Наложение грелки показания к применению. Манипуляция применение грелки

Обновление: Октябрь 2018

Пузырь со льдом – это емкость из толстой резины с плотно завинчивающейся крышкой, наполняемая кусочками льда или снега, погруженных в холодную воду. Применяется это физиотерапевтическое устройство для эффектов, связанных с суживанием кровеносных сосудов.

В качестве пузыря со льдом могут выступать предварительно охлажденные в морозильной камере солевые грелки, а также специальные гелевые хладоэлементы. Ввиду опасности возникновения повреждений кожи и подлежащих мягких тканей наложение холода назначается врачом, а методика выполнения этой манипуляции объясняется и контролируется медицинской сестрой.

Зачем нужен холод

Локально наложенный холод, суживая кровеносные сосуды не только под местом наложения, но и в некотором радиусе вокруг, приводит к таким эффектам:

• снижение степени боли;
• остановка кровотечения из сосудов небольшого диаметра, что используется, в основном, для профилактики посттравматических или постоперационных гематом;
• снижение температуры тела;
• уменьшение выраженности воспаления;
• снижение потребности клеток мозга в кислороде.

Это используется практически во всех областях медицины, но основные специалисты, которые используют влияние холода – это реаниматологи, неонатологи, хирурги, косметологи, невропатологи, кардиохирурги. Последние, правда, не используют локальные охладители: они, охлаждая всю кровь организма, могут несколько минут работать на несокращающемся сердце без осложнений для организма.

Таким образом, пузырь со льдом – процедура серьезная, имеет строгие показания и противопоказания.

Когда нужна локальная холодотерапия

Местный источник холода применяется при:

• в послеоперационных периодах;
• в первые сутки после ушиба, растяжения или разрыва связок или сухожилий;
• при внешних и внутренних кровотечениях;
• в первые сутки послеродового периода, особенно если есть предпосылки подозревать не самую лучшую сократимость матки;
• когда болит живот, но не схваткообразно, а боль ноющая, тянущая, разлитая;
• детям лед применяется после родовой травмы или . Тут проявляется научно доказанный и многократно испытанный эффект снижения потребности клеток мозга в кислороде;
• при нарушении сознания. Здесь срабатывает тот же принцип, что и в предыдущем случае: мозг меньше пострадает, если будет меньше употреблять кислорода;
• и : в сузившиеся сосуды меньше попадет аллергена, впрыснутого насекомым;
• при тепловом ударе;
• если внутривенно вводился хлористый кальций, но он попал под кожу;
• при повышении температуры, особенно у детей. В особенности это касается ситуаций, когда было принято уже достаточное количество жаропонижающих или последние вообще не рекомендованы к употреблению в данной ситуации (например, при или при поражении мозга) или у данного человека (при язвенной болезни или аспириновой астме). Конечно, пузырь со льдом может применяться и при любом другом повышении температуры.

Такие показания для пузыря со льдом.

При , травмах головы у детей, проведении тепловых процедур, когда прилив крови к голове неприятен или даже опасен, при психическом возбуждении, а также, если ребенок получил травму без повреждения кожных покровов, должны применяться холодные компрессы. Под словом «компресс» в данном случае подразумевается сложенный в несколько раз кусок чистой ткани или бинта, смоченный холодной водой. Его нужно поменять так скоро, как он нагреется от тепла кожи (обычно это 5-7 минут).

Когда нельзя применять лед

Противопоказания к применению пузыря со льдом следующие:

• переохлаждение;
• когда, несмотря на высокую температуру тела, отмечается похолодание конечностей (в этом случае нужны лекарства-спазмолитики типа « » в сочетании с растиранием прохладных конечностей тканью, смоченной смесью воды и спирта 1:1);
• при шоке, то есть состоянии, когда в результате боли, кровопотери, аллергической реакции, обильной рвоты или поноса отмечается снижение давления с похолоданием конечностей;
• при параличах или парезах;
• при коллапсе – состоянии, похожем на обморок, с тем отличием, что потеря сознания вызвана резким ;
• если в животе отмечаются боли схваткообразного характера, вызывающие желание лечь, свернувшись «калачиком».

