Операция при инвагинации кишечника у собаки. Неотложные хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте

Резекция кишечника — полостное хирургическое вмешательство по удалению части пораженного органа для восстановления нормальной работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Такая процедура может проводиться практически любому животному (кошкам, собакам, и др.). Чаще она характерна для молодых особей.

Показания к проведению резекции кишечника

Резекция показана при различных осложнениях и заболеваниях ЖКТ. Чаще всего проводится при инвагинации (закупорке) кишечника, которая не устраняется медикаментозно. Другие показания к проведению хирургического вмешательства:

• нарушения мезентериального (кишечного) кровообращения;
• присутствие длительное время инородного тела, которое вызвало частичный некроз тканей;
• язвы, травмы кишечника;
• опухоли, новообразования различной природы;
• выпадение прямой кишки, которое не удается вправить.

В случае если у животного будут диагностированы подобные проблемы, операцию нужно проводить незамедлительно.

Диагностика

Ветеринар сначала проводит осмотр (пальпацию), определяет место уплотнения и назначает исследования на предмет установления заболевания. Важнейшим этапом подготовки к операции является визуальная диагностика:

Также перед осуществлением вмешательства у питомца возьмут анализы крови и кала .

Операция проходит под общим наркозом, потому наряду с основными анализами необходим кардиологический контроль.

Проведение операции

Перед проведением операции назначается голодная диета. Операция проводится планово в условиях стационара. При этом животное жестко фиксируется, производится операционный разрез необходимого размера. Далее удаляются пораженные ткани и проводится соединение кишечника внутренним швом. При необходимости истощенным животным устанавливается трубка для кормления.

Период пребывания пациента в условиях стационара определяется врачом в зависимости от ситуации. В постоперационный период обязательно прописываются бактерицидные препараты, антибиотики. Назначаются капельницы восполняющие потери электролитов и жидкости, внутривенное питание.

Уход после операции

Первые несколько дней после операции животное проведет в клинике под наблюдением врачей, и затем вам позволят забрать его домой. Необходимо приложить все усилия, чтобы ваш питомец как можно скорее вернулся к нормальной жизни:

• наденьте на него специальный воротник или попону, чтобы животное не смогло разодрать послеоперационный шов;
• устройте мягкую постель на полу, защитив спальное место от сквозняков;
• наблюдайте за поведением животного — в первые ночи после операции оно может проявлять беспокойство.

Также вам придется обрабатывать послеоперационные швы. Используйте для этого только рекомендованные врачом антисептики. В случае появления гнойных выделений, потемнения или распухания швов, необходимо срочно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Среди возможных осложнений следует выделить:

• синдром короткой кишки — нарушения всасывания;
• запоры;
• инфекции.

Для того чтобы избежать подобных осложнений животному требуется не только наблюдение у ветеринарного врача, но и особый режим питания.

Питание в постоперационный период

Ветеринар разработает для вашего питомца особый рацион, в котором будут сбалансированы белки, жиры и углеводы для максимально быстрого восстановления организма.

Как правило, в диету включают бульон и измельченное мясо курицы. Также врач обычно рекомендует особый влажный корм и мягкие консервы. Сухие гранулы, продукты с грубыми растительными волокнами и зернами на время будут исключены из рациона.

Порции еды должны быть небольшими — их нужно увеличивать постепенно и давать собаке в точном соответствии с предоставленным ветеринаром графиком. Спустя несколько дней после операции ваш питомец сможет перейти к привычной схеме питания.

Профилактика

Во избежание подобной сложной операции важно убирать мелкие предметы, которые животное может проглотить. Следить за правильным питанием питомца. При любых изменениях в его поведении лучше проконсультироваться с ветеринаром.

Специалисты клиники «Бэст» проводят резекцию кишечника и постоперационное наблюдение в Новосибирске с применением современных методик лечения, по необходимости назначаются скрининговые исследования.

Другим достаточно сложным видом операбельного вмешательства, с которым успешно справляются хирурги клиники, является резекция слухового прохода . Она проводится при заболеваниях органа (хронические отиты, стенозы слухового прохода и др.), которые не поддаются консервативной терапии.

Цены, руб.

