Как оказать первую помощь при обморожении и общем замерзании. Как помочь пострадавшему при обморожении Помощь при обморожениях и замерзании

Замерзание - наиболее тяжелая острая холодовая травма, возникающая при длительном общем воздействии низких температур, влажного воздуха, ветра и т. п. Одним из факторов, приводящих к замерзанию, является злоупотребление алкоголем (до 90 % замерзших в мирное время). Замерзание часто сочетается с отморожением различных частей тела. Температура в прямой кишке у пострадавших нередко снижается до 32 °С. При снижении ее ниже +22…+25 °С наступает смерть.

Клиническая картина . Различают 3 стадии замерзания. Пострадавшие отмечают, что в начале его ощущение холода сменялось ощущением тепла и перед потерей сознания им было хорошо и легко.

В адинамической стадии замерзания (общего охлаждения) сознание сохранено частично или лишь затуманено. Пострадавшие сонливы, жалуются на слабость, усталость, головокружение, иногда головную боль. Речь их внятная, но тихая, медленная. Температура тела колеблется от 30 до 32 °С. Гемодинамика и функция дыхания не страдает.

Ступорозная стадия характеризуется более глубокими нарушениями сознания и присоединением нарушения центральной гемодинамики: сознание, как правило, утрачено; имеются нарушение речи, бессмысленный взгляд, дезориентация, артериальное давление понижено до 12 кПа (90 мм рт. ст.), выраженная брадикардия до 30 ударов в минуту. Нарушения дыхания, как правило, отсутствуют.

В последней, судорожной, стадии сознание полностью отсутствует. Температура тела снижается до +26… +30 °С. Мышцы напряжены. Особенно выражен тризм (судорожное тоническое сокращение жевательных мышц). Конечности находятся в состоянии тонической сгибательной контрактуры.

Артериальное давление ниже 12 кПа (90 мм рт. ст.). Пульс аритмичный, выраженная брадикардия. Отмечаются нарушения дыхания.

Во всех стадиях замерзания могут быть различные сочетания с разными степенями отморожения у пораженных.

Таким образом, общее воздействие холода (замерзание) в основном характеризуется развитием различной степени выраженности нарушения сознания - развитием мозговой комы. Для дифференцировки этого крайне тяжкого состояния от других видов комы помогают типичный анамнез и выраженное понижение температуры тела (измерять в прямой кишке). Для измерения температур ниже 35 °С максимальные медицинские термометры не годятся. В местностях с холодной зимой и климатом на ФАП целесообразно иметь электрический термометр или любой другой, позволяющий измерять температуру ниже 35 °С.

Лечение . Жизнь пострадавшего с общим охлаждением (замерзанием) зависит от того, как быстро будет восстановлена нормальная температура тела. Кроме того, в ступорозной и, в большей степени, судорожной стадии отмечаются далеко зашедшие нарушения функции головного мозга, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

При обнаружении пострадавшего фельдшеру придется решать очень серьезные тактические вопросы. Если время транспортировки пострадавшего в любой стационар не превышает 1 ч, то необходимо ввести больному кофеин и, если он может пить,- дать горячее питье: (ни в коем случае - алкоголь), наладить внутривенное капельное вливание подогретых растворов и немедленно транспортировать больного в больницу. Желательно проконсультироваться с дежурным хирургом или дежурным врачом ближайшего стационара: может быть, он посоветует начать отогревание на ФАП и направит в помощь машину «скорой помощи», усиленную анестезиологом и анестезистом.

Если же сроки доставки пострадавшего достаточно велики, то лучше вызвать врача на себя и начать отогревание на месте в ФАП.

Наилучшим способом согревания является помещение больного в ванну с температурой воды +34…+35 °С. Постепенно подливая горячую воду, температуру доводят до +38… + 40 °C. На таком уровне продолжают отогревание тела по-страдавшего, сопровождая его легким (не сильным) массажем мыльной мочалкой.

Отогревание продолжают до повышения температуры в прямой кишке до 35 °С.

