Лечение тяжелых форм эректильной дисфункции. Эректильная дисфункция - современные методы диагностики и лечения

Патология, которая пугает всех представителей сильного пола, эректильная дисфункция, чаще всего является следствием другого заболевания. Она предполагает отсутствие или недостаточную эрекцию полового члена, которая нужна для проведения полноценного полового акта.

В средней и тяжелой степени данный вид нарушений отмечается у 20% мужчин. Заинтересованность урологов-андрологов к данной проблеме обусловлена снижением качества жизни пациентов, разрушением семей и психологическими проблемами, к которым приводит заболевание.

Рад вас снова видеть на блоге, уважаемые читатели. На связи Александр Бурусов и сегодня мы подробно поговорим об эректильной дисфункции и ее диагностике.

Эректильная дисфункция у мужчин предполагает нарушение кровообращения в половых органах. В частности, происходит недостаточное наполнение кавернозных тел кровью. Это возможно из-за артериальной недостаточности или чрезмерного оттока венозной крови от пениса.

В связи с этим можно установить, что факторы риска дисфункции аналогичны сердечнососудистым болезням. К их числу относятся:

пожилой и старческий возраст,
избыточная масса тела,
депрессивные состояния,
метаболический синдром,
курение и наркомания,
диабет,
низкая физическая активность.

Известно, что это состояние можно предотвратить, избавившись от вредных привычек.

Классификация

Эректильную дисфункцию (ЭД) подразделяют на три группы в зависимости от факторов риска, которые ее вызывают:

Психогенная ЭД . Возникает у мужчин с неврозами, зависимостью от психотропных средств, а также в некоторых ситуациях, которые провоцируют эпизод дисфункционального нарушения.
Органическая эректильная дисфункция . Появляется у пациентов с васкулогенными (сосудистыми), нейрогенными, гормональными нарушениями. Также органическая эректильная дисфункция характерна для мужчин со структурными изменениями полового члена (болезнь Пейрони, травматические повреждения органа, микропенис, гипо- и эписпадии, склероз кавернозных тел после перенесенного воспаления). К гормональным факторам относятся: гипогонадизм, гипо- и гипертиреозы, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия. Органическая эректильная дисфункция может возникнуть при наличии болезни Паркинсона, опухолей головного и спинного мозга, рассеянном склерозе, повреждении дисков между позвонками, после инсультов. Полинейропатии различной этиологии провоцируют появление патологии. Чаще всего именно сердечнососудистые изменения являются причиной развития у мужчин импотенции. Органическая эректильная дисфункция может стать следствием атеросклероза, высокого давления, курения (спазм сосудов полового члена), синдрома Лериша, веноокклюзивных нарушений, дисбаланса жиров и сахаров в крови.
Лекарственная ЭД . Плохая эрекция зачастую наблюдается у лиц, принимающих антидепрессанты, антиандрогенные препараты, психотропные и снижающие давление средства. В эту же группу относят мужчин, употребляющих наркотики.

Причины и лечение ЭД тесно взаимосвязаны. Поэтому выявление факторов риска и определение характера нарушений важно для дальнейшей тактики ведения пациентов.

Диагностика эректильной дисфункции

Прежде всего, выясняется сам факт наличия заболевания. Для этого врач тщательно опрашивает пациента, суммирует симптомы.

Значимую помощь оказывают специально разработанные опросники. К таким анкетам относятся “Международный индекс ЭД” и “Шкала количественной оценки мужской копулятивной функции”.

После того как эректильная дисфункция у мужчин была установлена, определяют ее характер. Для психогенной ЭД характерны следующие параметры:

возникает внезапно,
сохранены утренние эрекции,
имеются проблемы в отношении с партнером,
патология появляется только в определенных обстоятельствах.

Органическая эректильная дисфункция характеризуется:

постепенностью развития,
отсутствием утренних эрекций,
постоянством нарушений,
отсутствием психологических и межличностных проблем.

Клиническая диагностика эректильной дисфункции включает в себя обследование на предмет сердечнососудистых, неврологических, гормональных патологий. Обязателен осмотр пациента, включающий в себя:

взвешивание, измерение роста,
оценку развития костно-мышечного аппарата,
определение характера оволосения,
анализа распределения подкожно-жировой клетчатки,
определение тембра голоса, объема талии,
определение расположения яичек, их размера и консистенции.

Все перечисленные параметры нужны, чтобы выявить гормональный статус мужчины, который оказывает непосредственное влияние на потенцию.

Лабораторно эректильная дисфункция у мужчин подтверждается различно. Это зависит от того, какую патологию врач подозревает. Могут быть назначены:

липидный профиль,
определение уровня сахара в крови,
исследование тестостерона крови.

Обязательно исключение воспалительных заболеваний простаты, семенных пузырьков, яичек и их придатков.

Чтобы провести дифференциальную диагностику сосудистых нарушений, используют введение в половой член вазоактивных препаратов . Чаще всего используют Алпростадил. Его вводят в дозировке 10мкг и ожидают эффекта.

Если через 10 минут эрекция не наступила, предполагают наличие заболевания сосудов. Подтвердить проблему можно, использовав УЗДГ артерий. Отмечается скорость кровотока после введения фармпрепаратов.

Дополнить обследование можно следующими методами :

ангиографией сосудов,
кавернозометрией и кавернозографией,
определением вызванных потенциалов,
ЭМГ полового члена.

Все обследования назначает лечащий врач. Только он знает, в какой ситуации можно применить тот или иной метод диагностики.

Лечение

Основная цель терапии — восстановление эректильной дисфункции до состояния, позволяющего провести нормальный половой акт. В первую очередь проводится лечение заболеваний, вызвавших патологическое состояние (диабета, атеросклероза, ожирения и пр.). Если имеют место анатомические изменения сосудов, выполняют хирургическую коррекцию.

Одним из способов лечения является назначение препаратов на основе тестостерона . Важно помнить, что способ применяется только мужчинам с подтвержденным дефицитом гормона в крови.

После того как были исключены провоцирующие факторы, нормализован образ жизни и исправлены сопутствующие состояния, прибегают к назначению базисных лекарственных средств.

В большей части случаев вылечить эректильную дисфункцию удается приемом ингибиторов фосфодиэстеразы-5 . К числу средств, входящих в состав этой группы, относятся следующие препараты:

силделафил,
тадалафил,
уденафил,
варденафил.