Цена указана без учета расходных материалов и дополнительных работ

Доброго времени суток. В Вашей клинике была сделана операция собаке (лабрадор) ПКС, методом TPLO. 16.04.2019 будет месяц. Предстоит аналогичная на второй лапе. Но есть желание стерилизовать собаку эндоскопическим методом как можно скорее. 16.05.2019 нам необходимо к Вам на контрольный прием и рентген. Возможно ли в этот же день провести операцию по стерилизации собаки? Или рано? И все эти манипуляции могут навредить скорейшему выздоровлению собаки (учитывая факт частоты применения анестезии и др. медицинских препаратов), а также курсу восстановления по разработке оперированной лапе. Спасибо! Ирина

Вопрос: можно ли одновременно делать операцию TPLO и стерилизацию?

Здравствуйте! Да, все можно сделать одновременно. На процесс восстановления это никак не влияет.

Здравствуйте! У собаки 2 года назад была ОПН после наркоза. Уже два года, как анализы в норме. Собаке сейчас 8 лет. После каждой течки у неё тяжелые ложняки. Собака не рожавшая. Можно ли её стерилизовать? Какой наркоз лучше применить? Очень боюсь теперь наркоза. Татьяна

Вопрос: можно ли стерилизовать собаку если была ОПН после наркоза?

Здравствуйте! Стерилизация показана. Риски с учетом нормальных анализов не больше, чем у остальных плановых пациентов. Используется пропофоловый наркоз.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Резекция тонкого отдела кишечника с некрозом, вследствие попадания в ки шечник инородного тела, у кошки

кишечник кошка непроходимость инородный

Фиксация животного

Большая часть инородных тел из желудка попадает в тонкий кишечник, который состоит из трех отделов: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Подвздошная кишка переходит в толстый отдел кишечника, который начинается слепой кишкой, где имеется хорошо выраженный с широким основанием червеобразный отросток (аппендикс). В отличие от человека он никогда не воспаляется. Наиболее вероятна непроходимость в тонком кишечнике или в подвздошно-слепокишечном соединении.

Закупорка тонкого кишечника инородным телом наиболее распространена у собак после проглатывания неперевариваемых (камни) или таких лишь частично перевариваемых предметов, как кости, и является наиболее частой формой непроходимости, в большинстве случаев наблюдаемой у молодых собак.

Большие предметы типа камней вызывают полную закупорку, кольцевидные, плоские, как пуговица, или нитевидные предметы, либо предметы с выступами вызывают неполную закупорку.

У кошек наиболее вероятна задержка в кишечнике линейных инородных тел, таких как нитки, ленты, мишура, вызывающих частичную обструкцию кишечника. Инородные тела такого типа часто приводят к разрыву стенок кишечника и бактериальному перитониту.

Клинические признаки зависят от локализации места обструкции, полная она или частичная, линейное или нелинейное инородное тело и имеется ли перфорация стенки кишечника. При локализации инородного тела в верхних отделах тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка, проксимальный отдел тощей кишки) животные отказываются от корма, предложенная жидкость или корм немедленно отрыгиваются. Появляются острые приступы неукротимой рвоты, которые невозможно остановить даже противорвотными средствами (антиеметиками). Может развиться диарея с последующим прекращением дефекации.

В случае полной или неполной закупорки дистальных отделов кишечника симптомы появляются большей частью не сразу и также вызывают рвоту, но не такую острую, как проксимальная закупорка. Некоторые животные пьют воду, пытаются есть. Иногда задерживается жидкость, а корм через несколько часов чаще всего отрыгивается. В случае полной закупорки кишечника задерживается акт дефекации, а при частичной закупорке дефекация задерживается только при полном отсутствии аппетита; если животные все же получают небольшое количество корма, иногда развивается легкая диарея с дегтеобразным стулом.

У некоторых животных отмечается боль в животе при попытке пальпации (прощупывания) брюшной полости, особенно если произошла перфорация (образование отверстия в стенке кишки) кишечника, и развился перитонит (воспаление брюшины).

Некоторые линейные инородные тела, такие как швейные нитки, можно обнаружить на осмотре, подняв язык животного. Они часто обернуты вокруг основания языка.

