Как избежать появления пролежней у лежачего больного. Пролежни: как предотвратить их появление

Обновление: Октябрь 2018

Пролежни – это серьезное осложнение многих заболеваний, связанных с нарушением питания тканей либо возникающее вследствие их внешнего сдавления со смещением. В медицинской практике пролежни часто именуют язвами.

Это осложнение отнюдь не участь только лишь лежачих больных, пролежни могут формироваться при любом внешнем сдавлении, особенно часто на местах костных выступов.

Пролежням подвержены больные, страдающие нарушением иннервации тканей вследствие патологии или повреждения спинного мозга. У таких больных актуальным становится лечение пролежней на пятках, на ягодицах, т.е. местах, получающих наибольшее давление от веса тела.

У лежачих больных происходит сдавление кожи и сосудов, в результате происходят застойные процессы и отмирание тканей в местах максимального соприкосновения тела с твердыми частями постели, поэтому пролежни образуются в зависимости от положения тела:

• При положении лежа на животе — поражаются лобок и скулы
• При положении на боку — колени, бедро, лодыжки
• Лежа на спине – крестец, пятки, седалищный бугор, локти, лопатки, затылок

Способствуют такому процессу пересушивание или наоборот, чрезмерное увлажнение кожных покровов. Сухость приводит к отшелушиванию рогового (защитного) слоя кожи, а влажность провоцирует инфицирование пораженных участков, все это усугубляется нарушением кровоснабжения областей сдавления.

Такое осложнение как пролежни, их профилактика и лечение актуальны по нынешний день – постоянно ведется поиск новейших средств терапии и предупреждения этих образований. Пролежни формируются достаточно быстро, а вот лечение их проблематично и не всегда приносит желаемый эффект.

70% пациентов, у которых возникают пролежни — это пожилые люди:

• 66% — пожилые люди с переломами бедра (шейки бедра)
• 60% — больные с тетраплегией
• 33% пациенты в реанимационных отделениях
• 9% госпитализированных больных
• 3-25% — люди, находящиеся дома (лежачие больные)

Общий подход к лечению пролежней

Методы и средства лечения пролежней варьируются в зависимости от степени патологического процесса. Огромное место по важности занимает профилактика пролежней, которая активно проводится с первых дней заболевания, способствующего появлению данного осложнения.

Лечение разделяется на: консервативное и хирургическое. Последнее показано при тяжелых степенях пролежней, трудно поддающихся лечению и не заживающих. Все консервативные лечебные мероприятия направлены на достижение следующих ключевых моментов:

• Улучшение трофики (кровоснабжения) тканей.
• Очищение поверхности пролежней от некротических масс.
• Заживление поверхности пролежней.

Принципы терапии пролежней:

• На каждой степени развития пролежня проводится профилактика его прогрессирования.
• Недопустимо использование размягчающих мазей, глухих повязок, перекрывающих доступ кислорода и испарение влаги, влажных повязок на начальных стадиях и при сухом некрозе – все это приводит к формированию влажного некроза и гибели тканей.
• Мази с антибактериальным действием назначаются при формировании мокрой раны с гнойным содержимым, при влажном некрозе тканей.
• Общая антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности патогенной флоры.

Лечение пролежней 1 и 2 степени

Противопролежневая подушка с запоминанием формы

Итак, как лечить пролежни 1 степени? При начале развития пролежней должна проводиться активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей, поскольку на этом этапе происходит лишь уплотнения и гиперемия кожи:

Данное мероприятие подразумевает использование специальных средств:

• пластиковые шины;
• специальные противопролежневые кровати;
• подушки, матрацы, прокладки, круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнением или с комбинацией нескольких наполнителей;
• системы с регулируемой вибрацией и давлением.

Противопролежневый матрас является наиболее эффективным средством профилактики пролежней. Такие матрасы постоянно меняют давление на тело в разных точках, благодаря сдуванию и надуванию воздуха каждые 7 минут в специальных камерах матраса. Попеременная смена точек давления ликвидирует причину образования пролежней и сохраняет нормальное кровообращение в сдавливаемых тканях. Матрасы ячеистового типа используются для лечения и профилактики 1-2 стадии (цена 2000-2800 руб), баллонного типа 3-4 стадии пролежней (примерные цены 4800-9000 руб).

Также следует знать простые правила при уходе за лежачими больными:

• Кожа больного всегда должна быть чистой, не влажной, и не сухой — делайте воздушные ванны. Для гигиены не используйте антибактериальное мыло (оно убивает и полезные, защитные бактерии), пользуйтесь простым мылом, натуральной губкой (или х/б мочалкой) и чистой водой. Кожу не трите, а аккуратно протирайте, после мытья не вытирайте кожу, а промакивайте.
• Внимательно следите за состоянием кожи — если пересушена, то используйте увлажняющие средства (увлажняющие гипоаллергенные крема, лучше детский крем), на которые у больного нет аллергии.
• Если кожа слишком влажная, без фанатизма можно использовать присыпки, тальк или мази, подсушивающие кожу — раствор марганцовки 1%-ный, цинковую мазь или раствор брил­лиантовый зеленый, но только для профилактики или на 1 стадии, в дальнейшем не стоит использовать мази, содержащих цинк и раствор марганцовки.
• Жирную кожу можно обрабатывать спиртосодержащими средствами.
• При обнаружении покраснения — не массируйте его, сделайте массаж только вокруг поврежденной кожи. Можно специально сделать варежку из махрового полотенца и ею производить массаж.
• Если у больного недержание мочи — следует регулярно менять памперсы или самодельные прокладки из х/б ткани и производить туалет промежности, для мужчин лучше использовать мочеприемную систему. При высокой температуре, или когда больной обильно потеет по другим причинам, протирать пот лучше слабым раствором столового уксуса — 1 ст. ложка на 250 мл. воды, чем водой с мылом.

Местное лечение мест формирующихся пролежней

Данное мероприятие требует грамотного подхода, поскольку неправильные действия могут спровоцировать дальнейшее развитие некроза.

Раньше лечение пролежней у лежачих больных ошибочно проводилось ионообменными препаратами, такими как хлоргексидин, йодинол и пр. Однако эти препараты изменяют проницаемость мембран клеток, убивают лейкоциты и уменьшают клеточное противостояние к бактериям.

Современная схема местной обработки пролежня включает:

• Туалет кожи с применением физиологического раствора либо препаратов, не имеющих ионообменные свойства — камфорный спирт.
• Просушивание кожи и обработка препаратами, улучшающими местное кровообращение тканей ( , Солкосерил).
• Присыпка Ксероформ помогает при пролежнях.
• Накладывание полиуретановой пленочной повязки. Этот современный перевязочный материал выпускается в виде прозрачной пленки с клеящейся поверхностью и обеспечивает защиту от бактерий, доступ кислорода к тканям и испарение влаги, а также дает возможность визуального контроля за состоянием кожи. При наклеивании таких пластырей-повязок следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, что усугубляет состояние.
• Хорошо показывает себя и такая методика, как обмывание кожи холодной водой. Сокращение сосудов и последующее их компенсаторное расширение приводит к улучшению местного кровотока и усилению питания тканей.

Чем лечить пролежни 2 стадии?

Эта стадия представляет собой переходное состояние кожи, когда уже визуализируются небольшие поверхностные повреждения. На данной стадии проводится минимальное хирургическое вмешательство и мероприятия, приостанавливающие некроз тканей, способствующие регенерации поврежденных участков:

• Туалет сформировавшейся раны с удалением мертвого эпидермиса с участков пузырей. В идеале проводится в условиях перевязочной: обрезание хирургическими ножницами отмершего эпителия, промывание раны физиологическим раствором, перекисью водорода.
• Наблюдение за пролежнем в динамике с оценкой развития процесса.
• Антибактериальная терапия в случае прогрессирования пролежней и начала воспалительной реакции.
• Накладывание на места пролежней, лишенные эпидермиса, антисептических повязок, проконсультировавшись с врачом, какую из повязок лучше использовать для лечения данной раневой поверхности, с учетом стадии (наличия, отсутствия некроза), площади поражения:

Лечение пролежней 3 и 4 степени

На 3 стадии развития пролежня происходит некроз дермы и подкожной жировой клетчатки до фасции. Лечение пролежней 3 степени направлено на хирургическое очищение раны от некроза и гнойного экссудата и дальнейшую абсорбцию отделяемого раны с предохранением от высыхания.

