаратов.

Лечение болезни Меньера должно проводиться на фоне адекватного питания, правильного режима и психологической поддержки пациента. При болезни Меньера рекомендовано не ограничивать физическую активность в периоды между приступами, регулярно выполнять упражнения для тренировки координации и вестибулярного аппарата. Медикаментозное лечение болезни Меньера в большинстве случаев способствует уменьшению шума в ухе, сокращению времени и частоты приступов, снижению их тяжести, но оно не способно остановить прогрессирование тугоухости.

Отсутствие эффекта от проводимой медикаментозной терапии является показанием к хирургическому лечению болезни Меньера. Оперативные вмешательства при болезни Меньера подразделяются на дренирующие, деструктивные и операции на вегетативной нервной системе. К дренирующим вмешательствам относятся различные декомпрессионные операции , направленные на увеличение оттока эндолимфы из полости внутреннего уха. Наиболее распространенными среди них являются: дренирование лабиринта через среднее ухо, перфорация основания стремени, фенестрация полукружного канала, дренирование эндолимфатического мешка. Деструктивными операциями при болезни Меньера являются: интракраниальное пересечение вестибулярной ветви VIII нерва, удаление лабиринта, лазеродеструкция лабиринта и разрушение его клеток ультразвуком. Вмешательство на вегетативной нервной системе при болезни Меньера может заключаться в шейной симпатэктомии , резекции или пересечении барабанной струны или барабанного сплетения.

К альтернативным методикам лечения болезни Меньера относится химическая абляция, заключающаяся в введении в лабиринт спирта, гентамицина или стрептомицина. При двустороннем характере поражения слуха пациентам с болезнью Меньера необходимо слухопротезирование .

Прогноз болезни Меньера

Болезнь Меньера не представляет угрозы для жизни пациента. Но нарастающая тугоухость и нарушения в работе вестибулярного анализатора накладывают определенные ограничения на профессиональную деятельность больного и со временем приводят к его инвалидизации. Проведение оперативного лечения на ранних стадиях болезни Меньера способно улучшить прогноз у большинства пациентов, однако не позволяет добиться восстановления слуха.