Последнее состояние называется болями схваткообразного характера и является показанием для постановки грелки. Рассмотрим отличия, когда нужно , а когда – и пузыря со льдом:

В любом случае, прежде чем использовать холод или тепло, посоветуйтесь с врачом, чтобы себе же не навредить.

Как прикладывать холод

Алгоритм применения пузыря со льдом следующий. Вам понадобятся:

• кусочки льда из морозильной камеры. Подойдут или те, которые находились в формочках для льда, или лежали единым конгломератом;
• если взят конгломерат («глыба»), ее нужно завернуть в 2-3 слоя ткани и поколоть деревянным молотком на небольшие куски;
• найти полотенце или сухую пеленку;
• насыпать куски льда или снега в емкость, на 1/3;
• залить еще на 1/3 холодной водой 10-15 градусов;
• положить пузырь на горизонтальную поверхность так, чтоб из него вышел воздух и емкость приобрела мягкость и податливость;
• завинтить крышку;
• перевернув, проверить на герметичность: из резервуара не должна капать вода;
• обтереть ледяной резервуар;
• можно прикладывать, но только – на сухую ткань.

Техника применения пузыря со льдом:

1. на намеченное место, которое не должно быть открытой раной (в противном случае лед можно наложить рядом), накладывается сухая салфетка или пеленка, сложенная в 3-4 слоя;
2. на салфетку кладется пузырь со льдом на 15-20 минут;
3. через это время емкость убирается на 20-30 минут, оценивается кожа, находившаяся под ней (она не должна быть красного или другого цвета, на ней не должны появиться пузыри);
4. если причина использования льда – кровотечение, отек или высокая температура, повторяем подачу пузыря со льдом через 20-30 минут;
5. кратность повторений согласовывается с лечащим врачом. Обычно применяется 2-3 подхода дважды-трижды в сутки, но лихорадка или кровотечение могут потребовать другого дозирования. Перерывы на 20-30 минут — обязательны;
6. по мере таяния вода сливается, а лед – добавляется.

По окончании процедуры воду со льдом надо слить, а пузырь оставить храниться в открытом виде. Класть его в морозильную камеру с водой недопустимо.

Места прикладывания льда

Лед может быть приложен:

• при нарушениях сознания, головной боли или повышении температуры не вследствие воспаления внутренних органов, а вследствие при его воспалении или опухоли – к лобной и затылочной частям головы;
• при высокой температуре: на область крупных сосудов: в складке между ногой и низом живота (но не касаясь половых органов), кратковременно – на область шеи, в подмышечные впадины, а также – в правое подреберье;
• на места ушибов или растяжений связок;
• в области отека и покраснения тканей, если они вызваны нагноением, травмами, укусами насекомых или введением лекарств;
• при болях в животе – на место боли. Это возможно только после осмотра гастроэнтерологом или хирургом.

Постановка пузыря со льдом ребенку несколько отличается. Тут пузырь кладется не непосредственно на пеленку, которая укладывается на кожу. «Ледяная» емкость располагается на расстоянии 2-3 см от нужной зоны, детям до 3 лет лучше использовать меняемые каждые 5-7 минут холодные компрессы. Если же нужно охладить голову ребенка, используется специальный штатив-стойка, чтобы лед «висел» на расстоянии 6-10 см. В этом случае также можно применять холодные компрессы.

Домашние физиотерапевтические методики эффективны в разных ситуациях, могут помочь в оказании первой медицинской помощи пациентам. К наиболее популярным относятся грелка и холодный пузырь. В тех или иных случаях холод или тепло помогают снять болезненные симптомы, остановить кровотечение, предупредить проникновение инфекции в место поражения. В медицинских учреждениях подобные манипуляции выполняются медсестрой, а вот если вы решили провести процедуру в домашних условиях, нужно хорошенько изучить алгоритм применения резинового пузыря со льдом.

