Депофорез в стоматологии, что это, как и зачем его проводят? Депофорез в стоматологии — что это, и как его используют Как проходит процедура депофореза.

В случаях запущенного кариеса, когда повреждена не только твердая оболочка зуба, но и мягкие ткани (пульпит), используется революционная методика лечения – депофорез. Необходимость разработки нового подхода была вызвана тем, что при обычном пломбировании стоматологу не всегда удается полностью вычистить канал. Это, в свою очередь, способствует более частым осложнениям. Но депофорез корневых каналов позволяет снизить риски повторного воспаления, о чем свидетельствуют наблюдения врачей и отзывы пациентов.

Цены на депофорез корневого канала

Инструментальная и медикаментозная обработка 1-го корневого канала 529 P

Специалисты по лечению методом депофореза

Карагулова Милана Зауровна

2015 г. – Окончила Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А. И. Евдокимова по специальности «Стоматология».

2016 г. – Интернатура по специальности Стоматология общей практики» на базе Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета им. А. И. Евдокимова.

Что такое депофорез

Депофорез - это метод лечения зубов, используемый для очистки зубных каналов с помощью гидроокиси меди кальция и слабого электрического поля.

Особенности процедуры: Материалы и устройства

При депофорезе применяется химическое, а не механическое воздействие на пораженные ткани. Используются ионы меди, которые стимулируются небольшим электрическим зарядом и легко проникают в канал, стерилизуя все полости, ранее пораженные кариесом. Так удается очистить даже самые мелкие и удаленные канальные ответвления. Медь выполняет следующие задачи:

• убивает все бактерии в корне зуба;
• очищает его от остатков тканей (способствуя ее ускоренному разложению);
• стимулирует рост костной ткани.

Лечение методом депофореза: Фото

Депофорез в стоматологии проводится с помощью специального аппарата. Сейчас это устройство ORIGINAL II от компании HUMANCHEMIE. Именно он утвержден для проведения депофореза и гарантирует его положительный исход – чистые корневые каналы, готовые к окончательному пломбированию.

Прибор для процедуры депофореза: Фото

Показания к депофорезу

Депофорез в стоматологии назначается пациентам в таких случаях:

• диагностирована перфорация корня;
• наличие гангренозных или некротизированных тканей в канале;
• в отверстии осталась часть сломанного стоматологического инструмента;
• корневые каналы искривлены или труднодоступны;
• присутствует широкое апикальное отверстие.

Отзывы пациентов указывают на эффективность метода в решении вышеперечисленных проблем.

Этапы депофореза

Процедура эта достаточно проста, если использовать специальное оборудование. При этом она состоит из нескольких этапов, которые входят в общую цену за услугу:

• Этап 1.

  подготовительный – обеспечение доступа к зубному каналу, определение его длины;

• Этап 2.

  очистительный – удаление остатков тканей, дезинфицирование;

• Этап 3.

  пломбирование с помощью инертного материала для прочной герметизации.

Лечение методом депофореза: Видео

Депофорез: Противопоказания

Помните, что врач может сделать депофорез не каждому пациенту. Существует ряд противопоказаний к этой процедуре.

Депофорез не подойдет в следующих случаях:

• аллергические реакции на медь и другие используемые вещества;
• ранее установленный серебряный штифт в канале;
• воспаленный корневой канал, обострение зубных заболеваний;
• беременность.

Преимущества наших услуг

Обращаясь в одну из наших клиник в Москве, вы поручаете свои зубы профессионалам, обладающим необходимым опытом. Депофорез корневого канала, выполненный нашими специалистами, имеет 95-процентную гарантию успешного лечения. Процедура проводится с использованием современного утвержденного оборудования, чтобы обеспечить вам качественное и эффективное лечение. Стоимость услуги оправдана, поскольку вы избавитесь от неприятных ощущений и сможете надолго забыть про вылеченный зуб.

Стоматология считается одним из самых быстро развивающихся направлений в медицине. Зуб, раньше считавшийся безнадежным, сегодня можно вылечить и сохранить.

