Основные разновидности и методы психотерапии. Основные подходы и методы психотерапии

В иды психотерапии , как в них разобраться? Существует заблуждение, что направлений психотерапии великое множество и разобраться в них весьма сложно. На деле все обстоит не так. Основных направлений всего 6, а вот различных ответвлений внутри этих направлений действительно множество.

Вот основные направления психотерапии

1. Психоаналитическое

2. Когнитивно-бихевиоральное (поведенческое)

3. Системное

4. Гуманистическое или экзистенциальное

5. Трансперсональное

6. Интегративное

Психоаналитическая или психодинамическая терапия

Психоанализ (греч. psyche - душа +analysis – расчленение, разложение) своими корнями уходит в конец XIX века. Основатель психоанализа - Зигмунд Фрейд. В рамках психоанализа психика рассматриваетсякак трехуровневая система, состоящая из сознательного, подсознательного и бессознательного слоев.

Каждый слой отличается разной степенью осознанности:

сознательный -ощущения и переживания осознаваемы;

подсознательный – ощущения и переживания не осознаваемы на данный момент, но могут быть извлечены на свет из недр психики;

бессознательный , глубокий слойпсихики, содержит в себе неосознаваемые ощущения и переживания и является хранилищем наших примитивных инстинктов и переживаний, связанных с ними. Именно в инстинктивной части лежат силы, побуждающие человекак действию.

Причиной нарушений в поведенческой и эмоциональной сфере считается конфликт между сознательными устремлениями и бессознательными импульсами. Осознавание сторон этого конфликта является путем разрешения проблемы клиента. Психоанализ относится к длительным видам психотерапии и длится в среднем от 3 до 15 лет.

Когнитивно-бихевиористская терапия (КБТ)

Основная идея заключается в следующем - поведение клиента с одной стороны, и его чувства и мысли с другой стороны, являются взаимосвязанными.

В рамках терапии клиент приводится к пониманиютого, как он истолковывает и объясняет свою реальность, следуя привычным когнитивным схемам и убеждениям.

Убеждения, сформированные в соответствии с ранним прожитым опытом, теряют свою актуальность в новых жизненных обстоятельствах,становятся помехой в развитии и в движении к цели.Во время работы терапевт либо приглашает клиента в союзники (давай вместе подумаем над этим), дабы уменьшить его защитные процессы, либо показывает его убеждения в преувеличенном виде. Метод «холодных» объясняющих когниций (мыслей) малоэффективен и не способствует изменениям.

КБТ относится к краткосрочным видам терапии, часто применяется врачами для лечения фобий и компульсивных расстройств (компульсия - это навязчивое повторяющиеся действие, например, бесконечное мытье рук). Основной целью является уменьшение симптоматики без углубления в причины.

Системные терапии

В рамках этой терапии изучается взаимоотношение элементов целого, которое рассматривается в виде системы, функционирующей согласно неким законам.Самым простым примером такой системы является семья.

На терапиирассматриваются взаимодействие членов внутри семейной системы, роли, которые они выполняют, схемы общения внутри семьи (прямые или опосредованные) и т.п.

Члена семьи, носителя симптома (поведенческого или психосоматического) рассматривают как индикатор семейного неблагополучия.

Есть две особенности:

1. Психотерапия чаще всего проводитсяс полной семьей.

2. Во взаимодействии с семьей участвуют, как правило, два терапевта.

Встречи происходят один - два раза в месяц, где семья получает рекомендации и задания для выполнения. Примерный курс от 12 встреч.

Гуманистическая или экзистенциальная терапия

К данному направлению относятся клиент-центрированная терапия Роджерса, гештальт-терапия , трансактный анализ, психосинтез, эриксоновский гипноз и некоторые виды телесно-ориентированной терапии.

Это направление уравновесило влияние двух предыдущих – психоанализа и бихевиоризма. Фокус данной терапии наконец то на самом человеке, на его пяти основных характеристиках – физических, эмоциональных, поведенческих, познавательных, социальныхи духовных. Это своеобразное движениеза освобождение человеческого потенциала.

Трансперсональная терапия

Трансперсональная терапия заняла определенную нишу в психотерапии, не занятую до этого другими направлениями, и коснулась зоны мифов, религиозности и т.п.