Такое простое изделие может оказаться очень полезным и эффективным

Основной эффект, которого можно добиться при помощи данного инструмента, – суживание кровеносных сосудов. Пузырь – это, как правило, резиновая емкость, наполненная кусочками льда или снегом. Перед применением этого средства его нужно замочить на несколько минут в холодной воде. Вместо классического приспособления пригодны для использования солевые грелки, но их предварительно помещают в морозилку.

Холод, наложенный на поврежденный участок, способствует снятию болевого симптома, остановке кровотечения, понижению местной температуры. В результате приостанавливается приток крови к пораженному участку. Техника применения пузыря со льдом несложная, если усвоить основные правила использования этого средства. Малейшая ошибка при выполнении процедуры может привести к травмам и осложнениям, поэтому перед ней следует ознакомиться с показаниями, противопоказаниями и алгоритмом использования.

Основные показания к постановке:

• после оперативного вмешательства;
• для уменьшения боли при растягивании сухожилий, связок;
• после травмы, ушиба;
• после родовой деятельности для стимуляции сокращений матки;
• при ноющих, тянущих болях в животе;
• при головокружении;
• после укуса насекомых;
• для понижения температуры тела.

Пузырь со льдом помогает в разных ситуациях, если освоить алгоритм его применения. Постановка проводится местно. Оптимальная продолжительность воздействия – 20 мин. Чтобы не навредить здоровью, следует предварительно ознакомиться с показаниями, разобраться, как правильно использовать эту методику.

Техника постановки

Алгоритм использования таких средств требует четкого выполнения ряда действий. Перед тем как выполнять манипуляцию, следует подготовить сам пузырь. Понадобится лед, который можно взять в морозильной камере. Желательно, чтобы он был кубиками, если нет, измельчите кусок, затем заверните в полиэтиленовую пленку. Еще нужно подготовить чистую ткань и холодную воду.

Для проведения процедуры понадобится лед

Далее осматриваем место повреждения, без этого манипуляцию начинать нельзя. На поврежденном участке не должно быть покраснений или ссадин. Иногда пузырь прикладывают к голове при мигрени или повышенной температуре. Нужно знать, что грудничкам такую манипуляцию делать нельзя, лучше использовать холодный компресс, который держат не более 10 минут, потом перерыв 15-20 минут, и можно повторить.

После того как все приспособления и материалы подготовлены, вы ознакомились с показаниями и противопоказаниями, можно приступать к процедуре. Алгоритм применения следующий:

• емкость наполнить кубиками льда на 2/3, долить воды;
• выпустить воздух;
• закрыть крышку, проверить на герметичность;
• вытереть инструмент;
• приложить к месту повреждения;
• через каждые 20 минут делать перерыв на 10 мин.

Постановка проводится местно, с помощью этой методики можно снять боль, остановить кровотечение. Алгоритм применения данного инструмента довольно прост, если соблюдать основные правила. Важно не допустить обморожения, для этого делают перерывы: 15 минут вполне достаточно. Хранить медицинское средство нужно в открытом виде.

Обратите внимание! Нельзя использовать для манипуляций только лед, это категорически противопоказано, ведь может привести к переохлаждению и обморожению кожи. Вода поддерживает температуру, делает инструмент пластичным и более мягким. По мере таяния льда его нужно подсыпать, выливая в раковину лишнюю воду.

Противопоказания

Перед применением нужно ознакомиться не только с показаниями, алгоритмом, но и противопоказаниями. В ряде случаев нельзя использовать холодотерапию, ведь можно вместо пользы навредить человеку. К противопоказаниям относятся случаи, когда болевой синдром возникает вместе с увеличением лимфатических узлов. Нельзя действовать холодом при тянущих болях, которые локализуются в руке, ноге, шее. Пузырь не поможет, если человека продуло или у него появилась ушная боль. Абсолютные противопоказания к применению: состояние шока, переохлаждение организма, коллапс.

