Спермограмма, её нормы. Какие показатели исследуются во время спермограммы

Консультация андролога по результатам 2-х Спермограмм

Цена 3000 руб

Спермограмма по нормам ВОЗ 2010 (Крюгер)

Цена 2100 руб

Адрес: г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14
Станция МЦК ЗИЛ, метро Автозаводская.

Время разжижения

Краткая характеристика: разжижение эякулята способствует дальнейшему продвижению сперматозоидов. Первоначальная вязкая консистенция позволяет спермиям лучше адаптироваться в среде влагалища.

Норма: разжижение происходит в течение 30 – 60 минут после забора анализа (при температуре от 20 до 37 градусов).

Комментарий к результату: медленное разжижение семенной жидкости может быть следствием воспалительных процессов в организме, обезвоживания и даже проблемы с простатой. Подробнее о разжижении спермы мы .

Внешний вид и цвет эякулята

Краткая характеристика: критерий используется для предварительной оценки образца, сравнения с нормами.

Норма: полупрозрачная жидкость сероватого цвета.

Комментарий к результату: при низком содержании сперматозоидов жидкость становится мутной. Красно – коричневый цвет указывает на содержание эритроцитов в образце (гемоспермия), травмах и опухолях. Желтый цвет появляется при желтухе или приеме некоторых групп витаминов. Зеленоватый оттенок появляется при попадании в образец частичек гноя (пиоспермия). Это может быть признаком урологических воспалительных процессов хронической формы.

Объем эякулята

Краткая характеристика: этот параметр отображает активность работы желез дополнительной секреции.

Норма: для проведения анализа необходимо не менее 1,5 мл, нормальным считается показатель в 2 мл.

Комментарий к результату: недостаточный объем эякулята может быть следствием закупорки семенных протоков или врожденной патологии проходимости (если не было нарушений в заборе образца). Большой объем спермы наблюдается при активной экссудации (выделение жидкости из тканей) при воспалении органов дополнительной секреции.

Запах

Краткая характеристика: интенсивность зависит от наличия спермина, запах может меняться при употреблении алкоголя, курения и продуктов со специфическим ароматом (лук, чеснок).

Норма: специфический, схожий с запахом цветов каштана.

Комментарий к результату: изменения запаха могут быть следствием заболеваний мочеполовой системы, урогенитальных инфекций. Отсутствие запаха - признак недостаточной выработки секрета предстательной железы.

Концентрация и общее количество сперматозоидов

Краткая характеристика: концентрация определяется числом спермиев на единицу объема. Общее количество рассчитывается, исходя из объема исследуемого образца.

Норма: концентрация от 15 млн./1 мл, общее число - 39 млн.

Комментарий к результату: низкое число жизнеспособных спермиев может говорить о развитии таких патологий как криптозооспермия (друг. название олигозооспермия)(критически низкое содержание) или азооспермия (полное отсутствие).

Живые сперматозоиды

Краткая характеристика: оценивается целостность мембранной клетки. Особенно важно это при показателе прогрессивной подвижности менее 40%. Выполняется тест путем окрашивания образца (нежизнеспособные клетки пропускают краску сквозь мембрану).

Норма: процент мертвых сперматозоидов не должен превышать процент жизнеспособных.

Комментарий к результату: большой процент живых, но неподвижных сперматозоидов указывает на возможные дефекты жгутиков. Некрозооспермия ставится при высоком содержании неживых и неподвижных спермиев.

Подвижность сперматозоидов

Краткая характеристика: позволяет оценить процент сперматозоидов с прогрессивным и непрогрессивным движением, а также полностью неподвижных.

Норма:

Прогрессивно-подвижные и Непрогрессивно-подвижные (вместе) - от 38 до 42%.

Неподвижные - 0.

Комментарий к результату: исследуется не менее 200 живых сперматозоидов, имеющих правильное морфологическое строение. Правильность расчетов зависит от квалификации и опыта сперматолога. При недостаточной подвижности сперматозоидов в заключении могут указать Астенозооспермия, при полной неподвижности - Акинозооспермия.

Морфология сперматозоидов

Краткая характеристика: вычисляется соотношение нормальных и патологически измененных половых клеток.

Норма: от 4% от общего количества.

Комментарий к результату: выявление морфологически измененных сперматозоидов при наличии жизнеспособных и нормальных в пределах от 4 до 14% может снизить шансы на зачатие. При показателях от 0 до 3% обычно ставится диагноз «тератозооспермия», при котором оплодотворение практически невозможно.

