Л-Карнитин: инструкция по применению и отзывы врачей. Отзыв худеющего врача о карнитине

Л-Карнитин – аминокислота, которая очень популярна среди диетологов и продавцов спортивного питания, так как позволяет организму как быстрее избавиться от излишнего жира, так и набрать (тем, у кого организм в стадии истощения). Другое название аминокислоты – витамин B11 или BT. Обладает хорошими анаболическими свойствами, способствует более лучшему питанию клеток кислородом, влияет на накопление йода в щитовидной железе, ускоряет процесс регенерации тканей.

L-Карнитин образуется в организме (печени и почках) из метионина и лизина. Также его поступление в ткани можно организовать при помощи пищевых добавок или употребления определенных продуктов.

Спортсмены активно используют Л-Карнитин во время занятий спортом.

В процессе тренировок аминокислота способствует снижению уровня молочной кислоты в организме, препятствует накоплению жиров в скелетной мускулатуре, корректирует вес тела, приводя его в норму.

Также Л-Карнитин увеличивает выносливость при тренировках, насыщает мышцы энергией и при этом не является вредным.

Неоднократно проводимые исследования подтвердили пользу этой аминокислоты для человеческого организма, в особенности для сердечно-сосудистой системы.

Л-Карнитин можно активно использовать тем, кто проходит курс диеты, а также спортсменам для повышения работоспособности организма и улучшения профессиональных результатов. С назначения врача может применяться людьми с нехваткой аминокислот в организме: пожилыми для концентрации внимания и замедления старения головного мозга, людьми с заболеваниями сердечной мышцы. Также в аминокислотах обычно нуждаются беременные, кормящие матери, маленькие и недоношенные дети, новорожденные. Препарат часто назначают в комплексном лечении.

L-Карнитин: как принимать?

Л-Карнитин продается в виде таблеток, сиропов, капсул, поэтому и способы применения бывают разными.

Как принимать в жидком виде?

Жидкая форма – сироп и ампулы. Прием сиропа не сочетается с приемом пищи. Желательно при этом не разводить сироп с водой, а лучше выпить ее после, если необходимо.

Взрослые принимают Л-Карнитин три раза в день по пять миллилитров (одна мерная ложечка). Спортсменам рекомендуют прием разовой дозы – 15 миллилитров (мерный стаканчик) непосредственно перед началом тренировки. В этом случае аминокислота более эффективно способствует увеличению мышечной массы, выносливости и достижению результатов.

Продолжительность приема препарата – от четырех до шести недель. Если результат не удовлетворил, курс повторяют после недели перерыва.

Детишкам до года врач назначает сироп, дозировкой 10-20 капель за один прием. Детям от года до шести лет увеличивают разовую дозировку до 20-27 капель. Дети от шести до двенадцати лет принимают по 2.4-2.5 миллилитров. Продолжительность приема – не менее месяца. Количество приемов в сутки – 2-3. Между курсами делается перерыв в неделю, после при необходимости курс повторяется.

Прием Л-Карнитина в форме таблеток

Взрослые, как правило, принимают по 200-500 миллиграммов Л-Карнитина два-три раза в день. Спортсменам достаточно 500-2500 миллиграммов препарата перед началом тренировки. Левокарнитин лучше принимать курсами, учитывая пожелания врача. Длительное применение (более полугода) нежелательно.

Прием левокарнитина в форме капсул

Препарат принимается перорально. Капсула не открывается, проглатывается целиком, запивается водой. Взрослым рекомендована доза 200-500 миллиграммов два-три раза в сутки. Спортсменам достаточно одного приема перед началом тренировки, дозировкой 500-2500 миллилитров. Препарат принимается курсами, на протяжении не более шести месяцев. Продолжительность одного курса – 4-6 недель. После этого делается перерыв и курс повторяется при необходимости.

Л-Карнитин: побочные эффекты

Прием левокарнитина, впрочем, как и любой другой аминокислоты практически не вызывает побочных эффектов. Крайне редко у некоторых людей появлялись аллергические реакции, отмечалось нарушение пищеварения. Л-Карнитин, однако, может вызвать мышечную слабость, боли в области живота, рвоту, тошноту у пациентов с уремией. Также введение препарата через вену может сопровождаться дискомфортом. Крайне редко встречаются случаи появления специфического запаха от тела после приема левокарнитина.

Л-Карнитин: противопоказания

Несмотря на то, что аминокислота не оказывает вредного влияния на организм, пациентам с некоторыми видами заболеваний лучше предостеречься от приема препарата без предварительной консультации с врачом. К ним относятся лица с:

• Гипертонией.
• Циррозом.
• Диабетом.
• Заболеваниями почек.
• Заболеваниями периферических сосудов.
• Также не рекомендуют прием препарата беременным.

Можно ли Л-Карнитин купить в аптеке?

Левокарнитин отпускается без рецепта, поэтому проблем с его приобретением быть не может. Также он всегда продается в магазинах спортивного питания. Цена на препарат начинается от 50 рублей и выше.

Реально ли левокарнитин помогает похудеть?

Стоит сразу сказать, что один только прием Л-Карнитина не приведет к желаемому результату. Однако, начитавшись множества статей на тему похудения, они приходят к выводу, что этого достаточно. Многие девушки и вовсе все приемы пищи заменяют этим веществом.

Аминокислота работает только тогда, когда работаете вы. Это значит, что надо активно заниматься спортом и правильно питаться.

Запомните основные три правила, которые помогут похудеть:

Будьте активны.

Л-Карнитин лишь поспособствует быстрому расщеплению жиров, в то время как вы будете заниматься спортом. Список видов активности следующий:

• Ходьба в быстром темпе
• Танцы
• Аэробные нагрузки
• Прогулки на велосипеде
• Занятия в спортивном зале или дома
• Йога, пилатес

Следите за продолжительностью тренировки.

Чтобы Л-карнитин повлиял на результат, тренировка должна продолжаться не менее 25 минут. Необходимо, чтобы активизировался естественный процесс сжигания жира, а потом «за дело возьмется» препарат, усиливая процесс. Его можно принимать как до начала тренировки, так и во время него.

Удобнее всего принимать препарат в жидкой форме. Его действие начинается быстрее всего.

Правильное питание

Правильное питание очень важно. Надо настроить организм так, чтобы он сам активизировал процессы сжигания жировых отложений. У вас должен быть четкий план питания. К примеру, питайтесь раздробленно – пять раз в день. Перед тренировкой съедайте пищу, богатую белками. Запомните, что прием препарата не надо совмещать со строгими и низкокалорийными диетами, результат будет противоположным.

По завершению тренировки первый час не употребляйте ничего из пищи. Потом приготовьте протеиновый коктейль или съешьте порцию белковой пищи.

Соблюдая эти условия, вы сможете быстрее добиться результатов. Просто употребляя Л-Карнитин, сидя на диване, добиться ничего не получится.

Л-Карнитин для похудения: отзывы

Здесь мы собрали для вас несколько отзывов о препарате с разных форумов как от спортсменов, так и от тех, кто желает похудеть.

