Лекарство торасемид от чего. Диуретики торасемид

Список синонимов и аналогов препарата Торасемид

Аналог дешевле от 125 руб.

• Табл. 40 мг, 20 шт.

Фуросемид – аналог Торасемида, производится в России и Китае в таблетках по 40 мг (№20 и 50) и растворе для внутривенного и внутримышечного введения. Также, как и торасемид, является петлевым диуретиком. Начинает действовать примерно через час, эффект длится на протяжении от двух до восьми часов. Используется для лечения отечного синдрома при острой (отек легких) и хронической сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, при гипертоническом кризе, отечном синдроме при печеночной недостаточности, для форсированного диуреза при различных отравлениях и интоксикациях. Вызывает побочные эффекты, аналогичные другим петлевым диуретикам. Может вызывать синдром «отмены». Противопоказан при идиосинкразии, водно-электролитных и кислотно-основных нарушениях, при почечной недостаточности, сопровождающейся уменьшением образования и выделения мочи, при наличии конкрементов в почках, при тяжелой патологии печени, гипотонии, остром инфаркте миокарда, шоковых состояниях, гиповолемии.

Аналог дешевле от 98 руб.

• Табл. 40 мг, 45 шт.

Лазикс (аналог) – производится в Индии в таблетках по 40 мг (в упаковке 45 шт.) и растворе для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах по 2 мл (№10). Действующим веществом является фуросемид. Имеет механизм действия, аналогичный вышеперечисленным препаратам. Используется для лечения отечного синдрома при хронической сердечной, почечной и печеночной недостаточности, отека легких, эклампсии у беременных, для купирования гипертонического криза, для форсированного диуреза при отравлении веществами, которые выводятся через почки, при гиперкальциемии различной природы. Может вызывать аллергию, диспепсию, головокружение, головную боль, нарушение чувствительности, судороги в ногах, нарушение состава электролитов и газов крови, гипотонию, повышение активности трансаминаз, вызывать нефроуролитеаз, и другие побочные явления. С целью предотвращения гипокалиемии (которая может вызывать нарушения сердечной деятельности вплоть до остановки сердца) рекомендуется применять препарат в сочетании с препаратами калия. Противопоказания аналогичны другим лекарствам из данной группы.

Лотонел (таблетки) → синоним Рейтинг: 2

Аналог дороже от 82 руб.

• Таблетки, 5 мг, №30

Аналог дороже от 133 руб.

• Табл. 5 мг, 20 шт.

Диувер – синоним Торасемида, производится в России, Хорватии и Израиле в таблетках по 5 и 10 мг (в упаковке 20 или 60 шт.). Имеет то же действующее вещество и механизм действия, что и торасемид. Используется для снятия отеков при хронической сердечной недостаточности, патологии почек и печени, в комплексной терапии гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертензии. Пьют лекарство по 5-20 мг утром длительным курсом. Может вызывать неблагоприятные явления в виде кожной сыпи и зуда, отека Квинке, анафилактического шока, тошноты, рвоты, болей в животе, нарушение липидного спектра и электролитного состава крови и кислотно-щелочного состояния, олигурию, задержку мочеиспускания, повышение активности АлАт и АсАт, нарушение функции почек, судороги в мышцах ног, нарушение чувствительности, головокружение, головную боль, снижение содержания эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов крои. Противопоказания к применению аналогичны торасемиду.

Аналог дороже от 143 руб.

• Табл. 5 мг, 30 шт.

Тригрим – синоним Торасемидаа, производится в России и Польше в виде таблеток по 2,5, 5 и 10 мг. Активным веществом препарата служит торасемид. Имеет такой же механизм действия. Показан для лечения отечного синдрома при сердечной, почечной и печеночной недостаточности, а также в комплексе с другими лекарствами для снижения артериального давления при эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии. Принимают препарат в дозе 5-20 мг в день в один прием (в утреннее время). Возможны побочные явления в виде аллергии, диспепсии, судорог в мышцах ног, головокружения, головной боли, парестезий, гипокалиемии и гипонатриемии, нарушения кислотно-щелочного состояния крови, повышения активности трансаминаз печени, острой задержки мочи, развития почечной недостаточности, слабости, гипотонии, нарушения уровня сознания. Противопоказан при идиосинкразии, состояниях, сопровождающихся снижением выработки мочи, при тяжелых нарушениях водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, патологии печени и почек, гиповолемии, гипотонии, у детей, беременных и кормящих женщин.

