Алкоголизм является заболеванием, влияющим не только на соматику человека, но и на его психологическую и социальную сферу. Алкогольная зависимость в большинстве случаев требует комплексного подхода. Целью терапии должно быть исцеление не только биологических, но и психологических структур организма зависимого, а также его социальная адаптация. В клинике АлкоМед предлагаются различные современные методы лечения алкоголизма. Опытные врачи в любое время дня и ночи окажут необходимую помощь.

если откладывать лечение запоя - ситуация значительно ухудшится!

• 1 Тревожность, бессонница, ощущение несчастья
• 2 Сердцебиение, повышение или понижение давления
• 3 Сильное желание употребить алкоголь
• 4 Тошнота, рвота, сильная жажда
• 5 Головная боль, головокружение
• 6 Тремор - мелкое дрожание рук

Мы готовы помочь вам уже сегодня! 8 495 956 11 01

Медикаментозные методики лечения алкоголизма

При медикаментозном лечении осуществляется кодирование с помощью специальных препаратов. В организм человека вводится лекарство, которое не только значительно снижает тягу к алкоголю, но и образовывает токсичное соединение в случае употребления спиртного, тем самым вызывая у пациента страх за свое состояние здоровья в случае срыва. Медикаментозное лечение может осуществляться с помощью уколов или вшивания препарата.

Вшива​ние

Метод заключается в следующем: в мышечные ткани имплантируется (вшивается) нужный препарат, который будет постоянно попадать в кровь и блокировать производство ферментов, требуемых для переработки этанола. Лекарственное средство вшивается после согласия пациента и воздержания от употребления алкоголя определенное количество времени (3–7 дней).

Уколы

Лекарственный препарат вводится путем инъекции. Перед проведением процедуры пациенту необходимо в течение определенного количества времени (3–7 дней) полностью воздержаться от употребления алкоголя. В зависимости от индивидуальных особенностей длительность действия препарата может варьироваться. Средний срок, на который хватает процедуры, составляет 1 год.

Медикаментозные методы, применяемые в клинике Алкомед

«Аквилонг»

Представляет собой один из самых востребованных методов избавления от алкогольной зависимости на сегодня. Метод «Аквилонг» малотоксичен , эффект терапии наиболее выражен в первые недели после проведения процедуры. Этот вид кодирования в максимальной степени подавляет тягу к спиртным напиткам. Оказывает действие на любой стадии алкоголизма. Срок кодирования составляет один год. При необходимости врач может рекомендовать его на три года.

«Вшивание Эспераль»

Если человек, страдающий алкоголизмом, против внутривенного введения любых видов кодировок, АлкоМед может предложить альтернативный способ лечения – «Вшивание Эспераль». После начала действия местной анестезии врач-нарколог вшивает малотоксичное лекарство под кожу. Чаще всего в области лопатки или ягодицы, так как самостоятельно извлечь из этих зон лекарство в случае срыва очень сложно. В борьбе с алкоголизмом препарат показывает прекрасные результаты. Лекарство медленно всасывается в кровь и поддерживает в ней необходимую концентрацию действующего вещества. Это обеспечивает исключение преждевременного выведения препарата. После процедуры у пациента может появиться воспаление в зоне вшивания. В дальнейшем это может привести к обрастанию введенного лекарства соединительной тканью и нарушению всасывания препарата в кровь. Рекомендованный срок кодирования составляет один год, но применение препарата может быть продлено до пяти лет.

«Веритрол»

Еще одним современным и достаточно результативным методом кодирования от алкоголизма является «Веритрол». Врачи рекомендуют его в случаях, когда предыдущие опыты кодирования имели небольшой успех или же он вовсе отсутствовал. В процессе терапии препараты вводятся в два приема, интервал между ними составляет минимум полчаса. По индивидуальным показаниям специалист может оставить родственникам пациента медикаменты на полный курс лечения. Терапия помогает максимально снизить влечение к алкоголю и повысить эффективность кодировки. Лекарства не вызывают привыкания и могут сочетаться с другими аналогичными средствами. Срок кодировки рекомендован на один год, а по решению врача может быть увеличен до 3–5 лет.

«Наноксол»

Современная методика «Наноксол» представляет собой эксклюзивный метод кодировки от алкогольной зависимости. Он разработан с помощью новейших биотехнологий. Введенные препараты воздействуют на клеточном уровне, в процессе чего блокируют рецепторы головного мозга, отвечающие за возникновение тяги к алкоголю. В случае срыва у человека возникает серьезное отравление, тахикардия, судорожный синдромом, а также резкое повышение АД (артериального давления). Этот метод рекомендован для больных, у которых предыдущие случаи кодирования были безуспешными. Процедура проводится в два этапа: 2 лекарства вводятся с интервалом не менее получаса. Рекомендованный срок кодирования – один год, по показаниям врача – до пяти лет.

Психотерапевтические методы, применяемые в клинике АлкоМед

Психотерапевтический Центр "Дар" (государственная лицензия № ЛО-77-01-011752) оказывает качественные услуги по избавлению от тяги к алкоголю.

Алкогольная зависимость является заболеванием, суть которого состоит в патологической тяге к спиртному. Больной алкоголизмом с течением времени неизбежно сталкивается с разрушительными последствиями постоянного приема спиртного, а именно:

1. Выпадение из социальной жизни.
2. Распад семьи.
3. Деградации личности.
4. Серьезные проблемы со здоровьем – возникновение новых и обострение хронических заболеваний.

Опасность этого состояния заключается в том, что человек отрицает свою зависимость и необходимость лечения алкоголизма. Он до последнего убеждает себя в том, что способен самостоятельно взять ситуацию под контроль.

Несмотря на сложность задачи, высококвалифицированные специалисты нашего Центра обязательно помогут страдающим от алкоголизма, используя самые современные методики в этой области. Многолетний опыт работы позволяет нам осуществлять эффективное лечение алкоголизма в самых сложных случаях.

Наша специализированная клиника и работающие в ней опытные врачи проводят эффективное комплексное психотерапевтическое лечение при 100% анонимности.

Цены на лечение алкогольной зависимости

Основные признаки необходимости неотложного лечения алкоголизма

Алкоголизм развивается постепенно, незаметно для человека, а порой и для окружающих его людей. Со временем спиртное подавляет волю алкоголика, заставляя его искать оправдания, а не признавать наличие зависимости. Коварство заболевания заключается в том, что в период трезвости больной ошибочно полагает, что держит ситуацию под контролем. Многие не пьют некоторое время, доказывая себе и окружающим, что они здоровы, и лечение от алкогольной зависимости им не требуется.

Ситуация, при которой обращение к врачу и незамедлительное лечение алкогольной зависимости являются единственным выходом, характеризуется следующими признаками:

• болезненная тяга к спиртному;
• тревожность, раздражительность, бессонница;
• психологический и физический дискомфорт, который можно подавить только алкоголем;
• резкие перепады настроения, неконтролируемая агрессивность в пьяном состоянии;
• толерантность к спиртным напиткам;
• абстинентный синдром;
• запои;
• разрушение социальных, семейных и родственных связей;
• деградация личности.

Чем быстрее начнется процесс лечения зависимости от спиртного, тем большую результативность он покажет.

