Блефарит: лечение в домашних условиях. Виды и симптомы блефарита

Блефаритом называют широкую группу болезней глаз, поражающих веки. Например, мейбомиевый блефарит локализуется на заднем крае век, также патология захватывает переднюю кромку, как при язвенной форме заболевания. Воспаление возникает вследствие инфекционного или аллергического поражения, трудно излечивается и быстро приобретает хроническое течение. Существует несколько видов болезни, каждый из которых отличается определенными симптомами.

Блефарит развивается под воздействием предрасполагающих факторов местного или внутреннего характера. К локальным провоцирующим причинам относят:

Присутствующие изменения рефракции глаз – астигматизм или гиперметропия - не влияют на возникновение заболевания, но поддерживают его течение. Общее состояние человека также воздействует на развитие блефарита, как правило, патология проявляется при ослаблении иммунной защиты или наличии очага инфекции в организме. Поводом для начала воспаления становятся:

• анемия и авитаминоз;
• нарушение обменных процессов и работы ЖКТ;
• болезни печени;
• перенесенные операции или длительный прием лекарственных препаратов;
• эндокринные недуги;
• кожные дефекты (экзема, псориаз, розацеа, угри);
• болезни зубов и ЛОР-органов.

Чаще офтальмологическая проблема наблюдается у пожилых людей. Это объясняется снижением иммунитета и изменением эпителия, но заболевание век встречается у представителей всех возрастных групп. В зависимости от этиологии патология может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Проявления зависят от причин, вызвавших воспаление, и участка распространения.

Классификация

На фото показаны виды блефарита.

Чешуйчатый (себорейный)

Чешуйчатая форма – частый спутник себорейного дерматита волосистой части головы, бровей, области за ушами и носогубных складок. Причина патологии точно не выяснена. Считается, что воспаление на веках вызвано грибком или нейродерматозом. А также его появление связано с особенностями иммунной системы, так как у некоторых больных в анамнезе присутствует псориаз.

Для проявлений себорейной формы характерно шелушение и наличие мелких сероватых чешуек, напоминающих перхоть. Они плотно прикреплены к коже века, при их соскабливании обнаруживается тонкая розовая поверхность. Проявление воспаления не относятся к тяжелым состояниям: утолщение и гиперемия века умеренные. В случае тяжелого течения сглаживаются задние и передние ребра века, отек препятствует их прилеганию к глазному яблоку, иногда отмечается выворот века. Нередко наблюдается выпадение или поседение ресниц.

Поскольку установить истинную причину активизации процесса и окончательно вылечить заболевание сложно, этот тип блефарита всегда протекает хронически. Но правильно подобранная терапия помогает устранить симптомы и добиться ремиссии.

Аллергический

Блефарит развивается при склонности к аллергии или повышенной чувствительности кожи. Спровоцировать воспаление способны косметика, прием лекарственных препаратов, бытовая химия, пыльца растений, шерсть животных. Интенсивность аллергических проявлений варьируется от легкого покраснения век до сильного отека.

Инфекционный (язвенный)

Инфекционный вид относится к тяжелому проявлению блефарита, возникает при внедрении вируса, - как правило, стафилококка, иногда виновником воспаления выступает герпесвирус. Патология часто появляется у детей, так как они трут глаза грязными руками. В воспаление вовлекаются волосяные фолликулы или мейбомиевые железы, края век сильно гиперемированы, покрыты желтыми и бурыми гнойными корочками, ресницы склеиваются и истончаются. При отшелушивании сухих сегментов открываются кровоточащие язвочки. У основания ресниц заметны небольшие точечные изъязвления, в запущенном случае мелкие элементы увеличиваются и сливаются, располагаясь по всему краю века. Язвенный блефарит приводит к утрате ресниц и рубцеванию проблемных участков.

Краевой

По локализации процесса блефарит бывает:

Их предназначение – выработка жирового секрета для предотвращения испарения влаги и пересыхания глаза. Когда происходит закупоривание желез, эвакуация секрета затрудняется, а скопление содержимого провоцирует воспаление. Патология протекает с нарушением выделительных функций в связи с гормональными сбоями или системными заболеваниями. Иногда причиной становится несоблюдение гигиены, косметика, оставленная на ночь, либо длительное нахождение в задымленном или пыльном помещении. Отличить мейбомиевый блефарит можно по полупрозрачным пузырькам на краях век. Такие образования возможны как на одном глазу, так и на обоих.

Основные симптомы

Независимо от происхождения воспаления для всех видов блефарита в начальной стадии характерны одинаковые симптомы. Человека беспокоит:

• быстрая утомляемость глаз;
• ощущение «песка» или инородного тела;
• повышенная чувствительность на свет или ветер;
• зуд и жжение;
• покраснение, отечность век;
• слезоточивость, из-за которой наблюдается помутнение изображения;
• налет на веках.

Выделения склеивают ресницы, по утрам от скопившегося секрета сложно открыть глаза.

Нестерпимый зуд побуждает человека тереть и расчесывать веки, но делать этого нельзя. Механическое воздействие приводит к нарушению кожного покрова, что способствует образованию микроповреждений, открывающих доступ к проникновению болезнетворных микроорганизмов и усилению воспалительного процесса.

Лечение

Лечение блефарита проводится при помощи консервативной терапии с учетом этиологии заболевания, иногда требуется привлечение узких специалистов: аллерголога, ЛОР-врача и дерматолога. В схему лечения всех типов воспаления включают:

• Гигиенические процедуры и очищение век и ресниц от перхоти и гнойных корочек. Применяют теплый раствор воды и нескольких капель детского шампуня, который не раздражает глаза. Влажным ватным тампоном аккуратно протирают глаза от края к внутренним уголкам.
• Теплые компрессы используются для выведения секрета из слезных протоков и желез. Для процедуры понадобится салфетка или полотенце, смоченное в теплой воде или настое трав. Компресс накладывают на 5–10 минут.