Аналог дороже от 216 руб.

• Табл. 5 мг, 30 шт.

Бритомар (синоним) - производится русской фирмой «Вертекс» в таблетках продленного действия по 5 и 10 мг (в упаковке 30 шт.). Лекарство ускоряет диурез и способствует выведению из организма натрия, калия, хлора и магния, может вызывать метаболический алкалоз. Используют при сердечной недостаточности, в комплексной терапии гипертонической болезни, при почечной недостаточности, гиперкалиемиии, гипернатриемии, гиперкальциемии различного генеза. Может вызывать аллергию, диспепсию, снижение объема циркулирующей крови, снижение содержания калия, натрия, магния и кальция в организме, гипотонию, в том числе, ортостатическую, обострять нефролитиаз, снижать секрецию инсулина, вызывать головокружение, головную боль, общую слабость, судороги в мышцах ног. Противопоказан при гиперчувствительности к лекарству, беременным и кормящим женщинам, при тяжелой патологии печени и почек, олигурии и анурии, гиповолемии, гипотонии, шоковых состояниях, нарушениях водно-электролитного и кислотно-щелочного обмена.

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)

Производитель: Хетеро Лабс Лимитед

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Torasemide

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№122128

Дата регистрации: 06.04.2016 - 06.04.2021

Предельная цена: 34.18 KZT

Инструкция

• русский

Торговое название

Торас емид

Международное непатентованное название

Торас емид

Лекарственная форма

Таблетки 5мг, 10 мг и 20 мг

Состав

Одна таблетка содержит

Описание

Для дозировки 5 мг: Таблеткиовальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «56» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.

Для дозировки 10 мг: Таблеткиовальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «57» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.

Для дозировки 20 мг: Таблеткиовальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «59» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики.Торасемид.

Код АТХ С03СА04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается спустя час, после приема. Площадь под кривой зависимости концентрации от времени пропорционально возрастает при применении доз от 2,5 мг до 200 мг. Одновременный прием с пищей снижает C max на 30 минут, но общая биодоступность и диуретическая активность не изменяется. Более 99% торасемида связывается с белками плазмы. Объем распределения торасемида составляет от 12-15 литров для пациентов со слабой или средней почечной недостаточностью или застойной сердечной недостаточностью. У пациентов с циррозом печени объем распределения удваивается. Торасемид биотрансформируется путем ступенчатого окисления, гидроксилирования и гидроксилирования кольца с образованием трех метаболитов: M1, M3 и M5. Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых лиц составляет 3 - 4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, а почечный клиренс равняется приблизительно 10 мл/мин. Приблизительно 80% введенной дозы выводится через почечные канальцы в неизмененном виде: торасемид 24%, в виде метаболитов M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%. При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

Фармакодинамика

Т орасемид действует на внутренней поверхности толстого сегмента восходящего колена петли Генле, где он ингибирует транспортную систему Na + /K + /2Cl - , вследствие чего снижается ренальная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Действие Торасемида в качестве антигипертензивного препарата осуществляется благодаря его диуретическим действиям. Из-за понижения экстраклеточного и плазменного объема жидкости, временно понижается артериальное давление, а также понижается систолический объем крови.

Показания к применению

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек

Артериальная гипертензия

Способ применения и дозы

Внутрь, один раз в день, после завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Пациентам пожилого возраста не требуется специальный подбор дозировки.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Обычная терапевтическая доза составляет 10-20 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить примерно в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек (цирроз печени)

Обычная терапевтическая доза составляет 20 мг внутрь один раз в день вместе с антагонистом альдостерона или другим калийсберегающим диуретиком . При необходимости дозу следует постепенно увеличить вдвое, до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени

Обычная терапевтическая доза составляет 5-10 мг внутрь один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое, до получения требуемого эффекта.

Максимальная разовая доза составляет 40 мг; её превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения).

Длительное использование любого мочегонного средства при болезни печени не изучалось в адекватных и хорошо контролируемых исследованиях.