В отличие от предыдущих направлений, уделяющих внимание внутренним и межличностным проблемам, работает с надличностным опытом и выходит за границы внутренней душевной жизни человека, исследуя зонубессознательного целого рода или даже человечества. С помощью особых техник (таких как холотропоное дыхание, ребефинг и т.п.) трансперсональная терапияпозволяет достигать измененного состояния сознания, помогая пережить неудовлетворенные желания и освободить заблокированные эмоции и энергию. Отношение к трансперсональной терапии в научных кругах до сих пор спорное.

Интегративная терапия

Интеграnbвная терапия представляет собой объединение методов сразу нескольких видов терапий. Например. Гештальт-терапия прекрасно объединяется с некоторыми телесными практиками, с психодрамой, психоанализ своебразно перекликается с клиент-центрированной терапией Роджерса и т.п.

Литература:

• В.Г. Кондрашенко, Д.И. Донской, С. А. Игумнов, Общая психотерапия;
• С. Гингер, Психотерапия: 100 ложных убеждений;
• Б.Д. Карвасарский, Энциклопедия психотерапии.

Психотерапия - это один из видов оказания психологической помощи и психологического воздействия на пациента с целью купирования психопатологической (в первую очередь, невротической и психосоматической) симптоматики. Психотерапия относится к сфере медицинской деятельности, поскольку: а) сочетает в себе психологические и общемедицинские знания в отношении показаний и противопоказаний; б) накладывает на психотерапевта ответственность (в том числе, уголовную) за ненадлежащее или несоответствующее (неквалифицированное) использование методов и способов психотерапии.

Традиционно выделяют три подхода при проведении психотерапии: психодинамический, поведенческий (бихевиоральный) и феноменологический.

Целью психотерапии в узком понимании термина становится исцеление пациента от психопатологической симптоматики в рамках невротических, характерологических (личностных) или психосоматических расстройств. Выбор конкретной психотерапевтической методики зависит от ряда объективных и субъективных факторов. Среди объективных выделяется:

* характер психопатологического симптома (синдрома)

* этиопатогенез психических расстройств

* индивидуально-психологические особенности пациента

Среди субъективные параметров важное значение придается: а) индивидуально-психологическим особенностям психотерапевта; б) широте его психотерапевтических знаний и навыков; в) ситуационным моментам (наличие времени и соответствующего места для проведения психотерапевтического сеанса).

Наиболее известными и распространенными психотерапевтическими методами являются: супротивные (гипноз и иные формы внушения), психоаналитические (психодинамические), поведенческие, феноменологически-гуманистическне (к примеру, гештальт-терапия), используемые в индивидуальной, коллективной и групповой формах.

Известно, как минимум, около 450 видов психотерапии, больше половины из которых используется в работе с детьми и подростками. Единая систематизация столь широкого и продолжающего расширяться списка практически нереальна, и значительно варьирует от автора к автору. Но, так или иначе, большинство видов психотерапии соотносимо с тремя основными направлениями:

• Когнитивно-бихевиоральное. Бихевиоральное направление рассматривает человека как сложную машину, отвечающую реакциями на воздействия внешней среды, преломляя их сквозь призму внутренних переменных (ментальных карт, целей и потребностей). Работая со способами понимания и подкрепляя правильное поведение, происходит психотерапия. Это - бихевиоризм и когнитивно-бихевиоральный подход.

• Психодинамическое. Психодинамическое направление исходит из того, что вся происходящая в нас внутренняя жизнь - это проявление динамики внутренних импульсов в их столкновении с представлениями о реальности, игра индивидуального или коллективного бессознательного, проявление нашей внутренней природы, как реализующей наши инстинкты, так и подтолкающей нас к развитию и самоактуализации. Соответственно, это психоанализ, юнгианство и гуманистический подход.

• Гуманитарное. Гуманитарное направление объединено верой во внутреннюю свободу человека, верой в возможность человека самому формировать свои отношения, смыслы и жизненные ценности, быть верным самому себе. В первую очередь, это экзистенциальный и духовные подход.

