Когда сломано ребро какие симптомы. Вспомогательные рецепты народной медицины

Перелом рёбер обычно вызван падением, ударом или сдавлением в области грудной клетки. Стоит отметить, что ребро это тонкая изогнутая кость, которая может сломаться даже при незначительном воздействии, например, при непрямом массаже сердца. Травма бывает очень болезненной, но, как правило, состояние после перелома рёбер улучшается в течение от трех до шести недель.

Хотя, перелом рёбер звучит пугающе, обычно восстановление проходит в домашних условиях. Рёбра нельзя шинировать или гипсовать как другие кости в теле человека, поэтому, как правило, их оставляют заживать естественным путем. Иногда может потребоваться ношение бандажа.

Сломанные и ушибленные рёбра, чаще всего, очевидная травма, поэтому не всегда есть необходимость прибегать к рентгену, чтобы поставить диагноз.

Однако, стоит обратиться к врачу, если дела с восстановлением пойдут хуже или состояние не улучшится, или если вы получили травму во время серьезной аварии.

Как понять, что у вас перелом ребра?

Кровоподтеки в области рёбер, боль усиливающаяся во время дыхания дышите - первые признаки травмы ребра.

Вы можете почувствовать, что способны делать только неглубокие вдохи - при этом нормальное дыхание важно для выведения слизи из лёгких и предотвратить развитие инфекции в области груди.

Также могут возникнуть отёк или болезненность в груди и кровоподтёки на коже.

Домашний уход

В большинстве случаев, вы можете позаботиться о сломанных или ушибленных ребрах дома. В то время как травма заживает, очень важно обепечить облегчение боли, потому что после перелома рёбер каждый вздох или кашель будут вызывать значительный дискомфорт. Старайтесь делать ровные неглубокие вдохи и не кашлять, чтобы избежать не только боли, но и риска инфекций в области грудной клетки.

Вот что нужно делать дома после перелома рёбер:

регулярно принимать обезболивающие, такие как Парацетамол и Ибупрофен (Аспирин не следует назначать детям в возрасте до 16 лет) - следовать инструкциям дозировки;
прикладывать лёд к груди регулярно в течение первых нескольких дней, чтобы уменьшить боль и отек - пакет замороженного горошка, завернутый в кухонное полотенце, также будет работать;
отдыхать как можно больше - возьмите больничный или отгулы, особенно если ваша работа связана с физическим трудом или боль после перелома ребра серьезна;
сократить разговоры по телефону и быть активным между периодами отдыха - ходить и двигаться иногда облегчает дыхание и помогает вывести слизь из легких;
держите легкую подушку на груди, если вам нужно кашлять;
практикуйте дыхательные упражнения - делайте 10 медленных, глубоких вдохов каждый час, позволяя легким каждый раз раздуваться полностью, чтобы помочь их очищению.

Что нельзя делать

После перелома рёбер не делайте плотную повязку вокруг груди, так как это сдавит лёгкие и помешает их правильной работе. Старайтесь избегать длительного положения лежа. Старайтесь хотя бы в течение первых нескольких ночей спать в более вертикальном положении.

Избегайте физических усилий и подъема тяжелых предметов, пока вы не станете чувствовать себя значительно лучше, в противном случае вы можете навредить себе, а сломанным рёбрам потребуется больше времени, чтобы восстановиться. Если вы курите, то отказ от курения также способен помочь выздоровлению.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если боль из-за перелома ребра не прошла в течение нескольких недель. Врач может назначать более сильные обезболивающие препараты, либо даже госпитализировать в случае необходимости лечения под контролем специалистов.

Обратитесь за медицинской помощью немедленно, если отмечаются какие-либо признаки более серьезных проблем, таких как:

усиление одышки
усиление боли в груди
боль в животе или плече
кашель с кровью
кашель желтой или зеленой слизью
высокая температура (лихорадка) от 38 С или выше

Эти признаки могут указывать на инфекцию в грудной клетке или могут означать, что сломанное ребро повредило лёгкое, вызвав пневмоторакс или травму иных органов, таких как печень или селезенка.

Вызывайте скорую помощь или самостоятельно обращайтесь в отделение неотложной помощи, если ваша травма является результатом серьезной аварии, например, ДТП.

Отказ от ответственности : Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомления. Она не может быть заменой консультации профессиональным медицинским работником.

Врач ортопед-травматолог первой категории, специалист по хирургии стопы, РУДН, 2008 г.

Перелом ребра – более редкое травматическое повреждение, чем переломы конечностей. В то же время данная травма нередко бывает значительно сложнее и опаснее других ввиду близости к ребрам внутренних органов. Кроме того, обнаружить проблему не всегда удается сразу, что также может вызвать опасные для здоровья пациента осложнения в дальнейшем.

Процесс лечения требует немного времени, но соблюдение особого режима при этом обязательно.

