Как лечить кашель у лежачих больных. Гипостатическая пневмония (застойная)

Пневмония у пожилых людей возникает на фоне снижения резервных способностей организма, накопления токсинов и повреждения тканей. При наличии хронических заболеваний воспаление легких после 50 лет возникает у 70% стариков более 3 раз в год.

У лежачих людей симптомы воспаления легочной паренхимы возникают на фоне застойного кровоснабжения, которое формируется вследствие малой подвижности. Отеки и пролежни – частая патология у старых людей. Если они появляются в верхней части грудной клетки – это признак нарушения кровоснабжения легочной паренхимы.

Симптомы воспаления легких у лежачих пожилых людей возникают по нескольким причинам:

Наличие хронических легочных болезней (бронхит, ателектаз, диффузная эмфизема);
Гемодинамические нарушения малого круга кровоснабжения;
Бактериальная инфекция;
Обструктивные и аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз);
Аспирация жидкости из желудочно-кишечного тракта при отрыжках и рвоте;
Перенос инфекции из бактериальных очагов в других органах.

В зависимости от действия одного или нескольких вышеперечисленных этиологических факторов, симптомы воспаления легких у стариков могут изменяться.

На ранних стадиях патологии появляется сухой кашель. С течением времени его приступы становятся более сильными. Они с трудом поддаются лечению антибактериальными средствами.

При пневмонии у молодых людей типичным симптомом болезни является мокрота желтого цвета (катаральная). У пожилых больных ее характер – слизисто-гнойный с прожилками крови.

Температура при воспалении легких у лежачих пациентов повышается редко и незначительно. За длительное время существования патологии их организм привыкает к повышенной температурной реакции. С течением времени попадание пирогенных веществ при активном воспалительном процессе в организме не приводит к физиологической реакции. Максимальная температура, которую отмечают пульмонологи у стариков при стрептококковой пневмонии – 39 градусов.

Когда развивается пневмококковое двухстороннее воспаление у лежачего больного, цифры на термометре могут достигать 40 градусов. В такой ситуации прогноз относительно жизни человека – неблагоприятный.

Усиление частоты дыхания (тахипноэ) у пожилых пациентов часто наблюдается на фоне хронических легочных заболеваний, поэтому сложно отнести его к типичным симптомам воспалительного процесса в легких.

Симптомы начала заболевания

Пневмония у пожилых людей выявляется врачами по следующим признакам:

Малопродуктивный длительный кашель;
Слабое отхождение мокроты;
Одышка в лежачем положении;
Боли в грудной клетке при воспалении легочной паренхимы;
Укорочение перкуторного звука при пальцевом исследовании проводимости грудной стенки;
Выслушивание сухих хрипов фонендоскопом (при аускультации);
Крепитация плевры (хрустящий звук при дыхании).

Пневмония у пожилых больных нередко проявляется одной одышкаой. На фоне ослабленных резервных возможностей организма, многие ее симптомы не проявляются. Это представляет опасность при диагностике болезни.

Из-за слабовыраженных признаков патологии врачи поздно выставляют диагноз. При этом у старых пациентов пульмонологов воспаление легких быстро переходит из стартовой стадии в двухстороннюю инфильтрацию альвеолярной ткани. Антибиотиками лечить такую патологию не продуктивно.

На этом фоне прогноз пневмонии у лежачих больных неблагоприятный.

Осложняется лечение тем, что врачи не могут достоверно анализировать данные, полученные при аускультации и перкуссии. Подобные симптомы появляются при сердечных заболеваниях, хронической бронхообструктивной патологии и аллергических сужениях бронхов. Дополнительно в течение жизни у стариков развивается пневмосклероз легочной паренхимы, который является следствием рубцевания воспалительных изменений тканей.

Наиболее часто причиной летального исхода от воспаления легких у старых пациентов является быстрый переход из начальной стадии в терминальную при ошибочной интерпретации данных аускультации.

У 75% пожилых больных пневмонией наблюдаются внелегочные симптомы заболевания. При их возникновении прогноз в отношении излечения заболевания становится неблагоприятным.