Непроходимость кишечника влечет за собой целый ряд местных и системных осложнений:

· скопление жидкости и газов выше места непроходимости кишечника;

· уменьшение кровоснабжения кишечника, которое ведет к застою венозной крови и лимфы;

· некроз и возможное прободение кишечной стенки, перитонит, повышение проницаемости кишечного барьера для бактерий;

· усиление тяжести имеющихся поражений кишечной стенки, перитонита, повышение высвобождение цитокинов (молекулы, обеспечивающие мобилизацию воспалительного ответа);

· сепсис, вероятность летального исхода.

Повышение у животного температуры является симптомом начала осложнения.

Лабораторные исследования крови и мочи важны для распознавания наступивших из-за рвоты и обезвоживания изменений, для оценки тяжести воспалительного процесса при осложнениях, а также для исключения вторичной непроходимости, вызванной заболеваниями других органов и получения объективных данных об общем состоянии животного.

В качестве дополнительных методов исследования применяется ультразвуковое и рентгенологическое исследование. Эти методы имеют большое значение в ходе постановки диагноза и дифференциального диагноза.

Точность показаний ультразвукового исследования во многом зависят от качества используемой аппаратуры и опыта ветеринарного врача. При проведении обзорного рентгенологического снимка брюшной полости преследуются следующие цели:

· подтвердить симптомы наличия непроходимости кишечника и непроницаемых для лучей рентгена и полупроницаемых инородных тел;

· распознать изменения в локализации, форме и уровнях кишок, а также необычное скопление газа в кишечнике;

· исключить симптомы таких осложнений, как перитонит или свободный газ в брюшной полости;

· подтвердить отсутствие изменений, которые говорят о связанной с внекишечным заболеванием вторичной непроходимости.

Для подтверждения закупорки кишечника инородным телом в тех случаях, когда обзорный рентгенологический снимок брюшной полости не позволяет поставить точный диагноз, и для подтверждения или исключения дифференциальных диагнозов, может быть показано исследование с применением контрастного вещества.

Для проведения данного исследования животному вводят рентгеноконтрастный препарат в желудочно-кишечный тракт непосредственно через рот или через орогастральный (назогастральный) зонд, или же, при проведении гатроскопии, через эндоскоп, после чего делается серия рентгенологических снимков.

Если получены сомнительные результаты ультразвукового и рентгенологического исследования при наличии характерной клинической картины и данных от владельца о поедании животным инородных предметов, проводится диагностическая лапаротомия. Лапаротомия (чревосечение) - операция вскрытия брюшной полости. Диагностическая лапаротомия производится для окончательного установления диагноза и возможности хирургического удаления инородного тела.

В большинстве случаев хирургическое лечение является окончательным способом устранения непроходимости тонкого отдела кишечника. Медикаментозное лечение, скорее всего, не принесет эффекта, а чем дольше инородное тело находится в кишке, тем больше вероятность прободения с вытекающими последствиями в виде перитонита и гибели.

При подтверждении наличия инородного тела в тонком кишечнике, всем животным проводят предоперационную подготовку, целью которой является стабилизация состояния животного перед операционным вмешательством.

В ходе подготовки корректируют все выявленные у животного нарушения жидкостного, кислотно-основного и электролитного балансов, обеспечивают эффективное обезболивание, начинают проведение антибиотикотерапии, при необходимости применяют кислородотерапию и переливание крови.

Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Предварительно животному проводится премедикация, целью которой является медикаментозное снижение риска возможных осложнений во время операции. Затем внутривенно вводятся препараты для того, чтобы пациент заснул (вводный наркоз), после чего устанавливается эндотрахеальная трубка и животное подключается к газовому наркозу. Во время оперативного вмешательства контролируются жизненно важные функции организма: частота сердечных сокращений, сердечный ритм, частота дыхательных движений, насыщение крови кислородом, кровяное давление.