Елена: Л-Карнитин помогает только в том случае, если вы занимаетесь спортом. Принимать лучше за двадцать минут перед тренировкой. Если его пить и продолжать есть в свое удовольствие, то и ждать эффекта не нужно. Препарат идеально подходит для тех, кто мало ест, но при этом не скидывает вес. Другими словами препарат ускоряет обмен веществ. Он точно не вреден, много раз пила, ничего не произошло. На тренировке помогает пропотеть.

Маша: Для похудения самые эффективные, как по мне – инъекции. Я их за полчаса до тренировки внутримышечно ввожу в ягодицы по 2.5 миллилитра. В несколько раз эффективнее, чем пить.

Виталий: Могу рассказать о процессе действия L-Карнитина. Это вещество транспортирует жирные кислоты в митохондрии, в которых уже происходит их последующий распад. Простыми словами, L-Карнитин помогает сжигать жировые отложения, но надо помнить о том, что регулярное его потребление снижает эффект и со временем вообще сводит его на ноль. Это вещество организм производит самостоятельно, и при поступлении его извне, со временем процесс останавливается. Как только вы прекратите прием препаратов, жир начнет накапливаться еще быстрее. А так L-Карнитин дает силы для тренировок даже тем, кому все делать лень.

Л-Карнитин: отзывы врачей

А теперь ознакомьтесь с некоторыми отзывами врачей.

Отзыв врачей известной передачи о здоровье

Для необходимого синтеза L-Карнитина необходим прием большого количества других витаминов: B3, С, B6, B9, B12, а также аминокислот – метионина и лизина. При недостаточном количестве этих веществ в организме, синтез Л-Карнитина замедляется, а то и вовсе сходит на нет.

Л_Карнитин действительно усиливает сжигание жировых отложений, снижает уровень холестерина, что сказывается на работе сердца. Он также усиливает интеллектуальную и физическую выносливость. Потребление препарата снижает стресс, спортсмены быстрее набирают «сухую» массу.

Очень много Карнитина содержится в красном мясе, твороге, сыре, рыбе, курице, молочных продуктах. Рыба и мясо при термической обработке теряют много карнитина.

Спортсмены

Таблетка Л-Карнитина действует спустя 40 минут после употребления. Принимая таблетки перед началом тренировки, во время нее эффект будет маленьким. Лучше пить газированные напитки с веществом. Их можно употреблять как до тренировки, так и во время нее. Тем, кто принимает препарат только для похудения, без физических нагрузок, лучше употреблять раствор в ампуле. Уже через 10 минут начинается работа раствора. Помимо этого есть раствор в емкостях, объемом 500 и выше миллилитров и концентраты, которые можно разводить в воде из соотношения: 1 доза на 300-400 миллилитров воды.

Фармацевт

L-карнитин с витамином Б2 отлично подходит для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, снимает хроническую усталость, активно способствует очищению организма во время диет и тренировок. Физические нагрузки с этим препаратом станут легче переноситься.

Лучшие фармацевты мира и производители спортивного питания на протяжении нескольких десятков лет пытались изобрести препарат для спортсменов, который позволял бы максимально быстро восстанавливаться. Л-Карнитин и стал таким препаратом. Он способствует набору сухой массы, удерживает ее при ограничениях в питании. Левокарнитин, попадая в кровь, начинает перенос жирных кислот в мышечные клетки. Организм в итоге получает энергию за счет запасов собственного жира. Спортсмен в результате худеет, чувствует прилив энергии и набирает массу.

Теперь и вы знаете о вреде и пользе Л-Карнитина, в каких продуктах содержится карнитин, а также как его правильно принимать.

Если вы все же боитесь использовать вещество, проконсультируйтесь с врачами.

L-карнитин оказывает анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное действие, стимулирует регенеративную активность тканей, улучшает аппетит и обменные процессы. За счет стимуляции жирового обмена замедляет распад белковых и углеводных структур. Аминокислота способствует также усилению ферментативной активности желудочного и кишечного сока, улучшению работы ЖКТ. При занятиях спортом l-карнитин повышает эффективность тренировок за счет усиленного сжигания жира и роста мышечной массы. Кроме того, он уменьшает степень лактоацидоза.

Аминокислота L-карнитин ускоряет восстановление нервной ткани и оказывает нейротрофическое действие.

Эль-карнитин – это аминокислота, химически близкая к витаминам группы B. Ее называют также витамином B11. Она может синтезироваться в организме, но для нормализации метаболических процессов назначают экзогенный L-карнитин. Получить аминокислоту можно с пищей или в виде препаратов.

Какое действие оказывает эль-карнитин

Аминокислота оказывает анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное , стимулирует регенерацию тканей, улучшает жировой обмен, способствует нормализации аппетита. Самостоятельно L-карнитин организмом преимущественно в печени. Аминокислота, получаемая с пищей или в виде препаратов, обладает сходными свойствами. За счет стимуляции жирового обмена эль-карнитин замедляет распад углеводных и белковых соединений.

Препарат повышает выработку секрета железами пищеварительного тракта, усиливает ферментативную активность кишечного и желудочного сока. Во время занятий спортом эль-карнитин препятствует чрезмерному накоплению молочной кислоты в мышцах и способствует активному расщеплению жира. Также он ускоряет регенерацию нервной ткани.

L-карнитин всасывается в пищеварительном тракте и выводится в виде метаболитов почками.

Кому показан L-карнитин

Эль-карнитин помогает повысить выносливость и эффективность тренировок, быстрее нарастить мышечную массу. Препарат назначают людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и лицам пожилого возраста. L-карнитин замедляет процессы старения в головном мозге, улучшает концентрацию, внимание и память. Детям назначают аминокислоту в период активного роста для нормального формирования скелетных мышц и при дефиците массы тела.

Для восполнения нехватки L-карнитина препарат может быть полезен вегетарианцам и людям со сниженным аппетитом.

L-карнитин: формы выпуска и дозировки

L-карнитин выпускают в форме таблеток, капсул или сиропа. Дозировки определяет лечащий врач с учетом показаний и общего состояния организма. Как правило,

Состав

Левокарнитина – 100мг;
Аскорбиновой кислоты – 30мг;
Дополнительные ингредиенты.

1 таблетка препарата L-карнитин содержит:
Левокарнитина – 500мг;
Дополнительные ингредиенты.

1 капсула препарата L-карнитин содержит:
Левокарнитина – 250 или 500мг;
Дополнительные ингредиенты.

Фармакологическое действие

Препарат также способствует повышению ферментативной активности желудочного и кишечного сока и стимулирует секреторную активность желез пищеварительного тракта.
При занятиях спортом l-карнитин уменьшает степень лактоацидоза, способствует уменьшению жировых элементов в скелетной мускулатуре и способствует нормализации массы тела.
Оказывает выраженное нейротрофическое действие, ускоряет регенерацию нервной ткани.
После перорального применения l-карнитин хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте и достигает максимальной плазменной концентрации в течение 3 часов. Экскретируется преимущественно почками в виде метаболитов.