Виды психотерапии:

Индивидуальная психотерапия - при ее проведении в качестве основного инструмента лечебного воздействия выступает психотерапевт, а психотерапевтический процесс протекает в системе отношений «врач-пациент». В отличие от индивидуальной существуют такие виды психотерапии, как групповая (где инструментом лечебного воздействия выступает психотерапевтическая группа), коллективная и семейная. Индивидуальная психотерапия используется в рамках практически всех направлений психотерапии.

Семейная психотерапия - одна из самых молодых развивающихся в последнее время психотерапевтических школ, развивающихся в последнее время. Этот подход возник после Второй мировой войны и развивался в тесном сотрудничестве с… кибернетикой, и в этом его существенное отличие от других психотерапевтических подходов. Человек при этом подходе не является объектом воздействия и клиентом. Клиентом является вся семья, вся семейная система, и именно она - становится при этом подходе объектом психотерапевтического воздействия.

Групповая психотерапия - форма психотерапии, при которой специально созданная группа людей регулярно и под руководством психотерапевта встречается для достижения таких целей, как разрешение внутренних конфликтов, снятие напряжения, коррекция отклонений в поведении и пр.

Психодинамическая психотерапия - вид лечения, ориентированный на методологию психоанализа и изучающий воздействие прошлого опыта человека на определенные формы его поведения, которые приобрели постоянную форму. Психодинамическое направление исходит из того, что все в нас - это проявление динамики внутренних импульсов в их столкновении с представлениями о реальности, игра индивидуального или коллективного бессознательного, проявление нашей внутренней природы, как реализующей наши инстинкты, так и подталкивающей нас к развитию и самоактуализации.

Терапия психосоматических расстройств - психосоматические заболевания - группа болезненных состояний, появляющихся в результате взаимодействия психических и физиологических факторов.

Когнитивно-поведенческая психотерапия - одно из направлений современной психотерапии, разработанное доктором Аароном Беком и опирающееся на положение об определяющей роли познавательных процессов (и в первую очередь - мышления) в возникновении различного рода психологических проблем и психических отклонений (например, депрессии). Система изначально возникла в конфронтации с психоаналитическими направлениями в психотерапии, однако сейчас наблюдаются отчетливые тенденции к их сближению.

Рациональная психотерапия - рациональная психотерапия - метод и методики психотерапии, использующие логическое убеждение как основное средство воздействия на мир представлений пациента.

Экзистенциальная психотерапия - экзистенциальная психотерапия выросла из идей экзистенциальной философии и психологии, сосредоточенных не на изучении проявлений психики человека, а на самой его жизни в неразрывной связи с миром и другими людьми.

Холотропное дыхание - холотропное дыхание было разработано в 70-е годы Станиславом Грофом, американским психиатром, родившимся в Чехословакии, и его женой Кристиной в качестве легальной альтернативы популярной в середине прошлого века психоделической терапии (ЛСД-психотерапия). Холотропное дыхание - единственная дыхательная психотехника, под которую была разработана серьезная психологическая теоретическая база.

У многих из нас при слове «психотерапия» возникают ассоциации с белым кабинетом и человеком в халате того же цвета, старательно записывающего что-то в свой блокнот. Нельзя сказать, чтобы эта картинка была такой уж неправдоподобной, но существует множество различных видов индивидуальной и групповой психотерапии, в которых отношения пациента и терапевта выглядят совсем по-другому. Давайте для расширения кругозора ознакомимся с этими подходами.

Основные виды психотерапии

Главной задачей психотерапевта является повышение качества жизни пациента, а для этого необходим глубокий личный контакт, так как человек просто не сможет раскрыться, не доверяя врачу. Чтобы создать необходимую атмосферу специалисты пользуются разнообразными средствами, подбирая наиболее эффективный метод работы.

Если рассматривать способы с точки зрения количества участников, то можно выделить индивидуальный и групповой виды психотерапии. Рациональность использования зависит от конкретной ситуации. Например, в группах может помочь, когда людям требуется понимание не уникальности своей проблемы, примеры других людей успешно разрешающих подобные ситуации. Также групповые сеансы помогут в случае необходимости увидеть полную картину межличностных отношений. тогда используется семейная психотерапия, являющаяся одним из видов группового подхода. Такие сеансы способны помочь при разногласиях между супругами, индивидуальная терапия в таких случаях малоэффективна, так как специалисту требуется знать мнение обоих партнёров, чтобы составить объективное суждение. Кроме того, существуют специфические виды психотерапии, которые предполагают только семейное общение, например, метод системных расстановок.