Депофорез – это инновационный метод лечения зубных каналов гидроокисью меди-кальция и слабым электрическим полем. Это уникальная методика, разработанная профессором А. Кнаппвостом из Германии для лечения проблемных каналов, которые по каким-то причинам не были запломбированы качественно и при кисте зуба.. Конечно в стоматологии, существует методика резекции корня. При таком хирургическом вмешательстве вместе с кистой или гранулемой иссекается часть корня! И как результат - зуб теряет свою устойчивость и малопригоден для последующего протезирования. Операция резекции не только травматична для пациента, но и малоперспективна! Как правило, через несколько лет киста вырастает снова и зуб подлежит удалению.

Описание процедуры Депофореза.

Суть метода заключается в том, что под действием электрического тока происходит растворение
органического содержания канала, стерилизация всей системы канала и уничтожение микробной инфекции.

Вещество, которое используют при депофорезе, гидроокись меди-кальция, обладает исключительно бактерицидными свойствами, что позволяет не только добиться высокого уровня стерилизации каналов, но и создать запас этого вещества в прилежащих к корню зуба тканях. Кроме того, медь активизирует рост костной ткани, что означает быстрое ее восстановление. Под действием электрического разряда частички этого химического соединения проникают во все труднодоступные места и множественные мелкие ответвление корня, убивая вредоносные бактерии

Еще одна важная составляющая успеха процедуры – оригинальный прибор для депофореза .

Депофорез – альтернатива для спасения зуба!

Вообще, такое понятие, как « непроходимые каналы» - явление сугубо отечественное, так как. обуславливалось отсутствием необходимых инструментов и материалов. Пломбирование каналов процедура серьезная и требует не только дорогого инструмента, но и опыта, знаний стоматолога. Очень часто эти два условия не присутствуют одновременно. И как следствие врачебная ошибка, ведущая к удалению зуба.

К сожалению, мы все чаще всего сталкиваемся с ранее некачественно запломбированными каналами, а то и фрагментами инструментов в канале, которые не удается извлечь. Это ведет к серьезным последствиям в виде свищей, кист и гранулем. И тогда пациент слышит: "Зуб лечению не подлежит, его необходимо удалять!

ВАЖНО: Депофорез – безвредная процедура, поэтому проводить ее можно абсолютно всем, за исключением лишь нескольких категорий пациентов, кроме аллергиков на медь и беременным.

Применение, является альтернативой Депофорезу. Диодный лазер - методика достаточна эффективна и не имеет противопоказаний. В клинике «ДантистЪ» у метро Чистые пруды есть дорогостоящее лазерное оборудование для стерилизации каналов.

Отзывы.

Показания для Депофореза.

Депофорез можно и нужно проводить после каждой депульпации (удаления нерва).

Но особенно настоятельно эту процедуру рекомендуют в случае, если:

Единственным недостатком пожалуй, если его можно к таковым отнести, это невозможность закончить лечение за один сеанс. Необходимо провести три сеанса. Необходимый интервал между процедурами депофореза – минимум неделя. Это трудоемкая процедура, так как имеет много специфических ньюансов, которые должен знать доктор. Вместе с этими перерывами, на все может понадобится около месяца. Но зато в результате мы получаем полностью стерильный зуб, который без проблем сможет прослужить еще многие годы.

ВАЖНО: В клинике "ДантистЪ" за 17 лет работы с депофорезом, накоплен значительный объем практического материала, разработана методика, позволяющая спасти зуб пациента не только при банальной гранулеме, но и при диагнозах: кистогранулема и киста.

Стоимость процедуры Депофорез.

Современная альтернатива традиционному эндодонтическому лечению, депофорез, метод высокоэффективный и применяется при лечении зубов.

Что нужно знать о депофорезе в стоматологии? Что это такое, цены, отзывы пациентов, преимущества метода.

Что такое депофорез?

Многие стоматологические заболевания корней зубов имеют сложности терапии. Это связано с анатомическими особенностями корней. Скрытые глубоко в десне, они труднодоступны. Путь к множеству корневых каналов также затруднен из-за их расположения в десне и относительно самого зуба. Традиционные способы лечения зубов, корней не всегда эффективны. В таких случаях применяют депофорез.