Процедура применения средства имеет и противопоказания. Одно из них – боли в шее

Охлажденный пузырь – полезное приспособление, которое, как и грелка, должно быть в каждой домашней аптечке. Ознакомившись с правилами его применения, вы сможете снять боль, снизить температуру, ослабить поступление крови к поврежденному участку, грамотно оказать первую медицинскую помощь.

Применение грелки основано на ее лечебном действии, заключающемся в рефлекторном расслаблении гладкой мускулатуры и усилении кровоснабжения органов и тканей.

Конечной целью данной процедуры является достижение болеутоляющего и расслабляющего эффектов.

Техника применения грелки должна выполняться четко и последовательно во избежание осложнений. Процедура выполняется строго по назначению врача.

Противопоказания к применению грелки:

• боли в брюшной полости невыясненной этиологии;
• острые воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, перитонит и другие);
• кровотечения — наружные и внутренние;
• первые сутки после травмы;
• злокачественные новообразования;
• бессознательные состояния;
• гипертермия;
• инфицированные раны и воспалительные процессы кожных покровов.

Для постановки грелки понадобится сама грелка, водный термометр, полотенце либо чехол для грелки, вода температурой 60-65 градусов. Для дезинфекции грелки после процедуры следует приготовить емкость с .

Техника применения грелки. Последовательность действий

• Моем руки.
• Берем грелку за узкую часть горловины.
• Заполняем грелку приготовленной водой требуемой температуры на 2-3 объема.
• Кладем грелку на горизонтальную поверхность и, перегнув грелку в ее узкой части, вытесняем воздух до появления воды.
• Плотно завинчиваем крышку.
• Переворачиваем грелку горловиной книзу и проверяем герметичность закрытия крышки.
• Оборачиваем грелку полотенцем или помещаем ее в специальный чехол.
• Прикладываем грелку крышкой кнаружи от пациента на подготовленный участок кожи.
• Через 5 минут проверяем ощущения пациента и состояние кожи на предмет перегрева.
• Через необходимое время (по назначению врача) снимаем грелку.
• Выливаем воду из грелки, завинчиваем крышку и погружаем грелку в емкость с дезраствором.
• Моем руки.

Правильная техника применения грелки должна исключить такое возможное осложнение, как ожог кожи пациента. Важно во время процедуры справляться об ощущениях и самочувствии пациента. При появлении дискомфорта и ухудшении самочувствия пациента медицинская сестра должна прекратить процедуру и сообщить врачу о жалобах пациента. В дальнейшем руководствоваться поступающими распоряжениями врача.

Показания:

1. Спастические боли.

2. Первый период лихорадки.

3. Вторые сутки после ушиба.

4. Согревание организма при охлаждении.

Противопоказания:

1. Неясные боли в животе.

2. Острые воспалительные процессы в

3. Первые сутки после ушиба.

4. Повреждения кожи.

5. Кровотечения любой этиологии.

6. Инфицированные раны.

7. Злокачественные новообразования.

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовьте оснащение:

· резиновую грелку.

· пеленку,

· горячую воду (60°С).

2. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие.

3. Налейте в грелку горячую воду.

4. Вытесните воздух из грелки.

5. Закрутите пробку.

6. Проверьте герметичность грелки, перевернув ее пробкой вниз.

7. Оберните грелку пеленкой.

II. Выполнение процедуры:

1. Положите грелку на нужную поверхность тела.

2. Через 5 минут проверьте, нет ли перегревания тканей.

3. Через 20 минут снимите грелку (не следует держать ее более 20 минут непрерывно). При длительном применении грелки делайте каждые 20 минут перерыв по 15-20 минут.

III. Окончание процедуры:

1. Осмотрите кожу пациента (на коже должно быть легкое покраснение).

2. Снимите и продезинфицируйте грелку.

4. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

5. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

ГОРЧИЧНИКИ

Применение порошка горчицы основано на выделении при соприкосновении с водой 40-45°С эфирного масла, вызывающего раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. Так достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасы­вание некоторых воспалительных процессов.

Показания:

1. Воспалительные заболевания легких в стадии разрешения.

2. Боли в области сердца.

3. Повышение артериального давления

4. Приступ удушья.

Противопоказания:

1. Заболевания кожи (гнойничковые и аллергические высыпания, нарушения чувствительности кожи).

2. Высокая лихорадка (выше 38°С)

3. Легочное кровотечение.

4. Злокачественные новообразования.

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовьте: а горчичники,

· лоток с водой 45°С,

· полотенце.

· салфетки,

2. Объясните пациенту порядок проведения процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие

3. Вымойте руки

4. Проверьте пригодность горчичников

5. Уложите пациента удобно

II. Выполнение процедуры:

1. Поочередно погружая горчичники на 5-10 сек. в лоток с водой 40-45°С, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы.

2. Укройте пациента полотенцем, а затем одеялом.

III. Окончание процедуры:

1. Через 10-15 минут снимите горчичники.

2. Вытрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, затем полотенцем, и вновь тепло укройте пациента.

3. Спросите больного о самочувствии.

4. Уберите использованные горчичники и лоток с водой.

5. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

6. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

ПРИМЕЧАНИЕ: После снятия горчичников кожа пациента должна быть гиперемирована. При более длительном воздействии горчичников возможен ожог с образо­ванием пузырей.

БАНКИ

Банка - стеклянный сосуд емкостью 30-70 мл, Присасывание банки обеспечивается созданным вакуумом. Усиливает крово- и лимфообращение; улучшает питание тканей, за счет чего быстрее рассасываются воспалительные очаги.

.
Противопоказания:

Гнойные заболевания кожи.

ПРИГОТОВЬТЕ:

2 салфетки (льняную - 4 слоя или марлевую - 6-8 слоев),

Почкообразный лоток,

Холодная вода 14-16°С,

Кусочки льда.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Психологическая.

2. Объясните смысл манипуляции и правила поведения пациента.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

18. Приготовление и подача пузыря со льдом больному.
Показания определяет врач:

Острые воспалительные процессы;

Кровотечения;

Гипертермия;

Ушибы в первые часы;

При укусах насекомых;

После абортов;

Послеоперационный период.

Противопоказания: переохлаждение организма (определяет врач).

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Пузырь со льдом.

2. Куски льда.

3. Полотенце или пеленку.

5. Деревянный молоток.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

Психологическая;

Объясните пациенту суть манипуляции и как ему вести себя при ее выполнении"

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Возьмите пузырь для льда и проверьте его герметичность.

2. Отвинтите крышку.

3. Кусочки льда поместите в полотенце, а затем в лоток.

4. Деревянным молотком измельчите лед.

5. Полученными кусочками льда заполните пузырь для льда на 2/3 объема.

6. Долейте водой, прижмите пузырь к горизонтальной поверхно­сти и в таком положении завинтите крышку, переверните пузырь и про­верьте его герметичность.

7. Оботрите насухо, сверните полотенце в 4 слоя и оберните им пузырь.

8. Усадите или уложите пациента в удобном положении и прило­жите пузырь на нужный участок тела.

9. Оставьте его на 10-15 минут, при необходимости его использо­вать в течение длительного времени сделайте перерыв в 30-40 минут. а затем повторите процедуру.

10. По окончании использования снимите пузырь, вылейте из не­го воду, вытесните воздух, завинтите крышку и замочите его и полотен­це не менее, чем на 60 минут.

Дополнительная информация . Храните пузырь в сухом виде с открытой крышкой.