Показания к применению

Препарат может быть рекомендован вегетарианцам для восполнения дефицита левокарнитина (l-карнитина), а также пациентам со сниженным аппетитом и физическим истощением.
Препарат L-карнитин также может быть назначен в комплексном лечении (в качестве вспомогательного средства) различных заболеваний печени, поджелудочной железы, эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Способ применения

Детям в возрасте до 1 года (в том числе новорожденным), как правило, назначают сироп в разовой дозе 8-20 капель.
Детям от 1 года до 6 лет, как правило, назначают сироп в разовой дозе 20-28 капель.
Детям от 6 до 12 лет, как правило, назначают сироп в разовой дозе 2,5мл.
Детям следует принимать разовую дозу дважды или трижды в сутки в течение 30 дней. При необходимости спустя несколько недель курс приема препарата повторяют.

Таблетки L-карнитин:
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетки рекомендуется глотать целиком, запивая небольшим количеством питьевой воды. Дозы левокарнитина и продолжительность приема определяет лечащий врач, учитывая показания и общее состояние пациента.

Капсулы L-карнитин:
Препарат принимают перорально. Капсулу не разжевывают и не делят. Рекомендуется запивать препарат небольшим количеством питьевой воды. Дозы левокарнитина и продолжительность приема определяет лечащий врач, учитывая показания и общее состояние пациента.
Взрослым, как правило, назначают по 250-500мг левокарнитина дважды или трижды в сутки.
Спортсменам рекомендуется принимать по 500-1500мг левокарнитина однократно перед тренировкой.
Препарат рекомендуется принимать курсами, соблюдая рекомендации врача. Не желательно продолжительное (более 6 месяцев) непрерывное применение левокарнитина.

Побочные действия

Противопоказания

Беременность

Лекарственное взаимодействие

Передозировка

Форма выпуска

Центр ВОЗ по сотрудничеству в методологии статистических исследований лекарственных средств (The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology).

(син. л-карнитин, элькарнитин, l-carnitine) – это аминокислота, похожая по составу на витамины группы В (иногда ее называют витамином В11). Может поступать извне или синтезироваться в организме. В сухом виде является белым кристаллическим порошком без запаха, легко растворимым в воде.

L-карнитин инструкция по применению и дозировка

Жидкий L-карнитин принимают внутрь в чистом виде, 2-3 раза в сутки, при необходимости запивая водой. Курс 3-6 недель, в зависимости от показаний.
Разовая доза :

• Для взрослых – 5 мл, для спортсменов может повышаться до 15 мл.
• Дети до года – 0.5-1 мл.
• Дети от 6 до 12 лет – 2-2.5 мл.

L-карнитин в таблетках и в капсулах принимают внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Применение данных форм у детей не рекомендовано, взрослым назначают по 0.25-0.5 г 2-3 раза в сутки, для спортсменов доза может повышаться до 0.5-1.5 г. Максимально допустимый беспрерывный курс приема л-карнитина для похудения – 6 месяцев.

Состав, форма выпуска и цена

Формы выпуска:

• L-карнитин жидкий – темный полимерный флакон 100 мл, 1 флакон в упаковке.
• L-карнитин в таблетках – по 10 таблеток в блистере, 3, 4, 5 или 8 блистеров в картонной пачке.
• L-карнитин в капсулах – 60 или 150 капсул в полимерном флаконе.

Состав, L-карнитин:

• Сироп , в 1 мл – левокарнитин – 0.1 г, фруктоза и вспомогательные компоненты.
• 1 таблетка – левокарнитин – 0.1 или 0.5 г, витамин С 0.03 г.
• 1 капсула – левокарнитин 0.25 или 0.5 г.

Стоимость :

• Л-карнитин сироп цена за 100 мл 50 грн / 147 руб.
• L-карнитин таблетки цена за 80 штук 115 грн/ 320 руб.
• Элькарнитин капсулы цена за 150 штук 220 грн / 640 руб.

L-карнитин аналоги

Препаратами, наиболее близкими по составу и фармакологическому действию к l-карнитину, являются:

• Элькар – сироп, выпускается во флаконах по 25, 50 и 100 мл. В 1 мл содержится 200 или 300 мг левокарнитина. Цена – от 260 грн / 780 руб до 630 грн / 1920 руб , в зависимости от объема флакона.
• Карницетин — желатиновые капсулы белого цвета, с желтоватым порошком внутри по 60 капсул в полимерной банке. Цена 182 грн / 554 руб за банку.
• Карнитен – сироп, выпускается во флаконах по 10 мл, по 10 штук в картонной упаковке. 1 флакон содержит 1000 мг левокарнитина, цена 400 грн / 1210 руб за упаковку 10 штук.
• Левокарнитин – таблетки, по 30 шт в упаковке. 1 таблетка содержит 500 мг. Цена 100 грн / 319 руб з а 30 таблеток.

Для чего нужен l-карнитин организму

L-карнитин оказывает на организм анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное действие, ускоряет регенерацию тканей, повышает аппетит и усиливает интенсивность обмена жиров. Он стабилизирует метаболизм кофермента А и замедляет расщепление белков и углеводов за счет мобилизации жировых депо. Синтез аминокислоты протекает преимущественно в печени.

L-карнитин стимулирует ферментативную активность желудочно-кишечного тракта, повышая аппетит и облегчая процесс пищеварения. При сильных физических нагрузках уменьшает образование молочной кислоты, снижая интенсивность боли в мышцах после тренировок. Улучшает питание нервных волокон и ускоряет их заживление после травм. При активных занятиях спортом l-карнитин ускоряет сжигание жировых элементов между мышечными волокнами.

Усвояемость

После приема внутрь препарат практически полностью всасывается из тонкого кишечника. Максимальное содержание действующего вещества в плазме крови наблюдается через 3 часа, а терапевтическая концентрация сохраняется до 9 часов. l-карнитин легко проникает в миокард и печень, несколько сложнее – в скелетную мускулатуру. Распадается в организме до ацильных эфиров, выводится преимущественно с мочой.

Передозировка

При передозировке иногда возникает диспепсический синдром – боли в животе, вздутие и тошнота. У больных с повышенным уровнем мочевины могут появиться миастенические расстройства. При появлении вышеперечисленных симптомов нужно немедленно прекратить прием l-карнитина, промыть желудок большим количеством теплой воды, принять адсорбенты и обратиться к врачу.

Показания

Показания для приема l-карнитина:

• Регулярные физические и умственные нагрузки, подготовка к соревнованиям, наработка аэробной производительности, повышение скоростно-силовых показателей.
• Силовые тренировки для набора мышечной массы.
• Диета, направленная на уменьшения процента жира в организме.
• Снижение посттренировочного болевого синдрома.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Задержки в росте у детей, недоношенность и плохой сосательный рефлекс у младенцев.
• Плохой аппетит, период активного набора мышечной массы.
• Вегетарианская диета.
• Извращение аппетита и физическое истощение.
• Заболевания кожи – псориаз, экзема, очаговая склеродермия.
• Старческая умственная деградация и снижение настроения, внимания и памяти у пожилых людей.
• Заболевания, вызванные или сопровождающиеся дефицитом карнитина – миопатии, митохондриальные патологии, кардиомиопатии, генетически обусловленные болезни с митохондриальной недостаточностью.
• Период восстановления после инсульта головного мозга.
• Болезнь Альцгеймера, синдром Дауна и болезнь Паркинсона.
• Алкогольная или наркотическая интоксикация.
• Патологии периферической нервной системы – нейропатии, вызванные воздействием токсинов, спастичность мышц.
• Нейропатии, вызванные сахарным диабетом.
• Ослабление иммунной системы вследствие стрессов или возрастных изменений.
• Снижение подвижности сперматозоидов, уменьшение либидо и уровня тестостерона.
• Прогрессирующее старение кожи.