Главные задачи метода – обеспечить доступ к корню и каналам, стерильность при стоматологических манипуляциях и возможность зрительного контроля за ходом процедур. Такие задачи разрешимы благодаря гидроокиси меди-кальция. Это вещество, а конкретнее его ионы, используется в процессе терапии. Именно оно обеспечивает обеззараживание тканей, справляясь с микробами, грибками, спорами грибков, другими болезнетворными микроорганизмами.

Ионы гидроокиси меди-кальция под воздействием электрического поля провоцируют ускорение темпов роста костной ткани, формирования необходимого для лечения остеоцемента. Как следствие, происходит более скорое запечатывание корневых каналов. В итоге – восстановление структур зубов.

Показания и противопоказания

Наряду с очевидными положительными характеристиками, метод депофореза имеет ограниченный круг показаний к применению. Это:

• затрудненная визуализация стоматологических процедур$
• труднодоступные участки в зубах, корнях;
• остатки некротизированной ткани (пульпы) в каналах зуба;
• искривление каналов;
• система ответвлений и микроканальцев;
• увеличенное апикальное отверстие;
• достоверно подтвержденное присутствие осколков инструментов в каналах и тканях;
• участки гангрены;
• радикулярные кисты, гранулемы;
• широкие каналы;
• наличие множества микроскопических дыр в структуре;
• исправление недостатков пломбирования;
• подготовка к пломбированию;
• дезинфекция после удаления нервов;
• последующие манипуляции;
• потерянные каналы.

Возможно применение метода по инициативе пациента. Процедура депофереза безвредна в большинстве случаев, лишь в некоторых ситуациях она не выполняется.

Противопоказания:

• беременность у пациента;
• непереносимость или аллергические проявления при применении меди;
• периодонтит в период обострения;
• наличие в каналах серебряных штифтов.

Преимущества методики

Как правило, депофорез противопоставляется привычному эндодонтическому воздействию. Сравнение – в пользу более современного подхода. Преимущества депофореза очевидны.

1. Высокий процент результативности.
2. Небольшая длительность одного сеанса.
3. Стерилизации и коррекции поддаются сами каналы, их ответвления, в т. ч. искривленные, витиеватые. Вручную такие ходы не лечат.
4. Процедуры выполняются безболезненно для пациента, без неприятных ощущений.
5. Корни зубов не повреждаются, их стабильность сохраняется.
6. Ответвления каналов, даже микроскопические, после депофореза остаются полностью дезинфицированными. На их стенках образуется защитная пленка.
7. Активные вещества проникают в дентин, при необходимости уничтожают остатки нервов.
8. Стойкость эффекта, отсутствие рецидивов после терапии.
9. Отсутствуют риски повреждения тканей или ухудшения их функций.
10. Ускорение регенерации, что может подтверждаться рентгенографией.
11. Ценовая доступность.

Важно: эффективность терапии обусловлена уровнем подготовленности специалиста.

Как проводится депофорез в стоматологии?

• Вначале проводится диагностика. По рентгеновским снимкам оцениваются состояние зубов и проходимость каналов.
• Каждая процедура выполняется под местной анестезией.
• Полный курс терапии потребует до 3 сеансов. Между посещениями стоматологического кабинета выдерживают перерыв в неделю.
• После вмешательства пациент может жаловаться на неприятные ощущения, легкие боли при раздражении зуба. Иногда повышается чувствительность тканей. Тогда последующие визиты к врачу откладываются на 14-21 день.

Первая процедура

1. Применяется предпочитаемая анестезия.
2. Готовятся каналы. После действия анестезии врач вскрывает полость зуба.
3. Расширяют полость зуба до необходимого просвета (четверть, половина) стоматологическим бором.
4. Врач формирует депо гидроокиси меди-кальция в коронковой части.
5. В канал проводят медь-кальций, заполняют его.
6. Примерно на 7 мм в глубину канальца помещают электрод прибора с отрицательным зарядом.
7. Электрод с зарядом плюс располагают на уровне щеки, при этом он соприкасается с необходимым зубным рядом.
8. Врач включает кнопку прибора. Подается ток. Регулируется его мощность по нарастающей траектории. Пациент должен ощутить легкое тепло в области канальца.
9. Процедура завершается. Каналы промывают очищенной водой. Их могут закрыть либо оставить открытыми и временно наполнить пастой гидроокиси меди кальция.
10. Для каждого канальца выполняется отдельная манипуляция депофореза.