Особенность некротического изменения пролежней заключается в быстром распространении патологического процесса на соседние ткани с плохим кровоснабжением. Ошибочная тактика в данном случае – ожидать самостоятельного отторжения мертвых тканей и очищения раны. Некрэктомию с вскрытием гнойных полостей рекомендуется проводить до появления капиллярного кровотечения.

После некрэктомии проводится санация пролежневой язвы с применением антибиотикотерапии, местных антисептиков и прочих препаратов. Группы препаратов, применяемые при лечении пролежневой язвы:

Комплексное лечение позволяет купировать септическое состояние и достичь очищения язвы. Местное лечение проводится с использованием следующих популярных препаратов выбора:

На 4 стадии формирования пролежня происходит глубокий некроз с вовлечением в патологический процесс мышц, сухожилий суставных капсул и костей. Лечение включает иссечение некроза, абсорбцию пролежневого отделяемого и увлажнение заживающей язвы.

При консервативном лечении, если величина глубокой пролежневой язвы не уменьшается на 30% за 14 дней, то следует повторно оценить степень и тяжесть состояния пациента и изменить метод лечения. После остановки острой фазы протекания язвенного процесса, решается вопрос о хирургическом лечении.

Полное хирургическое иссечение всех мертвых тканей невозможно и нецелесообразно (точно определить границу омертвения довольно сложно). Хирургическое очищение раны проводится с максимально возможным сохранением живых тканей в зонах суставных сумок сосудисто-нервных пучков.

Медикаментозная терапия схожа с таковой, применяемой при лечении пролежней 3 степени.

При хирургическом лечении и для стимуляции репарации тканей проводится физиотерапевтическое лечение пролежней:

• Снижение микробного обсеменения язвы – ультразвук, УВЧ в тепловой дозе, фонофорез антисептиков.
• Стимуляция репаративных процессов – дарсонваль здоровых тканей, окружающих пролежень (см. ), низкоинтенсивный лазер, грязевые аппликации, постоянный ток, электроакупунктура.
• Стимуляция кровоснабжения и микроциркуляции – массаж здоровых тканей, граничащих с пролежнями.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям, поскольку при неправильном и нецелесообразном вмешательстве вероятно увеличение площади пролежня. Оценивается эффективность хирургических методов лечения, дабы избежать дальнейших осложнений.

Применяется свободная кожная пластика (аутодермопластика), иссечение пролежня с сопоставлением краев раны, пластика местными тканями. К сожалению, не всегда данное лечение результативно, поскольку пересаженная ткань плохо приживается на месте с недостаточным кровоснабжением, а пролежневая язва априори является нестерильной.

Ранние операционные осложнения – это скопление экссудата под кожным лоскутом, расхождение швов, краевой некроз лоскута кожи, некроз раны, кровотечение. В дальнейшем может образовываться свищ, формирующий гнойную полость и приводящий к рецидиву пролежня.

Лечение пролежней в домашних условиях

Лечение пролежней у лежачих больных, находящихся дома, очень важно и представляет собой определенные сложности. В домашних условиях сложно провести полноценную очистку гнойной раны и обеспечить хороший газообмен для подсушивания поверхности и репарации ткани. Современная промышленность выпускает удобные одноразовые антисептические самоклеящиеся повязки, выполненные из инновационных материалов и применимые при разных стадиях пролежней, инфицированных или нет, что обязательно должно учитываться при их выборе.

Протеокс-ТМ с трипсином и мексидолом Используется для лечения инфицированных пролежней на последних стадиях. Очищает язвы от гнойных масс, некроза, стимулирует репарационный процесс, снимает воспаление. (цена 180 руб).	Мультиферм - комплекс ферментов и хитозан (Москва) Лечение пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, инфицированных и нет, 1 и 2 степени. Время экспозиции 1 повязки (10х10см) 24-48 часов (цена 180 руб)	Биатен АГ (Дания) Лечение пролежней с обширной мокнущей поверхностью, инфицированных. Курс лечения – 1-10 повязок, частота смены повязок - один раз в 1-7 суток (по мере пропитывания). Цена 950 руб.	Комфил плюс (Дания) Лечение больших пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, неинфицированных. (цена 140 руб)

Народное лечение пролежней

Когда образовались пролежни, лечение народными средствами является вспомогательной мерой, помогающей очищению ран и формированию новых тканей. Следует помнить, что почти все народные методы подразумевают использование лекарственных растений, что может вызвать аллергическую реакцию при гиперчувствительности у больного, а также зависят от стадии процесса, поэтому перед их применением следует проконсультироваться у врача о целесообразности такого лечения. Нельзя использовать растительные средства с дубильным эффектом - кору ивы, настой зеленого грецкого ореха, кору дуба, масло желудей и пр.

• Свежевыжатым соком из листьев медуницы смазывают область пролежня несколько раз в день.
• Листья каланхоэ лекарственного, разрезанные напополам, прилаживают срезом к пролежню и закрепляют повязкой на ночь.
• Молодые листья черной бузины, ошпаренные кипящим молоком, прилаживают к поверхности пролежня 2 раза в день.
• Мазь из цветков календулы (1 ст.л. измельченных цветков смешать с 50 грамм вазелина) наносят на пролежни 2 раза в день.
• Примочки из свежего измельченного картофеля, смешанного с медом в пропорции 1:1, накладывают на места, подверженные образованию пролежней.
• Маслом чайного дерева или несколько раз в день смазывают места с пролежнями (1-2 стадия).
• и , смешанный с медом в пропорции 2:2:1, наносят на участки с пролежнем 2 р/день.
• Компресс из стерильного рыбьего жира на основе стерильной салфетки оставляют на ночь.
• Присыпание пролежней крахмалом.

Осложнения пролежней

Пролежни могут приводить к гнойному артриту, флегмоне, раневому миазу (когда взрослые мухи тумбу откладывают яйца на раневую поверхность), . При разъедании стенок сосудов может возникнуть аррозивное кровотечение, а при продолжительно незаживающих пролежнях увеличивается риск рака кожи.

Самое тяжелое осложнение при пролежнях - сепсис, когда инфекция из раны с потоком крови распространяется по всему организму, это приводит к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Профилактика пролежней

При профилактике пролежней стоит учитывать провоцирующие факторы и факторы риска их появления:

• Грязная кожа, крошки и прочие частицы, складки, пуговицы, грубые швы на постельном белье
• Недержание кала и мочи, аллергические проявления у больного на гигиенические средства уходы
• Ожирение, сахарный диабет, ),
• Плохое питание, истощение организма, недостаточное питье
• Курение, болезни сосудов и сердца, головного и спинного мозга
• Недержание кала и мочи
• Непрерывное давление, влажность, трение
• Мужчины чаще страдают от пролежней
• Возраст - старше 70 лет
• Неподвижность или переломы костей
• Низкое артериальное давление, анемия, злокачественные опухоли, инсульт
• Сухая кожа, отеки

Профилактика пролежней должна проводится с первого дня заболевания, с особым упорством и тщательностью. Как показывает практика, если пролежень уже начал формироваться, предотвратить его прогрессию довольно сложно, а каждая последующая стадия пролежня все больше уменьшает шанс на спонтанное разрешение патологического процесса.

Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

• Тщательный уход за кожей – очищение, бесконтактное высушивание и обеззараживание.
• Регулярная смена постельного белья, ровное натягивание простыни без складок.
• Использование специальных матрасов (водных, пневматических, вибрационных), кругов и прокладок.
• Постоянная смена положения больного (через 2 часа).
• Рациональное питание с соблюдением питьевого режима.
• Имитация работы мышц – массаж, специальное электрическое белье.

Пролежни - это участки тела лежачего больного, появляющиеся в результате обескровливания и омертвения тканей из-за продолжительного сдавленности или смещения их между скелетом и постелью.

Потенциальными местами образования пролежней могут быть все места над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении. В этих местах слабее всего выражена подкожно-жировая клетчатка, давление костных выступов выражено сильнее всего.

Если больной лежит на спине - этими местами являются крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок. Если на боку - на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей. Если пациент лежит на животе - область лобка и скулы.

Причины пролежней

У сидячего или лежачего человека возникает сдавленность кровеносных сосудов и тканей, в результате чего приток крови к тканям нарушается. Если это продолжается достаточно долго – происходит нарушение питания тканей, а потом их омертвение - формируется пролежень.