При затрудненном выведении секрета необходим массаж век, для чего используется стеклянная палочка. Если купить ее не удалось, подойдет чайная ложка. Инструментом бережно проводят по краю века, при этом начинает выделяться гнойное содержимое. Глаза ополаскивают и накладывают мази.

Медикаментозное лечение

Эффективные препараты, используемые в терапии блефарита:

• Для промывания глаз рекомендуются бактерицидные растворы «Мирамистина» или «Фурацилина».
• Бактериальную инфекцию и воспаление снимают специальными составами: на протяжении 10 дней троекратно обрабатывают «Тетрациклиновой», «Бацитрациновой» или «Эритромициновой мазью». Если отек сильный, коротким курсом назначаются кортикостероидные средства.
• Для размягчения чешуек подходит «Фурацилиновая мазь».
• При аллергической форме блефарита применяют глазные мази - «Дексаметазон» и «Гидрокортизон» - дважды в день.
• При нарушении работы слезных протоков и возникновении сухости глаз состояние облегчает препарат на основе искусственной слезы.

При сильном воспалении и неэффективности местной терапии понадобится пероральный прием антибиотиков.

Лечение демодекозного блефарита длится не менее полутора месяцев. Помимо гигиенических процедур, терапия дополняется:

• Назначением средств, обладающих акарицидным действием (мазь «Физостигмин», одноименные глазные капли или «Карбахол»).
• Использованием геля «Метронидазол» для обработки глаз 3–4 раза в сутки.
• Приемом таблеток «Метронидазол» в дозировке 0,25 утром и вечером.

Для ускорения выздоровления и улучшения состояния показаны физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с витаминами или антибиотиками;
• магнитотерапия;
• УВЧ или УФО-терапия.

Во время курсового лечения необходимо скорректировать питание в пользу белковой пищи и витаминов, устранить продукты-аллергены, соленья и копчености, воздержаться от сладкого и алкоголя.

Народные средства

Облегчить состояние и снизить зуд и проявление воспаления при блефарите помогают средства народной медицины. Растительные настои и отвары применяются в виде примочек и промываний:

• Компрессы для очищения век делают на настое укропа. Ложку мелко порезанной травы заваривают в кипятке (200 мл), после остывания процеживают, ватные или марлевые примочки прикладывают к глазам на 20 минут.
• Сок, выжатый из соцветий клевера, закапывают в глаза по 3 капли.
• Ежедневно смазывают больные веки настоем из розовых лепестков. Раствор готовят из ложки сухого сырья на стакан воды.
• Для промывания глаз используют успокаивающий и противовоспалительный настой, смешав заварку черного и зеленого чая (1:1). В стакан крепкого раствора добавляют сухое вино (1 ч. л.).
• Берут по щепотке высушенных ромашки и календулы, засыпают в стакан, заливают кипятком и настаивают. Веки промывают средством трижды в сутки. Настойку разрешается употреблять внутрь по чашке в день для поднятия иммунитета.
• Для примочек используют отвар на основе дубовой коры. На стакан воды требуется ложка сырья, состав кипятят 5 минут, прикладывают к глазам утром и вечером.

Если включать народные рецепты в комплексное лечение блефарита в домашних условиях, процесс очищения век от корок и выведение секрета пройдет быстрее.

Во время терапии нельзя использовать декоративную косметику, это может ухудшить состояние и затянуть лечение.

Возможные осложнения

При своевременном лечении и выполнении рекомендаций врача выздоровление наступает быстро и неприятных последствий не развивается. Частые рецидивы болезни и запущенная форма, особенно язвенного вида, чреваты возникновением новых проблем, которые создают предпосылки для воспаления роговицы и конъюнктивы. Осложнения, вызываемые блефаритом:

• развитие абсцесса;
• рубцы на дерме век и их деформация;
• утолщение век;
• из разрушенных луковиц выпадают ресницы, на их месте вырастают тонкие волоски;
• трихиаз, нарушение роста ресниц и их трение о роговицу;
• выворот век, что не позволяет слезной точке соприкасаться с глазом, вызывая стойкое слезотечение и мацерацию кожи или сухость глаз;
• воспаление роговицы – кератит;
• инфекция может затронуть склеру (склерит);
• формирование в толще века доброкачественного уплотнения (халязион);
• вторичная глаукома;
• снижение зрения.

Блефарит становится причиной невозможности использования линз для коррекции зрения, а рубцы на веках приводят к неправильному росту ресниц, что раздражает и воспаляет слизистую глаза.

Не всегда удается предупредить развитие блефарита, особенно если заболевание возникает вследствие системных патологий или сезонной аллергии. Но снизить вероятность рецидивов и инфицирования возможно, если придерживаться мер профилактики. Для сохранения здоровья век большую роль играет гигиена:

• Нельзя касаться и тереть глаза немытыми руками. Родителям важно научить этому ребенка, так как дети младшего возраста часто заболевают именно по такой причине.
• Не следует пользоваться чужими средствами гигиены или косметикой.
• Если в семье есть больной демодекозом век, он должен иметь индивидуальное полотенце и постельные принадлежности.
• Глаза необходимо защищать от воздействия внешних факторов: пыли, ветра и прямых лучей солнца.
• Не допускать соприкосновения с аллергенами, при сезонных проявлениях аллергии своевременно принимать антигистаминные средства.
• При хроническом блефарите глаз, вызванным нарушением функций мейбомиевых желез, нужно регулярно накладывать теплые компрессы для улучшения оттока секрета.

Блефарит проявляется вследствие снижения иммунитета, поэтому важно следить за здоровьем и работой ЖКТ. Держать под контролем хронические недуги, своевременно обращаться к врачу при простуде или воспалении полости рта.