L-карнитин противопоказания и побочные действия

Противопоказания к приему l-карнитина :

• Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
• 2 и 3 триместры беременности.
• Кормление грудью.

Побочные эффекты l-карнитина

• При повышенном содержании мочевины в крови может развиваться мышечная слабость.
• Аллергические реакции.
• Появление легкой эйфории через несколько часов после приема препарата.
• Очень редко может возникать тошнота, кишечные расстройства и боль в области желудка.
• Описаны отдельные случаи бессонницы после приема максимально допустимых доз.

Особые указания

Спортсменам, которые хотят уменьшить процент жира в организме, рекомендуется принимать l-карнитин за 2-3 часа до предполагаемой нагрузки. Для набора мышечной массы его следует употреблять непосредственно перед тренировкой. Препарат лучше пить за 30-40 минут до еды. Следует избегать одновременного приема l-карнитина с белковой пищей, замедляющей всасывание аминокислоты из тонкого кишечника. Сироп желательно употреблять в неразбавленном виде, запивая водой после принятия полной дозы.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение l-карнитина с липоевой кислотой и анаболическими стероидами взаимно потенцирует терапевтический эффект, усиливая действие препаратов. Глюкокортикостероиды вызывают накапливание аминокислоты практически во всех органах и тканях, кроме печени.

Условия продажи

Продается в аптеках и магазинах спортивного питания без рецепта.

Условия хранения и срок годности

L-карнитин годен в течение 12 месяцев с момента изготовления. Хранить в темном сухом помещении, при температуре не выше 25°С. После вскрытия флакона сироп годен не более 2 недель.

Л-карнитин отзывы

Большинство людей, принимавших элькарнитин, остались довольны его действием. Опрошенные отмечают улучшение настроения и памяти, активизацию мыслительных процессов и повышение выносливости. У недоношенных младенцев и детей с медленным набором веса усиливается аппетит и начинает расти масса тела. У спортсменов увеличивается продолжительность и интенсивность тренировок.

Часть опрошенных не почувствовали изменений состояния после завершения курса приема л-карнитина. Вне зависимости от результата применения препарата побочные действия отмечались крайне редко. Преимущественно это было чувство тяжести в животе и аллергические реакции. Симптомы зачастую проходили после отмены приема без медицинского вмешательства.

L-карнитин для похудения отзывы

Большинство людей, принимавших л-карнитин для похудения, подтвердили его высокую эффективность. В сочетании с физическими упражнениями и соблюдением диеты препарат способствовал быстрому расщеплению жировой прослойки, особенно под кожей и между мышечными волокнами. У некоторых опрошенных процент содержания жира в организме не уменьшился даже при длительном приеме л-карнитина. В большинстве случаев это объяснялось несоблюдением режима тренировок и диеты, а также тяжелыми заболеваниями эндокринной системы.

Kalorizator 2019 - Витамини, инструкции к лекарства, правильное питание. Вся информация несет исключительно ознакомительный характер. При лечении обязательно обратитесь к врачу.

Эрдес С.И., Мацукатова Б.О.

(ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова)

L-карнитин (лат. levocarnitinum, англ. levocarnitine, левокарнитин, витамин B T) — природное вещество, родственное витаминам группы В. Карнитин был выделен из экстракта мышечной ткани В.С. Гулевичем и Р.З. Кримбергом в 1905 году, а в 1960 г. , был синтезирован Дж. Бремером .

L-Карнитин образуется в печени и почках из метионина и лизина. Основная метаболическая функция L-карнитина - это транспорт длинноцепочечных жирных кислот через митохондриальную мембрану. В митохондриях они подвергаются ß-окислению и дальнейшему метаболизму с образованием АТФ. Уровень синтеза АТФ зависит от поступления жирных кислот внутрь митохондрий. Ключевым участником этого процесса является L-карнитин. Жирные кислоты не способны самостоятельно проникать внутрь митохондрий, и L-карнитин выступает в роли челнока, переносящего их через мембраны. От содержания L-карнитина в клетках зависит эффективность энергетического обмена с участием жиров. Энергетическое действие L-карнитина благоприятно сказывается на состоянии печени, в результате чего печень усиливает свою дезинтоксикационную и белково-синтетическую функцию, увеличивается содержание в печени гликогена. Печень начинает более активно расщеплять молочную и пировиноградную кислоты, которые являются «токсинами усталости». Таким образом, L-карнитин, за счет снижения уровня молочной и пировиноградной кислот, способствует повышению выносливости, а также увеличивает двигательную активность и повышает переносимость физических нагрузок. За счет снижения накопления жира в тканях L-карнитин также может препятствовать развитию и прогрессированию атеросклероза .

В норме в организм человека L-карнитин поступает из мяса, рыбы, птицы, молока, сыра, творога. L-карнитин содержится во всех органах, особенно в больших количествах в тканях, требующих высокого энергетического обеспечения - мышцах, миокарде, мозге, печени, почках. Потребность в L-карнитине индивидуальна (обычно 200-500 мг в сутки для взрослого человека), а при умственных, физических и эмоциональных нагрузках, заболеваниях и функционально особых состояниях (стресс, беременность, кормление грудью, занятия спортом и т.п.) повышается в 4-20 раз . Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только около 10-25 % потребности организма в L-карнитине и требует участия витаминов С, В 3 , В 6 , фолиевой кислоты, железа, ряда аминокислот и ферментов . При дефиците хотя бы одного из компонентов может развиться недостаточность L-карнитина с её многообразными системными проявлениями .

Основные признаки дефицита L-карнитина - быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, мышечная слабость, гипотония и гипотрофия, отставание физического и психомоторного развития, снижение школьной успеваемости, сонливость или раздражительность, нарушение функции сердца и печени, частые инфекционные заболевания - являются следствием развивающихся нарушений энергетического обмена и метаболизма липидов и связанных с ними расстройств других видов обмена веществ .

Недостаточность L-карнитина может быть вызвана различными причинами. Первичный дефицит связан с генетически детерминированным аутосомно-рецессивным дефектом L-карнитина, что проявляется резкой мышечной слабостью и гипотонией, тяжелой кардиомиопатией, жировой дистрофией печени и почек. Вторичный дефицит L-карнитина встречается гораздо чаще. Он может быть обусловлен:

Недостаточным поступлением L-карнитина с пищей — при нарушениях вскармливания, диетотерапии, парентеральном питании и др.;

Ограниченной способностью к биосинтезу L-карнитина — у детей раннего возраста, особенно недоношенных, с малой массой тела, страдающих гипотрофией;

Нарушением всасывания L-карнитина в желудочно-кишечном тракте, его потерей через почечный канальцы — при рахите, целиакии, муковисцидозе, болезнях почек;

Активным выведением с мочой конъюгатов L-карнитина с токсичными органическими кислотами — при наследственных органических ацидемиях, болезнях транспорта и окисления жирных кислот, энцефалогепатопатии Рейе (после приема салицилатов), у больных с эпилептическими синдромами на фоне лечения препаратами вальпроевой кислоты;

Высокой потребностью в L-карнитине, вследствие большой значимости в окислении жирных кислот для обеспечения необходимого уровня синтеза АТФ — при кардиомиопатии, фиброэластозе и других заболеваниях сердца;

Расстройствами тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования — при митохондриальных болезнях (синдромах Кернса-Сейра, MELAS, прогрессирующей офтальмоплегии и др.).