Нужно следить, чтобы в ванне больной не захлебнулся. Поэтому помощь таким пострадавшим должны оказывать минимум 2-3 человека. Все должно делаться быстро, но без суеты. Лишние люди, родственники пострадавшего (если они находятся в паническом состоянии) должны быть немедленно удалены из помещения. Одному из добровольных помощников фельдшер поручает следить за температурой воды в ванне и доливать воду. Другой должен постоянно придерживать голову больного и поить его теплым питьем. Третий должен заниматься массированием тела пострадавшего мыльными мочалками. Все посторонние беседы исключаются. Фельдшер координирует действия своей маленькой «реанимационной бригады», контролирует состояние гемодинамики пострадавшего. Кроме того, он должен наладить внутривенные вливания в вену локтевого сгиба с обязательной иммобилизацией этой конечности. Внутривенно капельно вводят растворы рео- полиглюкина, полиглюкина, желатиноля или гемодеза, подогретые до 37 °С. Вводят также 40-60 мл подогретого 40 % раствора глюкозы, 30-60 мг преднизолона, 10-20 мл 5 % раствора витамина С; при брадикардии - кофеин - 1-2 мл 20 % раствора. Затем инфузионная терапия дополняется введением 400 мл 5-10 % раствора глюкозы с 10 000 ЕД гепарина. После этого снова производят инфузию 400 мл одного из растворов низкомолекулярных декстранов с 5 мл трантала. Далее продолжают вливание 5 % раствора глюкозы с витаминами. Общий объем инфузии обычно не превышает 1500- 2000 мл. Инфузию начинают в момент отогревания пострадавшего, которое занимает в среднем 1 1/2-2 ч. После отогревания больного насухо вытирают и перекладывают в теплую постель, где продолжается вливание. После отогревания и нормализации жизненных функций пострадавший переводится для дальнейшего лечения в стационар.

Но что делать, если нет ванны? Нужно использовать все подручные средства для того, чтобы максимально быстро отогреть больного. Можно использовать бочку или какую-либо другую обширную емкость, если все это может быть быстро перенесено в теплое помещение и быстро заполнено теплой водой. Если нет ни ванны, ни другой большой емкости, ни теплой воды, то нужно больного, поместив в теплое помещение, отмассировать чистыми руками или тампонами, смоченными спиртом, одеколоном или водкой. На паховые сгибы и подмышечные впадины целесообразно положить грелки с теплой водой. В этих областях близко к коже проходят крупные артерии и тепло быстрее разносится по телу.

Следует отметить, что все ситуации, в которых может оказаться фельдшер, предусмотреть нельзя. При оказании первой помощи пострадавшим от общего охлаждения (замерзания) нужно помнить: чем скорее больной будет согрет, тем больше шансов у него остаться в живых и тем меньше вероятность последующих осложнений.

Чаще всего встречаются отморожения конечностей и тяжелые бронхопневмонии. Из осложнений, опасных для жизни, могут наблюдаться остро возникающий отек мозга, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Любая тяжесть состояния замерзшего не служит противопоказанием для немедленного отогревания.

Профилактикой холодовой травмы в быту является, прежде всего, борьба с пьянством. Затем жителям своего села нужно прочитать лекцию об отморожениях и замерзании, о том, как правильно одеваться (по погоде). Особенно следует обратить внимание на верно подобранную обувь: тесная обувь на морозе неминуемо приведет к отморожению или хронической холодовой травме - холодовому нейроваскулиту.

На производствах, связанных с длительным пребыванием на холоде, во влажной атмосфере, в воде нужно предусмотреть помещения для обогрева работников и обязательно для сушки обуви, носков и портянок. При работах в воде следует предусмотреть ношение резиновых сапог со вкладышами из овчины.

Для сторожей, обходчиков, пастухов и других следует иметь переносные, личные электрические и химические грелки. Одежда лиц, постоянно работающих в условиях, позволяющих получить холодовую травму, должна быть рациональной. Контроль за этими требованиями техники безопасности должен производить вместе с инженером по ТБ и заведующий ФАП.