Блефарит – заболевание хроническое, ведущее к осложнениям. Профилактика и своевременное лечение способны сдерживать яркие проявления патологии и не допустить ухудшения состояния и проблем со зрением в будущем.

Офтальмологам известно, почему развивается блефарит, симптомы и лечение которого имеют ряд особенностей. При нем воспаляется край век. Чаще всего причиной является инфекция. При отсутствии должного лечения эта патология может привести к развитию кератита, нарушению роста ресниц, образованию абсцессов и другим осложнениям.

• жжение;
• покраснение века;
• слезотечение;
• наличие чешуек;
• выпадение ресниц;
• утомляемость глаз;
• наличие .

Гиперемия может быть единственным симптомом. Она наблюдается при простой форме блефарита. Появлению симптомов воспаления способствуют следующие факторы:

• аллергические реакции;
• попадание пыли и других частиц;
• применение косметики;
• демодекоз;
• аутоиммунные нарушения;
• проникновение инфекции;
• нарушение рефракции;
• контактный дерматит;

Специфическими признаками характеризуется себорейный блефарит. У таких людей по краю век можно обнаружить чешуйки белого цвета, напоминающие крупную перхоть. Определяется шелушение кожи. Дополнительные симптомы включают зуд, чувство песка в глазах, жжение и ощущение тяжести, возникающее после сна. Человек трет пораженный глаз, но это не помогает.

Чешуйчатый блефарит отличается слабо выраженным покраснением краев век. Общее состояние больных не нарушается. Лихорадка отсутствует. Край века у таких людей утолщен. У больных на волосистой части головы обнаруживается себорея. Это состояние, при котором нарушается функция сальных желез и образуются корочки, напоминающие перхоть.

Язвенный блефарит век отличается наличием желтоватого цвета язвочек. Затем появляются рубцы. Они становятся причиной нарушения роста ресниц. Данное состояние называется трихиазом. Иногда ресницы активно выпадают. Возможно изменение их цвета. Хронический блефарит инфекционной природы отличается выраженной гиперемией, болью, которая хорошо устраняется НПВС, и зудом.

При осмотре пациентов выявляется повышение местной температуры. Отдельно выделен розацеа-блефарит. У таких людей в области края век появляются узелки серо-красного цвета. Определяются и гнойники. При вовлечении в процесс конъюнктивы наблюдаются такие симптомы, как выделения из глаза, слезотечение, отек век, жжение, зуд и светобоязнь.

Признаки аллергического блефарита

Часто диагностируется аллергический блефарит глаз. Он развивается у детей и взрослых. Известны следующие причины его развития:

• закапывание лекарств в глаза;
• применение косметических средств;
• контакт с пыльцой растений или пылью;
• воздействие микробов.

Нередко развивается аллергия на шерсть домашних питомцев и некоторые продукты. Воспаление возникает при повторном контакте с раздражителем. В основе лежит связывание аллергенов с иммуноглобулинами. В процесс могут вовлекаться границы роста ресниц, мейбомиевы железы и уголки глаза.

Хронический блефарит аллергической природы протекает малосимптомно. При острой реакции наблюдаются следующие признаки:

• покраснение век на обоих глазах;
• отечность;
• выраженный зуд;
• чувство жжения;
• боязнь яркого света;
• слезотечение.

Таким людям становится легче в темноте. Отек век является тотальным. Нередко это приводит к полному закрытию глазной щели и невозможности рассмотреть объекты. Если у человека имеется блефарит аллергический, то всегда беспокоит сильный зуд. Человек расчесывает кожу, что приводит к занесению инфекции. Светобоязнь и слезотечение обусловлены раздражением глаза.

Острый аллергический блефарит отличается бурным, внезапным началом. Если не лечить человека, то возможно развитие косметического дефекта в виде выпадения ресниц и их истончения. В процесс вовлекаются оба глаза одновременно. Хронический блефарит отличается волнообразным течением с выраженной сезонностью. Обострения возникают весной и летом.

Симптомы демодекозного блефарита

• слипание ресниц;
• быстрая зрительная утомляемость;
• гиперемия век;
• покраснение.

Усталость обусловлена воспалением фолликулов ресниц. Человека беспокоит боль даже при кратковременной фокусировке взгляда. Это может приводить к снижению остроты зрения. В отличие от блефарита себорейного, при данной патологии перхоти нет. Специфическим признаком является слипание ресниц. Причина — воспалительный процесс.

Наряду с общими клиническими проявлениями при демодекозе возможны следующие симптомы:

• угревая сыпь;
• повышенная жирность кожи;
• покраснение кожи.

Клещи становятся причиной развития стойкого хронического блефарита. Вылеченный человек может заболеть вновь. Медикаменты позволяют устранить симптомы воспаления.

Методы лечения больных

Перед тем как вылечить блефарит, требуется исключить другие заболевания. Проводятся следующие исследования:

• бактериологический анализ;
• общий анализ крови;
• определение иммуноглобулинов в крови;
• исследование кала на гельминтов;
• аллергические пробы;
• офтальмоскопия;
• скиаскопия;
• биомикроскопия;
• микроскопия ресниц на наличие клещей.

При гипертрофии век требуется исключить злокачественные заболевания (рак). Для этого проводится биопсия. Схему терапии определяет лечащий врач. Нужно знать не только то, что такое блефарит, но и как от него избавиться. Общими аспектами терапии являются:

• тщательный гигиенический уход за веками;
• очищение кожи от чешуек и гнойного секрета при помощи тампонов;
• закапывание противовоспалительных капель;
• массаж.

Простая форма блефарита требует применения антисептиков, антибиотиков и противовоспалительных средств. Ежедневно веки необходимо протирать тампоном, смоченным физиологическим раствором или Фурацилином. Они обладают антисептическим эффектом. Широко применяются мази на основе гидрокортизона и дексаметазона. Ими нужно обрабатывать края воспаленных век.

