Главная · Горло · Полиомиелит симптомы язвы. Что такое полиомиелит

Полиомиелит симптомы язвы. Что такое полиомиелит

Полиомиелит, спинальный детский паралич, болезнь Гейне-Медина – это названия тяжелого инфекционного заболевания. Возбудитель заболевания – фильтрующийся вирус, самый мелкий из энтеровирусов, поражающий серое вещество передних рогов спинного мозга, двигательные ядра ствола мозга и вызывающий параличи.

Вирус полиомиелита

Открыт возбудитель Ландштейнером и Поппер, заболевание описано еще в 80-х годах ХIХ века Я. Гейне, А. Я. Кожевниковым и О. Медина. Вирус устойчив во внешней среде, разрушается при температуре 56º за 30 минут, при ультрафиолетовом облучении и в дезинфицирующих средствах – хлорамине, хлорной извести, калия перманганате, формалине. Длительно сохраняется в молоке и молочных продуктах (до 3 месяцев), в воде (до 4 месяцев), в каловых массах (до 6 месяцев). Найдено три типа вируса: 1-вирус Брунгильда, 2- вирус Лансинг, 3 –вирус Леон.

В середине XX века рост заболеваемости полиомиелитом принял характер эпидемии в Европе и Северной Америке. В настоящее время встречаются единичные, спорадические случаи заболевания полиомиелитом, заболеваемость снижается в тех странах, где проводится вакцинации населения. В 2010 году только Афганистан, Индия, Нигерия, Пакистан оставались эндемичными по полиомиелиту, в 1988 году такими были 125 стран. В 1988 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о ликвидации полиомиелита в мире. Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита за эти годы уменьшила заболеваемость на 99%. И это заслуга активной иммунизации детей. Остается риск ввоза вируса из «неблагополучных» стран.

Сейчас много рассуждают о целесообразности и вреде проведения прививок детям. Прежде чем решить, вакцинировать своего ребенка или нет – прочтите – что такое «полиомиелит». Вот страшные фотографии перенесших полиомиелит деток в странах, где не проводится вакцинация:



Выделяется вирус из слизистой оболочки носоглотки и испражнений больного в остром периоде и у здоровых вирусоносителей. Источником заболевания может стать больной со стертыми, атипичными, абортивными формами, без паралитической стадии, когда полиомиелит протекает как обычное ОРЗ и не диагностируется. Вирус выделяется с фекалиями в первые 2 недели болезни, фекальное носительство может продолжаться до 3 – 5 месяцев. Из носоглотки вирус выделяется в первые 3 – 7 дней.

Восприимчивость невелика – 0,2 – 1%. Болеют преимущественно дети до 7 лет.

Путь заражения – через желудочно-кишечный тракт, немытые руки, воду, пищу. Через лимфатическую систему, кровь, вдоль осевых цилиндров вегетативных волокон и периферических нервов вирус попадает в центральную нервную систему, вызывая дистрофические и некротические изменения, что обуславливает развитие двигательных нарушений – парезов и параличей.

Отмечается сезонность заболевания с максимумом в летне-осенний период.

Симптомы полиомиелита

Инкубационный период (период до появления клинических признаков заболевания) – 7 – 14 дней.
Различают паралитический полиомиелит – спинальный, бульбарный, понтинный, энцефалитический, смешанный и непаралитический – безсимптомный, висцеральный, менингеальный.
Течение варьирует от очень легких стертых форм до тяжелых.

Начальная стадия заболевания – препаралитическая - характеризуется острым началом, повышением температуры, катаральными явлениями и расстройствами желудочно-кишечного тракта. Со стороны нервной системы возможны – головная боль, рвота, вялость, малоподвижность, повышенная утомляемость, сонливость или бессонница, подергивания мышц, дрожание, судороги, симптомы раздражения корешков и мозговых оболочек – боли в позвоночнике, конечностях. Длится такое состояние до 5 дней. В лучшем случае (если была проведена вакцинация) заболевание не переходит в следующую стадию и больной выздоравливает.

Следующая стадия – паралитическая – температура падает, боли в мышцах проходят, появляются парезы и параличи. Чаще поражаются нижние конечности, дельтовидная мышца, реже мышцы туловища, шеи, брюшного пресса, дыхательная мускулатура. При стволовой форме поражаются мышцы лица, языка, глотки, гортани. Параличи несимметричные, вялые. Тонус мышц снижен, сухожильные рефлексы снижены, через 1 – 2 недели развиваются мышечные атрофии, вывихи в суставах.

Восстановительная стадия – Длится 4 – 6 месяцев, затем темп восстановления уменьшается – остаются мышечные атрофии, контрактуры.

Остаточные явления – резидуальная стадия – это стадия стойких вялых параличей, атрофий, контрактур, деформаций и укорочений конечностей, искривлений позвоночника.

Смертность при эпидемиях полиомиелита составляет 5 – 25% в основном от расстройств дыхания при параличе дыхательной мускулатуры.

Оставшиеся деформации позвоночника, конечностей могут стать причиной инвалидности на всю жизнь.

Диагностика полиомиелита

Диагностически значимые симптомы – острое лихорадочное начало, быстрое развитие вялых параличей, асимметрия параличей, с большим поражением проксимальных отделов. Для подтверждения диагноза делается люмбальная пункция, лабораторная диагностика – серологическая и вирусологическая.

Исследуются парные сыворотки крови, собранные с интервалом 3-4 недели. Применяется «цветная» проба – основанная на способности индикатора (феноловый красный) менять цвет в измененной pH среды клеточной культуры, зараженной вирусом полиомиелита. Результат в течение 48 часов.

Дифференциальный диагноз проводится с менингитами, миелитами, Гийен-Баре, энцефалитами, полиомиелитоподобными заболеваниями.

Лечение полиомиелита

Специфического противовирусного лечения полиомиелита не существует .

Лечение проводится в условиях стационара – бокс инфекционной больницы. Изоляция больного на 40 дней. Используют симптоматическую терапию, гаммаглобулин, витамин С, В1,В6,В12, аминокислоты. При поражении дыхательной мускулатуры – искусственная вентиляция легких. Обязателен постельный режим на 2 – 3 недели.

Большое внимание нужно уделять уходу за парализованными конечностями. Все движения должны быть осторожными, медленными, стопы не должны свисать, положения конечностей и позвоночника должны быть правильными. Больной лежит на постели на жестком матраце, ноги укладываются параллельно, чуть согнутыми в коленных и тазобедренных суставах с помощью валиков. Стопы укладывают под прямым углом к голени, под подошву кладут плотную подушку для упора. Руки отводят в стороны и сгибают в локтевых суставах под прямым углом. Для нормализации нервно – мышечной проводимости используют прозерин, нейромидин, дибазол.

