Обновление: Октябрь 2018

Помните фразу из фильма «Иван Васильевич меняет профессию», когда царь грозно произнес, обращаясь к режиссеру Якину: «Живота или смерти проси у боярыни»? В старославянском языке живот означал жизнь, и если задуматься, это действительно так.

Практически все жизненноважные органы находятся в животе, ну, конечно, за исключением головного мозга. Поэтому боль, возникшая в животе, особенно острая боль, всегда должна настораживать. Наш организм с помощью болевых импульсов пытается сообщить мозгу о неполадках, об опасности – это набат, игнорируя который человек подвергает себя смертельной угрозе.

Виды боли, механизм ее развития

В любой ткани организма имеются болевые рецепторы. При повреждении рецепторы раздражаются, что приводит к их возбуждению, и как следствие, к возникновению боли. Различают 2 типа рецепторов:

• соматические болевые рецепторы, характеризирующиеся высоким порогом чувствительности, при их стимуляции возникает болевые ощущения;
• висцеральные полимодальные рецепторы – в случае слабого раздражения транслируют информацию о сбоях в работе органа и только их сильное раздражение вызывает боль.

Согласно классификации рецепторов выделяют 3 вида болей в животе или гастралгии:

Соматическая боль

Соматических рецепторов очень много располагается в париетальной брюшине (укрывает все органы живота как одеялом), в мочеточниках, брыжейке и в желчных протоках. Интенсивность такой боли очень выражена, а больной точно определяет ее локализацию. Соответственно, соматическая она же перитонеальная боль появляется при раздражении брюшины. Подобная боль наблюдается при прободной , внутрибрюшном кровотечении и других патологиях. Соматическая боль характеризуется постоянством и в большинстве случаев перитонеальными симптомами (напряжение мышц брюшного пресса, положительный симптом Щеткина – Блюмберга, режущий характер, усиление боли при движении)

Висцеральная боль

Эта боль появляется прямо в поврежденном органе, то есть при раздражении рецепторов, расположенных в стенках органа. Висцеральная боль тягостного, тупого характера и связана либо с вздутием органов живота, либо с их спазмом. Больной часто затрудняется охарактеризовать локализацию подобной боли, так как боль ощущается не только в поврежденном органе (обычно это средняя линия живота) но и в других частях брюшной полости. Клинически висцеральная боль проявляется коликами (почечная и печеночная, кишечная и другие).

Отраженная боль

Подобная боль является следствием иррадиации болевых ощущений при значительном раздражении пораженного органа, который локализуется не в абдоминальной полости. Отраженная боль встречается при патологии головного мозга, грудной полости, заболеваниях позвоночника или органов половой сферы.

Понятие «острый живот»

Острые состояния при болях в животе врачи традиционно называют «острым животом». Данное понятие ввел в хирургическую практику известный хирург Генри Мондор, который под «острым животом» подразумевал «брюшную катастрофу» — резкие острые боли, требующие скорейшего оказания медицинской помощи, как правило, оперативного лечения. «Острый живот» включает комплекс клинических признаков, подтвержденных лабораторными и инструментальными данными, которые возникают при острых, несущих угрозу жизни заболеваниях или травмах/повреждениях органов живота, малого таза и забрюшинного пространства. Термин «острый живот» — это еще не окончательный диагноз и применяется лишь в экстренных ситуациях до проведения детального обследования больного и установления причины, приведшему к данному состоянию.

Для установления правильного диагноза имеет большое значение:

• верно и тщательно собранный анамнез;
• клинический осмотр;
• рентгенологическое и УЗ-исследование органов абдоминальной полости, а также грудной клетки;
• ОАК, ОАМ, биохимия крови;
• лапароскопия.

Клиника «острого живота»

Для данного состояния характерна триада симптомов: острые абдоминальные боли, напряженность брюшных мышц и нарушение эвакуаторной кишечной функции, то есть перистальтики. Итак, классические признаки «острого живота»:

• резкая схваткообразная боль в животе, появляющаяся периодически или постоянная;
• бледность кожи и слизистых;
• газы не отходят, стул задерживается или диарея, что свидетельствует об ослаблении кишечной перистальтики;
• учащенное дыхание и пульс;
• снижение кровяного давления (характерно при внутрибрюшных кровотечениях);
• острые боли как правило, сочетаются с тошнотой и рвотой;
• положительный симптом Щеткина – Блюмберга (пальпация живота выявляет резкое усиление боли после давления пальцами на переднюю стенку живота и внезапного отдергивания руки – реакция пациента определяется по возникшей гримасе боли);
• вынужденное положение в «позе эмбриона» — больной лежит на здоровом боку, ноги согнуты и прижаты к животу, руки и подбородок прижаты к груди;
• болевой шок;
• острая сосудистая недостаточность (потеря сознания) – при внутреннем кровотечении или нестерпимой боли;
• холодный липкий пот, значительная слабость и головокружение.

При возникновении острой боли в животе не всегда имеет место повышение температуры. Клиника «острого живота» без температурного роста наблюдается при внутрибрюшном кровотечении (прободение язвы, травма или гинекологические проблемы: трубная беременность, апоплексия яичника). Но в случае запоздалого обращения за специализированной помощью кровь, которая излилась в абдоминальную полость, гемолизируется, продукты ее распада всасываются обратно в кровяное русло, что приводит к асептическому воспалению, развитию разлитого перитонита и росту температуры тела. Как правило, повышение температуры сопровождает воспалительные процессы органов живота и малого таза.

Что служит причиной острой абдоминальной боли?

Возникновение острых болей в животе провоцируется множеством причин. Это могут быть воспалительные заболевания абдоминальных, забрюшинных органов и органов, расположенных в малом тазу. Также болевой синдром характерен для патологий, сопровождающихся внутрибрюшными кровотечениями. Еще абдоминальную боль могут спровоцировать болезни органов грудной полости и позвоночника.

Острый аппендицит

Что делать : Вызов участкового врача или «скорой помощи». Прием обезболивающих запрещается.

Острая кишечная непроходимость

В случае расстройства эвакуации кишечного содержимого, развивается кишечная непроходимость. Известны 2 формы данной патологии: динамическая (в результате кишечного спазма либо пареза) и механическая (в кишечнике формируется пробка, представленная инородным телом, сгустком гельминтов, желчным конкрементом или перетягивание кишечной петли спайками). Спровоцировать ущемление или сдавление кишечной петли может тяжелая физическая работа, связанная с напряжением брюшных мышц, запор или погрешности в диете. Заворот кишечника (перекрут) является следствием спаек и чрезмерной его длины.

Подобная патология начинается с внезапной острой боли в животе, характер которых схваткообразный, а интенсивность различная. Боль в виде спазмов характерна для обтурационной формы непроходимости (конкременты, опухоль, гельминты и прочее). В случае странгуляции кишечника (сдавление спайками, перекрут его или ущемление грыжи) болевой синдром постоянный и очень интенсивный – больной стонет, кричит. Непроходимость кишечника всегда сопровождается болевым синдромом, что является ведущим диагностическим признаком. При не своевременном обращении к врачу боль постепенно уменьшается и исчезает, что связано с некрозом нервных окончаний и самой поврежденной петли кишечника. В данной ситуации развивается разлитой перитонит, возникает рвота, язык «как щетка», отмечаются перитонеальные симптомы живота во всех его отделах, болезненность брюшной стенки при пальпации, стул и газы не отходят.

Что делать : Незамедлительно вызвать бригаду «неотложной помощи», можно принять спазмолитик (не забыть сообщить об этом врачу). Ни в коем случае не принимать слабительных препаратов и не делать клизму.

Ущемленная грыжа

Классифицируют грыжи как врожденные и приобретенные, которые появились в «слабых» местах живота. Также выделяют послеоперационные грыжи, формирующиеся в местах послеоперационных рубцов. Провоцирующими факторами ущемления служит резкое повышение внутреннего брюшного давления, которое возникает после тяжелого физического труда и подъема тяжестей, крика и плача ребенка, затяжного потужного периода, запоров, кашля и чихания и прочего.