Причины, вызывающие алкоголизм

К причинам, которые провоцируют развитие алкогольной зависимости, в первую очередь относятся:

• острая стрессовая ситуация или хронический стресс;
• депрессивные состояния;
• наследственность, – предрасположенность к неконтролируемому употреблению спиртного, передавшаяся от родителей;
• неблагоприятное социальное окружение;
• психологический тип личности.

Помимо вышеперечисленных причин существуют и другие факторы, в совокупности также влияющие на пристрастие больного к алкоголю.

Комплексное психотерапевтическое лечение алкогольной зависимости

Лечение от алкоголизма в Центре "Дар" включает в себя ряд последовательных шагов:

1. Прекращение пациентом приема алкоголя.
2. Тщательная психотерапевтическая диагностика и консультация врача по ее результатам.
3. Осуществление кодирования под контролем квалифицированного нарколога.
4. Психотерапевтическая поддержка на протяжении всего курса лечения.

Преодоление зависимости от спиртного не произойдет сразу – одномоментно достигается только отказ от алкоголя с помощью врача. Для того чтобы добиться длительной (на многие годы) и устойчивой ремиссии, больному потребуется осознать и "проработать" причины, приведшие его к алкоголизму. Психотерапевтическую проработку данных проблем и поддержание в пациенте решимости не употреблять спиртное качественно осуществляют опытные специалисты нашего Центра.

Эффективные методы лечения алкоголизма

Конкретные методы, используемые в Психотерапевтическом Центре "Дар" для излечения зависимости от алкоголя:

1. Кодирование по методу А. Р. Довженко. Лечение больных алкоголизмом по Довженко рекомендовано Минздравом РФ. Основным преимуществом этого метода является устранение первопричины заболевания (психической тяги к спиртному). Это безопасное и безболезненное лечение алкоголизма.
2. Конфигуративный метод. Под конфигуративным методом понимается курсовое индивидуальное лечение алкоголиков, которое осуществляет интеграцию различных психотерапевтических методов с учетом личностных особенностей каждого больного. Лечение патологической алкогольной зависимости предполагает формирование безразличного отношения к спиртному и полный отказ от его употребления.
3. Алкоголизм у женщин. Несмотря на то, что медицина не выделяет женский алкоголизм в отдельную группу, особенности лечения такой зависимости у пациентов женского пола тем не менее существуют. Врачи учитывают их в ходе лечения алкоголизма в клинике в Москве.
4. Лечение алкоголизма гипнозом. Гипнотерапия, основанная на погружении человека в трансовое состояние, и проводимое во время нее внушение, широко используются в современной психотерапии, психиатрии и наркологии.
5. Лечение пивного алкоголизма. Как и в случае с женской алкогольной зависимостью, лечение пивного алкоголизма имеет свои характерные особенности.
6. Лечение созависимости. Избавлению от созависимости членов семьи больного алкоголизмом уделяется особое внимание. Жизнь родных и близких пациента меняется при появлении у него алкогольной зависимости. Консультации для созависимых позволят родственникам вернуть свою жизнь в нормальное русло, а также помочь заболевшему человеку выздороветь.

Также следует знать, что в Центр "Дар" можно прийти на любой стадии ремиссии для бесплатного общения с врачом. Во время процесса выздоровления на каком-то этапе обязательно будут возникать сложные жизненные моменты, грозящие срывом и отказом от трезвого образа жизни. В такой ситуации наши наркологи всегда откликаются, помогая пациенту, и подобное разовое посещение не потребуется оплачивать.

Иные методы лечения алкоголизма

Лечение алкоголизма на дому

Зачастую можно встретить предложения по лечению алкоголизма на дому; специалисты Центра "Дар" не практикуют таким образом, поскольку такой способ показывает намного худшие результаты и не может в дальнейшем гарантировать больному алкоголизмом длительную ремиссию. Выезд врача на дом может снять только острое состояние, но подобная помощь не защитит пациента от рецидива, так как не устраняется собственно причина болезни.

Лечение алкоголизма с помощью народных средств

Разумеется, лечение народными методами имеет значительно меньшую эффективность именно в сравнении с квалифицированным лечением в нашем Центре под контролем врачей. При прохождении пациентами курса избавления от тяги к спиртному наши специалисты не прибегают к помощи медикаментов, делая упор на грамотную психотерапевтическую работу. При должном настрое и подготовке пациента в Центре "Дар" можно закодироваться в день обращения, – качественно, надежно и на любой срок.

Медикаментозное лечение алкоголизма

Сегодня популярны лекарственные средства, вызывающие нарушение обмена алкоголя в организме, что приводит к тяжелому отравлению при употреблении спиртных напитков. Если пациент употребит алкоголь после приема подобного препарата, это приведет к отравлению, сопровождающемуся учащенным сердцебиением, тошнотой, рвотой и т.д.

Также существуют препараты, блокирующие опиоидные рецепторы, которые вызывают у пациента удовольствие от алкоголя, – действие таких средств делает бессмысленным прием спиртных напитков.

При выборе данных препаратов необходимо обращать внимание на наличие противопоказаний, таких как гиперчуствительность к компонентам препарата, абстинентный синдром, нарушение функций работы печени.

Подобные медикаментозные средства будут эффективны только при достаточной концентрации. Действие таких препаратов (в зависимости от формы выпуска и способа введения в организм) длится около 1 месяца, после чего требуется повторить прием препарата, либо комбинировать его с психотерапевтическими методами.

Лечение алкоголизма в стационаре

В стационаре пациенту, находящемуся в состоянии длительного запоя и тяжелой алкогольной интоксикации, эффективно проводят дезинтоксикацию, снимают острые нарушения работы внутренних органов. Кроме того, в стационаре пациент вырывается из привычного алкогольного окружения, лишаясь возможности продолжения запоя.

Однако при медикаментозном лечении алкоголизма в стационаре нельзя исключать психотерапевтическую составляющую. В наш Центр нередко обращаются пациенты, прошедшие лечение в стационаре, с целью закрепления его результатов. Психотерапевтический курс или кодирование по Довженко приводит к устойчивой ремиссии на долгое время.

В Психотерапевтическом Центре "Дар" работают настоящие профессионалы, опытные и доброжелательные. Мы всегда оправдываем ожидания обратившихся к нам пациентов. Кроме того, стоимость наших услуг является одной из самых привлекательных в Москве.

Catad_tema Алкогольная зависимость - статьи

Алкоголизм и современные методы его лечения

Ю.П.Сиволап
Кафедра психиатрии и медицинской психологии МАЛА им. И.М.Сеченова

Неблагоприятные медицинские и социальные последствия злоупотребления алкоголем составляют серьезную проблему современного общества. Злоупотребление алкоголем является одной из наиболее значимых причин повышения смертности населения, а также заболеваемости и снижения трудоспособности.

Результаты более чем 80 исследований доказывают связь между средними показателями употребления алкоголя на душу населения и смертностью в популяции .

В США алкогольассоциированные смерти составляют приблизительно 5% общей летальности . В Российской Федерации этот показатель существенно выше: по данным А.В.Немцова (2007 г.), до 29% мужской и до 17% женской смертности так или иначе связано с употреблением алкоголя .