Уровень кислотности рН

Краткая характеристика: исследуется баланс между щелочной средой желез дополнительной секреции и кислотной - секретом предстательной железы.

Норма: рН 7,2 и ниже.

Комментарий к результату: рН < 7,0 при недостаточном объеме эякулята и количестве сперматозоидов может указывать на обструкцию семенного канала или врожденные патологии (vas deferens или непроходимость семявыносящих путей). Повышенная кислотность - признак воспалительного процесса репродуктивной системы.

Агрегация сперматозоидов

Краткая характеристика: проводится подсчет склеенных между собой неподвижных спермиев и подвижных с другими клетками (слизи, эпителия, незрелых половых).

Норма: не выявлено или обнаружено незначительное количество.

Основной целью исследования эякулята является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний и/или патологических процессов, вызвавших соответствующие поражения. Исследование спермы – неотъемлемая часть диагностики бесплодия. Примерно в 47% случаев причиной бездетности семейных пар является мужчина. Причиной бесплодия мужчин могут быть заболевания яичек, простаты, нарушения проводимости семявыводящих путей, заболевания и пороки развития уретры. Исследование семенной жидкости также является одним из тестов при диагностике гормональных расстройств, заболеваний половых органов или пороков их развития.

В норме эякулят представляет собой взвесь сперматозоидов в секрете яичек и их придатков, которая к моменту эякуляции смешивается с секретом предстательной железы, семенных пузырьков и луковично-уретральных желез.

Сперматозоиды составляют около 5% объема спермы, они образуются в семенниках. Приблизительно 60% объема спермы образуется в семенных пузырьках. Это вязкая, нейтральная или слегка щелочная жидкость, часто желтая или даже сильно пигментированная из-за высокого содержания рибофлавина.

Простата производит примерно 20% объема семенной жидкости. Эта жидкость, похожая на молоко, имеет слабокислую реакцию (рН около 6,5), в основном из-за высокого содержания лимонной кислоты. Простатический секрет также богат кислой фосфатазой и протеолитическими ферментами, считается, что протеолитические ферменты отвечают за коагуляцию и разжижение семенной жидкости.

Менее 10–15% объема спермы образуется в придатках яичек, семявыводящих протоках, бульбоуретральных и уретральных железах.

Стандартная спермограмма оценивает физические (макроскопические) и микроскопические параметры эякулята (Табл., рис. 1-3).

Условия взятия и хранения образца

Эякулят должен быть получен после, как минимум, 48 ч, но не более 7 дней полового воздержания.

Эякулят, полученный путем мастурбации, необходимо собрать полностью и держать в тепле (20–40 оС). Образец стабилен один час, однако в случае, если подвижность сперматозоидов патологически низкая (менее 25% сперматозоидов с быстрым линейным поступательным движением), срок между получением и анализом образца следует свести к минимуму.

Метод исследования

Макроскопическое исследование – определение консистенции, объема, запаха, цвета, вязкости и рН эякулята.

Сперма, полученная при эякуляции, густая и вязкая, что обусловлено свертыванием секрета семенных пузырьков. В норме при комнатной температуре образец эякулята должен разжижаться в течение 60 мин. Если эякулят длительное время остается вязким, полувязким или вообще не разжижается, то можно предполагать воспаление предстательной железы. В норме объем эякулята составляет 2–6 мл. Количество менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности, эндокринных заболеваний, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей. Максимальный объем может достигать 15 мл. Объем эякулята не влияет на фертильность. Запах нормального эякулята специфический и обусловлен спермином (напоминает запах «свежих каштанов»). Специфический запах становится слабым или отсутствует при закупорке выводных протоков предстательной железы. При гнойно-воспалительных процессах запах спермы обусловлен продуктами жизнедеятельности бактерий, вызвавших воспалительный процесс.

Микроскопическое исследование – изучение в нативном препарате подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов в камере Горяева, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

Микроскопическое исследование эякулята проводят после полного его разжижения

Подвижность каждого сперматозоида классифицируют по категориям, используя следующие критерии:

а) быстрое поступательное движение;

b) медленное и вялопоступательное движение;

c) непоступательное движение;

d) неподвижные сперматозоиды.