Костный каркас, который защищает внутренние органы в верхней части туловища (в частности, сердце и легкие) от повреждений, называется грудной клеткой. Грудная клетка, в свою очередь, состоит из двенадцати пар ребер, между которыми прокладывается мышечная ткань, нервы и сосудистая сетка.

В задней части ребра соединяются позвоночником, спереди – хрящевой тканью. Хрящи, в свою очередь, соединяются с грудиной и обеспечивают эластичность и некоторую подвижность реберных пластин.

При повреждениях грудной клетки возможно нарушение целостности одного или нескольких ребер, а также мягких тканей, кожного покрова и внутренних органов.

Причины возникновения переломов

Классифицировать причины возникновения переломов ребер можно как механические и патологические. К первой категории относятся следующие факторы:

ДТП. Аварии на дорогах являются наиболее распространенными причинами переломов ребер. Как правило, они возникают при ударе грудью о руль, об асфальт или при столкновении туловища с корпусом автомобиля.
Сильный удар. Кости грудной клетки достаточно крепкие, поэтому для того, чтобы при ударе возник перелом, должна быть приложена значительная сила.
Производственные травмы. Как правило, переломы в этом случае возникают при сильном сдавливании. В тяжелых случаях повреждаются и другие части тела, в том числе череп.

Ко второй группе относят предрасполагающие факторы, усиливающие хрупкость хрящевой и костной ткани. Среди них:

Ревматоидный артрит;
Злокачественные новообразования, разрушающие костную ткань;
Остеопороз (в данном случае перелом возможен даже при слабом механическом воздействии);
Рахит;
Остеомиелит;
Генетические заболевания и аномалии строения скелета.

Также причиной хрупкости грудной клетки может стать врожденное или приобретенное отсутствие грудины. При наличии предрасположенности пациенты должны постоянно наблюдаться у врача.

Ответ на вопрос о том, сколько заживает сломанное ребро при этом, напрямую зависит от соблюдения больным режима и предписания врача. В большинстве осложненных случаев эти сроки оказываются значительно длиннее, чем в обычных ситуациях.

Классификация переломов ребер

Переломы ребер классифицируются по следующим принципам:

Местоположение. Травмы могут быть получены справа или слева. По локализации выделяют подмышечный, окололопаточный и окологрудинный перелом.
Степень сложности. Классифицируют: окончатые, одинарные, двойные и множественные переломы ребер.
Наличие повреждений мягких тканей. Выделяют переломы ребра закрытые (без нарушения осколочными элементами целостности мягких тканей) и открытые (предполагают нарушение целостности).
Расположение осколочных элементов. Выделяют перелом ребра со смещением и без смещения.

Травматические повреждения могут быть односторонними и двусторонними. Кроме того, переломы могут быть полными, в виде трещины или поднадкостничными (в данном случае повреждения приходятся только на костную ткань).

Механизм возникновения травмы

Чаще всего переломы ребер возникают при сильном ударе или сдавливании. При этом разлом локализуется в области наибольшего сгиба – по боковым поверхностям грудной клетки. Смещения при повреждении встречаются редко, однако множественные переломы со смещением грозят значительным повреждением мягких тканей и внутренних органов.

Если при этом происходит разрыв легкого или плевры, возникают осложнения в виде пневмоторакса (когда в грудной клетке накапливается воздух) и гемоторакса (когда кровь скапливается между наружными и внутренними листками плевры).

Есть и другие осложнения при повреждении легкого. Так, воздух способен проникнуть в подкожную клетчатку больного и вызвать эмфизему. Значительное повреждение сосудистой сетки, как правило, сопровождается обильными кровотечениями в мягкие ткани и плевральную полость.

Признаки возникновения перелома

В том случае, если у пациента сломаны ребра, симптомы зависят от сложности и локализации травмы.

Без повреждений мягких тканей и внутренних органов

Среди общих симптомов перелома ребра могут наблюдаться:

Тупая боль в пораженной области, усиливающаяся при движении и дыхании;
Гематома и отечность;
Трудности при дыхании;
Ограничение подвижности.

Помимо этого выделяют следующие симптомы при переломе ребер:

Вынужденная поза. Чаще всего для облегчения симптоматики пациент обхватывает руками грудную клетку или наклоняется в сторону повреждения.
Поверхностное дыхание. Глубокий вдох вызывает интенсивный болевой синдром, поэтому пациент, чтобы его ослабить, дышит поверхностно.
Деформация (особенно ярко выражена у худощавых людей). Грудная клетка может принять нестандартную форму при множественном переломе.
Крепитация. При наличии нескольких осколочных элементов может возникнуть специфический хруст, являющийся результатом соприкосновения отломков.

Самостоятельно пальпировать пораженные области категорически не рекомендуется.

