Катаральный эндобронхит лечение. Как справиться с катаральным бронхитом

Бронхоскопическая картина весьма разнообразна при различных заболеваниях бронхолегочной системы. Несмотря на это, при описании бронхоскопической картины следует стремиться использовать одинаковые критерии и единую терминологию. Чаще всего бронхологу приходится описывать картину воспалительных изменений в бронхах. При этом наиболее целесообразно применять классификацию неспецифического эндобронхита, предложенную В. А. Герасиным (1967). Он выделяет 4 вида:

1. Катаральный эндобронхит . Определяется гиперемия слизистой оболочки, небольшая отечность, повышение кровоточивости.
2. Атрофический эндобронхит . Неравномерная гиперемия, истончение слизистой оболочки, выражен хрящевой рисунок, заострены межбронхиальные шпоры.
3. Гипертрофический эндобронхит . Отмечается утолщение слизистой оболочки, бронхиальные хрящи плохо дифференцируются, межбронхиальные шпоры расширены, просветы бронхов равномерно сужены.
4. Гнойный эндобронхит . Выраженная гиперемия, отечность, обильная гнойная секреция, возможны изъязвления слизистой оболочки.

Эндобронхит может быть диффузным и ограниченным, одно- и двусторонним, нис- и восходящим. В данной классификации характеристика неспецифического воспалительного процесса в бронхах дана без учета локализации и варианта его развития (вос-, нисходящий), что позволяет ее применять для характеристики неспецифических бронхитов при различных нозологических формах.

В бронхологических заключениях многие специалисты руководствуются классификацией неспецифических эндобронхитов Лемуана (1965), который выделяет 3 формы в зависимости от распространенности.

1. Диффузный эндобронхит . В воспалительный процесс вовлечена слизистая оболочка всех видимых бронхов.
2. Диффузный частичный эндобронхит . Поражены воспалительным процессом все бронхи, расположенные ниже верхнедолевых.
3. Ограниченный (локальный) эндобронхит . Воспалительный процесс очерчен четко видимыми границами, поражена одна ветвь.

При каждой форме возможны 3 степени интенсивности воспаления слизистой оболочки:

I степень характеризуется небольшим отеком, нечеткостью сосудистого рисунка, сглаженностью хрящевого рельефа, умеренной секрецией;
II степень - выраженный отек, слизистая оболочка ярко-красного цвета, сужение просвета видимых бронхов, сосудистый рисунок не виден, хрящевой рельеф трудно различим, гиперсекреция слизисто-гнойного характера, умеренная контактная кровоточивость;
III степень - слизистая оболочка бронхов багрово-синюшного цвета, утолщена, с резко выраженным отеком, сосудистый рисунок не виден, межкольцевые промежутки сглажены. Устья долевых и особенно сегментарных бронхов резко сужены; тубус бронхоскопа не проходит дальше устьев долевых бронхов. Шпоры расширены, малоподвижны; выраженная контактная кровоточивость слизистой. Секрет гнойный, вязкий, в большом количестве, что требует постоянной аспирации.

При трахеобронхомегалии, муковисцидозе , гипоплазии, бронхоэктатической болезни и хроническом бронхите выражена дистония в трахее и главных бронхах. Дистония - это синдром потери тонуса мембранозной части трахеи и главных бронхов. Характеризуется пароксизмами мучительного кашля, затрудненным отхождением мокроты. Приступы могут сопровождаться рвотой, кровохарканьем, потерей сознания. Причиной их является уплощение просвета трахеи, активное или пассивное сужение просвета бронхов типа коллапса.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Все заболевания, которые связаны с бронхитом имеют тяжелый характер. Они сложно переносятся организмом, восстановление занимает долгий процесс, сильные болевые ощущения.

Если запускать любой вид бронхита, это может привести либо к хронической форме болезни, либо к худшим последствиям. В этой статье мы поговорим о том, что такое эндобронхит.

Эндобронхит – заболевание, которое поражает в дыхательные пути. Оно является одним из подвидов бронхита. Но многие люди даже никогда о ней не слышали и считают её чем-то экзотическим.

Наши бронхи имеют стенки, которые состоят из нескольких слоёв. Изнутри они защищены слизистой, посередине находится соединительная ткань, которая связывает все свои, мышцы и сосуды. Ну и третий слой – это внешний, там также присутствует соединительная ткань.