Под воздействием холодного атмосферного воздуха нередко в сочетании с рядом неблагоприятных факторов может произойти повреждение живых тканей. Травмирующая сила холода увеличивается пропорционально снижению температуры и нарастанию влажности окружающего воздуха. Ветер, повышенная влажность, легкая одежда, тесная или мокрая обувь, длительная неподвижность, усталость, голод, алкогольное опьянение – факторы, которые усиливают повреждающее действие низкой температуры, однако достаточно сильный мороз сам по себе часто вызывает тяжелое повреждение тканей. Существует особый вид отморожений – «охлаждение во влажной среде». Оно наступает после пребывания в воде, температура которой от 0 до -15 °С.

Итак, различают следующие виды отморожений: при низкой температуре воздуха и сухом ветре; при температуре воздуха 0°С; при соприкосновении с очень холодными предметами (контактные); во влажной среде (острые и хронические); замерзание.

Снижение температуры тела человека до 24°С смертельно.

При сильном охлаждении организма происходит расстройство кровообращения (длительный спазм и закупорка сосудов), обменных процессов (нарушение питания тканей с последующим их омертвением). Глубина и обширность омертвения тканей зависят от продолжительности и степени воздействия низкой температуры и других неблагоприятных факторов. Основной причиной необратимых явлений, происходящих в пораженных тканях, является распространенная и прогрессирующая закупорка (тромбоз) питающих этот участок кровеносных сосудов. Существуют два периода в реакции тканей на действие факторов, вызывающих отморожение: скрытый период и период выраженных реакций (реактивный). В первые часы определить глубину и площадь истинного повреждения тканей невозможно. Они будут выявлены спустя тот или иной срок, когда скрытый период отморожения перейдет в реактивный. Этим объясняется трудность правильной диагностики степени тяжести отморожений.

Различают четыре степени отморожения:

I степень – развивается после кратковременного действия холода. При осмотре кожа пострадавшего багрово-красного цвета или синюшна, поверхностный слой ее шелушится, конечности холодны, пульсация периферических сосудов значительно ослаблена, пораженные ткани отечны, общее состояние удовлетворительное.

II степень – на поверхности поврежденной кожи имеются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым, периферические сосуды этой области не пульсируют, пострадавший испытывает значительную боль.

III степень – нарушение кровоснабжения приводит к омертвению всех слоев кожи, пузыри содержат темно-красную жидкость, периферические сосуды не пульсируют, пострадавший жалуется на сильную боль, его состояние может быть тяжелым, особенно при обширных отморожениях.

IV степень – омертвение кожи, подлежащих тканей и костей, отсутствие пульсации на периферических сосудах, общее состояние больного тяжелое.

Отморожению чаще подвержены открытые части тела (уши, нос, щеки, нижние конечности). По данным Н.И. Герасименко, отморожение нижних конечностей наблюдается в 70,7%, верхних -26,3%, лица – в 0,8% случаев.

При остром охлаждении конечностей во влажной среде (в воде), температура которой от 0 до +15°С, кожа их становится бледной, или «мраморной», отечной. На ней появляются мелкие пузыри, наполненные жидкостью; она теряет упругость, становится легкоранимой, чувствительной. Общее состояние пострадавшего ухудшается, он испытывает озноб.

Хроническое охлаждение наступает у лиц, руки и ноги которых длительно и часто соприкасаются с влажной и холодной средой. Клинические признаки его – повышенная зябкость кистей и стоп. Как правило, они отечны и потливы. Пациенты жалуются на постоянные тупые боли в конечностях, затруднения при движении, требующем точности. У них извращается чувствительность, появляются онемение, чувство жара и полноты в пальцах; кожа становится сухой, жесткой, суставы утолщаются.

В результате общего охлаждения организма наступает замерзание. Подвергнутый длительному охлаждению вначале испытывает слабость, озноб, становится сонливым, жалуется на головную боль, потливость, слюнотечение.

Различают три стадии замерзания:

I. Адинамическая: температура тела пострадавшего снижена до 33–32°С, пульс и сознание сохранены; он сонлив, жалуется на слабость и головокружение, речь его становится медленной и тихой.