С повреждением мягких тканей

Признаки сломанного ребра, осложненного повреждениями внутренних органов и мягких тканей, напрямую зависят от характера травмы. Классифицировать их возможно следующим образом:

Чаще всего среди данных видов переломов диагностируются травмы легкого. В свою очередь они также могут вызвать осложнения в виде длительных воспалительных процессов, плевропульмонального шока, дыхательной недостаточности.

Первая доврачебная помощь

Ребер необходима для уменьшения болевого синдрома и предотвращения осложнений. В первую очередь при обнаружении проблемы следует вызвать на дом врача.

После этого требуется выполнить следующие мероприятия:

Перемещать пациента самостоятельно, в том числе для отправки в больницу, не рекомендуется, нельзя также начинать терапию в домашних условиях.

Методы диагностики

Диагностика и выявление ребер у человека производится в несколько этапов:

Опрос и осмотр. На данном этапе производится сбор информации и жалоб пациента, а также детальный осмотр пораженного участка с применением пальпирования.
Тест на симптом прерванного вдоха. Пациента просят резко вдохнуть. При наличии повреждения кости вдох прерывается из-за сильного болевого синдрома.
Тест на симптом Пайра. Пациента просят наклониться в противоположную от повреждения сторону. Резкая боль свидетельствует о наличии перелома.
На симптом осевых нагрузок. Больному ощутимо сдавливают грудную клетку. Возникновение боли, локализующейся в зоне поражения говорит о наличии перелома.

После проведения всех указанных процедур врач делает первичное заключение.

Для уточнения диагноза и выявления возможных осложнений дополнительно назначаются следующие процедуры:

Рентгенография. Снимки делаются в переднезадней проекции. С их помощью возможно определить само наличие перелома ребер, количество сломанных костей, а также число осколочных элементов.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография, реже – УЗИ. Необходимы для более детальной визуализации грудной клетки, а также определения наличия поражений мягких тканей и кровотечений.

Реберназначается по результатам диагностических исследований. Методы воздействия выбирает лечащий врач на основании клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Методы лечения

Лечение перелома ребразакрытого типа в большинстве случаев проводится консервативным методом. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Консервативный метод

При легких переломах больному ставится укол новокаиновой блокады и накладывается циркулярная повязка с использованием эластичного бинта. Кроме того, может быть применен гипсовый корсет.

При наличии большого количества осколочных элементов также применяется хирургическая операция для скрепления их пластинами.

Сколько заживают сломанные ребра при ? Длительность выздоровления, как правило, зависит от следующих факторов:

У взрослых и пожилых людей единичные легкие переломы срастаются в течение четырех-пяти недель, у детей – около трех недель. Немаловажную роль в процессе выздоровления играют процедуры и мероприятия, применяемые в реабилитационный период.

Хирургическая операция

При закрытых переломах ребер хирургическое вмешательство необходимо для соединения большого количества осколочных элементов костей. При открытых травмах оперативное лечение проводится всегда. В процессе проведения операции хирургом удаляются не подлежащие восстановлению костные осколки и ткани, перевязываются пораженные сосуды.

Если травмы осложнены повреждениями легкого или крупных сосудов, дополнительно производятся следующие мероприятия:

При пневмотораксе. Врач проводит пункцию плевральной полости, после чего восстанавливает давление и удаляет лишний воздух при помощи вакуумного насоса.
При гемотораксе. Также требуется пункция плевральной полости с последующим удалением скоплений крови. Если количество крови невелико, гематома обычно рассасывается без дополнительного воздействия.

После проведения операции пациентам полагается длительный период реабилитации, включающий прием профилактических лекарственных препаратов.

Народная медицина

Облегчить состояние больного и ускорить процесс реабилитации помогают рецепты народной медицины:

Средства предотвратят появление воспалительных процессов и ускорят регенерацию костной и хрящевой ткани. Перед применением рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Особенности реабилитационного периода

Особенности переломов ребер и их лечения создают некоторые сложности для пациентов при ведении привычного образа жизни. У многих возникают проблемы со сном и надеванием одежды. Для того, чтобы упростить процесс выздоровления, необходимо воспользоваться следующими рекомендациями:

Физическая активность в реабилитационный период должна быть ограничена. Рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, а также обогащать рацион питания продуктами, богатыми кальцием и витаминами.

Осложнения

Одним из частых последствий переломов ребер является возникновение посттравматической пневмонии. Воспалительные процессы в этом случае устраняются при помощи принятия антибиотиков и применения физиотерапевтических процедур.

Для восстановления вентиляции легких назначается ЛФК и дыхательная гимнастика. Важно также соблюдение постельного режима.

Отсутствие лечения может привести к формированию так называемого застарелого перелома. Это явление нарушает структуру грудной клетки и приводит к затруднению дыхательной функции.

Заключение

Единичный перелом ребра обычно не представляет для здоровья и жизни человека большой опасности. Однако лечение травмы может быть осложнено образованием нескольких осколочных элементов кости или повреждениями мягких тканей и внутренних органов. Данные явления требуют комплексного подхода в терапии и быстрого принятия решений.