Артериальная гипертензия . Начальная доза составляет 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приёме препарата в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если доза 10 мг не даёт требуемого результата, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Побочные действия

Нарушения водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия)

Гипокалиемия (особенно в случае диеты с низким содержанием калия или при рвоте, диарее или злоупотреблении слабительными лекарственными препаратами, а также печеночной недостаточности)

Головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания

Артериальная гипотензия

Потеря аппетита

Судороги

Повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов в плазме

Метаболический алкалоз

Повышение активности некоторых ферментов печени, в том числе γ- глутамил-транспептидазы (γ- ГГТП)

Задержка оттока мочи у пациентов с сужением мочевыводящих путей,

Повышение уровня мочевины и креатинина в плазме

Редко < 1/10 000

Парестезии конечностей

Сухость во рту

Тромбоэмболические осложнения, нарушения кровообращения, связанные со сгущением крови

В единичных случаях

- аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз

Фотосенсибилизация

Нарушения зрения, шум в ушах и снижение слуха

Эритропения, лейкопения и тромбоцитопения

Панкреатит

Диспепсия, кровотечение из пищевода

По данным клинических исследований

Тошнота, рвота, ринит, усиление кашля, боль в горле, астения, бессонница, нервозность, чрезмерное мочеиспускание, жажда, импотенция, запор, изменения на ЭКГ, боль в груди, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия, дигиталисная интоксикация, диарея, желудочно-кишечные кровотечения, в том числе ректальное кровотечение, тромбоз шунта, обморок, артрит, миалгия

Противопоказания

Повышенная чувствительность к торасемиду или вспомогательным компонентам препарата и другим производным сульфонилмочевины

Почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией

Печеночная кома, прекоматозное состояние

Артериальная гипотензия, аритмии сердца

Период беременности и лактации

Одновременный прием аминогликозидов или цефалоспоринов или почечная недостаточность после применения других лекарственных средств, вызывающих повреждение почек

Детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность лечения детей не изучена)

Наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкоза-галактозная мальабсорбция

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с сердечными гликозидами, дефицит калия и/или магния может повышать чувствительность миокарда к данным лекарственным препаратам. Может возникнуть потенцирование калийуретического действия минерало- и глюкокортикостероидов, а также слабительных средств.

Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать токсическое действие аминогликозидов, препаратов платины, нефротоксическое действие цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития, курареподобных миорелаксантов и теофиллина. У пациентов, принимающих высокие дозы салицилатов, торасемид может повышать их токсичность. Торасемид может снижать действие гипогликемических препаратов.

Торасемид усиливает действие других антигипертензивных лекарственных средств, в частности ингибиторов АПФ, что может вызывать чрезмерное снижение артериального давления. Этот эффект можно минимизировать, снижая начальную дозу ингибитора АПФ и/или снижая дозу или временно отменяя Торасемид. Препарат может снижать чувствительность артерий к прессорным факторам, например, адреналину и норадреналину. Нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин) и пробенецид могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие Торасемида. Предполагается, что при комбинированном применении с холестирамином происходит снижение всасывания, вводимого внутрь, торасемида.

Особые указания

Заболевание печени с циррозом и асцитом. Торасемид следует использовать с осторожностью больным с заболеванием печени с циррозом и асцитом, так как внезапные изменения баланса жидкости и электролитов может ускорить печеночную кому. Для таких больных, диурез с торасемидом (или любым другим мочегонным препаратом) лучше начинать в больнице. Для предотвращения гипокалиемии и метаболического алкалоза, следует использовать одновременно с торасемидом антагонист альдостерона или калийсберегающие препараты.

Ототоксичность. Звон в ушах и потеря слуха (обычно обратимые) наблюдались после быстрого внутривенного введения других петлевых диуретиков и также наблюдались после перорального введения торасемида. Не ясно, связаны ли эти события с приемом торасемида. Ототоксичность также наблюдалась во время исследований на животных при достижении очень высоких уровней торасемида в плазме крови.