19. Наложение жгута на плечо.
Наложение жгута и жгута-закрутки

Метод применяется в основном при повреждении крупных сосудов конечностей, в первую очередь - артерий. Абсолютными показаниями для наложения жгута являются артериальные кровотечения при повреждениях верхних конечностей - от плечевого до локтевого сустава, нижних конечностей - от тазобедренного до коленного сустава.

До наложения жгута провести пальцевое прижатие кровоточащего сосуда.

Правила наложения жгута

1. 
   Перед наложением жгута конечность необходимо приподнять.
2. 
   Жгут накладывают при артериальном кровотечении выше раны, при венозном – ниже раны.

При кровотечении из артерий верхней конечности - в верхней трети плеча;

При кровотечении из артерий нижней конечности - в средней трети бедра.

Однако при этом обескровливаются большие участки тканей, что нежелательно. Поэтому более рациональной является рекомендация по наложению жгута возможно ближе к ране.

1. 
   На место предполагаемого наложения накладывается мягкая прокладка.
2. 
   Жгут растягивается и в таком положении накладывается на приподнятую конечность , причем каждый последующий виток ложится рядом с предыдущим должен быть слабее предшествующего; концы жгута закрепляются.
3. 
   Жгут нельзя закрывать повязкой, замок должен быть расположен спереди и легко доступен.
4. 
   Под жгут нужно положить записку с указанием даты и времени его наложения.

ВНИМАНИЕ!

Следует избегать наложения жгута в средней трети плеча (из-за опасности повреждения лучевого нерва), в области запястья и нижней трети голени (не всегда останавливает кровотечение).

При кровотечении из раны, расположенной в верхней трети плеча и бедра, жгут накладывается в виде «восьмерки». Начинают наложение 2-3 турами на верхней трети конечности, а затем жгут ведут по туловищу, где и закрепляют.

Признаки правильного наложения жгута:

1. 
   кровотечение прекращается;
2. 
   пульс на периферической артерии не определяется;
3. 
   кожные покровы бледнеют.

1. 
   наложение жгута без показаний (кровотечение можно остановить другим способом);
2. 
   слабое перетягивание жгутом – усиливает кровотечение;
3. 
   сильное перетягивание жгутом – может вызвать повреждение крупных нервных стволов (развитие параличей) или омертвение тканей;
4. 
   наложение жгута без мягкой прокладки и без записки.

20. Оказание первой доврачебной помощи при внезапной одышке.
При одышке человек ощущает нехватку воздуха, дышит тяжело и часто. У здорового человека одышка может возникать при большой физической нагрузке.
Как клинический симптом при ряде заболеваний одышка имеет большое диагностическое и прогностическое значение.

Различают инспираторную одышку - это дыхание с затрудненным вдохом; экспираторную - дыхание с затрудненным выдохом; смешанную - дыхание с затрудненным вдохом и выдохом.
Наблюдайте:

• 
  когда возникает одышка, как быстро развивается ;
• 
  какую позу занимает больной во время приступа одышки;
• 
  сопровождает ли одышку кашель, хрипы, боль в груди;
• 
  какой цвет лица у подопечного (кожа может приобретать синеватую или серую окраску – цианоз);
• 
  какова частота дыхания, не переходит ли одышка в удушье.

При возникновении у больного острого приступа одышки необходимо срочно вызвать бригаду "Скорой помощи" и принять срочные меры для облегчения дыхания:

1. 
   ограничьте физическую активность подопечного;
2. 
   при тяжелой одышке усадите больного в кресло или на кровати;
3. 
   придайте пациенту возвышенное (сидячее) положение, подложив подголовник или несколько подушек под спину или приподняв верхнюю часть функциональной кровати;
4. 
   успокойте больного и объяснить ему, что после того, как начнется лечение, одышка уменьшится;
5. 
   постарайтесь переключить внимание подопечного;
6. 
   освободите больного от тяжелого одеяла и стесняющей одежды;
7. 
   обеспечьте максимальный приток свежего воздуха, открыв форточку или окно;
8. 
   используйте ингаляции увлажненным кислородом на дому;
9. 
   проводите контроль частоты, глубины и ритма дыхания.