В домашних условиях, вопреки сложившемуся среди обывателей мнению, проводить лечение нельзя.

Травмы грудной клетки с одинаковой частотой встречаются как среди мужчин, так и среди женщин. Вследствие ДТП, падения с высоты или простого удара может возникнуть перелом или ушиб ребер. Иногда причиной может стать удар по грудной клетке, часто подобная травма имеет криминальный характер. Грань между понятиями «ушиба» или «перелома» довольно тонкая. Ведь симптомы, как и механизмы повреждения в большинстве случаев одинаковые. Даже опытный врач только на основании осмотра не всегда сможет поставить точный диагноз. Оценить состояние костных структур можно после проведения рентгенографии, а иногда компьютерной томографии. Чтобы не пропустить перелом ребер, выбрать правильную тактику лечения необходимо всем пациентам с травмами грудной клетки проводить данное исследование.

Ребра являются плоскими длинными и плоскими костями, они защищают органы грудной клетки от повреждений. Всего человек имеет 12 пар ребер, которые имеют свое название, но не отличаются строением. Исключение составляет лишь первое. Первые семь пар носят название истинных, поскольку крепятся к грудине. С восьмого по десятую пару ребра называются ложными, поскольку их хрящ крепится к вышележащему. Одиннадцатая и двенадцатая пара называются ложными, их конец свободно заканчивается в мышцах спины.

Крепится ребро головкой к грудным позвонкам, которые имеют полуямки для них. За головкой следует шейка, после которой находится бугорок, он крепится при помощи сустава к поперечному отростку. Далее ребро имеет тело, оно плоское, сверху край закруглен, а внизу проходит бороздка ребра на всем протяжении. В бороздке находится сосудисто-нервный пучок.

Судить о степени тяжести травмы по размерам или интенсивности синяка неверно. Поверхностные, неглубокие ушибы могут сопровождаться большими гематомами вследствие разрыва мелких сосудов. В то же время при серьезных переломах на коже изменений может и не быть. Если повреждаются крупные сосуды, кровь скапливается в перикарде, плевральной полости.

Отличить ушиб от перелома ребра, учитывая только механизм травмы, невозможно. Ведь причины повреждений в большинстве случаев одни и те же. С толку может сбить и то, что ушиб может болеть в некоторых случаях сильнее, чем перелом. Единственной особенностью является сила удара и особенности костной ткани. Чтобы возник перелом ребер, травма должна быть серьезной, ушиб же может проявляться вследствие небольших повреждений. При переломе сила воздействия на костную ткань должна быть больше сопротивления ребра.

К основным причинам травм грудной клетки относят:

ДТП – наиболее распространенная причина перелома или ушиба ребер. Как правило, целостность костей нарушается вследствие серьезных аварий, столкновения машин, часто наблюдается повреждение внутренних органов, сочетанные переломы. Травму человек может получить, когда сбит автомобилем или в результате падения от удара об автомобиль. Ушибы возникают при небольших происшествиях: резком торможении, ударе об руль;
падения с высоты приводят к переломам ребер, причем ломается сразу несколько костей. Переломы при падении с высоты носят множественный характер. Состояние пациента в таких случаях всегда тяжелое, его необходимо срочно госпитализировать в больницу. Если высота была небольшой или человек упал с высоты собственного роста, в большинстве случаев наблюдается только повреждение мягких тканей. Однако последнее встречается не всегда, если кости хрупкие или человек в возрасте, перелома не избежать;
переломы, ушибы, трещины ребер могут возникнуть вследствие прямого удара в грудную клетку, например, во время драк или на производстве;
люди, которые занимаются спортом, единоборствами, предпочитают активный отдых входят в группу повышенного риска.

Проявления

Клиническая картина при ушибах и переломах ребер довольно похожа, но в то же время симптомы могут несколько отличаться. Не всегда удается распознать перелом ребра без дополнительных методов исследования.

Следующие проявления являются общими для травм грудной клетки:

боль в месте травмы может свидетельствовать как о переломе, так и о повреждении мягких тканей;
одышка и поверхностное дыхание возникают вследствие ограничения подвижности грудной клетки, поскольку любые движения приводят к усилению боли;
поврежденный участок отекает, появляется покраснение кожи;
через несколько минут начинает формироваться синяк вследствие разрыва кровеносных сосудов;
движения грудной клеткой резко болезненны. Наклоны, глубокий вдох, чихание или кашель приводят к усилению неприятных ощущений;
пациент придерживает место травмы, тем самым ограничивая подвижность ребер. В состоянии покоя боль уменьшается.

Вышеупомянутые симптомы в той или иной степени встречаются и во время переломов, и при ушибах ребер. Отличается лишь степень выраженности проявлений. Если целостность костей нарушена, состояние пациента тяжелое, существует риск повреждения внутренних органов. При ушибах опасности для жизни человека нет. Основной жалобой будет боль в месте травмы, что усиливается при движениях.

