Лимфома — это рак или нет? Лечение лимфомы народными средствами. Лимфома легких: симптомы, методы лечения, прогноз выживаемости

Лимфома легких – злокачественное лимфоидное новообразование с поражением бронхолегочной системы. Лимфома сопровождается неспецифическими симптомами и признаками поражения органов дыхательной системы. Диагностика проводится с помощью рентгенографических исследований и подтверждается биопсией ткани опухоли. Прогноз во многом зависит от разновидности новообразования, степени злокачественности и общего состояния пациента. В статье мы разберем лимфому легких – что это такое и почему возникает.

Обследование пациентов с лимфомами легочной ткани позволило установить, что в большинстве случаев опухоли располагаются в нижних отделах легкого

Лимфома легких может относиться к болезни Ходжкина или к группе неходжкинских лимфом.

Составляет около 5% от всех злокачественных заболеваний в детском и юношеском возрасте. Благодаря достижениям современной терапии почти все дети и подростки, которые страдают лимфомой Ходжкина, могут быть вылечены. Болезнь Ходжкина обусловлена злокачественными изменениями В-лимфоцитов. Наиболее часто поражаются лимфоузлы, но в некоторых случаях лимфома может возникать в легочной системе пациента.

Неходжкинские лимфомы могут встречаться в любом возрасте. Дети в возрасте старше 5 лет чаще всего страдают от этой формы лимфомы. В возрасте до 3 лет неходжкинские лимфомы встречаются редко. Ключевой особенностью является опухание лимфатических узлов. В детской онкологии выделяют следующие подтипы этих опухолей:

Лимфобластические лимфомы: на клеточном уровне они по многим характеристикам соответствуют лимфобластным лейкозам. Различие заключается в степени участия костного мозга: при вовлечении костного мозга более чем на 25% говорят о лейкемии. Чаще всего эти лимфомы имеют тип Т-клеток. Нередко в дополнение к ощутимому и безболезненному отеку лимфатических узлов могут возникать серьезные проблемы с дыханием.
Лимфома Беркитта: относится к числу наиболее быстрорастущих злокачественных новообразований. При вовлечении плевры возникают нарушения дыхания и боли в горле. Более 80% больных могут быть излечены химиотерапией.
Крупноклеточные лимфомы: характеризуются безболезненным увеличением лимфатических узлов и поражением органов дыхания.

Почти все неходжкинские лимфомы в детстве и подростковом возрасте быстро распространяются по всему телу и вызывают серьезные болезни, которые приводят к смерти.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лимфома легких обозначается кодом C85.7.

Причины

Причина изменений в геноме пораженных лимфоцитов неизвестна. Согласно современным знаниям, к развитию лимфомы легких приводят различные факторы в совокупности.

Основные факторы риска:

врожденные нарушения иммунной системы (синдром Вискотта-Олдрича, синдром Луи-Бар);
приобретенные иммунодефициты (ВИЧ-инфекция);
вирус Эпштейна – Барра;
иммуносупрессивная терапия в течение длительного периода времени (во время трансплантации органов);
радиоактивное облучение;
ранняя химиотерапия.

Симптомы

Первоначальными проявлениями лимфомы легких можно считать признаки, напоминающие банальную респираторную инфекцию – это недомогание, быстрая утомляемость, боли в мышцах, кашель

Симптоматика и признаки заболевания могут существенно различаться. В некоторых случаях наблюдается бессимптомное течение лимфомы легких. Иногда проявления болезни возникают только на поздних стадиях.

Общие симптомы:

лихорадка (выше 38°C);
усталость, общее истощение, вялость;
сильная ночная потливость;
необъяснимая потеря веса;
потеря аппетита;
зуд по всему телу;
безболезненные опухшие лимфатические узлы;
хронический кашель, затруднения дыхания (в случае поражения лимфатических узлов молочной железы, дыхательных путей или плевры);
бледность кожи из-за снижения количества красных кровяных клеток;
повышенная восприимчивость к инфекциям (вследствие снижения напряженности иммунитета).

Наиболее часто лимфома поражает бронхи: у пациентов наблюдается боль в области легких, одышка, непродуктивный кашель и болезненность лимфоузлов.

