InternetСкорая помощьМедицинский портал. Как понять, что ваш психотерапевт не профессионал

Кто такой психотерапевт? Это специалист, задачей которого является лечение патологических состояний психики легкой или средней тяжести. Причинами таких психических заболеваний могут стать психологические травмы, полученные пациентом еще в детстве, факторы, передающиеся генетическим путем, или сильные стрессовые состояния.

Следует сказать, что в компетенцию психотерапевта не входит диагностика и лечение состояний, развившихся на фоне серьезных поражений мозга или травм физиологического характера.

В отличие от психолога, психотерапевт, имея медицинское образование, занимается не только консультированием пациентов, но и способен поставить диагноз.

Также он может назначить соответствующее лечение, в том числе и медикаментозное. Однако список препаратов в таком случае ограничивается успокоительными средствами и антидепрессантами: назначение более серьезных психотропных средств — это вотчина психиатра.

В отличие от психиатра, психотерапевт занимается только пациентами со средней и более слабой тяжестью психических расстройств. Еще одним серьезным различием между ними являются методы терапии. Методы психиатра включают использование специализированных медикаментов на сугубо определенные участки мозга, для их стимулирования и достижения нужного эффекта.

Главным инструментом психотерапевта является слово, потому что суть его работы понять, что именно вызвало психические нарушения и строить лечение относительно этого якоря. Лекарственные препараты используются только как дополнение терапии, их основной задачей является расслабление пациента или наоборот, помощь в сосредоточивании.

Кстати, именно психотерапевт может принять решение о направлении пациента к психиатру, в случае подозрения на серьезное нарушение психики. Также следует сказать, что постановка диагноза и любое решение, относительно планируемого лечения или перенаправления к другому специалисту, принимаются исключительно после прохождения полного обследования. Такое обследование также призвано исключить в анамнезе органические повреждения мозга, в противном случае заболевание не входит в сферу деятельности психотерапевта.

Психотерапевтические методы лечения

На данный момент психотерапия располагает уже достаточно большим спектром подходов к лечению того или иного заболевания психологического характера. Однако особо следует выделить три из них, это так называемые основы психотерапевтического «искусства»:

Психоанализ. В качестве объекта работы в данном психотерапевтическом методе выступает подсознание, как понятие, имеющее непосредственное влияние на психику человека и его сознание;
Экзистенциальный подход. Особенность этой методики заключается в полном изучении жизни пациента и составления своего рода жизненной психологической цепочки. Благодаря этой цепочке можно определить корни той или иной реакции человека на определенные ситуации, что в дальнейшем применяется при лечении;
Гештальт-терапия. Эта методика основывается на принципе саморегуляции человеческой психики.

Особенности психотерапевтического воздействия

Как указывалось выше, основным инструментом психотерапевта является «слово», то есть лечение посредством прямого общения. Воздействуя на сознательное и бессознательное пациента во время разговора, врач оказывает нужное влияние на пациента, способствуя этим выздоровлению.

При обращении к психотерапевту, нужно всегда помнить, что такое лечение, это дело сугубо добровольное, поэтому не нужно противопоставлять себя психотерапевту во время сеансов. Тем более, некоторые моменты лечения могут корректироваться непосредственно пациентом: это относится к выбору методики воздействия, которая будет наиболее подходящей именно для него. В ряд таких методов воздействия входят:

Двусторонняя беседа;
разного рода кодирование, также с применением гипноза;
НЛП;
биоэнергетическая техника воздействия;
психоанализ;
когнитивно-поведенческая психотерапия (управление гневом и так далее).

Сфера деятельности психотерапевта

Как уже указывалось выше, в компетенцию психотерапевта входят расстройства психики легкой и средней степени тяжести, что и определяет его сферу деятельности, по большей части, следующим рядом психологических патологий и состояний:

Разного рода неврозы;
помощь в избавлении от различных вредных привычек, таких как алкоголизм, табакокурение, зависимость от социальных сетей и прочие;
разного рода психозы;
помощь с выходом из постоянного депрессивного состояния, независимо от причин его возникновения;
Булимия и анорексия;
Чувство частой усталости, тревожные состояния, нервное перенапряжение;
Психические состояния, сопровождающиеся бредовыми идеями, и приступы тяжелой тревоги (панические атаки);
Разного рода фобии;
Апатичные состояния и абсолютное равнодушие к происходящему вокруг.