Лапаротомия проводится по белой линии живота. После вскрытия брюшной полости кишечник извлекается из операционной раны и тщательно обследуется на наличие инородных тел, воспаления, изменений стенки кишечника, наличие перфорации, а также оценивается состояние остальных органов. После обнаружения инородного тела кишечник вскрывается, и предмет извлекается из просвета кишки. Сложность операции зависит от формы и величины инородного тела. Линейные инородные тела требуют проведения разрезов в нескольких местах кишечника, а также может потребоваться проведение гастротомии (вскрытие просвета желудка).

При необратимых изменениях стенки кишечника часто бывает необходима резекция (удаление) части кишки.

После операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии (стационар), где животное находится не менее трех суток. В это время проводится постоянная инфузионная терапия, способствующая поддержанию водного и электролитного баланса организма, а также вводятся обезболивающие препараты. В стационаре животное находится под постоянным наблюдением ветеринарного врача.

В течение двух дней животное не поят и три дня не кормят. Затем кормление начинают небольшими порциями диетического влажного корма несколько раз в день, после чего постепенно переходят на обычный режим питания с использованием специальной диеты, применяемой при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Сроки кормления животного специализированными кормами устанавливаются лечащим врачом.

Курс антибиотикотерапии также устанавливается лечащим врачом. В среднем он составляет от 7 до 14 дней, но при необходимости может быть продлен.

Прогноз, как правило, благоприятный при своевременном проведении оперативного вмешательства. При наличии осложнений, таких как бактериальный перитонит, перфорация кишечника, некроз слизистой оболочки, а также при линейных инородных телах, прогноз осторожный.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Способы резекций тонкого отдела кишечника. Общая подготовка животного к наркозу. Профилактика хирургической инфекции. Инструменты и способ их стерилизации. Шовный и перевязочный материал. Содержание хирургической операции, послеоперационное лечение.

курсовая работа , добавлен 19.04.2012


Этиология, патогенез, клиническая картина химостаза кишечника на примере кошки. Протокол патологоанатомического вскрытия кошки. Результаты наружного осмотра, патологоанатомические анализы. Анализ диагностированного на вскрытии химостаза кишечника.

курсовая работа , добавлен 02.07.2013


Наиболее распространенные причины возникновения гастроэнтерита. Воспаление желудка и тонкого кишечника собаки. Функциональное расстройство, интоксикация и обезвоживание организма. Потеря аппетита, периодическая рвота со слизью. Голодная и щадящая диеты.

история болезни , добавлен 23.01.2017


Этиология, патогенез, клиническая картина и течение алиментарных гастроэнтеритов. Заболевания тонкого и толстого кишечника. Диагностическое значение анорексии, рвоты, регургитации, дисфагии, слюнотечения. Основные принципы лечения диарей у собак.

научная работа , добавлен 23.03.2013


Исследование применения техники блефаропластики при криптофтальме у кошки. Анатомо-топографическая характеристика оперируемой области. Возможные осложнения в ходе операции. Рекомендации владельцу по послеоперационному уходу и содержанию животного.

курсовая работа , добавлен 12.01.2017


Удаление некротизированного участка кишки. Сведения о животном. Место проведения операции. Оперативные доступы при полостных операциях. Анатомо-топографические данные. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты. Профилактика хирургической инфекции.

реферат , добавлен 12.06.2013


Анамнез, патогенез и предположительная причина заболевания кошки кератоконъюктивитом. Общее исследование кожи и волосяного покрова, поверхностных лимфоузлов, видимых слизистых оболочек и систем организма животного. Анализ хламидиоза курируемого животного.

история болезни , добавлен 25.11.2011


Температура тела у животных и основные факторы, влияющие на нее, методы и инструменты для измерения. Термометрия на примере кошки. Понятие и типы, причины и последствия лихорадок, характеристика и клиника данного состояния. Предпосылки гипотермии.

курсовая работа , добавлен 12.01.2014


Клиническое состояние животного на момент поступления в клинику. Обследование органов и систем кошки, данные лабораторных исследований. Определение опухоли и классификация, ее этиология и патогенез. Клиническая картина болезни. Проведение операции.

история болезни , добавлен 18.09.2012


Анатомо-топографические данные оперируемой области. Клинические данные кошки. Подготовка инструментов, животного, операционного поля и рук к операции. Применение инфильтрационной анестезии для обезболивания. Техника операции и послеоперационный уход.