Перечень основных алкогольассоциированных висцеральных поражений включает следующие болезни:

Алкогольный цирроз печени
алкогольный панкреатит
поражение сердца и сосудов (в том числе нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, алкогольная кардиомиопатия)
желудочно-кишечные кровотечения

Помимо перечисленных внутренних болезней, злоупотребление алкоголем приводит к поражению нервной системы, проявляющемуся многочисленными неврологическими и психическими нарушениями (см. ниже).

Повышение смертности населения, сопутствующие злоупотреблению алкоголем висцеральные, неврологические и психические расстройства и развивающееся вследствие пьянства уменьшение трудовых ресурсов превращают алкоголизм в одну из самых дорогих болезней для современного общества. В США ежегодные экономические потери, обусловленные злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом, достигают 185 млрд дол. .

Эпидемиологические данные

Алкоголь наряду с кофеином и никотином относится к «легальной триаде» психоактивных веществ (ПАВ), употребление которых (при определенных возрастных ограничениях на приобретение спиртных напитков и табачных изделий) не преследуется законом в странах европейской культуры.

В отличие от запрещенных ПАВ алкоголь у многих потребителей не ассоциируется с опасностью для здоровья. Не менее 95% жителей России, Европы и США хотя бы иногда в тех или иных количествах употребляют спиртные напитки .

Алкоголизм является наиболее частой формой зависимости от ПАВ, требующей медицинской помощи и служащей причиной обращения к врачу .

Получение точных данных о распространенности алкоголизма в популяции невозможно в связи с отсутствием методов ее достоверной оценки. По мнению ряда экспертов, доля больных алкоголизмом в развитых странах колеблется в пределах 5-12% и в среднем оценивается в 10%. В странах Азии, Африки этот показатель существенно ниже .

Критерии диагностики

Злоупотребление алкоголем, даже при наличии опасных медицинских и социальных последствий, не может считаться алкоголизмом при отсутствии признаков алкогольной зависимости, включающей психический и физический компоненты.

В соответствии с принятыми мировыми стандартами диагностика алкогольной зависимости в настоящее время производится на основе констатации совокупности формализованных критериев, предусмотренных МКБ-10 и (в североамериканских странах) DSM-IV.

В соответствии с критериями DSM-IV для квалификации пристрастия или зависимости от ПАВ, в том числе алкоголя, необходима констатация не менее трех из следующих симптомов: 1) толерантность; 2) синдром отмены; 3) постоянное желание или неудачные попытки уменьшить употребление веществ; 4) употребление веществ в больших, чем поначалу предполагалось, количествах; 5) нарушения социальной и профессиональной деятельности, а также деятельности, направленной на отдых и развлечения; 6) затрата большого количества времени, необходимого для получения веществ; 7) продолжение употребления веществ, несмотря на возникающие в результате этого употребления проблемы .

Необходимым и достаточным условием диагностики алкогольной зависимости как основы алкоголизма мы считаем констатацию следующих основных феноменов: 1) алкоголь занимает неподобающе высокое место в иерархии ценностей индивида; 2) употребляемые количества спиртных напитков всегда или в большинстве случаев превосходят предполагаемые или планируемые величины (утрата контроля дозы алкоголя); 3) употребление алкоголя продолжается вопреки возникающим препятствиям, противодействию со стороны окружения, профессиональным и социальным интересам индивида; 4) употребление алкоголя сопровождается развитием синдрома отмены.

Первые три критерия служат отражением психического компонента алкогольной зависимости, а последний отражает ее физический компонент.
Психический и физический компоненты алкогольной зависимости неравнозначны в смысле их опасности и влияния на динамику и исход болезни.
Толерантность к алкоголю, физическая зависимость от него и синдром отмены как главное отражение физической зависимости не отличаются постоянством. Их наличие и тяжесть определяются фазными состояниями болезни. В период стабильного воздержания от алкоголя физическая зависимость исчезает.

Психическая зависимость от алкоголя формируется раньше физической и в отличие от нее не исчезает даже в период ремиссии. Именно психической зависимостью от алкоголя (или любого другого ПАВ) объясняется склонность алкоголизма (или любой другой аддиктивной 1 болезни) к неблагоприятному течению.

Гендерные особенности

Алкоголизм у женщин развивается в 3-5 раз реже, чем у мужчин . Вместе с тем в соответствии с некоторыми данными, в последние годы отмечается тенденция к уменьшению различия в мужской и женской заболеваемости. В частности, указывается на то, что если в прежние годы в среде учащихся и студентов злоупотребление алкоголем чаще встречалось у юношей, чем у девушек, то в настоящее время эти показатели уравниваются, а в отдельных молодежных субпопуляциях пьющие девушки количественно превосходят пьющих юношей .

В немедицинской среде существует устойчивое представление, разделяемое некоторыми специалистами, о злокачественной природе и практической неизлечимости женского алкоголизма. Другие специалисты (в том числе А.Ю.Егоров и ЛКШайдукова, 2005) критически оценивают данное представление, относя мнение о злокачественном течении женского алкоголизма за счет стигматизации пьющих женщин .

По нашему мнению, представление о злокачественном характере и неизлечимости женского алкоголизма относится к разряду клинических мифов, но вместе с тем нельзя не признать, что у женщин это заболевание во многом протекает иначе, чем у мужчин.

Алкогольная зависимость развивается у женщин позже, чем у мужчин, но характеризуется более быстрым прогрессированием . Женщины раньше обращаются за врачебной помощью и демонстрируют более высокую приверженность лечению при несколько худших его результатах.

В соответствии с нашими собственными наблюдениями в основе злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости у женщин значительно чаще лежат очевидные психологические проблемы, чем у мужчин. Наконец, преморбидные пограничные психические расстройства у пьющих женщин выявляются вдвое чаще (60-70%), чем у пьющих мужчин (30%) .

Алкоголь и нервная система

Систематическое или редкое, но массивное злоупотребление алкоголем во всех без исключения случаях приводит к поражению центральной нервной системы (ЦНС). Наряду с поражением ЦНС развивается повреждение периферических нервов (алкогольная полиневропатия).

Алкогольное поражение ЦНС характеризуется выраженным клиническим многообразием, что, по-видимому, отражает сложность патогенетических механизмов, лежащих в основе вызванных действием алкоголя патологических церебральных процессов, а также значительную вариабельность индивидуальных типов реакций на алкогольную интоксикацию и связанные с ней метаболические нарушения.

Современные исследования показывают, что в основе алкогольного поражения ЦНС лежат три основных патогенетических фактора :

Алиментарный (обусловленный нарушениями питания) дефицит тиамина (витамина В 1)
снижение содержания гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в ткани мозга
эксайтотоксические 2 эффекты глутамата

Последний механизм играет ключевую роль в развитии острых алкогольных расстройств и алкогольной церебральной атрофии.

Злоупотребление алкоголем приводит к повышенному синтезу NMDA-рецепторов, природным лигандом которых служит глутамат. Синдром отмены алкоголя сопровождается массивным высвобождением глутамата из связи с рецепторами и повреждающим действием на мозговые структуры. При относительно благоприятном течении этого процесса действие глутамата на нервную ткань носит характер «биохимического повреждения», а в более тяжелых случаях глутамат вызывает нейродегенеративные изменения.