Диагностика

Вначале врач расспрашивает пациента и проводит детальный физический осмотр: измеряет артериальное давление, частоту сердечных сокращений, осматривает лимфоузлы.

Затем больному назначают инструментальное обследование:

Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях
Компьютерная томография объединяет отдельные поперечные срезы в трехмерное изображение. КТ в значительной степени вытеснила ряд более инвазивных процедур в рентгеновской диагностике.
Если есть подозрение на злокачественную лимфому, необходимо взять легочную ткань на гистологическое исследование для подтверждения диагноза. Для этого выбираются наиболее доступные лимфатические узлы. Удаление лимфоузлов в большинстве случаев проводится с помощью местного обезболивания, однако при заборе ткани из грудной клетки требуется общая анестезия. Выделенный лимфатический узел гистологически исследуется патологоанатомами для подтверждения диагноза.

С помощью гистологического анализа удаленных лимфатических узлов патологоанатом может поставить диагноз. Для этой цели участки ткани окрашиваются различными методами и исследуются под микроскопом. Патологоанатом выявляет типичные особенности различных заболеваний – характерные клетки Ходжкина и Рида-Штернберга. При необходимости диагноз должен быть подтвержден патологоанатомом с особым опытом в области диагностики лимфом.

Классификация

Лимфомы легких подразделяются на разные виды по такому же признаку, что и злокачественные образования с участием лимфоцитов других органов

Основные форм злокачественных лимфом легкого:

первичные неходжкинские лимфомы;
лимфома Ходжкина;
плазмоцитома;
вторичные поражения легких при лимфомах других локализаций.

Низкосортные (вялотекущие) неходжкинские лимфомы:

малые лимфоцитарные опухоли;
фолликулярные мелкоклеточные с расщепленными ядрами;
фолликулярные смешанные и крупноклеточные с расщепленными ядрами.

Промежуточные неходжкинские лимфомы:

фолликулярные преимущественно крупноклеточные (нодулярные) опухоли;
диффузные небольшие опухоли;
диффузные (смешанные) крупно- и мелкоклеточные опухоли;
диффузные крупноклеточные опухоли.

Высокосортные (агрессивные) неходжкинские лимфомы

крупноклеточные, иммунобластные опухоли
лимфобластические опухоли.

Классификация Анн-Арбор различает лимфомы по стадиям:

I стадия: поражение только одного лимфатического узла или органа вне лимфатической системы;
II стадия: поражение двух или более областей лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы или органов вне лимфатической системы;
III стадия: поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы с или без вовлечения органов вне лимфатической системы;
IV стадия: множественное поражение одного или нескольких органов вне лимфатической системы с или без поражения лимфоузлов.

Лечение

Если неходжкинская лимфома прогрессирует очень медленно и вызывает незначительные симптомы, ранняя терапия не дает никаких преимуществ перед отсроченным началом лечения. Пациенты могут изначально отказаться от лечения. Необходимо проводить регулярный и тщательный мониторинг симптомов.

В случае агрессивных лимфом необходимо немедленное начало терапии.

При I-II стадиях болезни Ходжкина и отсутствии симптомов рекомендуется лучевая терапия, которая позволяет достигнуть длительной ремиссии. При неэффективности радиотерапии используется химиотерапия или другие методы лечения.

Терапия антителами

Лечение лимфомы легких антителами, содержащимися в лекарственных препаратах, применяется при агрессивном протекании болезни и если лимфома двусторонняя

Антитела распознают типичные поверхностные структуры (антигены) раковых клеток. Антитела могут направлять токсины или радиоизотопы на злокачественные клетки. Некоторые антитела также оказывают прямое клеточное повреждающее действие. Терапия моноклональными антителами (созданными в лабораторных условиях) возможна только в том случае, если вырожденные клетки также имеют соответствующий антиген на их поверхности.

Несмотря на многообещающие результаты исследований, терапия антителами не свободна от побочных эффектов, но они значительно реже встречаются по сравнению с действием лучевой терапии и химиотерапии. Наиболее часто сообщалось об аллергических реакциях и общих симптомах – лихорадка, озноб, тошнота и головная боль.