Они выпускаются под различными марками. Наиболее популярными являются Сиалис , Виагра , Визарсин , Динамико и пр. Средства отличаются режимом дозирования и фармакокинетическими характеристиками (период полувыведения, время наступления эффекта, длительность эрекции). Как правило, все средства необходимо принимать за некоторое время до планируемого полового акта.

Однако уже выпущены лекарства для ежедневного использования. Они не вызывают нежелательных эрекций в течение дня. Действие наступает только после подачи импульса из головного мозга.

Второй линией способов, которыми можно вылечить ЭД, являются внутрикавернозные введения лекарств . Используются растворы алпростадила, фентоламина, папаверина.

Дозировка подбирается строго индивидуально. После введения препарата эрекция наступает в течение 5-10 мин.

Важно помнить, что инъекции в кавернозные тела можно выполнять не чаще 2-х раз в неделю при уже подобранной дозировке.

Главным побочным эффектом такого лечения является продолжительная нежелательная эрекция. Если состояние сохраняется в течение 4-х часов и более, следует обратиться в лечебное учреждение.

Если все перечисленные способы лечения ЭД оказались неэффективны, решают вопрос о протезировании полового члена .

С точки зрения официальной медицины, эректильная дисфункция – это продолжающаяся на протяжении трех месяцев невозможность достижения и поддержания полноценной эрекции для проведения полового акта . Такая ситуация требует лечения (пенильной реабилитации). Остальные случаи относятся к кратковременным ситуационным сексуальным расстройствам.

Эректильную дисфункцию в обиходе называют импотенцией. Проблема проявляется в нескольких вариантах:

Слишком (меньше минуты);
Неустойчивая эрекция (член падает при введении или сразу после него);
Член не поднимается вообще.

По статистике первые серьезные признаки импотенции у мужчин появляются в преддверии – от 45 до 55 лет в зависимости от образа жизни и половой конституции. Тут речь идет не столько о физической эректильной дисфункции, сколько о нежелании заниматься сексом вследствие повышенной утомляемости, ослабленности организма из-за хронических заболеваний. Причина заключается в снижении уровня тестостерона , который отвечает не только за либидо, но и за состояние сердечно-сосудистой системы, мышечную выносливость, настроение. В 40-50 лет на импотенцию жалуются 40% мужчин, в 50-60 – не меньше половины, после 60 – более 70%.

Факторы риска наступления ранней андропаузы и импотенции:

Гиподинамия (сниженная физическая активность).
Ожирение (как следствие неправильного питания и гиподинамии).
Курение и наркотики.
Алкоголизм (взаимосвязь ).
Авитаминоз.
Метаболический синдром (организм не реагирует на инсулин, что ведет к увеличению висцерального жира).

Для самопроверки можно пройти онлайн-тест AMS, помогающий оценить выраженность андрогенодефицита. Для прохождения теста переходите по ссылке .

Как часто у вас возникают проблемы с эрекцией во время полового акта?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

08.06.2019

Виды и причины импотенции у мужчин

Эрекционный механизм нарушается из-за органических причин (проще говоря разного рода заболеваний и анатомических дефектов) и психологических проблем. В большинстве случаев импотенция носит сочетанный характер.

Психогенная импотенция

Психогенная импотенция официально называется «недостаточность генитальной реакции, не связанная с органическими патологиями». Вызывается ситуационными факторами (внешними обстоятельствами) и невротическими отклонениями (фобии, зависимость от наркотиков, алкоголя).

О психологической стороне эректильной дисфункции расскажет врач-психотерапевт Григорий Овцов

Ситуационные причины психогенной импотенции:

Боязнь очередной сексуальной неудачи после нескольких «провальных» половых актов;
Хронический стресс: проблемы на работе, кредиты, неудовлетворенность отношениями с партнершей;
Депрессия: потеря интереса к жизни, сопровождающаяся физической слабостью, апатией.

Данный тип нарушения эрекции корректируется при помощи консультаций с психологом, медикаментов, физиотерапии.

Органическая импотенция

Эрекция возникает вследствие слаженной работы нейрогенного (передача нервных импульсов), сосудистого и гормонального механизмов: мужчина видит или представляет сексуальный объект, идет передача импульсов, приток крови к члену ускоряется, за счет сдавливания отводящих вен полового органа возникает эрекция. Возбуждение возможно только при нормальном либидо (здесь мы рассказываем о ), которое обеспечивается соответствующим уровнем тестостерона (гормональный фактор). В зависимости от того, в каком звене возник сбой, выделяют три типа органической импотенции:

. Причины: артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, сердечно-сосудистые патологии, оперативные вмешательства в области малого таза, облучения, .
Нейрогенная импотенция. Сахарный диабет (нарушает не только обмен веществ, но и вызывает дисфункцию нервных окончаний (ее же провоцируют болезни почек)), паркинсонизм, патологии головного и спинного мозга, алкоголизм.
Гормональная импотенция. Вызывается врожденным или приобретенным недостатком андрогенов.

В молодом возрасте сосудистая импотенция в основном наступает из-за курения (некоторые начинают еще в школе) и алкоголя. Сосуды и нервы долго сопротивляются никотиновой и алкогольной интоксикации, но в итоге сдаются. Малоподвижные молодые люди также подвергают опасности свою сексуальную функцию . У них развиваются застойные процессы в районе малого таза, конгестивный простатит, геморрой.

Молодые люди, достигающие впечатляющей формы в спортзале за счет приема анаболиков, также рискуют заработать временную импотенцию. После курса разовьется синдром отмены – внешнего тестостерона уже нет, а синтез своего еще не восстановился. Если сильно увлекаться, то яички атрофируются вовсе.

У молодых мужчин нейрогенная импотенция иногда возникает из-за частой мастурбации , которая принимает вид тяжелой зависимости. Интенсивный онанизм приводит к истощению спинальных половых центров, снижается чувствительность рецепторов головки (о том, ), может развиться атония простаты (дряблость мускулатуры из-за частых сокращений, когда волокна просто не успевают восстанавливаться).