Однако не каждая стрессовая ситуация это повод для обращения к психотерапевту.

Наиболее частые причины обращения к психотерапевту и принципы его работы

На самом деле, все вышерассмотренные состояния являются общим описанием, а проблема каждого уникальна, как и каждый человек.

Можно выделить основные моменты или наиболее распространенные причины обращения к психотерапевту за помощью. В их число входят: потери, неудачи в ходе развития, межличностные конфликты, симптоматические состояния (разного рода фобии, тревожные состояния и так далее), серьезные расстройства личности, чрезмерное употребление психоактивных веществ.

Довольно часто бывает, что обращение к психотерапевту предваряет серьезная потеря или некая достигнутая веха в развитии. Тогда же выясняется - проблема возникла далеко не вчера, но решению обратиться за помощью что-то мешало. В данном случае пациенту потребуется серьезная личностно-ориентированная терапия в течение приличного срока, потому что лечение симптомов или устранение проблемы уже не принесет заметного результата. Этот же принцип относится и к случаям наличия нескольких вышеперечисленных причин одновременно.

В чем бы ни заключался корень проблемы, являющиеся целью психотерапевтического анализа и лечения, врач обязан принимать во внимание жизненный этап самого пациента и этот же показатель его семьи. Это обуславливается соответствием специфики проблемы каждому из этапов развития человека или семейной ячейки.

Помимо этого, психотерапевт всегда должен учитывать межличностную картину отношений пациента, ее иерархию. Имеет ли она отношение к проблеме, и какие симптомы относятся к этой области. Кто из окружения пациента может оказывать наибольшее влияние на него, а также уровень поддержки доступный ему. Если говорить об экзистенциальной стороне вопроса, тут следует обратить внимание на ценности пациента, жизненные и моральные, а также на способность нести ответственность за свою жизнь и отношение к ней.

Психотерапия и дети

Детская психотерапия рассматривается как отдельное ответвление. Учитывая, что появление неврозов возможно в любом возрасте, первоначально маленький пациент находится в «руках» невролога, который может направить его уже непосредственно к психотерапевту только по достижению 3 лет от роду.

Основными причинами такого направления могут стать:

Нежелание заниматься и низкая успеваемость в течение долгого времени;
анорексия и булимия;
постоянная плаксивость, постоянно возбужденное состояние, грубое поведение;
серьезные фобии, энурез и прочее;
постоянная замкнутость и нежелание идти на контакт с кем-либо.

Подводя итоги, можно сказать: работа психиатра заключается в психологической помощи во время периодов крайних эмоциональных состояний, в локализации симптомов психологического характера и последующем избавлении от них, помощи при возникновении внутренних конфликтах, тем более, если такие состояния отражаются на межличностных отношениях.
К тому же психотерапия может оказать серьезное содействие в изменении тех личностных качеств и поведенческих привычек, наличие которых негативно сказывается на самореализации и отношениях любого типа.

В России услуги психотерапии еще не так популярны, как на Западе: людям свойственно замалчивать свои проблемы или проговаривать их с близкими, годами не обращаясь к специалисту. И хотя в последнее время ситуация меняется, понимания, когда нельзя откладывать визит к психиатру, какие бывают виды терапии и как отличить хорошего психолога от плохого, у многих до сих пор нет. The Village вместе с нейропсихологом и психотерапевтом ответил на эти и другие вопросы.

МИХАИЛ ИВАНОВ

нейропсихолог

ЛЮЦИНА ЛУКЬЯНОВА

главный врач, психотерапевт и нарколог медицинского центра «Счастье»

АЛЕНА АВГУСТ

психотерапевт

Данила Антоновский

сооснователь сервиса для поиска психотерапевтов «Ясно»

В чем отличие психотерапевта от психолога и психиатра

В России «психотерапевтом» обычно называют психиатра - специалиста с высшим медицинским образованием, дополнительно освоившего методы немедикаментозного лечения. Деятельность обычного врача-психиатра ограничена заболеваниями центральной нервной системы и психики, то есть он диагностирует, например, такие недуги, как шизофрения или раздвоение личности и назначает лекарства.

Но в нашей стране существует и другая традиция, согласно которой психотерапевтом может быть психолог, обученный психотерапии и консультированию. Такой специалист не ставит диагнозы и не выписывает лекарства - он может только посоветовать посетить психиатра, а уже последний при необходимости назначит препараты.