Боль при ущемлении локализуется в месте расположения грыжи (в паховой или бедренной области, в пупке или послеоперационном рубце). Характеризуется болевой синдром интенсивностью, протекает на фоне тошноты и рвоты, стул и газу задерживаются, а . В месте локализации грыжи пациентом прощупывается плотное и очень болезненное образование (круглое или продолговатое), которое не вправляется в брюшную полость. При не своевременном обращении за медицинской помощью развивается некроз ущемленного органа, как правило, кишечной петли и перитонит.

Что делать : немедленно вызвать «неотложку», до вызова допускается прием спазмолитиков.

Прободная язва

Что делать : Немедленно звонить 03. Больному запрещается прием пищи и воды.

Острый гастрит

Что делать : Обратиться к участковому врачу, проконсультироваться у гастроэнтеролога, пройти ФГДС.

Язвенная болезнь: обострение

Для обострения язвы желудка/двенадцатиперстной кишки свойственны резкие абдоминальные боли, возникающие через несколько минут (10 – 30) после еды. На пике болевого приступа возможна обильная рвота кислым содержимым. Часто боли возникают ночью или натощак и ослабевают после перекуса. Локализуется боль в эпигастрии, реже острая боль возникает в правом боку живота (правая подреберная область). Иррадиация боли происходит в поясничный отдел, грудную клетку, иногда в нижние отделы живота. Усиление болевого синдрома происходит при физической нагрузке, а уменьшается приступ в неподвижном и вынужденном положении. Боль при обострении язвы нередко протекает на фоне изжоги и рвоты, но аппетит не страдает, хотя возникает страх приема пищи.

Хронический энтерит: обострение

Данное заболевание возникает вследствие воспаления и дистрофических изменений слизистой тонкого кишечника, нередко сочетается с поражением толстой кишки (). Причинами служат перенесенные кишечные инфекции или . Клиническая картина представлена тупой ноющей болью, которая выражена нерезко и появляется либо после еды, либо с приемом пищи не имеет связи. Также заболевший предъявляет жалобы на распирание в области эпигастрия и околопупочной области и полноты, тяжесть, снижение аппетита, вздутие/урчание в животе. При осмотре выявляется сухость кожи, ломкость ногтей, кровяные выделения из десен (полиавитаминоз).

Что делать : консультация гастроэнтеролога.

Хронический колит: обострение

При обострении данного заболевания возникают незначительные боли в нижней половине либо по всему животу. Также имеют место тяжесть в животе, жжение и зуд в анусе, больной жалуется на вздутие и урчание, при прощупывании живота выявляется болезненность по ходу толстого кишечника.

Что делать : обратиться к гастроэнтерологу, соблюдать диету.

Печеночная колика

Приступ печеночной колики является следствием закупорки камнем шейки желчного пузыря, либо блокадой камнем его протоков при желчнокаменной болезни или при остром воспалении желчного пузыря (). Обусловлен болевой приступ при камнях в желчном пузыре нарушением диеты, физической и нервной перегрузкой. Боль возникает неожиданно и очень резкая, быстро увеличивается и ощущается в правой подреберной области и эпигастрии. Иррадиируют боль под правую ключицу и лопатку, в правое плечо и правую половину шеи. Редко боль отдает в поясницу и подвздошную область. При положении на левом боку боль и во время вдоха возрастает, что обусловлено натяжением брюшины. Приступ сильной боли может длиться несколько суток. Также пациента беспокоит постоянная тошнота и рвота желчью без облегчения. При осмотре отмечается желтушность кожи и склер. Температура повышается, в крови обнаруживается подъем лейкоцитов и нейтрофилов.

Что делать : Сразу же вызвать врача, отказаться до госпитализации от приема пищи.

Острый панкреатит

Что делать : Золотое правило хирургов при остром панкреатите: холод, голод и покой. Позвонить 03.

Острый дивертикулит

Дивертикул Меккеля представлен мешотчатым выпячиванием стенки тонкого кишечника, что сформировалось на фоне неполного заращения желточного протока. Часто диагностируется в детском возрасте. Характеризуются кишечным кровотечением, в стуле обнаруживается кровь (мелена) и симптомами кишечной непроходимости. Боль очень интенсивная, располагается справа от пупка или несколько ниже.

Что делать : немедленно вызвать «неотложку», так как заболевание требует экстренного оперативного вмешательства.

Почечная колика

Приступ почечной колики характеризуется внезапным началом, боль резкая и мучительная, располагается в пояснице, «спускается» по ходу мочеточника и отдает в промежность, пах и ногу. Также болевой синдром сочетается с дизурическими явлениями (болезненное и частое мочеиспускание, гематурия), тошнотой, метеоризмом и рвотой.

Что делать : как можно быстрее обратиться за врачебной помощью, допускается прием спазмолитиков и прием теплой ванны при условии, что больной знает о наличии у него почечных камней.

Болезни органов грудной полости

Патология органов грудной полости нередко сопровождается абдоминальной болью:

• нижнедолевая правостороння пневмония (крупозная);
• воспаление плевры, которая покрывает грудную клетку изнутри) – ;
• недостаточность правого желудочка сердца (в большом круге кровообращения кровь застаивается, что ведет к ее накоплению в печени, ногах и прочих органах);

Абдоминальный синдром при инфаркте миокарда характеризуются возникновением острой боли в подложечной области, и протекает с тошнотой и рвотой. Боль распирающего или давящего характера и сочетается с характерными признаками заболевания:

• падение либо скачок кровяного давления;
• тревожность и страх смерти и прочее.

Правосторонняя пневмония сопровождается болью в верхней правой части живота, возможно появление признаков раздражения брюшины. Отличительной особенностью болевого синдрома служит его развитие на фоне симптомов острого легочного воспаления:

• высокая температура (38 и выше);
• одышка;
• при аускультации ослабленное дыхание в пораженной доле легкого;
• грудная клетка справа отстает в дыхании и другие признаки.

Воспаление плевры также сопровождается болевыми ощущениями в верхней части живота. Усиление боли происходит при кашле и глубоких вздохах.

Правожелудочковая недостаточность характерна для митрального стеноза. Возникают боли под ребрами справа, что обусловлено увеличением печени (гепатомегалией). Боли тупые, ноющие.

Пример из практики : Однажды я дежурила по скорой помощи, по сути, выполняла функции врача приемного покоя. Привезли маму с мальчиком лет 9. Жалобы мамы на острую боль в животе у ребенка. Боли появились несколько часов назад. Температура 37,5. Других жалоб мальчик и мама не предъявляли. При аускультации легких я ничего патологического не выслушала. Пальпация живота болезненна, перитониальные симптомы слабоположительные, живот мягкий. Язык влажный, обложен. Тошноты и рвоты нет. Вызвала на консультацию хирурга (ребенок с подозрением на «острый живот»). Хирург, прослушав легкие, вынес диагноз: «правосторонняя нижнедолевая пневмония» и отправил пациента на рентгенологическое исследование.

Кишечные инфекции

Острая абдоминальная боль сопровождает и кишечные инфекционные болезни. Интенсивность боли и интоксикационного синдрома определяются возбудителем инфекции.

(воспаляется толстый кишечник, прямая кишка) характеризуется появлением спастической боли внизу живота, больше слева и сопровождается поносом. Диарея протекает тяжело, стул очень частый, до 20 раз в сутки, быстро утрачивает каловый характер. Кардинальным признаком дизентерии является «ректальный плевок» — позывы на дефекацию частые и болезненные с выделением комочка слизи и гноя с кровяными прожилками.

Протекает с поражением толстой и тонкой кишки. Острая абдоминальная боль, возникающая при данном заболевании, локализована не четко, чаще разлитая, по всему животу. Отличительным признаком сальмонеллеза служит жидкий и частый стул, причем каловые массы имеют грязно-зеленый цвет («болотная тина»).