К вспомогательным методам лечения относится массаж век. Он эффективен при блефароконъюнктивите и застое секрета мейбомиевых желез. Массаж организуется после предварительной анестезии при помощи специальной стеклянной палочки. Как лечить блефарит язвенный, известно не каждому.

Терапия в этом случае преследует следующие задачи:

• размягчение корочек с последующим их удалением;
• уничтожение микробов;
• нормализацию обмена веществ.

Патологические образования удаляют при помощи пинцета с воспаленного края века после предварительного нанесения вазелиновой мази. Для подавления активности бактерий применяются мази на основе эритромицина и тетрациклина. В схему лечения блефарита век инфекционной этиологии часто включают мазь или капли Декса-Гентамицин.

Это комплексный препарат. Он не подходит для лечения детей, беременных и людей, которые носят контактные линзы. Лекарство противопоказано при вирусных и грибковых инфекциях глаз, повышенной чувствительности, глаукоме и повреждении роговицы. Дозировку и длительность терапии определяет врач. Для нормализации обмена веществ в тканях века рекомендуется делать примочки с сульфатом цинка.

Лечение себорейного блефарита

Если у человека выявлен чешуйчатый блефарит, то требуется соблюдать следующие рекомендации по лечению:

• промывать веки;
• удалять чешуйки;
• применять средства в виде мазей на основе кортикостероидов;
• делать примочки.

Важным аспектом терапии является обеспечение должной гигиены век. При себорейном блефарите лечение предполагает использование слабощелочного раствора. Хорошо подойдет 2%-ный гидрокарбонат натрия. Удалять чешуйки нужно минимум 3 раза в день. Лучше делать это чаще. Чешуйчатый блефарит лечится кортикостероидными мазями.

Отличный эффект оказывает линимент на основе гидрокортизона. В схему лечения больных включают примочки. Для них используется сульфат цинка. Данная форма воспаления век протекает в хронической форме месяцами и даже годами. По показаниям назначаются антибактериальные средства в виде мазей. Ими нужно обрабатывать края пораженных век.

Лечение аллергического блефарита

Лечение блефарита в домашних условиях проводится только при отсутствии осложнений. При аллергической форме воспаления необходимо:

• прекратить контакт с потенциальным аллергеном;
• принимать антигистаминные препараты;
• проводить наружное лечение.

Такие люди часто нуждаются в помощи дерматолога и аллерголога. Важно установить потенциальный раздражитель. Если это шерсть животных, то нужно максимально ограничить контакт с питомцами. При аллергии на продукты жизнедеятельности клещей, клопов и домашнюю пыль нужно обработать постельные принадлежности и одежду, а также регулярно проводить дома влажную уборку.

Если причина развития блефарита во вредных производственных факторах, то требуется носить защитные очки или маску. Женщинам обязательно нужно отказаться от косметики. Всем больным с аллергическим блефаритом рекомендуется:

• во время активного цветения растений реже выходить на улицу, избегать скверов и парков;
• соблюдать гипоаллергенную диету;
• носить солнцезащитные очки;
• избегать яркого света;
• пользоваться пылесосами с современными фильтрами;
• протирать глаза отваром ромашки;
• не пользоваться контактными линзами.

Назначаются антигистаминные лекарства (Зодак, Зиртек, Тавегил, Клемастин, Цетиризин, Цетрин). Они устраняют зуд и жжение. При назначаются капли Аллергодил или Лекролин. Они противопоказаны детям до 4 лет и людям с повышенной чувствительностью к лекарству. При изолированном блефарите показана гидрокортизоновая мазь. В схему лечения часто включают антибактериальные средства (Тобрекс, Нормакс).

Прогноз и методы профилактики

Прогноз при воспалении края века чаще всего благоприятный. Своевременное и правильное лечение позволяет сохранить зрение. При позднем обращении к врачу или игнорировании симптомов возможны следующие осложнения:

• образование ячменя;
• халязион;
• деформация век;
• поражение конъюнктивы;
• трихиаз;
• кератит;
• снижение функции зрения.

В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство. Консервативная терапия малоэффективна. Проводится пластика вен, исправление заворота или удаление халязиона. Специфическая профилактика блефарит не разработана. Данную патологию можно предупредить. Чтобы не возник блефарит чешуйчатый или любой другой, нужно придерживаться следующих правил:

Таким образом, блефарит является очень распространенной патологией. При зуде, покраснении и отеке век нужно посетить офтальмолога. Самолечение может навредить и привести к осложнениям.

Видео

Глазные капли при блефарите век, наряду с мазями и примочками относятся к местной терапии, и применяются практически при всех видах воспаления. Блефарит - распространенное заболевание глаз (по статистике им страдает около 20% пациентов офтальмологов). Имеет характерную клиническую картину: края век утолщаются, покрываются чешуйками, краснеют, появляется слезоточивость. Увеличивается световосприимчивость, появляются гнойные выделения, болезненные нарывы, может ухудшится качество зрения. При отсутствии должного лечения, блефарит способен досаждать годами.

Причиной может стать поражение клещами, грибком, патологический процесс, вредные привычки. Блефарит может выступать как побочная реакция на глазные капли Офтимол, используемые для лечения открытоугольной или вторичной глаукомы.

Симптомы, приносящие дискомфорт, заставляют человека не затягивать с визитом к врачу. Какие капли используют в лечении блефарита век зависит от этиологии заболевания.

Представленные на рынке глазные капли не только препятствуют распространению инфекции, но и устраняют болевые ощущения. Действующим веществом выступают природные или полусинтетические соединения, оказывающие губительное влияние на патогенную микрофлору.