В период восстановления приоритетная роль отведена лечебной физкультуре, занятиям с ортопедом, массажу, водным процедурам, физиотерапии – УВЧ, парафиновые аппликации, электростимуляция. Показано санаторно – курортное лечение – Евпатория, Одесса, Анапа, Саки. Используются морские ванны, серные, грязевые ванны.

В резидуальном периоде проводится ортопедическое лечение – консервативное, оперативное с целью коррекции развившихся контрактур и деформаций.

Весь мир объединился в борьбе с вирусом. В мире не должно остаться ни одного ребенка, инфицированного полиомиелитом. А пока риску заболеть подвергаются дети в любой стране . Для России актуален риск ввоза дикого вируса в связи с миграцией из Таджикистана. В связи с этим усиливается эпиднадзор за выполнением санитарных правил и профилактики полиомиелита. Планируется в пунктах пропуска через государственную границу РФ прибывших из Таджикистана однократно вакцинировать и информировать о необходимости второй и третьей вакцинации. Учитывайте это, принимая решение о вакцинации своего ребенка!

Профилактика полиомиелита

Профилактика полиомиелита – прививка живой ослабленной вакциной Себина (Чумаков, Смородинцев) в 3 месяца трижды через месяц – капельки в рот на лимфоидную ткань, поверхность небных миндалин, ревакцинация в 18 месяцев, 3 года, 6 лет, 14 лет.

Внутримышечно вводится инактивированная вакцина, содержащая убитые дикие вирусы полиомиелита.

Выпускается в шприце – дозаторе по 0,5 милилитров. Вводится малышам подкожно в подлопаточную область (реже в плечо), детям старшего возраста в плечо. Делают 2-3 введения с интервалом в 1,5 – 2 месяца, через год проводят первую ревакцинацию, через 5 лет вторую. В дальнейшем ревакцинации не требуется. Обе вакцины содержат все три типа вируса полиомиелита.

В очаге заболевания проводят санитарно – гигиенические мероприятия – дезинфекция посуды, одежды, все предметы, которые могли быть заражены. Контактные дети находятся на карантине до 15 – 20 дней.

Консультация врача невролога по полиомиелиту:

Вопрос: может ли заболеть взрослый, не привитый человек?
Ответ: может заболеть любой взрослый человек с ослабленным иммунитетом вакциноассоциированным полиомиелитом. Родители, больные СПИДом, принимающие лекарства, которые подавляют иммунную систему, могут заразиться от ребенка. Для избежания этого нужно соблюдать личную гигиену, мыть руки, не целовать ребенка в губы.

Вопрос: в чем разница используемых вакцин?
Ответ: Инактивированная вакцина имеет ряд преимуществ по сравнению с вакциной, которую вводят через рот: полностью исключается возможность развития такого осложнения как вакциноассоциированный полиомиелит, нет кишечных расстройств, дает 100% иммунитет. После капель ребенок в течение двух месяцев выделяет живой вакцинный вирус, что представляет опасность для окружающих.
Укол безболезненный. Капельки солено-горькие, малыш может срыгнуть, вырвать и прививка пропадет.

Вопрос: осложнения прививки от полиомиелита?
Ответ: вакциноассоциированный полиомиелит может развиться в случае применения живой вакцины (пероральных капель) ослабленному ребенку, аллергические реакции – крапивница, отек Квинке, кишечные дисфункции.

Врач невролог Кобзева С.В.

Полиомиелит - острозаразный спинномозговой паралич разной степени тяжести. Его вирус вызывает сложные повреждения в структуре серого вещества мозга. В результате нарушается двигательная функция, и происходят дегенеративные сбои в конечностях, которые поразил вирус. При исчезновении иннервации или её уменьшении мышцы начинают атрофироваться.

Общая информация

Детский полиомиелит встречается намного чаще, чем взрослый. Зачастую вирус поражает детей до десяти лет, поэтому они отстают в развитии, а их конечности подвергаются тяжёлой форме деформации.

Болезнь Хайне-Медина в большинстве случаев протекает в скрытой форме, не вызывая неврологических расстройств тяжёлого характера. Клинические признаки характерны для одного процента всех инфицированных. Определяется болезнь спустя 2−3 недели от её начала. Вероятность летального исхода довольно низкая, и приводит к нему паралич центра дыхания.

В 1840 году заболевание начали изучать, первую действенную вакцину разработали уже в 1950-х годах. По причине нескольких вспышек заболевания в XX столетия ВОЗ запустила программу по вакцинации населения. С тех пор риск инфицирования снизился на 99%. А такие регионы, как Европа, Америка и западная часть Тихого океана, считаются искоренёнными от вируса зонами.

Источник заболевания

Enterovirus - это сферической формы вирус, принадлежит к семейству Picovrnaviridae. Его размеры варьируются от 27 до 30 нм. Именно он является возбудителем заболевания. Его структура представляет собой цепочку из молекул РНК, которые несут в себе данные о возбудителе, заключённые в белковую оболочку. В составе вируса нет жиров, что делает его устойчивым к кислой среде и влиянию растворителей.

Активность вируса полиомиелита во внешней среде составляет в воде около 3 месяцев, а в испражнениях до полугода. Заразные свойства при низких температурных показателях сохраняются довольно долго, а при кипячении, под ультрафиолетом и при действии дезинфекантов вирус быстро гибнет.

Структура белковой оболочки имеет различия, на основе этого выделено три штамма (I, II, III) вируса. При вакцинации и заражении в организме развивается иммунитет, он является защитой на всю жизнь от повторного инфицирования. Но такой иммунный ответ не может защитить от иных штаммов полиомиелита, поэтому не является идеальным. Зачастую инфицирование вирусом первого типа приводит к осложнениям паралитического характера.

Носителем вируса выступает только человек, иногда заражению подвергаются и приматы, но источником инфекции они быть не могут.

Полиовирус поражает ЖКТ, после внедрения в слизистые тракта он, используя структурные клетки организма, начинает массово размножаться. Когда вирус соберет необходимое количество вирусных частиц, возбудитель начнёт распространяться, поражая кишечную лимфоидную ткань.

Виремия (попадание вируса в кровь) начинается через 3−4 дня после заражения. Обычно в этот период организм вырабатывает антитела, которые эффективно его уничтожают, поэтому заболевание начинает развиваться в бессимптомной форме. Но иногда при массивной виремии заболевание приобретает более тяжёлую форму, при которой вирус проникает в ткани головного и спинного мозга. До сих пор не выяснен механизм заражения ЦНС. По мнению учёных-медиков, вирус потоком крови переносится из мышечных нервных окончаний в мозг.

Полиовирус в тканях мозга присутствует несколько дней. После этого времени обнаружить его невозможно, но, несмотря на это, процесс воспаления не прекращается и может продолжаться 2−3 месяца, инфицируя при этом все больше моторных и вегетативных нейронов.