Инвагинация (Invaginatio intestinorum) –это внедрение одного участка кишки в другой вместе с подвешивающей ее брыжейкой.

Инвагинация кишечника наиболее часто наблюдается у крупного рогатого скота, овец, собак и пушных зверей, реже у свиней и лошадей. Инвагинации больше подвержены тонкий отдел кишечника иногда толстый кишечник. Принято различать нисходящую инвагинацию кишечника, когда впереди лежащий участок кишки внедряется в просвет позади лежащего отрезка, и восходящую, когда кишечник внедряется в просвет впереди лежащего участка.

Этиология . Более частой причиной инвагинации у животных является спастическое сокращение отдельных петель кишечника, которое происходит в результате раздражения рецепторов гельминтами, инородними телами, поением животных холодной водой, скармливания промерзшего или испорченного корма. К инвагинации кишечника у животных может привести энтералгия, катарально-воспалительные процессы, спазмы сосудов кишечника, легкие формы метеоризма. К факторам способствующих появлению инвагинации у животных является наличие в кишечнике опухолей, отеков, сращений, инородных тел приводящих к изменению кишечной стенки и вызывающих ограничение подвижности отдельных участков кишечника.

Патогенез . У здоровых животных сокращения краниального и расслабление каудального отрезков кишечника происходит кратковременно и сопровождается неглубоким внедрением одного участка кишки в другой. При следующей перистальтической волне кишечник выправляется. У больных животных имеющих нарушение моторной функции кишечника с повышенной возбудимостью вагуса отдельные участки кишки сильно сокращаются, в то время как смежные кишечные петли или сохраняют свои обычные сокращения, или затормаживаются, а просвет их расширяется. В результате этого у больного животного возникает возможность внедрения одного отрезка кишки в другой.

В участке кишечника подвергнутого инвагинации из за сжатия кровеносных сосудов, ухудшается кровообращение, нарушается питание; кишечная стенка отекает, наступает раздражение рецепторов и в центральную нервную систему поступают сильные болевые импульсы. В связи с наступившим отеком инвагированной кишки происходит сужение ее просвета, возникает стойкая частичная или полная непроходимость кишечника. Постоянный поток болевых импульсов, застой и быстрое развитие бродильно- гнилостных процессов в содержимом кишечника выше места непроходимости и наступающее обезвоживание организма приводят к глубоким нарушениям в организме животного, как при внутреннем ущемление кишечника.

Патологоанатомические изменения . При вскрытии павшего животного в брюшной полости находим инвагированный участок кишечника, который представляет из себя «цилиндр»- прямой, дугообразно изогнутый или извилистый, имеющий плотную консистенцию, иногда этот участок кишечника флюктуирует. Длина инвагированного участка кишки колеблется от 5 см до 1 метра, а в отдельных случаях и больше. Серозная оболочка почти нормальна, чаще темно-фиолетового цвета. Когда внедряются небольшие участки кишечника, проходимость кишечника нарушается мало и застойные явления выражены слабо. Если происходит внедрение большого участка кишечника с ущемлением брыжейки, нарушается проходимость кишечника. Наступает венозный застой, геморрагическая инфильтрация и отек стенки кишечника. Содержимое кишки окрашивается в красный цвет. В брюшной полости имеется выпот красного цвета. На серозной и слизистой оболочках видны кровоизлияния. У отдельных животных стенка кишечника подвергается некрозу.

Клиническая картина . Клиническая картина у животных зависит от степени сжатия инвагированного участка кишечника и его проходимости.

У крупного рогатого скота при быстром и сильном сжатии кишки клиника начинается с внезапного беспокойства, усиливается потоотделение, появляются фибриллярные подергивания мышц. Больное животное бьет задними ногами и рогами по животу, судорожно вытягивает хвост, иногда переступает ногами или падает на землю; походка у такого животного становится напряженной. Такое состояние у животного продолжается 5-12 часов, потом симптомы беспокойства прекращается. Температура тела у больного животного нормальная или немного повышена; конечности при пальпации холодные. Пульс у больного животного учащается до 80-100ударов в минуту. У животного прекращаются всякие позывы на корм, нарушается и быстро прекращается отрыжка, исчезает жвачка. Руминация рубца ослаблена, отмечаем небольшое вздутие рубца. При аускультации перистальтика в нижнем отделе кишечника ослабевает, у животного появляется запор, а при сохранившейся непроходимости – понос, кал становится вонючим с примесью крови и обрывков ткани. При проведении пальпации в области живота справа в месте инвагинации кишечника животное реагирует болезненно. При проведении ректального исследования ветврач в правой половине брюшной полости находит плотную, болезненную, цилиндрической формы инвагинированную кишку. В тоже время инвагинация кишечника без нарушения проходимости у животных может протекать без всякой клиники.