Объем и истощение электролитов

За пациентами, получающими диуретики, следует вести наблюдение на предмет клинических признаков нарушения электролитного баланса, гиповолемии или преренальной азотемии. Симптомы этих нарушений могут включать один или более признаков: сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная усталость, гипотония, олигурия, тахикардия, тошнота и рвота. Чрезмерное механическое разделение костей или мягких тканей может вызвать обезвоживание, снижение объема циркулирующей крови, и, возможно, тромбоз и эмболию, особенно у пожилых пациентов. У пациентов, у которых развивается жидкостный и электролитный дисбаланс, гиповолемия или преренальная азотемия, наблюдаемые лабораторные изменения могут включать гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, кислотно-щелочные нарушения и увеличение азота мочевины крови. При возникновении этих нарушений, прием торасемида следует прекратить до восстановления нормальных значений электролитов; прием торасемида может быть возобновлен в более низкой дозе. В контролируемых исследованиях, проведенных в США, торасемид вводили больным с гипертонической болезнью в дозах 5 мг или 10 мг в день. Через 6 недель при таких дозах среднее понижение сывороточного калия составляло приблизительно 0,1 мэкв/л. Процент пациентов, у которых уровень сывороточного калия был ниже 3,5 мэкв/л в любое время во время исследований, был по сути одинаковым, у больных, получавших торасемид (1,5%), и у больных, получавших плацебо (3%). У пациентов с последующим наблюдением в течение 1 года, не было замечено никаких дальнейших изменений в средних уровнях сывороточного калия. У больных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, или почечной болезнью, получавших лечение торасемидом в дозах, превышающих те, что изучались в США при лечении гипертензии, гипокалиемия наблюдалась с большей частотой, в зависимости от дозы. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно получающих гликозид наперстянки, индуцированная диуретиками гипокалиемия может быть фактором риска для развития аритмий.

До начала лечения следует компенсировать гипокалиемию, гипонатриемию и нарушения мочеиспускания. При продолжительном лечении Торасемидом рекомендуется регулярный мониторинг уровня электролитов, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с сердечными аритмиями, больным пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами.

Больным с гипертрофией предстательной железы и нарушениями мочеиспускания препарат необходимо назначать с осторожностью, так как интенсивное мочевыделение может привести к задержке мочеиспускания и растяжению мочевого пузыря.

Применение в педиатрии. Нет достаточных клинических данных по безопасности применения Торасемида у детей.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не следует применять препарат во время управления транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Передозировка

Симптомы: полиурия, гиповолемия и снижения уровня электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и сердечно-сосудистому коллапсу. Могут возникнуть расстройства желудочно-кишечного тракта.

Лечение: отмена препарата при одновременном восполнении жидкости и электролитов. Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из прозрачной пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной.

По 1,6 или 10 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не применять по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Хетеро Лабс Лимитед, Индия

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО ABMG Expert , Казахстан

Организация - упаковщик лекарственного средства

Хетеро Лабс Лимитед, Индия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО «ABMG Expert », г. Алматы, ул. Гоголя, 86 т.2508-445

Торасемид относится к числу наиболее эффективных препаратов, предназначенных для мочегонного действия. Лекарство является петлевым диуретиком, и, в отличие от многих аналогов, подходит для ежедневного приема.

Торасемид эффективно снижает артериальное давление и подобный эффект сохраняется даже после его отмены. Снимает отечность тканей, вызванную рядом недугов.

Обладает щадящим и мягким лечебным воздействием, поэтому подходит для многих пациентов.

С отзывами о Торасемиде-СЗ можно ознакомиться в конце статьи!

Форма выпуска, состав

Выпускается в круглых таблетках белого цвета, которые имеют плоскоцилиндрическую форму.

Активное вещество Торасемида-СЗ – торасемид в количестве 5 или 10 мг на таблетку.

Вспомогательные вещества:

• стеарат магния.
• крахмал в прежелатинизированной форме.
• моногидрат лактозы.
• диоксид кремния в коллоидной форме.

В пачках насчитывается от 10 до 30 таблеток, количество блистеров – от 2 до 10.

Фармакологическое действие

Торасемид – диуретик петлевого типа. Под действием препарата происходит обратимое связывание активного вещества с котранспортерами ионов определенных веществ (среди которых калий, хлор или натрий), расположенными в апикальной мембране восходящей петли Генле. Такая мембрана находится в толстом сегменте этой петли.

Приостанавливается реабсорбция ионов натрия. Понижается осмотическое давление в жидкости внутри клеток, уменьшается обратное всасывание воды. Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы, находящиеся в миокарде. Происходит улучшение диастолической функции миокарда, уменьшается фиброз.