Инфекционное заболевание поражает именно бронхи, попадая туда через верхние дыхательные пути. На первой стадии болезнь охватывает только верхний слой, но чем больше она прогрессирует, тем глубже уходит. Глубокий воспалительный процесс, который происходит на слизистой оболочке и называется эндобронхитом.

Диагностика эндобронхита

Удаление инородного тела из бронхов, легких, трахеи — одна из лечебных процедур

Если подойти с медицинской точки зрения к этому заболеванию, то можно констатировать тот факт, что это практически такой же воспалительный процесс бронхов, как и при обычном бронхите.

Единственное, что отличает его, это глубина проникшего вируса и способ диагностирования. Определить наличие болезни можно только при помощи специального исследования, которое называется бронхоскопия.

Бронхоскопическое исследование относится к разновидности эндоскопии. Она назначается пациентам только в некоторых случаях, если есть подозрения на серьезные заболевания.

Цели могут быть следующими:

• Необходимость визуализированного исследования бронхов и трахеи.
• Подозрение на наличие опухоли или же каких-либо других образований в бронхах и на слизистой трахеи.
• Выявление уплотнения стенок легких.
• Биопсия.
• Удаление инородного тела из бронхов, легких, трахеи.

Процедуру могут проводить только специалисты, она не вредит пациенту, но вызывает сильный дискомфорт. При бронхоскопии пациент ощущает: тошноту, слабость, панику. Если же врач сделает то-то неправильно, то это может повлечь за собой такие серьезные последствия как внутреннее кровотечение, воспалительный процесс в легких).

Врач направляет пациента после бронхоскопии к пульмонологу в случае наличия в бронхиальном дереве воспалительного процесса. Если такое происходит, то он ставит заключение и в карте пишет, что у пациента обнаружен эндобронхит.

Причины, по которым развивается эндобронхит

Перенесение острого респераторного заболевания может повлечь за собой развитие эндобронхита

Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, который может происходить по совершенно разным для каждого человека причинам. Но врачи выделяют основные пункты, которые в большей мере влияют на возникновение эндобронхита:

• Перенесение острого респераторного заболевания. Эндобронхит может стать тяжёлым осложнением, которое возникло уже после перенесённой болезни.
• Хронический бронхит может перерасти в эндобронхит.
• Большое количество аллергенов вокруг человека.
• Температурные перепады.
• Переохлаждение организма.
• Наличие места жительства в загрязненном районе, также работа на тяжелом производстве без постоянной защиты дыхательных путей.
• Такая вредная привычка, как курение.
• Кровь неравномерно циркулирует по малому кругу.

Когда у человека присутствует это заболевание, то он жалуется на такие же симптомы, как и при бронхите. Прежде всего это постоянный кашель, который преследует больного. Также может присутствовать недомогание, сонливость, боль в груди, голове или же повышенная температура тела.

Эндобронхит и его виды

От того, какого типа заболевание, зависит его тяжесть и лечение

Эндобронхит может быть нескольких видов. Сейчас мы представим вам классификацию, которая принята у врачей. Она говорит нам о том, какой именно характер носит процесс поражения бронхов при болезни. От того, какого типа заболевание, зависит его тяжесть и лечение. Выделяется следующая классификация эндобронхита:

• Катаральный эндобронхит. При этом типе болезни в бронхах наблюдается сильное воспаление, которое сопровождается лопнувшими капиллярами и небольшими кровоподтеками в этих местах. Слизистая остается в нормальном состоянии, никаких уплотнений на ней не наблюдается.
• Гнойный эндобронхит. Название уже говорит само за себя. Это форма считается одной из самых сложных, поскольку помимо покраснений и воспалительного процесса, организмом накапливается большое количество вещества. Этот секрет представляет собой по консистенции вязкую, гнойную жижу. При кашле организм пытается очиститься и выплеснуть её наружу.
• Диффузный эндобронхит. Это означает, что воспалительный процесс уже зашел слишком далеко и локализуется по всему бронхиальному дереву.
• Атрофический эндобронхит. Этот тип заболевания обуславливается сильным истончением стенок бронхов, когда начинает просматриваться весь сосудистый узор, который должен быть скрыт под тканью. Это вызывает атрофию.
• Геморрагический тип. Его начали выявлять относительно недавно, поскольку появилась новая техника. Ему сопутствует большое количество мелких кровоизлияний на слизистых.