Органическая импотенция также может быть пенильной – вызванной структурными патологиями члена: , искривление из-за травм, рубцов, склерозирование (замещение нормальной ткани соединительной) из-за кавернита (воспаление кавернозных тел).

Еще один тип импотенции – ятрогенная или медикаментозная. Провоцируется приемом антидепрессантов, средств против гипертонии, антиандрогенов.

Инфекции, вызывающие импотенцию

Импотенцию вызывают не сами инфекции, а спровоцированные ими заболевания:

Простатит;
Везикулит (воспаление семенных пузырьков за простатой);
Воспаление семенного бугорка (из-за него возможна болезненная ранняя эякуляция);
, пиелонефрит.

Вызвать вышеперечисленные патологии могут скрытые половые инфекции, а также собственная условно-патогенная микрофлора (кишечные палочки, стафилококк из хронических очагов воспаления (тонзиллит) или с кожи). Чаще всего причиной медленно развивающейся импотенции является простатит, спровоцированный хламидиями или кишечной палочкой.

Признаки импотенции

Первые признаки импотенции в виде неустойчивой эрекции мужчины обычно списывают на стресс, депрессию, прием алкоголя. Такая дисфункция действительно может быть ситуативной, но если она повторяется регулярно, то речь уже идет о нарушении.

Более серьезный признак импотенции – отсутствие ночных и утренних спонтанных эрекций , невозможность вызвать ее при мастурбации. Симптомы постепенно нарастают, у мужчины пропадает желание заниматься сексом, он становится замкнутым, раздражительным.

Врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков подробнее о том, как проявляется эректильная дисфункция

Признаки импотенции у мужчин старше 50 лет

У мужчин после 50 лет импотенция часто возникает на фоне нарушений мочеиспускания (задержки или, наоборот, учащение), связанных с увеличением простаты (возрастная гиперплазия).

Из-за снижения уровня тестостерона падает половое влечение. Секса не хочется как такового из-за чего отсутствует возбуждение и эрекция.

Диагностика эректильной дисфункции

При возникновении импотенции сначала обращаются к урологу-андрологу. Он назначает первичный набор анализов: кровь (в том числе на гормоны, холестерин и сахар), моча (общий и биохимический анализ), пальцевое исследование простаты и УЗИ (дуплексное сканирование) органов малого таза.

Импотенцией из-за нарушений нервной проводимости занимается невропатолог (невролог). Если анализ показал гормональный дисбаланс, то пациента направляют к эндокринологу.

Лечение эректильной дисфункции

Восстановление нормальной генитальной реакции обычно включает целый комплекс мер: медикаменты, коррекция образа жизни, при необходимости хирургическое вмешательство (изменение сосудистого русла, перевязка вен малого таза, удаление варикоцеле, аденомы).

Можно ли вылечить импотенцию

Препаратами первой линии при лечении импотенции являются ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил). Для терапии сосудистой эректильной дисфункции их принимают курсами. Разовый прием таблетки помогает справиться с большинством случаев психогенной импотенции.

Лучшие средства от импотенции:

« » − 1538 руб. за 2 таблетки;
« » − 795 руб. за таблетку;
« » − 3576 руб. за 28 таблеток.

Дженерики обходятся намного дешевле оригинала, но многие жалуются на значительные побочные эффекты после их приема. По мнению мужчин на тематических форумах об импотенции, оптимальный вариант – ингибиторы ФДЭ-5 от российского предприятия «Северная звезда»: « » (335 руб. за 20 таблеток), « » (752 руб. за 30 таблеток).

Сравнение популярных дженериков (для увеличения нажмите на изображение)

Мужчинам, принимающим препараты от повышенного давления, ФДЭ-5 назначают совместно с «Тамсулозином», чтобы избежать его критического снижения (ортостатической гипотензии).

Если от пероральных лекарств эффекта нет, то применяют интракавернозные инъекции сосудорасширяющих препаратов (простагландин Е1). Уколы сначала ставит врач в процедурном кабинете, потом пациент учится делать их самостоятельно.

Для лечения импотенции у мужчин после 50 лет применяют те же самые средства, но с учетом имеющихся хронических заболеваний. Противопоказаний будет больше. Пожилым пациентам ингибиторы ФДЭ-5 часто назначают совместно с андрогенами, альфа-липоевой кислотой («Тиоктацид»), улучшающей состояние нервных волокон. Особое внимание уделяется состоянию простаты.

Физиотерапия

В качестве альтернативы медикаментозному лечению импотенции применяют вакуумные эректоры. – расширение сосудов члена путем воздействия на орган отрицательным давлением в специальной колбе. Задачей является достижение эрекции и ее фиксация при помощи , надетого на основание члена. Данный тип терапии больше подходит пожилым мужчинам со сниженной сексуальной активностью.

Подробнее о ЛОД-терапии врач уролог-сексолог Куринов Артём Николаевич

При отсутствии эффекта от ингибиторов ФДЭ-5 легкую степень импотенции можно лечить ударно-волновой терапией (УВТ). Во время процедуры на кавернозные тела оказывается воздействие акустическими волнами. Предполагается, что таким образом можно простимулировать синтез оксида азота, расширяющего сосуды.

Хирургическое лечение

Радикальное хирургическое лечение импотенции подразумевает вживление имплантатов в кавернозные тела (пенильная имплантация). Этот метод применяют при неэффективности всех предыдущих.

Схема установки гидравлического фаллопротеза при необратимой импотенции

Эрекция безотказно возникает при нажатии на клапан в мошонке. Эякуляция и оргазм при этом остаются прежними.

В домашних условиях

Для коррекции легкой степени эректильной дисфункции и в качестве вспомогательных средств к основному лечению в домашних условиях можно применять несколько методов:

ЛОД-терапия при помощи вакуумных помп;
Курсовой прием БАДов с эврикомой длиннолистной, трибулусом, жгучей мукуной, аминокислотами;
Применение местных возбуждающих средств: лубриканты с афродизиаками, гели, мази, спреи;
Массаж члена и паховой области (можно с применением гепариновой мази);
для укрепления лобково-копчиковой мышцы и усиления чувствительности рецепторов;
Ректальные свечи для лечения заболеваний простаты («Простатилен», «Прополис ДН»).

Простатилен — препарат животного происхождения, применяемый при заболеваниях предстательной железы. Цена от 318 руб.