В отличие от Фуросемида, при приеме Торасемида практически не наблюдается недостатка калия в крови. Есть у препарата и другие преимущества: он более активен и действие его продолжается длительное время.

Максимальный эффект от Торасемида можно увидеть спустя 3 часа после его приема. Диуретическое действие этого лекарства обычно продолжается до 18 часов. Торасемид удобен при длительной терапии: он не дает побочный эффект в виде частого мочеиспускания сразу после приема.

Показания к применению

1. Повышенное артериальное давление.
2. Отеки по различным причинам. Типичные заболевания, проявляющиеся в отечности: сердечная недостаточность в хронической форме, почечные недуги, проблемы с легкими и печенью.

Противопоказания

В нижеуказанных случаях прием Торасемида запрещен:

Применение с осторожностью:

1. Атеросклероз церебральных артерий в стенозирующей форме.
2. Гипопротеинемия.
3. Предрасположенность к гиперурикемии.
4. Перенесенная желудочковая аритмия.
5. Инфаркт миокарда острого типа.
6. Сахарный диабет.
7. Панкреатит.
8. Диарея.
9. Прием сердечных гликозидов, АКТГ и кортикостероидов в одно время.
10. Подагра.
11. Анемия.
12. Гепаторенальный синдром.

Передозировка

При избыточном приеме Торасемида может наблюдаться диурез в усиленной форме. Такое состояние также сопровождается нарушением водно-электролитного баланса в крови, снижением ОЦК и сильным падением артериального давления (вплоть до коллапса). Отмечается спутанность сознания, расстройства ЖКТ, сонливость.

Специфического противоядия в случае передозировки Торасемидом не существует. Показано использование классической схемы действий при отравлении:

1. Промывание желудка.
2. Вызов рвоты.
3. Прием активированного угля.

Далее терапия должна носить симптоматический характер (коррекция водно-электролитного баланса, отмена препарата и др.). Гемодиализ не является эффективным методом для лечения состояний, вызванных передозировкой.

Побочные явления

Изменения лабораторных показателей:

1. Снижение толерантности к глюкозе.
2. Гипергликемия.
3. Агранулоцитоз.
4. Тромбоцитопения.
5. Повышение активности некоторых ферментов в печени.
6. Возрастание уровня креатинина и мочевины.
7. Повышение холестерина.
8. Высокий уровень триглицеридов.
9. Лейкопения.

Способ применения, доза

Классическая дозировка – по таблетке раз в сутки в одно и то же время. Таблетки нужно запивать большим количеством воды, при этом разжевывать их нельзя.

При отеках, вызванных хронической сердечной недостаточностью . Начальная доза – от 10 до 20 мг раз в день. При отсутствии желаемого эффекта ее объем увеличивают вдвое.

При отеках, связанных с почечными недугами. В начале терапии рекомендуется принимать 20 мг Торасемида в сутки. В случае необходимости принимают удвоенную дозу.

При отечности от болезней печени . Рекомендуемая доза в начале лечения – от 5 до 10 мг в день. При недостаточном эффекте дозу увеличивают вдвое.

Во всех случаях, связанных с отечностью, лечение должно носить длительный характер (до полного исчезновения отеков). Не рекомендуется принимать слишком большие дозы (40 мг и выше) в силу отсутствия исследований о влиянии такого количества Торасемида на организм.

При гипертензии артерий. В начале терапии рекомендуется 2,5 мг Торасемида в день (половина таблетки по 5 мг). Если в течение 4 недель желаемый эффект не был достигнут, то в сутки начинают принимать 5 мг препарата. Если же спустя месяц или полтора неудовлетворительный эффект сохранился, прием Торасемида увеличивают до 10 мг в сутки.

При отсутствии положительной динамики от лечения к Торасемиду добавляют сходный по антигипертензивному действию препарат, относящийся к другой группе.

При лечении лиц пожилого возраста коррекция дозировки не требуется!

Лекарственное взаимодействие

Применение в период беременности и лактации

Категорически запрещено применять Торасемид беременным и кормящим женщинам. Его активное вещество проникает через плаценту и вызывает тяжелые нарушения у плода: сбои водно-электролитного баланса, тромбоцитопению. Также отсутствуют какие-либо данные о факте выведения Торасемида через молоко, поэтому рекомендуется заменить препарат подходящим аналогом.