Глутаматергические механизмы играют универсальную роль не только в формировании алкогольной энцефалопатии, но и в развитии других видов церебральной атрофии, в том числе болезни Альцгеймера. Антагонистическим воздействием на NMDA-рецепторы и обусловленными им антиглу-таматергическими свойствами объясняется эффективность мемантина в лечении как деменции, так и - как показывают некоторые исследования и наш собственный опыт - в лечении острой алкогольной энцефалопатии .

Алкогольное поражение ЦНС включает многочисленные психопатологические и неврологические симптомы.

По нашему мнению, с точки зрения патогенеза алкогольные церебральные расстройства могут быть разделены на типичные формы, в развитии которых основную роль играют охарактеризованные выше патогенетические факторы (и вызванные ими нейрометаболические сдвиги), и атипичные

формы, генез которых во многом определяется наследственным предрасположением (что проявляется наличием психических расстройств шизофренического и параноидного спектров у родственников больных алкоголизмом) и особенностями преморбидной конституции.

Типичные формы алкогольного поражения ЦНС включают следующие состояния:

Синдром отмены алкоголя
похмельные судорожные припадки (алкогольная эпилепсия)
типичные варианты белой горячки
энцефалопатия Вернике
корсаковский психоз
алкогольная деменция
умеренные и стертые (субклинические) проявления когнитивной дисфункции

Атипичные формы алкогольного поражения ЦНС

представлены следующим перечнем:

Атипичные (эндоформные) варианты белой горячки (в том числе описанные рядом авторов онейроидный и параноидный делирии)
алкогольный параноид
острые и хронические алкогольные галлюцинозы
алкогольный бред ревности

Разделение алкогольного поражения ЦНС на типичные и атипичные формы представляет отнюдь не только академический интерес. Типичные варианты алкогольных церебральных расстройств имеют следующие принципиальные отличия от атипичных форм:

Более высокая доля неврологических симптомов в общей структуре болезненных проявлений (например, неврологические нарушения в структуре энцефалопатии Вернике имеют значительный перевес над психопатологическими симптомами, а алкогольная эпилепсия в принципе представляет собой сугубо неврологический феномен)
более высокие частота развития и тяжесть когнитивной дисфункции
выраженное соматическое отягощение острых психопатологических синдромов
высокая летальность (способная достигать 8% при алкогольном делирии и 40% - при энцефалопатии Вернике) Отмеченные различия в течении и прогнозе предполагают принципиальные отличия лечебной тактики.

Типичные формы зачастую требуют интенсивной терапии, а в ряде случаев реанимационных подходов, и целями лечебных мероприятий являются коррекция нейрометаболических сдвигов и поддержка витальных функций.

Лечение атипичных расстройств, главным выражением которых служат эндоформные психопатологические симптомы, может не иметь принципиальных отличий от лечения шизофрении или паранойяльных синдромов, и основным средством их лечения служат нейролептики.

Лечебные подходы

Лечение алкоголизма включает два основных этапа: 1) купирование острых алкогольных расстройств; 2) противорецидивную терапию.

Купирование острых алкогольных расстройств в

первую очередь включает предупреждение или устранение синдрома отмены и его осложнений - похмельных судорожных припадков и алкогольного делирия.

Препаратами первого выбора в лечении синдрома отмены алкоголя и его осложнений служат ближайшие аналоги этанола, фармакологические эффекты которых обусловлены ГАМКергической активностью - производные бензодиазепина. Из группы бензодиазепинов в лечении острых алкогольных расстройств первую очередь используют диазепам (релиум), хлордиазепоксид (элениум) и - с несколько меньшей эффективностью - лоразепам (лорафен).

Для устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения его осложнений бензодиазепины назначаются в достаточно высоких начальных дозах.

Принцип высоких начальных доз не всегда соблюдается в российской наркологической практике, что, возможно, объясняется опасениями врачей из-за возможного риска развития побочных эффектов. Вместе с тем клиническая практика показывает, что высокие дозы бензодиазепинов, назначенных в период острой отмены алкоголя, обычно не создают существенного риска для здоровья пациентов, тогда как способность этих препаратов устранить острые абстинентные состояния и во многих случаях предотвратить развитие судорожных припадков и белой горячки не вызывает сомнений. В тех неблагоприятных случаях осложненного алкоголизма, когда развитие алкогольного психоза оказывается невозможным, своевременно назначенные бензодиазепины (равно как и другие, рассматриваемые ниже, средства рациональной терапии) позволяют смягчить течение психоза и улучшить его исход, в том числе, что наиболее важно, повысить выживаемость больных алкоголизмом.

Рискованным лечебным подходом следует считать внутривенное введение диазепама. Лица, злоупотребляющие алкоголем, нередко демонстрируют повышенную чувствительность дыхательных центров головного мозга к респираторно-супрессивному действию препарата, и внутривенная инъекция диазепама может привести к остановке дыхания. Важно также принимать во внимание, что биодоступность диазепама при внутримышечном введении сравнительно невелика, что объясняется особенностями всасывания вещества при физиологических значениях pH скелетной мускулатуры. Таким образом, внутривенное введение диазепама рискованно, а внутримышечное - недостаточно эффективно. Вместе с тем следует отметить, что диазепам, назначенный в достаточных дозах, в большинстве случаев быстро и эффективно устраняет острые проявления синдрома отмены алкоголя и в парентеральном введении препарата, таким образом, нет клинической потребности.

Для эффективного устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения развития делирия диазепам назначается в дозе 10-20 мг, хлордиазепоксид - в дозе 30-60 мг и лорафен - в дозе 2-4 мг. Через 1 ч при отсутствии должного эффекта препараты назначаются повторно .

Дозировки, необходимые для поддерживающей терапии синдрома отмены алкоголя или алкогольного делирия, приведены в таблице.

Наряду с бензодиазепинами в клинике алкоголизма находят применение другие ГАМКергические препараты, а именно барбитураты и противосудорожные средства - карбамазепин (финлепсин) и вальпроаты (депакин).

Наряду с карбамазепином и вальпроатами в последние годы все более широкое применение в клинической практике находят новые противосудорожные средства - ламотриджин (конвульсан) и топирамат (макситопир). Исследование результатов терапии 125 больных алкоголизмом, проведенное Е.М.Крупицким и соавт. (2009 г.), показало, что ламотриджин и в несколько меньшей степени топирамат сопоставимы с диазепамом и превосходят мемантин в способности устранять острые проявления отмены алкоголя .

К приведенным данным следует добавить, что в отличие от диазепама и других бензодиазепинов ламотриджин и топирамат не вызывают избыточной седации и не снижают когнитивные функции. Более того, наличие у ламотриджина и топирамата антиглутаматергических свойств позволяет предполагать улучшение когнитивного функционирования подобно тому, как это (но, видимо, в гораздо большей степени) происходит при лечении когнитивных расстройств с помощью мемантина.

Обнаруженные Е.М.Крупицким и соавт. (2009 г.) свойства ламотриджина и топирамата относятся к категории off label effects и пока не позволяют рассматривать эти препараты в качестве безусловной альтернативы бензодиазепинам в лечении острых алкогольных расстройств, однако дальнейшие исследования, подтверждающие их безопасность и эффективность, весьма вероятно, могут послужить основанием для пересмотра существующих лечебных стандартов.