Что касается специалиста-психолога (человек, окончивший психологический или психолого-педагогический вуз), который не обучен психотерапии, то формально он тоже может проводить консультации (закон «О психотерапии и специалистах, занимающихся психотерапевтической деятельностью» еще не вступил в силу). Хотя в профессиональном сообществе заниматься консультированием принято только после дополнительного обучения и накопленных часов личной практики.

Когда идти к психотерапевту

Первое, что важно понять: работа с психотерапевтом не записывает вас в «ненормальные». Просто настало время разобраться с проблемой, которую сложно решить в одиночку, уделить ей время. Условно все случаи можно разделить на срочные и несрочные. К срочным относятся, например, панические атаки, потеря близкого человека, тревожные состояния, токсичные отношения (то есть все то, что плохо прямо сейчас), а также различные тяжелые состояния вроде депрессии, расстройства пищевого поведения, фобий, зависимостей, суицидальных мыслей. Несрочными являются ситуации, в которых ничего особенного не происходит, но вам приходится что-то постоянно терпеть: например, нелюбимую работу или негатив в отношениях с близкими.

Если же появились такие симптомы, как нервные тики, мышечные зажимы на фоне частого стресса или слишком резко стало меняться настроение, с визитом к психотерапевту лучше не откладывать. Игнорирование проблемы ведет к еще большей тревожности, что со временем может перерасти в психологическое расстройство. А если, например, не лечить депрессию, несложно попасть в психиатрическую лечебницу. Согласно прогнозу Всероссийской организации здравоохранения, в 2020 году депрессия станет второй по популярности причиной нетрудоспособности населения после ишемической болезни сердца.

В 2020 году депрессия станет второй по популярности причиной нетрудоспособности населения после ишемической болезни сердца

Когда пора к психиатру

При угрозе жизни клиента или окружающих его людей (мысли свести счеты с жизнью, галлюцинации, бред, агрессия, глубокая депрессия), когда без приема лекарств уже не обойтись, психотерапевт может посоветовать клиенту обратиться к психиатру. Правда, это будет именно рекомендация, которой человек может и не воспользоваться. Поэтому в данном случае специалисту важно донести до клиента необходимость визита к врачу. После того как психиатр назначит препараты, психотерапевтическая поддержка не отменяется - она дополняет основное лечение.

Как должен проходить прием и когда стоит насторожиться

Нейропсихолог Михаил Иванов рассказывает, что должно насторожить при встрече с психотерапевтом. Вряд ли хороший специалист гарантирует решение проблемы за один сеанс, даст прямой совет, как решить вашу проблему, предложит «рецепты счастья» вроде «не носить все черное» или «чаще улыбаться себе в зеркало», оскорбит или обесценит ваши чувства, не сможет назвать метод, в котором работает, ссылаясь на «собственный подход».

На приеме у психотерапевта предстоит много беседовать, и такое общение - не дружеский разговор. Профессионал никогда не будет давать советов, оценивать ваши действия или действия других людей. Но это не значит, что он будет просто сидеть и слушать. Вы работаете вместе, и то, каким окажется результат, зависит от обоих.

В целом такое взаимодействие сводится к тому, чтобы осознать проблему, сделать ее предельно понятной и помочь человеку найти собственную позицию. Беседа с психотерапевтом может быть разной: специалист задает вопросы, предлагает посмотреть на ситуацию под другим углом, «прокрутить» ее со всех сторон, а также выполнить задания - например, встать на место другого человека и проговорить проблему от его лица, чтобы лучше понять, что он чувствует.

Как не запутаться в психологических школах

От психологической школы (направления) зависит методология, которой следует специалист. При этом нельзя сказать, что какая-то школа заточена под строго определенные запросы: психотерапевты работают с большим набором проблем. В числе популярных школ - когнитивно-поведенческая психотерапия, гештальт-терапия, юнгианский анализ, психоанализ, человекоцентрированный подход, экзистенциальный анализ.