Какие внелегочные признаки воспаления легкого в старческом возрасте:

Нарушение функционирования головного мозга – заторможенность, сонливость, спутанность сознания;
Патология желудочно-кишечного-тракта – потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе;
Снижение мышечной подвижности за счет повышенных рефлексов;
Затруднение работы сердца – аритмия, повышенная частота сокращений;
Застойные изменения в нижних конечностях;
Активизация хронических болезней почек – гломерулонефрит, пиелонефрит.

Люди пожилого возраста должны понимать, что скопление большого количества хронических болезней затрудняет лечение любой патологии. При обострении хроники снижаются резервные возможности организма по борьбе с бактериальными инфекциями.

Лечение пневмонии у пожилых людей затруднено множеством патологических изменений в разных органах. Воспаление одного легкого при снижении иммунитета быстро переходит на второе. В такой ситуации врачам приходится проводить не только массивную антибиотикотерапию, но и назначать большое количество симптоматических средств для избавления от вторичной патологии.

Как лечить пневмонию у пожилого больного:

Выявление возбудителя заболевания и направленная антибиотикотерапия – преимущественная задача врача при лечении воспаления легкого у людей пожилого возраста;
При смешанных инфекциях (вызываются несколькими микроорганизмами одновременно) применяются антибиотики широкого спектра действия (защищенные пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При отсутствии динамики от лечения препаратом из одной группы, к схеме терапии добавляется лекарство из другой категории;
При атипичных пневмониях (хламидиозных, легионеллезных, микоплазмозных) к схеме добавляют эритромицин, метронидазол.

Поскольку иммунитет у пожилых больных ослаблен, в большинстве случаев при появлении первых признаков болезни они будут госпитализированы в пульмонологическое или терапевтическое отделение.

В последнее время врачи при лечении пневмонии у пожилых больных пользуются схемами антибиотикотерапии, которые предполагают парентеральное введение антибиотика в течение 2-3 дней, а затем переход на пероральное (через рот) применение того же лекарственного средства.

Обязательная госпитализация при воспалении легких проводится при симптомах:

Одышка более 30 в минуту;
Спутанное сознание;
Высокая лихорадка;
Артериальная гипертензия;
Обострения вторичных болезней.

Какие антибиотики применяются при пневмонии у старых людей:

Ампициллин;
Амоксициллин/клавуланата;
Цефуроксим;
Эритромицин и азитромицин;
Цефуроксим.

Симптоматически пневмония у пожилых лечится, как у молодых.

Прогноз исхода заболевания у лежачего больного зависит от степени тяжести болезни, состояния человека, антибиотикорезистентности возбудителя (нечувствительность к антибактериальным препаратам).

Опасность привыкания бактерий к антибиотикам требует от врача анализа многочисленных симптомов болезни на начальных стадиях, особенно у лежачего больного. Если на стартовой стадии воспаления легких не будет проведено полноценное лечение, сложно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Вследствие этого некоторые врачи перестраховываются и назначают несколько препаратов широкого спектра одновременно. Такая терапия у стариков чревата чрезмерной интоксикацией крови лекарственными препаратами, что снижает иммунитет.

Без отсутствия адекватной терапии высока вероятность развития двухстороннего воспаления легочной паренхимы.

Двухстороннее воспаление легких у стариков возникает не только при пневмококковой инфекции. У молодых крупозная пневмония провоцируется пневмококком. В старческом возрасте при ней выявляется несколько возбудителей одновременно. На фоне сниженной местной и общей защиты они быстро размножаются.

Физиологически в стенке бронхов находятся альвеолярные макрофаги, которые являются первым звеном защиты от чужеродных бактерий. Данные клетки «съедают» микроорганизмы, что предотвращает проникновение микробов в бронхиальный эпителий.

В старческом возрасте вследствие накопления рубцовой ткани в стенке бронхиального дерева уменьшается количество альвеолярных макрофагов, что приводит к снижению местной защиты. Из-за данной патологии возбудители «комфортно себя чувствуют» в дыхательных путях и быстро размножаются с диссеминацией по лимфатическим сосудам между обоими легкими.

Подведем итог:

Пневмония у пожилых протекает более опасно, чем у молодых;
С возрастом снижается местный иммунитет, что повышает склонность к двухстороннему воспалению;
Терапия воспаления легких у лежачего больного должна проводиться сразу после выявления антибиотиками широкого спектра действия;
Лечение желательно начинать с парентеральных препаратов. При хорошем эффекте через 2-3 дня можно переходить на пероральные антибиотики.