Существует и другая классификация видов психотерапии, рассматривающая не число участников сеанса, а способы воздействия, применяющиеся для вскрытия проблем и их разрешения. Сюда можно отнести следующие направления:

Этот список постоянно дополняется, так как разные люди требуют различных подходов. Для кого-то лучшим способом является разговор «по душам» с психотерапевтом, кто-то может найти успокоение в танце или живописи, а кто-то способен найти выход из сложившейся ситуации, взглянув на неё через призму сказки.

Депрессия – с этим диагнозом все чаще сталкиваются жители больших (да и не небольших) городов.

Из-за тяжелого ритма жизни, проблем в семье или на работе, кризиса, люди становятся раздражительными, забывают, что такое радость, у них ухудшается память и работоспособность.

Это проявляются основные признаки депрессии.

Этот недуг ни в коем случае нельзя оставлять без внимания – от него нужно избавляться! Современный и наиболее эффективный подход при лечении депрессии – это психотерапия.

Психотерапия – это особая система лечения психических расстройств у человека.

Проводит ее, как правило, психотерапевт, устанавливая тесный контакт с пациентом путем бесед и обсуждений.

Очень часто к разговорам о проблемах, специалист добавляет и один из методов психотерапевтического воздействия – конгитивный, поведенческий, медикаментозный и другие.

Здесь многое зависит от тяжести и степени заболевания человека.

Не стоит путать психотерапию с психиатрией и психологией – это совершенно разные вещи. Если психология – это наиболее мягкий способ воздействия на психику человека, то психиатрия – это высшая степень воздействия. Психотерапия находится посередине между этими двумя понятиями.

Психотерапия очень тонко воздействует не только на психику пациента, но и на его организм: благодаря регулярно проводимым сеансам, больной находит внутреннюю гармонию с самим собой. А, так как многие считают, что все проблемы со здоровьем берутся «из головы» и проявляются посредством самовнушения, то психотерапия нередко помогает справиться и с отдельными физическими недугами.

Депрессия – это расстройство психики человека, которое имеет следующие симптомы:

• упадок сил;
• плохое настроение;
• нежелание радоваться жизни;
• пессимизм;
• снижение самооценки;
• отсутствие интереса к работе, семье и т.д.

Депрессия сегодня – одно из самых распространенных психических расстройств. При этом ей страдают как взрослые, так и дети. По гендерному признаку чаще всего ей подвержены женщины.

К счастью, сейчас депрессия успешно лечится, будь она хронической, стрессовой или находится в любой степени тяжести.

Одним из самых эффективных методов борьбы с этим недугом является как раз психотерапия.

Нередко она применяется вместе с медикаментозной терапией.

Психотерапевт при работе с клиентом старается выявить все его личные проблемы и личностные переживания, тонко проработать их, постараться изменить уровень мышления пациента. После сеансов, как правило, у человека меняется восприятие, он учится принимать себя и окружающих такими как они есть, получает эмоциональную поддержку и в итоге – разрешение своих внутренних проблем.

Депрессия – это то заболевание, к которому отнестись следует со всей серьезностью. Нередко она приводит к тому, что человек начинает безмерно употреблять алкоголь, становится наркозависимым, его посещают суицидальные мысли.

Виды психотерапии

Сегодня видов психотерапии существует очень много. Они делятся на различные группы и по-разному классифицируются, в зависимости от типа воздействия, количества человек-участников процесса, по технике применения. Самые распространенные виды психотерапии следующие:

• групповая;
• индивидуальная;
• рациональная;
• конгитивная;
• поведенческая;
• игротерапия;
• гештальттерапия;
• цветотерапия;
• библиотерапия;
• сугесстивная.

Подробнее рассмотрим основные из них.

Групповая терапия – вид терапии, в котором принимают участие несколько человек, в том числе и психотерапевт. Здесь широко применяются все взаимоотношения людей, состоящих в группе.

Индивидуальная терапия – в этом случае сеанс проводится только между одним пациентом и специалистом. Психотерапевт глубоко изучает личность пациента, находит причины возникновения депрессии и проводит необходимую терапию и коррекцию мышления.