Внимание! Рекомендованная сила тока – 5 миллиампер (или допустимая по инструкции). Недопустимо наполнение всех канальцев одновременно. Ток распределится неравномерно через электролит, соответственно, пострадает качество стоматологической терапии.

Второй сеанс аналогичен первоначальному. Третий – он же, как правило, и завершающий. Подготовка каналов – обычная, оборудование применяется такое же, что и в начале лечения. Суть третьей процедуры заключается в окончательном перекрытии коронковой части Атацамитом, текстурным податливым цементом. Атацамит, в дополнение к самой процедуре депофореза гидроокисью меди кальция, оказывает противомикробное действие. В завершение всех работ выполняется пломбирование.

Видео: лечение зубов с применением депофореза.

Для повышения эффективности эндодонтического лечения, особенно при обработке инфицированных труднопроходимых ка­налов, профессором А.Кнаппвостом (1998) предложен метод депофореза гидроксида меди-кальция.

Сущность метода: корневые каналы проходят и расширяют при­мерно на 2/3 длины. После этого в один из каналов помещают вод­ную суспензию гидроксида меди-кальция, вводят игольчатый эле­ктрод (-), замыкают электрическую цепь и проводят процедуру. Затем аналогичным образом производят обработку других кана­лов. После окончания курса дегюфореза каналы допломбировывают специальным щелочным, содержащим медь, цементом.

Механизм действия депофореза. Под действием постоянного электрического тока, гидроксил-ионы (ОН) и ионы гидроксикупрата 2- проникают в апикальную часть как «основно­го» канала, так и в дельтовидные ответвления. В просвете каналов гидроксид меди-кальции накапливается, частично выпадает в оса­док и выстилает стенки. В области верхушечного отверстия в ней­тральной среде происходит распад ионов гидроксикупрата и переход их в слаборастворимый гидроксид меди II, который так­же выпадает в осадок. При этом образуются «медные пробки», ко­торые надежно обтурируют все выходы апикальной дельты на поверхность корня (рис. 26).

Рис. 26. Депофорез гидроксида меди-кальция.

1 - активный электрод;

2 - неактивный электрод (за щекой);

3 - суспензия гидроксида

меди-кальция;

4 - движение ионов гидроксикупра-

та [Си(ОН)4]2- и гидроксил-ионов (ОН-) под действием электрического тока;

5 - депонирование и выпадение в

осадок гидроксида меди-каль­ция;

6 - выпадение в осадок гидроксида

меди (Си(ОН)2) и закупорка дельтовидных канальцев

В просвете канала и окружающих тканях происходит разруше­ние мягких тканей, находящихся в просвете канала и апикальной дельте, при этом продукты распада элиминируются в периапикаль-ные ткани и резорбируются организмом. Одновременно обеспечивается стерилизация просвета «основного» канала и апикальной дельты за счет бактерицидного действия применяемых препаратов.

В незапломбированной части «основного» канала, а также в дельтовидных ответвлениях происходит выстилание стенок и со­здание депо гидроксида меди-кальция. Образовавшиеся «медные пробки», которые обтурируют все выходы апикальной дельты на поверхность корня, обеспечивают герметичность, обеззараживание и длительную стерильность этой, наиболее «проблемной», части корневого канала. За счет ощелачивания среды и лечебного эффек­та гидроксида меди-кальция стимулируется функция остеоблас­тов и регенерация костной ткани в периапикальной области.