Несомненный плюс использования капель: действующее вещество проявляет лечебный эффект сразу попадая на пораженную область, исключая ЖКТ, снижая риск возникновения аллергической реакции или дисбактериоза.

Лечение блефарита длительное. Даже учитывая появление современных лекарственных средств, лечить воспаление придется минимум полтора месяца.

Цена на глазные капли невысока, большинство из них продается без рецептов. Но, желательно, чтобы подобные препараты, назначал врач. Ошибки при закапывании, неправильный выбор препарата, несоблюдение инструкции, как минимум, не принесут ожидаемого результата, а в худшем случае, приведут к распространению инфекции и осложнению заболевания.

Скорость наступления выздоровления зависит от многих факторов, в числе которых соблюдение рекомендаций врача, тип и форма блефарита и степень запущенности болезни.

Для всех ли типов блефарита подходят капли?

Глазные капли являются самой многочисленной подгруппой противомикробных средств, применяемых в лечении воспалительных заболеваний глаз. Выбор препарата зависит от типа и анатомии блефарита.

Ячмень - самый распространенный и легкий вариант блефарита. В случае рецидива или неполного излечения, воспаление может стать хроническим и вызвать осложнения. Одним из них является халязион (закупорка выводного канала мейбомиевой железы с образованием доброкачественного узелка). В этом случае, комплексная терапия включает использование мазей, физиопроцедуры и массаж, назначаются глазные капли, содержащие антибиотик, например, Тобрекс, Флоксал, Ципромед, Диклофенак.

При осложнениях себорейного дерматита применяют капли уменьшающие раздражение, жжение, зуд, такие как Офтагель. При возникновении конъюнктивита применяют Максидекс.

При бактериальном блефарите с трудно отделяемым гноем, применяют Окомистин, Тобрадекс, Макситрол. Перед тем, как закапать препарат, необходимо размочить имеющиеся корочки физраствором или раствором фурацилина.

При аллергическом блефарите значение имеет устранение первопричины заболевания. В лечении этой разновидности заболевания используют капли Аломид, Лекролин.

Лекролин назначают при аллергическом блефарите.

Часто назначаемые капли при блефарите

В лечении воспалительных заболеваниях глаз, в том числе блефарита, часто применяемыми препаратами являются капли, имеющие в составе антибиотик. Ниже представлены глазные капли, получившие положительные отзывы и часто назначаемые при блефаритах.

Максидекс

Активное вещество препарата - дексаметазон. Характеризуется хорошим проникновением в конъюнктиву и эпителий роговицы. Чем больше повреждение слизистой и присутствующее воспаление, тем активнее проникновение препарата.

Относится к группе глюкокортикостероидов, оказывающих противовоспалительное действие и обладающих десенсибилизирующим действием.

Капать препарат в конъюнктивный мешок необходимо через каждые 3‒6 часов. Лечиться препаратом рекомендуется на протяжении 2‒3 недель. Возможно совместное использование с одноименной мазью.

Аналогами капель являются препараты, созданные на основе дексаметазона - Декадрон, Дексафар, Фортекортин, Дексапос.

Флоксал

Активное вещество - офлоксацин. Эффективное противомикробное средство, часто применяемое в совокупности с противовирусными препаратами.

Капают средство в конъюнктивальный мешок по 1 капельке 2‒4 раза в сутки. Иногда врачи считают обоснованным назначение капель и мази Флоксал совместно, нанося мазь через 5 минут после введения капель. Рекомендованное время лечения - 2 недели.

Действующее вещество - тобрамицин. Антибиотик, обладающий низкой абсорбцией. Применяют препарат каждые 4 часа при неосложненных формах блефарита. Если заболевание находится в острой фазе, для снятия воспаления сокращают перерывы между закапываниями до 30‒60 минут.

Тобрекс назначают при неосложненных формах блефарита.

Лофокс

Действующее вещество - ломефлоксацин Препарат широкого спектра действия, обладающий бактерицидными и противомикробными свойствами. Активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов. Запрещен к применению в период беременности, лактации и детям до 18 лет. Лечение препаратом проводят на протяжении 7‒9 дней, закапывая по 1‒2 капли в конъюнктивный мешок нижнего века.

Нормакс

Активное вещество - норфлоксацин. Активен в отношении многих бактерий, используется в лечении блефаритов, конъюнктивитов, кератитов. Препарат капают через каждые 6 часов по 1‒2 капли в пораженный глаз. При необходимости разрешается увеличение частоты закапывания с перерывом в 2 часа.

Макситрол

Обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Лечение рекомендуется проводить не более 10 дней, закапывая по 1‒2 капли препарата через каждые 4‒6 часов.

Есть ли различия в лечении у детей и взрослых

Блефарит у ребенка характеризуется теми же симптомами, что и у взрослых. Задача родителей не заниматься самолечением, а показать ребенка специалисту, который назначит подходящее лечение.

Терапия зависит от специфики заболевания. У детей чаще всего причиной заболевания становится клещ Demodex , глистные инвазии и бактериальные воспаления в носовых пазухах.

Методы и способы лечения блефарита у детей практически не отличаются от взрослых, за тем исключением, что не применяется ряд препаратов, не показанных для детского возраста, в том числе и офтальмологических капель.

Например, часто назначаемые капли при блефарите у взрослых - Левомицетин (активное вещество - хлорамфеникол), в лечении грудных детей стараются не использовать в виду токсичности препарата для костного мозга и в целом для организма.

Левомицетин в редких случаях назначают детям при блефарите, а беременным женщинам лишь в случаях, когда польза для матери выше риска для малыша.

Можно ли использовать капли при беременности

Возникновение блефарита у беременных не редкость. Причины заболевания могут быть связаны как с неблагоприятными внешними условиями, так и активизацией внутренних патогенных микроорганизмов и аллергенов в связи со снижением иммунитета.