Условия и сроки хранения

Лучшее место для хранения Торасемида – сухое, темное, вне зоны досягаемости для детей и животных. Оптимальная температура – не выше 25°С. Годен к использованию 3 года.

Цена

Средняя цена в России – 160 рублей.

Средняя цена в Украине – 120 гривен.

Аналоги

Если пациенту запрещено принимать Торасемид-СЗ, нужно обратить внимание на лекарства ниже:

• Бритомар Ретард.

У каждого человека хотя бы раз в жизни бывают отеки. Ошибочно считают, что отечный синдром связан с заболеваниями почек. Лишняя вода в организме может появляться при заболеваниях сердца и сосудов, поражении печени, нарушениях обмена веществ. Диуретические препараты способны выводить лишнюю жидкость из клеток тела человека. Торасемид относится к таким средствам.

Инструкция по применению Торасемида

Среди разнообразия мочегонных лекарственных средств таблетки Торасемид (torasemide) считают самыми безопасными. Препарат имеет меньше побочных эффектов, более длительное действие и высокую активность. Таблетки выпускает российская фармацевтическая компания ЗАО «КАНОНФАРМА ПРОДАКШН». Лекарство подходит для длительного приема и не вызывает привыкания.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме белых двояковыпуклых таблеток с риской. Продается Торасемид в контурных ячейковых упаковках. В его химический состав входит:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Торасемид – это петлевой диуретик. Основное действие вещества обусловлено его соединением с транспортерами натрия, хлора, калия, которые располагаются в мембране восходящего сегмента петли Генле. Из-за этого уменьшается всасывание ионов натрия и воды, снижается давление жидкости внутри клеток. Препарат способен блокировать рецепторы альдостерона в миокарде, фиброз рассасывается и улучшается функция сердечной мышцы.

Лекарственное вещество в отличие от других известных диуретиков вызывает гипокалиемию в меньшей степени, действует более длительно и с большей активностью. Медикамент хорошо снижает артериальное давление в любом положении тела. Он является препаратом выбора для проведения длительного лечения. Его лекарственный эффект составляет около 18 часов и отсутствие очень частого мочеиспускания после приема облегчает жизнь пациентам (нет ограничений для нормальной жизни людей).

Мочегонный эффект развивается через 60 минут после приема внутрь, его максимальное количество в организме накапливается через 3 часа. Метаболизм препарата происходит в печени с помощью ферментов системы цитохрома. В результате химических реакций (гидроксилирования и окисления) образовавшиеся метаболиты связываются с белками плазмы крови. Около 80% от принятой дозы выводится почками (20 % в неизменном виде).

Показания к применению Торасемида

В зависимости от содержания действующего вещества лекарство назначают при следующих патологиях:

• эссенциальная гипертония;
• отеки при сердечной недостаточности;
• отечный синдром при тяжелой хронической почечной недостаточности, сопровождающейся повышением артериального давления, снижением клиренса креатинина в моче (скорость прохождения крови через почки) – меньше 20 мл в минуту, суточным диурезом - больше 250 мл/сутки;
• гемодиализ крови у пациентов с почечной недостаточностью.

Способ применения и дозировка

Торасемид необходимо пить каждый день в одно время, независимо от приема пищи. Таблетки нужно проглатывать целиком, не разжевывая и запивать большим количеством воды. Дозировка назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего отеки и степени тяжести общего состояния больного. Существует несколько разновидностей препарата: Канон и Сандоз. Отличаются они дозировкой и показаниями к применению.

Торасемид Канон

Максимальная суточная дозировка препарата не должна превышать 40 мг в сутки. Торасемид Канон принято назначать на длительный срок лечения. При заболеваниях печени начинают с 10 мг в день, при хронической сердечной недостаточности - 20 мг, при артериальной гипертонии – 5 мг, при поражении почек - 20 мг. После начала приема по усмотрению врача суточная доза может увеличиваться.