При вирусных кишечных инфекциях боли локализуются в районе пупка, спастического характера и сопровождаются рвотой, но обильным и редким стулом.

Что делать : вызвать участкового врача, не отказываться от госпитализации.

Болезни женских половых органов

Острые боли внизу живота у женщин, как правило, сопровождают воспалительные процессы внутренних репродуктивных органов (матка, трубы, яичники). Боли ощущаются внизу живота (подвздошных областях) и сопровождаются интоксикационным синдромом (слабость, лихорадка, чередующаяся с ознобом, потеря аппетита, головокружение). При остром эндометрите боль локализуется над лоном и в нижней половине живота. Болезнь развивается бурно, температура резко повышается (до 39 градусов), страдает общее состояние. Имеют место гнойные выделения с примесью крови – «мясные помои», обладающие неприятным запахом.

При воспалении придатков матки боль располагается внизу живота, в обеих подвздошных областях (двусторонний аднексит) либо справа/слева. Описываются боли как резкие или ноющие, постоянны и отдают в поясницу и крестец, промежность. Также присутствуют симптомы интоксикации.

Внутрибрюшное кровотечение, обусловленное гинекологической патологией (разрыв яичника либо эктопическая беременность) также сопровождается болевым синдромом. При боли периодически и схваткообразные и сопровождаются незначительными или умеренными выделениями крови из половых путей. Описанная клиника характерна для трубного аборта. В случае разрыва трубы женщина ощущает очень резкую и внезапную боль справа или слева в паху, отмечается быстрое падение артериального давления и учащения пульса (кровь быстро наполняет брюшную полость), бледность кожи, возможна потеря сознания.

Что делать : при подозрении на эктопическую беременность сразу же вызвать «скорую помощь», а больную уложить в кровать и положить холод на низ живота. Также холод необходим и при воспалении половых органов. Пациентке необходимо обратиться к гинекологу.

Болезни мужских половых органов

Острые боли в животе у мужчин часто возникают при воспалении простаты. Спровоцировать может , как восходящая инфекция, сексуальные нарушения (бурная или редкая половая жизнь, прерванный половой акт), гиподинамия, сидячая работа, запоры, алкоголь и прочее. Боль ощущается за и над лобком, иррадиирует в крестец и пах, в промежность и поясницу, в прямую кишку. Также боли сочетаются с частым и болезненным мочеиспусканием, повышением температуры, слабостью и сниженной работоспособностью. Не исключаются нарушения стула (диарея, болезненная дефекация), тогда боль приобретает нестерпимый и пульсирующий характер и ощущается в прямой кишке.

Возможное заболевание по локализации боли

В зависимости от расположения боли можно предположить возможную патологию:

Болит в правой подреберной области

• патология легких и органов грудной клетки (нижнедолевая пневмония справа, инфаркт легкого, переломы нижних ребер справа, тромбоэмболия легочной артерии – ТЭЛА);
• заболевания печени ( , гепатомегалия, опухолевидные образования доброкачественного и злокачественного характера, печеночный абсцесс, травма печени);
• болезни желчевыводящих путей (острый или хронический холецистит с печеночной коликой, желчекаменная болезнь, );
• желудочная патология (обострение язвы желудка, острый и хронический гастрит, перфорация желудочной язвы, острое расширение желудка – переедание);
• заболевания двенадцатиперстной кишки (обострение язвы ДПК, прободения язвы ДПК, острый панкреатит или канцер поджелудочной железы);
• болезни почек ( , почечная колика вследствие мочекаменной болезни);
• заболевания сердца (перикардит, острый инфаркт миокарда, );
• кишечная патология (ретроцекальный аппендицит – атипичное расположение червеобразного отростка);
• другие причины – герпетическая инфекция в виде или поддиафрагмальный абсцесс.

Болит под ложечкой (в эпигастрии)

• сердечная патология (абдоминальный синдром инфаркта миокарда, воспаление перикарда);
• патология пищевода (эзофагит – воспаление пищевода, грыжа пищеводного диафрагмального отверстия, перфорация пищевода);
• патология желудка (гастрит острый и хронический, язвенная болезнь желудка и ДПК, ахалазия кардии);
• заболевания поджелудочной железы (острое воспаление или опухоли железы);
• другие причины (травма грудины – перелом или реберный хондрит).

Болит в левой подреберной области

• легкие, грудная клетка (переломы нижних ребер слева, левосторонняя нижнедолевая пневмония);
• патология селезенки (спленомегалия, травма или абсцесс селезенки, аневризма артерии селезенки);
• желудочная патология (гастрит, или доброкачественные опухоли, обострение язвы желудка; прободение желудочной язвы, острый панкреатит, злокачественное поражение хвоста поджелудочной железы, кисты поджелудочной);
• при заболеваниях почек (почечная колика или пиелонефрит).

Болит в районе пупка

• поражена поджелудочная железа (в случае опухолей или панкреатита);
• поражен кишечник (при механической кишечной непроходимости, ранней стадии аппендицита, в случае тромбоза брыжеечных сосудов или инфаркта кишечника, при ущемлении , пупочной грыже, дивертикулите, энтерите и завороте большого сальника);
• другая этиология (уремия, лейкемия).

Болит в подвздошной области справа

• кишечная патология (при остром аппендиците или мезадените, ущемлении правосторонней паховой грыжи, прободение слепой кишки, вызванное опухолью, инородным телом или дивертикулитом, перфорация язвы желудка или ДПК);
• патология почек (пиелонефрит или почечная колика);
• заболевания женских репродуктивных органов (острый аднексит: тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс, эктопическая беременность и разрыв яичника, боли при овуляции и эндометриоз, перекрут ножки яичниковой кисты);
• заболевания сосудов (аневризма подвздошной артерии).

Болит в левой подвздошной области

• кишечная патология (дивертикулит сигмовидной кишки, перфорация нисходящей ободочной кишки, ущемление левосторонней паховой грыжи);
• патология органов женской половой сферы (острое воспаление придатков и внематочная беременность, эндометриоз и перекрут ножки яичниковой кисты);
• поражение почек (пиелонефрит или почечная колика).

Другая этиология

Аневризма левой подвздошной артерии, разрыв аневризмы брюшной аорты или псоас-абсцесс.

Помощь больному до приезда врача

При возникновении острой боли в животе пострадавшему следует оказать первую (доврачебную) помощь, и чем скорее, тем лучше. Каждый, кто столкнулся с острой абдоминальной болью у себя или у близкого, должен знать основные правила поведения в подобной ситуации:

• в первую очередь больного следует уложить в постель и обеспечить ему покой;
• выяснить, имеет ли заболевший какие-нибудь хронические заболевания органов пищеварения, случались ли подобные ситуации в прошлом, и какие меры он принимал для облегчения состояния;
• незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи в случае травмы живота (боль очень значительная, имеется тошнота и рвота, особенно с примесью крови), появления черного стула, при острой задержке мочи и выявлении кровянистых прожилок в моче или рвотном содержимом;
• допускается прием спазмолитиков ( , ), о чем следует сообщить врачу;
• приложить к животу лед или пузырь с холодной водой;
• в случае отсутствия сознания и сохраненном пульсе и дыхании, больного следует уложить на живот, повернув голову на бок (такое положение обеспечивает свободное дыхание и предупреждает удушье или вдыхание рвотных масс и проникновение их в легкие);
• в случае отсутствия дыхания и пульса, пострадавшего уложить на твердую поверхность и приступить к первичной реанимации (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Категорически запрещается

• оставлять заболевшего одного;
• принимать пищу и пить;
• прием анальгетиков (помимо обезболивающего эффекта, многие анальгетические препараты сбивают температуру, что в совокупности смазывает клиническую картину и затрудняет постановку диагноза);
• прием слабительных средств или ставить клизму;
• греть болезненное место в животе.

Нередко мы слышим рассказы знакомых и друзей о том, что сегодня крутит живот или опять в животе "война" или "кошмар, как живот болит сегодня".