Вторая причина пролежня возникает когда происходит смещение поверхностных слоев тканей относительно к глубоким слоям, например, когда больного тянут по постели, достают из-под него белье или просовывают под него судно.

Небольшие кровеносные сосуды рвутся и кровоснабжение нарушается. Кроме того, на возникновение пролежней оказывают влияния такие факторы как:

• грязная кожа;
• избыточный вес или истощение;
• недержание мочи и кала;
• мелкие предметы в постели;
• сниженное питание и недостаток питья;
• сахарный диабет;
• потоотделение;
• заболевания головного и спинного мозга;
• курение;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• аллергическая реакция на средства по уходу за кожей.

Места образования пролежней

В положении «на спине» пролежни развиваются:

• в области затылка,
• лопаток,
• на локтях,
• крестце,
• седалищных буграх,
• пятках.

В положении «на боку»:

• в области ушной раковины,
• плечевого,
• локтевого суставов,
• бедренного,
• коленного суставов,
• на лодыжке.

В положении «сидя»:

• в области лопаток,
• крестца,
• пяток,
• пальцев стопы.

Стадии пролежней

Выделяют 4 стадии пролежней, каждая из которых развивается в связи с динамическим прогрессом предыдущего этапа болезни. Все 4 стадии отмирания клеток кожного покрова можно лечить. В зависимости от степени повреждения назначаются соответствующие меры проведения медикаментозного или хирургического лечения.

Важно: лучше всего, когда уход за такими больными людьми производит медсестра. Их действия основаны на специальных знаниях, которые собрала в себе таблица стадий пролежней. В ней описаны возможные методы воздействия в зависимости от ситуации и состояния пациента.

1 стадия пролежней

Начальная стадия пролежней сопровождается не всегда видимыми визуально симптомами. В зависимости от цвета кожи можно рассмотреть покраснение эпидермиса, которое не изменяется в цвете при нажатии на него.

Чаще всего область поражения имеет красно-багровый оттенок. При тактильном соприкосновении можно отметить, что эта зона горячее или прохладнее по сравнению с остальной поверхностью тела. Если пациент имеет возможность говорить, он может пожаловаться на покалывания или онемение этих частей.

Никаких других повреждений не отмечается, поэтому очень важно, чтобы начальная стадия была вовремя обнаружена. Таким образом, существует возможность полностью излечить изъяны без остатков.

Основное лечение заключается в регулярной смене положения тела, если это возможно. Каждые два часа следует подкладывать специальные надувные подушки, чтобы было пространство для циркуляции воздуха. Кроме того, необходимо проводить гигиенические процедуры с использованием обеззараживающих средств.

Промывать можно хлоргексидином, чтобы дополнительно не иссушать кожу. После чего необходимо наносить восстановительные мази, которые помогут активизировать циркуляцию крови. Для этой цели подходят препараты Левомеколь или Солкосерил.

2 стадия пролежней

На второй стадии пролежней отмечают видимые повреждения эпидермиса. Целостность покрова нарушается, может начаться отслоение. Изначально могут появляться единичные ранки или волдыри. Это свидетельствует о том, что начался процесс отмирания, который затрагивает подкожную клетчатку. Поверхность отекает. На этом этапе восстановление возможно, однако оно будет значительно длиннее и сложнее, чем в предыдущей степени.

При лечении более глубокого повреждения потребуются специальные салфетки со стерильным порошком. Промывать раны можно раствором физиологическим или хлорофилипта. Не стоит использовать йод и зеленку для прижигания язв. Нужно накладывать мази, которые прописывает лечащий врач. В качестве дополнительных мероприятий проводят накладывание аппликаций с ферментами. Они ускоряют процесс затягивания ран и регенерации кожи.

3 стадия пролежней

Повреждения начинают достигать жировой ткани. Поверхность полностью поражена, и кожный покров отсутствует. Язва напоминает кратер, а ее дно заполнено омертвевшей тканью желто-коричневого оттенка. Основная опасность в этот период заключается в том, что могут быть повреждены и здоровые участки кожи.

Под лечением третьей степени поражения подразумевают хирургическое вмешательство. Во время операции вскрываются омертвевшие ткани. Проводят их чистку и обеззараживающие манипуляции. Далее назначают препараты, что помогают активизировать регенерационные функции эпидермиса, накладываются повязки, которые следует регулярно менять.

4 стадия пролежней

На этой стадии развития пролежней происходит отмирание всех мягких тканей. Виднеются кости и сухожилия. Такие проявления не лечатся медикаментозно. Хирург делает операцию, во время которой удаляются омертвевшие остатки ткани, проводится санация всех уцелевших слоев. Затем может быть пересажена искусственная кожа или целостный здоровый покров.

Профилактика пролежней

В профилактике пролежней нуждаются пациенты, которые пользуются креслом-каталкой, лежачие, страдающие частичной неподвижностью, недержанием мочи и/или кала, истощенные или с ожирением, страдающие сахарным диабетом или после инсульта. Основными принципами профилактики пролежней являются:

• уменьшение сдавленности, сдвига или трения;
• уменьшение раздражителей кожи;
• снижение влажности кожи;
• личная гигиена;
• полноценное питание;
• правильность отправлений мочи и кала.

Для уменьшение сдавленности необходим мягкий, упругий матрас, например из поролона толщиной не менее 15 см. В продаже есть специальные матрасы от пролежней, но следует помнить, что при недостаточном внимании к другим мерам профилактики у больного все равно могут возникать пролежни.

Необходимо каждый день осматривать кожу больного в местах где выступают кости, поскольку именно там чаще всего появляются пролежни. Следует чаще менять положение тела больного - не реже, чем каждые 2-3 часа, в том числе и ночью.

Под костные выступы следует подкладывать валики или мягкие подушки, которые увеличивают площадь соприкосновения тела пациента и поверхности постели. При этом уменьшается давление на мягкие ткани тела, улучшается кровообращение и снижается риск формирования пролежней.

Важно: следует помнить, что больного сначала необходимо приподнять, а только потом его двигать или что-то подкладывать под него. Нельзя оставлять больного в неудобном положении.

Для профилактики пролежней питание больного должно содержать не менее 20 % белка, содержать достаточно микроэлементов, цинка, железа и витамина С. Рацион должен включать в себя фрукты, зелень, овощи, кисломолочные продукты. Следует использовать рыбу, куриный бульон, крупы и молочные продукты для удовлетворении потребностей пациента в белке. Питье - не менее 1,5 л, если отсутствуют медицинские ограничения.

Для уменьшение раздражения кожи белье должно быть мягким, без грубых швов, заплаток и пуговиц. Следует регулярно оправлять постель, чтобы на нем не было складок. Для ухода за кожей необходимо применять проверенные, не вызывающие аллергии средства. Кроме того, следует чаще проводить гигиену промежности, поскольку моча и кал являются сильными раздражителями.

Необходимо следить за тем, чтобы больной был закрыт одеялом и одет в соответствии с температурой комнаты, так как при перегреве усиливается потоотделение.

Правила ухода за кожей для профилактики возникновения пролежней достаточно просты:

• нельзя допускать загрязнения кожи,
• чрезмерной влажности или сухости,
• использовать обычную воду,
• мыло,
• мочалку из хлопчато-бумажной ткани,
• натуральные губки,
• увлажняющие и питательные кремы,
• подсушивающие мази и присыпки.

Влажную кожу следует подсушивать, сухую - увлажнять. Не пользуйтесь антибактериальным мылом, так как вместе с вредными микроорганизмами оно уничтожает и полезные, что уменьшает сопротивляемость кожи инфекциям.

Кроме того, необходимо делать воздушные ванны для кожи. При недержании мочи лучше использовать памперсы или подкладки, хотя некоторым больным достаточно чаще давать судно. При недержании мочи у мужчин можно применять мочеприемник.

Лечение пролежней

Лечение пролежней заключается в соблюдении трех принципов: следует максимально восстановить кровообращение на месте повреждения, необходимо способствовать отторжению мертвых тканей и нужно помогать заживлению раны.

Для восстановления кровообращения в тканях необходимо следовать правилам профилактики. Для отторжение мертвых тканей применяют механическое удаление хирургическим путем или используют лекарственные средства, которые ускоряют отторжение, например, мазь "Ируксол".