Существуют также народные методы лечения импотенции, включающие натирание члена гепарином, прием настойки на бобровой струе, отвара пчелиного подмора, натурального трутневого гомогената.

Важным (а в ряде случаев и ключевым) моментом в лечении импотенции является коррекция питания . Основные правила:

Исключить фастфуд, в том числе магазинные полуфабрикаты.
Не пить пиво.
Ни в коем случае не исключать естественные растительные и животные жиры (сливочное масло, сыры, яйца, сметана), поскольку без них не будет синтезироваться тестостерон.
2/3 рациона должны составлять овощи, фрукты, крупы, листовая зелень. Это источник антиоксидантов, которые улучшают эластичность сосудов и препятствуют разрушению клеток.

Полезны сухофрукты, мед, орехи.

Как женщина может помочь мужчине при импотенции

Если мужчина стал импотентом, а его женщина заинтересована в продолжении интимных отношений именно с ним, то она способна на многое. Именно женщины поднимают эти темы на форумах, разрабатывают целые программы лечения не хуже врачей и в большинстве случаев достигают успеха. Чтобы помочь мужу, они записывают его к специалистам, уговаривают обследоваться и следят за выполнением всех пунктов прописанной терапии. Главное условие – взаимное доверие. Если его нет, то мужчина замкнется в себе, а женщина сначала будет злиться, потом отстранится.

Еще хуже ситуация, когда мужчина страдает импотенцией и его это не напрягает, а женщина страдает. Ставить импланты он не хочет, пить «Виагру» и любые подобные предложения вызывают агрессию. В таком случае единственным вариантом для сексуально активной женщины будет расставание с этим человеком во избежание развития тяжелых психосоматических расстройств у нее самой.

Цены на лечение и в какие клиники обратиться

Программы лечения импотенции предлагает множество клиник, особенно в больших городах. Например:

Клиника андрологии (Москва, 2-й Сыромятнический пер.): консультация андролога – 1500 руб., подбор препаратов – 500 руб., медикаментозная терапия – от 10000 руб.
Клиника «ИАКИ» (Москва): консультация – 3250 руб., курсовое лечение при помощи аппарат «Андрогин» − 7500 руб. за 5 процедур.
«СМ-клиника» (Москва): консультация – 1500 руб., курс лечения импотенции без стоимости медикаментов – 17600 руб.

С полным перечнем клиник, где можно пройти курс лечения от импотенции, представлен на ресурсе https://docland.ru/russia/urologija-i-nefrologija/impotentsija .

Как избежать импотенции

Если нет врожденных проблем со здоровьем, то избежать импотенции несложно. Достаточно придерживаться нескольких правил:

Не курить ничего: ни сигареты, ни кальян, ни вейп.
Не злоупотреблять алкоголем, пиво исключить.
Рационально питаться.
Раз в год проверяться у уролога.
Эякулировать 1-2 раза в неделю (неважно каким образом это достигается).
Не засиживаться перед монитором, периодически выполнять упражнения Кегеля, приседать. 3-4 раза в неделю заниматься спортом.

Особое внимание следует уделять своей потенции в случае постоянного приема некоторых медикаментов. При ухудшении эректильной функции необходимо поставить в известность врача, который должен скорректировать терапию.

Часто задаваемые вопросы

Может ли кофе вызвать импотенцию?

Нет. Пара чашек молотого заварного кофе, наоборот, только улучшит потенцию. Это своеобразная зарядка для сосудов. Импотенцию скорее вызовет пиво.

Как заниматься сексом при импотенции?

В серьезных случаях (если совсем не стоит) поместить член в вакуумную помпу (в ней эрекция возникнет быстро), затем закрепить на основании члена эрекционное кольцо (лучше мягкое регулируемое лассо), помпу снять. Можно дополнительно смазать головку возбуждающим средством, например, кремом «Персидский шах». Если эректильная дисфункция средней выраженности, то можно с разрешения врача попринимать ингибиторы ФДЭ-5 в режиме «по требованию». Как вариант некоторые используют жесткие презервативы.

Заключение

Эректильная дисфункция различной степени время от времени возникает у любого мужчины. В таких случаях не стоит нервничать и срываться на близких. Нужно взять себя в руки, объективно оценить свое состояние и записаться на консультацию к андрологу. Лучше обращаться в госучреждения, где специалисты в большинстве своем беспристрастны и лишних назначений не делают.

Заболевания мочеполовой системы у мужчин часто становятся причиной . В большинстве случаев речь идет о хронических воспалительных процессах, однако врачи нередко диагностируют и функциональные нарушения. Если патология затрагивает деятельность половой системы, качество жизни пациента значительно снижается. Больные жалуются на невозможность зачатия и сексуальную слабость, обусловленную ослабленной эрекцией. Такая патология у молодых мужчин все чаще возникает из-за негативных психологических факторов, однако не стоит исключать физиологические нарушения.

Импотенция в большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 40 лет. Расстройство сексуальной сферы зачастую связано с хроническими заболеваниями мочеполовой системы, влияющими на состояние предстательной железы и кровеносных сосудов органов тазовой полости. Современные медицинские технологии позволяют решить эту проблему с помощью лекарственных средств, хирургических вмешательств и специальных имплантатов. К сожалению, в некоторых случаях даже самое эффективное лечение не позволяет восстановить функции половых органов.

Подробнее о патологии

Эректильная дисфункция (импотенция) - это нарушение функции полового члена у мужчин, проявляющееся недостаточным кровенаполнением органа. При этом нарушение эрекции приводит к сексуальной слабости, поскольку при импотенции половой член недостаточно твердый для совершения коитуса. В большинстве случаев эректильная дисфункция не является самостоятельным заболеванием - это распространенное осложнение патологий нервной системы, эндокринных органов, сердца и сосудов. Также нарушение эрекции может иметь исключительно психогенную природу, поэтому во время диагностики врачи всегда оценивают фактическую возможность кровенаполнения органа.

Эрекция является сложным физиологическим процессом, связанным с нервной системой, кровеносными сосудами, мышцами и гуморальными факторами. Нарушение любого компонента регуляции полового члена может стать причиной импотенции. Предполагается, что психологические недуги чаще приводят к расстройству сексуальной сферы у молодых мужчин, в то время как у пожилых пациентов обычно выявляются воспалительные процессы и структурные нарушения. Современные методы обследования позволяют быстро определить реальную причину эректильной дисфункции.