II. Ступорозная: температура тела пострадавшего снижается до 30–27°С, пульс и дыхание урежаются, сознание заторможено, речь нарушена, основные жизненные функции постепенно угасают.

III. Судорожная: температура тела снижена до 27–25°С, кожные покровы замерзшего бледные, холодные, слегка синюшные; мышцы сокращены, конечности согнуты, приведены к туловищу и сильно напряжены; пульс редкий, слабый, дыхание поверхностное; зрачки сужены, на свет реагируют плохо.

Первая помощь при отморожении и замерзании заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела. Принятые ранее постепенное согревание и растирание отмороженных частей тела снегом, льдом в настоящее время полностью отвергнуты как теоретически необоснованные и практически пагубные. Температура обогревательных приборов, ванн, грелок, излучателей не должна превышать 40–41 С. Больному дают горячий чай, кофе, молоко, сердечнососудистые и антиспастические препараты (корвалол, кофеин и др.).

Чтобы предохранить отмороженный участок тела от загрязнений, нужно закрыть его стерильной повязкой. Это необходимо и для профилактики столбняка.

При отморожении лица пострадавшие участки нужно протереть одеколоном, смазать вазелином или антисептическим кремом («Детский», «Чебурашка», «Тик-так»), а затем наложить повязку, смоченную одеколоном или сухую, с достаточным количеством ваты.

При отморожении III и IV степени пострадавшие конечности должны быть обездвижены.

Оказывая помощь замерзшему, нужно быстро снять с него мокрую и холодную одежду, начать общее согревание тела. Дать больному горячее питье (чай, кофе), сердечно-сосудистые средства (корвалол, кордиамин или валокордин), поместить его а теплую ванну, постепенно доводя температуру воды до 40°С. Такая же помощь должна быть оказана при остром охлаждении во влажной среде.

Таким образом, при обморожении надо срочно согреть пострадавшего, дать ему горячее питье, сердечные средства, наложить стерильные повязки и транспортировать к врачу.

Обморожения в холодную погоду развиваются быстро и незаметно, принося непоправимый вред здоровью человека. В таких ситуациях важно как можно скорее помочь человеку - до приезда медиков. Нужно знать, в чем заключается первая доврачебная помощь при обморожении, чтобы уберечь себя и своих близких от серьезных последствий.

Что такое обморожение и степени его тяжести

Отморожение - это воздействие низкой температуры на организм человека, из-за которого поражаются кожа и нижележащие ткани. Это опасный процесс, который может привести к ампутации конечности. Такую холодовую травму следует лечить как можно быстрее, чтобы предотвратить развитие непоправимых осложнений.

Обморожение делится на 4 степени тяжести в зависимости от глубины поражения тканей. Все виды травмы отличаются симптомами и методами лечения. Классификация обморожения:

1-я степень характеризуется побледнением участка кожи, а после согревания - покраснением пораженного места. При такой стадии обморожения поражаются только верхние слои кожи. Обмороженный участок может покалывать, болеть или отекать. Происходит развитие местной гипотермии;
2-я стадия обморожения включает в себя все симптомы 1-й степени, но к ним добавляются пузыри, как при ожогах, с прозрачным содержимым. Шрамов на месте пузырей не остается;
3-я степень характеризуется некрозом всей толщи кожи. При обморожении такой степени тяжести пузыри наполняются кровянистым содержимым. Пострадавшему необходимо срочное лечение в стационаре;
4-я степень самая тяжелая. При ней происходит глубочайшее поражение кожи и нижележащих тканей. Первые признаки при глубоком обморожении - поврежденный участок становится черного цвета. Его приходится удалять хирургическим путем, а обмороженную ногу или руку часто необходимо ампутировать.

Первая медицинская помощь при обморожении зависит от тяжести поражения. В первую очередь, необходимо определить степень отморожения у больного, чтобы понять, как правильно ему помочь.