Сначала подсчитывают все сперматозоиды категорий а и b в ограниченном участке поля зрения или, если концентрация сперматозоидов низкая, во всем поле зрения (%). Далее в той же области подсчитывают сперматозоиды с непоступательным движением (категория с) (%) и неподвижные сперматозоиды (категория d) (%).

Определять подвижность можно с подсчетом в камере Горяева. Сперму разводят в 20 раз физиологическим раствором, в камере смотрят только неподвижные и малоподвижные сперматозоиды.

Расчет ведут по формуле:

Х = А – (В + С), где,

А – общее количество сперматозоидов;

В – количество малоподвижных сперматозоидов;

С – количество неподвижных сперматозоидов.

Отсюда количество активно подвижных сперматозоидов в процентах составляет (Y):

Y = Х * 100/А.

Подвижность сперматозоидов зависит от времени года и суток. Имеются данные, что весной происходит снижение подвижности сперматозоидов (сезонные колебания). При наблюдении за количеством активно-подвижных сперматозоидов в течение суток было отмечено увеличение их количества во второй половине дня (суточные ритмы).

Снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы – астенозооспермия. Незначительной степени астенозооспермии – количество активно- и малоподвижных сперматозоидов c поступательным движением в сумме составляет менее 50%, но более 30%.

Оценка агглютинации сперматозоидов. Под агглютинацией сперматозоидов подразумевают склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или головок с хвостами. Склеивание неподвижных сперматозоидов друг с другом или подвижных сперматозоидов с нитями слизи, другими клетками или остатками клеток следует считать и регистрировать не как агглютинацию, а как неспецифическую агрегацию. При исследовании регистрируют тип агглютинации (головками, хвостами, смешанный вариант). Можно использовать полуколичественный метод оценки степени агглютинации от «–» (отсутствие агглютинации) до «+++» (тяжелая степень, при которой все подвижные сперматозоиды подвержены агглютинации). В норме склеиваются не более 3–5%. Если количество агглютинированных сперматозоидов составляет 10–15%, можно говорить о понижении их оплодотворяющей способности.

Подсчет общего количества сперматозоидов проводят в камере Горяева. Общее количество сперматозоидов в эякуляте рассчитывают, умножая количество сперматозоидов в 1мл спермы на объем выделенной спермы.

Нормоспермия – у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится более 20 млн. сперматозоидов.

Полизооспермия – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята превышает 150 млн.

Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн. сперматозоидов.

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Аспермия – в доставленной жидкости нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

Оценка жизнеспособности сперматозоидов. Для оценки жизнеспособности сперматозоидов смешивают на предметном стекле одну каплю свежего эякулята с каплей стандартного красителя эозина. Живые сперматозоиды в таких препаратах не окрашиваются (белые); мертвые сперматозоиды окрашиваются в красный цвет, т.к. повреждены их плазматические мембраны. Под жизнеспособностью подразумевают долю (в процентах) «живых» сперматозоидов. Жизнеспособность следует оценивать, если процент неподвижных сперматозоидов превышает 50%.

Оценка жизнеспособности может служить контролем точности оценки подвижности сперматозоидов, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать (с учетом ошибки подсчета) процента неподвижных сперматозоидов. Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов, может указывать на структурные дефекты жгутиков. Сумма мертвых и живых сперматозоидов не должна превышать 100%.

Характеристика клеточных элементов эякулята. Обычно эякулят содержит не только сперматозоиды, но и другие клетки, которые в совокупности обозначают, как «круглые клетки». К их числу относят эпителиальные клетки мочеиспускательного канала, клетки предстательной железы, незрелые половые клетки и лейкоциты. В норме эякулят не должен содержать более 5*106 круглых клеток/мл.

В большинстве случаев эякулят человека содержит лейкоциты, в основном нейтрофилы. Повышенное содержание этих клеток (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии инфекции и о плохом качестве сперматозоидов. Число лейкоцитов не должно превышать 1106/мл. Подсчет ведут в камере Горяева аналогично подсчету сперматозоидов.

Эякулят кроме лейкоцитов может содержать незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) на разных стадиях созревания: сперматогоний, сперматоцит I порядка, сперматоцит II порядка, сперматид. (рис. 2)

Наличие в эякуляте различных типов незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении. Избыток этих клеток является следствием нарушения функции семенных канальцев, в частности, при сниженном сперматогенезе, варикоцеле и патологии клеток Сертоли.