Ученым удалось разработать эффективное лечение импотенции только во второй половине 20 века, когда были открыты новые лекарственные средства, влияющие на состояние сосудов. До этого момента эректильная дисфункция по своей тяжести могла быть сравнима с инвалидностью, поскольку больные мужчины не могли поддерживать полноценные отношения с женщинами. В 21 веке способы коррекции недуга значительно улучшились: врачи изучили новые болезни, влияющие на эрекцию, и создали более надежные методы восстановления функций полового члена.

Работа органа в норме

Мужской половой член является главным органом репродуктивной системы. Эта мягкотканевая анатомическая структура объединяет функции мочевыводящей и половой систем. Во время коитуса пещеристые тела наполняются кровью, в результате чего возникает увеличение и выпрямление органа. В нижней части полового члена расположено губчатое тело, через которое проходит мочеиспускательный канал. Уретра полового члена необходима для выделения мочи и семяизвержения во время полового акта.

В процессе увеличения полового члена (эрекции) задействовано несколько анатомических компонентов, включая нервную систему, гладкие мышцы, кровеносные сосуды и эндокринные факторы. Электрические импульсы, поступающие из головного мозга человека, способствуют высвобождению регуляторных веществ, влияющих на тонус сосудов пениса. По мере наполнения пещеристых тел артериальной кровью снижается интенсивность венозного оттока, в результате чего эрекция поддерживается в течение длительного времени. После семяизвержения парасимпатические компоненты нервной системы восстанавливают венозный отток крови и устраняют эрекцию.

Главным стимулом кровенаполнения пениса является оксид азота, вырабатывающийся эндотелиальными клетками. Это регуляторное вещество запускает цепную реакцию молекулярных изменений, приводящих к расслаблению гладкой мускулатуры и расширению кровеносных сосудов. В связи с этим большинство препаратов, необходимых для восстановления эрекции, усиливает действие оксида азота или стимулирует высвобождение этого химического соединения. Такое лечение не помогает пациентам при наличии тяжелых структурных патологий, связанных с сосудами, мышцами и другими компонентами.

Физические причины

В большинстве случаев эректильная дисфункция является полиэтиологическим состоянием. Первичное заболевание может иметь органическую или функциональную природу, однако нередко патология усугубляется психологическими факторами. Если причина импотенции сразу не выявляется по симптомам и специальным обследованиям, необходимо оценивать состояние сразу нескольких систем, способных оказывать негативное влияние на мужские репродуктивные органы.

Главные органические причины недуга

Патологии сердечно-сосудистой системы, обуславливающие недостаточное кровенаполнение пениса. Это может быть инфаркт миокарда, воспаление сосудов, или . Также следует учитывать аномалии строения сосудов тазовой полости.
Нарушение работы нервной системы. Импотенция может быть одновременно обусловлена расстройством центральной и периферической нервной системы, поскольку деятельность полового члена контролируют различные структуры. Обычно речь идет о перенесенном инсульте, травме спинного мозга или .
Патологии дыхательной системы, включая хроническую обструктивную болезнь легких и задержку дыхания во время сна.
Системные расстройства, одновременно нарушающие работу нескольких компонентов регуляции. В этом случае причиной импотенции может быть , метаболическое расстройство или болезнь мягких тканей.
Заболевания регуляторных систем организма. Так, нарушение функций щитовидной железы, контролирующей работу большинства органов и систем, может привести к импотенции.
Травмы в результате оперативного вмешательства. Риску подвергаются пациенты, перенесшие хирургическое лечение органов тазовой полости.

Органическая этиология эректильной дисфункции не всегда устраняется с помощью медикаментов. Необратимое нарушение функций полового члена при этом чаще всего обусловлено патологией нервной системы.

НАШИ ВРАЧИ

Психогенная этиология

Сексуальная активность во многих аспектах полагается на рефлексы нервной системы, которые человек практически не контролирует сознательно, однако не стоит забывать о влиянии высших структур головного мозга на работу половых органов. Даже при отсутствии каких-либо структурных нарушений, препятствующих кровенаполнению пениса, мужчина может страдать от периодической или постоянной импотенции.

Возможные причины

Клиническая депрессия - патология высшей нервной деятельности, проявляющаяся стойким снижением настроения. Эпизоды большого зачастую влияют на работоспособность органов и либидо.
, характеризующиеся , страхом и социальным дискомфортом. Предположительно, тревога может нарушать баланс активности симпатических и парасимпатических компонентов нервной системы.
Посттравматическое расстройство психики. Причиной возникновения такой болезни может быть физическое насилие, смерть близкого человека или другое трагическое происшествие. Расстройство проявляется тревогой, депрессией и психосоматическими симптомами.

Не стоит забывать и о том, что многие лекарственные средства в психиатрической практике оказывают негативное влияние на потенцию и либидо у мужчин. В первую очередь это антидепрессанты, нейролептики и некоторые анксиолитики. Если эректильная дисфункция возникает на фоне терапии психического расстройства, пациенту в первую очередь необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Факторы риска

Перечисленные выше этиологические факторы не всегда определяют развитие недуга. Необходимо учитывать и дополнительные формы предрасположенности к эректильной дисфункции, связанные с образом жизни мужчины, наследственностью и другими аспектами.

Возможные факторы риска:

прием определенных лекарственных средств. (Нарушение эрекции в некоторых случаях возникает при приеме антигипертензивных препаратов, ингибиторов 5-альфа-редуктазы и средств для терапии желудка);
хромосомные и генетические нарушения, влияющие на развитие мочеполовой системы;
и хронические сердечно-сосудистые патологии;
и малоактивный образ жизни;
курение и частое употребление алкогольных напитков.
низкая стрессоустойчивость, тяжелые условия труда;
прием гормональных препаратов;
травмы позвоночника и таза.

Учет факторов риска помогает создавать условия для профилактики импотенции. Пожилым мужчинам необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить урологические обследования.

Дополнительные симптомы

Поскольку импотенция обычно является осложнением первичного заболевания, необходимо рассматривать целостную симптоматическую картину. Дополнительные признаки, указывающие на первопричину нарушения эрекции, чаще всего связаны с работой мочеполовой системы.