Лечение блефарита у беременных осложняется ограничениями в приеме большинства лекарственных средств.

Основой в лечении воспаления для беременной женщины становится гигиена век, удаление гнойных наслоений с помощью влажного тампона. Назначение специальных препаратов в виде мазей, гелей и капель осуществляется только врачом, после оценки степени заболевания.

Большинство глазных капель противопоказаны в период беременности (например, Флоксал, Нормакс, Левомицетин). Такие капли, как Тобрекс, Макситрол, Диклофенак назначаются если польза для женщины превышает риск возникновения осложнений у плода. Если блефарит обнаружен во время беременности, часто назначают Альбуцид, который также разрешен в период грудного вскармливания.

При использовании глазных капель от блефарита во время беременности, их рекомендуется использовать по схеме: перед тем как закапать второй глаз, после закапывания первого необходимо сделать перерыв 15‒20 минут.

Чтобы увлажнить эпителий роговицы, защитить от внешнего воздействия, могут применяться капли Искусственная слеза, являющиеся кератопротектором. Правильное применение выраженный эффект заметен на 3‒5 день применения. Лечение препаратом также осуществляется под контролем врача.

Для устранения симптомов блефарита врач может назначить капли Искусственная слеза.

Гигиена век при блефаритах - основа лечения. Это подтверждается рядом ученых Российской академии медицинских наук НИИ глазных болезней РАМН, которые наблюдали несколько десятков пациентов, страдающих блефароконъюнктивитом и разработавших ряд мер по гигиене век, включающих профилактические и терапевтические мероприятия.

С этой целью был разработан целый комплекс эффективных гигиенических средств: Блефарогель 1, Блефарогель 2, Блефарошампунь, основу которых составляют экстракты натуральных растений и гиалуроновая кислота. При ежедневном применении компрессов и самомассажа с помощью этих препаратов, они очищают, увлажняют кожу, повышают упругость, обладают антисептическими свойствами.

Помимо профессиональных средств, можно проводить очищение отваром календулы, ромашки, раствором фурацилина. Для этого с помощью стерильного ватного тампона, смоченного раствором, протирают глаза от наружного края к внутреннему. Процедуру необходимо проводить 3‒4 раза за сутки.

Для удаления сального секрета используют спиртовую настойку календулы, умывание детским или дегтярным мылом.

Легко переходящий в хроническую форму, блефарит, может вызвать серьезные осложнения. Поэтому во время лечения важно соблюдать гигиенические процедуры и использовать препараты по указанию врача. Кроме капель, для лечения блефарита применяются мази, народные средства, физиопроцедуры. Сложные случаи требуют назначение антибиотиков и уколов.

При лечении не стоит забывать, что происхождение заболевания имеет глубокие корни, поэтому, наряду с гигиеническими и лечебными процедурами важно заниматься восстановлением иммунных сил организма.

Июл 24, 2017 Анастасия Табалина

Термином «блефарит» обозначается любой воспалительный процесс, располагающийся на коже век. Несмотря на их особенное положение, по своему строению они очень напоминают обычную кожу. Самый поверхностный слой покрыт эпидермисом – маленькими роговыми чешуйками, которые постоянно слущиваются и обновляются. Чуть глубже располагается собственно дерма с мейбомиевыми железами (аналогами сальных протоков) и волосяные мешочки для ресниц.

В первую очередь следует отметить, что далеко не каждый человек может заболеть блефаритом глаз. Для его развития требуется наличие предрасполагающих факторов, которые поспособствуют возникновению болезни. К ним относят:

• Снижение иммунитета . Это состояние может появляться, как вследствие болезни (ВИЧ, диабет, онкологические процессы; в меньшей степени при любом хроническом заболевании), так и при обычных физических/психических перегрузках. Стрессы, недосыпания, переутомления – все это ослабляет наши защитные механизмы;
• Отягощенная наследственность . Доказано, что каждый человек имеет склонность к определенным патологиям. Не является исключением и блефарит век. Косвенно определить свою предрасположенность можно, проанализировав имеющиеся заболевания у близких родственников. Если им ставили этот диагноз, или имели место любые признаки воспаления в указанной области (покраснение, дискомфорт, боль и т.д.), то генетика играет роль фактора риска;
• Наличие аллергии . Для людей, которые реагируют на действие определенных веществ (пыли, шерсти, пыльцы, производственных выбросов и т.д.) воспалением, всегда существует вероятность поражения век, при попадании на них аллергена или развитии общего атопического дерматита;
• Вредные привычки : курение, злоупотребление алкоголем. Эти вещества не только негативно влияют на иммунную функцию, но и частично нарушают нормальный обмен веществ в дерме.

Если у пациента имеется даже одно из вышеперечисленных условий, действие на него причины блефарита может привести к заболеванию.

Причины и виды блефаритов

Выделяют пять видов этой болезни. Каждой из форм блефарита соответствует определенная причина, что позволяет заподозрить правильный диагноз еще на этапе выяснения обстоятельств возникновения первых симптомов.

Симптомы и лечение блефаритов различного генеза значительно отличаются друг от друга, поэтому очень важно правильно диагностировать форму заболевания и проводить терапию уже в соответствии с выявленной причиной.

Чешуйчатый (себорейный)

Практически всегда эта патология проявляется одновременно на двух глазах и развивается очень медленно (в течение нескольких месяцев или даже лет). К наиболее типичным жалобам при себорейном блефарите относят:

• Зуд в области век или ощущение «песка в глазах». Пациенту постоянно хочется потереть воспаленное место, несмотря на то, что это не приносит существенного облегчения;
• Чувство «тяжести век». Этот симптом наиболее ярко проявляется после сна или длительного смыкания глаз;
• Усиленное шелушение коже. Отделяющиеся частицы очень напоминают перхоть – они небольшого размера, плотные и сухие на ощупь, белой/серой окраски.