Особенности клинической картины при переломах ребер

Болевой синдром при переломах выражен сильнее. Отломки кости травмируют мышцы, нервные волокна, также возможно повреждение плевры. В месте удара возникает отечность, формирование синяка необязательно, в некоторых случаях происходит внутреннее кровоизлияние в околосердечную сумку, плевральную полость. Дыхание становится частым и поверхностным, может наблюдаться акроцианоз (синюшность кончика носа, ушей, пальцев). Если фрагмент ребра повреждает легкое, возникает кровохарканье, одышка усиливается. Первая помощь в таком случае должна быть оказана незамедлительно.

При осмотре грудная клетка становится несимметричной, визуально можно заметить выпирание осколков. При пальпации врач определяет нарушение целостности кости, возможно смещение отломков. Характерным признаком перелома ребер является крепитация. Во время прощупывания поврежденного участка возникает своеобразный хруст, вследствие трения осколков друг о друга. Крепитацию можно услышать во время аускультации грудной клетки, она проявляется характерным щелчком.

Симптомы при ушибе ребер

Боль возникает в момент травмы, со временем немного уменьшается, но может длиться до месяца. Резкие движения, наклоны сопровождаются ухудшением самочувствия. В месте травмы развивается отек, при повреждении поверхностных сосудов возникает синяк, который может иметь значительные размеры.

При пальпации определяется значительная припухлость, боль усиливается при надавливании на поврежденный участок. Ребра имеют нормальное расположение, визуально дефектов, выпячиваний не наблюдается. Грудная клетка в месте травмы отстает в акте дыхания, при пальпации сохраняет свою ригидность.

Диагностика

Как определить, ушиб или перелом ребра возник у человека вследствие травмы? Очень просто. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На снимках врач определяет наличие перелома, степень смещения отломков. В зависимости от результатов назначается соответствующее лечение.

Рентгенограмма должна быть выполнена в нескольких проекциях. В зависимости от места травмы выбирают наиболее оптимальное расположение больного. Чтобы костная ткань была лучше видна, рекомендуют задержать дыхание.

Признаки перелома ребер:

на снимке определяется линия перелома;
наличие костных осколков;
смещение фрагмента ребер по длине или ширине;
на обзорной рентгенограмме можно определить скопление воздуха или жидкости в плевральной полости.

Если вышеперечисленные признаки отсутствуют, у пациента наблюдается ушиб ребер. В некоторых ситуациях врач может назначить дополнительные методы исследования: компьютерную томографию, УЗИ брюшной и плевральной полости. Дополнительные методики требуются тогда, когда на снимке признаков перелома нет, но симптомы указывают на обратное.

Лечение

Тактика ведения больных с переломами и ушибами значительно отличается. При нарушении целостности костей главной задачей является сопоставление отломков и надежная фиксация. Если консервативным путем это сделать не удалось, показана операция. В лечении ушибов важную роль играет адекватное обезболивание, симптоматическая терапия.

Тактика ведения больных с ушибами грудной клетки

Пред началом лечения необходимо удостовериться, что целостность ребер не нарушена, внутренние органы не пострадали. После проведения дополнительных методов исследования можно переходить непосредственно к лечению.

Основные задачи, которые стоят перед врачом при ушибе ребер:

адекватное обезболивание;
снижение отека;
ускорение рассасывания синяка;
восстановление движений грудной клетки в полном объеме.

Обратите внимание! Слишком долго держать лед на поврежденном участке запрещено. Это приводит к переохлаждению тканей. Необходимо делать небольшие перерывы каждые 10-15 минут. Предмет из холодильника обязательно должен быть завернут в полотенце или ткань.

Выбор метода обезболивания зависит от выраженности симптомов. Предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам . Наиболее эффективными являются Диклофенак, Мелоксикам, Напроксен, Олфен. Препараты имеют несколько форм выпуска. Врач может назначить применение таблетированных или инъекционных средств с мазями и гелями. Если болевой синдром выражен умеренно, достаточно использовать обезболивающие средства в виде мазей. При тяжелых повреждениях показан пероральный прием (таблетки).

На протяжении всего периода лечения необходимо придерживаться щадящего режима. Нагружать грудную клетку запрещено, однако, дыхательная гимнастика, являющаяся профилактикой застойной пневмонии, является обязательной и должна выполняться ежедневно. В дальнейшем при уменьшении болевого синдрома рекомендовано использовать мази, что ускоряют процесс рассасывания синяка (Гепариновая мазь, Индовазин, Лиотон, Синяк офф). Некоторые из препаратов имеют противовоспалительное, разогревающее действие. Процесс восстановления при ушибах ребер занимает от нескольких недель до месяца.

Что делать, если нарушена целостность кости? В таком случае только обезболивания недостаточно. Необходимо сопоставить и зафиксировать костные отломки.