Возможные симптомы:

отсутствие сексуального возбуждения (нарушение либидо);
болезненность промежности, полового члена или лобковой области;
неприятные ощущения во время мочеиспускания или семяизвержения;
, постоянная слабость;
, ложные позывы к дефекации;
возникновение фобий, ;
повседневная тревога, дискомфорт при общении с женщинами.

Для специалиста важно сразу же исключить психосоматический характер симптомов и обнаружить конкретное заболевание, влияющее на работу полового члена. У многих пациентов во время обследования выявляется здоровое кровенаполнение пениса даже при наличии хронических заболеваний мочеполовой сферы, поэтому далеко не все признаки можно учитывать.

Диагностика

Основные обследования, направленные на обнаружение причины импотенции, проводят урологи и врачи-андрологи. Во время первичного приема специалист уточнит жалобы пациента, изучит анамнестическую информацию и проведет физикальное обследование. Пальпация предстательной железы иногда помогает обнаружить патологию органа уже на этой стадии. Также явные признаки сердечно-сосудистых и неврологических расстройств выявляются во время осмотра. Для уточнения диагноза и подбора эффективного лечения специалисту потребуются результаты инструментальных и .

Необходимые диагностические манипуляции

Дуплексное сканирование полового члена. Эта ультразвуковая технология позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и пещеристой ткани органа.
Электромиография бульбокавернозного рефлекса - обнаружение неврологических расстройств, обуславливающих эректильную дисфункцию.
Интракавернозный тест с каверджектом - высокоточное инструментальное исследование, предполагающее введение в половой член стимуляторов эрекции с последующей визуализацией органа с помощью . Этот метод позволяет исключить психогенную природу импотенции и обнаружить структурные патологии.
и - лабораторные тесты, позволяющие диагностировать патологии различных органов и систем.
Дополнительные методы визуального обследования для поиска органических нарушений. Это может быть компьютерная или магнитно-резонансная томография. С помощью или МРТ врачи получают объемные изображения анатомических структур.

При наличии дополнительных показаний к обследованию привлекаются , и психологи.

НАШИ ПРОГРАММЫ

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Назначаемые препараты

Ингибиторы PDE5, усиливающие действие оксида азота и улучшающие кровенаполнение пещеристых тел полового члена. Это самая распространенная группа медикаментов, к которой относят Виагру и Сиалис.
Лекарства растительного происхождения. Согласно некоторым исследованиям, женьшень благоприятно влияет на функции мужских половых органов.
Препараты для инъекционного введения, расслабляющие гладкую мускулатуру. Это папаверин и алпростадил.
Заместительная гормональная терапия при низком уровне тестостерона.

Многие препараты оказывают только временный эффект, поэтому основной задачей является устранение первопричины импотенции. Также пациентам необходимо учитывать побочные эффекты некоторых медикаментов, влияющих на состояние сердечно-сосудистой системы.

Другие методы коррекции

Современный подход к лечению импотенции не ограничивается лекарственными средствами. В зависимости от выявленной этиологии недуга врач может назначить пациенту хирургическое вмешательство, направленное на устранение анатомического дефекта или имплантацию искусственного материала. Сосудистые операции редко приводят к восстановлению эрекции, однако при органическом поражении артерий и вен такое лечение может быть единственным выходом.

Современные методы коррекции

Использование вакуумных устройств для кровенаполнения пениса. Такой способ лечения приводит лишь к временному улучшению эрекции, поэтому помпы необходимо использовать непосредственно перед половым актом.
Пластиковые и надувные протезы, придающие половому члену определенную форму. Во время полового акта пациент может самостоятельно выпрямить пенис, благодаря чему появится возможность введения полового члена во влагалище.
Резекция кровеносных сосудов, восстановление проходимости пещеристых тел и другие методы хирургического вмешательства.

Также к дополнительным методам лечения импотенции можно отнести . Облегчение депрессии и тревоги с помощью психотропных препаратов позволяет устранить частую первопричину болезни, а последующая психологическая коррекция благоприятно влияет на социальные взаимодействия пациента.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Новые способы лечения позволяют устранить первопричину импотенции у 60% мужчин. В то же время сердечно-сосудистые и неврологические факторы, влияющие на работу полового члена, могут привести к более тяжелым нарушениям. Лучше всего поддается терапии психогенная эректильная дисфункция.

Способы профилактики:

прохождение обследования у уролога или андролога хотя бы раз в год;
регулярное обследование сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем при наличии соответствующих показаний;
улучшение образа жизни: уменьшение массы тела, регулярная физическая активность, отказ от жирной пищи, алкоголя и сигарет;
лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
психотерапевтическое лечение тревоги, депрессии и других расстройств эмоциональной сферы;
регулярная половая жизнь.

Таким образом, импотенция является полиэтиологическим состоянием. Нарушение эрекции у молодых мужчин сопровождается значительным ухудшением качества жизни, однако современные методы терапии позволяют быстро и надежно устранить первопричину патологии.

С эректильной дисфункцией может столкнуться каждый мужчина. Однако не стоит паниковать: к проблемам с эрекцией может привести множество причин, и зачастую для того, чтобы вернуть половую силу, требуется лишь незначительное медицинское вмешательство.

О причинах, симптомах, разновидностях и лечении эректильной дисфункции вы узнаете, прочитав статью.

Что такое эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция (ЭД) является распространенной сексуальной дисфункцией, характеризующейся неспособностью достичь или сохранить эрекцию во время полового акта.

В более молодом возрасте причина обычно психогенная. У пожилых людей серьезное заболевание.

Термин «эректильная дисфункция» был введен в 1992 году, когда американские исследователи предложили применять его как более широкое, чем «импотенция», понятие.

Согласно современной статистике, с проблемами в половой сфере сталкивается около 10% мужчин в возрасте от 20 до 30 лет, в 30-35 лет - 20%, а в период с 40 до 70 лет о том, что такое эректильная дисфункция, не понаслышке знают примерно 50% респондентов.

При этом в ближайшие годы, согласно прогнозам исследователей, количество мужчин, испытывающих сложности с совершением полового акта, будет только расти.

Определение гласит, что половая дисфункция представляет собой нарушение качества эрекции: невозможность достичь или поддерживать ее в той степени, которая требуется для совершения сексуального акта.