Нарушения клеточного энергообмена, в том числе за счет недостаточности L-карнитина, ведут к широкому спектру клинических проявлений. Эти проявления зависят от степени вовлеченности в патологический процесс различных тканей и органов - от умеренного повышения утомляемости до тяжелых энцефалопатий и полиневропатий при поражении нервной системы, от умеренных нарушений ритма до дилатационных кардиомиопатий в кардиологии, от слабовыраженной мышечной слабости до грубых миопатических изменений в миологии. То же может проявляться и в других системах организма и, соответственно, представлять интерес для медицинских специалистов самых различных областей - неонатологов, педиатров, нефрологов, урологов, отоларингологов, пульмонологов, кардиологов, спортивных врачей, андрологов и др. Лечение метаболических расстройств - одна из сложных проблем современной медицины. 100 лет активного исследования метаболической роли L-карнитина «патогенетически» оправдывает его применение при различных патологических состояниях, как у взрослых, так и у детей, в том числе у новорожденных .

Уже более 25 лет L-карнитин применяется в спортивной медицине, в частности в профессиональном и любительском спорте, требующем длительных и интенсивных физических тренировок с максимальной нагрузкой, поскольку он повышает энергоснабжение организма, стимулирует утилизацию жира, сохраняет и укрепляет мышечную ткань. В спортивной практике L-карнитин зарекомендовал себя как хорошее не допинговое анаболическое средство, приводящее к увеличению силы и мышечной массы, увеличению усвояемости белка, витаминов и углеводов, повышению выносливости. Благодаря L-карнитину экономится запас гликогена, повышается выносливость во время тренировок и соревнований, значительно улучшается обеспечение клеток кислородом. Чем большее количество L- каpнитина находится в организме, тем большее количество разветвленных аминокислот (лейцин, изолейцин, валин) сохраняется в мышцах. Применение L-карнитина позволяет также проводить более длительные тренировки, как в спорте высших достижений, так и в фитнесе без заметного чувства усталости. Уже в 1980-е годы, выдающиеся атлеты практически во всех видах спорта с большим успехом применяли L-карнитин. Хотя L-карнитин повышает спортивную работоспособность, он не входит в список запрещенных веществ.

Помимо спортивной практики, мировая наука располагает обширным фактическим материалом о возможном применении L-карнитина при различных психоневрологических и соматических заболеваниях, острых и хронических состояниях, проведении хирургических вмешательств. Накоплен опыт применения L-карнитина для лечения сердечно-сосудистых, церебральных, андрологических заболеваний, синдрома недостаточного питания, сахарного диабета, миопатий, гиперлипидемий и гипертриглицеридемий, тиреопатий, коллагенозов и др. .

В обзоре Гороховской и соавт. показана роль карнитиновой недостаточности в развитии синдрома хронической усталости (СХУ). Основные проявления этой распространенной патологии представлены немотивированной выраженной слабостью, трудностью концентрации внимания, головокружением, сонливостью; большую роль играют дефицит макро- и микронутриентов, пищевая аллергия, чрезмерные психические и физические нагрузки, вирусная инфекция. С точки зрения физиологии, усталость наступает, когда в тканях исчерпаны энергетические ресурсы, и накоплены продукты катаболизма. Установлена четкая связь между уровнем L-карнитина в плазме крови и риском развития СХУ. Более того, обнаружено, что степень дефицита L-карнитина прямо связана со степенью выраженности симптомов СХУ. То есть чем меньше L-карнитина содержится в плазме крови человека, тем ниже его работоспособность и хуже самочувствие. Добавление в рацион L-карнитина (2г/сут) существенно ослабляет симптомы хронической усталости .

Результаты клинических и экспериментальных исследований при сердечно-сосудистых заболеваниях свидетельствуют об эффективности применения L- карнитина. В частности, отмечено уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС) при физических нагрузках, удлинение времени нагрузки до развития стенокардии, уменьшение депрессии сегмента ST, увеличение среднего времени выполнения упражнений, уменьшение экстрасистол в покое и при нагрузке, снижение потребления сердечных препаратов (особенно нитратов). Назначение L-карнитина больным с острым инфарктом миокарда приводило к снижению аритмий и уменьшению зоны некроза, больным с кардиомиопатиями - к улучшению фракции выброса и фракции укорочения, больным с пороками сердца - к снижению дозы дигиталиса, снижению ЧСС, уменьшению отеков и одышки, увеличению диуреза .

В рандомизированных плацебо-контролируемых, клинических исследованиях показано, что наряду с увеличением концентрации L-карнитина в плазме терапия L-карнитином способствует значимому увеличению качества жизни больных, что подтверждалось уменьшением симптомов утомляемости после 12 и 24 нед. Важным фактом можно считать и отсутствие даже при длительном использовании каких-либо побочных эффектов при хорошей переносимости препарата .

По-видимому, наиболее убедительно выглядят работы об использовании L-карнитина у тяжелых больных, нуждающихся в гемодиализе . Так, в декабре 1999 г. Американская администрация по пищевым продуктам и лекарственным средствам (FDA) одобрила применение инъекционной формы L-карнитина для профилактики и лечения дефицита карнитина у больных с терминальной почечной недостаточностью на поддерживающем гемодиализе . В частности, для лечения вторичного дефицита L-карнитина, вызванного длительным гемодиализом, рекомендуется внутривенное введение L-карнитина. Несмотря на то, что при внутривенном введении в дозе 20 мг/кг массы тела уровень препарата в плазме значительно превышал физиологический, это, восполняя дефицит мышечных запасов карнитина, не приводило к негативным последствиям .

В последние годы большое внимание уделяются применению L-карнитина в педиатрии. L-карнитин необходим с самого начала жизни ребенка. Прием L-карнитина уже во время беременности положительно сказывается не только на состоянии матери, но и на развитии и жизнеспособности плода, улучшая работу легких и сердечно-сосудистой системы, в результате чего снижается вероятность возникновения синдрома внезапной смерти младенца. Период новорожденности отличается напряжением и дефицитом энергетического обмена. Нарушения энергетического обмена и карнитиновый дефицит значительно усугубляются в случае недоношенности, повреждения нервной системы, дыхательных расстройств, сердечно-сосудистой недостаточности, анемии и гипербилирубинемии. Поступление L-карнитина в организм грудных детей происходит с молоком матери или при искусственном вскармливании.