Кроме того, можно использовать такое домашнее средство: повязки с раствором соли на коньяке (150 мл коньяка и 30 г соли), которую следует накладывать под компрессную бумагу и по мере необходимости заменять. Перед наложением новой повязки необходимо промывать рану.

Для заживления раны можно применять различные заживляющие средства:

• облепиховое масло,
• мази "Актовегин",
• "Левомиколь",
• "Левосин",
• "Солкосерил" и другие.

Зачастую пролежни осложняются вторичной инфекцией, тогда следует использовать для их лечения антибактериальные и антисептические средства:

• 3% раствор перекиси водорода,
• борная кислота,
• раствор фурациллина,
• белый стрептоцид в порошке,
• мази "Левомиколь"и "Левосин".

Труднозаживающие или большие по площади пролежни можно вылечить только хирургическим путем - пересадкой тканей.

При лечении пролежней следует применять повязки. Для их закрепления следует использовать бинт или пластырь. Нужно использовать пластырь на бумажной основе, так как кожа под ним дышит, а клей хорошо закрепляет повязку. При накладывании пластыря следует избегать образования кожных складок.

Народные средства для лечения пролежней в домашних условиях

Необходимо помнить, что при использовании народных средств для лечения пролежней в домашних условиях следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Пролежни при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра - самая частая травма у женщин, которые вступили в период менопаузы. Патология возникает по причине какого-либо удара (падения). При такой патологии, как остеопороз, переломы случаются очень часто.

После перелома больные испытывают незначительную, но постоянную боль в паху. Она вызывает у них дискомфорт, они становятся раздражительными. Осложняется лечение таких людей отсутствием с ними психологического контакта.

Как правило, в начале заболевания у пациентов наблюдается недержание мочи, кала. Для решения проблемы им необходим адекватный уход и лечение, определенная помощь. Через незначительный период проблема исчезает (при условии нормального функционирования мочевого пузыря и дефекации).

Но самой главной угрозой являются пролежни. Основными областями образования воспалений являются крестец и пятка сломанной ноги. Таким пациентам необходимы выполнения профилактических мероприятий.

Самый эффективный алгоритм профилактики для лежачих больных – постоянная смена положения. Но повороты на здоровую сторону вызывают нестерпимую боль в области перелома шейки бедра. Часто из-за этого возникают сложности выполнения перемещений больного в нужное положение.

В области крестца необходимо внимательно осматривать и обрабатывать кожу, производить частую смену белья. При первых признаках некроза тканей использовать подсушивающие мази, присыпки, проводить соответствующее лечение.

Важно: пациенты с переломом шейки бедра являются тяжелобольными, и для выполнения профилактики некроза тканей у таких лежачих больных огромную роль играет профессиональный медицинский уход.

Изъязвления кожи могут быть вызваны загрязнениями, мочой, калом, повышенной влажностью. Уход за кожными покровами должен быть мягким неагрессивным. Влажную кожу надо аккуратно подсушивать, а если она сухая, то увлажнять.

Если не удалось избежать воспаления, то для восстановления кровообращение рану необходимо очистить. Некроз можно удалить хирургическим путём или использовать специальную мазь.

Для переворачивания больных с переломом шейки бедра используют обезболивающие средства. Они применяются в форме инъекций, таблеток, или в сочетании. В качестве профилактического средства используется массаж.

Легкие поглаживающие массажные движения устраняют застой крови в сломанной ноге, улучшают трофику тканей, снижает риск образования воспалений. Уход и лечение пациентов с переломом должен начинаться с первых дней.

Вопросы и ответы по теме "Пролежни"

Вопрос: Здравствуйте, отец лежит с переломом шейки бедра, нога зафиксирована и переворачиваться или менять положение возможности нет, как предотвратить пролежни, чем обрабатывать кожу и вообще какие меры предпринять?

Вопрос: Можно ли предотвратить возникновение Пролежней?

Ответ: Существуют специальные противопролежневые матрацы с особым покрытием и воздушным компрессором, частично решающие проблему статичности и восстанавливающие кровообращение. Однако осмотр кожи и своевременные действия все же необходимы.

Вопрос: Здравствуйте. У моего родственника образовался пролежень на нижней части ягодицы. Делала аплекации с гель "Солкосерил". Сейчас плотная центральная часть вскрылась, имеется серозное отделяемое с включениями. Промыла перекисью водорода и приложиса гель. Расскажите пожалуста, как лечить такие пролежни препаратами, продающимися в аптеках? Нужно ли мазь "левомиколь" в таких случаях? Что лучше сушить или наоборот сохранять влажную среду? И главное: можно ли мыться под душем? Пациент плохо ходит, но подвижен.

Ответ: Здравствуйте. Мыться нужно. Потом сушить, затем смазать (можно тем же левомеколем). Влажная среда не нужна. По возможности – воздушные ванны (в пределах разумного, т.е. чтобы Ваш родственник не мерз). Для профилактики пролежней на других местах – больному почаще переворачиваться, т.е. не лежать в одном положении. Хорошо помогает массаж (только при неповрежденной коже в массажируемой области).

Вопрос: У моей мамы (78 лет) после трех недель реаниамации с обширным инфарктом образовался пролежень на пятке. Сейчас она передвигается по квартире. Но уже прошло 7 месяцев со дня образования пролежня. Лечу мазями - аргосульфаном, левомиколем, обрабатываю раствором хлоргексадина, делаю влажные компресы с малавитом и мазью. Процесс заживления идет очень медленно. Пролежень очень глубокий. Порекомендуйте что-либо более эффективное.

Ответ: Здравствуйте. Более эффективного, чем время и применяемые вами препараты, в общем, нет. Но думаю, что раз так долго идёт заживление пролежня, то там, возможно, уже имеется хронический остеомиелит пяточной кости, поддерживающий существование этого пролежня. В этом случае, а так же если просто рана большая и из-за этого не заживает, может потребоваться хирургической лечение. Советую обратиться к хирургу.

Вопрос: Здравствуйте. У мужа (возраст 43 года) перелом шейки бедра, пока лежал в больнице заработал пролежень на крестце. На данный момент обрабатываю дома хлоргексином, затем накладываю стерильную повязку с аргосульфаном. Не знаю как часто нужно менять повязку. Сейчас отходит частично образовавшаяся корка. Скажите пожалуйста, как правильно обрабатывать рану, чтобы не было осложнений, может надо еще что-то сделать для скорого выздоровления. Понятно, что это долгий процесс, скажите пожалуйста Ваш прогноз. Заранее благодарю.

Ответ: Перевязки следует делать один раз в день обязательно, также следует приглашать хирурга поликлиники к которой приписаны - для контроля заживления раны и своевременной смены лекарственных препаратов или возможности применения повязки urgo.

Вопрос: У мужа в области копчика образовался пролежень (МТС в кости таза и позвоночник после удаленной 5 лет назад меланомы спины). Я его пыталась лечить сама (левомиколем, аргосульфаном), образовалась кровяная корка размером 2 на 3см. Но, так как он лежит, ерзает на спине, из-под корочки сочится сукровица. Что делать дальше? Заранее благодарю за ответ. Мужу 67 лет.

Здравствуйте. Пролежень "сушить" зеленкой, свежим воздухом, поворачивать (или пусть сам поворачивается поактивнее), регулярно перестилать, приобрести (получить?) противопролежневый матрас. Можно после зеленки накладывать сухие стерильные салфетки раз в день, чтобы "беречь" корочку.

Вопрос: Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Ухаживаю за свекровью, она лежит и не встает уже 4 месяца в отделении гемодиализа. Пролежни не дают покоя. Стараюсь, обрабатываю каждый день, но без результатов. На позвоночнике пролежень обрабатываю хлоргексидином и накладываю мазь Эбермин. Уже 2 месяца никакого улучшения. Пожалуйста, подскажите эффективное средство. Очень Вас прошу, помогите!

Ответ: Лучший вариант противопролежневый матрас, и перемена положения тела. Обрабатываете Вы правильно. Главное в профилактике появления пролежней - частая перемена положения тела.

Вопрос: Подскажите пожалуйста, чем лечить паховую эпидермофитию и пролежни на ягодицах. Муж парализован, рак почки 4 ст.