Необходимо подчеркнуть, что ГАМКергические препараты (и, с некоторыми оговорками, антагонисты глутамата) характеризуются патогенетически направленным действием и поэтому рассматриваются в качестве предпочтительных средств терапии острых алкогольных расстройств. Применение с этой же целью нейролептиков как альтернативных лекарственных средств недопустимо по трем основным причинам: 1) нейролептики лишены способности воздействовать на патогенетические механизмы, лежащие в основе синдрома отмены алкоголя и его осложнений, и поэтому оказывают лишь опосредованное и слабое воздействие на указанные состояния; 2) нейролептики повышают судорожную готовность, ухудшают неврологические функции и проявляют многие другие побочные эффекты, ухудшающие состояние больных алкоголизмом.

Необходимым компонентом терапии острых алкогольных расстройств и предупреждения (или лечения) острых форм алкогольной энцефалопатии является нормализация биохимических процессов в головном мозге с помощью витаминов. Больным назначают тиамин (витамин В 1) и во вторую очередь другие витамины, в том числе пиридоксин (витамин В 6), цианокобаламин (витамин В 12) и никотиновую кислоту (витамин PP).

Лечебная суточная доза тиамина составляет 100 мг. В неврологически отягощенных случаях, а также при энцефалопатии Вернике (или при угрозе ее развития) необходимая суточная доза тиамина увеличивается до 300500 мг.

Помимо перечисленных лечебных мер, терапия острых алкогольных расстройств включает внутривенную капельную инфузию, целями которой служат регидратация и восстановление электролитного баланса (восполнение дефицита ионов калия и магния).

В числе различных типов инфузионных препаратов оптимальными характеристиками обладают электролитные (кристаллоидные) растворы. В применении поливинилпирролидона (гемодеза) и растворов глюкозы (за исключением сравнительно нечастых случаев гипогликемии) обычно не возникает клинической потребности. Более того, введение глюкозы (равно как любых других углеводов) требует повышенных доз тиамина, дефицит которого у больных алкоголизмом представляет, как уже говорилось выше, типичное явление. В тех случаях, когда инфузионная терапия с помощью препаратов глюкозы все же назначается больным алкоголизмом, данная лечебная мера должна предваряться парентеральным введением тиамина.

Эффективное лечение синдрома отмены алкоголя предполагает соблюдение трех основных принципов: 1) неотложный характер терапии; 2) патогенетическое обоснование в выборе лекарственных средств; 3) оптимальная очередность лечебных мероприятий.

Если первые два принципа обычно не вызывают вопросов, то последний, по нашему мнению, требует специального комментария.

Характерной врачебной ошибкой является назначение инфузионной терапии без предварительного приема бензодиазепинов или других ГАМКергических лечебных средств. В отличие от последних инфузионная терапия per se не оказывает никакого влияния на синдром отмены алкоголя, а введение растворов глюкозы без соответствующей коррекции тиамином способно при наличии предрасположения прямо спровоцировать развитие энцефалопатии Вернике.

Главной целью противорецидивной терапии алкоголизма служит стойкая ремиссия болезни. В тех случаях, когда больные алкоголизмом, несмотря на проводимое лечение, не в состоянии полностью прекратить употребление алкоголя и обозначенная цель оказывается недостижимой, терапия носит поддерживающий характер, и ее целью является улучшение течения болезни, а именно уменьшение частоты и тяжести алкогольных эксцессов, предупреждение запоев и смягчение неблагоприятных последствий злоупотребления алкоголем.

Противорецидивная (поддерживающая) терапия алкоголизма в большинстве развитых стран проводится с применением трех основных лекарственных средств: дисульфирама, налтрексона и акампросата.

Дисульфирам является классическим средством аверсивной терапии алкоголизма. В основе фармакологической активности дисульфирама лежит необратимое подавление активности ацетальдегиддегидрогеназы фермента, катализирующего превращение ацетальдегида в ацетат (уксусную кислоту). Накопление в организме ацетальдегида под влиянием дисульфирама при употреблении алкоголя приводит к развитию «ацетальдегидного синдрома», или дисульфирамалкогольной реакции (ДАР).

ДАР характеризуется следующими клиническими проявлениями:

Повышение артериального давления
тахикардия
сердцебиение
пульсирующая боль в голове
нечеткость зрения
тошнота и рвота
одышка и чувство нехватки воздуха

Самым наглядным симптомом ДАР служит покраснение кожных покровов, а основным проявлением аверсивного действия дисульфирама и его наиболее полезным терапевтическим эффектом является страх смерти, который в случае успешной терапии вынуждает больного алкоголизмом прекратить употребление спиртных напитков.

Начальная (в течение первых 5 дней) суточная доза дисульфирама обычно составляет 800 мг. Для дальнейшей поддерживающей терапии рекомендуется прием дисульфирама в ежедневной дозе 400 мг обычно по 200 мг 2 раза в день. В ряде случаев препарат назначается в дозе 800 мг через день (или 3 раза в неделю) .

Продолжительность курса аверсивной терапии дисульфирамом обычно определяется клинической потребностью. В ряде случаев целесообразно применение коротких курсов в ситуациях, способных спровоцировать очередной алкогольный эксцесс.

К сожалению, несмотря на применение любых терапевтических подходов, лечение алкоголизма характеризуется низкой эффективностью, что определяется рядом причин, в том числе слабой мотивацией пациентов к лечению и, следовательно, их недостаточным желанием (комплаенс) следовать врачебным рекомендациям. В соответствии с мнением некоторых специалистов (правомерность которого подтверждается нашими собственными клиническими наблюдениями) комплаенс при лечении дисульфирамом и, следовательно, эффективность терапии могут существенно возрастать при контроле за приемом препарата со стороны родственников, в первую очередь супругов больных алкоголизмом .

Инновационной и весьма удачной лекарственной формой дисульфирама являются, по нашему мнению, растворимые в воде («шипучие») таблетки, производимые компанией «Actavis» под классическим названием «Антабус».

Растворимость Антабуса в воде при отсутствии вкуса и запаха позволяет родственникам больного (при отсутствии риска серьезных осложнений ДАР) добавлять препарат в еду или питье в случаях потенциальной эффективности терапии при отказе пациента от лечения.

Таким образом, каждый прием растворимой таблетки в отличие от обычной будет обеспечивать достоверное поступление препарата в организм пациента.

Кроме того, быстрое поступление препарата в кровь, обеспечиваемое данной лекарственной формой, предполагает своевременное развитие клинического эффекта, что может иметь безусловное значение в практике лечения алкоголизма.

Таблетки Антабуса выпускаются в двух видах по 200 и 400 мг, что соответствует отмеченным выше дозам, рекомендованным для поддерживающей терапии.

Повидимому, многим практическим наркологам знаком феномен, который можно определить как «эффект синусоиды» и который отражает колебания результативности лечения алкоголизма (и, наверное, некоторых других болезней) с помощью разных лекарственных средств. Появление нового препарата обычно сопровождается повышением эффективности лечения, в том числе благодаря своеобразному плацебокомпоненту его действия. Затем, после неизбежного накопления случаев неудачной терапии и формирования более негативного представления о препарате или методе лечения среди пациентов и их родственников эффективность лечения снижается, с тем чтобы вновь повыситься через несколько лет при возрастающем интересе к реже назначавшемуся и поэтому «подзабытому» лекарству. Динамика популярности и в известной мере опосредованной психологическими факторами клинической эффективности лекарственных средств приобретает, таким образом, характер синусоиды. В соответствии с нашими наблюдениями популярность и, следовательно, потенциальная клиническая эффективность аверсивной терапии алкоголизма в настоящее время переживают очередной подъем, и появление новой формы дисульфирама в виде растворимых таблеток, безусловно, может существенно расширить возможности практических врачей в противорецидивной (поддерживающей) терапии алкогольной зависимости.