При осмотре, помимо избыточного количества чешуек, можно отметить покраснение (как правило, не интенсивное) и утолщение краев век.

Какое лечение можно подобрать для этой формы блефарита? Так как все изменения носят местный характер, то и воздействовать на болезнь следует только на определенном участке. Чтобы терапия была эффективной, необходимо сделать две вещи – снять воспаление и регулярно очищать эпителий. С этой целью доктор может назначить:

1. Слабощелочной раствор для гигиены век (Гидрокарбоната натрия 2%, Натрия хлорида 0,9%) – чтобы промыть веки и не задеть при этом зрительный аппарат, лучше использовать ватный/марлевый шарик. Удалять роговые чешуйки следует 4-6 раз/сутки на протяжении всего курса терапии или пока сохраняется шелушение;
2. Местный глюкокортикостероид (мазь Гидрокортизона или его аналог) – за счет того, что препарат имеет гормональную природу, он обладает оптимальным противовоспалительным действием. В кровь лекарство практически не всасывается, поэтому побочные реакции после его применения встречаются крайне редко;
3. Раствор Сульфата цинка 0,25% — используется в виде примочек, в качестве дополнения к стандартной схеме. Цинк улучшает метаболизм в коже и может несколько затормозить процесс образования чешуек.

Практически всегда себорейная форма протекает хронически, с чередованием обострений и ремиссий. Отсутствие определенной причины возникновения приводит к сложностям с терапией и невозможности окончательно избавить пациента от патологии. Однако правильно подобранная схема, в большинстве случаев, позволяет успешно контролировать проявления болезни.

Инфекционный (язвенный)

Рост колоний микробов может значительно повреждать клетки эпителия. Выделяемый бактериями гной «разъедает» нормальные ткани и приводит к формированию небольших язв на коже. Как правило, они быстро покрываются плотными корочками, отделение которых может быть очень болезненным. Под действием отделяемого из ранок часто происходит склеивание ресниц, а при повреждении волосяных фолликулов часто отмечается их усиленная ломкость.

Клиническую картину у таких пациентов дополняют все признаки местного воспаления, такие как:

• Выраженное покраснение;
• Боль средней или низкой интенсивности, которая хорошо снимается НПВСами (Нимесулидом, Цитрамоном, Мелоксикамом и другими);
• Увеличение температуры участка кожи – веко на ощупь теплее окружающих тканей.

Заподозрить эту форму можно по вышеперечисленным симптомам, а для подтверждения диагноза и выбора оптимальных средств от блефарита необходимо выполнить бактериологическое исследование. Принцип этой методики прост – у пациента берут мазок с пораженной кожи, «высевают» микроорганизмы с него и наблюдают за их ростом. С помощью этого способа, доктора точно определяют вид бактерии.

Чтобы избавиться от вредоносных микробов и восстановить нормальное состояние века применяют комплексную терапию, включающую в себя:

1. Размягчение и удаление корочек . Несмотря на то, что эта процедура достаточно простая, ее, как правило, производит сам врач. Пациенту будет достаточно проблематично сделать это самостоятельно, из-за необходимости выполнять точные манипуляции на собственном веке. Как правильно удалять корочки? Для этого сначала наносят мазь, уменьшающую их плотность (подойдет обычная вазелиновая). После ее впитывания, пинцетом постепенно отделяют патологические образования от эпителия;
2. Антибактериальную терапию . Используется только после удаления корочек, чтобы обеспечить максимальное взаимодействие лекарства и микробов. Препараты в виде мазей (Эритромицин, Тетрациклин и т.д.) наносят тонким слоем не реже 3-х раз в день. При выраженных симптомах воспаления, доктора рекомендуют использовать комбинированные препараты антибиотик+противовоспалительное средство, такие как Декса-Гентамицин;
3. Восстановление обмена веществ в эпителии . С этой целью пациенту назначают примочки с раствором Цинка Сульфата (достаточно 0,25%).

Микробы являются наиболее частой причиной развития блефаритов у детей. Они хорошо поддаются лечению и крайне редко переходят в хронические формы.

Аллергический

Для этой формы очень характерно чередование обострений и состояний полного здоровья. Симптомы болезни, вопреки распространенному заблуждению, не проявляются при первой встрече человека с аллергеном. В этот момент происходит только его «опознание» и «запоминание», как потенциально вредного вещества. После чего, в течение 1,5-2 недель происходит выработка воспалительных белков (антител IgM). Именно их взаимодействие с аллергенами приводит к появлению всех признаков патологии.

Помимо типичных признаков воспаления века (покраснения, шелушения, зуда) для аллергического блефарита очень характерна отечность кожи. Она увеличивается в размере, при прощупывании можно почувствовать наличие жидкости в тканях, глаз непроизвольно закрывается. При выраженном отеке, эпителий растягивается и истончается, благодаря чему ткани приобретают белый оттенок.

Заподозрить причину воспаления можно по обычному анализу крови из пальца. Увеличение количества эозинофилов (выше 0,4*10 9 /л) и базофилов (выше 0,7*10 9 /л), ускорение СОЭ (более 15 мм/час) и нормальный уровень нейтрофилов (до 6*10 9 /л)– все эти изменения свидетельствуют об аллергической природе болезни.

Выявить вещество, к которому человек имеет индивидуальную непереносимость, можно двумя путями:

1. Проанализировать время возникновения симптомов и обнаружить связь с каким-либо фактором (цветением, контактом с пылью или домашними животными и т.д.);
2. Провести специальные пробы на гиперчувствительность – существует большое количество вариантов этой процедуры, но наиболее распространенной является скарификационная. В ходе нее на коже делаются небольшие соскобы и в эти места капаются разные аллергены. Таким опытным путем и выявляется индивидуальная непереносимость пациента определенных субстанций.