Очень важно понимать, что боль — это сигнал об опасности. Боль в животе может быть разной. Но особое внимание следует уделить острым и крайне опасным заболеваниям, проявляющимся болью в животе.

Чаще всего боль и дискомфорт в животе — это признак неполадок в системе желудочно-кишечного тракта. Однако это не всегда так. Существуют заболевания других органов, при которых основной симптом — боль в животе.

Неполадки могут требовать разной скорости реагирования — оказания немедленной помощи и заболевания, которые развиваются и протекают длительно и не несут опасности жизни "сейчас".

Говоря об острой хирургической патологии, медики часто используют термин "острый живот". Речь идет о состояниях, требующих быстрой реакции и, как правило, оперативного лечения. Однако термин "острый живот" скорее верен при определении тактики лечения, а не описания самого болевого синдрома. Нередко действительно острая боль не требует экстренных мер, тогда как неинтенсивная может быть крайне опасной.

Каждому человеку следует знать о таких острых состояниях и о том, как себя вести, если возникла опасность.

Как может проявиться болезнь? Как правило, заболевание дает о себе знать одним из 3 путей или же сочетанием проявлений: болью, общими проявлениями, нарушением функции органа.

Что такое боль, все знают. К общим симптомам относятся: повышение температуры, потливость, головокружение, недомогание, слабость, . Предположить нарушение функции органа можно, если появилась рвота, диарея, отсутствует стул, газы.

Когда нужно немедленно независимо от времени суток и дня недели обратиться за помощью в службу скорой медицинской помощи или непосредственно в стационар?

1. Травма живота (удар, ранение, сдавливание)
2. Кровотечения: обильные носовые кровотечения, рвота кровью, стул черного цвета, кровь в кале. Отметим также заметно более обильные или внезапно начавшиеся . В этом случае стоит как можно быстрее обратиться к лечащему гинекологу. Внимание! Любые кровотечения, даже те, которые кажутся необильными, сопровождающиеся головокружением, ухудшением самочувствия, требуют экстренного осмотра врача.
3. Внезапно возникшая острая боль (включая внезапную ночную, вызвавшую пробуждение и бессонницу)
4. Боль в животе, сопровождающаяся лихорадкой
5. Боль в животе, сопровождающаяся поносом и/или рвотой
6. Острая боль, усиливающаяся вплоть до нестерпимой
7. Разлитые боли умеренной или выраженной интенсивности, усиливающаяся вплоть до нестерпимых
8. Боль с развитием напряжения мышц живота (живот твердый, болезненный, ограничены дыхательные движения живота)
9. Боли в животе с отсутствием газов и стула
10. Боли в животе, сопровождающиеся бледностью и холодным потом
11. Боли в животе, сопровождающиеся учащенным сердцебиением

Неспециалисту сложно определить некоторые признаки, например, напряжение мышц брюшной стенки. Это стоит оставить доктору. Но основные тревожные симптомы вполне можно заметить в сложности ситуации. Например, если выступил пот или "колотится сердце", а боль только усиливается, поднялась температура, появилась рвота или диарея, вернейший выход — набрать телефон "03" без сомнений, так как ситуация вскоре может принять роковой характер.

Какие конкретно заболевания могут стать причиной "острого живота"?

Острые воспалительные заболевания брюшной полости:

1. Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Симптоматика острого аппендицита крайне разнообразна, поэтому диагностика аппендицита сложна, от чего кажущееся простым заболевание очень опасно. Несмотря на расположение червеобразного отростка в правой подвздошной области (внизу живота с правой стороны) боль может возникать в области желудка и потом "спускатся" в подвздошную область. Боли сопутствует тошнота и иногда рвота. Нередко повышена температура тела.
2. Острый дивертикулит Меккеля. Меккелев дивертикул — инвагинация (выпячивание) стенки тонкой кишки, образовавшаяся вследствие неполного заращения желточного протока, который участвует в питании плода. Наиболее часто встречается у детей до 6 лет, но может стать причиной острой патологии и у взрослых. Проявляться может кишечным кровотечением (при этом кал приобретает кровянистый или коричневато-черный цвет), кишечной непроходимостью. Острый холецистит — воспаление желчного пузыря. Боль в этом случае возникает внезапно под ребрами справа, она интенсивная, постоянная. Важно отметить, что боль может "отдавать" в область сердца, плечо, ключицу или лопатку, что иногда дает основание путать холецистит с заболеваниями сердца. Боль сопровождается тошнотой и рвотой. С первых дней повышается температура тела.
3. Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Опасное и серьезное заболевание. Основные симптомы — боль в животе, вздутие, мучительная рвота. Типичное расположение боли — область пупка с постепенным распространением по всему животу. Иногда развивается диарея.
4. Перитонит — синдром воспаления брюшины. Крайне опасное состояние, которое требует срочного реагирования. При перитоните пациенты жалуются на резкие сильные боли в животе, усиливающиеся при перемене положения тела. Часто рвота, стула обычно нет. Состояние пациента быстро ухудшается, организм обезвоживается, токсины в огромном количестве проникают в кровь, что может приводить даже к шоку. Пациент ощущает сухость во рту, сердцебиение учащено, лицо бледное, может быть холодный пот.

Острые нарушения проходимости по желудочно-кишечному тракту:

1. Острая кишечная непроходимость . В зависимости от вида непроходимости боли могут быть более или менее интенсивными, но они всегда возникают внезапно, имеют схваткообразный характер и часто без точной локализации. Рвота, задержка стула и газов — типичные симптомы кишечной непроходимостью.
2. Ущемление грыжи . Обычно пациенты знают о наличии у них грыжи и должны быть предупреждены о возможности ущемления. Для грыжи характерно 4 признака: резкая боль по всему животу или в области грыжи, невправимость (грыжа при нажатии не вправляется) грыжи, напряжение и болезненность грыжи, отсутствие передачи кашлевого толчка (этот признак выявляется докторами при обследовании).

Перфорация полых органов:

1. Перфорация язв желудка или двенадцатиперстной кишки
2. Перфорация дивертикулов
3. Перфорация желчного пузыря
4. Опухоли

При перфорации полых органов развивается перитонит. Не всегда сразу удается установить причину перитонита, но перитонит — это всегда резчайшие боли, рвота, учащенное сердцебиение, интоксикация, повышение температуры тела.

Кровотечения в просвет полых органов или в брюшную полость:

1. Разрыв селезенки
2. Разрыв печени
3. Разрыв брюшной аорты
4. Разрыв яичника
5. Кровотечение из язв желудка или 12перстной кишки
6. Кишечное кровотечение
7. Кровотечение из геморроидальных узлов

Кровотечения всегда очень опасны, особенно если речь идет о внутренних разрывах. Общие симптомы кровопотери — это резкая общая слабость, головокружение, сердцебиение, потеря сознания. При кровотечениях из язв желудка, пищевода, кишечника или прямой кишки наблюдается рвота кровью (алой или измененной), мелена (черный стул) или кровь в кале соответственно. Если больной вдруг теряет сознание, слаб, бледен, как можно быстрее его надо доставить в стационар.

Нарушение кровообращения в органах брюшной полости: закупорка, спазм, механическое сдавление сосудов органов брюшной полости приводит к острым интенсивным непроходящим болям в животе, локализация которых зависит от расположения органа.

"Женские" проблемы:

1. Разрыв яичника
2. Внематочная беременность
3. Нарушения кровообращения в яичниках, миоматозных узлах, опухолевых образованиях малого таза

Боли при гинекологических заболеваниях могут быть неинтенсивными (исключая разрывы), постепенно усиливаться. Боль локализуется внизу живота справа или слева.

Однако боль в животе не всегда вызвана проблемой в брюшной полости. Но от этого ситуация не менее серьезна. Нередко боль в животе вызвана почечной патологией. Пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная колика — все эти заболевания могут маскироваться и проявляться лишь болью в животе (в зависимости от пораженной почки, боль локализуется в поясничной области или в животе ближе к больному органу).