Показания. Применение депофореза гидроксида меди-кальция показано в первую очередь при лечении пульпита зубов с непрохо­димыми корневыми каналами. Кроме того, этот метод рекоменду­ется применять при высоком инфицировании содержимого канала, отломе инструмента в просвете канала (без выхода за верхушку), в случае безуспешного лечения зуба «традиционными» методами, при наличии широкого апикального отверстия. Наряду с этим, де-пофорез рекомендуется применять и при методе витальной экстир­пации пульпы. Особенно при лечении острого гнойного и хрониче­ского гангренозного пульпита.

Противопоказания к проведению депофореза: злокачественные новообразования, тяжелые формы аутоиммунных заболеваний, бе­ременность, непереносимость электрического тока, аллергическая реакция на медь.

Нужно отметить также, что депофорез - врачебная манипуля­ция, и выполняется она не в физиотерапевтическом кабинете, а вра­чом-стоматологом непосредственно в стоматологическом кресле.

Методика проведения депофореза гидроксида меди-кальция.

В первое посещение корневые каналы проходят и расширяют примерно на 2/3 длины. Обрабатывать каналы следует до необхо­димости использования инструмента № 35-50 по ISO (Междуна­родная организация стандартов, International Standart Orga­nization). Устья каналов расширяют несколько сильнее, чтобы создать достаточное депо для суспензии гидроксида меди-кальция. После механической обработки каналы рекомендуется про­мыть дистиллированной водой, 10% суспензией гидроксида кальция или разбавленной суспензией гидроксида меди-кальция.

После обработки каналов зуб изолируют от слюны и высушива­ют. Пациента при этом следует расположить таким образом, чтобы препарат не вытекал из канала: При лечении зубов нижней челюс­ти - сидя, при лечении зубов верхней челюсти - лежа в кресле с за­прокинутой назад головой (рис. 27).

Рис. 27. Депофорез с помощью прибора «Комфорт». Положи­тельный электрод фиксирован в углу рта, отрицательный - в устье корневого канала

Суспензию гидроксида меди-кальция разводят дистиллированной водой до сметанообразной консистенции и вводят каналонаполнителем в обработан­ную часть канала. При лечении фронтальных зубов, чтобы избе­жать окрашивания коронки зуба, пасту рекомендуется разводить водой в соотношении 1:10 (хотя и эффективность процедуры в дан­ном случае, по-видимому, уменьшится).

Затем в канал на глубину 4-8 мм вводят отрицательный иголь­чатый электрод (катод), при этом полость зуба остается открытой. Необходимо следить, чтобы в процессе проведения депофореза этот электрод не касался мягких тканей, металлических коронок и пломб, других зубов. Кроме того, в полость зуба не должна попа­дать слюна, кровь или десневая жидкость. Все эти технические по­грешности приводят к утечке тока и, как следствие, - к снижению эффективности проводимого лечения и опасности электрохимиче­ского ожога тканей полости рта.

Положительный пассивный электрод (анод) размещают за шекой с противоположной стороны, при этом следят, чтобы он не касался зубов. Для улучшения электрического контакта между эле­ктродом и щекой помещают ватный валик, смоченный водопроводной водой или изотоническим раствором натрия хлорида (дис­тиллированная вода ток не проводит!). Угол рта пациента рекомен­дуется смазать вазелином во избежание раздражения.

Для проведения депофореза используются аппараты «Origi­nal П», «Comfort» (оба - производства Германии) или российский прибор «EndoEST». Аппарат должен быть включен, проверен и на­строен до подключения к пациенту (рис. 28). Ручка регулировки мощности перед началом работы должна быть повернута в крайнее левое (против часовой стрелки) положение.

Рис. 28. Прибор «Комфорт» для проведения депофореза гидро-ксида меди-кальция

При проведении процедуры силу тока медленно увеличивают до появления в области зуба легкого ощущения тепла или покалы­вания, затем силу тока уменьшают и еще медленнее, с интервалами, увеличивают, достигая 1-2мА. Время процедуры рассчитывают, исходя из того что в течение одного сеанса на один канал должно быть получено количество электричества, равное 5 мА х мин. На­пример, при силе тока 1 мА время процедуры - 5 мин, при силе то­ка 1,2 мА - 4 мин, 2 мА - 2,5 мин, а если удалось достичь только 0,5 мА, время процедуры составит 10 мин. В многокорневых зубах на каждый канал воздействуют в отдельности.