Как лечить блефарит этой формы? В первую очередь, необходимо исключить или максимально снизить контакт с непереносимыми веществами. Если имеется чувствительность к определенному виду косметики – ее необходимо заменить, при возникновении воспалительной реакции при контакте с пылью, пыльцой и другими факторами внешней среды, можно рекомендовать постоянное ношение очков и регулярную гигиену век.

Медикаментозная терапия необходима для быстрого устранения симптомов. Как правило, эффект от ее применения развивается в течение нескольких часов после нанесения/принятия препарата. В зависимости от состояния пациента ему назначают одно или несколько десенсибилизирующих лекарств, перечисленных ниже:

• Противоаллергическая терапия общего действия в виде таблеток или инъекций – Лоратадин, Дезлоратадин, Клемастин, Хлоропирамин;
• Средства для местного лечения в форме мазей или крема – Гидрокортизон, Локоид, Акортин, Латикорт.

Чаще всего, этих средств достаточно, чтобы нормализовать состояние кожи и снять воспаление. Наиболее подходящие для конкретного больного может подобрать только доктор, поэтому не следует избегать его консультации и оказания квалифицированной помощи.

Демодекозный

Подтвердить наличие демодекоза можно с помощью простого анализа. Для его проведения от пациента требуется всего несколько ресниц. Их обрабатывают специальным раствором (глицерином, бензином или аналогичным) после чего рассматривают под микроскопом. Обнаружение клеща позволяет поставить диагноз с точкой и начать специфическое лечение блефарита век.

После первого курса необходимо подождать 14-16 дней и пройти его повторно, для профилактики рецидива. Следует помнить, что для некоторых людей эти препараты могут быть вредны (в частности беременным, при аллергических поражениях и т.д.). Поэтому перед их использованием настоятельно рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным доктором.

Краевой

Обнаружить краевой блефарит очень просто, благодаря характерным симптомам. Только дисфункция желез приводит к выделению избыточного количества сально-подобного секрета, серо-желтого цвета с пенистой консистенцией. Часто он скапливается в уголках глаз, но может находиться и непосредственно под веком. Чтобы его найти, достаточно отогнуть кожу или слегка на нее надавить, в направлении от кости к зрачку.

Для постановки диагноза не требуется проведения дополнительных методик – этого симптома вполне достаточно. Наличие других признаков, таких как покраснение, дискомфорт или болезненность, будет служить дополнительным подтверждением.

При краевом поражении века назначают симптоматическое лечение, направленное на снятие воспалительных явлений и гигиену пораженного участка. Рекомендуется его ежедневная обработка теплыми щелочными растворами с последующим нанесением противовоспалительной мази (Акортина, Гидрокортизона и т.д.). Средняя продолжительность лечения 1,5-2 недели.

Очень часто, этот процесс принимает хроническое течение, поэтому курс терапии следует повторять при возникновении повторных обострений, но только после консультации с дерматологом.

Прогноз

Большинство блефаритов имеют постоянное течение и будут периодически напоминать пациенту об их существовании. Полностью вылечить можно только язвенную и демодекозную формы, но при этом всегда существует риск повторного их развития. Чтобы этого не произошло, следует обратить внимание на свой образ жизни и состояние иммунитета. Для профилактики рецидивов поражения век рекомендуются следующие мероприятия:

• Отказ от вредных привычек . Как курение, так и частое употребление алкоголя негативно сказывается на всем организме. В частности, эти вещества повреждают печеночные клетки, которые нейтрализуют различные отравляющие вещества, кроветворные органы и кожу. Все это приводит к снижению защиты человека от вредных внешних факторов;
• Лечение хронических болезней . Любой патологический процесс в организме (инфекционный или невоспалительный) приводит к напряжению наших адаптационных возможностей. Если говорить проще, ткани постоянно прибывают в своеобразном «стрессе» и «переутомлении». Поэтому важно своевременно выявлять свои заболевания и адекватно их пролечивать;
• Ежедневная гигиена лица . Механически удаляя кожное сало и часть микробов, мы поддерживает дерму в нормальном состоянии, и позволяем ей полноценно выполнять свои функции;
• Коррекция образа жизни . Излишний вес, постоянное пребывание в одной позе, регулярные стрессы, отсутствие полноценного отдыха – все эти факторы снижают устойчивость человека. Важно правильно расставлять приоритеты между здоровьем и своими повседневными привычками/занятиями. Изменение их в лучшую сторону улучшит состояние организма, следовательно и качество жизни.

Несмотря на то, что блефарит не является опасной для жизни болезнью, лечить его нужно своевременно, не откладывая терапию на неопределенный срок. Чем раньше приступить к борьбе с патологией, тем меньше риск ее хронизации. Следовательно, тем лучше прогноз для человека и состояния его здоровья.

Частые вопросы

Вопрос:
Нужно ли соблюдать диету, если причина блефарита – аллергия?

Нет, только если воспаление кожи не возникло из-за пищевого продукта. В противном случае, придерживаться диеты не имеет смысла.

Вопрос:
Что делать при появлении признаков конъюнктивита (сухости глаза, его покраснения, повышенной утомляемости)?

В этом случае, необходимо дополнительно проконсультироваться с доктором-офтальмологом, который скорректирует терапию и назначит дополнительные препараты (раствор «искусственной слезы», противовоспалительные/антибактериальные глазные капли и т.д.).

Вопрос:
Можно ли полностью избавиться от мейбомиевого (краевого) блефарита?

Как правило, нет. Окончательная причина мейбомиевой дисфункции не известна, поэтому устранить ее не представляется возможным. Пациентам рекомендуют проведение симптоматического лечения, описанного выше.

Вопрос:
Нужно ли делать массаж век при их поражении?

Его нельзя выполнять только при язвенной и демодекозной формах. При остальных массаж не противопоказан.