Какую бы школу вы ни выбрали, вам должны гарантировать конфиденциальность и безопасность. Это обсуждается устно (но тогда остается надеяться на порядочность человека) или закрепляется договором (если специалист оформлен, например, как индивидуальный предприниматель). Однако в некоторых ситуациях конфиденциальность может быть нарушена, скажем, если клиент признался в совершенном преступлении или существует реальная угроза жизни кого-либо, в том числе угроза суицида. Если же психотерапевт повел себя некорректно (к примеру, сообщил кому-то личные сведения о клиенте без его ведома), такой случай будет разобран согласно действующему закону «О защите персональных данных».

Если вы хотите обратиться к специалисту впервые, то, по словам психотерапевта Алены Август, можно пойти по такому пути: в случае семейных проблем (вопросы отношений, рода) обратиться к семейному психотерапевту, при тревожных состояниях (панические атаки, различные беспокойства) - к когнитивно-поведенческому психотерапевту, а если есть психосоматические расстройства, внутренние блоки - записаться на прием к специалисту по телесно-ориентированной психотерапии. При этом абсолютно нормально спросить у профессионала, как именно он собирается с вами работать.

Хороший специалист вряд ли гарантирует решение проблемы за один сеанс, даст прямой совет и не сможет назвать метод, в котором работает, ссылаясь на «собственный подход»

Как не попасть к шарлатану

Стоимость консультации зависит от опыта специалиста: по Москве и Санкт-Петербургу она составляет в среднем от 2 до 5 тысяч рублей. Специалист всегда предлагает план работы на первой консультации. Если он долго думает, просит встретиться еще раз или вместе подумать, как быть, он не профессионал. Если вы слышите от психотерапевта что-то вроде «не переживайте, все так живут» или «в нашей стране у всех такие проблемы», стоит насторожиться. По словам психотерапевта Люцины Лукьяновой, ни сертификаты, ни лицензии, ни даже диплом не являются стопроцентной гарантией того, что перед вами профессионал. Рекомендации живых людей и большое число положительных отзывов в интернете нередко дают более достоверную картину о профессиональных навыках специалиста.

Однако, по мнению Михаила Иванова, совсем не обращать внимания на образование специалиста тоже неправильно. У психотерапевта должно быть законченное высшее медицинское или психологическое образование, а также определенное количество часов личной терапии (в каждом подходе определяется свой порог, после которого специалист получает допуск к консультированию). Важна также практика интервизий и супервизий: когда специалист докладывает случай старшему коллеге, а тот может направить его или, возможно, предупредить о допущенной ошибке. Хорошо, если психотерапевт регулярно посещает тренинги и курсы повышения квалификации (правда, проверить это непросто).

По словам психотерапевта Алены Август, бывает и так, что специалист просто не подходит эмоционально, и это нормально. Например, телесно-ориентированная терапия - плохой вариант для тех, кто не может терпеть, когда к ним кто-то прикасается. Уже на первой встрече важно понять, все ли вы рассказываете психотерапевту. Если вам некомфортно с этим человеком, ищите другого специалиста. Кроме того, сам психотерапевт может отказаться от работы с вами, например, если он не занимается вашей темой. При этом если он состоит в профессиональном сообществе, то, скорее всего, порекомендует кого-то из своих коллег.

Что нужно знать об образовании психотерапевта

По словам сооснователя сервиса для поиска психотерапевтов «Ясно» Данилы Антоновского, при выборе специалистов в его команду в первую очередь учитывается образование. При этом важно, в каком образовательном учреждении психотерапевт получил свою специальность. Достойных вузов, обучающих специальности, не так много: Высшая школа экономики, Московский государственный университет имени Ломоносова, Московский институт психоанализа, Московский институт гештальта и психодрамы, Московский государственный психолого-педагогический университет.

Однако такое обучение длится от двух до четырех лет, чего, по мнению Антоновского, недостаточно. Поэтому в «Ясно» также учитывают профессиональную активность человека после получения диплома (участие в семинарах, курсах повышения квалификации), его опыт консультирования (который должен быть не менее трех лет), практику интервизий и супервизий, а также возможность предоставить положительную рекомендацию от старшего коллеги (преподавателя вуза или члена профессиональной ассоциации). Важно и наличие опыта собственной терапии. Антоновский рассказывает, что встречал психотерапевтов, которые никогда не проходили терапию сами, что «недопустимо для профессионала».

Хороший специалист напомнит о следующей встрече?