Как понять, что человек получил отморожение и ему нужна помощь

Первая помощь при обморожениях должна быть оказана как можно раньше во избежание развития более тяжелых состояний. Чтобы неотложная помощь поступила своевременно, нужно знать, как выглядят первые признаки обморожения. Необходимо оказание помощи пострадавшему в таких случаях:

больной жалуется на сильные боли конечностей, коленей или других пораженных частей тела;
кожа на пострадавших участках имеет мраморный оттенок, есть чувство покалывания и жжения в обмороженном месте;
у пострадавшего сильно понижена температура тела;
при охлаждении конечности могут отекать;
на коже появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым;
при сильном замерзании пострадавший дезориентирован в пространстве или находится без сознания на улице.

Совет врача. Если вы заметили человека с такими симптомами на улице в морозную погоду, сразу вызывайте скорую помощь и попытайтесь оказать первую помощь пострадавшему до приезда специалистов

Правила оказания первой помощи при отморожениях различной степени тяжести

Первая помощь при обморожении конечностей и других частей тела похожа на первую помощь при ожогах, но имеет свои особенности. И их обязательно следует учитывать, иначе можно серьезно навредить пострадавшему. Оказание первой медицинской помощи (ПМП) при переохлаждениях и обморожениях начинается с того, что больного, как можно быстрее, переводят в теплое безопасное место. Потом нужно вызвать скорую и постараться максимально облегчить состояние пострадавшего. Правильно оказанная первая доврачебная помощь при ожогах и отморожениях может предотвратить развитие осложнений.

Алгоритм действий при оказании доврачебной помощи такой:

отвести больного в теплое место, снять с него всю влажную, холодную одежду и обувь;
укрыть одеялом и напоить теплым питьем. Давать больному чай или молоко, а вот кофе или алкоголь нельзя;
осмотреть пораженные участки и определить степень тяжести обморожения. При легких обморожениях можно сделать аккуратный массаж поврежденных участков кожи, но только, если там нет пузырей;
наложить на поврежденные участки с пузырями чистую повязку и ждать приезда медиков;
помощь при ожогах, обморожениях 3-4-й степени более сложная. Больному нужно дать обезболивающее, успокоить, наложить стерильную повязку на пораженный участок.

Правильные действия при обморожениях могут спасти человеку жизнь. Важно соблюдать не только порядок действий, а и правила оказания помощи при переохлаждении.

Правила оказания первой помощи при обморожении и переохлаждении:

человек, оказывающий первую помощь, должен делать все аккуратно и быстро, чтобы не навредить больному;
нельзя делать при обморожении растирания спиртовыми настойками, маслами или другими растворами;
нельзя самостоятельно вскрывать пузыри;
нельзя использовать для согревания батарею, горячую ванну, грелку или открытый огонь.

Первая помощь - важный этап в лечении отморожений разной стадии. Приведенная памятка может пригодиться каждому. Соблюдая правильную последовательность действий, можно облегчить состояние пострадавшего. Но следует помнить, что неосторожные и неграмотные действия могут навредить пострадавшему. Помощь при обморожениях должна быть быстрой и правильной.

Важно! Верное определение степени тяжести травмы - важный этап оказания первой помощи при переохлаждении.

В каких ситуациях нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи

Если человек себе что-то отморозил, лучше сразу обращаться за медпомощью. Но бывают ситуации, когда это обязательно. Привлечь специалистов незамедлительно нужно следующих ситуациях:

тяжелые состояния пострадавшего: отсутствие сознания или дезориентация;
если обморожение конечностей и других частей тела произошло из-за зимнего травматизма в горах;
обморожения 3-4-й степени тяжести;
тяжелая гипотермия, температура тела долго не нормализуется;
отсутствие чувствительности в пораженном участке;
сильные боли;
большая площадь поражения.

В таких ситуациях нужно как можно быстрее вызвать скорую, чтобы медики смогли оказать качественную специализированную помощь больному.

Можно ли при отморожениях надеяться на народные средства

Люди часто обращаются за помощью к народной медицине, если под рукой не оказывается подходящих медикаментов. Но не все знают, в каких ситуациях такие методы лечения приносят пользу, а в каких вред. Народными способами лечения можно вылечить только легкие степени травмы.