После окончания процедуры каналы и полость зуба вновь про­мывают дистиллированной водой, 10% суспензией гидроксида кальция или разбавленной суспензией гидроксида меди-кальция. В каналы вводят свежую порцию гидроксида меди-кальция и по­лость зуба герметично закрывают повязкой из искусственного ден­тина. При наличии воспалительных явлений в периодонте зуб по­сле проведения депофореза можно оставить открытым, чтобы обеспечить отток экссудата через канал. Дополнительное инфици­рование периодонта микрофлорой полости рта в данном случае, по мнению профессора А. Кнаппвоста, практически исключено из-за высокой бактерицидной активности гидроксида меди-кальция.

Повторное посещение пациенту назначают через 8-14 дней.

Во второе посещение снова проводят депофорез гидроксида меди-кальция из расчета 5 мА х мин на каждый канал. Затем зуб либо герметично закрывают, либо вновь оставляют открытым. По­вторное посещение пациенту тоже назначают через 8-14 дней.

В третье посещение вновь проводят депофорез гидроксида Меди-кальция из расчета 5 мА х мин на канал. При этом пациент в течение всего курса лечения должен получить на каждый канал количество электричества, равное 15 мА х мин. После последней процедуры обработанная часть канала (2/3 длины) допломбировывается специальным щелочным, содержащим медь, цементом «Атацамитом», входящим в комплект для депофореза и ставится посто­янная пломба.

В отечественной литературе перечислены в основном положи­тельные стороны депофореза:

Возможность успешного эндодонтического лечения зубов с не­проходимыми корневыми каналами;

Высокая (до 96%) клиническая эффективность;

Снижение риска осложнений, возникающих в процессе инстру­ментальной обработки канала: перфораций, отлома инструментов и т.д.;

Нет необходимости определения рабочей длины - снижение количества рентгенологических исследований, а следовательно, лучевой нагрузки на пациента;

Минимальный риск выведения пломбировочного материала за верхушку корня;

Обеззараживание всей апикальной дельты и, как следствие, ис­ключение необходимости резекции верхушки корня при консерва­тивно-хирургических методах лечения деструктивных форм пери­одонтита и радикулярных кист;

Экономичность.

В то же время, на наш взгляд, метод депофореза не лишен недо­статков, которые могут ограничивать его широкое применение в нашей стране.

Первый недостаток - отсутствие объективных диагностических тестов, позволяющих достоверно оценить качество обтурации все­го корневого канала, ведь апикальная треть его на рентгенограмме выглядит незапломбированной;

второй - техническая сложность проведения: в процессе проце­дуры необходимо обеспечить абсолютную сухость зуба в течение 4-5 мин, при этом врач должен сам держать активный электрод, по мере необходимости менять ватные валики, удалять катодную пену, образующуюся в полости зуба в процессе проведения воздей­ствия, фиксировать мягкие ткани полости рта и при этом еще сле­дить за показаниями прибора, регулировать силу тока и т.д. Эта процедура должна выполняться врачом вместе с помощником или медицинской сестрой, стоматологическая установка должна быть обязательно оборудована слюноотсосом;

третий - после проведения курса депофореза коронка зуба при­обретает желтоватый оттенок, кроме того, нельзя полностью ис­ключить дальнейшее изменение цвета из-за химических превраще­ний соединений меди, находящихся в каналах и полости зуба. Рекомендация использовать при лечении фронтальных зубов пас­ту, разведенную водой в соотношении 1:10, чтобы избежать окра­шивания зуба, по нашему мнению, требует дополнительного изуче­ния, т.к. эффективность процедуры в данном случае, по-видимому, уменьшится;

четвертый - длительное время лечения - две-четыре недели -создает пациенту определенный дискомфорт, снижает у него моти­вацию к продолжению лечения и подрывает веру в способность врача быстро и качественно вылечить зуб;

пятый - необходимость значительных материальных затрат на приобретение «стартового» комплекта, пополнение расходуемых материалов, обеспечение врача соответствующим эндодонтическим инструментарием.