Инфицироваться можно не только от больного человека. Из-за того что вирус устойчив к действию внешних факторов, то проникнуть в организм он может и другими путями.

Существует понятие механизма и способов передачи заражения. Под механизмом понимают способ, которым возбудитель с начала его выхода в окружающую среду перемещается в восприимчивый организм человека. У вируса poliomyelitis механизм передачи фекально-оральный. Это означает, что возбудителя больной человек выделяет во внешнюю среду вместе с мочой, рвотными массами и калом.

А путь - это фактор, обеспечивающий взаимодействие вируса с местом входа в организм инфицируемого.

Выделяют три пути передачи полиомиелита:

Иногда выделяют аэрозольный путь передачи - инфицирование частичками, которые выделяет больной при кашле, разговоре или чихании. Но такой путь способен причинить вред лишь на начальной стадии болезни и только при очень тесном контакте.

Восприимчивость и факторы риска

Восприимчивость организма - это его способность проявлять реакцию на любое чужеродное внедрение. Естественная восприимчивость человека к полиомиелиту очень высока. Зачастую человек просто становится носителем вируса без проявления клинических и патологических симптомов. Симптоматика проявляет себя очень редко, а паралитическая картина отмечается в 1−10 случаях из 1000.

Существует ряд факторов, которые могут усугубить течение заболевания. Среди них имеют место следующие:

Вирус живой ослабленный

Существует два типа вакцинации. При первом используется живой ослабленный вирус. У вакцины есть плюсы в отличие от применения инактивированного вируса. Но бывают случаи, что она становится причиной развития болезни. Именно поэтому ряд стран её не применяет. Стоит учитывать, паралитическая форма полиомиелита, вызванная вакцинацией, настолько мала, что вероятность развития болезни равна 1 случаю на 2,6 млн вакцинированных людей.

Живой вирус вводится в организм через рот. Благодаря чему он проходит естественный путь и способен вызвать синтез не только кровяных антител, но и секреторных, которые защищают от повторного инфицирования через слизистую ЖКТ.

После получения первой дозы вакцины заболевание развивается в течение 7−14 дней. Зачастую возникновение полиомиелита связано с иммунодефицитом человека, которого вакцинировали.

Возможность заражения

Инфицированный человек становится опасным для окружающих за короткое время. Вирус, который находится в носоглотке, обнаруживается через 36 часов после инфицирования. Наибольший риск больной представляет в первую неделю болезни, редко выделение вируса длится 1−2 месяца. В любом случае его более длительное выделение исключено.

В основном больной становится не заразным спустя 14−21 день от начала заболевания. Но по причине того, что многие случаи недуга протекают бессимптомно, в роли носителя может быть здоровый, на первый взгляд, ребёнок. А это усложняет эпидемиологический контроль полиомиелита. При выявлении заболевания человек подлежит немедленной госпитализации. Чтобы снизить риск заражения окружающих, больного обязательно изолируют сроком на 40 дней до полного исчезновения острых признаков инфекции.

Симптоматика болезни

Каковы основные симптомы полиомиелита у детей и взрослых? Период инкубации вируса составляет от 9 до 12 дней, в очень редких случаях достигает 35 дней. Это время показывает длительность с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов. Полиомиелит проявляет себя по-разному и отличается степенью тяжести. Бессимптомная форма возникает практически в 95%. Выявить её можно лишь с помощью лабораторных анализов.

В зависимости от симптомов различают такие формы заболевания:

  • Абортивная.
  • Менингеальная.
  • Паралитическая.

Абортивная клиническая картина

Эта форма возникает чаще остальных, ей свойственны неспецифические симптомы, которые исчезают за три-пять дней (резкое поднятие температуры и недомогание). При такой клинической картине диагноз поставить нельзя, потому что такие симптомы свойственны и многим другим заболеваниям.

Возможные симптомы:

Менингеальная форма

Возникает в том случае, когда воспаление поразило оболочки (защитные структуры) спинного и головного мозга. Мягкие оболочки принимают участие в синтезе, а также всасывании ликвора - жидкости в спинном мозге. Они хорошо иннервируются и снабжаются кровью.

Симптомы менингеальной формы:

Паралитические проявления

Проявляются редко, но влекут очень опасные последствия. Существует три варианта паралитического остеополиомиелита: спинальный, бульбарный и понтинный.

При спинальном варианте периферический паралич слегка охватывает разные части конечностей. Наблюдаются такие симптомы, как атрофия и дрожание мышц, исчезновение рефлексов сухожилия, боль в мышцах, запоры и недержание мочи.

Бульбарный - самый опасный вариант. Он поражает участки мозга, ответственные за деятельность системы дыхания и сердечно-сосудистой системы. Характеризуется такими проявлениями, как сбои в процессе глотания, заложенность носа без признаков выделения, затруднённое дыхание, нарушение звуковой фонации, брадикардия и тахикардия, повышение или понижение АД, психомоторное возбуждение.

Понтинный - наиболее благоприятный, приводит к одностороннему параличу лицевых мышц, ответственных за мимику. Отдельную группу составляет хронический или подострый полиамид. Такую клинику довольно сложно охарактеризовать, так как локализация параличей весьма разнообразна и может иметь место как в одной, так и во всех 4 конечностях.

Диагностика и лечение

Диагностика основана на исследованиях в лабораторных условиях. В первые семь дней вирус можно выделить из выделений в носу, начиная со второй недели - из кала. Возбудителя очень редко можно выделить из жидкости в спинном мозге, в отличие от иных энтеровирусных инфекций.

Так как изоляция вируса невозможна, его изучают путём проведения серологического анализа. Метод основывается на выделении антител и является очень восприимчивым, но имеет и свой недостаток - с его помощью нельзя различить естественную и постпрививочную инфекцию. До сих пор эффективного противовирусного препарата от полиомиелита не существует. Однако применение симптоматических лекарств совместно с физиотерапией значительно ускоряет выздоровление и снижает риск возможных осложнений.

В лечении полиомиелита применяются лекарственные препараты, которые не влияют на возбудителя, но улучшают общее состояние инфицированного и снимают негативные симптомы.

Медикаментозное лечение подразумевает применение таких препаратов:

Немедикаментозная терапия

Для восстановления функциональности поражённых конечностей применяют физическое воздействие. В острой фазе для придания конечностям их естественного положения применяются специальные подушки. Иногда для предотвращения деформации используется шина, с её помощью можно понизить болевые ощущения.

В процессе восстановления организма используют шинирование и методы физиотерапии. Последняя активирует регенераторные ресурсы организма, благодаря чему можно устранить много отрицательных проявлений и замедлить деформацию и атрофию поражённых конечностей.

Среди методов физиотерапии выделяются следующие:

  • Лечение магнитным полем.
  • Водолечение.
  • Физические упражнения.
  • Лечение тканей с помощью импульсов тока.