Воспаление легких не терпит отлагательств в отношении лечения. Как у молодых, так и у стариков при определении патологии сразу необходима незамедлительная терапия.

Высокая температура у лежачего больного которая может подняться как резко, так и постепенно — состояние часто встречается у лежачих пациентов и свидетельствует о неблагоприятном исходе. Остается неясным, является ли оно только показателем тяжелого заболевания (например, в связи с ухудшением центральной температурной регуляции или резорбции субарахноидальной крови) или указывает на инфекционные осложнения (например, пневмонию или инфекцию мочевыводящих путей), а также увеличивает ли повышение температуры тела у лежачих больных повреждение мозга.

Последнее подтверждается исследованиями на животных, при которых было выявлено, что высокая температура тела повышает,а понижение температуры тела у лежачих больных уменьшает ишемическое повреждение мозга. Ниже приведены некоторые возможные причины лихорадочного состояния после инсульта и наиболее часто встречающиеся инфекции.

ПРИЧИНЫ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ У ЛЕЖАЧЕГО БОЛЬНОГО:

Инфекция мочевыводящих путей
Пневмония
Сопутствующая патология верхних дыхательных путей
Тромбоз глубоких вен
Легочная эмболия
Пролежни
Сосудистые заболевания (например, инфаркт миокарда, кишечника или конечности)
Инфекционный эндокардит
Инфицирование места внутривенных инъекций
Лекарственная аллергия

Обездвиженность инсультных больных чаще всего провоцирует инфекционные заболевания легких и мочеполовой системы. Легочная инфекция обычно встречается на ранних этапах инсульта, проявляясь у 20 % больных, инфекция же мочеполовой системы встречается в течение всего периода выздоровления.

Инфекционное поражение легких может быть связано с аспирацией, недостаточной секрецией, уменьшением движения грудной клетки на стороне гемипареза. По данным патологоанатомического исследования, пневмония была чаще двусторонней, а когда она была односторонняя, то не обязательно на стороне гемипареза. Однако другие авторы находили клинические симптомы пневмонии чаще на стороне поражения.

Работы, основанные на оценке ретроспективных данных, выявили, что у 25-44 % инсультных больных, находившихся после инсульта в больнице на восстановлении, была инфекция мочеполовой системы. Инфекции - наиболее значимые причины заболеваемости и смертности у лежачих пациентов, они часто приводят к перерыву в процессе реабилитации.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ У ЛЕЖАЧИХ БОЛЬНЫХ:

Инфекционные заболевания легких можно свести к минимуму за счет правильного положения больного, лечебной физкультуры, аспирации слизи и ухода, направленного на предотвращение аспирации. Инфекции мочеполовой системы можно избежать, достигая адекватного водного баланса между поступлением и выходом жидкости, а также избегая ненужной катетеризации мочевого пузыря.

Убедительно не доказана польза проведения профилактической антибиотикотерапии с целью уменьшения риска инфекционных осложнений после инсульта. Важным моментом является^адекватное питание больного, так как недостаточность питания ведет к иммунным нарушениям.

Необходимо измерять температуру больного хотя бы каждые 6 ч в течение первых дней после инсульта и впоследствии, если имеются какие-либо симптомы инфекционного процесса или функционального ухудшения. Однако гипертермии может и не быть, особенно у пожилых и лиц с иммунодепрессией. Любое функциональное ухудшение или невозможность достигнуть целей, поставленных при реабилитации, должно побудить врача к поиску инфекции.

Причину высокой температуры можно выявить при клиническом осмотре, подтвержденном соответствующими исследованиями (количеством нейтрофилов, посевом мочи, мокроты ила крови, рентгенографией грудной клетки, наличием С-реактивного белка). Лечение зависит от причины, но достаточно обосновано, учитывая вред самой гипертермии, назначение жаропонижающих препаратов (например, панадола). Конечно, в случае конкретной инфекции необходимо провести соответствующую антибиотикотерапию и поддерживающее лечение (например, лечебная физкультура, кислородотерапия).