Оценка морфологии сперматозоидов. Для анализа используют мазок, окрашенный гистологическими красителями (гематоксилин, Романовский-Гимза и др.), в котором производят последовательный подсчет 200 сперматозоидов (однократный подсчет 200 сперматозоидов предпочтительней двукратного подсчета 100 сперматозоидов) и выражают в процентах количество нормальных и патологических форм (Рис. 3).

Головка сперматозоида должна быть овальной формы. Отношение длины головки к ее ширине должно составлять от 1,5 до 1,75. Должна быть видна хорошо очерченная акросомная область, составляющая 40–70% площади головки. Шейка сперматозоида должна быть тонкой, составлять 1,5 длины головки сперматозоида и прикрепляться к головке вдоль ее оси. Размеры цитоплазматических капель не должны превышать 1/2 размера головки нормального сперматозоида. Хвост должен быть прямым, одинаковой толщины на всем протяжении и несколько уже в средней части, не закрученным и иметь длину около 45 мкм. Отношение длины головки к длине хвоста у нормальных сперматозоидов 1:9 или 1:10.

Дефекты головки: большие, маленькие, конические, грушевидные, круглые, аморфные, с вакуолями в области хроматина; головки с маленькой акросомальной областью, вакуолизированной акросомой, с несимметрично расположенной акросомой; двойные и множественные головки, головки с компактным строением хроматина и т.д.

Дефекты шейки и средней части: «склоненная» шейка (шейка и хвост образуют угол 90° к длинной оси головки), асимметричное прикрепление средней части к головке, утолщенная или неравномерная средняя часть, патологически тонкая средняя часть (отсутствие митохондриальной оболочки) и их любая комбинация.

Дефекты хвоста: хвосты короткие, множественные, в виде шпильки, сломанные, наклонные (угол больше 90°), неравномерная толщина хвоста, тонкая средняя часть, закрученный конец, закрученный полностью и их любая комбинация. При дифференцированном морфологическом подсчете учитываются только сперматозоиды с хвостами.

Тератозооспермия – увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше референсных значений. Выраженная тератозооспермия резко снижает шансы оплодотворения и увеличивает вероятность пороков развития у плода, если оплодотворение произошло. Тератозооспермия обычно сочетается с олигозооспермией и астенозооспермией.

Сперматозоиды, у которых головка заключена в цитоплазматическую каплю, и те, у которых цитоплазматическая капля расположена на шейке в виде шарфа и по отношению к размеру головки составляет более 1/3, выделяются как незрелые или юные. В нормальной спермограмме они составляют около 1%.

Референтные интервалы

• Объем – 2,0 мл или более;
• рН – 7,2 или более;
• концентрация – 20 *106 сперматозоидов/мл или более;
• общее количество – 40 *106 сперматозоидов и более в эякуляте;
• подвижность – 50% или более подвижных (категория а+b); 25% или более с поступательным движением (категория а) в течение 60 мин после эякуляции;
• жизнеспособность – 50% или более живых, т.е. не окрашенных;
• лейкоциты – менее 1 *106/мл.

Классификация показателей эякулята

• Нормозооспермия – нормальный эякулят;
• олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений;
• астенозооспермия – подвижность ниже нормативных значений;
• тератозооспермия – морфология ниже нормативных значений;
• олигоастенотератозооспермия – наличие нарушений всех трех показателей;
• азооспермия – нет сперматозоидов в эякуляте;
• аспермия – нет эякулята.

• Анализ крови на антитела – выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, хеликобактер, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности.
• Анализ крови на антитела – виды (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, расшифровка результатов. Где можно сдать анализ крови на антитела? Цена исследования.
• Осмотр глазного дна – как проходит обследование, результаты (норма и патология), цена. Осмотр глазного дна у беременных женщин, детей, новорожденных. Где можно пройти обследование?
• Осмотр глазного дна – что показывает, какие структуры глаза можно обследовать, какой врач назначает? Виды осмотра глазного дна: офтальмоскопия, биомикроскопия (с линзой Гольдмана, с фундус-линзой, на щелевой лампе).
• Глюкозотолерантный тест – что он показывает и для чего нужен? Подготовка и проведение, нормы и расшифровка результатов. Глюкозотолерантный тест при беременности. Где можно купить глюкозу? Цена исследования.
• УЗИ желудка и пищевода – расшифровка результатов, показатели, норма. Что показывает УЗИ при различных заболеваниях желудка и пищевода? Где можно сделать УЗИ желудка и пищевода? Цена исследования.
• УЗИ желудка и пищевода – что показывает, какой врач назначает исследование, показания и противопоказания, подготовка и проведение. Как делают УЗИ желудка и пищевода ребенку?
• Допплерометрия при беременности – исследование кровотока и сосудов плода, плаценты, матки и маточных артерий. Показатели нормы по неделям, расшифровка результатов.