И.Л. Брин и соавт. проведено многолетнее исследование клинико-функциональных показателей развития 170 детей разного возраста (от первых месяцев жизни до 18 лет) с перинатальным неблагополучием в анамнезе и различными исходами поражения нервной системы при добавлении L-карнитина к комплексной общепринятой терапии. Дозу препарата подбирали индивидуально с учетом возраста и состояния ребенка. L-карнитин назначали с учетом физиологической суточной биоритмической активности в первой половине дня. Длительность курсов определяли по состоянию пациентов в каждом случае индивидуально, но не менее 1 мес. Обнаружено положительное действие L-карнитина в разных сферах нервно-психического реагирования за счет улучшения нейродинамических процессов, их активации, переключаемости и регуляции, что обеспечивает повышение устойчивости к физическим, интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам. Наиболее выраженное положительное действие препарата отмечено при длительном применении (несколько месяцев без перерыва), особенно в случаях повышенной истощаемости, психофизических перегрузок и при грубых органических поражениях нервной системы .

При патологической гипербилирубинемии новорожденных на фоне приема L-карнитина (60-150 мг/кг/сутки в течение 14-28 дней) в составе комплексной консервативной терапии отмечены достоверно более быстрое обратное развитие желтухи, увеличение среднесуточной прибавки массы, коэффициента усвоения белка и общего белка сыворотки крови в более ранние сроки, высокие темпы снижения непрямого билирубина в крови .

В исследовании Bonner C.M. и соавт. была показана эффективность парентерального введения L-карнитина недоношенным детям. У 43-х новорожденных с низкой массой тела определялись жировой обмен, потребность в питательных веществах, концентрация плазменного и эритроцитарного L-карнитина. Новорожденные, получавшие L-карнитин, имели более высокий уровень плазменного L-карнитина, чем дети в контрольной группе. Кроме того, вес новорожденных в основной группе превышал таковой в контрольной уже к концу второй недели .

В ходе мультицентрового проспективного исследования была оценена возможность применения L-карнитина для лечения кардиомиопатий у детей : 76 пациентов с кардиомиопатией лечились L-карнитином в сочетании с традиционной терапией, контрольную группу составили 145 пациентов, принимавших только традиционную терапию лечения сердечной недостаточности (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мочегонные препараты). Длительность применения L-карнитина варьировала от 2 недель до 1 года и более. При этом оценивалась выживаемость, выраженность недостаточности кровообращения, динамика эхокардиографических параметров. В начале исследования пациенты, получавшие L-карнитин, были моложе, чем пациенты контрольной группы и имели худшие инструментальные и клинические параметры. В конце исследования в группе, получавшей L-карнитин, отмечены более низкие показатели смертности, лучшая динамика клинических и эхокардиографических показателей по сравнению с контрольной группой. Таким образом, в ходе этого исследование доказан благоприятный клинический эффект применения L-карнитина в комплексной терапии пациентов с кардиомиопатиями.

Azevedo V.M. и соавт. оценили действие L-карнитина на нутритивный статус и эхокардиографицеские показатели у детей с идиопатической кардиомиопатией . Дети с идиопатической кардиомиопатией были поделены на 2 группы: 1-я группа детей получала L-карнитин, 2-я - контрольная группа. В процессе исследования дети многократно взвешивались, им также проводилась ЭХО-кардиография. В результате исследования были достоверно доказано, что L-карнитин может быть использован как дополнение к питанию детей с идиопатической кардиомиопатией.

Отечественные педиатры также проводили исследования применения L-карнитина в лечении наследственных кардиомиопатий. В Московском НИИ педиатрии и детской хирургии были обследованы 75 детей с кардиомиопатиями, в возрасте от 2-х до 14 лет. Из них 30 больных с дилатационной кардиомиопатией, 26 больных с гипертрофической кардиомиопатией, и 19 - больных с митохондриальными синдромами: Кернса-Сейра (n=7), Барта (n=1), MELAS (n=2), MERRF (n=1), гистиоцитарной кардиомиопатией (n=1), карнитиновой кардиомиопатией (n=3), с органическими ацидемиями, сопровождаемыми кардиомиопатией (n=4). Дети были разделены на две группы. Дети основной группы получали L-карнитин в комплексе с традиционной терапией недостаточности кровообращения (дигоксином в сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и мочегонными), дети контрольной - только традиционную терапию. В исходе группы не отличались по выраженности степени недостаточности кровообращения и показателям контрактильной способности миокарда. Доза L-карнитина составляла 50 мг/кг массы тела в сутки. Установлено, что через 6 месяцев дети, получавшие L-карнитин, имели достоверно меньшую степень недостаточности кровообращения и более высокие показатели фракции выброса. Результаты работы показывают, что метаболические нарушения, связанные с митохондриальной дисфункцией, являются важным патогенетическим аспектом развития кардиомиопатий. Установлено, что митохондриальная дисфункция при кардиомиопатиях поддается терапевтической коррекции. Применение L-карнитина для лечения кардиомиопатий позволяет улучшить функциональное состояние миокарда, способствует устранению сердечной декомпенсации, снижает показатели смертности .

В отделении наследственных и врожденных заболеваний Московского НИИ педиатрии и детской хирургии было обследовано 16 детей, страдающих различными формами наследственной патологии: в том числе митохондриальными синдромами Кернса-Сейра (3 ребенка) и Барта (1), нарушением окисления жирных кислот (4), изовалериановой ацидемией (1), синдромом Марфана (4) и аутоиммунным полиэндокринным синдромом I типа (3). Возраст больных колебался от 3 до 14 лет. Уровень L-карнитина в крови оказался низким у всех обследованных больных. Для коррекции дефицита L-карнитина у наблюдавшихся больных был использован L-карнитина. У всех больных L-Карнитин был применен в дополнение к основному лечению, и лишь при болезни Марфана данный препарат был использован в качестве монотерапии. Помимо оценки клинического статуса больных у 10 детей через 4 недели после назначения L-карнитина был осуществлен контроль за изменением уровня карнитина в крови, который показал достоверное его увеличение (в среднем в 3 раза). Увеличение уровня L-карнитина в крови сочеталось с улучшением состояния и самочувствия детей, снижением утомляемости, уменьшением выраженности миопатического синдрома, улучшением походки и координации движений, прекращением приступов метаболической декомпенсации .

У 52 детей от 2 до 16 лет с наследственными синдромами, сопровождающимися задержкой роста неэндокринного генеза (13 больных с остеохондродисплазиями, 9 с синдромом Шерешевского-Тернера и 30 детей с редкими наследственными заболеваниями - синдромы Нунан, Аарскога, Сильвера-Рассела, Рубинштейна-Тейби и др.), оценивали эффективность терапии комплексом препаратов, воздействующих на разные звенья биоэнергетического обмена. L-карнитин назначали по 20 мг/кг/сутки в течение 6 месяцев. В результате лечения уменьшилась выраженность клинических признаков заболеваний (повысилась толерантность к физическим нагрузкам, улучшилось психическое развитие, повысился темп роста у детей с редкими синдромами и у девочек с синдромом Шерешевского-Тернера) и биохимических нарушений (снизился уровень лактатацидемии, органической ацидурии, увеличилась активность лимфоцитов крови) .

Uzun N. И соавт. исследовали 51 ребенка с сахарным диабетом I типа для установления частоты периферической нейропатии с помощью электромиографии. Группе детей с выявленными патологиями проводилось лечение L-карнитином в дозе 2г/м 2 /сут в течение 2 месяцев. По истечении терапии детям вновь проводилась электромиография. Исследование показало, что раннее начало применения L-карнитина может быть более эффективным в лечение субклинической периферической и автоматической нейропатии .