Ответ: Если это действительно паховая эритродермия, обрабатывайте кожу в этом месте раствором хлоргексидина и наносите крем Тридерм, позже можно перейти на Клотримазол или Низорал и присыпка Кандид, места воспаления можно обрабатывать Фукорцином. По поводу пролежней посоветуйтесь очно с хирургом, все зависит от стадии процесса.

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, чем и как лечить пролежни. У нас мальчик, 19 лет, после аварии, перелом 6 позвонка и ушиб спинного мозга, операцию сделали только на третий день. Результатов никаких не дала, сейчас он лежит, ниже пояса нет чувствительности. Прошло почти полгода, начали появляться пролежни. Не знаем как лечить, уже все перепробывали, то вроде помогает, то опять все так же. На крестце глубокий пролежень и на бедрах, поверхностные. Мазали левомеколем, пантенолом, сейчас мажем на бедрах солкосерилом, а на крестце агросульфаном.

Ответ: Здравствуйте. 1. Противопролежневый матрас. 2. Периодические переворачивания (это больше нужно не для лечения, а для профилактики пролежней, когда их ещё нет; но в вашем случае тоже не помешает). В идеале (во всех учебниках пишут) - перевороты с боку на бок каждые два часа, но это не выполнимо да и наверное столько не надо при наличии матраса. 3. Пролежни надо "подсушивать" по краям, зеленкой, например. Если "внутри" гноится - тогда левомеколь, если почти не "гноится" или даже потихоньку "зарастает" - можно пантенолом и солкосерилом. Закрывайте пролежень просто чистыми салфетками, после его обработки. Самое главное: на пролежне не надо "лежать", его надо "сушить" и "проветривать". Остальное сделает время.

Больной человек, соблюдающий длительное время постельный режим, постоянно испытывает дискомфорт - затекание конечностей, боли, отсутствие возможности самостоятельно сходить в туалет, депрессия. Все это неизбежно приводит к ухудшению состояния больного, и как следствие, развитие болезни и появление осложнений. Пролежни - результат постоянного сдавливания кожи и тканей. Чаще всего пролежни появляются именно у лежачих больных.

Самый надежный и эффективный способ лечения - устранить причину появления некротических изменений. Если больной может самостоятельно передвигаться, ему необходимо составить комплекс физических упражнений для ежедневной зарядки. Если человек полностью обездвижен, опекун должен постоянно находится и регулярно проводить гигиенические процедуры. На начальных стадиях возможно быстро снять симптомы некроза, и вылечить пролежни. На более поздних стадиях быстрое лечение невозможно.

Симптоматика

В зависимости от степени поражения кожных покровов и мягких тканей, специалисты выделяют 4 стадии развития заболевания. Определить появление пролежней можно по следующим симптомам:

• болевые ощущения и изменение цвета кожи при проведении пальпации;
• припухлость;
• ощущение покалывания, жжения и зуда;
• отечность и нарушение целостности кожного покрова;
• иногда образуются пузыри, а также можно ощутить на определенном участке.

Основные симптомы пролежней начальной стадии - изменение цвета сдавливаемых участков кожи и появление уплотнений. Открытых ран не бывает. Именно на этой стадии можно быстро и бесследно залечить пролежни.

Следующая стадия определяется как переходная, так как в местах сдавливания образуются мокнущие раны и язвы, нарушается целостность кожного покрова, пролежни увеличиваются в размерах и в глубину (начинается некроз подкожной клетчатки). Для быстрого лечения важно соблюдать чистоту и порядок в месте нахождения лежачего больного, своевременно проводить смену и обработку ран. В лечении пролежневых ран второй стадии, хорошо помогают современные и медикаментозные средства.

Практически невозможно быстро вылечить пролежни 3 и 4 стадии. Это связано с тем, что поражается не только верхний слой эпидермиса, но и мышцы и сухожилия. Чаще всего процесс заживления замедляется из-за постоянных жидких выделений и глубокого инфицирования ран. Лечение некротических поражений на этих стадиях следует доверить специалисту.

Чтобы снять симптомы пролежней, можно воспользоваться следующим рецептом: березовые листья и почки, листья шалфея, чистотела и зверобоя залить кипятком, и дать настояться 1 час. Рекомендуется использовать только свежие настои.

Видео

Тяжелобольные люди, которые вынуждены длительное время находиться в лежачем положении, часто страдают от пролежней. Пролежни – это повреждение кожной ткани в тех местах, где тело человека постоянно соприкасается с постелью. Почему это происходит? Кровеносные сосуды, которые расположены на коже человека, очень эластичны. И если их долго сдавливать, не менять их положение, в них не попадает достаточное количество крови. От этого они голодают и постепенно отмирают. Кожа теряет чувствительность и образуются пролежни. Состояние пациента усугубляется тем, что пролежни могут не только болеть, но и зудеть. Есть несколько стадий развития этого заболевания.

1. Первая стадия – начало развития пролежней. На этом этапе кожа меняет свой цвет – она может стать красной или синюшной, появляется отек. Кое-где может начаться разрушение целостности кожи. Если надавить на места пролежней, кровь отливает от места надавливания, а потом не приходит в прежнее состояние или это происходит очень долго. Нарушается здоровое кровообращение в области пораженных участков.
2. На второй стадии развития пролежней появляются болячки, волдыри, потертые места, язвы, открытые раны. Пролежни могут сочиться кровью или сукровицей.
3. Третья стадия очень опасна, потому что на этом этапе ткани полностью отмирают — они больше не способны восстановиться. На третьей стадии язвы становятся очень глубокими, раны не заживают. Иногда разрушается не только кожная, но и мышечная ткань. Пролежни могут стать черными и темно-синими.
4. Четвертая и последняя стадия характерна сильнейшими разрушениями кожной, мышечной и костной ткани.

Уход за лежачим больным

Чтобы избавиться от пролежней и предотвратить их повторное появление, нужно правильно ухаживать за лежачим больным. От этого зависит 90% успеха в борьбе с пролежнями. Ведь иногда пролежни называют болезнью неухоженных пациентов. Итак, для соблюдения гигиены больного нужно соблюдать следующие правила.

1. Чтобы избежать пролежней, нужно несколько раз в день менять положение больного, если для него это не составляет дискомфорта. Положите пациента на живот, потом на каждый из боков. Пусть он полежит в таком положении несколько минут. Меняйте положение больного не реже, чем через каждые пару часов.
2. Растирайте время от времени места, которые более всего подвержены появлению пролежней – затылок, локти, копчик, ягодицы, спина, пятки. Так вы улучшите кровообращение на обозначенных участках.
3. Если состояние больного позволяет, регулярно выполняйте имитацию движения – поднимайте его руки и ноги, делая легкую гимнастику.
4. Как можно чаще меняйте постельное белье – минимум раз в 5 дней. Если на теле есть открытые язвы, белье нужно менять ежедневно, чтобы не допустить инфицирование раны. Каждый день нужно встряхивать простынь, чтобы на ней не было крошек или другого мелкого мусора. Когда стелете постель, на ней не должно быть складок и бугров, пуговиц. Не допускается также жестких и грубых швов на постельном белье.
5. Профилактика пролежней – это ежедневное принятие воздушных ванн. Оголите те участки, на которых могут появиться пролежни и оставьте их открытыми на пол часа. А если вы подставите их под солнечные лучи, будет еще лучше. Ведь ультрафиолет улучшает кровообращение.
6. Если пролежни уже есть, их массировать нельзя. Лучше размять кожу вокруг поражения, чтобы пролежни не распространялись.
7. На сегодняшний день в продаже есть специальные противопролежневые матрацы, которые принимают анатомическую форму человека и не давят на кожу.
8. Если тяжелобольной человек не может двигаться и его невозможно перевернуть, ему под ягодицы время от времени нужно подкладывать надувной резиновый круг. Он должен лежать таким образом, чтобы копчик и попа находились в отверстии круга. Чтобы кожа не прела от резиновой структуры круга, его нужно просто поместить в наволочку или предварительно накрыть хлопчатобумажной тканью.
9. Очень хорошо помогает кварцевание пораженных участков кожной ткани специальной лампой. О том как правильно пользоваться кварцевой лампой, мы писали .
10. Очень важна гигиена всего тела. Ежедневно протирайте кожу больного мыльным раствором и тщательно обтирайте его чистой водой. После этого нужно протирать больного спиртосодержащим составом. Уделяйте внимание всем складкам – под мышками, в паховой зоне, под коленками, в области шеи, у женщин – под грудью. Тщательная и регулярная обработка поможет предотвратить появление опрелостей.
11. Если пролежни становятся красными и воспаленными, если появляются болевые ощущения и отделяемые кусочки кожной ткани, если вы чувствуете неприятный запах, вероятнее всего, в рану попала инфекция. В этом случае нужно обрабатывать язвы антисептическими препаратами, пить антибиотики.
12. Нельзя мазать пролежни жирными тяжелыми мазями или бинтовать плотной тканью. Это блокирует поступление воздуха к ране и ведет к прогрессированию болезни.
13. Кожа больного не должна быть мокрой. Ее не нужно сильно растирать, движения губкой должны быть мягкими и осторожными. Воду нужно не вытирать, а промакивать. Кроме того, следите за тем, чтобы кожа больного не была пересушенной. Вовремя смягчайте ее детским кремом.
14. Если кожа склонна к влажности, используйте детскую присыпку или тальк.
15. Риск появления пролежней увеличивается, если у пациента есть сахарный диабет или ожирение. Кстати, у мужчин пролежни образуются гораздо чаще.
16. Ситуация обостряется в том случае, если у больного недержание кала или мочи. В этом случае нужно часто менять взрослый подгузник, обязателен регулярный туалет промежности.