Боль не терпит шуток и несерьезности. Она требует очень уважительного к себе отношения. В любом случае лучше предупредить трагедию, нежели ее провоцировать.

Другим крайне опасным состоянием является инфаркт миокарда. Если кровоснабжение сердечной мышцы нарушено в задней части сердца, боль будет локализоваться в животе (в области желудка), что нередко вводит в заблуждение пациента, который медлит в надежде, что "все пройдет".

Если вы видите, что у родственника, друга или любого другого человека признаки острого живота, вызовите "скорую помощь", оставьте решение об опасности или безопасности сложившейся ситуации профессионалу.

Комментировать статью "Когда болит живот"

Люди начнут обращать внимание на свои проблемы, когда совсем плохо станет. Я так и заработала себе срк, у меня боли, спазмы в кишечнике, диарея, лучше себя не запускать. Мне сейчас только тримедат помогает, стимулирует работу кишечника.

Хорошая полезная статья. Я столкнулась с проблемой недавно. Хочется кричать, чтобы люди стали внимательнее к себе и своим близким. Жаль, что мы пока слишком безграмотны в вопросах своего здоровья.

Всего 3 сообщения .

У дочки третий день болит живот. Ни температуры, ни поноса, ни рвоты нет! Лекарства давала- все-равно говорит что болит. Вчера вечером вызвала скорую- отвезли в Тушинскую больницу. Взяли кровь- лейкоциты в норме. На узи увеличены лимфоузлы брюшной полости. Поставили постинфекционный мезаденит. Хотели положить в инфекцию- я отказалась.

22 недели боли режущие внизу живота эпизодически, тянет, но как будто не живот а ноги от живота и вниз, и в,пардон, попе как будто мышцы болят.

Сижу сейчас и думаю... Я сегодня ночью проснулась от боли внизу живота, не могла перевернуться из-за боли, чуть даже повыла... Реально было быльно внизу живота! Помню плохо, но помню боль.. Встала в туалет по маленькому, живот камнем... но такое у меня часто, но без боли.

А живот все болел и болел. На третьем уроке, в классе, сына вырвало, благо успел добежать до раковины и урны. Живот болеть перестал, но общее состояние ухудшилось значительно.

дочь 10 лет все чаще и чаще жалуется на боли в животе вокруг пупка. Обследовали -УЗИ брюшной полости, общие анализы мочи, крови, биохимия, глисты, лямблии. Все в норме. Нашли небольшую дискенезию. Лечения никакого не прописали.

Как-то странно болит живот:-(Добрый день! Не подскажите с какого врача начинать? Болит живот. Но не внутри, а на поверхно. это я понимаю. а что можно сделать если не садится...

на сроке 29-31 неделя, может и раньше, начала испытывать боли "там" при вставании из лежачего положения, иногда даже повернуться не могу, таз подвинуть, больно. При ходьбе (не быстрой, конечно, она вообще исключена из боли) тоже больно. Кто-то еще мучается такой фигней?

У меня болит живот! Боли в животе являются самой распространенной причиной обращения к врачу в детской практике. Заболеваний, в картине которых возникают боли в животе...

Ситуация такая - кормлю малышку (сосет минут 20-30), потом минут через 10 начинает болеть животик, дочка плачет и начинает искать грудь. Я даю, сосет еще 20 минут, потом опять начинает болеть живот, и опять ищет грудь. И так подряд 3-4 раза. Это нормально или я делаю что-то не так? Пробовала давать водичку (выплевывает) и Саб-симплекс (помогает, но не всегда). Может быть животик болит из-за молока, хотя я слежу за тем, что ем, но т.к. ситуация повторяется уже не первую ночь, то я в растерянности... Может не стоит давать грудь, когда болит живот?..

с утра болит живот, просто как будто ногами били, выпила ношпу вроде проработала день, а сейчас при ходьбе тянет и ноет и вставать больновато, направьте к какому врачу, темпы нет, что это может быть?

Болит живот в машине. Ребенок (почти 6 лет) начал жаловаться на плохое самочувствие в машине. Раньше такого не наблюдалось. Причем он жалуется не на тошноту, а именно на боль...

У самой лично были боли внизу живота, долго лечилась у гинеколога и уролога (анализы и УЗИ были в норме, но "на всякий случай" прокололи курс уколов и пропила курс таблеток), улучшения не наступило. ОКазалось ущемление поясничного нерва, которе мануальщик устранил за один...

Наши боли у пупка завершились вырезанным аппендицитом. У нас просто, не с того, ни с сего начал болеть живот, и на голодныц желудок, и после еды, и во время еды.

Болит живот. Проснулась от боли в животе. Причем боль была,Ж когда повернулась на бок. Болит живот во сне. Недомогания, болезни, токсикоз. Беременность и роды.

Резкая боль в верхней части живота, бледность, холодный пот, посинение губ

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Различают разрывы (прободение, перфорацию) хронических и острых язв. По локализации заболевания делятся на язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Прободение может быть типичным (в свободную брюшную полость) или атипичным (прикрытым, в сальниковую сумку, в забрюшинную клетчатку).

Различают 3 стадии в течении типичной прободной язвы.

Стадия шока - первые 6 ч, характеризуется симптомами:

• резкой болью в верхней части живота, возникающей внезапно по типу удара кинжалом;
• возможно, рвотой;
• бледностью кожных покровов с посинением губ;
• холодным потом;
• поверхностным дыханием;
• урежением частоты сердечных сокращений;
• снижением артериального давления;
• нормальной температурой тела;
• втянутостью живота и его неучастием в дыхании;
• резкой болью при пальпации живота.

Стадия мнимого благополучия - после первых 6 ч - характеризуется уменьшением болей в животе и появлением симптомов:

• увеличения частоты сердечных сокращений;
• повышения температуры тела;
• сухости языка;
• нарастающего вздутия живота;
• задержки стула и газов.

Стадия перитонита - через 10-12 ч от начала заболевания, симптомы нарастают:

• боли в животе усиливаются;
• беспокоит чувство вздутия, неотхождение газов;
• температура тела повышается;
• увеличивается частота сердечных сокращений.

Прикрытая перфоративная язва может начинаться так же остро, с "кинжальной боли". Однако по мере прикрытия язвы краем правой доли печени или прядью большого сальника эти признаки могут исчезать. Прободение в сальниковую сумку не сопровождается шоковой реакцией - боли значительно меньшей интенсивности, чем при классической картине прободения.

Л. Савко

"Резкая боль в верхней части живота, бледность, холодный пот, посинение губ" - статья из раздела

Организм человека - слаженный механизм. Пот в этом механизме выполняет защитную функцию. Он охлаждает тело, когда жарко, когда наступает усталость, поэтому многие даже не обращают на него внимания. Но бывают случаи, когда появление холодной испарины сопровождается головокружением, рвотой, поносом тошнотой, и это говорит о серьезных проблемах.

Появления холодного пота и рвотные позывы могут свидетельствовать об отравлении или общем истощении организма.

Основные причины

Академик И. П. Павлов утверждал, что организм человека ― мощная, саморегулирующаяся и самовосстанавливающаяся структура, но важно уметь создать условия для самоизлечения в соответствии с природой. Оснований для неприятных ощущений очень много и в них нужно разобраться.

Бессилие, головная боль, рвота, понос, - сигнал о расстройстве в работе организма. Это может быть как простое переутомление, так и серьезное заболевание. Поставить диагноз по ощущениям не получится, необходимо тщательное обследование у специалиста. Остановимся на тех причинах, которые встречаются чаще всего.

Вегето - сосудистая дистония

Состояние дискомфорта, вызванное сбоем в работе вегетативной нервной системы, болезнью назвать можно с большой натяжкой. Скорее это ряд симптомов, объединившихся в одно целое состояние. И хотя в Международном классификаторе болезней отсутствует такое заболевание, врачи в последнее время все чаще делают акцент на подобном диагнозе. Бледность, кружится голова, шумит в ушах, тошнит, бросает в холод, жар - признаки, подходящие под понятие вегето - сосудистая дистония.