Для мужчин расстройства в сексуальной сфере - повод для серьезной психологической травмы. Ведь отсутствие возможности совершить половой акт вызывает неуверенность в своих силах и комплексы неполноценности, которые распространяются на всю жизнь человека.

К сожалению, вследствие этого многие мужчины стесняются обращаться к врачу, полагая свою проблему «стыдной». Однако не нужно опасаться показаться недостаточно мужественным: импотенция может быть вызвана целям рядом причин, и нередко для решения проблемы полового бессилия требуется незначительное вмешательство.

Также важно, что проблемы с эрекцией в большинстве случаев не являются самостоятельным заболеванием, а сигнализируют о том, что имеется другое расстройство, например, атеросклероз, и т. д.

Другие название проблемы: эректильная дисфункция (ЭД), импотенция, половое бессилие.

Виды эректильной дисфункции

В зависимости от того, какие причины вызвали невозможность совершения полового акта, выделяют два основных вида эректильной дисфункции: органическая и психогенная.

Как ясно из названия, органическая связана с соматическими проблемами, а психогенная - с психическими.

Естественно, симптомы двух видов половой дисфункции практически одинаковые: недостаточно сильная эрекция, невозможность ее достижения и т. д.

Однако есть одно различие: как правило, органическая импотенция начинается постепенно, психогенная же наступает внезапно.

Вызывать органическую половую дисфункцию может ряд факторов:

болезни половых органов;
злоупотребление алкоголем, наркотиками и даже курение;
болезни сердечно-сосудистой системы, влияющие на артериальное давление;
нарушение передачи нервных импульсов, приводящее к снижению чувствительности пениса;
нарушения работы эндокринной системы, приводящие либо к избытку женских половых гормонов, либо к недостатку тестостерона;
прием некоторых лекарственных препаратов, например, средств для снижения артериального давления, антидепрессантов или диуретиков;
травмы половых органов.

Психогенную эректильную дисфункцию вызывают:

депрессивное расстройство. При депрессии человек теряет способность получать удовольствие и радость, что затрагивает половую сферу.;
пережитой стресс или длительное пребывание в психотравмирующей ситуации;
слишком долгий отказ от секса или, напротив, частая смена половых партнеров;
религиозные и личностные убеждения. Например, психогенная импотенция может быть вызвана инфантильностью, паническим страхом заразиться заболеванием, передающимся половым путем, страхом перед нежелательной беременностью партнерши и т. д. Порой причиной невозможности совершить полноценный половой акт становится уверенность в слишком маленьких размерах пениса.

Иногда симптомы импотенции появляются после того, как мужчина испытывает психологическую травму, связанную с сексуальной сферой личности. Например, партнерша может нелестно высказаться о его половых способностях, что приводит к развитию комплекса неполноценности и страха перед новыми сексуальными контактами.

Симптомы полового бессилия

К главным симптомам нарушения половой функции можно отнести следующие:

пенис не достигает нужной степени напряжения при возбуждении, в результате чего отсутствует возможность совершить нормальный половой акт;
непосредственно во время коитуса уровень эрекции может снижаться;
половое желание либо отсутствует полностью, либо существенно снижается;
отсутствует эякуляция, не удается достичь оргазма.

Наличие подобных симптомов в течение непродолжительного времени не свидетельствует о развившейся эректильной дисфункции. Иногда они могут стать следствием переутомления, сильного стресса и даже употребления слишком большого количества кофе или алкоголя.

Однако если симптомы сохраняются в течение долгого времени, следует обратиться к урологу.

Об отсутствии эректильной дисфункции говорят следующие признаки:

в ночное или утреннее время возникает самопроизвольная эрекция;
в большинстве случаев напряжение полового члена достаточно для совершения полноценного полового акта;
пенис эрегирует во время мастурбации.

Причины эректильной дисфункции

Эректильная функция может не исчезать, а значительно слабеть. Это может вызывать у мужчин настоящую панику. Однако не стоит пугаться: возможно, после ликвидации фактора, приведшего к ослаблению эрекции, все вернется к норме.

Вызвать слабую эректильную дисфункцию могут следующие причины:

переутомление. Ресурсы организма не являются бесконечными, поэтому вполне естественно, что упадок сил сказывается на половой функции;
пережитое тяжелое заболевание. После болезни организм истощен. После восстановления сил половая функция вернется в норму;
неуверенность в себе. Нередко молодые люди предъявляют к себе завышенные ожидания, и первый негативный опыт подрывает их веру в себя;
нетактичное поведение партнерши. Впечатлительные, неуверенные в себе мужчины могут испытывать сложности с эрекцией после критического неосторожного замечания;
смена климата, переезд в другую страну;
избыточное употребление пива. Пиво содержит женские гормоны, поэтому оно снижает половую функцию;
пожилой возраст. После 60 лет большинство мужчин испытывает проблемы с эрекцией: к сожалению, это - практически необратимый процесс, который связан с естественными возрастными изменениями;
ослабление эмоциональной связи с партнером, привычка. Часто супруги, которые много лет прожили в браке, теряют страсть друг к другу, результатом чего становится половая дисфункция.

Естественно, это - далеко не полный перечень причин, которые могут стать причиной ослабления половой функции. Разобраться в том, что вызвало проблему в сексуальной сфере, может только специалист.

Раннее обращение к врачу поможет быстро вернуться к нормальной сексуальной жизни. Если же отказываться от лечения, проблема начнет усугубляться в силу психологического фактора.

Лечение эректильной дисфункции

Многие мужчины, столкнувшиеся с проблемой эректильной дисфункции, прежде, чем обращаться за помощью к специалистам, пытаются назначать себе лечение в домашних условиях.

Конечно, иногда такие средства дают результат (мы даже расскажем о них), особенно в том случае, если импотенция имеет психологические причины.

Однако если недуг возник из-за какого-либо заболевания, можно просто потерять время. Поэтому любые народные методы важно согласовывать с лечащим врачом, который предварительно поставит вам точный диагноз.