Если одышка носит хронический характер и связана с хроническим бронхитом или эмфиземой легких:

• 
  курильщикам необходимо бросить курить ;
• 
  больше бывать на свежем воздухе, избегать пыли, дыма, резких запахов;
• 
  больше отдыхать;
• 
  остерегаться простуды и гриппа;
• 
  пройти курс обучения дыхательной гимнастики и специальных упражнений у врача лечебной физкультуры;
• 
  пройти курс физиотерапии у врача физиотерапевта;
• 
  по назначению врача, держать дома антибактериальные препараты широкого спектра действия и, в случае присоединения инфекции, начинать как можно раньше их прием.

• 
  необходимо предотвращать контакт больного с аллергеном;
• 
  обеспечить его ингалятором с тем препаратом, который до приступа назначил ему врач;
• 
  при затрудненном отделении мокроты применять имеющиеся отхаркивающие средства.

21. Сбор мокроты для лабораторных исследований (общий анализ, посев).
Показания:

Противопоказания: Определяет врач.

Оснащение:

1. 
   Чистая сухая стеклянная банка.
2. 
   Бланк-направление в клиническую лабораторию.
3. 
   Аптечная резинка.
4. 
   Перчатки.

1. 
   
2. 
   Выполните гигиеническую обработку рук
3. 
   Подготовьте лабораторную посуду.
4. 
   Оформите направление, прикрепите к посуде с помощью аптечной резинки.
5. 
   Утром натощак покажите пациента прополоскать рот и зев питьевой водой.
6. 
   Оденьте перчатки, возьмите банку.
7. 
   Предложите пациенту глубоко подышать, откашляться и сплюнуть мокроту в банку, не касаясь краев, всего 3-5 мл.
8. 
   Доставьте посуду с собранной мокротой в клиническую лабораторию для исследования.
9. 
   Полученный результат подклейте в историю болезни.

Оснащение:

1. 
   Стерильная емкость с крышкой (банка с крышкой или чашка Петри).
2. 
   Направление в бактериологическую лабораторию.
3. 
   Аптечная резинка.
4. 
   Перчатки.

1. 
   Психологические (повышенный рвотный рефлекс и брезгливое отношение к данному вмешательству).
2. 
   Затруднения при кашле.

1. 
   Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. 
   Выполните гигиеническую обработку рук
3. 
   Возьмите в баклаборатории стерильную посуду.
4. 
   Предложите натощак пациенту почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой или раствором фурациллина (0,02%).
5. 
   Оформите направление.
6. 
   Оденьте перчатки.
7. 
   Снимите аккуратно крышку со стерильной емкости.
8. 
   Предложите пациенту сделать 2-3 глубоких вдоха, покашлять и сделать 2-3 плевка мокроты в емкость так, чтобы рот его не касался краев емкости.
9. 
   Закройте аккуратно крышку.
10. 
    Прикрепите аптечной резинкой направление, снимите перчатки, вымойте руки.
11. 
    Отнесите собранный материл в баклабораторию, вымойте руки.
12. 
    Подклейте полученный результат в историю болезни.

Примечания:

1. 
   При обучении пациента и родственников попросите их продемонстрировать вам последовательность действий.
2. 
   Мокроту доставить в лабораторию необходимо сразу или при условии хранения в холодильнике при температуре +4 градуса Цельсия в первые 2 часа.

22. Оказание первой доврачебной помощи при кровохарканье
и легочном кровотечении.
Показания: При заболеваниях дыхательной системы.