Медикаментозное лечение пролежней

Современное лечение пролежней заключается в том, чтобы остановить прогресс болезни и заживить имеющиеся раны. При пролежнях, в первую очередь, нужно протирать пораженные участки антисептическими растворами. Это может быть перекись водорода или спирт. Очень хорошо помогает камфорный спирт. Он обеззараживает поверхность и улучшает кровообращение.

Отмершие ткани уже не восстановить, поэтому от них нужно избавиться менее болезненным путем. В запущенных случаях прибегают к хирургическому способу, при небольших участках поражения используют мазь Ируксол. Она способствует отторжению некротических тканей и заживлению раны.

Наряду с этим больному прописывают препараты, которые улучшают местный кровоток, например, Актовегин. Также больному назначаются противовоспалительные лекарства, которые помогут избежать развитие микроорганизмов в ране. Гель Солкосерил помогает заживлять открытые язвы. Также весьма эффективна против пролежней присыпка Ксероформ. Для лечения используются и физиологические методы – электрофорез и Дарсонваль прекрасно улучшают кровообращение.

Также можно использовать специальные тканевые повязки. Они пропитаны антибактериальным составом и пропускают воздух к ране.

Народные средства против пролежней

Хочется отметить, что лечение пролежней в домашних условиях допустимо на первой стадии и в качестве профилактики. Запущенные случаи лучше лечить под наблюдением врача.

1. Календула – это эффективное и безопасное антибактериальное средство. Две столовые ложки сухого или зеленого растения нужно залить литром кипятка. Оставить отвар настаиваться на несколько часов. Процедить и использовать во время промывания язв.
2. Обрабатывать пролежни можно и спиртовыми настойками. Столовую ложку березовых почек нужно залить стаканом спирта или водки, дать настояться несколько суток в темном прохладном месте. Затем процедить и разбавить пополам водой. Протирать пораженные пролежнями участки дважды в день.
3. Если каждый день во время гигиенических процедур протирать больного ополаскивателем для полости рта, можно уберечь человека от появления на теле опрелостей и пролежней.
4. Масло шиповника – обеззараживает поверхность, улучшает кровотечение, смягчает кожу.
5. От пролежней хороша пшеничная припарка. Стакан пшеницы нужно залить литром кипятка, накрыть кастрюлю полотенцем и оставить пшено разбухать. Когда крупа размякнет и впитает в себя воду, смесь нужно процедить. Кашицу поместите в полотняный мешочек и подложите под пролежневые места. Держать нужно около 20 минут, пока масса не остынет.
6. Листья черной бузины обладают выраженным антибактериальным эффектом. Сушеные листья нужно выпаривать на молоке и прикладывать к пораженным участкам кожи.
7. Рецепт народной мази от пролежней. На сковороду положите несколько кусочков сливочного масла. Прожарьте на масле мелко порезанную головку репчатого лука. В отдельной посуде растопите свечу. Смешайте лук, масло и воск. Этой мазью нужно смазывать пролежни несколько раз в день. Хранить приготовленное средство в холодильнике.
8. В деревнях от пролежней помогал специальный матрац, набитый соломой. Он принимал форму человеческого тела, не давил и не был жестким. К тому же, солома прекрасно пропускает кислород. Лучше всего использовать овсяную солому.
9. Смешайте водку с шампунем в равных пропорциях и протирайте им пролежни. Это очень хорошее и эффективное средство.
10. Листья медуницы – прекрасная профилактика от пролежней. Несколько раз в день смазывайте кожу свежевыжатым соком этих листьев.
11. Несколько листьев каланхоэ нужно разрезать вдоль, чтобы площадь срезанной поверхности была максимальной. Приложите лист к пролежню срезанным участком и оставьте на ночь. Растение хорошо обеззараживает и заживляет рану.
12. Сырой картофель нужно натереть на терке и смешать в равных количествах со свежим натуральным медом. Приложите эту массу к ране на несколько часов. Мед – природный антисептик, а картофель благодаря крахмалу хорошо подсушивает раны.

Если вовремя не лечить пролежни, они могут привести к серьезным осложнениям. В запущенных случаях пролежни могут разрушать кости. Помимо этого, из-за открытой незаживающей раны увеличивается риск заражения крови. А сепсис может привести к летальному исходу. Постоянные повреждения эпидермиса увеличивают риск появления рака крови.

Именно поэтому пролежни нужно вовремя лечить, а еще лучше заняться профилактикой. У человека, которому нельзя двигаться, который привязан к больничной койке, уже через пару недель могут появиться пролежни. Поэтому очень важно следить за его гигиеной, тщательно ухаживать за кожей и туалетом больного. Помимо гигиены нужно соблюдать питьевой режим, чтобы кожа была достаточно эластичной. Тщательность и упорство в уходе, соблюдение всех правил и указаний врача способны избавить человека от пролежней и поднять его на ноги.

Видео: профилактика пролежней у больного с инсультом

Рассмотрим, как лечить пролежни (лат. decubitus) в зависимости от стадии их развития и места локализации. Разберемся, какие аптечные препараты и проверенные народные средства помогут справиться с проблемой у пожилых, чем мазать мокнущие, сухие и гнойные раны. Узнаем, кому грозит заболевание и что делать для профилактики.

Jpg" alt="Как лечить пролежни" width="500" height="389" data-recalc-dims="1">

Патология являет собой некроз (омертвение) мягких тканей, которое происходит у лежачих больных при сдавливании сосудов и кожи между двумя твердыми основаниями: поверхностью постели и выступающими частями скелета. Это одно из самых неприятных осложнений у людей, прикованных к кровати, инвалидному креслу.

Как правильно лечить пролежни на 4 стадиях образования — 18 экспертных советов с фото

Решая вопрос, как грамотно лечить пролежни, желательно проконсультироваться с медиками. Придерживаясь определенного алгоритма действий можно остановить разрушение тканей в домашних условиях. Лечебные мероприятия зависят от глубины и местоположения измененных тканей.

Врачи выделяются поверхностные и глубокие раны — их классифицируют на 4 стадии по глубине поражения тканей (см. фото). Каждая стадия имеет свои особенности в лечении, что описано ниже детально для каждой стадии. В общей сложности приведено 18 экспертных советов для излечения ран.

Jpg" alt="Как правильно лечить пролежни на 4 стадиях образования" width="500" height="437" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C262&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

При длительном пребывании больного на спине, язвы могут появиться на затылке, лопатках, локтях, копчике, крестце, пятках. Если индивид вынужден находиться на боку, то раны «поселяются» на бедре, боковой части колена, лодыжке. Повреждения регистрируются на лобке и скулах, когда человек долго лежит на животе. Расположение пораженных участков тела смотрите на фото ниже.

Jpg" alt="Места образования пролежней" width="500" height="334" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Первая стадия является начальной, самой легкой. Характеризуется возникновением отечных гиперемированных (покрасневших) зон на частях тела, соприкасающихся с постелью. Характерно, что при нажатии на них не остается белый след. Иногда вместо покраснения наблюдается ярко выраженная синюшность (цианоз).

Как выглядит поражение тканей на 1 стадии смотрим на фото.