Принцип питания при полиомиелите зависит от конкретных проявлений заболевания. Диета при абортивной форме, когда имеет место расстройство желудка, должна исключать такие нарушения в организме. Для этого рекомендовано употреблять только лёгкие продукты, которые не провоцируют усиление работы ЖКТ.

При диарее рацион должен состоять из рисового отвара, каш со сливочным маслом (манная, овсяная), пюре из мяса, творога, паровых котлет и отварной рыбы. При рвоте нужно выпивать очень много жидкости, желательно регидрантов, они быстро восполнят запасы электролитов и воды в организме.

Паралитическая форма характеризуется появлением запоров. Чтобы нормализовать работу кишечника, в рацион следует включить кисломолочные продукты, больше фруктов и овощей (в сыром и печёном виде), хлеб грубого помола, солонину, масла (сливочное, подсолнечное, оливковое), квас и сельдь.

Чтобы улучшить общее состояние, уменьшить интоксикацию и проявления лихорадки, диета также должна включать богатую белками и витаминами пищу.

Возможные последствия

Заболевание крайне опасное и может стать причиной многих тяжёлых осложнений, которые появятся по истечении некоторого периода. Самое опасное последствие полиомиелита - дыхательная недостаточность, которая появляется вследствие поражения и закупорки мускулатуры дыхательных путей. Иногда отмечается миокардит, при котором появляются сбои в насосной функции сердца.

Поражения ЖКТ, такие как кровотечение, острое желудочное расширение и непроходимость кишечника осложняют паралитическую форму недуга. Постполиомиелитический синдром проявляет себя спустя много лет после инфекции. Почему он возникает, точно не известно. Он характеризуется такими симптомами:

  • Слабость мышц.
  • Учащённое и затруднённое дыхание.
  • Боль в мышцах.
  • Быстрая утомляемость.
  • Дисфункция глотания и походки.

Эти симптомы со временем прогрессируют и приводят к инвалидности.

Профилактические меры

Для профилактики полиомиелита применяется ИПВ и ОПВ. ИПВ - это инактивированная вакцина в виде инъекций, а ОПВ - ослабленная вакцина в виде капель, которые капают в рот. ИПВ получают воздействием раствором формалина на вирус на протяжении 12−14 дней, в результате чего он погибает. После введения вакцины человеку иммунные клетки захватывают частички вируса и обеспечивают защиту от повторного инфицирования.

Назначается вакцина трижды с перерывами в один месяц. Есть районы, которые нуждаются в повторной вакцинации. ИВП не способствует развитию секреторных антител, поэтому после вакцинации остаётся риск заражения полиомиелитом.

Иммунный потенциал ОПВ намного выше. Однако её применение влечёт риск появления постпрививочного полиомиелита. Живую ослабленную вакцину получают при многоразовом выращивании вируса на клетках обезьяны. В такой среде вирус теряет патогенные свойства.

Проникновение такой вакцины в клетки ЖКТ - процесс выработки иммуноглобулинов, которые защищают слизистую оболочку от вируса. Три дозы ОПВ обеспечивают надёжную защиту привитому человеку.

Нужно понимать, что от повторного заражения защититься можно лишь при условии хорошо функционирующего иммунитета. Если в иммунной системе есть неполадки, то гипотетически существует риск повторного инфицирования.

Полиомиелит всеобщими усилиями правительств многих стран мира удалось приостановить. Но совсем исключить заболевание их перечня существующих серьезных болезней пока не получается. В этой статье мы расскажем о том, что собой представляет это опасное заболевание, как распознать его и чем лечить.

Что это такое?

Полиомиелит – вирусное воспаление клеток серого вещества спинного мозга. Недуг является чаще всего детским и очень заразным. Спинномозговые клетки поражаются полиовирусом, что приводит к их параличу. В результате нервная система перестает функционировать нормально.

Обычно никаких видимых симптомов при полиомиелите нет, лишь тогда, когда вирус попадает в центральную нервную систему, он вызывает параличи и парезы.

Изучать недуг начали еще в XIX веке, а в середине XX столетия полиомиелит приобрел масштабы национального бедствия во многих странах, включая европейские. Вакцину от полиомиелита разработали независимо друг от друга американские и советские ученые. В последние годы страны объявляют о том, что они свободны от полиомиелита. Вспышки недуга время от времени наблюдаются только в трех государствах – Нигерии, Афганистане и Пакистане.

В 2015 году два случая зафиксировали на Украине. У медиков есть все основания полагать, что в этой стране полиомиелит может распространяться из-за того, что прививку от болезни, по статистике, получила только половина украинских детей. В России ситуация под контролем, но она имеет тенденцию к ухудшению. В первую очередь это связана с притоком мигрантов, в том числе и из соседней Украины.

Причины возникновения

Причиной полиомиелита является пикорновирус из семейства энтеровирусов. Вирус достаточно устойчив, например, в водной среде он может прожить без потерь своих свойств до 100 суток, а в фекалиях человека – до полугода. Вирус не боится низких температур, а также прекрасно отражает атаки желудочного сока, проходя через пищевые пути человека. Разрушить вирус могут кипяток, солнечные лучи, хлор.

Заразиться ребенок может от больного человека или носителя, у которого нет видимых симптомов.

Через рот вирус выделяется в окружающую среду в течение нескольких суток, а с каловыми массами – неделями и даже месяцами. Таким образом, возможны два пути инфицирования – воздушно-капельный и алиментарный (через грязные руки, с загрязненной пищей). Немалый вклад в распространением этого вируса вносят вездесущие мухи.

После проникновения в организм ребенка полиовирус начинает размножаться в лимфоидной ткани миндалин, в кишечнике и лимфатических узлах. Постепенно он проникает в кровь, а оттуда - в спинной мозг и центральную нервную систему.

Инкубационный период составляет от 3 суток до одного месяца, наиболее часто от 9 до 11 дней. По окончании периода могут появиться первые признаки заболевания, а могут и не появиться, и тогда распознать полиомиелит можно будет только по результатам лабораторных анализов.

Чаще всего случаи полиомиелита регистрируются летом и осенью. В группе риска – дети от полугода до семи лет. В первые несколько месяцев жизни ребенку полиомиелит вообще не грозит, поскольку материнский врожденный иммунитет надежно защищает малыша от энтеровируса этого типа.

После болезни к поливирусу вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Симптомы и признаки по формам

У большинства детей полиомиелит не проявляется даже после окончания инкубационного периода. Симптоматика будет зависеть от формы заболевания и состояния иммунитета ребенка.

Инаппаратная

Симптомов нет. Параличи не развиваются. Обнаруживается только в анализах крови. Маркерами являются антитела к полиовирусу.