Эффективно использовать в качестве первой помощи при обморожениях компрессы из календулы, ромашки или алоэ. Они снимают воспаление и стимулируют заживление пораженных участков кожи. Но одной народной медициной вылечить обморожения невозможно, особенно если повреждения серьезные. При 3-4 степени необходимо стационарное лечение, поскольку существует высокий риск инфицирования раны или увеличения площади поражения.

Методы лечения выбирают в зависимости от того, какая степень тяжести обморожения. Если есть возможность обратиться к доктору, лучше сразу это сделать.

Профилактика обморожений

Профилактика всегда лучше и проще лечения. Чтобы уберечь себя и родных от обморожений, достаточно соблюдать простые меры предосторожности при выходе на улицу в морозную погоду. Превентивные меры заключаются в следующем:

для детей и взрослых нужно правильно подбирать верхнюю одежду и обувь. Вещи должны быть из плотных материалов, а обувь рекомендуется выбирать с подошвой не меньше сантиметра;
одевайтесь так, чтобы было как можно меньше открытых участков тела, чтобы кожа меньше переохлаждалась;
не выходите на улицу голодными и уставшими, не выпускайте слабого ребенка гулять на улицу одного;
не надевайте на улицу металлические украшения, не давайте ребенку игрушки из металла зимой. Подбирайте вещи, исключающие контакт голого тела с меаллическими вещами или элементами.

Неотложная помощь в 1-й стадии заключается в следующем.

Необходимо немедленно предотвратить дальнейшее охлаждение - снять мокрую одежду, защитить от ветра, внести в теплое помещение или машину.
Как можно быстрее начать пассивное наружное согревание - одеть в сухую теплую одежду, завернуть в обычное одеяло или использовать специальное одеяло для пассивного согревания, имеющее металлизированный отражающий слой (так называемое "космическое" одеяло).
При возможности напоить пострадавшего горячим сладким чаем, кофе, иногда возможно использование крепких алкогольных напитков, например до 100 мл водки. Однако в связи с тем, что спиртное стимулирует теплоотдачу, использовать алкогольные напитки возможно только в тех случаях, когда дальнейшее охлаждение исключено. В противном случае использование спиртного приведет к усугублению переохлаждения.
В случае необходимости дальнейшей транспортировки нужно использовать активное наружное согревание.
Необходимо исключить физическую активность пострадавшего (перенос на носилках).

Неотложная помощь во 2-й стадии. Выполнить следующее.

Произвести все мероприятия неотложной помощи в 1-й стадии.
Активное наружное согревание с использованием нагретых пакетов, грелок, бутылок с горячей водой и т. п.
Если пострадавший может глотать, нужно обеспечить обильное горячее питье (сладкий чай, кофе). Употребление алкоголя запрещается!
Наиболее быстро и эффективно наружное согревание достигается при помещении пострадавшего в ванну с горячей водой. Однако следует помнить, что активное согревание может сопровождаться развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. В связи с этим при глубоком переохлаждении начальная температура воды в согревающей ванне должна быть выше температуры тела не более чем на 10-15 °С и повышаться не быстрее чем на 5-10 °С в час до температуры воды +40...42 °С.

Неотложная помощь в 3-й стадии. Выполнить следующее.

Осуществить все мероприятия неотложной помощи в 1-й стадии.
При остановке кровообращения, вызванной глубоким переохлаждением, необходимо немедленно начать первичный комплекс сердечно-легочной реанимации, подробно рассмотренный в разделе "Терминальные (пограничные) состояния".
Искусственная вентиляция легких 100 %-м кислородом.
Активное внутреннее согревание с помощью внутривенного вливания подогретых до +40...42 °С растворов глюкозы, изотонического раствора, реополиглюкина. Холодные растворы вливать запрещается.
Возможно использование активного согревания путем промывания желудка водой с температурой +40...42 °С или помещение пострадавшего в ванну с горячей водой.