Наряду с фармакологической терапией в лечении алкоголизма применяются психотерапия и другие нелекарственные подходы. В соответствии с лечебными стандартами ВОЗ оптимальными психотерапевтическими подходами в лечении (как и других аддиктивных болезней) считается когнитивная и поведенческая психотерапия .

Следует отметить, что сочетание психотерапии и фармакологической терапии алкоголизма может повысить эффективность последней благодаря более успешной реализации ее потенциала.

1 От англ. addiction «пристрастие».
2 От англ. excitement «возбуждение» и toxic «токсический».

Литература

1. Егоров АЮ, Шайдукова ЛК. Современные особенности алкоголизма у женщин: возрастной аспект. Наркология. 2005; 9:4955.
2. Крупицкий Е.М., Руденко АА, БураковАМ. и др. Сравнительная эффективность применения препаратов, влияющих на глутаматергическую нейротрансмиссию, для купирования алкогольного абстинентного синдрома. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. ВМБехтерева, 2009; 1:37433. Немцов АВ. Алкоголизм в России: история вопроса, современные тенденции. Журнал неврологии и психиатрии имени С.сКорсакова. 2007; Алкоголизм (приложение), выпуск 1:37.
4. Сиволап ЮЛ., Савченков ВА, Янушкевич М.В., Яковчук АМ. Клиническое наблюдение благоприятного исхода энцефалопатии Вернике. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2006; 2: 289.
5. Ballinger A, Patchett S. Saunders" Pocket Essentials of Clinical Medicine. 3rd ed. Edinburgh, Elsevier, 2005.
6. Brust JCM. Neurological Aspects of Substance Abuse. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier Inc., 2004.
7. Enoch IMA, Goldman D. Problem drinking and alcoholism: diagnosis and treatment. Am Fam Physician 2002; 65 (3): 4418.
8. Hanson GR, Li TK Public health implications of excessive alcohol consumption. JAMA 2003; 289:3017.
9. Mann K, Hermann D, Heinz A One hundred years of alcoholism: the twentieth century. Alcohol Alcohol 2000; 35 (10): 715.
10. Rehm J, Greenfield TK, Rogers JD. Average volume of alcohol consumption, patterns of drinking and allcause mortality. Results from the US. National Alcohol Survey. AmJ Epidemiol 2001; 153: 6471.
11. Saitz R. Clinical practice. Unhealthy alcohol use. N Engl J Med 2005; 352 (6): 596607.
12. Semple D, Smyth R, Burns J et al. Oxford Handbook of Psychiatry. New York: Oxford University Press, 2006.

Более 700 000 американцев в день проходят курс лечения алкогольной зависимости . Однако методы лечения алкоголизма обычно основаны на клиническом опыте и интуиции, причем примеров точного обоснования их эффективности очень мало. За последние 20 лет в лечении алкоголизма чаще стали применять современные методы оценки медицинских программ. К ним относят создание контрольных групп для дальнейшего сравнения, выборочное распределение участников исследования на группы с разными методами лечения и, по мере возможности, наблюдение за пациентом, участвующем в исследовании. Эта тактика основана на результатах недавних контролируемых клинических исследований эффективности создания групп взаимопомощи, психосоциальных подходов и лекарственных препаратов для достижения и поддержания состояния воздержания от алкоголя.

Двенадцатишаговые программы взаимопомощи

Чаще всего люди , имеющие проблемы с алкоголем, обращаются в группы взаимопомощи. В группах анонимных алкоголиков (АА), самых широко известных группах взаимопомощи, предлагают 12 последовательных этапов, или шагов, которые должны пройти пациенты в течение процесса выздоровления . Алкоголики могут стать членами АА до получения профессионального лечения, совмещать посещение АА с лечением, или с целью последующей реабилитации после профессионального лечения. Несмотря на то, что группы АА положительно влияют на многих своих членов, но выборочными клиническими исследованиями их эффективность подтверждается в редких случаях.

В одном выборочном исследовании проводилось сравнение пациентов, состоящих в программе содействия занятости, которые проходят нестационарное лечение и посещают группу АА с теми, кто посещает только группу АА. В результате было установлено, что при нестационарном лечении, то есть совмещении профессионального лечения и посещения группы АА, выздоравливает больше людей, чем при посещении только одной группы.

Доктор Уимет с коллегами проводил сравнение 12-шаговой программы, когнитивной поведенческой программы, а также курса терапии, совмещаемой оба этих метода. Это исследование являлось частью невыборочного экспериментального наблюдения, в котором участвовало 3 000 пациентов из поликлиник Министерства по делам ветеранов США . Проводя когнитивную поведенческую терапию (КПТ), терапевт помогает пациенту выработать новые навыки, чтобы справиться с проблемой и изменить вредные паттерны поведения, в частности злоупотребление алкоголем.

Через год после завершения лечения результатом по трем программам было сравнимое улучшение в отношении потребления алкоголя и связанных с этим проблем. Однако участники 12-шаговой программы достигли более устойчивого воздержания от алкоголя и показали более высокий процент устройства на работу, по сравнению с участниками двух других программ. Интерпретация этих результатов усложнена невыборочным распределением пациентов в группы с разными типами лечения.

Положительный результат пациентов АА может быть обусловлен отчасти замещением у них круга общения пьющих друзей участниками группы АА, которые могут оказать поддержку и мотивацию в поддержании воздержания от алкоголя. Ко всему прочему, методы лечения в группах АА часто нацелены на развитие навыков для того, чтобы справляться с зависимостью, большинство из которых схожи с методами структурированных психосоциальных программ, таким образом, снижая количество потребления алкоголя.

Психосоциальная терапия алкогольной зависимости

В следующих разделах речь идет об отборочных современных подходах или анализах, относящихся к психосоциальному лечению проблем, связанных с алкоголем.

Мотивационная оздоровительная терапия

Мотивационная оздоровительная терапия (МОТ), разработанная главным образом для национального проекта MATCH , начинается с понимания того, что ответственность и способность к изменению зависит от пациента. Терапевт начинает работу с описания последствий, вызванных алкогольной зависимостью пациента. Терапевт и пациент, сотрудничая вместе, изучают преимущества воздержания от алкоголя, рассматривают варианты лечения, составляют план для достижения поставленных целей лечения. В результате анализа установлено, что МОТ может быть самым эффективным с точки зрения затрат среди доступных методов лечения. Согласно одному исследованию, мотивационные беседы, являющиеся главным компонентом МОТ, продемонстрировали более эффективное преодоление нежелания пациента начать лечение, чем обычные методы.

Семейная терапия как метод лечения алкоголизма

Факты показывают, что вовлечение непьющей супруги или супруга в программу лечения способствует улучшению активности пациента и увеличению вероятности того, что пациент не вернется к алкоголю после окончания лечения.