Лежачий больной в семье – это очень трудное испытание для всех членов семьи. Длительное обездвиживание чревато застойными явлениями в организме пациента. Одной из таких застойных патологий у лежачих больных является застойная (гипостатическая) пневмония. Особенно тяжело она протекает у пожилых лежачих пациентов.

Причины и механизм развития застойной пневмонии у лежачих больных

Застойная пневмония у лежачих больных возникает вследствие застоя крови в малом (легочном) круге кровообращения. В акте дыхания большую роль играют движения грудной клетки – вдох и выдох. При длительном нахождении больного в лежачем положении амплитуда грудной клетки ограничена, и, чем тяжелее состояние больного, тем больше ограничена амплитуда движений грудной клетки при дыхании.

Дыхательный акт является рефлекторным. Он регулируется дыхательным центром головного мозга. В норме во время вдоха грудная клетка расширяется за счет сокращений наружных межреберных мышц и опущения диафрагмы.

В результате этого в грудной полости создается отрицательное давление, что способствует наполнению альвеол воздухом из окружающей среды и притоку крови в легочные артерии. В альвеолах происходит газообмен: кислород из воздуха попадает в кровь, а из крови в просвет альвеол поступает углекислый газ.

После газообмена в альвеолах в норме должен последовать полноценный выдох, который обеспечивается сокращением внутренних межреберных мышц и расслаблением диафрагмы. В результате этого объем грудной полости уменьшается, давление в ней повышается. Это приводит к изгнанию воздуха из легких и выталкиванию насыщенной кислородом крови из малого круга кровообращения. Вместе с воздухом из легких во время выдоха удаляется слизь, пыль и микроорганизмы.

Поскольку амплитуда движений у лежачих больных значительно ограничена, то у них не происходит полноценных дыхательных движений и, как следствие, выталкивания крови из малого круга кровообращения и воздуха из легких. Таким образом, создаются предпосылки для застоя крови в легочных сосудах и скопления слизи в легких.

Пожилой возраст является дополнительным фактором риска для развития у лежачих больных, так как люди в преклонном возрасте, как правило, уже имеют «букет» сердечно-сосудистых и легочных заболеваний и ослабленный иммунитет, что усугубляет длительное обездвиживание пациентов.

Клинические проявления

Гипостатическое воспаление легких у лежачих пожилых развивается постепенно. Первые ее симптомы часто не выделяются на фоне основного заболевания:

Если своевременно не выявить застойную пневмонию у пожилых лежачих людей, начальная стадия воспаления легких очень быстро переходит в манифестирующую двустороннюю пневмонию, которая проявляется такими симптомами:

появлением выраженной одышки;
влажными хрипами;
затяжным кашлем с отхождением слизисто-гнойной мокроты;
кровохарканьем (очень неблагоприятный прогностический признак);
высокой температурой;
симптомами быстро нарастающей интоксикации (ознобами, тошнотой, рвотой, заторможенностью, спутанностью сознания, повышением рефлексов);
нарушениями работы сердечно-сосудистой системы (аритмиями, тахикардией, повышением или снижением артериального давления);
расстройствами со стороны пищеварительной системы (болями в животе, диареей);
нарушениями работы почек (уменьшением диуреза);
мышечной слабостью.

Появление выраженной внелегочной симптоматики значительно ухудшает течение гипостатической пневмонии.

Методами исследования, которые применяются для постановки диагноза у лежачих больных, являются лабораторные и инструментальные, которые включают в себя:

Учитывая возраст пациента и его вынужденное обездвиживание, больному необходимо проведение исследований, которые выявят сопутствующие патологии и осложнения пневмонии (ЭКГ, и брюшной полости).

Учитывая крайне неблагоприятный прогноз для пожилых лежачих пациентов с двусторонней застойной пневмонией, лечащему врачу всегда необходимо быть постоянно нацеленным на возможное ее возникновение и очень внимательно наблюдать за любым изменением состояния больного.

Лечение и профилактика гипостатической пневмонии

Если возникла застойная пневмония у лежачих больных, лечение ее должно проводиться исключительно в условиях стационара. Комплексная терапия пневмонии у лежачих больных включает:

Выбор препарата для проведения антибиотикотерапии при застойной пневмонии у пожилых лежачих людей зависит от предполагаемого возбудителя. До получения результатов бактериологического посева мокроты пациенту назначается эмпирическая антибиотикотерапия:

при внегоспитальной пневмонии – антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Ампициллин, Цефуроксим, Цефтриаксон, Левофлоксацин) или их комбинации;
при госпитальной пневмонии – комбинации антибиотиков, обладающих свойством подавлять размножение микрофлоры с повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам (Имипенем + Линезолид, Амикацин + Ванкомицин).