Чаще всего о продолжении работы договариваются на первом приеме и заодно обсуждают необходимость напоминания о следующем визите. Если реальной необходимости нет, специалист не должен напоминать о встречах. Психотерапевт - не опекун. Он помогает разобраться в проблеме, делится знаниями и умениями. При этом каждый взрослый должен сам принимать решения, в том числе выбирать идти или нет на следующий прием. Обычно после первой консультации с психотерапевтом чувствуется облегчение - и может появиться желание остановиться, прекратить терапию. Однако Люцина Лукьянова отмечает, что, если на консультации специалисту удалось добиться от клиента заинтересованности в решении проблемы, и при этом клиенту было комфортно, он придет и во второй, и в третий раз без всяких напоминаний.

Психотерапевт – это специалист, который занимается лечением пограничных состояний и расстройств психики легкой и средней степени тяжести.

Квалификацию психотерапевта получает прошедший дополнительное обучение и овладевший одним из направлений психотерапии врач-психиатр или психолог.

Кто такой психотерапевт

Психотерапевт в зависимости от базового образования может быть:

Врачом-психиатром. Благодаря наличию высшего медицинского образования и специализации в области психиатрии этот специалист имеет право лечить пациентов с любыми психическими нарушениями, ставить пациенту диагноз и назначать медикаментозные препараты. Этот врач имеет клинический опыт и для практической деятельности в качестве психотерапевта должен иметь лицензию.
Врачом любой другой специальности (имеет высшее медицинское образование и основную специализацию в любой области медицины). Такие специалисты составляют около 10 % от всех психотерапевтов с медицинским образованием, имеют право использовать при лечении медикаментозные препараты, обязаны иметь клинический опыт и лицензию. Психотерапевтические методы врачи-психотерапевты используют при лечении психосоматических заболеваний (возникают при взаимодействии физических и психических факторов, включают бронхиальную астму, язву и др.), однако лечить психические заболевания они не имеют право.
Клиническим (медицинским) психологом. У данного специалиста благодаря высшему медицинскому и психологическому образованию есть право заниматься лечением некоторых психосоматических и психических заболеваний (в контакте с психиатром), однако нет права назначать медикаментозное лечение. И клиническая практика, и лицензия обязательны.
Психологом, окончившим ВУЗ по специальности «психология». Поскольку психология относится к гуманитарным наукам (не медицинским), психолог-психотерапевт не имеет права ставить клиенту диагноз, лечить психические заболевания и работать с медицинскими проблемами, использовать при лечении медикаменты и проводить медицинские манипуляции. Есть клиническая практика, но лицензия на психотерапевтическую деятельность для этих специалистов не обязательна.
Психологом, получившим сертификат на курсах, семинарах или тренингах. Не имеют серьезной многоуровневой подготовки, клинической практики и лицензии, не могут лечить психические и психосоматические заболевания, а также применять медикаментозные методы лечения.
Человеком с высшим гуманитарным образованием (или в сфере естествознания), который получил сертификат психотерапевта на курсах, семинарах или тренингах. Серьезная многоуровневая подготовка отсутствует, клинической практики и лицензии нет, не имеют права и навыков лечить психические и психосоматические заболевания, а также назначать медикаментозные препараты.

Основное отличие психиатра от психолога – наличие у психиатра медицинского, а у психолога – высшего гуманитарного образования. Медицинское образование (специализация психиатрия) дает возможность и право лечить разнообразные психические заболевания и применять медикаментозную терапию, а образование психолога позволяет вести психологическое консультирование психически здоровых людей, заниматься профессиональным подбором кадров и т.д.

Врачи-психотерапевты и клинические психологи принимают пациентов преимущественно в лечебных заведениях, а психологи-психотерапевты ведут частную практику, включающую онлайн-консультации.

Психотерапевт может быть более узким специалистом – наркологом (консультирует и лечит наркозависимых пациентов) или сексологом (занимается исследованием и лечением сексуальных фобий, патологического сексуального влечения, отклонений в сексуальном поведении).