В семейной терапии существуют различные подходы. В поведенческую семейную терапию входят два аспекта: сосредоточение внимания на склонности к алкоголизму с тем, чтобы упрочнить супружеские отношения посредством распределения деятельности и научить договариваться и оценивать степень конфликта. О’Фаррелл вместе с коллегами совмещали семейную терапию с изучением и проигрыванием сценария для предупреждения рецидивов. Среди людей, страдающих алкоголизмом и имеющих серьезные семейные проблемы, комбинированный подход быстрее приводит к улучшению семейных отношений и более высокой степени воздержания на протяжении 30 месяцев наблюдения, чем среди тех, кто проходит только поведенческую семейную терапию.

Краткосрочное вмешательство

Многие люди, страдающие алкогольной зависимостью, получают консультацию у участкового терапевта или медсестер за пять или менее стандартных визитов. Такое лечение, известное как краткосрочное вмешательство, обычно состоит из информирования о негативных последствиях злоупотребления алкоголем наряду с практическими советами по стратегии и общественным ресурсам для достижения умеренности или воздержания от алкоголя. На основе двух клинических испытаний, проведенных в США и Канаде, было обнаружено, что такой подход снижает тягу к алкоголю, исчезают проблемы, вызванные алкоголем и, в связи с этим, пациент реже обращается за медицинскими услугами. Большинство краткосрочных вмешательств призвано помочь людям, склонным к алкоголизму, сократить потребление алкоголя. Пациентам с алкогольной зависимостью предлагают пройти специализированное лечение, цель которого - полное воздержание от алкоголя.

Метод краткосрочного вмешательства также был успешно применен вне условий первичной помощи. Факты подтверждают, что 25-40 % пациентов с травмами имеют алкогольную зависимость . Джентилелло с коллегами проводили выборочное контролируемое исследование среди пациентов в травматологическом центре, у которых было установлено наличие алкоголя в крови во время поступления в центр. Ученые выяснили, что даже одна мотивационная беседа к моменту выписки снижает частоту потребления алкоголя и повторную госпитализацию из-за травмы в течение 6 месяцев последующего наблюдения.

Монти с группой исследователей провели подобное выборочное контролируемое исследование среди молодых людей в возрасте 18-19 лет, которые поступили в пункт скорой помощи с травмами, вызванными злоупотреблением алкоголя. Несмотря на то, что участники исследования сократили потребление алкоголя, спустя 6 месяцев у группы, получившей краткосрочное вмешательство, наблюдалось значительно меньше случаев управления автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, нарушения правил дорожного движения , а также сократилось число травм, полученных из-за алкогольного опьянения и число проблем, вызванных потреблением алкоголя.

Краткосрочное вмешательство среди студентов-первокурсников, находящихся в группе риска в связи с пагубными последствиями из-за злоупотребления алкоголем, также привело к значительному сокращению числа проблем, связанных с потреблением алкоголя.

Комплексное лечение алкогольной и табачной зависимостей

Никотин и алкоголь взаимодействуют в мозгу человека, причем один наркотик усиливает зависимость от другого. Таким образом, некоторые ученые утверждают, что одновременное лечение этих зависимостей может быть эффективным, даже необходимым способом в снижении зависимостей. Согласно недавнему исследованию Харта и его коллег, лечение никотиновой зависимости не оказывало негативного влияния на воздержание от алкоголя и других наркотиков. Более того, такое совмещение лечения не только поспособствовало отказу от курения, оно также не способствовало побуждению только что бросивших курить людей переключиться на алкоголь.

Фармакотерапия как метод лечения алкогольной зависимости

Еще недавно целью исследования было создание препаратов для блокирования взаимосвязи алкоголя и работы мозга, которая отвечала за развитие алкоголизма. В 1995 году Управление по контролю качества продуктов питания и медицинских препаратов США одобрило применение препарата Налтрексон (ReVia TM) для предотвращения срывов у выздоравливающих пациентов, которые вместе с этим проходят психосоциальную терапию. Этот подход был основан на двух выборочных контролируемых исследованиях, в результате которых наблюдалось снижение потребления алкоголя в течение более длительного периода у пациентов, принимающих Налтрексон, чем у тех, кто принимал плацебо.

Как и в случае других заболеваний, эффективность Налтрексона наблюдается только при регулярном применении. У Налтрексона, как у всех препаратов, есть и побочные действия. В одном недавнем исследовании Налтрексон показал высокий уровень побочных действий, что, скорее всего, объясняет, почему в этом исследовании, в отличие от других, не удалось доказать эффективность Налтрексона.

В нескольких выборочных контролируемых исследованиях, проводимых Европейскими учеными, Акампросат показал себя перспективным в лечении алкоголизма. В этом исследовании принимало участие более 3 000 пациентов с алкогольной зависимостью, которые также проходили психосоциальную терапию. Анализ всех результатов показал, что пациентов с алкогольной зависимостью, принимающих Акампросат и показавших устойчивое воздержание от алкоголя в течение одного года было больше чем в два раза, чем тех, кто проходил только психосоциальную терапию.

Исследование показывает, что некоторые препараты могу быть более эффективными при лечении определенных типов алкоголизма. Например, совмещение Ондансетрона (Зофрана) и психотерапии у пациентов, которые начали злоупотреблять алкоголем в возрасте до 25 лет (т.е., с ранним началом алкоголизма) наблюдалось снижение потребления алкоголя и увеличение периода воздержания, чего не наблюдалось у пациентов с поздним началом алкоголизма. Сертралин (Золофт), наоборот, показал эффективность среди пациентов с поздним началом алкоголизма. Однако Флуоксетин (Прозак), препарат , аналогичный Сертралину, не дал положительных результатов среди пациентов с поздним началом алкоголизма.

В результате нужно отметить, что исследование поддерживает идею применения препаратов в качестве дополнения к психосоциальной терапии в лечении злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Однако необходимы дополнительные клинические испытания, чтобы определить, каким пациентам такой метод больше подходит, какие препараты больше подходят тому или иному пациенту, подобрать оптимальную дозировку, разработать план, способствующий соблюдению пациентом режима приема препарата.

Лечение алкогольной зависимости

Поскольку алкоголизм стал одной из самых больших социальных проблем в мире, он является предметом многочисленных исследований, которые приводят к открытию эффективных способов избавления от этого заболевания.

Наиболее эффективными являются лекарственные средства, которые вызывают алкогольную непереносимость. Это могут быть такие препараты, как «Эспераль», «Дисульфирам», «Лидевин» или «Колме». Чаще всего после приема этих лекарств, человек, употребивший алкоголь, начинает исытывать дискомфорт, у него появляется тошнота, рвота и головокружение.

Кроме использования психологического или физического метода борьбы с алкоголизмом, врачи практикуют и комплексное лечение в стационаре, включающее в себя процедуры, исключающие физическую зависимость, а также психологическое воздействие на больного. Именно способно привести к полному отказу от спиртного, но занимает оно несколько месяцев.

Алкоголизм является насущной проблемой для многих семей, которые разрушаются под воздействием данного недуга. Но помимо неэффективных уговоров и призывов к совести можно использовать и более действенные методики, помогающие вылечить близкого человека от алкогольной зависимости навсегда.