У овец клиника инвагинации кишечника такая же, как и у крупного рогатого скота. Владельцы замечают у овец легкое беспокойство, овцы часто оглядываются на живот, вытягивают туловище, становятся малоподвижными, стараются больше лежать.

У лошадей если имеется неполная проходимость инвагинированной кишки, владельцы регистрируют периодически возникающие припадки колик. Клиническая картина ветеринарному врачу напоминает легкую форму гастроэнтерита. При аускультации отмечаем временами неровную, сильную перистальтику кишечника: регистрируем понос с выделением резко пахучего кала, в котором имеется примесь слизи и крови. Временами беспокойство у лошади исчезает, лошадь начинает принимать корм и пить воду. В том случае, когда имеет место сильное или полное нарушение проходимости в инвагинируемом участке кишечника заболевание протекает с симптомами, как при ущемлении или завороте кишок. Если признаки интоксикации и обезвоживания у лошади нарастают, то это говорит об очень тяжелом состоянии больного.

У собак инвагинации кишечника проявляется угнетением, они становятся малоподвижными, стонут, визжат; у них ослабляется аппетит, повышается жажда. При инвагинации тонкой кишки владельцы собаки регистрируют частую рвоту зловонным содержимым с примесью крови и слизи. При аускультации области живота перистальтика кишок неровная, урчащая. Дефекация вначале частая, в дальнейшем становится редкой; если у собаки имеется полная непроходимость кишечника, то регистрируем понос с выделением вонючего кала с примесью крови. Бимануальной пальпацией ветеринарный врач через брюшную стенку может выявить плотный и болезненный инвагинированный участок кишки.

Диагноз на инвагинацию у крупных животных в зоне, доступной для пальпации ветеринарный врач ставит на основании ректального исследования, у собак на основании клинических признаков, проведения пальпации живота в области кишечника через брюшную стенку, данных обзорной и контрастной рентгенографии брюшной полости и ультразвукового исследования. При обзорной рентгенографии выше места инвагинации находим наполненные жидкостью и газами петли кишечника, а также тень инвагинированной кишки. При контрастной ренгенографии выявляем сдавливание введенного контрастного вещества (бария) в месте инвагинации. При ультразвуковом исследовании мы можем «увидеть» инвагированную кишку.

Дифференциальный диагноз . При постановке диагноза ветеринарный врач должен исключить , энтералгию. Полную непроходимость от и .

Течение. У лошадей при глубокой полной непроходимости кишечника заболевание продолжается до 1-3 дней, у крупного рогатого скота – 4-9 дней, у овец заболевание может длиться еще дольше.

Лечение . При сохраняющейся проходимости кишечника больному животному вводят обезболивающие и средства расслабляющие кишечную стенку (хлоралгидрат, алкоголь, анальгин, атропин, теплое укутывание живота). Больным животным проводят удаление из расширенного желудка его содержимого с последующей дачей внутрь антимикробных препаратов, вводят слизистые отвары и растительные масла. У собак применение глубоких теплых клизм иногда способствует устранению инвагинации толстых кишок. Для лечения интоксикации и обезболивания организма применяют внутривенное введение 5-10%-ного раствора натрия хлорида с глюкозой и кофеином по 250-500мл. У животных с сильной болью в области живота, большой рвотой и кровянистым, слизистым стулом (что характеризует полную непроходимость кишечника) после проведения инфузионной терапии, введения кортикостероидных препаратов или флюниксина меглумин, антибиотиков в т.ч. современных цефалоспоринового ряда и стабилизации гемодинамики приступаем к хирургическому вмешательству.