После получения результатов антибиотикочувствительности возбудителя пневмонии программа антибиотикотерапии может быть откорректирована. Эффективность противомикробного лечения оценивают на второй-третий день от начала приема антибиотика или их комбинации. Если за эти дни температура не начала снижаться, а симптоматика не становится менее выраженной, антибиотик необходимо заменить.

Очень важно при застойной пневмонии уменьшить венозный застой в легких, поскольку без этого невозможно добиться улучшения состояния пациента. Препаратами выбора для уменьшения застоя в малом круге кровообращения являются диуретики.

Если в легких накопилось много экссудата, который больному сложно удалить естественным путем (через бронхи), прибегают к аппаратной аспирации содержимого легких. После этого состояние пациентов значительно улучшается.

Если пожилой лежачий пациент может самостоятельно откашливать мокроту, то ему назначаются:

бронхолитические и муколитические препараты (Лазолван, Ацетилцистеин);
бронхорасширяющие средства (Эуфиллин).

Для уменьшения респираторного алкалоза в крови пожилых, лежачим больным показана кислородотерапия: с помощью кислородной маски или подушки, подведением кислорода через эндоназальные трубки.

Если дыхательная функция у пожилых лежачих пациентов значительно затруднена, больного направляют в отделение реанимации и интенсивной терапии для подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

Профилактика застойной пневмонии у пожилых лежачих больных

Лучшим способом борьбы с застойной пневмонией у пожилых лежачих пациентов является профилактика ее появления. Профилактика появления гипостатической пневмонии у пожилых лежачих людей бывает немедикаментозной и медикаментозной, и включает в себя:

Прогноз при развившейся гипостатической пневмонии у пожилых лежачих больных зависит от обширности патологического процесса в легких, возбудителя заболевания, тяжести общего состояния пациента, наличия осложнений и сопутствующих патологий. Чем раньше обнаружена застойная пневмония и назначено адекватное лечение, тем лучше прогноз для здоровья и жизни пациента.

При обширном поражении легочной ткани у пожилых лежачих пациентов летальность высока и, по данным некоторых авторов, достигает 50-70%.

Чтобы избежать неблагоприятного прогноза при гипостатической пневмонии у пожилых лежачих больных, необходимо ежедневно проводить профилактические мероприятия, укреплять иммунитет пациента и с особой настороженностью относиться к любым изменениям состояния здоровья такого пациента. Самолечение застойной пневмонии у лежачих больных абсолютно недопустимо. При появлении первых признаков пневмонии у пожилого лежачего пациента следует немедленно обращаться к врачу.

Застой в легких у лежачих больных считается опасным для жизни состоянием. Оно обусловлено застоем крови или жидкости в тканях легких в результате малой подвижности. Застой в легких сопровождается отеками и пролежнями. Если своевременно не оказать больному помощь, это состояние может привести к смерти.

Причины застоя в легких

Застой легких в основном наблюдается у людей старше 60 лет. В группе особого риска также находятся лица, перенесшие различные травмы и операции. Согласно медицинской статистике, у лежачих больных застой в легких в 40-50% случаев приводит к смерти.

Причинным фактором застоя в легких у пожилых больных становится вынужденное лежачее положение и сопутствующее сердечное заболевание. Такое состояние приводит к застою крови в малом легочном круге и нарушению венозного оттока. Почему это происходит? Сперва венулы расширяются и оказывают давление на легочные структуры. После этого транссудат выходит в межклеточное пространство и вызывает отек. В результате этого нарушается газообмен, и в кровь поступает недостаточное количество кислорода. Углекислый газ при этом выходит из организма.

В связи с этими нарушениями происходит застой в легких. Для многих микроорганизмов застой считается благоприятным условием для размножения. Поэтому у большинства больных диагностируется воспаление легких, то есть пневмония. В этом случае на фиброзной ткани образуется пневмосклероз, который разрушает структуру бронхов и альвеол. Без лечения прогнозы неутешительные: в 70-80% случаев пневмония заканчивается смертью.