Лечение импотенции в домашних условиях народными средствами

Как правило, для лечения импотенции используются различные лекарственные травы. Вот рецепты, считающиеся наиболее эффективными:

необходимо взять равные количества крапивы, льняных семян и мяты . Две столовые ложки смеси завариваются двумя стаканами кипятка. Настаивать отвар желательно в течение как минимум восьми часов, например, его можно оставить в термосе на ночь. Принимать лекарство нужно в течение трех недель по одному стакану в утреннее и вечернее время. Сбор помогает не только решить проблему с потенцией, но и эффективно избавляет от преждевременного семяизвержения;
для приготовления этого сбора нужно взять бессмертник и календулу в соотношении 2 к 1 соответственно . Одну столовую ложку смеси нужно заварить 200 мл кипятка. Настаивать отвар нужно до тех пор, пока он не охладится, причем важно делать это без доступа света, например, в чайнике из глины или керамики. Принимать нужно по одной столовой ложке настоя между приемами пищи в течение четырех недель;
есть и более простой рецепт для укрепления мужской силы . Нужно в течение трех недель принимать по одной столовой ложке отвара тысячелистника. 200 граммов травы нужно залить стаканом воды и прокипятить примерно четверть часа на маленьком огне. Средство для лечения эректильной дисфункции готово.

Отличного результата в лечении импотенции позволяет достичь спиртовой настой аира или женьшеня . Настои оказывают общеукрепляющее влияние на организм, стабилизируют гормональный фон и улучшают кровообращение.

Диета для восстановления потенции

Неважно, что вы выбрали: лечение в домашних условиях или официальную медицину. В любом случае, наилучшего результата позволяет добиться сочетание терапии со здоровым питанием. Важно придерживаться следующих принципов:

откажитесь от вредных пищевых привычек. Исключите из диеты жирные продукты, еду, содержащую большое количество специй, копчености и фаст-фуд;
употребляйте продукты, содержащие большое количество белка: мясо, нежирную рыбу, орехи. Правда, от жирного мяса лучше отказаться: лишний вес способствует ослаблению потенции;
постарайтесь хотя бы на время отказаться от алкогольных напитков. Особенно это касается пива, которое содержит небольшое количество женских половых гормонов, ослабляющих мужскую потенцию;
ешьте как можно больше свежих овощей и фруктов. Если такой возможности нет, принимайте поливитаминные комплексы. В продаже можно встретить витамины, специально разработанные для потребностей мужского организма: отдавайте предпочтение именно им.

Препараты для повышения потенции

Врач может назначить две категории . Если у пациента выявлено какое-либо заболевание, которое негативным образом повлияло на способность совершить нормальный половой акт, то терапия будет направлена на борьбу с основной болезнью.

При этом выбор средств лечения будет зависеть от специфики заболевания. Например, если импотенция носит психогенный характер и возникла из-за того, что пациент пережил сильный стресс, могут быть назначены легкие седативные препараты и адаптогены.

Данные препараты работают по одному и тому же принципу. Они воздействуют на гладкую мускулатуру, улучшая кровенаполнение полового члена. Принимать препараты нужно непосредственно перед совершение полового акта.

К сожалению, препараты для улучшения эрекции имеют ряд неприятных побочных эффектов. В частности, они могут привести к повышению артериального давления и вызывают привыкание, то есть зависимость.

Важно помнить, что все препараты данной группы имеют множество противопоказаний, поэтому без предварительной консультации врача их лучше не принимать.

Придерживайтесь здорового образа жизни

Иногда для того чтобы улучшить свою сексуальную жизнь нужно пересмотреть множество привычек. Для того чтобы улучшить потенцию и избавиться от эректильной дисфункции врачи рекомендуют:

не отказываться от физических нагрузок. Гиподинамия и сидячий образ жизни приводят к тому, что в органах таза происходит застой крови. Из-за ухудшившегося кровообращения начинаются проблемы с эрекцией. Важно как можно больше ходить пешком, ежедневно делать гимнастику, записаться в тренажерный зал;
лишний вес может стать причиной проблем в половой жизни. Во-первых, одышка мешает совершить нормальный половой акт, во-вторых, лишний вес часто становится причиной гормонального дисбаланса мужского организма;
очень важно отказаться от табакокурения и алкоголя. Табак и спиртное оказывают негативное влияние на сосуды и ухудшают общее состояние организма;
чтобы избежать психогенных нарушений потенции, важно научиться эффективно справляться со стрессами. Иногда для этого может потребоваться работа с психологом или психотерапевтом;
недосып может негативно повлиять на способность к совершению нормального полового акта. Важно тщательно планировать свой день и уделять достаточное внимание полноценному отдыху;
часто психогенная импотенция возникает из-за недостаточно доверительных отношений с постоянным половым партнером. Семейные проблемы нередко вызывают у мужчин временную эректильную дисфункцию. Чтобы избежать этого, важно научиться договариваться со своей «второй половиной» и избегать конфронтаций, решая возникающие проблемы конструктивным путем.

Профилактика эректильной дисфункции

Что делать для того, чтобы не столкнуться с проблемой невозможности совершить нормальный половой акт? Важно руководствоваться следующими правилами:

регулярно совершайте профилактические врачебные осмотры. Проще выявить заболевание на начальных стадиях, чем лечить его последствия, среди которых может быть и импотенция;
носите качественное нижнее белье. К сожалению, слишком тесное синтетическое белье может стать причиной нарушения потенции. Такое белье пережимает сосуды и перегревает наружные половые органы, что приводит к невозможности совершить полноценный половой акт и даже к бесплодию;
занимайтесь спортом и правильно питайтесь;
не занимайтесь незащищенным сексом с непроверенными партнерами: заболевания, передающиеся половым путем, могут вызывать проблемы с потенцией и другие серьезные проблемы.

Эректильная дисфункция - серьезная проблема, с которой может столкнуться каждый мужчина. Важно как можно быстрее обратиться к врачу, не дожидаясь, когда изменения станут необратимыми и для их ликвидации потребуется серьезное оперативное вмешательство.

Прогноз для больных

Смертность вследствие серьезных причин у пациентов, страдающих эректильной болезнью, возрастает до 25%, при этом риск цереброваскулярных событий увеличивается на 44%, а при инфаркте миокарда – на 62%.

Связанные заболевания включают преждевременную эякуляцию, гипоактивное сексуальное желание, отсутствие удовольствия и депрессию.

Видеозаписи по теме

Интересное