От подобного комплекса симптомов не застрахован ни один человек любого возраста. Осложнение может иметь скрытый характер, приступообразный или постоянный. Эмоциональная нагрузка, физическое перенапряжение, стрессовые ситуации, болезни могут послужить толчком развития нарушений вегетативной нервной системы.

Иногда подобный комплекс признаков сопровождает более серьезные болезни, к нему присоединяется потливость, и тогда справиться с проблемой становится тяжелее.

Гипотония, анемия

Гипотония характеризуется пониженным артериальным давлением. Многие люди не ощущают неудобств в подобной ситуации, но есть и такие, которым приходится нелегко. Часто у человека наряду с признаками низкого кровяного давления присутствует анемия. Эти два понятия объединяют в нарушения, связанные с ослабленной кровяной тканью. Они могут дополнять друг друга и встретиться у одного человека, а могут существовать порознь. Основные признаки: головокружение (если резко встать, все вокруг кружится), потемнение в глазах, головная боль, бледность кожи лица, бессилие. Перенапряжение, отсутствие свежего воздуха только усиливают неприятные ощущения.

Нарушения в кровообращении мозга

Патологический процесс системы кровообращения, вызывающий болезненность сосудов, является причиной плохого поступления в мозг кислорода, необходимых веществ. Происходящие в мозге изменения при нарушении кровообращения сопровождаются следующими клиническими симптомами: головокружение, шум в ушах, мелькание черных точек в глазах, тошнота, потливость. Недостаточность кровоснабжения проявляется вследствие умственной, физической нагрузки, длительного нахождения без свежего воздуха.

Остеохондроз

Нарушение строения и функций межпозвоночных дисков шейного отдела может быть причиной болей, головокружения, тошноты, потливости, раздвоения изображения в глазах, обмороков. Резко сделанный поворот головы усиливает неприятные ощущения (все кружится перед глазами), а порывистые движения иногда приводят к потере сознания. Одним из тяжелых осложнений остеохондроза является нарушение кровообращения головного мозга.

Болезни сердечно - сосудистой системы

Болезни сердечно - сосудистой системы в последнее время занимают первое место по количеству больных, осложнений и смертельных случаев. Ощущение тяжести в груди, тошноты, головные боли, потеря ориентации (ощущение, что все кружится), сбоев ритма сердцебиения сопровождают больных с нарушением работы сердца и сосудов. Больного бросает и в жар, и в холод.

Патологии спинного и головного мозга

Часто тревожат головные боли, приступообразное «накатывание» тошноты, общая расслабленность во всем теле, кружится голова - признаки, которые могут быть предвестниками расстройства кровоснабжения головного или спинного мозга.

Расстройство обмена веществ, эндокринные заболевания

Основа полноценной работы организма - здоровый обмен веществ, и если в процессе начинаются сбои, возникает множество заболеваний. Изменения в щитовидной железе, надпочечниках, половых железах влияют на самочувствие. При отклонении от нормы в уровне сахара, увеличении или уменьшении выработки гормонов человек чувствует головокружение, тошноту, повышается потливость (его бросает в холодный пот), он ощущает слабость в конечностях, расстройство стула (понос или запор).

Осложнения работы органов слуха

Развитие воспаления любого отдела уха, снижение остроты слуха, полное его исчезновение, вызванные травмой, инфекцией, сопровождает стреляющая боль в ухе, повышенная температура, общая слабость.

Беременность

Интересное состояние женщины, при котором происходят важные изменения в ее организме, которые сказываются на ее самочувствии. Тошнит, головокружение, позывы к рвоте, вкусовые изменения, непереносимость запахов, бледность кожи, сонливость - симптомы, сопровождающие будущую маму на протяжении первых трех месяцев.

Тепловой, солнечный удар

Критическое состояние организма, которое без своевременной помощи угрожает жизни и здоровью. Острое расстройство вследствие перегрева тела под прямыми солнечными лучами или воздействия на организм высоких температур сопровождается обморочным состоянием. Лицо краснеет, ощущается сильная головная боль, головокружение. При повышенной температуре тела возможны рвота и понос. Если не убрать первые неприятные ощущения, состояние ухудшится. Начинается бред, галлюцинации, нарушается работа сердца.

184 603

«Острый живот » — угрожающее состояние, при котором происходит существенное повреждение органов брюшной полости и требующее немедленной хирургической помощи. Это состояние может быть при многих болезнях, но признаки, характерные для «острого живота» будут общими. Это следующие симптомы:
Нестерпимая внезапно возникшая боль в животе, вызывающая стоны
Усиление боли при малейшем движении и кашле
Невозможно найти положение для облегчения страданий
Признаки кишечной непроходимости: нет стула, вздутие живота
Защитное напряжение мышц живота
Тяжелое общее состояние с тахикардией, холодным потом, провальной слабостью, бледностью, падением артериального давления.

«Острый живот » может возникнуть как однократный впервые проявившийся признак без предшествующего заболевания. Это, к примеру, разрыв селезёнки при травме живота или острый аппендицит, которые сразу потребуют хирургической помощи.
Но очень часто «острый живот » возникает как осложнение уже существующего заболевания. Например, прободение длительно существующих язвы желудка или разрыв кисты яичника, почечная колика при мочекаменной болезни, которая не устраняется приёмом спазмолитиков.
Поэтому своевременное адекватное лечение хронических заболеваний является профилактикой их обострения и тяжелых последствий.

Заболевания, которые могут дать картину «острого живота»
Острая кишечная непроходимость
Острый аппендицит
Острый панкреатит
Печёночная и почечная колика
Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки
Перитонит
Разрыв аневризмы брюшной аорты
Тромбоз, эмболия и спазм мезентериальных (брыжеечных) сосудов
Перекрут кисты яичника, разрыв яичника
Прервавшаяся внематочная беременность с разрывом маточной трубы
Опухоли
Инфаркт или разрыв селезёнки
Разрыв печени
Ущемленная грыжа , др.
При любом из этих состояний медлить с вызовом «скорой» нельзя ни минуты.
Приводим краткое описание основных симптомов этих заболеваний.

Острая кишечная непроходимость
Причины, приводящие к кишечной непроходимости: спазм кишечника или его парез (исчезновение перистальтики), опухоль, ущемление грыжи, спайки, каловые камни, тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов, инородные тела, перитонит , глистные и волосяные клубки, переедание после голода. Причем на спаечную болезнь приходится до 70% всех случаев непроходимости.
Схваткообразная нестерпимая боль по всему животу возникает внезапно, и интенсивность её возрастает, больной стонет от боли.
Именно в этот первый период необходимо срочно вызывать «скорую». До её приезда можно дать заболевшему спазмолитик (но-шпу, баралгин, папаверин), категорически противопоказаны слабительные.
Затем (без оказания врачебной помощи) на фоне некоторого уменьшения боли возникает многократная рвота, сначала остатками пищи с желчью, в последующем приобретает каловый характер, сильная сухость во рту, жажда.
Нет стула и не отходят газы, живот вздут и асимметричен, кишечную перистальтику иногда можно увидеть на глаз.
При некоторых видах непроходимости из прямой кишки возможно выделение слизи с кровью.
Больной очень беспокоен, мечется в кровати.
Характерна бледность кожи, тахикардия , снижение давления, шок.
До развития перитонита живот мягкий, болезненный в области расположения препятствия каловым массам.

Острый аппендицит
Это заболевание встречается чаще всех других острых состояний живота, однако нельзя преуменьшать его опасность.
Характерно внезапное начало с болей в эпигастральной или околопупочной области. Постепенно боль усиливается и переходит в правую нижнюю часть живота. Часто отдаёт в прямую кишку, лёжа на левом боку и во время ходьбы усиливается (особенно когда правая нога оказывается сзади).
Отмечается повышение температуры до 37,2-38 °С, тошнота или рвота, тахикардия , сухость во рту.
При прощупывании правой нижней части живота боль усиливается, особенно сильно во время отнятия рук (положительный симптом Щеткина-Блюмберга), мышцы в этой области напряжены.
В пожилом возрасте признаки аппендицита могут быть сглажены, т.к. с возрастом происходит снижение чувствительности нервных окончаний, и процесс протекает вяло.