Спермограмма — модное исследование. Даже те, кто только собирается в только будущем иметь детей, считают необходимым пройти такую проверку. Является ли практичным такой поступок или он только обычная дань новой моде? Насколько анализ помогает оплодотворению?

Краткого ответа не существует по нескольким причинам:

• спермограмма может меняться в зависимости не только от состояния мужчины, но и его настроения, психического настроя и даже тех продуктов, которые он ел за 3-4 дня до анализа;
• определение «качества» эякулята — только половина пути. ВОЗ считает, что спермограмма только на 50% подтверждает плодовитость (фертильность) мужчины;
• для того чтобы получить правильные выводы, нужно уметь читать полученные данные. Но даже точная расшифровка не дает полной гарантии, что мужчина сможет оплодотворить партнершу.

Более подробно о том, какую роль сперматограмма играет в жизни мужчины, как правильно расшифровывать ее и что делать в случае «плохих» результатов, мы и поговорим ниже. А пока — очень интересный факт. Если перевести генетическую информацию на более понятный сегодняшнему поколению «компьютерный» язык, то можно составить такую схему:

Даже исходя из этого не самого серьезного примера, можно понять, что вязкость спермы, ее цвет, кислотность и прочие показатели весьма ограниченно влияют на возникновение беременности.

Несколько слов из истории

Только через 200 лет Гертвиг установил, что сперматозоид, проникая в яйцеклетку, оплодотворяет ее. Удивительные свойства сперматозоида были открыты еще позднее.

Каждый, кто собирается сегодня пройти спермограмму, должен знать:

Все эти сведения ученые приобрели в процессе изучения эякулята, который длился более 3-х веков. Однако только в 1929 году специалистам впервые пришло в голову изучить вероятность беременности в зависимости концентрации сперматозоидов в эякуляте. Спермограмма появилась еще позже.

Именно с этого времени стали проводить исследования, которые позволили связать концентрацию спермиев с фертильностью их обладателей, определить верхние и нижние границы этой концентрации. Но эти цифры постоянно уточнялись. Так сначала считалось, что, если в 1 мл эякулята меньше 60 млн спермиев, то мужчина не способен сделать женщину матерью. Потом это число снизилось до 40 млн.

Последние числовые уточнения были приняты ВОЗ в 2010 году. Именно их берут во внимание специалисты при расшифровке спермограммы. Что сегодня считают нормой?

• объем эякулята от 1,5 мл;
• не меньше 15 млн сперматозоидов в каждом миллилитре спермы;
• 40% и более подвижных сперматозоидов, из них не менее 32% должны активно двигаться вперед;
• не менее 4% спермий, имеющих нормальное морфологическое строение.

Из показателей видно: для того чтобы мужчина мог оплодотворить женщину, ему достаточно даже столь невысоких результатов.

Что такое спермограмма?

Прежде чем пройти анализ на фертильность, мужчина должен понять:

Так что же такое спермограмма? Это микро- и макроскопическое изучение эякулята. Под микроскопом специалисты изучают:

• клетки крови;
• клетки сперматогенеза;
• оценивают подвижность, строение и концентрацию сперматозоидов.

В макроскопическое исследование входят:

• оценка количества эякулята;
• его цвет;
• запах;
• уровень кислотности;
• консистенция и т.д.

Несколько последовательно проведенных спермограмм помогают не только определить фертильность мужчины в конкретный момент, но отследить изменение его сперматогенеза в ходе лечения.