Степени болезни

Кроме типовой классификации эндобронхит разделяется на степени тяжести или же, как это можно ещё назвать, степень развития болезни:

• Первая стадия. Она является начальной. Слизистая оболочка на такой стадии не имеет значительных повреждений, но уже начинает приобретать специфический розоватый оттенок. Также врач наблюдает небольшую отечность.
• Вторая стадия. Цвет слизистой изменяет и становится красным, лопаются сосуды и видны небольшое кровоподтёки. Начинается процесс гнойных выделений и отложений в бронхах.
• Третья стадия. Самая последняя и самая серьезная. Она обуславливается наличием кровоточащей оболочки, которая приобретает красно-синий цвет. Большой отёк и рыхлость, истончение стенок, а также обильные гнойные выделения.

Лечение эндобронхита

При заболевании обязательно нужно отказаться от курения

Лечение эндобронхита проходит долго и тяжело. Но прежде, чем начать лечение, вам следует избавиться от некоторых плохо влияющих на ваше здоровье факторов, если же такие конечно имеются:

• Полностью отказаться от курения.
• Уход с работы на вредном производстве.
• Переселение в другой район, где в воздухе нет плохих примесей, где он чистый.
• Медикаментозное лечение назначается только врачом, который провел все процедуры. Он исходит из типа и степени заболевания. Обычно врачи назначают следующие лечение:
• Прием антибиотиков. Он необходим для того, чтобы убрать воспалительный процесс, происходящий внутри организма.
• Препараты против кашля, которые имеют отхаркивающий, выводящий мокроту эффект.
• Ингаляции с эфирными маслами.
• Иногда назначают прогревания в домашних условиях или же в поликлинике.
• При высокой температуре назначают принятие жаропонижающих.
• Кроме медикаментозного лечения, также не стоит забывать о наличии травяных отваров. Они также хорошо помогают при эндобронхите.

Катаральный бронхит может быть одно- или двухсторонний – в зависимости от локации поражения. В первом случае поражается только одна бронха (левая или правая), во втором – оба органа. Также патологию разделяют на 3 степени, в зависимости от ее интенсивности. У каждой из них, конечно же, есть свои особенности. В частности, при 1-й степени исследование покажет размытый рисунок сосудов и хрящей. При этом выявленный в слизистой бронхов отек будет небольшим. Зато при 2-й степени он будет уже хорошо заметен, равно как и покраснение. Кроме того, здесь также наблюдается сужение бронхиального просвета, а также появляются выделения – гной или слизь. При контакте со слизистой можно заметить небольшую кровоточивость. Для 3-й степени характерно утолщение стенок бронхов. Кроме того, они также приобретают синеватый оттенок, а рисунков сосудов не видно. Еще один характерный симптом – появление выделений в виде гноя.

Среди причин, провоцирующих появление катарального эндобронхита, следует выделить вирусные инфекции, хронические воспалительные процессы в ротовой и носовой полости, такие, например, как аденоидит и тонзиллит. Кроме того, патология также может появиться и вследствие систематического вдыхания загрязненного воздуха, пребывания на холоде в течение длительного времени или из-за резкого перепада температур. Провоцирующими факторами являются и вредные привычки, причем не только курение, но и чрезмерное увлечение спиртными напитками. Достаточно часто патология развивается на фоне острого бронхита. В данном случае она становится следствием несвоевременной или неправильно подобранной
терапии.

Характерными симптомами катарального эндобронхита являются хрипы – как на выдохе, так и на вдохе. Они могут быть сильно- или средневыраженными. Также у больного появляются трудности с дыханием из-за одышки. Причем интенсивность последней на холоде, как правило, усиливается. В откашливаемой мокроте появляются примеси – гнойные или кровянистые. Нередко появляется и субфебрилитет – это стойкое незначительное повышение температуры (до +37,5 °С), от которого не удается избавиться в течение длительного времени.

Катаральный эндобронхит – как правильно лечить

Эффективно бороться с данной патологией можно только лишь после того, как врач точно установит причину, спровоцировавшую ее появление. Именно на основании этого и назначается комплекс терапевтических мер. Он, в частности, включает в себя прием специальных мукорегуляторов. Данные средства помогают нормализировать секрецию слизистой. Необходимость применения мукорегуляторов обусловлена снижением кашлевого рефлекса на фоне выделяемой мокроты – пускай даже в небольших количествах. Наиболее популярными препаратами этой группы являются Флюдитек и Бронхобос.