Острый панкреатит
При остром панкреатите происходит массивное разрушение ткани поджелудочной железы. Это крайне опасное заболевание, которое требует немедленной врачебной помощи. Если заболевшему эту помощь не оказать, он может погибнуть спустя несколько часов или дней с момента начала болезни.
Боль сначала возникает в правой или левой верхней части живота или под «ложечкой», затем становится опоясывающей. Может распространяться по всему животу.
Боль сильная, нестерпимая, как при инфаркте миокарда или прободной язве.
Часто появлению боли предшествует употребление большого количества крепких алкогольных напитков или жирной пищи.
Типична многократная рвота, которая не приносит облегчения и вздутие живота.
Общее состояние тяжелое, заторможенное, кожа холодная и влажная, давление снижено, тахикардия , возможен шок при тяжелой форме панкреатита.
Кал становится светлым или серым, его количество значительно увеличивается.
Язык сухой и воспалённый, воспаление может охватывать весь рот.
Кожа бледная, желтушная или синюшная. Могут появиться мелкие кровоизлияния вокруг пупка и на ягодицах.

Желчная или печеночная колика (Острый холецистит )
Возникает обычно вечером или ночью у больных с желчнокаменной болезнью или опухолью, когда камень или опухоль перекрывают отток желчи из желчного пузыря, т.е. происходит ущемление камня в желчевыводящих путях.
Характерна резкая, острая, схваткообразная боль в правом подреберье или правом боку, отдаёт в спину, под правую лопатку, в плечо или шею.
Температура может повышаться до 37,5- 38,5°С и сопровождаться ознобом, тошнотой, рвотой, ощущением горечи во рту, тахикардией. Изредка – желтухой и зудом кожи.
Больные часто стонут и мечутся, чтобы найти положение, в котором уменьшилась бы боль, однако найти его не могут.
Возникновению приступа предшествует употребление жирной или жареной пищи, алкоголя, холодных напитков, а также переедание, физические нагрузки, тряская езда, стрессы.
При прощупывании отмечается напряжение мышц того участка брюшной стенки, где находится проекция желчного пузыря. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный (максимум боли во время отнятия рук от живота).
Приступ желчной колики может быть единичным, когда сразу требуется удаление желчного пузыря, а может продолжается до 5 – 6 ч и после применения спазмолитиков пройти.

Почечнокаменная болезнь (почечная колика )
Такое состояние развивается в том случае, если камни (а иногда опухоль) перекрывают отток мочи из почек.
Боль односторонняя в боку или пояснице, нестерпимая, режущая, схваткообразная с иррадиацией в нижнюю часть живота, бедро и паховую область.
Часто присоединяется вздутие живота, тошнота и рвота, запоры, мочеиспускание учащается. Может быть повышение температуры.
Кожа бледная, холодная, влажная.
Поведение во время такого приступа колики беспокойное, невозможно найти удобное положение, поэтому больной мечется в постели.

Прободение язвы желудка или 12-перстной кишки
Возникает на фоне существующей язвенной болезни или может оказаться её первым признаком. Чаще поражается 12-перстная кишка (85%).
Максимум прободений происходит осенью или весной.
Перед прободением язвы часто возникают предвестники — усиление болей, ознобы, субфебрильная температура, тошнота.
Внезапная сильнейшая кинжальная боль в области желудка или в правом подреберье, которая затем распространяется в правую нижнюю часть живота, а позже – по всему животу.
Боль отдаёт в правое плечо, ключицу или правую лопатку.
Может быть рвота с примесью крови.
Кожа бледная или пепельно-серая, влажная, холодный пот.
Живот в дыхании не участвует, сильно напряжен.
Больной занимает вынужденное неподвижное положение лёжа на правом боку с согнутыми и приведенными к животу ногами.
После первого приступа кинжальная боль может стихнуть на 3 -6 часов, состояние улучшиться, но затем всё возвращается вновь, т.к. возникает перитонит ; появляется рвота, иногда с кровью, повышается температура, учащается пульс, падает давление. Ждать периода улучшения после первых симптомах прободения – прямая угроза жизни.

Перитонит (воспаление брюшины )
Перитонит , как правило, является результатом осложнения других заболеваний органов брюшной полости (аппендицит, острый холецистит, разрыв аневризмы брюшной аорты, прободная язва желудка, острый панкреатит). Основные признаки перитонита лежат в основе понятия «острый живот ».
Сильнейшая нестерпимая боль в животе, которая усиливается при движении, покашливании и даже дыхании с напряжением мышц передней брюшной стенки.
Боль сначала возникает в месте расположения того органа, где произошла катастрофа, а затем распространяется на весь живот.
При разных заболеваниях боль может отдавать в разные места:
-При болезнях печени и желчного пузыря — в правое плечо.
-При поражении селезенки — в левое плечо.
-При заболеваниях поджелудочной железы — в спину.
-При болезнях почек и мочевыводящих путей — в низ живота.
Высокая температура.
Сильное вздутие живота, признаки кишечной непроходимости.
Рвота, кровь в кале,
Тяжёлое общее состояние: бледность, холодный пот, тахикардия , может быть шок.

Расслаивающая аневризма брюшной аорты с её разрывом
надрыв внутреннего слоя аорты с затеканием крови между слоями стенок аорты и последующим расслоением.
Внезапная, раздирающая, растягивающая или жгучая боль в области пупка.
Боль очень интенсивная с самого начала и продолжается непрерывно, распространяясь по ходу расслоения, часто отдаёт в поясницу.
Незначительное напряжение мышц передней брюшной стенки, но симптомы раздражения брюшины отсутствуют.
Чаще развивается утром.
Болеют в основном мужчины после 55 лет с наследственной предрасположенностью.
Развивается на фоне выраженного атеросклероза, гипертонической болезни, ревматизма или перенесенного сифилиса. Риск также повышается во время беременности.
Если при расслоении прорываются все 3 слоя стенки аорты, то происходит внутреннее кровотечение с быстрой кровопотерей, к которой позже присоединяются симптомы раздражения брюшины, т.е. «острого живота»:
Выраженное напряжение мышц брюшной стенки с невозможностью пошевелиться и дотронуться до живота.
Головокружение, бледность, холодный пот, падение давления с коллапсом, тахикардия , потеря сознания.
Может быть рвота.

Тромбоз, эмболия, спазм брыжеечных (мезентериальных) сосудов
Брыжеечные сосуды осуществляют кровоснабжение кишечника.
Эти три состояния имеют похожую клиническую картину, т.к. и спазм, и тромбоз, и эмболия брыжеечных сосудов приводят к нарушению кровообращения в кишечной стенке, кислородному голоданию и развитию инфаркта кишечника.
При спазме брыжеечных сосудов боль периодическая, острая, непостоянная, распространяется по всему животу и длится около 3-4 минут.
Приём спазмолитических средств (папаверин, но-шпа, нитроглицерин) при спазме брыжеечных сосудов устраняет боль.
При закупорке (тромбозе) кровяным сгустком брыжеечных сосудов или их эмболии наблюдаются признаки перитонита и кишечной непроходимости:
Боль при тромбозе брыжеечных сосудов постоянная, сильна, режущая, начинается внезапно и сопровождается сильным вздутием живота.
Локализация боли зависит от места поражения сосудов: в области пупка, в правой или левой подвздошной области, либо распространяется по всему животу.
Боль усиливается при малейшем движении, поэтому больные лежат неподвижно на спине, согнув ноги в коленях.
Тошнота и неукротимая рвота наблюдаются с самого начала заболевания.
Задержка стула и вздутие живота.
Иногда в начале может быть частый жидкий стул с примесью крови.
Состояние тяжелое, характерна бледность, холодный пот, сухой язык, тахикардия , иногда шок.
Отмечается напряжение мышц брюшной стенки.
Тромбоз мезентериальных сосудов чаще всего встречается у больных мерцательной аритмией, атеросклерозом и перенесенным инфарктом миокарда.