1.jpg" alt="Лечение поверхностных пролежней на 1-й стадии" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.1.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.1.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Давайте разберемся, что предпринять, если обнаружена начальная стадия пролежней, как предотвратить дальнейшие некротические изменения тканей, вернуть тонус коже. Заметим, что выявление покрасневшего и загрубевшего участка у обездвиженных (полностью или частично) больных является сигналом неправильного или недостаточно тщательного ухода за пациентом.

Не допустить прогрессирования патологии у лежачих больных помогут следующие действия:

1. Через 2-2,5 часа менять позу больного. Для удержания пораженных участков на весу, удобно применять специальный подкладной (надувной) круг. Это позволит убрать давление с травмированной зоны, обеспечит доступ к ней воздуха, защитит от влажности.
2. Не менее 2-х раз в день делать воздушные ванны (не допускать переохлаждения).
3. Для гигиенических процедур применять простое мыло (антибактериальное убивает и болезнетворные, и полезные бактерии), натуральную губку (х/б мочалку), чистую воду. После мытья кожу бережно промакивать – ни в коем случае не тереть.
4. Утром и вечером массировать плавными круговыми движениями зону вокруг покраснения. Удобно это делать при помощи варежки из махрового полотенца. Нельзя растирать, разминать поверхность гиперемированной (покрасневшей) кожи.
5. Один раз в сутки проводить кварцевание – ультрафиолет убивает бактерии на любых поверхностях. Процедуру можно проводить при помощи аппарата домашней медицины «Солнышко». Желательно согласовать с доктором количество процедур.
6. Не допускать повреждения целостности покрасневшего (потемневшего) покрова.
7. При недержании мочи (кала) своевременно сменять памперсы либо подгузники из х/б ткани, проводить туалет гениталий. Для сильного пола применять мочеприемную систему.
8. При обильном потоотделении протирать кожу слабым раствором пищевого уксуса – 1 ст. ложку развести в 250 мл прохладной воды.

Борьба с пролежневыми ранами в домашних условиях – кропотливый и постоянный процесс, требующий усердия.

Следует придерживаться простого правила: влажную кожу (при потливости, выделении физиологических жидкостей) сушить, сухую – увлажнять. Сухость ведет к отслаиванию защитного (рогового) слоя кожи. Излишняя мокрота – к инфицированию пораженных областей. Все это усугубляется нарушением кровообращения в зонах сдавливания.

Чем обрабатывать начинающийся пролежень? Места покраснений можно смазывать:

• камфорным спиртом
• лимоном, разрезанным пополам
• цинковой мазью
• маслом из плодов облепихи
• настойкой софоры японской

Появившиеся пятна обрабатывать один раз в два часа. Не рекомендуется применять марганцовку, зеленку, йод, поскольку они пересушивают эпителий, нарушают грануляционную ткань.

Повышенной сухостью обладают пятки. Их смазывают вазелином, детским кремом, другими увлажняющими средствами.

На этой стадии эффективно применять повязки ТендерВет 24 (TenderWet 24), ТендерВет 24 актив (TenderWet 24 active). Какой мазью пользоваться при стойком покраснении? Медики рекомендуют использовать препараты, улучшающие процесс кровообращения. В частности, к ним относят:

• Солкосерил (цена от 120 руб.)
• Актовегин (от 41руб.)
• Бепантен (от 305 руб.)

Обратите внимание , что применение размягчающих составов, глухих и влажных повязок, блокирующих проникновение кислорода и испарения влаги, приводят к образованию влажного некроза, разрушению тканей.

Для наглядности действий смотрим видео, где четко показано, какие действия предпринимать на первой стадии образования пролежней.

Лечение пролежневых ран на 2 стадии

Появление язвочек и волдырей с геморрагическим либо серозным содержимым характерно для второй стадии — смотрим фото ниже.

2.jpg" alt="Лечения пролежневых ран на 2 стадии" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.2.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.2.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Уход за пораженным участком включает следующие действия:

• Промывание гиперемированной кожи хлоргексидином либо перекисью водорода.
• Наложение повязок с какой-либо заживляющей мазью –Актовегин, Левосин, Солкосерил, Левомеколь.
• Использование современных самоклеящихся повязок на рану: Космопор (из нетканого мягкого материала полиэстера с впитывающей подушечкой), Тегадерм (специальной прозрачной пленки, которая служит барьером для влаги, не препятствует газообмену).
• Покрытие мест поражения противопролежневыми повязками Hartmann (Хартманн) и мазевыми повязками: Atrauman Ag (серебросодержащие), Hydrotul (гидроактивные), Branolind N (с перуанским бальзамом).
• Применение современных повязок PermaFoam cavity, Hydrosorb gel, TenderWet active cavity, которые ускоряют процесс очищения и заживления ран.
• Наложение аппликаций с веществами, обладающими ранозаживляющими характеристиками. К примеру, использование многослойных покрытий Мультиферм, Протеокс –ТМ, гидрогелевых повязок Гидросорб Комфорт и др.

На этом этапе важна оценка общего состояния пациента, которая позволяет обнаружить либо исключить факторы, которые способны усугубить развитие негативного процесса, вызвать более сильные повреждения.

Специалисты могут назначить дезинтоксикацию организма – переливание крови, гемодез (антитоксическое плазмозамещающее средство), иммуностимулирующую терапию – прием витаминных комплексов, иммуностимуляторов.

Лечение глубоких пролежней на 3 и 4 стадиях

Открытая рана, покрытая гноем, характерна для третьей стадии. Патологический процесс охватывает более глубокие слои, разрушая кожу, подкожную клетчатку, мышечную массу, что видно на фото.

3.jpg" alt="Лечение глубоких пролежней - 3 стадия" width="500" height="330" srcset="" data-srcset="https://i1.wp.3.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp.3.jpg?resize=300%2C198&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

На четвертой стадии глубина повреждений увеличивается – травмируются сухожилия. Воспалительно-гнойный процесс может перекинуться на прилегающие кости (смотрим фото).

4.jpg" alt="4 стадия глубины повреждений тканей" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.4.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.4.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Если при глубоких ранах разрушены лишь мягкие ткани — кожный покров, мышцы — то поможет грамотный подбор фармацевтических препаратов. Излечение более глубоких повреждений (вплоть до костей) решается хирургическим путем.

Используемые медикаменты условно делятся на такие группы:

1. Некролитические препараты (ускоряют удаление омертвевших тканей)
2. Противовоспалительные препараты
3. Стимуляторы репарации (восстановления) тканей
4. Средства, улучшающие кровообращение

Практичны и удобны для использования у лежачих больных различные спреи от пролежней, к примеру, Чеми спрей (цена от 480 руб./370 грн.), Олазоль (стоимость 250 руб. /76,17 грн.), Меналинд (380 руб. /165,50 грн.). Надежно защищают от негативного действия болезнетворных бактерий салфетки с серебром Атрауман Ag (78 руб. /40,95 грн.).

Jpg" alt="Меналинд и Чеми Спрей для лечения ран" width="500" height="393" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C236&ssl=1 300w, https://i1.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

3 этапа излечения глубоких пролежней

Глубокие пролежневые раны лечатся поэтапно. Они всегда инфицированы, содержат значительное количество отмерших тканей, гноя. Их главная опасность — могут вызвать общее заражение крови, несут угрозу для жизни.

На первом этапе проводится очистка очага поражения от гноя и некроза при помощи ферментов. Используются повязки ПАМ-Т (при сильных выделениях), Протеокс-ТМ (при умеренных и незначительных выделениях).
.jpg" alt="3 этапа излечения глубоких пролежней - санация повязками" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Курс лечения – 7-10 дней. Очищенная рана становится ярко-красного цвета. Значительно снижается количество отделяемого из нее гноя. Если до этого была проведена хирургическая обработка проблемной зоны, то сразу переходят ко следующему этапу.

Целью второго этапа является стимулирование появления молодой соединительной ткани. Ускорить данный процесс помогут ранозаживляющие препараты на основе ферментов. Абсорбирующие повязки Биатен (Biatain) способны создать идеальные условия для заживления экссудирующих (мокнущих) ран.