Профилактика . Владельцы животных должны соблюдать режим кормления, содержания и эксплуатации животных.

(Йдоррддое_тело извлекают корнцангом или пальцами. Выте­кающее содержимое желудка убирают марлевыми тампонами.

Рану желудка зашивают двухэтажным швом: сначала по Шмиден_у л _а^затем по Ламберу. Брюшную стенку зашивают, как это описано выше. На следующий день после операции живот­ному дают чай, а затем слизистые супы. Швы удаляют обычно на 8-10-й день.

Биопсия печени (pinctio hepatis]

Показания Применяют чаще всего у крупного рогатого скота с диагностической целью для установления взаимосвязи гисто-структуры изменений печени и ее функционального состояния при кетозах, отравлениях, различных видах перерождений и др. Существует два способа биопсии - слепая и визуальная. Чаще используют первый способ.

Инструментарий. Необходима игла 18 см длиной с диамет­ром 2 мм, конец которой заточен в виде трезубца (рис. 153). Мандрен должен хорошо прилегать к этой части иглы.

Техника операции (по С. И. Никову). Животное фиксируют а станке с применением носовых щипцов. У неспокойных животных применяют нейролептик и инфильтрационную анесте­зию. Место пункции - абсолютная зона притупления печени в 11-м межреберном промежутке правой стороны, на 2 -3 см ниже горизонтальной линии, проходящей на уровне маклока

Рис. 152. Этапы гастротомин v собаки

Рис. 153. Заточка конца иглы в виде трезубца (увеличено)

Рис. 154. Пункция печени (х):

/ - легкое; 2 - печень; 3 - почка; 4 - желч­ный пузырь; 5 - линия прикрепления диа фрагмы

(рис. 154). Это соответствует примерно расстоянию на 20- 30 см ниже грудных позвонков. При увеличении печени пункцию можно делать в 12-м межреберном промежутке на том же уров­не. У телят до 1 - 16-дневного возраста место пхнкции опреде­ляют в 12-м или 11-м межреберье на том же уровне. Кожу на намеченном участке прокалывают остроконечным скальпелем или стилетом от троакара, используемого для прокола рубца у мелких жвачных. В этот пункт вводят иглу по переднему краю ребра по направлению бугра левой локтевой кости. В мо­мент продвижения инструмента рука оперирующего испытывает сопротивление от прокола тканей межреберного промежутка, а затем диафрагмы. После этого игла погружается в печень, Мандрен извлекают и ннсгрумеш еще продвигаю! на иубину 3-4 см. У молодых тел я г общая глубина введения иглы не должна превышать 5-8 см. Перед извлечением иглы ее пово­рачивают вокруг продольной оси на 180-360°, что позволяет отделиться пунктату, находящемуся в просвете иглы. Иглу из­влекают и пунктат выталкивают мандреном для дальнейшего, исследования. Рану на коже заклеивают коллодием.

ОПЕРАЦИИ НА КИШКАХ

Прокол слепой кишки у лошади (caecocentesis)

Анатомо-топографические данные. Слепая кишка (intestinum caeci) имеет вид запятой. Состоит из 4-х частей: головки, или основания, промежуточного отдела, тела и верхушки. Самая расширенная часть - головка - располагается в области пра­вой голодной ямки и подреберья, она прилегает к поясничным мышцам; промежуточный отдел лежит позади двенадцатиперс!-ной кишки, занимая территорию от наружного бугра подвздош­ной кости до последнего ребра; тело переходит в верхушку, которая заканчивается непосредственно у мечевидного хряща.

Показания. Острый метеоризм слепой кишки, обусловливаю­щий так называемые ветреные колики и угрожающий смертью вследствие асфиксии, разрыва кишки или диафрагмы. Опериру­ют в неотложном порядке.

Техника операции. Лошадь оперируют в стоячем положении, фиксируют закруткой, а также приподнимают правую грудную конечность. Используют нейролептик. Операцию выполняют в правой голодной ямке. Однако, если голодная ямка не вздута, а при ректальном исследовании устанавливают сильное выпячи­вание стенок вздувшегося толстою кишечника, возможен про­кол через стенку прямой кишки. Иногда объектом прокола окажется переполненная газами большая ободочная кишка.