Известны исследования применения L-карнитина среди детей с патологией мочевой системы. У 41 ребенка от 3 до 15 лет с гиперактивным мочевым пузырем проводили монотерапию L-карнитином в дозе 30-50 мг/кг в сутки в течение 1 месяца. Лечение было наиболее успешно при исходно нормальном объеме мочевого пузыря и у детей с его сниженной ёмкостью при отсутствии энуреза, максимальная инволюция патологических симптомов отмечена у пациентов до 5 лет . У детей 5-14 лет из экологически неблагополучного региона в комплексном лечении тубулоинтерстициальных нефритов применяли L-карнитин в дозах 20-30 мг/кг в сутки в течение 2 недель; отмечено достоверное снижение экскреции с мочой белков, лейкоцитов, эритроцитов, билирубина, оксалатов и кальция .

El-Metwally T.H. и соавт. обследовали детей с хронической почечной недостаточностью с длительным применением гемодиализа с целью выявления кардиоваскулярной патологии и дислипидемии. В течение 1 года обследуемые дети получали L-карнитин. В начале исследования и через каждые 2 месяца у детей определялись уровень плазменного L-карнитина, липидный профиль, маркеры окислительной нагрузки. Кроме того, детям проводилось эхокардиографическое исследование перед процедурой гемодиализа. В результате исследования было определено, что у детей с хронической почечной недостаточностью с длительным применением гемодиализа отмечается вторичная карнитиновая недостаточность, дислипидемия, окислительная нагрузка и сердечная недостаточность. Применение L-карнитина значительно повышает уровень плазменного карнитина, корригирует дислипидемию улучшает работу миокарда .

У часто болеющих детей, наряду с иммунной патологией, установлен дефицит энергообеспечения организма. Применение энерготропных препаратов, в том числе L-карнитина, у 10 часто болеющих детей с ЛОР-патологией способствовало, наряду с клиническим улучшением, нормализации показателей фагоцитарной активности нейтрофилов и активности ферментов энергообмена лейкоцитов крови . У 29 детей от 3 до 7 лет с частыми простудными заболеваниями и дисбалансом вегетативной регуляции при комплексном применении L-карнитина и пантогама в течение 1 месяца в 100% случаев отмечено улучшение вегетативной реактивности и восстановление ферментативной активности лимфоцитов (от 18 до 27 %) .

Использование L-карнитина у 12 детей 5-14 лет с атопическим дерматитом сопровождалось отчетливым положительным клиническим эффектом в виде удлинения периода ремиссии и уменьшения симптомов воспаления с нормализацией качественных и количественных характеристик гранул лимфоцитов .

Известны также исследования применения L-карнитина среди детей с психической патологией. В работах Н.К.Сухотиной и соавт. представлены данные о ноотропной активности L-карнитина при лечении детей с гиперкинетическими и неврозоподобными расстройствами. Авторы также считают L-карнитин препаратом выбора при психосоматических и невротических расстройствах с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, причем высокие дозы в течение 2-3 месяцев и более показаны для развития или восстановления утраченных вследствие органического поражения ЦНС функций, а поддерживающая терапия - при нестабильном состоянии с использованием небольших и средних доз .

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании обследовано 48 подростков, посещающих старшие классы школы . Они были разделены на 3 группы: 1-я группа получала L-карнитин; 2-я группа получала L-карнитин в сочетании с коэнзимом Q 10 ; 3-я группа получала плацебо. Длительность курса составила 4 недели. Всем подросткам перед началом лечения и после его завершения проведены клинические осмотры, кардиоинтервалография для объективной оценки состояния вегетативной нервной системы, цитохимический анализ активности ферментов лимфоцитов - сукцинатдегидрогеназы и лактатдегидрогеназы и психологическое тестирование по шкалам ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина . В результате исследования установлено, что применение L-карнитина и коэнзима Q 10 оказывает положительное влияние на состояние здоровья подростков, учащихся старших классов. Все обследованные указали хорошую переносимость препаратов, повышение работоспособности и нормализацию сна, в ряде случаев (по мнению родителей) эмоциональную стабилизацию. В обеих группах, получавших изолированно L-карнитин или в сочетании с коэнзимом Q 10 , положительная клиническая динамика сопровождалась стабилизацией функционирования вегетативной нервной системы. В частности, на 19-20% увеличилось число подростков, имеющих нормальные параметры вегетативного баланса и механизмов вегетативной регуляции, что в 3 раза больше, чем в контрольной группе, получавших плацебо (7 %). По результатам психологического тестирования, выполненного по шкалам ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, выявлено более выраженное в результате приема L-карнитина снижение уровня реактивной тревожности по сравнению с личностной тревожностью. Данный факт указывает на вероятность влияния L-карнитина в первую очередь на ситуативные проявления психо-эмоционального статуса подростков.

В другом исследовании Коровиной и соавт. проведено изучение эффективности энерготропных препаратов L-карнитина, коэнзима Q 10 и их комбинации у 72 детей и подростков с вегетативной дистонией, имеющих неспецифические невоспалительные кардиальные изменения. При обследовании выявлены различные причинные факторы кардиальных изменений. Последние выражались электрокардиографическими нарушениями (по данным стандартной ЭКГ и холтеровского мониторирования), изменением морфометрических и гемодинамических показателей (по результатам эхокардиографии), а также низкой толерантностью к физической нагрузке. После курса лечения энерготропными препаратами получена позитивная динамика исследуемых параметров, наиболее выраженная на фоне комбинированной терапии. При низкой толерантности к физической нагрузке комбинированная терапия также оказалась предпочтительней. Результаты позволяют проводить адекватную терапию кардиальных изменений при вегетативной дистонии у детей и подростков .

В настоящее время появился новый препарат L-карнитина - Карнитон (ЗАО Аквион), выпускаемый в 2 формах - в виде раствора и таблеток,что позволяет подобрать удобные формы приема для детей разных возрастов.

Для детей 7-14 лет оптимально назначение Карнитона в форме таблеток (1/2 таблетки в день), так как это упрощает контроль приема, повышает удобство приема и комплаентность препарата. Каждая таблетка Карнитона содержит 500 мг L-карнитина в форме тартрата. Также Карнитон выпускается в виде 40 %-го раствора L-карнитина во флаконе-капельнице. Прием Карнитона в форме раствора теперь разрешен с 1 года. Для детей от 1 до 7 лет Карнитон в виде раствора более удобен, так как маленьким детям проще выпить жидкость, чем глотать таблетки. Перед применением Карнитон раствор необходимо растворить в небольшом количестве кипяченой воды, фруктовом соке или ином напитке.

Таким образом, накопленный клинический опыт применения L-карнитина свидетельствует о многообразных позитивных эффектах и позволяет считать его эффективным профилактическим и лечебным средством, пригодным для использования в терапии и педиатрии. L-карнитин может применяться у детей во всех ситуациях, когда организму необходима энергетическая поддержка: при повышенных умственных, эмоциональных и физических нагрузках как сопутствующая терапия при различных соматических заболеваниях, в периоде реабилитации после перенесенных заболеваний, а также с целью повышения иммунных резервов организма.

Литература.