Показатели спермограммы и их расшифровка

Количество эякулята

Здоровый среднестатистический мужчина должен выделять при эякуляции не меньше 1,5 мл спермы. Иногда количество, поступающее на исследование, имеет меньший объем не потому, что его мало выделилось, а потому, что в процессе сбора пациент утерял часть образца. Потеря части спермы, особенно ее первой порции, недопустима еще и потому, что именно в ней сосредоточено основное количество сперматозоидов. Поэтому не полностью собранный эякулят может очень сильно исказить результаты анализа. Если же жидкость собрать полностью не удалось, пациент обязан указать это в специальном бланке, который он будет заполнять перед . Если же эякулят собран полностью, но его объем меньше 1,5 мл, это может свидетельствовать о:

• наличии инфекционных или воспалительных заболеваний;
• непроходимости семяпроводящих путей;
• недостаточно активном функционировании предстательной железы;
• неправильном развитии или строении пузырьков (семенных);
• ретроградной («обратной») эякуляции, при которой сперма, вместо того чтобы излиться наружу, попадает в мочевой пузырь4
• изменениях в организме из-за: ожирения, курения, алкоголя, недостатка движения и т.п.;
• недостаточно продолжительном периоде воздержания перед сбором эякулята.

Разжижение

Партнеры, занимающиеся сексом, замечали, что как только семя извергается наружу, оно становится студенистым. Это нормальный процесс, он называется коагуляцией. Уже через несколько минут при комнатной температуре эякулят «тает», превращаясь в жидкость. Этот процесс носит название разжижения и способен длиться 15-60 минут. Именно это время считается нормальным для разжижения.

Анализ проводят, подцепив на кончик стеклянной палочки или иглы каплю исследуемого материала. Затем иглу опускают вертикально и следят, как растягивается капля.

Анализ может показать, что в исследуемом эякуляте остаются «нерастаявшие» желеобразные гранулы. Это тоже считается нормальным и никак не влияет на общую клиническую картину и диагноз. Если процесс разжижение превышает 60 минут, это может указывать на недостаток ферментов или воспаление органов, ответственных за производство эякулята.

Вязкость, цвет и объем

Некоторые самоучки, пытаясь самостоятельно читать спермограмму, путают вязкость и разжижение.

Вязкость — это «густота» спермы. Чем гуще окружающая среда, тем труднее двигаться в ней любому организму. Чем выше вязкость спермы, тем сильнее она затрудняет продвижение сперматозоидов к желанной цели. Как определяют вязкость? Выпускают из пипетки или дозатора каплю принесенного на исследование эякулята. Капля не падает свободно (нормальная вязкость) или растягивается, превращаясь в нить. Последнее свидетельствует о том, что в организме мужчины происходит воспалительный процесс.

Нормальный цвет спермы знаком всем, кто занимается любовью. Он мутно- или молочно-белый, желтовато-серый. Изменение цвета говорит о многом.

• если сперма окрашивается в розоватый цвет, это обозначает, что в сперме присутствуют эритроциты (кровь). Такое случается при некоторых формах простатита, травмах, везикулите;
• наличие желтых или коричневых оттенков в сперме заставляет задуматься о наличии в ней гноя или излишнем потреблении мужчиной продуктов, содержащих красители.

Что входит в эякулят? Секреты (вещества) которые производят разные мужские железы. Больше всего в сперме «продукта», который вырабатывают простата и пузырьки (везикулы). Еще в «коктейле» есть производное луковично-уретральных желез, эпидидимиса. Рассчитав содержание каждого элемента в сданном объеме спермы, можно почти точно вычислить, сколько сперматозоидов находится в нем и насколько это количество соответствует общепризнанной норме.

Кислотность спермы и другие показатели

Кислотность (водородный показатель) — очень важный показатель. Известно, что в кислой среде сперматозоиды быстро теряют свою жизнеспособность. Чтобы нейтрализовать «кислую» поверхность влагалища, в которое попадает эякулят и позволить сперматозоидам добраться до яйцеклетки, природа поместила их в слабощелочную среду. Нормальным считается показатель — 7,2-8. Именно он позволяет сперме нейтрализовать кислотность влагалища и обеспечить нормальное оплодотворение. Если показатель кислотности выше указанных цифр, то это означает, что:

• у мужчины имеет место быть обструкция путей, по которым продвигается семя;
• в эякуляте присутствует моча;
• семенные пузырьки недоразвиты и т.д.

Показатель больше 8 свидетельствует о высокой щелочности спермы из-за инфекций или воспалений в семяпроводящих путях.

Агглютинация — хорошо или плохо?

Агглютинация — это склеивание. Иногда сперматозоиды слепляются головками, хвостиками, либо головки одних прилипают к хвостикам других (смешанный тип). Такого в норме быть не должно. Если сперматозоиды слиплись, это свидетельствует о том, что на них «налипли» антитела или человек бесплоден по другим причинам. Агглютинация может быть:

• истинной, при которой спермии склеиваются между собой;
• ложной, когда они слепляются с другими клетками, содержащимися в сперме.