Инструкция

Чтобы избавить человека от , сначала определите стадию развития данного недуга, оценивая, насколько часто больной потребляет спиртное, испытывает ли регулярный похмельный синдром и как долго впадает в . Во время оценки данных критериев вы быстро определите степень алкоголизма вам человека и сможете избрать оптимальный метод лечения от серьезного недуга.

Проанализируйте факторы, которые оказывают прямое или косвенное воздействие на алкоголика. Желая избавить от алкоголизма больного, обращайте внимание на влияние окружения и закадычных друзей, которые могут стимулировать у алкоголика тягу к спиртному, влияние социума, а также душевные проблемы. Если с друзьями-собутыльниками все просто, то скрытые психологической зависимости от спиртных напитков нужно выявлять более тщательно.

Поинтересуйтесь у больного о его жизненных ценностях, об отношении к обществу, о положении в социуме, о работе, так как неприятности на служебном поприще нередко заставляют гасить проблему в употреблении спиртных напитков. Дайте больному понять, что уход от проблем приводит к негативному воздействию на его здоровье и в итоге ни к чему положительному не приведет.

Самыми эффективными мотивирующими факторами, воздействующими на больного, являются сохранение здоровья, благо семьи, самостоятельный выбор, уважение родных. Мотивация напрямую связана с причинами, человек пьет, и если главной причиной недуга является нервная и стрессовая работа, то и убеждение вести здоровую жизнь также должно связываться со служебным поприщем.

Обратите внимание

И люди все чаше и чаше задаются вопросом: как же избавиться от алкоголизма? Алкоголизм – это разновидность токсикомании, для этого заболевания характерно пристрастие к алкоголю, несмотря на негативные последствия. Людям, которые пьют постоянно и часто уходят в запой, может помочь только лечение алкоголизма в специализированных наркологических стационарах.

Полезный совет

Поэтому главная цель лечения алкоголизма – избавить человека от алкогольной зависимости. С точки зрения психологов и психиатров, любая зависимость – это патологическая подчиненность человека чему-то или кому-то. Как избавиться от алкогольной зависимости? Борьба с алкогольной зависимостью – это целый комплекс мер. Для избавления от алкоголизма существуют различные методы, но их объединяет одно - больной должен добровольно или принудительно отказаться от приема спиртного.

Эффективное лечение алкогольной зависимости реально возможно только если сам больной осознанно принял решение. В большинстве случаев алкоголики себя таковыми не считают и данный факт яростно оспаривают. Если не удается сделать это в семье, следует воспользоваться услугами врачей – наркологов, психиатров, психотерапевтов.

Вам понадобится

• - дезинтоксикационная терапия;
• - условнорефлекторная терапия;
• - сенсибилизирующая терапия;
• - психотерапия.

Инструкция

Лечение, в зависимости от состояния пациента к моменту терапии, проводится либо стационарно, либо амбулаторно. В случаях тяжелого , психических и соматических нарушений, наличия в недавнем прошлом психотических эпизодов рекомендуется стационарное .

Первый этап – дезинтоксикационная терапия с применением парэнтеральных способов введения лекарственных препаратов. Используют «Сульфат магния», «Унитиол», витамины, «Ноотропил», «Пирацетам» и др.

Больному показано обильное питье с одновременным приемом мочегонных средств. В этот период рекомендуется усиленное питание, калорийное и богатое .

При достижении положительных результатов дезинтоксикации начинается противоалкогольное лечение. Выбор методов и его последствий обязательно обсуждается с больным и его родственниками.

Одним из распространенных методов лечения является условнорефлекторная терапия. У больного вырабатывают условнорефлекторную реакцию в виде рвотного рефлекса и вкус алкоголльных напитков. Достигают такого результата путем сочетанного применения рвотных препаратов и в небольшом количестве. Метод показан на первой стадии болезни и , которые обычно плохо переносят рвоту.

Целью метода сенсибилизирующей терапии является подавление влечения к спиртному и создание условий вынужденного отказа от них. Достигается приемом «Тетурама», «Эсперали» или других препаратов, которые имеют способность накапливаться в организме и при попадании в него алкоголя вызывают тяжелые, а зачастую и непредсказуемые .

Психотерапия – составная часть антиалкогольного лечения, направленная на разъяснение больному тяжести и пагубности для его здоровья дальнейшего потребления спиртсодержащих жидкостей.

Видео по теме

Полезный совет

После выписки из стационара для больного наступает самый трудный период - ремиссия и приспособление к новому образу жизни. Моральная поддержка со стороны родственников, семьи, друзей, сотрудников могут стать единственным барьером на пути назад.

От алкоголя лишает человека полноценной и яркой жизни – впрочем, как и его близких, которые часто являются беспомощными и безоружными в борьбе против зеленого змия. К сожалению, абсолютное лекарство от пьянства еще не изобретено, а в стационаре пьющие люди лечиться не любят – дорого и врачи строгие вокруг. В таком случае на помощь может прийти лечение в домашних условиях.

Особенности «домашнего стационара»

Процесс лечения алкоголизма дома – тяжелая и длительная работа, не гарантирующая стопроцентный успех. Максимальных результатов можно добиться в том случае, если человек сам избавиться от пагубной привычки, осознавая степень ее разрушающего воздействия на его жизнь. Прием специальных медицинских препаратов, назначаемых врачом для лечения в , необходимо тщательно контролировать – этим придется заниматься кому-то из небезразличных близких родственников.

Если человек не желает бросать пьянство, не стоит отчаиваться – возможно, в таком случае поможет вмешательство квалифицированных психологов.

Перед началом лечения какими-либо в необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы не навредить человеку еще больше. Часто пьющие люди отказываются посещать врача, мотивируя свое решение отсутствием проблемы. В этом случае к врачу может обратиться родственник, максимально осведомленный о состоянии здоровья больного. Начинать , используя при этом препараты, купленные по совету из интернета, категорически не рекомендуется.

Лечение алкоголизма народными средствами

Некоторые рецепты народной медицины хорошо зарекомендовали себя в медицине официальной. Так, если больной согласен на , нужно взять сухие поленья, посыпать их сахаром и поджечь. Разгоревшийся костерок следует затушить, дать больному подышать дымом, исходящим от тлеющих поленьев и налить ему стакан водки.

Метод с березовыми дровами неоднократно вызывал полное отторжение алкоголя даже у самых заядлых алкоголиков.

Не менее эффективным в народе считается следующий рецепт: по три столовых ложки осиновой коры, корня чернобыльника и чабреца залить с вечера в эмалированной посуде тремя стаканами холодной воды. Утром прокипятить настой на медленном огне в течение получаса и процедить. Давать больному отвар три раза в день, за час до приема пищи, по одному стакану.

Еще одно популярное средство – полынь, чабрец и золотысячник, смешанные с полулитром водки в 4:1:1. Смесь нужно настаивать в течение недели, после чего давать пьющему человеку три раза в день по одной столовой ложке на протяжении трех месяцев. Преимущество данного средства в том, что его можно незаметно подливать в чай или любой алкогольный напиток.

Связанная статья

Алкоголизм - это болезнь, которая ломает множество жизней. Чаще всего самостоятельно побороть тягу к алкоголю невозможно. Настоящим спасением могут стать средства для лечения алкоголизма.