1. Bremer J. - «Carnitine in intermediary metabolism. The metabolism of fatty acid esters of carnitine by mitochondria. Journal of Biological Chemistry», 1962, V. 237, 3628-3632.
2. Копелевич В.М. - «Чудо Карнитина», Москва, «Генезис», 2003, 80.
3. Кузин В.М. - «Карнитина хлорид (25 лет в клинической практике)», Российский Медицинский Журнал, 2003; Том 11, №10, 5-9.
4. «100 лет карнитину. От открытия к широкому применению» - "Практика педиатра", №3, 2006.
5. Fernando S. - «Carnitine Deficiency», 2006
6. «Карнитин и его значение в энергообмене».
7. Ключников С.О. - «Перспективы применения L-карнитина в педиатрии», Педиатрия, приложение Сonsilium medicum, №2, 2007, 143-146.
8. Lоster H. - Carnitin and cardiovascular diseases, Ponte Press Verlags-GmbH, Bochum, 2003.
9. Brass EP, Adler S, Sietsema KE et al. - Intravenous L-carnitine increases plasma carnitine, reduces fatigue, and may preserve exercise capacity in hemodialysis patients, Am J Kidney Dis, 2001, 37, 1018-1028.
10. Schreiber B, Lewis V. - Management of carnitine deficiency in ESRD patients undergoing dialysis: challenges and considerations, Dial Transplantat, 2001, 30, 207-212.
11. Goral S. - Levocarnitine and muscle metabolism in patients with endstage renal disease, J Ren Nutr, 1998, 8, 118-121.
12. Rizzon P; Iliceto S. - L-carnitine in the treatment of left ventricular dysfunction in post-infarction, Cardiologia, 1995, 12, 40, 12, Suppl 1, 41-43.
13. Брин И.Л., Дунайкин М.Л., Шейнкман О.Г. - Элькар в комплексной терапии нарушений нервно-психического развития детей с последствиями перинатальных поражений мозга, Вопр. совр. педиатр., 2005, 4 (1), 32-39.
14. Петров В.И., Ледяев М.Я., Заячникова Т.Е. - Применение препарата элькар у новорожденных с малой массой тела при рождении, конъюгационной желтухой и транзиторными изменениями миокарда, Российский Вестник перинатологии и педиатрии, 2004, № 1, 23-28.
15. Петров В.И., Ледяев М.Я., Заячникова Т.Е. - Опыт применения препарата «Элькар» в практике неонатолога, Terra Medica, 2002, № 3, 43-45.
16. Bonner C.M., De Brie K.L., Hug G., Landrigan E., Taylor B.J. - Effects of parenteral L-carnitine supplementation on fat metabolism and nutrition in premature neonates, J Pediatr., 1995, 126 (2), 287-292 .
17. Helton E., Darragh R., Francis P., Fricker F.J., Jue K., Koch G., Mair D., Pierpont M.E., Prochazka J.V., Linn L.S., Winter S.C. - Metabolic aspects of myocardial disease and a role for L-carnitine in the treatment of childhood cardiomyopathy, Pediatrics, 2000, 06, 105, 6, 1260-1270.
18. Azevedo V.M., Albanesi Filho F.M., Santos M.A., Castier M.B., Cunha M.O. - The role of L-carnitine in nutritional status and echocardiographic parameters in idiopathic dilated cardiomyopathy in children, J Pediatr (Rio J), 2005, 81 (5), 368-372 .
19. Леонтьева И.В., Сухоруков В.С. - «Значение метаболических нарушений в генезе кардиомиопатий и возможности применения L-карнитина для терапевтической коррекции», Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии, № 2, 2006.
20. Николаева Е.А., Семячкина А.Н., Воздвиженская Е.С., Харабадзе М.Н., Новиков П.В. - «Коррекция недостаточности карнитина у детей с наследственными заболеваниями обмена веществ», Педиатрическая фармакология, 2003, №1, 4, 24-27.
21. Яблонская М.И., Новиков П.В., Сухоруков В.С., Николаева Е.А. - Педиатрическая фармакология, 2003, № 3, 44-49.
22. Uzun N., Sarikaya S., Uluduz D., Aydin A. - Peripheric and automatic neuropathy in children with type 1 diabetes mellitus: the effect of L-carnitine treatment on the peripheral and autonomic nervous system, Electromyogr Clin Neurophysiol, 2005, 45 (6), 343-351 .
23. Белоусова И.С., Вишневский Е.Л., Сухоруков В.С., Шабельникова Е.И. - Обоснование и эффективность применения L-карнитина в лечении детей с гиперактивным мочевым пузырем, Российский Вестник перинатологии и педиатрии, 2004, № 1, 51-55.
24. Кудин М.В., Федоров Ю.Н. - III Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2004, 278-279.
25. El-Metwally T.H., Hamed E.A., Ahmad A.R., Mohamed N.A. - Dyslipidemia, oxidative stress and cardiac dysfunction in children with chronic renal failure: effects of L-carnitine supplementation, Ann Saudi Med., 2003, 23 (5), 270-277 .
26. Семенов А.В., Шабельникова Е.И., Зиборова Н.В. и др. - I Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2002, 474-475.
27. Ключников С.О., Накостенко Т.Н., Сухоруков В.С. - XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 2005, 409-410.
28. Клейменова Н.В., Пампура А.Н., Тозлиян Е.В. и др. - I Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2002, 463-464.
29. Сухотина Н.К., Крыжановская И.Л., Коновалова В.В., Куприянова Т.А. - «Опыт применения ноотропов при пограничных психических расстройствах у детей», Психиатр. и психофармакотер, 2004, 6 (6), 298-301.
30. Ключников С.О., Ильяшенко Д.А. - «Эффективность Карнитона и Кудесана у подростков. Клинико-функциональное и психологическое исследование», Практика пед. Метаболич терапия, март 2009, 23-26.
31. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. «Болезни сердца и сосудов у детей», В 2-х т. Москва, 1987, том 1, 488.
32. Шабельникова Е.И. - «Морфо-функциональные характеристики митохондрий лимфоцитов у детей при различных формах недостаточности клеточного энергообмена», Автореф. дис., канд. мед. наук., Москва, 2005, 26.
33. Young A.J., Johnson S., Steffens D.C., Doraiswamy P.M. - «Coenzyme Q10: a review of its promise as a neuroprotectant», CNS Spectr, 2007, № 12, 62-68.
34. Shults C.W., Haas R.H., Passov D., Beal M.F. - «Coenzyme Q10 levels correlate with the activities of complexes I and II/III in mitochondria from Parkinsonian and nonparkinsonian subjects», Ann Neurol, 1997, № 42, 261-264.
35. Гороховская Г., Чернецова Е., Петина М., Зимаева Ю. - «Синдром хронической усталости» - Врач, 2009, № 1, 4-8.
36. Коровина Н.А., Творогова Т.М., Захарова И.Н., Тарасова А.А., Хрунова К.М. - «Эффективность энерготропной терапии при вегетативной дистонии с кардиальными изменениями у детей и подростков», Рос вестник пер. и пед, 2008, № 6, 21-29.

L-карнитин для детей:

L-карнитин детям. Польза и вред Л-карнитина для детей. Отзывы и инструкция по применению карнитина для ребенка. Как принимать, и нужно ли принимать L-карнитин для детей - читайте и узнавайте в данной статье.