Рациональная — в основе нее лежит переубеждение пациента, пересмотр его отношения к внешним воздействиям, прошлому и будущему, жизненным ситуациям и так далее.

Сугесстивная терапия – это внушение, своего рода гипноз, когда человеку внушаются те или иные мысли, способствующие изменению сознания.

Гештальттерапия – поиск целостности человека с самим собой.

Цветотерапия – метод, до сих пор не признанный традиционной медициной, однако, применялся он еще в древние века. Он основывается на суждении, что различные виды энергии оказывают влияние на организм человека, в том числе и цветовая энергетика. Здесь психические расстройства рассматриваются с точки зрения нарушения цветового баланса. Задача терапии – этот баланс отыскать и восстановить.

Как правило, во время лечения депрессии психотерапевт применяет сразу несколько видов терапии относительного того, какой ее вид подходит конкретному пациенту в конкретном случае.

Методы

• конгитивно-поведенческую;
• экзистенциальную;
• психодинамическую;
• интерперсональную;
• клиент-центрированную.

Конгитивно-поведенческий метод терапии – это способ, который помогает выявить негативные жизненные установки у пациента, привитые ему обществом, семьей и ставшие ему привычными. При поведенческой терапии человек учится правильно, позитивно относиться к жизни и избегать неприятной для себя деятельности – как правило, той, которая стала причиной развития депрессии. Он избавляется от негативных мыслей, начинает видеть себя в другом, лучшем свете. Этот способ терапии позволит в будущем предупредить рецидив депрессии.

Интерперсональная или межличностная методика – это способ лечении, при котором человек учится жить в социуме, правильно общаться с другими людьми, выстраивать с ними комфортные для себя отношения. Метод применяется, если причиной депрессии стали именно межличностные отношения: в этом случае больной всеми силами старается избегать контакта с людьми, старается отгородиться от внешнего мира, у него снижается самооценка. При помощи интерперсональной терапии специалист выясняет причины возникновения депрессии и подбирает пути решения проблемы. Отметим, что очень часто такая терапия применяется для помощи людям, потерявшим близкого человека, вышедшим на пенсию, обнаружившим у себя тяжелое заболевание.

Экзистенциальная терапия . Она помогает человеку переосмыслить жизнь, жизненные ценности, выбранный жизненный путь. Пациент учится принимать на себя ответственность за принятые решения.

Психодинамическая терапия – метод, который помогает избавиться от негативных воспоминаний о прошлом. Очень часто человек, сохранивший в памяти какое-либо неприятное воспоминание о событии, случившемся с ним в годы детства, юности или просто очень давно, снова возвращается к этим событиям и впадает в уныние, ностальгирует. Однако, такое возвращение в прошлое может окончиться депрессией. Во время проведения психодинамической терапии человек избавляется от негативных воспоминаний и учится жить здесь и сейчас.

Клиент-центрированный метод – основная его суть — понять, как клиент воспринимает себя, и, при необходимости, подкорректировать восприятие. Здесь на первый план выходит тесный контакт психотерапевта и больного. Сеансы проходят в доверительной и уютной атмосфере, пациент чувствует, что его понимают и принимают его таким, какой он есть. Человек учится принимать себя и окружающих людей и при этом учится получать удовлетворение от общения с ними.

Человек не должен бояться похода к специалисту. Порой психотерапевтические методы оказываются даже эффективнее, чем медикаментозные.

Какой метод психотерапии подойдет конкретному человеку сможет определить только опытный терапевт, так как очень часто применение какого-либо способа зависит от наличия определенных жизненных ситуаций, психологического состояния пациента, степени тяжести депрессии.

Главное помнить, что гармония с самим собой – это главное богатство человека и залог его счастливой жизни. Поэтому на психотерапевта не стоит жалеть ни времени, ни средств.

Выйти из затяжной депрессии бывает очень сложно, но даже в таком состоянии не каждый решается пойти к специалисту. помогут справиться с угнетенным состоянием.

Обзор препаратов от депрессии и стресса смотрите на странице. Антидепрессанты, транквилизаторы, седативные средства и другие группы лекарственных средств.

Видео на тему