Химиотерапия

Химиотерапия влияет на все тело и, таким образом, разрушает не только клетки опухоли, но и здоровые клетки. Химиотерапия злокачественной лимфомы включает различные препараты, которые либо повреждают клетки, либо нарушают их рост и развитие. При различных механизмах действия они препятствуют развитию и распространению быстрорастущих клеток. Однако их эффект не столь специфичен, поскольку они также повреждают здоровую и быстрорастущую ткань – костный мозг, слизистую оболочку полости рта и кишечника, а также корни волос.

Различные цитостатические препараты сочетаются друг с другом. С помощью комбинации цитостатических препаратов с различным механизмом действия можно добиться лучшего терапевтического результата с меньшим количеством побочных эффектов.

Высокодозная химиотерапия в сочетании с трансплантацией периферических стволовых клеток

Трансплантация костного мозга и стволовых клеток периферической крови в настоящее время исследуются в клинических испытаниях и еще не являются стандартными методами лечения.

В случае трансплантации костного мозга сначала назначается очень высокая доза химиотерапии, поэтому даже устойчивые клетки лимфомы погибают в организме. Высокодозная химиотерапия также разрушает большую часть кроветворной системы в костном мозге.

Чтобы сохранить костный мозг, его удаляют перед химиотерапией и обрабатывают лекарствами и другими веществами для уничтожения раковых клеток. Обработанный костный мозг затем замораживается, а пациент получает химиотерапию с или без дополнительной радиации. Затем сохраненный костный мозг размораживают и вводят пациенту.

Если костный мозг или стволовые клетки берутся от самого пациента, этот вариант трансплантации называется аутологичной трансплантацией. Если биологический материал поступает от донора, этот вариант именуют аллогенной трансплантацией.

Радиотерапия

Радиотерапия повреждает раковые клетки путем негативного влияния на их ДНК, в результате чего клетки более не способны делиться и расти, данный метод лечения является самым эффективным при уничтожении активно делящихся клеток

Для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли используются рентгеновские лучи в высокой дозе или другое высокоэнергетическое (ионизирующее) излучение. Здоровые клетки организма могут быть чувствительны к ионизирующей радиации, поэтому побочные эффекты иногда могут ухудшать качество жизни пациента. Неблагоприятные эффекты зависят от размера и местоположения облученной области тела. При правильно проведенной радиотерапии риск возникновения серьезных побочных эффектов невелик и обычно купируется с помощью лекарственных препаратов.

Прогноз

В течение ближайших 5-10 лет выживаемость при MALT-лимфоме составляет более 50-60%. При неходжкинских лимфомах с высокой степенью злокачественности, вовлечении других органов и высокой концентрации лактатдегидрогеназы прогноз неблагоприятный. При лимфоме Ходжкина прогноз благоприятный, если лечение начато своевременно.

Лимфома лёгких - самая распространённая патология в пульмонологии. Болезнь охватывает широкий возрастной диапазон от детей до стариков, но чаще всего наблюдается у лиц пожилого возраста. Причиной возникновения новообразования является патологическое деление лимфоцитов. Накопление злокачественных клеток приводит к росту опухоли в лёгких. Что провоцирует этот процесс, учёные до конца не выяснили, но известно, что начало его порождает мутировавшая клетка.

Неконтролируемое деление мутировавших клеток лимфоцитов приводит к появлению новообразования в лимфоузлах и лёгочном пространстве.

Этот процесс по очагу возникновения может быть:

первичным;
вторичным.

Первичное новообразование формируется в лёгких, зачастую поражая пенсионеров. Вторичная же лимфома возникает из-за метастазирования первичного очага. В качестве очага обычно выступают бронхи, трахеи, молочные железы.

Первичная лимфома лёгких представляет только один очаг поражения, при вторичной форме их может быть несколько, одновременно прогрессирующих.

Лимфома лёгких проявляется увеличением лимфоузлов, причём до значительных размеров. Заболевание имеет тенденцию к распространению с большой скоростью, при метастазировании может поразить любой орган или систему органов.

Причины поражения лёгких лимфомой довольно общие для всех онкологических заболеваний.