Разрыв кисты яичника
Провоцирующим фактором является физическая нагрузка, травмы, половой акт.
Проявляется внезапной болью внизу живота, сначала боль местная справа или слева, затем становится разлитой.

Перекрут кисты яичника
Боль связана с ишемией яичника и проявляется внезапно острой болью внизу живота справа или слева. Отмечается усиление боли при прощупывании и есть симптомы раздражения брюшины.
Часто женщина знает о существовании у неё кисты.

Самопроизвольный (спонтанный ) аборт
Боль в животе острая, сильная, схваткообразная, внезапная. Возникает в надлобковой области.
Сопровождается маточным кровотечением.
Чаще возникает после физических усилий, подъема тяжести, травмы, полового акта.

Разрыв фаллопиевой (маточной ) трубы при внематочной беременности
Внематочная беременность сопровождается умеренной болью и задержкой месячных, могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища. Если происходит осложнение в виде разрыва трубы, боль внезапно усиливается, становится разлитой, кровотечение становится сильным, приводящим к обмороку. Низ живота при прощупывании очень болезненный, появляются симптомы раздражения брюшины.
Это состояние часто связано с физической нагрузкой, подъемом тяжести, половым актом.

Опухолевые заболевания органов брюшной полости
Боль при злокачественных опухолях очень редко является первым признаком болезни, и появление её говорит о далеко зашедшем процессе.
Почти всегда боли предшествует «предраковое заболевание», например, длительно протекающий и неправильно леченный хронический атрофический гастрит или язвенная болезнь, полипы кишечника. Поэтому боль при опухолях сначала носят характер того заболевания, на фоне которого они развиваются, но позже меняется характер боли, зависимость её от еды и другие знакомые больному симптомы.
Необходимо внимательно отнестись к появлению новых симптомов или изменению характера старых и знакомых признаков. Именно на этом этапе лечение даёт хорошие результаты. А вот «острый живот » при опухолях – признак, говорящий о далеко зашедшем процессе. Не дожидайтесь угрожающих симптомов.
Всегда нужно учитывать наследственность по линии родителей, братьев и сестёр.
Признаки новообразований в начале заболевания неспецифичны и могут напоминать другие болезни. Это вздутие живота, тошнота, изжога, неприятные ощущения в желудке, снижение аппетита, запоры, поносы, др.
Однако, независимо от того, какой орган поражен, есть ряд признаков, которые
позволяют заподозрить наличие опухоли в брюшной полости:
Анемия неясного характера,
Беспричинное снижение веса и потеря аппетита,
Боли в животе, возникающие ночью,
Если заболевание началось после 50 лет;
Лихорадка неясного происхождения,
Беспричинная общая провальная слабость, депрессия, апатия
Стойкие запоры, которые не подаются медикаментозному лечению,
Появление крови и слизи в кале,
Бледно-землистый оттенок кожи,
Внезапное появление желтухи,
Опухоль может прощупываться.

Инфаркт селезенки
Причина развития этой патологии – тромбоз или эмболия сосудов селезёнки, которые возникают при некоторых пороках сердца, повышении давления в полой вене, бактериальном эндокардите, ревматизме, ИБС, лейкозе.
Если инфаркт мелкоочаговый, он может протекать бессимптомно или с незначительной болью в левом подреберье.
Если инфаркт затрагивает обширную область, возникает сильная, внезапная боль в левом подреберье (иногда распространяется на весь живот), которая усиливается при дыхании, движении и кашле. Боль отдаёт под левую лопатку и в поясницу.
При обширном инфаркте может развиться коллапс.
Отмечается повышение температуры, тахикардия , падение давления, возможна рвота, парез кишечника.
Мышечное напряжение в левом подреберье незначительное, прощупывание живота болезненное.
Чаще происходит самоизлечение.

Разрыв селезёнки
Разрыв селезенки может произойти при двух ситуациях: 1. Самопроизвольно, если селезёнка патологически изменена в результате лейкоза, мононуклеоза, цирроза печени и др., она увеличена и её капсула истончена. В этом случае разрыв может произойти даже без видимой причины или при малейшей травме живота. Поэтому при увеличенной селезёнке противопоказаны большие физические нагрузки и контактные виды спорта. 2. Разрыв здоровой селезёнки происходит во время сильных ударов или травм. Наличие травмы туловища или удара в левый бок непосредственно перед болезнью очень важно при диагностике.
Момент разрыва чаще всего проявляется обмороком, и продолжаться несколько часов. Позже появляется боль в левом подреберье, иногда охватывает весь живот, иногда отдаёт в левое плечо. Боль острая, но не такая сильная как при перитоните.
Затем могут появиться признаки раздражения брюшины с незначительным напряжением мышц живота. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный не всегда.
Во время разрыва селезенки кровь в большом количестве попадает в брюшную полость, обуславливая все признаки внутреннего кровотечения: ощущение вспышек света перед глазами, холодная, влажная и бледная кожа, головокружение, холодный пот, слабость, учащенный нитевидный пульс, снижение давления, заторможенность, спутанность сознания. Шок развивается не всегда.
Больные принимают положение на левом боку с согнутыми к животу ногами.
При пальпации боль присутствует, но напряжение мышц слабое.
При разрыве селезёнки всегда требуется хирургическая помощь.

Разрыв печени
Причина – травмы живота.
Часто происходит одновременно с разрывом селезёнки.
Признаки внутреннего кровотечения выражены слабо, т.к. печень не кровоточит так сильно, как селезёнка, однако общее состояние при разрыве печени всегда тяжелее, т.к. практически всегда сопровождается шоком.
Боль выражена больше в правом подреберье.
При разрыве печени иногда развивается желтуха, т. к. сгустки крови могут закупорить желчный проток.
Прогноз при разрыве печени всегда хуже, чем при разрыве селезёнки.

Ущемлённая грыжа
Грыжа — это выхождение органов, расположенных в брюшной полости с париетальным листком брюшины в пространства между мышцами или под кожу через естественные анатомические отверстия или приобретённые после травмы и операции.
Чаще всего встречаются паховые, пупочные, послеоперационные грыжи.
Причиной возникновения грыж является повышение внутрибрюшного давления, которое возрастает во время тяжёлых физических нагрузок, при запорах, трудных родах, длительном сильном кашле.
Грыжа может развиться даже после однократного повышения внутрибрюшного давления, например при подъём тяжести.
Грыжа может быть у человека достаточно долго и не беспокоить. Но иногда грыжевое содержимое выходит через грыжевое отверстие и не вправляется. В результате происходит ущемление.
Ущемление кишки особенно опасно, т.к. плюс к нарушению в нём кровообращения добавляется кишечная непроходимость с выраженной интоксикацией.
При ущемлении грыжи не зависимо от места её расположения симптомы будут одинаковыми:
Остро возникшая боль при физическом напряжении и не уменьшающаяся после его прекращения.
Выраженная бледность кожи, тахикардия , падение артериального давления, беспокойство.
Если покашлять, приложив руку к грыже, можно почувствовать, что кашлевой толчок на неё не передаётся.
Может быть рвота, иногда с каловым запахом, вздутие живота.
При ущемлении кишечника развиваются признаки кишечной непроходимости.
В случае длительного ущемления происходит нагноение грыжи с высокой температурой, интоксикацией, выраженным отеком и покраснением в области грыжевого выпячивания.
Впоследствии может развиться перитонит .
В месте расположения грыжи определяется плотное округлое образование.
Не старайтесь вправить грыжу сами! Вы можете сделать это неправильно и вызвать дополнительные осложнения. Срочно вызывайте скорую помощь, а до её приезда необходимо лечь на спину, на область грыжевого выпячивания положить ёмкость со льдом и выпить спазмолитик (баралгин или но-шпу).