Что лечит психотерапевт

Психотерапевт с базовым образованием в области психиатрии лечит:

Кратковременные психотические расстройства, при которых у пациентов возникают внезапные, кратковременные периоды психотического поведения (аномального психического поведения, которое не оценивается личностью критически). Возникает в ответ на сильный стресс (смерть близких, угроза насильственной смерти и т.д.).
Вызванное приемом некоторых веществ психотическое расстройство. Возникает при приеме или отказе от алкоголя, кокаина и других наркотических веществ, проявляется в появлении галлюцинаций, сбивчивой речи.
Вызванные состоянием здоровья психотические расстройства. Появление галлюцинаций, бредовых идей и других психических нарушений может быть связано с черепно-мозговой травмой или опухолью мозга.
Бредовое расстройство (манию) – заболевание психики, для которого характерно наличие доминирующего, систематизированного бреда. Бредовые идеи основаны на возможных реальных ситуациях (преследование, ревность к сопернику и др.), лишены причудливости и стойких галлюцинаций, сохраняются от 3-х месяцев и больше.
Распределенное психотическое расстройство, которое развивается у человека при отношениях с лицом, страдающим бредовым расстройством.
Шизофрению, которая является полиморфным психическим расстройством. Для этого заболевания характерны фундаментальные расстройства мышления и восприятия, неадекватный или сниженный аффект. Проявляться эти расстройства могут в виде слуховых галлюцинаций, параноидного или фантастического бреда, дезорганизованности речи и мышления, наблюдаются социальная дисфункция и нарушение работоспособности.
Шизоэмоциональное расстройство, для которого характерно сочетание симптомов шизофрении с симптомами депрессии или биполярного расстройства.
Расстройство шизофренической формы — проявляется симптомами шизофрении, которые наблюдаются более месяца, но не более полугода.
Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство), для которого характерны маниакальные и депрессивные состояния, либо быстрая смена или сочетание симптомов депрессии и мании.
Депрессию. Является психическим расстройством, при котором наблюдается «депрессивная триада»: снижение настроения, утрата способности радоваться и нарушения мышления. Пессимистическое настроение сопровождается двигательной заторможенностью.

Психотерапевт, имеющий медицинское образование, может также лечить:

Эпилепсию. Данное неврологическое расстройство требует обращения к психотерапевту при наличии у больного различных нарушений сознания и настроения.
Состояния после инсульта, отравления, черепно-мозговой травмы. Влияние негативных воздействий на мозг в сочетании с психологическим кризисом, который переживают больные, может привести к разнообразным изменениям в психике.
Неврозы. Являются группой обратимых психогенных функциональных расстройств, которые склонны к затяжному течению. У пациентов с неврозом могут наблюдаться астенические, навязчивые или истерические проявления, временное снижение умственной и физической работоспособности.
Тревожное состояние – расстройство психики, при котором наблюдается общая устойчивая тревога, не связанная с определенной ситуацией или объектом. Проявляется в виде разнообразных дурных предчувствий, может сопровождаться постоянной нервозностью, дрожью, напряжением мышц, потливостью, головокружением и сердцебиением. Часто возникает при хроническом стрессе, может иметь волнообразное течение и переходить в хроническое состояние.
Паническое расстройство (эпизодическую пароксизмальную тревожность) – расстройство психики, которое сопровождается внезапным приступом панических атак (необъяснимых приступов тревоги и страха в сочетании с соматическими проявлениями).
Разнообразные фобии, которые являются сильно выраженным, упорным и навязчивым страхом, регулярно проявляющимся в определенной ситуации и не поддающимся рациональному объяснению.
Неврастению – расстройство психики, которое относится к группе неврозов и проявляется повышенной раздражительностью, утомляемостью, утратой способности к длительному напряжению (умственному и физическому). Обычно развивается при сочетании психической травмы, физиологических лишений (отсутствие отдыха и др.) и чрезмерно напряженной работы.
Психосоматические заболевания – болезненные состояния, которые включают конверсионные симптомы (наблюдаются симптомы объективно отсутствующего заболевания), функциональные синдромы (функциональные нарушения органов и систем при отсутствии в них патологии) и психосоматозы (заболевания, которые развиваются в результате конфликтных переживаний и первичной телесной реакции на эти переживания).

Кроме того, психотерапевт также оказывает помощь людям, страдающим алкоголизмом и наркоманией.

Психотерапевт с психологическим образованием проводит психологическое тестирование и консультирует клиентов, которые не страдают психическими и психосоматическими заболеваниями.

Детский психотерапевт

Детский психотерапевт – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой психических расстройств и психосоматических заболеваний у детей и подростков.

К сфере деятельности детского психотерапевта относят лечение:

психопатии;
депрессии;
невроза;
фобии;
аутизма;
булимии;
апатии;
нервной анорексии;
разнообразных зависимостей (зависимость от азартных игр, интернета и др.);
задержки психического развития;
суицидального синдрома.