В большинстве случаев возбудителями пневмонии выступают такие бактерии, как микоплазма, хламидии и пневмококк. Заразно ли это для людей пожилого возраста? Да, потому что у них ослаблена иммунная система и организм не в состоянии противостоять патогенным бактериям.

Застой в легких также может произойти из-за нарушения работы почек. В этом случае жидкость из организма полностью не выводится и проникает в легочные ткани.

Симптомы патологии

Симптомы застоя в легких могут проявиться в результате бактериальной инфекции, астмы, при бронхите или диффузной эмфиземе. Клинические признаки могут обостриться после инсульта.

На начальном этапе развития у больных проявляются приступы сухого кашля. Со временем приступы кашля усиливаются, появляется слизисто-гнойная мокрота с прожилками крови. Повышение температуры тела у больных наблюдается не всегда. При развитии болезни у некоторых пожилых пациентов температура может достигать 38-39°С. При двусторонней пневмонии у лежачего больного температура достигает 40°С.

Застой в легких также проявляется в виде частого и затрудненного дыхания. Сопутствующим симптомом является одышка. По мере развития застойного явления одышка появляется в состоянии покоя. В старческом возрасте могут появиться такие симптомы, как:

медлительность;
затуманенность сознания;
вялость;
потеря аппетита;
рвота;
тошнота;
болевой синдром в животе.

Общее состояние больного резко ухудшается. Появляются приступы головокружения и сильная утомляемость. Игнорировать такие симптомы ни в коем случае нельзя. Последствия могут быть опасными для жизни.

В результате пониженного уровня кислорода в крови нарушается функционирование внутренних органов. При прослушивании больного стетоскопом слышны хрипы и бульканье. Выраженность симптомов зависит от стадии развития заболевания. В некоторых случаях у больного может наблюдаться повышенное сердечное давление, липкий пот, бледность кожи, чувство страха.

Скопление жидкости в легких значительно усложняет лечение любой патологии. При обострении имеющихся хронических заболеваний способность организма бороться с бактериальными инфекциями снижается.

Лечебная терапия

Что делать, если у лежачего больного появились симптомы застоя в легких?

В этом случае больному необходимо оказать медицинскую помощь, иначе воспалительный процесс может перейти на второе легкое.

Медикаментозное лечение включает антибиотикотерапию и прием симптоматических средств, которые помогают избавиться от вторичной патологии.

В качестве антибиотиков применяют защищенные пенициллины, фторхинолоны и цефалоспорины. При атипичной пневмонии назначают Метронидазол и Эритромицин.

Во избежание серьезных последствий лечение проводится в стационаре, где больной находится под строгим присмотром врача. Это позволяет следить за изменениями состояния и своевременно менять курс лечения в случае привыкания бактерий к антибиотикам. Наиболее эффективными при лечении пневмонии считаются антибиотики Ампициллин, Азитромицин, Амоксициллин и Цефуроксим.

В качестве вспомогательной терапии лечение можно проводить народными средствами. На начальной стадии развития пневмонии рекомендуется приготовить лечебный отвар аниса с медом. Он обладает отхаркивающим свойством. Для приготовления отвара потребуется залить 2 ст. л. аниса 200 мл воды. Поставьте емкость на огонь и доведите до кипения. В готовый отвар добавьте 1 ст. л. меда. Принимать в течение дня небольшими глотками.

Вывести серозную жидкость поможет отвар плодоножек вишни. Залейте 1 ст. л. плодоножек 1 стаканом воды. Доведите отвар до кипения. Принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день.

В этом видео говорится о слизи в легких:

Эффективным является травяной сбор из солодки, можжевельника, стальника и любистка. Для приготовления рецепта необходимо смешать все ингредиенты в равной пропорции. Залейте 1-1,5 ст. л. сбора 200 мл воды. Поставьте емкость на плиту. Прокипятите отвар 5-7 минут. Принимать небольшими глотками в течение дня.

Лечение народными средствами должно проводиться только при согласовании с лечащим врачом.