Висцеральная

Самая распространенная форма. По окончании инкубационного периода в самом начале болезни могут быть симптомы самой обычной вирусной инфекции – боль в горле, головная боль, повышение температуры, иногда диарея и тошнота.

Болезнь отступает примерно через неделю. Параличей не развивается.

Непаралитическая

При ней проявляются все симптомы вирусной инфекции (боль в горле , температура, боли в животе), но более выраженно, чем при висцеральной форме.

Наблюдается напряжение затылочных мышц, неврологические проявления. Болезнь сопровождается сильной головной болью, но параличей не вызывает.

Ребенок выздоравливает через 3-4 недели.

Паралитическая

Если ребенку провести пальцами вдоль позвоночника, он испытает сильную боль. Если попросить ребенка коснуться губами собственных коленок, у него это не получится. Сидит малыш с такой формой недуга с наклоном туловища вперед и с упором на обе руки, в так называемой позе треножника. Такая форма может вызывать параличи. Обычно паралич наступает при гибели одной четвертой части нервных клеток.

Полный паралич достаточно редок, он возникает лишь в 1% случаев. Но вот частичные парезы отдельных мышц встречаются чаще. Паралитические проявления наступают не сразу, а по мере снижения температуры, ближе к выздоровлению. Наиболее часто атрофируются мышцы ног, реже дыхательной системы или туловища.

Диагностика

Симптомы полиомиелита очень похожи на клинические проявления многих болезней, вызванных энтеровирусами и герпетическими вирусами. Именно поэтому при появлении симптомов ОРВИ важно обязательно вызвать врача, чтобы не упустить время и обнаружить заболевание, если оно есть. В этом помогут методы лабораторной диагностики.

В лабораторию отправят кровь, мазок из носоглотки и образец каловых масс. Именно в них может быть обнаружен вирус.

В первую очередь, врачу понадобится отличить полиомиелит от похожего травматического неврита, синдрома Гийена-Барре, поперечного миелита. Для полиомиелита свойственна высокая температура в начале заболевания, нисходящие параличи, сниженные сухожильные рефлексы.

При подозрении на полиомиелит ребенка обязательно госпитализируют в инфекционный стационар.

Последствия и осложнения

Погибшие клетки спинного мозга постепенно замещаются, рубцуются, поэтому частично утрачиваются функции той части тела, за которую они отвечали. Спинальная форма паралича, при которой поражаются грудной, шейный и поясничный отделы, грозит вялыми параличами конечностей.

При бульбарном полиомиелите поражены черепные нервы, поэтому осложнения будут локализоваться выше – в основном, нарушается процесс глотания, воспроизведения звуков голосовым аппаратом. Наиболее опасным считается паралич дыхательных мышц, это может привести к смерти .

Пораженными могут оказаться и лицевые нервы, и головной мозг, если вирус доберется до центральной нервной системы. Последнее чревато развитием пожизненного стойкого паралича.

Прогнозы при непаралитическом полиомиелите благоприятны.

При паралитической патологии в той или иной степени остаются с ребенком на всю жизнь. Однако грамотный и ответственный подход к реабилитации позволяют избежать инвалидности при нетяжелых поражениях и восстановить двигательные функции в полном или практически полном объеме.

Лечение

Несмотря на то, что человечество немало потрудилось над созданием вакцины от полиомиелита, лекарств против этого заболевания не разработано. Вирус совершенно не чувствителен к антибиотикам, а противовирусные препараты не способны замедлить его продвижение.

Единственный защитник ребенка в этот момент – его собственный иммунитет. Только он способен выработать антитела, которые смогут расправиться с вирусом раньше, чем тот поразит головной мозг и убьет большое количество клеток спинного мозга.

Вся терапия сводится к тому, что ребенку оказывается симптоматическая помощь. При повышении температуры дают жаропонижающие средства, при мышечных болях дают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Возникновение параличей внимательно контролируют врачи в стационаре, при появлении неврологических нарушений и судорог ребенку назначают миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы, противосудорожную схему лечения.

При повреждении дыхательной функции оказывают реанимационную помощь с подключением ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких.

В процессе лечения ребенку показано обильное теплое питье, постельный режим и полный покой.

Большего внимания заслуживает период восстановления. Именно в нем будет решаться, останутся ли параличи или пройдут, получит ребенок инвалидность или нет. Реабилитация после полиомиелита начинается с ограничения физической нагрузки и двигательной активности ребенка. Напрягать мышцы нельзя, чтобы ограничить парализованные зоны.

Затем постепенно нагрузку увеличивают. Ребенку назначают:

    лечебную гимнастику (ЛФК);

    водолечение;

    электростимуляцию парализованных или атрофированных мышц;

    лечебный массаж.

Все эти меры нужны исключительно в комплексе, и период реабилитации обещает быть небыстрым. Задача этого этапа заключается даже не в восстановлении функций погибших клеток мозга, а в стимуляции компенсаторных механизмов – здоровые клетки должны взять на себя часть функций погибших собратьев. Если этого удается достичь, то прогнозы более благоприятные.

В этот период могут быть назначены гормональные препараты, ферменты, витамины, препараты кальция и магния, поскольку эти вещества обеспечивают более быстрый контакт при проведении нервных импульсов между головным мозгом, нервными клетками и мышцами.

Могут ли заболеть взрослые?

Несмотря на то, что полиомиелит уже привычно считается заболеванием детским, взрослые тоже могут заразиться этим недугом. У них болезнь протекает тяжелее, а последствия всегда более выраженные и опасные, чем у детей. У взрослых также выше вероятность летального исхода.

Профилактика

Неспецифическая профилактика заболевания включает в себя стандартные гигиенические требования – ребенок должен мыть руки после возвращения с прогулки и перед едой, взрослые должны бороться с мухами, поскольку они являются переносчиками полиовируса.

Малышей с подозрением на это заболевание изолируют в специальные стационары, а в детском саду или школе, которые они посещают, объявляют карантин на 21 день. За эти три недели медицинские работники внимательно следят за малейшими изменениями в самочувствии и состоянии остальных детей, ежедневно измеряют температуру, осматривают миндалины.

Вакцинация и последствия прививок

Самая эффективная профилактика от этого недуга – прививки. Сегодня в России используют два типа вакцины: одна содержит живые, но сильно ослабленные полиовирусы, вторая – полностью инактивированные вирусы, убитые формалином.

Прививка от полиомиелита внесена в перечень обязательных на территории Российской Федерации, она входит в Национальный календарь профилактических прививок и является бесплатной.

Первую волну вакцинации начинают в самом раннем возрасте. Вакцину в форме капель для перорального приема дают ребенку в 3 месяца, в 4,5 месяца и в 5 месяцев. Затем капли дадут ребенку в полтора года, в 6 лет и в 14 лет.

Очень часто педиатры объединяют вакцинацию от полиомиелита с прививкой АКДС (против коклюша , дифтерии и столбняка), правда, при условии, что ребенок на этот момент старше 2 лет.