Детский психотерапевт также занимается коррекцией негативизма, провокационного поведения и расстройства обучения.

В процессе лечения психотерапевт анализирует среду обитания ребенка, а также влияние социума и наследственности.

Обращаться к детскому психотерапевту нужно, если у ребенка:

наблюдается неадекватное, агрессивное или асоциальное поведение;
длительное время присутствует чувство вины, страха, наблюдается повышенная тревожность или отмечается равнодушие;
занижена самооценка;
присутствуют тики, энурез, заикание, стереотипные двигательные расстройства;
отмечается перенапряжение в результате воздействия стрессовых факторов.

В каких случаях следует обращаться к психотерапевту

Консультация врача-психотерапевта необходима людям, у которых:

Возникла серьезная стрессовая ситуация или имеется психическая травма, которую сложно пережить самостоятельно;
при отсутствии объективной причины наблюдается подавленное состояние, нервозность или раздражительность;
присутствуют перепады настроения, при которых необоснованно-возбужденное состояние беспричинно сменяется апатией и равнодушием;
наблюдается хроническая усталость;
отсутствует (утрачен) интерес к важным в профессиональной и личной жизни моментам (эмоциональное «выгорание»);
на фоне внешнего благополучия присутствует постоянная тревога, навязчивые мысли, ритуалы, страхи и фантазии;
присутствует иррациональная, неконтролируемая боязнь какого-либо предмета или явления (фобия);
наблюдаются зависимости различного рода (алкоголь, шопингомания и др.);
есть психосоматические заболевания, при которых симптомы болезни есть, а физиологическая патология либо отсутствует, либо носит психогенный характер (бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нейродермит и др.).
имеется внутренний конфликт, мешающий полноценной жизни и развитию.

Этапы консультации

Психотерапевт проводит консультирование по принципу «пятишаговой» модели:

Устанавливает контакт с клиентом и ориентирует его на работу.
Собирает информацию о клиенте и выясняет, в чем суть его проблемы. После оценки психологического статуса клиента и его общей жизненной ситуации, основных трудностей и мотивации, психотерапевт рассматривает возможность наличия органического дефекта и при необходимости переориентирует клиента на получение психиатрической помощи.
Выясняет, какого результата ожидает клиент, чего он хочет добиться. С целью исключения нереалистичных ожиданий психотерапевт помогает клиенту осознанно построить систему целей, ориентированную на конкретный и достижимый в ближайшее время результат. Также выясняются пределы психотерапии, выраженные не во временном, а в содержательном виде. Клиент на данном этапе должен быть предупрежден о трудностях психотерапии, с которыми он может столкнуться.
Вырабатывает альтернативные решения проблемы. Выбор психотерапевтической стратегии для достижения поставленных ранее целей зависит от подготовки психотерапевта, особенностей личности клиента и характеристик проблемы.
Обобщает результаты взаимодействия с клиентом и оценивает эффективность терапии.

До проведения непосредственно терапии психотерапевт применяет разнообразные диагностические процедуры, выбор которых зависит от психотерапевтической школы (диагностическая беседа, наблюдение и проективные методы в психоанализе и т.д.).

Методы лечения

Подход к лечению конкретного психотерапевта зависит от выбранного при обучении направления психотерапии (в настоящее время выделяется около десятка направлений). Основными направлениями психотерапии являются:

Психоанализ, в котором основой психики считаются подсознательные процессы (инстинкты, мотивации, защитные механизмы). Используются: на этапе накопления материала методы свободных ассоциаций и толкования сновидений; в процессе терапии — методы интерпретации, анализа «сопротивления» и «переноса», проработка информации.
Гештальт-терапия, которая основана на представлении о саморегуляции психики. Используются различные техники («Здесь и сейчас», «Очистка луковицы» и др.), упражнения, перенос и контрперенос, завершение гештальта (ситуации).
Экзистенциальная психотерапия, которая сконцентрирована не на отдельных проявлениях психики человека, а на всей его жизни (психодинамический подход). Используется групповая терапия, техника работы с защитными механизмами, сновидениями, уменьшения сензитивности к смерти и др.

Психотерапевт может также быть специалистом в области когнитивно-поведенческой или клиент-центрированной терапии, арт-терапии, игровой терапии и т.д.