Причиной агглютинации, кроме болезней, может стать хирургическая операция, травма.

Что еще есть в сперме и сколько этого должно быть?

В сперме, соответствующей нормативным показателям, могут присутствовать:

• лейкоциты (1×106 млн/мл). Если белых кровяных телец больше, это может означать наличие самых разных воспалений в организме;
• продукты сперматогенеза: круглые незрелые клетки. Их должно быть примерно 4 в поле зрения исследователя. Если их меньше, возможно у мужчины повреждены или плохо функционируют тестикулы;
• частички эпидермиса.

Концентрация сперматозоидов

Ее нельзя путать с общим количеством этих элементов.

Число сперматозоидов, которое входит в сданный эякулят, называется количеством и в норме составляет около 15 млн/мл и выше.

Разобраться в тонкостях этих соотношений способен только специалист, поэтому обычным пациентам лучше просто запомнить эти цифры. Более низкие показатели значительно уменьшают вероятность наступления оплодотворения (беременности).

Несколько слов о подвижности сперматозоидов. Они разделяются на 3 группы, каждая из которых имеет свои характеристики.

• неподвижные. Полное отсутствие движения свидетельствует о том, что эти организмы мертвы. Беременность наступить не может;
• непрогрессивно-подвижные. Это сперматозоиды, которые, активно «шевелясь» на одном месте, вперед не продвигаются. Они есть в сперме каждого мужчины;
• прогрессивно-подвижные. Эти быстро и упорно продвигаются вперед. Именно их попадание в яйцеклетку приводит к желанной (или нежеланной) беременности. В сперме 32% должны составлять именно они. «Прогрессивные» и «непрогрессивные» сперматозоиды вместе должны дать сумму в 40%.

Важно знать: именно этот показатель больше всего зависит от психического и нервного состояния пациента.

Строение сперматозоидов

Для того чтобы понять насколько форма (морфология) «хвостатых существ» соответствует норме, их рассматривают под микроскопом, увеличивая в 1000 раз. При этом препарат сначала окрашивают. Как выглядит полноценный сперматозоид?

Его головка овальная, гладкая, четкая. В ней 2 части. В одной — ферменты, без которых невозможно оплодотворение. Размер этой части занимает 40-70% объема всей головки. В другой части находится генетический материал. Шейка и жгутик (он в 10 раз длиннее головки) тоже имеют четкую форму. Любое отклонение может привести к затрудненному оплодотворению.

На что обратить внимание при прохождении исследования?

Как правильно подготовить себя к спермограмме?

Подготовка начинается не меньше чем за 4-5 дней до похода в лабораторию. В это время мужчина обязан:

• исключить из своей жизни любой алкоголь;
• воздерживаться от мастурбации и половых контактов;
• полностью отказаться о приема любых препаратов (кроме жизненно важных). О наличии последних следует сообщить врачу;
• не посещать бань, парилок и т.п.

Как правильно собирать и сдавать эякулят?

• лучше всего делать это не дома, а в помещении лаборатории. Любые температурные воздействия на сперму влияют на ее характеристики;
• категорически нельзя использовать презервативы: их смазка сильно влияет на кислотность спермы. Можно использовать только стерильную лабораторную посуду;
• собрать нужно всю сперму, особенно, первые ее капли;
• если сперма для анализа должна быть получена в процессе мастурбации, следует тщательно следить за чистотой рук и пениса и не использовать никаких смазок.

Спермограмма — это приговор?

Нет, это не приговор.

Медицине известны случаи, когда мужчина с неблагоприятными показателями спермограммы становился отцом. И этому не всегда предшествовало медикаментозное лечение.

Мужское бесплодие может зависеть от деятельности головного мозга. Если представитель сильного пола боится или не хочет наступления беременности партнерши, мозг начинает блокировать производство полноценных сперматозоидов. Их количество может уменьшиться и под действием других навязчивых мыслей или страхов. Стоит только мужчине нормализовать свое душевное состояние, избавиться от отягощающих эмоций, как количество сперматозоидов и их качество становятся нормальными.

Именно поэтому, получив на руки спермограмму с «плохими» показателями, нужно не расстраиваться, а пройти курс лечения или психологической поддержки.

Точный анализ спермограммы и прогноз на будущее отцовство можно получить там же, где была проведена сдача анализов. Занимается мужской фертильностью врач уролог-андролог.