Появление в семье лежачего больного всегда становится трудным испытанием не только для него самого, но и для всех близких. Из-за того, что пациент постоянно пребывает в неподвижном положении, развиваются застойные явления в организме. Это чревато возникновением многих патологий, одной из которых становится пневмония.

Как правило, очаг образуется в нижних отделах органа. У таких людей воспаление легких протекает крайне тяжело, так как обычно они имеют серьезные сопутствующие заболевания.

Воспаление легких у таких пациентов возникает из-за того, что кровь застаивается в малом кругу кровообращения. Амплитуда грудной клетки во время дыхания ограничена в горизонтальном положении. Во время акта дыхания создается отрицательное давление в грудной полости. Это приводит к тому, что альвеолы наполняются воздухом, а кровь притекает к легочным артериям.

После газообмена должен произойти выдох, однако из-за уменьшения объема грудной полости происходит повышение в ней давления. Такое нарушение ведет к выведению воздуха из альвеол с последующим изгнанием насыщенной кислородом крови из малого круга кровообращения. Легкие не получают достаточного количества воздуха, и в них скапливается слизь, которая является превосходной средой для размножения патогенных бактерий.

Признаки воспаления легких: как не пропустить симптомы

Пневмония лежачих пациентов обычно не сопровождается ярко выраженными проявлениями. Они развиваются постепенно, и ее первые признаки зачастую не выделяются на фоне основной болезни. Поэтому родственники должны быть предельно внимательными к малейшим изменениям состояния больного человека. Основными симптомами недуга считают:

Появление незначительного кашля со скудной мокротой;
Возникновение нарастающей одышки, которая чаще всего является единственным ярким признаком;
Небольшое повышение температуры тела либо ее нормальные значения;
Боли в боку на стороне пораженного легкого;
Серо-синюшная окраска кожных покровов;
Появление жесткого дыхания с хрипами.

Если пациент имеет сердечные заболевания, может развиться сердечная недостаточность.

Дополнительная информация! Если больному человеку не была оказана своевременная медицинская помощь, воспалительный процесс переходит и на другое легкое, развивается двусторонняя пневмония.

Такая патология характеризуется следующими симптомами:

Возникновение выраженной одышки;
Появление влажных хрипов и затяжного кашля;
Отделение слизисто-гнойной мокроты или кровохарканье;
Развитие лихорадки;
Нарушение функции сердечно-сосудистой системы: аритмия, изменение артериального давления, тахикардия.

Такие признаки указывают на тяжелое течение заболевания и высокий риск появления неблагоприятных последствий.

Заразна ли пневмония лежачих больных? Факторы риска

Считается, что такая форма воспаления легких не является заразной, так как она возникает из-за застоя крови в малом круге с последующей активацией бактериальной флоры. Однако существует категория людей, которые находятся в группе риска заболеть опасным заболеванием. К ним относятся такие лица:

Перенесшие ранее другой любой вид пневмонии, но заболевание не было пролечено до конца;
Имеющие в анамнезе сложные операции, вынуждающие пациентов соблюдать постельный режим в течение длительного времени;
Имеющие сопутствующие хронические заболевания: пороки сердца, мерцательную аритмию, бронхиальную астму, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет;
Перенесшие серьезные болезни: инсульт, злокачественные новообразования.

Как подтвердить диагноз?

Определить первые признаки застойной пневмонии может терапевт. Он прослушивает легкие больного, в которых различает хрипы и жесткое дыхание. Диагноз должен выставляться на основании рентгенографии органов грудной клетки. Ее обязательно выполняют в двух проекциях.

Для подтверждения диагноза используются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Они помогают специалисту отличить пневмонию от других похожих заболеваний и разработать оптимальную тактику лечения больного человека.

Общий анализ крови

Позволяет оценить выраженность воспалительного процесса благодаря повышенному содержанию лейкоцитов, сдвигу лейкоцитарной формулы влево и ускоренному СОЭ.

Биохимический анализ крови

При пневмонии у больных наблюдается повышение количества реактивных воспалительных белков, серомукоида. Кроме того, развивается респираторный алкалоз и гипоксемия.

Микроскопия мокроты в препаратах

Позволяет провести дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями: туберкулезное поражение легких, злокачественное новообразование. Благодаря анализу мокроты обнаруживают измененные раковые клетки, микобактерии и определяют характер воспаления.