Единичные переломы без смещения лечатся консервативно. Гипс на сегодняшний день не используется, также противопоказано использование увязывания или тугих повязок. Подобные мероприятия способны стать причиной развития застойной пневмонии. На протяжении первых дней после получения травмы показан постельный режим.

Поскольку болевой синдром выражен сильнее, чем при ушибе, нестероидные противовоспалительные средства не всегда помогают. Предпочтение отдают новокаиновой блокаде. Применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде уколов или капельниц. Как при ушибе, так и при переломе показано использование витаминов группы В, поскольку страдают межреберные нервы. В отличие от ушиба ускорить сращение перелома позволят препараты кальция, дополнительно показаны местные противовоспалительные средства.

Если перелом многооскольчатый, наблюдаются серьезные нарушения внутренних органов или консервативно сопоставить фрагменты не удалось, необходимо хирургическое вмешательство. Процедура носит название остеосинтеза. Костные осколки фиксируются с помощью пластин, винтов в зависимости от типа повреждения.

При наличии осложнений проводится пункция для удаления жидкости или воздуха с плевральной полости. Процедура проводится под рентгеновским контролем.

Восстановление

Период реабилитации при ушибе и переломе ребер отличается только по длительности. В первом случае уже через 2-3 дня можно посещать физиопроцедуры. При переломе первые несколько недель запрещены любые упражнения и физическая нагрузка. Дыхательная гимнастика выполняется с первых дней после получения травмы, в остром периоде в щадящем режиме. Чтобы образовалась костная мозоль, необходимо время. Слишком ранняя нагрузка может привести к повторному смещению отломков. Полное восстановление работоспособности зависит от вида и степени тяжести перелома, в среднем занимает до 1 месяца. При ушибе период реабилитации длится не больше 3 недель.

Чтобы быстрее вернуться к прежнему образу жизни, необходимо придерживаться нескольких правил:

практически сразу после получения травмы пострадавшему показана дыхательная гимнастика. На протяжении длительного времени дыхание было поверхностным, не вся ткань легких была задействована в газообмене. Чтобы предотвратить застойные явления, нужно регулярно выполнять специальные упражнения: глубоко дышать на протяжении минуты, надувать воздушные шарики или дуть через трубочку в воду. Гимнастика позволит устранить явления застоя, поспособствует дренажу мокроты;
после образования костной мозоли двигательный режим можно расширять. К упражнениям добавляются наклоны туловища в разные стороны, вращательные движения.
питание должно быть разнообразным, включать достаточное количество овощей, фруктов, продуктов, содержащих кальций.
массаж показан в период восстановления. После процедуры улучшается кровообращение, уменьшается отечность тканей.
дополнительно врач назначает физиопроцедуры: ультразвук, магнитотерапию, электрофорез, согревание.

Физиопроцедуры показаны через несколько дней после травмы при переломе ребер и сразу при ушибе. Усиливая кровоток в тканях, они ускоряют сращение перелома и образование костной мозоли.

При соблюдении рекомендаций врача и отсутствии самолечения травма грудной клетки проходит быстрее. Стоит помнить, что боль пройдет не сразу, а спустя некоторое время. Главное, после получения травмы вовремя обратиться к врачу и пройти диагностику с целью установления диагноза.

Ребра ломаются людьми реже, чем руки или ноги. Однако все же это довольно распространенная травма. Люди зачастую даже не понимают (по крайней мере сразу), что у них перелом ребра. Лечение в домашних условиях, однако, проводится далеко не во всех случаях. Чаще всего пострадавшего все же госпитализируют. Это связано с тем, что существует опасность повреждения ребрами жизненно важных «соседей» - легких, сердца, почек, в зависимости от того, какое именно ребро повреждено.

Причины переломов ребер

Причины переломов можно условно разделить на, так сказать, естественные и патологические.

Патологические переломы ребер могут образовываться не в экстремальных ситуациях по причине ослабления костей вследствие проблем со здоровьем. Среди факторов, способных спровоцировать такие переломы ребра, можно назвать:

Ревматоидный артрит.
Раковые метастазы: в их дают злокачественные опухоли груди, простаты, почек. Сюда же можно отнести и рак костей.
Остеопороз. Образующаяся при нем хрупкость костей ведет к тому, что перелом ребра может произойти даже при незначительном воздействии.
Отсутствие грудины - как приобретенное, так и врожденное.
Генетические скелетные аномалии. Аналоги остеопороза, только имеют другие механизмы. Суть остается та же - слишком хрупкие кости.

Люди, имеющие такие отклонения в организме, должны соблюдать повышенную осторожность, чтобы избежать возможных травм.

Какие бывают реберные переломы

Они различаются по нескольким признакам.