Для приведения бронхов в тонус понадобятся бронхолитики. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев для борьбы с данной патологией требуется и антибактериальная терапия с применением антибиотиков. К их назначению нужно подходить особо осторожно. В частности, врачу необходимо принять во внимание ряд моментов, начиная от индивидуальных особенностей пациента, и заканчивая наличием/отсутствием осложнений. При появлении выделений – гнойных или слизистых – прием антибиотиков будет обязательным.

Если патология была спровоцирована вирусом – значит, понадобятся противовирусные препараты. Кроме того, без них не обойтись и в случае появления сопутствующих вирусных заболеваний. Ну а ускорению процесса вывода мокроты поспособствуют отхаркивающие средства. Выбор данных препаратов сегодня достаточно широкий. Здесь, кстати, вполне можно воспользоваться и народными средствами. Перед этим, правда, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Вполне возможно, народные средства можно будет принимать в качестве дополнительной терапии.

Для того чтобы убрать отек со слизистой бронхов, больному назначают антигистаминные препараты. При ухудшении состояния – стероиды. В случае если замечено сужение бронхов, то потребуется прием бронхорасширяющих препаратов. Нередко врачи назначают пациентам «универсальные» средства, которые выполняют сразу несколько задач – например, способствуют выходу мокроты, и при этом борются с воспалительным процессом. Также придется вносить изменения и в рацион питания. Катаральный эндобронхит не требует строгой диеты, однако от жареной и жирной пищи на период лечения нужно будет отказаться. Кроме того, для того чтобы терапия была эффективной, необходимо попринимать витамины. Более точные рекомендации по этому вопросу даст лечащий врач.

Одним из важнейших методов исследования состояния бронхиального дерева является бронхоскопия, она может быть ригидной (жесткая трубка) или фибробронхоскопией (гибкая трубка). Часто врач после бронхоскопии ставит диагноз диффузный двусторонний или односторонний эндобронхит разной степени.

Следует отметить, что данный диагноз морфологический, то есть призван сообщить лечащему врачу особенности течения заболевания, и не является руководством к лечению. Эндобронхит может наблюдаться при многих заболеваниях, например, при острых и хронических бронхитах, туберкулезе, ХНЗЛ, в том числе пневмокониозах и др.

Классификация эндобронхитов

Эндобронхит представляет собой состояние, которое сопровождается неспецифическими воспалительными изменениями слизистой бронхов, которое врач обнаружил при бронхоскопии. Существует несколько классификаций эндобронхитов, одна из них (по Герасину) приведена ниже:

1. Катаральный эндобронхит. Он сопровождается покраснением слизистой, при этом может наблюдаться небольшая отечность. В некоторых случаях появляется кровоточивость.
2. Атрофический эндобронхит сопровождается гиперемией и истончением слизистой, чаще на фоне хронического воспаления.
3. Гипертрофический эндобронхит. Бронхиальный просвет сужен, слизистая утолщена, межбронхиальные шпоры сглажены и плохо выражены.
4. Гнойный эндобронхит. Во время диагностики врач видит четкий отек, покраснение, гнойное воспаление.

Разделяют также эндобронхит относительно симметрии поражения. Он бывает:

• односторонний (правосторонний, левосторонний);
• двусторонний (поражает бронхи с двух сторон).

Степени интенсивности

Данная патология бывает разной степени интенсивности. А именно:

1. Первая степень (1 ст.). В этом случае отек небольшой, а рисунок хрящей и сосудов размытый, умеренное количество отделяемого.
2. Вторая степень (2 ст.). Хорошо заметен отек и покраснение, сужение просвета. При контакте со слизистой небольшая кровоточивость. Отделяемое слизисто-гнойного характера в достаточно большом количестве.
3. Третья степень (3 ст.). Стенки бронхов утолщенные, при этом имеют синеватый, синевато-багровый оттенок, отмечается сильный отек, не видно рисунка сосудов. Выделяется гной.

Эти степени патологии можно выявить с помощью бронхоскопии. Далее рассмотрим подробнее, что это за метод исследования.

Бронхоскопией называют эндоскопическое исследование дыхательных путей. Это обследование является очень важным, особенно при воспалении, аллергии, появлении опухоли в бронхах. С его помощью врач зрительно рассматривает слизистые, оценивает их состояние.