Противопоказания: Определяет врач.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. 
   Больному необходимо обеспечить полный физический покой.
3. 
   Необходимо усадить больного в кровати в полусидячем положении с наклоном в пораженную сторону для того, чтобы избежать попадания крови в здоровое легкое.
4. 
   На пораженную половину грудной клетки кладут пузырь со льдом. Больному дают проглатывать небольшие кусочки льда, что приводит к рефлекторному спазму и уменьшению кровенаполнения кровеносных сосудов легких.
5. 
   Кровохарканье, а тем более, легочное кровотечение сопровождается бурной эмоциональной реакцией страха, как самого больного, так и его близких, особенно, если оно возникло впервые. В связи с этим необходимо постараться успокоить больного и его близких, вселив уверенность в отсутствии реальной опасности для жизни.
6. 
   Для уменьшения эмоциональной реакции со стороны больного и его близких рекомендуется использование постельного и нательного белья, а также платков и полотенец не белого, а темных цветов, например, зеленого, на которых кровь не так заметна и выглядит темными, а не красными пятнами.
7. 
   Если кровохарканье или легочное кровотечение сопровождается кашлем необходимо дать больному по назначению врача противокашлевые средства.
8. 
   Воздействие высокой температуры может спровоцировать усиление кровотечения. Поэтому больной может есть только холодную и полужидкую пищу.
9. 
   Категорически запрещается применение горячей ванны или душа, постановка банок, горчичников, грелок и горячих компрессов на грудную клетку. До осмотра врачом больному нельзя двигаться и разговаривать.

23. Умение пользоваться карманным ингалятором , обучение
больного пользованию карманным ингалятором.
Показания: Бронхиальная астма (для улучшения проходимости бронхов).

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

1. 
   Ингалятор с лекарственным веществом.
2. 
   Ингалятор без лекарственного вещества.

1. 
   Страх, перед применением ингалятора или лекарственного вещества.
2. 
   Снижение интеллектуальных возможностей и др.
3. 
   Затрудненный вдох при введении лекарственного вещества через рот.

1. 
   Информируйте пациента о пользовании ингалятора.
2. 
   Информируйте пациента о лекарственном средстве.
3. 
   Проверьте название и срок годности лекарственного вещества.
4. 
   Выполните гигиеническую обработку рук.
5. 
   Продемонстрируйте пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственных веществ.
6. 
   Усадите пациента.
7. 
   Снимите с мундштука баллончика защитный колпачок.
8. 
   Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном.
9. 
   Встряхните баллончик,
10. 
    Сделайте глубокий выдох.
11. 
    Возьмите мундштук баллончика в рот, плотно обхватив его губами.
12. 
    Сделайте глубокий вдох через рот и одновременно нажмите на дно баллончика.
13. 
    Задержите дыхание на 5-10 сек.
14. 
    Извлеките мундштук изо рта.
15. 
    Сделайте спокойный выдох.
16. 
    Продезинфицируйте мундштук.
17. 
    Предложите пациенту самостоятельно выполнить процедуру с ингалятором, наполненным лекарственным веществом.
18. 
    Закройте ингалятор защитным колпачком.
19. 
    Вымойте руки.

Примечание: Количество ингаляций определяет врач. Если состояние пациента позволяет, то лучше эту процедуру проделать стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее.
24. Определение основных характеристик артериального
пульса на лучевой артерии.
ПУЛЬС - толчкообразные колебания стенок сосудов, вызванные движением крови, выталкиваемой сердцем.

МЕСТА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСА:

Лучевая артерия,

Височная артерия,

Сонная артерия.

Артерия тыльной стороны стопы.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Кистью своей руки охватите область ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО сус­тава пациента так, чтобы БОЛЬШОЙ палец располагался на ТЫЛЬНОЙ стороне предплечья.

2. Остальными пальцами НА ПЕРЕДНЕЙ поверхности сустава пальпируйте лучевую артерию, прижимая ее к лучевой кости. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Пульсовая волна ощущается как расширение артерии;

Исследование пульса следует начинать на ОБЕИХ руках;

При отсутствии разницы пульса в дальнейшем ограничива­ются его исследованием на одной руке;

У здоровых людей частота пульса СООТВЕТСТВУЕТ частоте сердечных сокращений и равна 60-80 в одну минуту;