Прививка может быть не только в форме капель, но и в виде раствора для инъекций, но такие вакцины производятся только за рубежом (во Франции, Бельгии) и закупаются российским Минздравом ежегодно.

Многокомпонентные вакцины, которые сразу сочетают в себе компоненты против коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита, также производятся иностранными фармацевтическими компаниями.

Бесплатно в детской поликлинике предлагаются отечественные вакцины. Если у родителей есть желание привить малыша импортным препаратом, то за него придется заплатить.

Перед прививкой ребенка не рекомендуется обильно кормить, важно, чтобы накануне визита в поликлинику он опорожнил кишечник. На момент прививки малыш должен быть здоров, у него не должно быть повышенной температуры и других симптомов возможных заболеваний.

После прививки ребенка час не кормят и не поят.

Прививка не опасна для детского здоровья, хотя порой может вызвать определенные неприятные последствия, в частности, диарею. Она носит временный характер и для ребенка не представляет опасности.

В одном случае на миллион введение живой вакцины вызывает заболевание полиомиелитом. Если привитый ребенок заболел, то вероятность параличей оценивается всего в 1%.

Иногда ребенок может отреагировать на прививку небольшой аллергической реакцией по типу крапивницы. Повышения температуры вакцина обычно не вызывает.

После прививки можно и гулять, и купаться, и вести самый обычный образ жизни. Вот только с введением новых продуктов в рацион ребенка после вакцинации лучше воздержаться хотя бы на неделю.

Противопоказания к вакцинации

От прививки освобождаются дети, которые на предыдущую прививку отреагировали бурными проявлениями со стороны нервной системы, у которых после прививки были неврологические нарушения. Детям с ВИЧ-инфекцией и другими причинами иммунодефицита, прививку также не делают.

Если ребенок болен или переболел не так давно любой вирусной инфекцией, прививку временно откладывают. При этом другие болезни, не вызванные вирусами, не являются основанием для отмены очередной вакцинации.

Отказываться от этой прививки не стоит, поскольку полиомиелит является опасным заболеванием, которое может сделать ребенка инвалидом, несмотря на уровень развития современной медицины, ее возможности и своевременное оказание квалифицированной помощи.

Дополнительно о полиомиелите смотрите в следующей передаче доктора Комаровского.

Полиомиелит в настоящее время встречается довольно редко. В основном этот термин знаком простому человеку из-за прививки, которая включена в календарь плановых прививок развитых стран. Но не так давно, примерно 50 лет назад, эта болезнь одолевала большое количество деток.

Полиомиелит - вирусное заболевание, которое поражает ЦНС (в основном серое вещество, которое находится в спинном мозге), пищеварительную и лимфатическую системы. Наибольшая восприимчивость к этой болезни у детей до четырёх лет.

Это болезнь, вызванная полиовирусом, а точнее одним из трёх его разновидностей. Попадая в организм по пищеварительной системе, возбудитель инфекции с кровью попадает в центральную нервную систему. Болезнь может проходить без каких-то симптомов, а может вызвать параличи, которые приведут к смерти или к инвалидности.

В середине ХIX века — это заболевание носило эпидемический характер. Первым его исследователем был ортопед из Германии - Гейне, он опубликовал результаты своих трудов в далёком 1840 году. Немного позже полиомиелит исследовал невропатолог из России - Кожевников и доктор из Швеции - Медин. Благодаря своим лабораторным исследованиям они доказали заразность инфекции.

Бороться с этим недугом впервые смогли лишь во времена СССР. Группа учёных смогла выделить вирус полиомиелита и запустила производство действенной вакцины. Поэтому первыми людьми, которые смогли победить полиомиелит, были советские учёные.

В 1961 году во время массовой вакцинации заболеваемость снизилась в шесть раз. Советский союз - первое государство, которое полностью смогло одолеть эту напасть. Здесь был основан Научно-исследовательский институт, в котором занимались выпуском вакцины. А её уже потом распространяли в страны соцлагеря.

Вирус, являющийся возбудителем болезни, распространяется орально-фекальным путём, через грязные продукты, выделения инфицированного человека. Две недели в среднем протекает инкубационный период, начиная от инфицирования и до возникновения первых симптомов, характерных полиомиелиту. Но иногда инкубационный период может сократиться до трёх дней или растянуться до трёх месяцев. Вначале инфекция активизируется в кишечнике, лимфоузлах, а затем с потоком крови разносится по всему организму, заражая внутренние органы. Вирус задевает нервные окончания, из-за этого в опасности спинной и головной мозг.

Вирус полиомиелита очень устойчив к антибиотикам, а также к внешней среде. В воде может сохраняться три месяца, а в фекалиях - шесть месяцев. Погибает очень быстро при кипячении, под действием ультрафиолета и хлора.

Факторы, предшествующие полиомиелиту

  1. Возраст. Чаще всего подвержены дети и подростки. У них очень слабая иммунная система, а также большой шанс контактировать с инфицированными.
  2. Женский пол. После полового созревания риск у взрослых представительниц прекрасного пола увеличивается.
  3. Беременность. В этот период у женщин увеличивается риск инфицироваться.
  4. Физические нагрузки. Из-за больших нагрузок может ухудшиться общее состояние заражённого человека.
  5. Внутримышечные инъекции. После проводимых наблюдений, проявление полиомиелита в виде паралича, с большой вероятностью затрагивает те части тела, в которые незадолго до заражения делали внутримышечные инъекции.
  6. Удаление миндалин. После этого тоже увеличивается вероятность заражения.

Он подразделяется на:

  • спинальный;
  • бульбарный;
  • понтинный;
  • смешанный.

Непаралитический типичный полиомиелит разделяется на два подвида:

  • Менингеальный. У зараженного человека сильная головная боль, озноб, высокая температура, серозный менингит.
  • Абортивный. У больного человека такие же симптомы, как и при гриппе: общая слабость, озноб, головная боль.
  1. Атипичный - носитель вируса не затрагивает ЦНС.

Полиомиелит может проходить в лёгкой форме, средней тяжести и тяжёлой. Течение болезни может быть, как гладким, так и с осложнениями.

Общие симптомы полиомиелита

В основном течение болезни напрямую зависит от формы полиомиелита.

При течении бессимптомной формы нет никаких признаков присутствия болезни. Эта форма опасно только из-за того, что больной не ведает, что он распространяет инфекцию.

Абортивная форма проходит как недолгое инфекционное заболевание. Подвергается опасности пищеварительная система, дыхательные пути.

Менингеальной форме характерны такие признаки: сильная головная боль, кашель, насморк, нарушение работы пищеварительной системы. Первые симптомы схожи с серозным менингитом, а он начинается остро, температура моментально подскакивает до 40 градусов. При этой форме воспаляются мозговые оболочки.