Несмотря на перечисленные недостатки, рассмотренный метод, несомненно, открывает новые возможности в эндодонтии. Однако чтобы депофорез гидроксида меди-кальция занял достойное место в отечественной стоматологии, по нашему мнению, необходимо бо­лее широко знакомить с ним практических врачей, организовать соответствующую научно-методическую поддержку внедрения де­пофореза в практику, разработать нормы затрат рабочего времени врача на проведение этой процедуры, включая инструментальную обработку каналов.

Восьмой этап. Остановка кровотечения. Для остановки крово­течения в корневой канал можно ввести ватную турунду, пропи­танную одним из кровоостанавливающих средств на 3-5 мин.

Для надежной остановки кровотечения, особенно в случаях разрыва пульпы при проведении экстирпации, целесообразно исполь­зовать диатермокоагуляцию.

Депофорез - эффективный метод лечения корневых каналов при помощи гидроокиси меди-кальция.

При помощи стандартного эндодонтического лечения корневых каналов не всегда возможна полноценная обработка, дезинфекция и пломбирование корневых каналов зуба. Даже после тщательной обработки в канале можно обнаружить некротизированные ткани.

По данным Нольдена после традиционного эндодонтического вмешательства рентгенологически устанавливаемый успех составляет лишь 30-60%. Причиной такой низкой эффективности, вероятно, служит то, что пломбируется только главный канал, а ведь у одного корневого канала может быть до 300 ответвлений…

Профессор Адольф Кнаппвост предложил обрабатывать корневые каналы методом депофореза гидроокиси меди-кальция. Данная методика позволяет обрабатывать как главный канал зуба, так и его разветвления, в результате чего достигается стерильность корневого канала. Исследования показали, что вероятность успешного лечения депофорезом достигает 95% .

В основе депофореза лежит использование гидроокиси меди-кальция, которая обладает выраженными дезинфицирующими свойствами и эффективно борется не только со всеми бактериями и их спорами, но и с грибками и их спорами. Кроме того, медь обладает свойством стимулирования роста костной ткани, вследствие чего происходит рост остеоцемента и запечатывание корневого канала.

Показания к применению депофореза

• Наличие искривленных и труднодоступных каналов;

• Наличие некротизированных тканей в корневом канале;

• Наличие гангренозного содержимого в канале;

• Наличие сломанного инструмента в корневом канале;

• Наличие перфорации корня зуба;

• Наличие облитерированных каналов;

• Наличие широкого апикального отверстия;

Противопоказания к применению депофореза

• Аллергия к меди;

• Наличие серебряного штифта в корневом канале зуба;

• Обострение периодонтитов;

• Беременность;

Методика депофореза

Курс лечения депофорезом состоит из 2-4 сеансов.

Первый сеанс

Сначала врач подготавливает корневой канал к депофорезу. Подготовка включает в себя:

• Вскрытие полости зуба;

• Расширение верхней ¼ или ½ зуба до 30 размера ISO бором GatesGlidden, причем коронковую часть расширяют несколько больше для создания в нем депо меди-кальция;

• Канал наполняется гидроокисью меди-кальция;

• В канал на 4-8 мм погружают отрицательный электрод, а положительный размещают в области щеки;

• Подают электрический ток, который постепенно увеличивают до появления у пациента ощущения тепла у верхушки корня. При этом превышать отметку в 5 миллиампер не рекомендуется;

• После вышесказанных действий корневой канал либо наполняется гидроокисью меди-кальция и закрывается, либо оставляется открытым;

Второй сеанс

Второй сеанс депофореза проводят после 8-14 дней. Во время сеанса проводят те же манипуляции что и во время первого сеанса.

Третий сеанс

В течение третьего сеанса коронковую часть канала закрывают Атацамитом .

Атацамит – это специальный мягкий цемент с выраженными антибактериальными свойствами.

Следует отметить что один сеанс длится около 5 минут и не вызывает никаких неприятных ощущений.