Целостность кожи: делятся на закрытые (без ее нарушения) и открытые, с образованием раны.
Степень повреждения кости: полные (ребро ломается по всей толщине), поднадкостничные (целостность частично сохраняется). Трещина, в принципе, тоже перелом ребра. Лечение в домашних условиях после обследования и контрольное посещение хирурга - самый легкий и безобидный вариант.
По расположению: окончатые - несколько переломов с одной стороны - и двусторонние - с обеих. Последние особенно опасны
По числу травмированных ребер: единичные и множественные.
По образованию обломков: со смещением (если они есть) и без него.

Лечение назначается с учетом всех признаков.

Наиболее частые переломы

Обычно пострадавшими оказываются кости, образующие максимальный изгиб, то есть с пятой по восьмую. Из них чаще всего встречается перелом 8 ребра. Лечение обычно не включает в себя фиксацию: она эффективна только до 5 ребра. С девятой по двенадцатую кости ломаются чрезвычайно редко: они достаточно подвижны, благодаря чему как бы прогибаются при ударе. Однако если получен, допустим, перелом 9 ребра, лечение ограничивается обезболиванием (например, применением кетанова), сухим теплом и сидячим положением. Лежать надо как можно меньше, а для быстрейшего выздоровления хирург обычно советует больше ходить. Если наблюдается перелом 10 ребра, лечение ничем не отличается от предыдущего. Может быть рекомендована дополнительная Самый простой ее вариант - надувание воздушных шариков (естественно, аккуратно и без особого усердия).

Симптомы перелома ребра

Они легко распознаются даже человеком, не имеющим медицинского образования. Прежде всего, это напряженная поза пострадавшего с выраженным наклоном в сторону травмы. Обширная гематома с припухлостью может говорить и об ушибе, но при ее наличии показаться врачу надо обязательно - для принятия мер в случае наличия перелома ребра. Прикосновение к травмированному месту гораздо болезненнее, чем при обычном синяке. Во время дыхания визуально как бы отстает. А уж если у человека наблюдается одышка и нехарактерный, присвистывающий звук дыхания, значит, вполне возможно повреждение легкого, и требуется немедленная госпитализация. Пневмоторакс происходит обычно при полном повреждении с пятого по восьмое ребро; лечение перелома 7 ребра начинается с восстановления целостности легкого и поддержания функции дыхания.

Первая помощь

При подозрении на перелом ребра лучшая помощь - не вмешиваться с непрофессиональными действиями. Не надо греть или прикладывать лед, чем-то мазать или стягивать грудную клетку. Последнее особенно опасно: если при ушибе образовался осколок, при перетягивании он может проткнуть легкое или сердце. Пострадавшего надо немедленно доставить в травмпункт, придерживая в полусидячем положении: обычно так легче дышится. Максимум, что можно сделать еще, - дать обезболивающее, причем такое, которое не будет затруднять дыхание. Вполне уместен будет "Промедол", и категорически не подойдет "Фентанил".

Базовое лечение

Назначается по результатам рентгена. Если травма ничем не осложнена и выявлена трещина или единичный перелом ребра, лечение - в домашних условиях: лекарства, прописанные врачом (обычно это обезболивающие), дополняются диетическим питанием, призванным помочь скорейшему срастанию костей. То есть оно должно быть обогащено кальцием (молоко, творог, сыр) и белком. Если переломы односторонние, врач может порекомендовать горчичники и банки на здоровый бок - для профилактики застоя в легких. Запрещены нагрузки, особенно поднятие тяжестей. Больной должен избегать резких движений.

Если наблюдается перелом ребра со смещением, лечение проводится только в больнице, до тех пор пока не исчезнет опасность проникновения отломков в ткани.

Начиная с третьего дня, если нет угрозы для жизни, начинаются процедуры, в частности УВЧ. С седьмого-восьмого дня после травмы вводится лечебная физкультура.

Длительность лечения

Дети ломают ребра довольно редко: у них еще несколько мягкие, эластичные кости. Но, если это случается, реабилитация занимает всего 2-3 недели. У молодых людей ребра срастаются около месяца. У пожилых или ослабленных травмированных этот процесс может занять полтора месяца. Сроки перечислены для неосложненных переломов. При осложнениях реабилитация затягивается, поскольку в первую очередь лечатся именно осложнения. Боли могут иногда возникать и после срастания костей в течение полугода после травмы.

Осложнения, которые могут сопровождать переломы ребер

В большинстве случаев встречаются закрытые виды этой травмы. Однако и без внешних повреждений перелом ребер может быть весьма опасен для здоровья, если образовались обломки. Множественные переломы чаще всего сопровождаются нарушениями целостности какого-либо участка дыхательных органов, вследствие чего возникает пневмоторакс.

Его симптомы:

Одышка, затрудненное и неровное, рваное дыхание.
Кровь в слюне (кровохарканье).
Эмфизема под кожей на месте перелома.
С пострадавшего бока дыхание не прослушивается.
Ухудшение общего состояния травмированного.