Торасемид Сандоз

Разовая доза лекарства определяется врачом индивидуально для каждого пациента с хронической почечной недостаточностью. Все зависит от степени тяжести заболевания и наличия противопоказаний. Сначала назначают минимальную дозу – 20 мг в сутки, а затем возможно корректировка до 200 мг (максимальная суточная доза). Ее назначают только при тяжелом нарушении функций почек при клиренсе креатинина – меньше 20 мл в минуту, во время гемодиализа при этом суточный диурез должен быть не менее 200 мл.

Особые указания

Таблетки необходимо принимать только по назначению лечащего врача. Пациентам с аллергией на сульфаниламиды и производные сульфонилмочевины нужно с осторожностью лечиться Торасемидом. У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимающих сердечные гликозиды, диуретик может вызывать гипокалиемию с развитием аритмии.

Прием Торасемида в больших дозах должен сопровождаться уменьшением употребления поваренной соли и препаратов калия для снижения риска развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического ацидоза. Пациенты с циррозом печени, усиленным диурезом и недостаточным количеством электролитов в организме, при одновременном лечении гормональными препаратами (кортикостероидами) сильнее подвержены риску гипокалиемии.

Лекарство повышает риск нарушения водно-электролитного баланса у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН). При лечении препаратом необходим контроль концентрации электролитов в крови (натрий, калий, кальций, магний), остаточного азота, креатинина, мочевины. При возникновении нарушения кислотно-основного равновесия в организме необходимо прекратить применение Торасемида до восстановления нормальных показателей, и начать лечение данным препаратом в уменьшенной дозировке.

При азотемии и олигурии у больных с тяжелыми заболеваниями выделительной системы нужно прекратить лечение. Точную дозировку лекарства у людей с асцитом из-за поражения печени подбирают в условиях стационара с постоянным контролем электролитов в крови (для исключения развития печеночной комы). Таблетки могут вызывать обострение подагры.

Прием препарата у больных с сахарным диабетом должен сопровождаться постоянным контролем уровня глюкозы в крови и моче. При лечении Торасемидом людям с аденомой простаты или сужением мочеточников показан контроль суточного диуреза из-за риска острой задержки мочи. Управление автотранспортом и другими движущимися механизмами во время приема препарата необходимо прекратить.

При беременности

После проведения научных исследований известно, что Торасемид токсичен для плода и оказывает на него тератогенное действие. Он хорошо проникает через фетоплацентарный барьер, вызывает изменения обмена электролитов и тромбоцитопению у ребенка. В период беременности препарат применяют в малых дозах под присмотром врача, только, когда польза для матери превышает риск для плода. Прием таблеток при грудном вскармливании (лактации) противопоказан из-за недостатка данных.

В детском возрасте

Официальная инструкция по применению не содержит научно доказанных данных о пользе и эффективности лечения препаратом у детей. Лекарственное вещество противопоказано для применения у лиц младше 18 лет, чтобы избежать риска для детского здоровья. Препарат необходимо заменить на другой сертифицированный медикамент, разрешенный для раннего возраста.

Лекарственное взаимодействие

Из-за большого количества побочных эффектов (судороги, анемия, нарушения сердечного ритма и др.) препарат нужно принимать по рекомендации квалифицированного специалиста. Лечение препаратом нужно с осторожностью совмещать со следующими лекарственными веществами:

• минерало- и глюкокортикоиды, Амфотерицин В (высокий риск возникновения гипокалиемии);
• сердечные гликозиды (риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии);
• Хлорамфеникол, Этакриновая кислота, антибиотики аминогликозидного ряда (Гентамицин), препараты платины (возникновение нефротоксического и ототоксического действия препарата);
• ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II (высокая вероятность резкого падения АД);
• нестероидные противовоспалительные препараты, Сукральфат, Метотрексат и Пробенецид (уменьшают мочегонный эффект);
• деполяризующие миорелаксанты (Суксаметоний и др.) (усиление нервно-мышечной блокады);
• недеполяризующие миорелаксанты (Тубокурарин) (уменьшает эффект);
• препараты лития, этакриновой кислоты (увеличивает токсическое воздействие препарата);
• Диазоксид, Теофиллин (улучшает лекарственный эффект);
• Эпинефрин (ослабление сосудосуживающего действия);
• гипогликемические средства, Аллопуринол (уменьшает эффективность);
• прессорные амины (взаимное снижение эффекта);
• циклоспорины (повышает риск возникновения подагрического синдрома из-за нарушения выведения уратов из организма);
• Колестирамин (снижение мочегонного эффекта Торасемида).