К ним относят:

Длительный контакт с канцерогенами. Токсичные вещества и яды, оседая на тканях лёгких, являются фактором риска по возникновению рака.
Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, красная волчанка.
Длительное лечение цитостатикамипри наличии новообразований в других органах.
Иммунодефицитные состояния, вызванные ВИЧ, гепатитом, вирусом Эпштейна-Барра, герпесом 8 типа.
Трансплантация костного мозга и других органов.
Мутации на генном уровне.
Наследственность.

Часто среди причин лимфомы лёгких называют курение, но на самом деле вредная привычка не влияет на статистику заболеваемости раком лёгких. А вот если близкие родственники страдали этим заболеванием, то есть вероятность поражения.

Лимфома лёгких классифицируется по виду и форме. Классификация имеет важное значение при постановке диагноза и назначении лечения.

По виду лимфомы бывают:

Лимфома по типу Ходжкина - лимфогранулематоз. Метод диагностики основан на выявлении клеток Березовского-Штернбергапри помощи специальных маркеров.
Неходжкинскиелимфомы - лимфосаркомы. Чаще всего они возникают первично и классифицируются на В-клеточные (MALT-лимфома) и Т-клеточные.
Плазмоцитома - редкая разновидность лимфомы. Возникает по причине инфекции и поражает преимущественно мужчин.
Вторичные раковые образования в лёгких, являющиеся результатом метастазирования от других локализаций лимфом.

MALT-лимфома локализуется в ограниченном пространстве вне лимфоузлов, редко поражая костный мозг. Она диагностируется у пациентов, перенёсших острые бронхолёгочные болезни или страдающих от аутоиммунных патологий.

Дети более всего подвержены лимфогранулематозу. Родители, у которых в роду были случаи заболевания, должны внимательно следить за состоянием здоровья своего ребёнка, по возможности ограждая его от факторов риска по развитию лимфомы.

Лимфогранулематоз подразделяется в зависимости от формы протекания и бывает:

узловатый;
экссудативный;
в форме перибронхиальной болезни;
милиарный.

В случае узловатого лимфогранулематоза у пациента выявляют наличие нескольких узелков, расположенных в нижней части лёгкого. Распространение болезни характеризуется стеснением бронхов и их нагноением.

Проявлением экссудативного лимфогранулематоза и перибронхальной болезниявляется специфическая для каждого из проявлений пневмония.

Милиарная форма заболевания диагностируется при распространении маленьких узелков по всему лёгкому.

В зависимости от степени оказания негативного влияния на организм лимфому относят к одной из четырёх стадий:

первая стадия может длиться годами без каких-либо проявлений и обнаружиться совершенно случайно; на этом этапе развития степень поражения может ограничиться единичными лимфоузлами в пределах одного лёгкого;
на второй стадии болезнь распространяется по тканям лёгких, не выходя за их пределы;
третья стадия проявляется проникновением злокачественных клеток во все лимфоузлы организма;
на четвёртой стадии поражённой оказывается почти вся лимфатическая система, костный мозг, органы и системы органов.

Первичная лимфома лёгких может проявиться с одинаковой вероятностью как у мужчин, так и у женщин. Заболевание может протекать бессимптомно несколько месяцев и даже лет. Поэтому важно проходить периодические медицинские осмотры, особенно лицам, входящим в группу риска.

Для наибольшей информативности диагноза врач, указывая стадию, дополнительно указывает букву, указывающую на симптомы пациента.

В зависимости от наличия/отсутствия проявлений болезни, характера этих проявлений применяют следующие обозначения:

«А» - симптоматики нет.
«В» - пациент жалуется на потерю аппетита и веса, повышенную температуру и ночной дискомфорт в виде потливости. Это первичные признаки лимфомы.
«Е» - симптомы уже ярко выражены: слабость, кашель, сопровождающийся болью и выделением крови, инфекции в бронхах.
«Д» - чаще всего под этим обозначением выступают симптомы, проявляющиеся на последней стадии лимфомы лёгких. К ним относят острую боль в лёгких, сильное набухание лимфоузлов (для сравнения можно посмотреть реальные фото в интернете), одышку, кожный зуд. Симптоматику дополняют поражённые местастазами органы: желудок, щитовидная железа, костный и спинной мозг, средостение, молочные железы, яички.