Самой опасной и тяжелой считается паралитическая стадия. Она наблюдается в 3% случаев. Инкубационный период при этой форме протекает около 10 дней. Характерные симптомы: расстройства пищеварительной системы и высокая температура. Спустя время состояние стабилизируется, но через три дня поражается НС (нервная система). Существуют 4 стадии при паралитической форме полиомиелита.

  • Первая стадия - препаралитическая. У человека температура подскакивает до 40 градусов. Снижение температуры происходит либо очень медленно, либо быстро. Иногда происходит повторное повышение температуры, это обусловлено тем, что вирус начал проникновение в НС. У человека наблюдаются пищеварительные расстройства, изменения в дыхательных путях. Эти симптомы очень часто становятся причиной неправильно поставленного диагноза. Со стороны НС происходит раздражение корешков оболочки мозга, гипергидроз. Больной находится в вялом состоянии с подавленным настроением. Эта стадия продолжается не более трёх суток.
  • Вторая стадия - паралитическая, продолжается не более десяти дней. Происходит паралич конечностей, поражение мышц глотки, нёба, гортани, из-за этого затруднен процесс глотания и нарушена речь. Это самая тяжёлая форма. Из-за ухудшения дыхания возможно наступление смерти больного. При поражении лицевых нервов возможен паралич лица.
  • Третья стадия - восстановительная. Ее характерные симптомы - появление двигательной активности в мышцах, но восстановление во многом зависит от степени тяжести паралича. В некоторых случаях функциональность восстанавливается полностью, а иногда - частично. Но встречаются случаи, при которых мышечная функциональность не возобновляется вообще.
  • Четвёртая стадия - резидуальная (стадия остаточных явлений). Она характерна тем, что возникает омертвение, паралич конечностей, искажение туловища человека.

Они болеют полиомиелитом очень редко, в основном инфицируются от детей только что привитых живой вакциной. Больным взрослым людям присущи симптомы абортивной формы, а именно: лихорадка, слабость, боль в мышцах, сильная боль в голове.

Симптомы детского полиомиелита

В основном симптомы принадлежат полиомиелиту абортивной формы.

  • Высокая температура.
  • Кашель, сильная головная боль.
  • Боль в позвоночнике.
  • Расстройство кишечника.

Осложнения проявляются параличами шейных, бедренных мышц, а также туловища. Иногда нарушается подвижность лицевых мышц, глотки и языка. Спустя 12-15 дней паралич приведёт к атрофии мышц и к инвалидности. Смертельным исходом заканчивается 10% случаев.

При малейшем подозрении на полиомиелит нужно незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Важно запомнить, что иногда вирус попадает в НС, а это уже, возможно, приведёт к необратимым последствиям, к инвалидности или даже к смерти больного.

Полиомиелит диагностируют на основании появившихся симптомов болезни и при помощи результатов лабораторной диагностики. Исследуемым сырьём есть: кровь (исследуют на антитела к полиомиелиту), кал, спинномозговая жидкость, мазки из зева. Иногда применяют электронейромиографию, благодаря ей определят наличие активных нервов и мышц. Нужно точно идентифицировать возбудителя, потому что иногда параличи, такие как синдром Гийена-Барре, поперечный миелит путают с полиомиелитом, ведь у них схожая симптоматика.

После подтверждения диагноза, заболевшего размещают в боксе инфекционного отделения. Пребывание там продлится сорок дней. Пациентам на три недели рекомендован постельный режим, тепловые процедуры и высококалорийная диета.

Обязательно нужен достойный уход за больным, его конечности должны быть в необходимом физиологическом положении, обязателен массаж грудной клетки и предохранение от пролежней.

Назначают по преобладающим симптомам: жаропонижающие средства (Парацетамол, Панадол, Эффералган, Ибупрофен), витамины (аскорбиновая кислота, витамины группы В), обезболивающие и успокоительные средства. В случаях паралича органов дыхания применяют реанимационные мероприятия, искусственную вентиляцию лёгких.

В лечении детей обязательно принимают участие ортопеды. В индивидуальных случаях они рекомендуют применение лонгет, гипсовых повязок, шин, приобретение специальной обуви.

Очень важным является период восстановления. В это время большое значение имеет восстановление функций движения. Назначают ЛФК, физиотерапию, массаж, лечебные ванны, парафинотерапию. Показано регулярное лечение в специализированных санаториях южных городов.

Последствия напрямую зависят от тяжести полиомиелита и его типа. Появившиеся параличи в 40% случаев проходят без последствий, в 10% - ведут к смерти, а в остальных случаях приобретается необратимая инвалидность. При течении в атипичной форме, выздоровление наступает через месяц, без последствий. После этого у человека вырабатывается пожизненный иммунитет.

Нужно соблюдать гигиену с целью профилактики в очаге инфекционного заболевания, а именно: обрабатывать посуду, игрушки, постельное бельё, помещение и другие зараженные предметы. Дети, которые находились в непосредственной близости с больными, находятся три недели на карантине.

Сегодня самым действенным методом в борьбе с этим недугом считается прививка. Вакцинация, в соответствии с национальным календарём прививок, проходит в несколько этапов. Она вводится в три, в четыре, в пять и в шесть месяцев. В восемнадцать месяцев проводят первую ревакцинацию, а вторую - в два года. Третья ревакцинация вводится в четырнадцатилетнем возрасте, это последняя прививка.

В последнее время родители всё чаще стали отказываться от вакцинации детей, они боятся осложнений, которые могут развиться после прививки. Но чтобы так поступать, нужно всё обдумать, ведь лишая ребёнка прививки, родители оставляют его беззащитным.

В наше время имеются новейшие вакцины, сводящие к минимуму возможные плохие последствия. В единичных случаях после прививки повысится температура, возможно, появится понос, общее недомогание. Но всё перечисленное не требует лечения, так как вскоре пройдёт самостоятельно.

Существует два типа:

  1. ОПВ, в её составе находится живой вирус. Такая используется в странах СНГ.
  2. ИПВ, в составе «убитый» вирус - инактивированный. Это вакцина западных стран.

При использовании первого типа ребёнок на протяжении 15 дней считается опасным для не привитых окружающих. В этот период вирус выделяется в окружающую среду, поэтому не привитые дети, которые будут контактировать с таким ребёнком, заболеют.

Прививки, которые делаются в возрасте три, четыре месяца совершаются инактивированной вакциной, следовательно, инфицирование исключено. Следующие прививки делают с содержанием живого вируса. В этом случае существует минимальная вероятность заражения полиомиелитом - 1 заболевший на 2,5 млн. населения. Возникает полиомиелит после прививки только в том случае, если у прививаемого существуют расстройства со стороны иммунной системы.