Бронхоскопию проводят для лечебных и диагностических целей. Для диагностики это исследование применяют, чтобы установить или подтвердить диагноз, а для лечения его используют, чтобы помочь пациенту улучшить его состояние, при этом диагноз уже известен.

Бронхоскопию следует проводить в таких ситуациях:

1. При длительном кашле, причина которого не установлена.
2. Врач подозревает наличие инородного тела в бронхах.
3. Появляется одышкаа, при этом нет других симптомов.
4. Когда человек отхаркивает кровью, развивается легочное кровотечение.
5. При внезапном изменении количества и характера мокроты.
6. Если подозревается развитие онкологической болезни.
7. Для скринига при ХНЗЛ, ХОБЛ, бронхиальной астме.
8. Чтобы уточнить диагноз, если при рентгене были обнаружены очаги ателектаза.
9. Если часто появляется воспалительный процесс ткани легких в одном и том же участке.
10. Если подозревается развитие туберкулеза.
11. Если есть подозрение на другие болезни легочной ткани.

Чтобы осуществить лечение, бронхоскопия назначается:

• чтобы остановить кровотечение;
• для удаления и извлечения инородных тел;
• для санации бронхов;
• для лечения свищей;
• чтобы удалить слизь при астме;
• если произошел ожог дыхательных путей.

Противопоказания к проведению данного исследования:

1. Если пациент недавно перенес инфаркт, нельзя проводить бронхоскопию. Это обследование разрешается делать спустя полгода.
2. Если имеется нарушение ритма сердца.
3. Если у человека наблюдается гипертония в стадии декомпенсации, гипертонический криз.
4. При наличии стеноза гортани.
5. Бронхиальная астма в острый период, острый бронхоспазм.
6. Если у пациента наблюдается эпилепсия или расстройства психики.
7. При сердечной недостаточности (больше 3 ст.).
8. Если человек находится в тяжелом состоянии, а проводить исследование уже нет смысла, так как лечение не даст результатов.

Существуют и другие противопоказания, на которые влияет вид исследования.

Лечение пациента, помимо клинических и лабораторных данных, зависит и от характера эндобронхита при бронхоскопии. Им заниматься должен врач, который предварительно выясняет, что вызвало эту патологию. Зачастую доктор определяет такое лечение:

1. Назначает специальные мукорегуляторы. Они приведут в норму секрецию слизистой, так как зачастую слизь выделяется в небольших количествах, но в целом нарушена работа эпителия и секреция в любом случае патологическая. Это могут быть такие препараты, как «Бронхобос», «Флюдитек», АЦЦ («Флуимуцил»).
2. Выписывает бронхолитики, которые нормализуют мышечный тонус при наличии бронхоспазма или бронхообструкции.
3. Назначается антибактериальная терапия (антибиотики). При этом врач должен учитывать различные индивидуальные особенности пациента. Препаратами выбора являются респираторные фторхинолоны, макролиды, защищенные аминопенициллины.
4. Назначаются противовирусные препараты (ремантадин при гриппе).
5. Пациенту требуется принимать отхаркивающие средства, которые снизят кашель, будут выводить мокроту. Некоторые люди используют народное лечение, так как существуют разнообразные домашние рецепты, способные облегчить состояние человека.
6. Чтобы избавиться от аллергического отека, следует принимать антигистаминные препараты.
7. При выраженом воспалительном процессе могут быть назначены ингаляционные глюкокортикостероиды («Пульмикорт» на основе будесонида, «Бекломет» на основе беклометазона, «Фликсотид» на основе флутиказона, «Асманекс» на основе мометазона).
8. Часто назначаются комбинированные средства, которые выполняют несколько функций.

Народные средства также приносят огромную пользу, но следует не забывать, что они должны использоваться в качестве дополнения к основному лечению патологии. Чем раньше обратиться к врачу, тем быстрее можно добиться выздоровления.

Помимо основной терапии, при катаральном бронхите нужно придерживаться строгой диеты, которая будет включать в себя употребление витаминов. Полезно будет проводить физкультуру, а также массаж грудной клетки. Кроме этого, есть много процедур, с которыми может познакомить врач. При любом бронхите пациент нуждается в употреблении жидкости. Также стоит не забывать проветривать помещение. Если состояние ухудшается, следует придерживаться постельного режима и вызвать доктора.