Проникновение обломков ребер в сердечную мышцу обычно приводит к немедленной смерти; симптоматика отсутствует.

Осколки нижних ребер могут повредить почки, селезенку, печень.

Народные средства

Сразу оговоримся: лечение перелома ребер народными средствами, без соблюдения предписания врача, не приведет ни к чему хорошему. Альтернативная медицина способна только ускорить выздоровление. Однако для улучшения состояния и ускорения срастания костей прибегнуть к ней можно. Вот несколько народных рецептов:

Полграмма мумие растворяется в розовом масле; средство выпаивается пострадавшему по чайной ложке дважды в день.
Срастание стимулируется его можно есть без ограничений по времени и количеству.
Укрепление костей и их быстрое срастание стимулируется таким составом. Скорлупа десятка яиц, очищенная от пленки, заливается соком пяти гранатов и оставляется до полного растворения. Затем добавляется толченый чеснок (10 головок среднего размера) и 1 литр меда. Перемешанная смесь сутки настаивается в комнате, затем еще трое - в холодильнике. Трижды в сутки выпивается ложечка снадобья, смешанная с таким же количеством оливкового масла.

Помимо этого лечение перелома ребер народными средствами предполагает активно использовать в питании очень насыщенные костные бульоны: они помогают восстанавливаться еще и соединительным тканям.

Перелом ребра является достаточно часто встречающейся травмой, которая может быть получена вследствие удара, падения, дорожно-транспортного происшествия, занятий спортом, но как узнать, сломано ли ребро?

Болевой синдром.

Обычно в месте перелома ребро дает о себе знать резкой, локальной болью. Пострадавший обычно может точно указать не только конкретное ребро в месте перелома, но и его отдельный участок, так как сильную боль он чувствует именно там. Факт травмы подтверждается при осмотре кровоподтеками, царапинами, гематомами и ссадинами. Обращает на себя внимание и факт ограничения нормальной подвижности грудной клетки на той стороне, где имела место травма. Дыхание у пострадавшего при этом учащенное, вызывающее боль, особенно при осуществлении глубоких дыхательных движений. Человек с переломом ребра отмечает, что болевой синдром усиливается при перемене положения тела, особенно из лежачего положения в сидячее.

Методы исследования перелома ребра.

Несомненно, важнейшим подтверждением переломанного ребра является рентгеновское исследование, которое в подобных случаях проводится в нескольких проекциях, что позволяет определить факт перелома, а также, расположение линии перелома, наличие повреждения легочной плевры осколками ребра, возможность смещения перелома.

При травмах ребер их отломки могут повредить не только листки легочной плевры, но и само легкое, что может значительно ухудшить самочувствие и состояние пострадавшего. При этом, к боли присоединяются дыхательная недостаточность и одышка. Все это достаточно легко определить прослушиванием. Со стороны поражения дыхание и легочные звуки могут вообще не прослушиваться. Если под рукой нет специального прибора – фонендоскопа, то прослушать легкое можно, просто прижав ухо к области травмы и сравнив с прослушиванием на симметричной стороне грудной клетки. При любых сомнениях относительно травмы ребер и легких необходимо в экстренном порядке вызвать скорую помощь. Известны случаи, когда перелом ребер вызывал нарушения в работе сердца.

Как узнать, сломано ли ребро по симптомам.

Пациент жалуется на сильную боль в груди, которая усиливается при движениях, дыхании, кашле, разговоре и уменьшается в сидячих позах, в состоянии покоя.

Дыхание поверхностное, на стороне поражения грудная клетка отстает при дыхании.

При надавливании на место поражения можно услышать хруст костных отломков.

Боковые и передние переломы ребер обычно сопровождаются нарушением дыхания. При повреждении задних частей ребер нарушение вентиляции легких менее выражено.

При наличии множественных переломов ребер состояние пострадавшего может резко ухудшаться. Пульс учащен, дыхание поверхностное, кожа синюшная или бледная. Пациент старается сидеть как можно более неподвижно, избегать малейших движений.

В месте перелома ребра можно наблюдать кровоподтеки и отечность мягких тканей.

Может появиться кровохарканье, в случае повреждения легкого.

У лиц старческого и пожилого возраста после перелома ребер может появиться осложнение в виде посттравматической пневмонии. О развитии данного заболевания может свидетельствовать повышение температуры, ухудшение состояния, затруднение дыхания и симптомы интоксикации. Возникновение посттравматической пневмонии обусловлено резким снижением вентиляции легких на стороне повреждения.

Важно помнить, что проблемы со здоровьем могут значительно усугубиться самолечением. Многие считают, что для того, чтобы срастить ребра, необходимо забинтовать грудную клетку, тем самым ограничив их подвижность. На самом деле, при этом в легких могут появиться застойные явления и возникнуть пневмония. Чтобы вовремя предупредить развитие возможных осложнений, необходимо обратиться за квалифицированной врачебной помощью, как можно раньше.