Jpg" alt="Абсорбирующие повязки Биатен (Biatain) - 2 этап лечнния" width="500" height="386" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C232&ssl=1 300w, https://i0.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Третий этап лечебных мероприятий связан с защитой молодой соединительной ткани. Гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс (Comfeel Plus) являются наиболее эффективным средством на этом этапе: надежно защищают от инфекций, создают лучшие условия для регенерации тканей, не требуют частых перевязок – 1-2 раза в 2-5 суток.

Jpg" alt="Гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс (Comfeel Plus)" width="500" height="299" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C179&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Ускорению заживления ран у пожилых способствуют современные методы лечения, к примеру, использование вакуум терапии (NPWT либо VAC-therapy).

Хирургическое вмешательство при глубоких повреждениях заключается в неоднократном иссечении нежизнеспособных тканей (некрэктомии), при тяжелых разрушениях — выполнение аутодермопластики (пластика перемещенным кожно-мышечным или кожным лоскутом). Перед операцией могут применяться инновационные методики – магнитная электростимуляция, лазерная электростимуляция.

Народные средства

Тандем медикаментозного лечения и народный медицины поможет быстрее избавиться от патологии. Рассмотрим наиболее распространенные рецепты и рекомендации по лечению новообразований от длительного лежания.

Jpg" alt="Лечение пролежней народными средствами" width="500" height="301" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C181&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Упростить лечение пролежней на копчике, ягодицах (часто возникают одновременно) в домашних условиях помогут повязки с антисептиком.

Перед их наложением следует обработать поверхность смесью воды и водки (1:1), раствором уксуса (1 ложка на чашку воды), камфорным спиртом. Далее нанести Пантенол Спрей, Метилурацил.

Jpg" alt="Чем лечить раны на копчике и ягодицах" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Чем быстро смазать покраснения и язвочки на ягодицах, копчике? Отличный эффект достигается при использовании смеси из эфирных масел: миры, герани, чайного дерева, петитгрейна, мацерата зверобоя. Масла обладают антисептическим и заживляющим действием. Каждого масла взять по 2-3 капли. Масляный компресс делать один раз в сутки.

Избавиться от ранок на ягодицах от сидения поможет еще одно хорошее средство – облепиховое масло . На форумах можно найти множество отличных отзывов о чудо-масле. Вещество улучшает кровоснабжение, обладает антимикробным эффектом. Кроме того, помогает при гастрите, стоматите, геморрое.

Перед применением пораженные места на ягодицах у лежачего человека продезинфицировать камфорным спиртом. Облепиховое масло можно чередовать с маслом шиповника, оказывающим аналогичное действие.

Использование противопролежневого круга упростит уход и при сильных повреждениях, и при первых симптомах патологии.

Jpg" alt="Противопролежневый круг" width="500" height="502" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Несколько важных нюансов:

1. Круг необходимо установить так, чтобы рана оказалась в его центре.
2. Изделие следует покрыть пленкой, чтобы предотвратить трение кожи.
3. Круг не должен быть чрезмерно жестким – лишь слегка приподниматься над постелью.

Нередко на форумах звучат вопросы о том, как убрать язвочки на попе, копчике щадящими народными средствами, чем лечить раны у обездвиженного больного при склонности к аллергии?

Не вызывает аллергических реакций смесь из водки (качественной) и любого шампуня для детей (или натурального botanic). Пролежневые раны смазываются составом 1 раз в день. Через 10 часов ополаскиваются чистой водой. Этот способ проверено лично . На 1 стадии поражения дает хороший результат и убирает запах.

Как избавиться от ран на пятке, на ноге. Фото

Вначале на верхнем слое эпидермиса пяты возникает белое пятно, далее образуется красный пузырь, который быстро переходит в пятно черного цвета. Ускорить и облегчить излечение ран на пятках помогут зеленые «лекари».

Jpg" alt="Как избавиться от ран на пятке, на ноге" width="500" height="420" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C252&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Предлагаем воспользоваться многократно проверенными рецептами:

1. Свежие листики бузины обдать кипящим молоком и прикладывать к язвам.
2. Свежеприготовленным соком из листиков медуницы смазывать покрасневшие участки 4-5 раз в день.
3. Приготовить : 1 ст. л. цветков измельчить (удобно воспользоваться кофемолкой) и соединить с 50 г вазелина. Наносить дважды в день.

Будет способствовать заживлению эпидермиса капустный лист, слегка размятый в руках и прибинтованный к пятке. До утра можно закрепить повязкой листья каланхоэ — разрезать пополам (вдоль) и приложить срезом к пролежню.

Как распрощаться с язвочками на спине

Начинающие изменения на коже уберет простая болтушка из камфорного, медицинского спирта и детского шампуня (каждого компонента по 100 мл). Она подарит ощущение свежести и чистоты. Обрабатывать проблемное место вечером. Утром протереть губкой, смоченной в теплой воде. При помощи мягкого полотенца тщательно (не растирая!) просушить кожу. Продолжать процедуры до полного выздоровления.

Рецепт 1 Половину чашки масла растительного довести до кипения. Добавить кусочек пчелиного воска, размером в полмизинца. Смесь тщательно размешать, остудить. Полученной мазью обрабатывать покраснения, язвочки.

Рецепт 2. В качестве наполнителя для матраса из хлопчатобумажной ткани использовать неочищенный овес последнего урожая.

Рецепт 3. Распарить горсть пшена, насыпать в мешочек из хлопчатобумажной ткани. Подложить под пострадавшее место. Через 4 часоа мешочек убрать. При обширной пораженной зоне использовать несколько мешочков.

Рецепт 5. Подготовить льняное полотенце (лучше старое) и граненый стакан. В стакан насыпать 1 ч. л. соды, залить кипятком и смочить полученным раствором ткань. Дать ткани чуток остыть, слегка отжать, поместить на пораженное место.

Примочки из рыбьего жира, масла гвоздики в ночное время помогут бороться с пролежнями у стариков. Обычным картофельным крахмалом можно воспользоваться в качестве присыпки для мокнущих ран.

Еще один способ улучшения состояния узнаем из видео «Как лечить и обрабатывать пролежни».

Какой врач поможет, где пройти процедуры

При обнаружении патологических очагов у лежачих людей, которые пребывают дома, следует обратиться к семейному врачу либо терапевту. При прогрессирующих проявлениях заболевания необходимо проконсультироваться с хирургом. Поможет подобрать медикаменты и подскажет, как быстро справиться с проблемой дерматолог, врач-инфекционист.

В зависимости от протекания патологии и состояния индивида медикаментозная терапия проводится дома либо в стационаре.

Кто в зоне риска

Пролежни у пожилых людей образуются достаточно быстро. Характерны для большинства больных преклонного возраста:

• при и бедренной кости — 66%
• при параличе нижних и верхних конечностей (тетраплегии) – 60%
• во время пребывания в реанимационных отделах – 33%
• у лежачих больных (в особенности стариков), находящихся дома – 25%

Нарушение кровообращения наблюдается при сахарном диабете, острой окклюзии сосудов, облитерирующем эндартериите. Замедляет выздоровление курение, поскольку никотин сужает сосуды, что ведет к ухудшению кровоснабжения.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения патологии у больных, длительно пребывающих в сидячем либо лежачем положении, следует своевременно осуществлять профилактику пролежней. Специалисты рекомендуют применять специальные ячеистые (динамические) матрасы.
.jpg" alt="Профилактика - ячеистые (динамические) матрасы." width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Они эффективны, поскольку:

• Гарантируют равномерное распределение массы больного по поверхности, подстраиваются под контуры тела.
• Обеспечивают свободную циркуляцию крови по всему участку кожного покрова. «Соты» постоянно шевелятся, способствуя нормальному кровотоку.
• Помогают нейтрализовать возникшие очаги отторжения (в 9 из 10 случаев).

Поможет предотвратить патологию массажная (затылочная) подушка – «запоминает» контуры шеи, плеч. Ректальная подушка обеспечит комфортное нахождение индивидуума в сидячем либо лежачем положении.

Совет : Приобретая матрас, учитывайте вес больного, чтобы не возник «эффект провисания». Это может привести к исчезновению лечебно-профилактического воздействия аксессуара.

Вы узнали, как лечить пролежни в зависимости от стадии заболевания, места локализации, какие препараты фармацевтики и народные средства помогут справиться с возникшей проблемой, чем мазать мокнущие, сухие и гнойные раны у пожилых, а также кому грозит заболевание и что делать для профилактики. Подкрепили полученную информацию фото и видео.

Здоровья вашим близким!