Низкая температура вызывает два основных эффекта: замерзание и обморожение. Замерзание - охлаждение организма под влиянием низкой температуры окружающей среды. Обморожения - местное ограниченное поражение кожи.
Замерзание, первая помощь при замерзании
Замерзание - общее воздействие холода на организм, которое может привести к общей гипотермии. Замерзание возникает в результате истощения адаптационных механизмов терморегуляции, когда температура тела под влиянием внешнего охлаждения падает, и угнетаются все жизненные функции вплоть до их полного угасания. Люди замерзают в горах в результате несчастных случаев, например, при сходе лавины. Однако низкая температура не является обязательным условием для замерзания. Например, если пострадавший или больной находится без движения длительное время, он может замерзнуть даже при температуре воздуха выше нуля. Нормальная температура тела человека до 37°С, при замерзании она опускается ниже 36°С.
Защитная реакция организма
Если температура тела падает до 36,5-34°С, то в организме начинаются защитные процессы. Происходит централизация кровообращения, при котором жизненно важные органы имеют преимущество в кровообращении за счет других органов и тканей, сужаются кровеносные сосуды, появляется озноб, повышается двигательная активность, учащаются дыхание и пульс, появляются «гусиная» кожа, бледность, мышечная дрожь, нарушается ориентация, ощущаются боли в конечностях.
Истощение организма
При снижении температуры тела до 34-28°С проявляется истощение. Замедляется частота дыхания и пульса, ослабевает сила сердечных сокращений, нарастают гипоксия и гипоксимия, появляется вялость, сонливость, снижаются болевые ощущения, затуманивается сознание. Затем начинается стадия паралича. При падении температуры тела до 30°С происходит потеря сознания, наступает окоченение мышц, скованность суставов, сужаются зрачки.
Оказание первой помощи при замерзании
Необходимо привести температуру тела в норму, например, внести пострадавшего в теплое помещение, накрыть одеялами. Если человек в сознании, то дать горячий, сладкий чай, немного алкоголя. При сильном замерзании пострадавшего раздевают и кладут в ванну с прохладной водой, температура которой не должна быть ниже температуры тела, затем температуру воды постепенно повышают до 38°С. Необходимо постоянно контролировать жизненно важные функции пострадавшего. Нельзя согревать его с помощью массажа.

Обморожения
Обморожения - повреждение тканей организма, вызванное действием низкой температуры. От холода сужаются кровеносные сосуды, пораженный участок не снабжается кислородом. Обморожению наиболее подвержены пальцы рук и ног, нос, ушные раковины и лицо, не имеющие защитного жирового слоя. Тяжесть отморожения зависит от продолжительности действия холода и от состояния организма:
1 степень - поверхностное отморожение - пораженная кожа краснеет, а затем белеет, отсутствуют болевые ощущения. После согревания ощущается «беганье мурашек», кожа синеет, отекает, болит, чувствительна к холоду.
2 степень - пораженный участок тела опухает, кожа беловато-серая или синюшная, появляются пузыри с серозной жидкостью.
3 степень - пузыри наполняются кровянистой жидкостью, происходит гибель всех слоев кожи, возникают раны.
4 степень - характеризуется некрозом всех мягких тканей, иногда и костей, начинается гангрена.
Оказание первой помощи при обморожении
Пострадавшего необходимо согреть, дать горячий чай. Если обморожения поверхностные и поражена часть тела, то следует ее согреть, например, кисть руки можно поместить под мышку. Такие меры, как массаж или растирание снегом не применяются. При второй и третьей степени отморожения следует расстегнуть стесняющую одежду, телу пострадавшего придать позу «складного ножа» и на отмороженный участок тела наложить стерильную повязку. Человек, оказывающий первую помощь, не должен дотрагиваться до пораженных участков. Пострадавшего согревают одеялами, если человек в сознании, то дают горячий чай.
При обморожении третьей и четвертой степени для избегания остановки сердца из-за перепада температур при поступлении холодной крови из пораженных периферических участков тела в сердце, необходимо, чтобы пострадавший находился в состоянии покоя.
Обморожения конечностей происходят при температуре ниже 15°С. Действие низких температур усиливает ветер и вода, например, даже при незначительных морозах в мокрой обуви можно отморозить пальцы.