После прививки возможна аллергическая реакция, её нельзя делать тем деткам, у которых аллергия на канамицин, неомицин и стрептомицин. Также нельзя вакцинировать малыша, если у него в предыдущий раз была очень сильная реакция.

Исходя из вышесказанного, напрашивается вывод - прививка от полиомиелита безвредна, а значение её в борьбе с таким страшным заболеванием очень велико. Перед вакцинацией необходимо обследоваться и проконсультироваться у невролога. Если малыш полностью здоров, то вакцинация пройдёт без осложнений. Массовая вакцинация ведёт к устойчивому коллективному иммунитету и полной ликвидации болезни.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

  • Непаралитический полиомиелит:
    • ​ симптомы интоксикации (признаки отравления организма токсинами возбудителя) - невысокая температура тела 37,5 - 38,5° С, головная боль, недомогание;
    • признаки простуды - кашель, боль в горле, насморк;
    • диспепсические явления - боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул;
    • протекает легко и заканчивается через 3-7 дней.
  • Менингеальная форма:
    • ​ начинается остро - с подъема температуры тела до 38-39° С, которая снижается через 1-3 дня, а затем вновь поднимается до высоких значений;
    • симптомы простуды - покашливание, слизистые выделения из носа;
    • признаки поражения нервной системы появляются на 2-3 день болезни - сонливость, вялость, головные боли, рвота;
    • положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (невозможность лежа на спине подбородком коснуться груди из-за повышенного тонуса мышц), симптом Кернига (больному, который лежит на спине, сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставах под углом 90°, а затем пытаются разогнуть ее в коленном суставе - это невозможно сделать из-за напряжения мышц).
  • Паралитический полиомиелит - выделяют 4 периода болезни: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный.
    • Препаралитический период:
      • ​ высокая температура тела 38,5 - 39,5° С;
      • слабость, недомогание;
      • головные боли;
      • насморк;
      • боль в горле;
      • могут быть рвота, жидкий стул или запоры;
      • затем на 2-3 дня температура тела нормализуется - и снова резкое ухудшение состояния. Вторая волна подъема температуры тела до 39-40° С;
      • сильные головные боли, боли в спине, руках, ногах, вздрагивание и подергивание мышц, нарушение сознания;
      • длительность периода - 4-5 дней.
    • Паралитический период: характерно внезапное развитие параличей (отсутствие активных движений) мышц конечностей, чаще ног, иногда развивается паралич мышц шеи и туловища, внезапные боли в мышцах, чувствительность не нарушается. Параличи диафрагмы и дыхательных мышц опасны нарушением дыхания и кровообращения, такие больные погибают от остановки дыхания. Длительность периода до 1-2 недель.
    • Восстановительный период: в начале периода парализованные мышцы активно восстанавливаются, затем темп замедляется. Длится период до 1-3 лет.
    • Период остаточных явлений (резидуальный):
      • ​ развиваются атрофии мышц (уменьшение размеров мышц), контрактуры (ограничение подвижности);
      • деформации туловища и конечностей.

Инкубационный период

От 3 до 35 дней (в среднем, 7-12 дней).

Формы

  • Непаралитическая (форма полиомиелита без поражения нервной системы):
    • вирусоносительство – признаков болезни нет, но вирус обнаруживается вирусологическим методом в фекалиях или мазках из носоглотки;
    • абортивная (малая болезнь) – протекает без поражения нервной системы;
    • менингеальная форма – появляется признаками поражения оболочек головного и спинного мозга (головные боли, положительные менингеальные симптомы), но протекает без параличей мышц.
  • Паралитическая (форма полиомиелита с поражением нервной системы):
    • спинальная (параличи рук, ног, туловища, шеи);
    • бульбарная (нарушение глотания, дыхания, речи, работы сердца);
    • понтинная (нарушение чувствительности мышц лица);
    • энцефалитическая (поражение головного мозга);
    • смешанная (сочетание нескольких форм, например, понто-спинальная).

Причины

  • Вирус во внешнюю среду попадает с фекалиями и слизью из носоглотки больного.
  • Источником заражения может быть только больной человек или вирусоноситель.
  • Вирус передается от человека к человеку алиментарным (через грязные руки, зараженную пищу, воду) и воздушно-капельным (при разговоре, чихании, кашле) путями.

Лечение полиомиелита

  • Специфического лечения не существует.
  • Госпитализация больного.
  • Обеспечение больному физического и психического покоя.
  • Обезболивающие и мочегонные средства.
  • При нарушении дыхания – искусственная вентиляция легких.
  • При нарушении глотания – кормление через зонд.
  • По показаниям – кортикостероидные препараты, которые оказывают противовоспалительное действие.
  • В препаралитической стадии применяют иммуноглобулин.
  • В восстановительный период:
    • лечебная физкультура, массаж;
    • витамины группы В (В12, В6);
    • ноотропные средства для улучшения обменных процессов в головном и спинном мозге;
    • физиопроцедуры – парафин, УВЧ;
    • санаторно-курортное лечение.

Осложнения и последствия

  • Поражение дыхательной системы – пневмонии (воспаление легких), ателектазы легких (состояние легкого, когда оно не может полностью расправиться, это приводит к спадению всего или части легкого, что вызывает нарушение дыхания).
  • Поражение желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечные кровотечения, язвы слизистой оболочки).
  • Вакциноассоциированный полиомиелит вызывается штаммами вируса из вакцины. Встречается очень редко. Характерные симптомы вакциноассоциированного полиомиелита:
    • вялые параличи (отсутствие активных движений) или парезы (ослабление активных движений), но чувствительность при этом не нарушена;
    • через 2 месяца после начала болезни возникают остаточные явления: развиваются атрофии мышц (уменьшение размеров мышц), контрактуры (ограничение подвижности);
    • заболевание не прогрессирует, то есть если развился паралич мышц стопы, то на другие части ноги паралич не перейдет;
    • вирусологический метод позволяет выявить вакцинный штамм вируса;
    • серологический метод: определение методом ИФА (иммуноферментный анализ) нарастания титра антител в 4 и более раз.

Профилактика полиомиелита

  • Вакцинопрофилактика:
    • в 3 месяца первая вакцинация проводится всем детям инактивированной вакциной;
    • в 4,5 месяца проводится вторая вакцинация инактивированной вакциной;
    • в 6 месяцев делается третья вакцинация живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина;
    • в 18 месяцев проводится первая ревакцинация живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина;
    • в 20 месяцев проводится вторая ревакцинация живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина;
    • в 14 лет проводят третью ревакцинацию живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина.
  • Изоляция больного.
  • В детском учреждении, где находился заболевший полиомиелитом, устанавливается карантин на три недели.
  • Влажная уборка помещений с дезинфицирующими средствами. Соблюдение правил личной гигиены (чаще мыть руки, пить только кипяченую воду).