Побочные действия

Прием таблеток необходимо проводить под строгим наблюдением врача из-за риска возникновения осложнений. К возможным побочным реакциям можно отнести:

• система кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия;
• нервная система: головокружение, головные боли, спутанное сознание, спонтанные обмороки, ощущение ползанья мурашек в конечностях;
• сердечно-сосудистая система: экстрасистолия, аритмия, тахикардия, гипотония, коллапс, тромбоз вен, тромбоэмболия;
• орган слуха: нарушение или потеря слуха, шум в ушах;
• дыхательная система: кровотечение из носа;
• пищеварительная система: диарея, боли в эпигастрии, метеоризм, сухость слизистых полости рта, диспепсические расстройства, потеря аппетита, панкреатит;
• орган зрения: снижение остроты зрения;
• мочевыделительная система: учащенное мочеиспускание, полиурия, никтурия, олигурия, задержка мочи, гематурия;
• половая система: понижение либидо;
• костно-мышечная система: судороги нижних конечностей, слабость в мышцах;
• кожный покров и подкожная клетчатка: кожный зуд, сыпь, крапивница, многоформная эритема, разные дерматиты, васкулиты;
• обмен веществ: изменение количества липидов (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия), снижение толерантности к глюкозе;
• водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс: гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация;
• лабораторные показатели: повышение щелочной фосфатазы, высокая концентрация креатинина и мочевины, повышение печеночных ферментов (нарушение в работе гепатобилиарной системы);
• аллергия: анафилактический шок;
• другие реакции: лихорадка, астения, слабость, повышенная утомляемость, гиперактивность и возбуждение, нервозность.

Передозировка

Передозировку может вызвать употребление большой дозы Торасемида. Симптомы следующие: увеличен диурез, резкое падение давления, сонливость и спутанность сознания, расстройство пищеварения (диарея, тошнота, рвота, боль в животе). Лечение: вызвать рвоту, промыть желудок, прием энтеросорбентов, симптоматическая терапия зависит от степени тяжести отравления и подбирается индивидуально (гемофильтрация эффекта не дает). Специального антидота нет.

Противопоказания

У препарата Торасемид существует большое количество противопоказаний. Перед началом лечения таблетками нужно внимательно изучить инструкцию к применению и проконсультироваться у врача. К основным ограничениям к приему относятся:

• анурия с почечной недостаточностью;
• нарастающая азотемия при ХПН;
• заболевания нефрона почки (гломерулонефрит);
• разной этиологии поражение мочевых путей с резким нарушением оттока мочи;
• гипокалиемия, гипонатриемия;
• интоксикация сердечными гликоздами;
• гиповолемия и дегидратация с гипотензией;
• поражение печени, сопровождающееся печеночной комой;
• нарушения сердечной проводимости (синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II-III степени);
• аортальный и митральный стеноз в стадии декомпенсации;
• кардиомиопатия с гипертрофией и обструкцией;
• нарушение сердечного ритма (аритмия);
• высокое ЦВД (давление в центральной вене), больше 11 мм. рт. ст.;
• люди в возрасте до 18 лет;
• период грудного вскармливания;
• аллергия на сульфаниламидные препараты;
• повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата.

Существуют патологии или ситуации, при которых лекарство нужно назначать с осторожностью. К ним относятся:

• артериальная гипотензия;
• стенозирующий атеросклероз артерий;
• гипопротеинемия;
• нарушение оттока мочи (аденома простаты, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);
• желудочковая аритмия в анамнезе;
• острый инфаркт миокарда;
• диарея;
• панкреатит;
• гипокалиемия, гипонатриемия;
• нарушение функции печени, цирроз;
• хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• подагра (гиперурикемия);
• анемия;
• прием сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или адренокортикотропного гормона (АКТГ);
• беременность.

Условия продажи и хранения

Торасемид необходимо хранить в сухом недоступном для детей месте при температуре не выше +25 градусов Цельсия. Срок годности таблеток составляет 24 месяца с момента изготовления лекарственного средства, после истечения срока годности запрещено его применение. Лекарство продается в аптеках и отпускается только по рецепту, выданному Вашим лечащим врачом по имеющимся показаниям.