Бактериологический посев мокроты

Проводится культивирование возбудителя инфекции с дальнейшим выявлением его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Компьютерная томография

Выполняется в случаях, когда диагноз ставится под сомнение, и необходимо провести дифференциальную диагностику с другими похожими болезнями.

ЭКГ, УЗИ сердца

Применяется лицам с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

Лечение пневмонии у лежачих пациентов: как бороться с недугом?

Антибиотики. Поскольку это заболевание является воспалительным, в первую очередь специалист рекомендует курс этих лекарственных средств. Они подавляют бактериальную флору, являющуюся источником инфекции. Сначала специалист прописывает антибиотики широкого спектра действия. Спустя несколько суток, когда известны результаты бактериологического исследования мокроты, он меняет их на такие медикаменты, к которым микробы имеют чувствительность.

Важно! Дозировку и кратность применения назначает исключительно лечащий врач. Самостоятельный прием или отмена препарата запрещены, так как такими действиями можно усугубить патологический процесс или вызвать резистентность бактерий к антибиотикам.

Противогрибковые медикаменты. Они необходимы для лечения застойной пневмонии: наиболее часто она вызывается сочетанием бактерий и грибков.
Отхаркивающие средства. Бронхикум, Доктор МОМ. В их состав входят экстракты мать-и-мачехи, тысячелистника, аниса, чабреца, тимьяна, термопсиса. К группе прямого действия относят пищевую соду, эфирные масла. Их эффект заключается во влиянии на качество слизи и продуцирование ее органами дыхания.
Муколитические препараты: Ацетилцистеин, Амбробене, Лазолван, Бромгексин. Лечебный эффект основывается на их проникновении в мокроту, приводящий к разрушению структуры белковой молекулы. Благодаря этому отделяемое становится жидким и легче выводится из легких.
Мочегонные средства и сердечные гликозиды: облегчают работу сердца.
Иммунномодуляторы: Арбидол, Имудон, Тималин. Эта группа лекарственных средств применяется для повышения защитных сил организма в борьбе с инфекцией.

Дополнительная информация! Немаловажными лечебными действиями являются обеспечение вентиляции легких и снижение их отечности. Для этого применяют кислородную терапию. Если состояние пациента тяжелое и признаки дыхательной недостаточности сильно выражены, врач вводит его в наркоз и переводит на искусственную вентиляцию легких.

Прогноз и возможные осложнения недуга

Застойная пневмония у лежачих больных – серьезное и тяжелое заболевание. Оно способно не только снизить продолжительность жизни у пожилых людей, но и оказаться смертельным. У 60% таких пациентов наступает летальный исход. При несвоевременной и неподходящей терапии могут появиться нежелательные последствия.

Если воспаление легких было пролечено не до конца или не совсем корректно, может сформироваться абсцесс. Он представляет собой полость в органе дыхания, содержащая гной, который может прорваться в бронх.

Кроме того, может развиться экссудативный плеврит и перикардит, которые усугубляют дыхательную недостаточность и вызывают нарушение функции сердца.

Обратите внимание! Для того чтобы снизить риск заболеть пневмонией, необходимо с ответственностью подойти к вопросу профилактики. Следует регулярно проводить вибрационный массаж и ни в коем случае не допускать перегрева или переохлаждение пациента. Для лучшего отхождения мокроты лежачего больного необходимо выкладывать на живот трижды в сутки. Можно растереть при этом область легких камфорным спиртом, не затрагивая зону позвоночника. Кроме того, не нужно забывать про сбалансированное и рациональное питание, которое поможет больному получить необходимые полезные вещества, витамины и микроэлементы.

Заключение

Пневмония лежачих больных – серьезное испытание для их семьи. Недуг отличается тяжелым течением, высокой вероятностью летального исхода. Патология может привести к развитию различных неблагоприятных последствий. Чтобы уберечь пациента от возникновения воспаления легких, требуется соблюдать специальные меры профилактики. Родственники должны быть внимательны к любым изменениям состояния здоровья лежачего больного, даже если они являются незначительными.

Нужно помнить, что чем раньше у человека была диагностирована пневмония и назначена адекватная терапия, тем выше вероятность наступления выздоровления и отсутствия присоединения каких-либо осложнений.