Прокол через правую голодную я м к у осущест­вляют в точке, лежащей на середине расстояния между макло-

Рис. 155. Прокол слепой кишки лошади

ком и последним ребром. Поль­зуются троакаром (диаметр 0,3- 0,5 см) с нерасщепленной гиль­зой и со сглаженными гранями выступающего конца стилета. Держат его в правой ладони с выставленным на гильзу указа­тельным пальцем. При толстой коже желательно сначала ее про­колоть острым скальпелем. Бы­стрым толчком, направляя конец инструмента в сторону мечевид­ного хряща, прокалывают слои голодной ямки и прилегающую

стенку кишки (рис. 155). Прижимая щиток гильзы к коже, извлекают стилет и постепенно, прикрывая отверстие гильзы тампоном, выпускают газы. После этого в полость кишки через гильзу шприцем или спринцовкой вводят 300-500 мл противо-бродильного раствора. Затем вставляют стилет в гильзу и тро­акар извлекают, прижимая щиток гильзы к коже Рану заклеи­вают коллодием.

Прокол через стенку прямой кишки. Лошадь фиксируют в станке с применением путовых ремней и шлеи. Прямую кишку промывают раствором этакридина 1: 1000 или калия перманганата; хвост отводят в сторону, область аналь­ного отверстия протирают тампоном с йодированным спиртом. Вводят в прямую кишку лошади игл\ Боброва, соединенную с длинной резиновой трубкой. Нащупав вздувшуюся кишку, прокалывают ее через стенку прямой кишки и постепенно вы­пускают газы. Чтобы лучше контролировать выход газов, конец «рубки опускают в стакан с водой. Иглу извлекают после пре­кращения выделения пузырьков в стакане.

вскрытие кишки у мелких животных (enterotomia)

Показания. Непроходимость кишечника у животных вследствие-закупорки инородным телом или конкрементом.

Инструментарий. Кроме обычного, необходима пара мягких кишечных зажимов (рис. 156).

Обезболивание. Наркоз.

Техника операции. Животное фиксируют на спине или на боку в зависимости от местоположения и величины тела, заку­поривающего просвет кишки. После вскрытия брюшной поло­сти извлекают соответствующий участок кишки и хорошо изо­лируют его от краев операционной раны и брюшной полости

Рис. 156. Кишечные зажимы:

а прямой; б - изогнутый

салфетками. Темно-синяя или темно-красная окраска свидетельствует о нежизне­способности кишечной пет­ли и необходимости ее ре­зекции (см. ниже). Легки­ми движениями пальцев от­тесняют содержимое кишки в стороны от намеченного участка рассечения и на кишку по сторонам места разреза накладывают зажи­мы. Разрез делают не непо­средственно над иотурщпю-щим телом, а несколько каудальнее, на здоровом участке кишки, на боковой стороне. После извлечения закупоривающего предмета края раны кишки тщатель­но очищают тампонами. Применяют двухэтажный

шов по Ламберу. Если про­свет кишки узок, то поступают так, как описано ниже (см. «Ушивание ран кишки»).

В послеоперационный период назначают антибиотики; начи­ная со следующего дня дают воду, а в дальнейшем слизистые супы; свиньям - молоко, собакам - мясной бульон. С 5-го дня переходят на обычный рацион.

Ушивание ран кишки

Показания. Единичные или множественные ранения кишечной стенки.

Фиксация и обезболивание, как в предыдущем случае.

Техника операции. В зависимости от величины и количества ранений поступают различно. Сместив содержимое извлеченной кишечной петли в стороны и изолировав поврежденный участок петли зажимами, приступают к закрытию ран. При этом соблю­дают тщательную изоляцию брюшной полости от загрязнения обкладыванием стерильными салфетками кишечной петли. Не­большие раны закрывают наложением серозно-мышечного шва. При его затягивании пинцеюм впячивают края раны в просвет кишечника, чтобы было полное соприкосновение серозных обо­лочек. Продольные большие раны зашивают двухрядным ки­шечным швом по Ламберу или Шмидену. При этом во избе-