Инструкция

Психотерапевт - это врач с высшим образованием и специализацией по психотерапии. Психолог же не является врачом, а потому он не имеет права назначить вам , антидепрессанты или успокоительные в случае необходимости. Психиатр - тоже врач, но он с очень серьезными отклонениями в психике. В отличие от психиатра врач-психотерапевт владеет методами психотерапевтической и корректировки душевного состояния пациента.

Сеанс психотерапии - это лечебный процесс, позволяющий пациенту рассмотреть свою проблему, активировать внутренние ресурсы для излечения, получить поддержку. Врачи-психотерапевты в муниципальных поликлиниках не всегда имеют достаточного времени, чтобы проводить несколько индивидуальных сеансов психотерапии. А в частных клиниках зачастую предлагаемые услуги сводятся к максимальному заработку врача.

К какому бы врачу вы ни обратились, уже на первом сеансе можно определить качество психотерапевтического лечения по нескольким признакам:- профессионал не будет принимать пациентов у себя дома, прием будет проводится в медицинском центре или медицинском кабинете;
- врач должен имеет лицензию на проведение психотерапии;
- специалист даже с узкой специализацией (только по гештальту или исключительно по NLP) обязан иметь диплом о высшем медицинском образовании, поскольку специализация по психотерапии подразумевает владение не менее 3-4 методами психотерапии;
- психотерапевт не будет на первом сеансе «привязывать» пациента финансовыми взаимоотношениями, то есть требовать оплатить за минимальный курс психотерапии – 10 или 20 сеансов (расчет должен производиться за каждый сеанс);
- врач не имеет право ограничивать психотерапию лимитированным количеством сеансов.

Настоящий психотерапевт перед началом лечения обсудит с пациентом вид предлагаемой психотерапии:- гештальт,
- эриксоновский транс,
- NLP (нейро-лингвистическое программирование),
- трансперсональная психотерапия,
- нервно-мышечная релаксация,
- телесноориентированная психотерапия,
- когнитивно-поведенческий подход,
- психосинтез.Врач должен рассказать о каждом из методов и объяснить, насколько в вашей ситуации выбранное будет эффективно.

И, наконец, понаблюдайте за поведением психотерапевта . Заинтересованный в положительных результатах лечения врач:- никогда не будет перебивать вас, когда вы говорите;
- не будет поторапливать;
- не демонстративно на часы в вашем присутствии;
- говорит спокойным и ровным голосом;
- никогда не рекомендует вам конкретных действий, а тем более моментального принятия жизненных решений ( , серьезный поступок, переезд, увольнение и пр.);
- комментирует высказывания пациента, опираясь только на объективные ;
- не принуждает вас обсуждать то, что вы не хотите ему сообщать;
- хранит врачебную тайну;
- не вступает в приятельские или интимные отношения с пациентом.

Видео по теме

Даже самый здравомыслящий и уравновешенный человек может попасть в особую психологическую ситуацию, в которой правильное решение трудно найти. Человек нервничает, теряет покой и аппетит, ошибается в мелочах, злится на себя и окружающих. Родственники и друзья стремятся помочь, но они или предвзято относятся к проблеме, или недооценивают ее значимость. И человек понимает, что ему нужна профессиональная помощь. Он решает найти психотерапевта .

Инструкция

Разберитесь с понятиями. Хороший должен иметь высшее медицинское образование по специальности «Психиатрия». Не нужно этого пугаться. Только квалификация медицинских вузов позволяет определять необходимость применения лекарственных средств. Проще говоря, психотерапевт-психолог может обсуждать ваше душевное состояние, искать пути выхода из проблемы, терапевтические методики. Но он не имеет права назначать вам , даже безобидную валерьянку. В остальном в образовании несущественна.Обратите внимание на наличие у практикующего психотерапевта сертификатов и прочих документов о повышении квалификации. Это подтверждает стремление врача развиваться профессионально.

Представьте себе первую встречу с идеальным доктором. Он должен быть одного с вами пола или противоположного? Сколько ему лет? Психотерапевт должен больше слушать или задавать много вопросов? Какого ответа вы ждете: в виде четких инструкций или в форме совета? С этим человеком вам предстоит беседовать об очень личных вопросах. Поэтому так важно, чтобы он не вызывал у вас раздражения и неприязни.