Буквенное обозначение значительно облегчает расшифровку диагноза, так как основные симптомы в этом случае объединены в группы, характерные для каждой стадии заболевания.

Но чаще всего признаки болезни проявляются у всех по-разному в силу индивидуальных особенностей пациента.

Первоначальным диагностическим методом определения лимфомы лёгких является рентген груди в двух проекциях. По нему можно зафиксировать патологические изменения в лёгких.

Для более детального обследования назначают следующие процедуры:

Компьютерная томография. Новообразование в этом случае изучается на предмет локализации, строения, формы и размеров.
Биопсия лёгких или лимфоузлов и исследование биоптата.
Анализы крови дополняют картину обследования и показывают состояние организмаи его элементов.
Если опухоль является первичной, то назначают пункцию спинного мозга.

Диагноз должен быть поставлен с максимальной точностью. Мельчайшие детали обследования влияют на план лечения,соответственно, на результат от него.

Лечение лимфомы лёгких представлено следующими методами:

оперативное вмешательство;
химиотерапия;
лучевая терапия.

Обычно эти методы лечения назначаются в комплексе. На начальной стадии онкологического заболевания проводят хирургическое удаление поражённой части лёгкого - лобэктомию. Если в процесс вовлечён весь орган, то производят полное его удаление, называемое пневмоэктомией.

И до, и после операции пациент проходит курсы лучевой терапии. Эта мера необходима для предотвращения дальнейшего распространения злокачественного процесса и уничтожения патогенных клеток. Общий курс лечения не превышает трёх недель.

В очень запущенных случаях двустороннего поражения лёгких принимают решение о трансплантации этого органа. Это сложная и дорогостоящая операция, но, к сожалению, и она не гарантирует полного выздоровления.

Химиотерапия применяется в сочетании с лучевой, и применяется в качестве консервативного лечения лимфомы.

Этот метод применяется в следующих случаях:

при двустороннем процессе;
при агрессивных и отличающихся высоким уровнем злокачественности процессах;
при генерализованном процессе.

Также в лечении предусмотрены препараты, облегчающие симптоматику болезни. Например, для снятия болей назначают лекарства от простых анальгетиков до наркосодержащих лекарственных средств в зависимости от стадии рака.

Прогноз и реабилитация

Прогноз лимфомы лёгких зависит, прежде всего, от стадии рака, немалую роль играет и вид заболевания:

При своевременном выявлении лимфомыХоджкина есть большая вероятность (95%) пятилетней выживаемости и возврата к обычному образу жизни. При запущенных состояниях вероятность снижается до 65%
Первичные неходжкинские лимфомы в случае агрессивного роста новообразования дают пятилетнюю выживаемость одной трети заболевших. Если же удаётся болезнь перевести в стадию ремиссии, то процент повышается до 70.
Плазмоцитома - самая неблагоприятная в плане прогноза разновидность. Есть данные о людях, излечившихся при такой лимфоме, но их единицы. Обычно плазмоцитома приводит к летальному исходу в первые же пять лет.

Лимфогранулематоз даёт самый благоприятный прогноз выживаемости. При вовремя принятых мерах возможно полное излечение без возникновения рецидивов.

Время восстановления после лечения лимфомы лёгких зависит от стадии заболевания, методов терапии, возраста и индивидуальных особенностей пациента.

После операции принимают следующие меры:

в течение первых суток после операции проводят инфузионную терапию;
назначают обезболивающие препараты (боль уходит примерно через месяц после хирургического вмешательства).

После операции необходимо не менее трёх раз в год посещать лечащего врача. Три раза в год также нужно проходить обследование с помощью компьютерной томографии.

Лимфома легких – лидер среди заболеваний в области пульмонологии. Болезнь поражает, как правило, старшую возрастную группу населения, однако, некоторые разновидности имеют место не только у молодых людей, но и у совсем меленьких пациентов.

До сих пор доктора всего мира бьются над тем, чтобы понять истинную природу заболевания, отследить возможные группы риска. На данный момент единственная официальная версия – патологию провоцируют генные мутации, происходящие в организме человека.

Лимфома – онкологическое новообразование, поражающее ткани лимфатической системы. Отличается выраженным увеличением лимфоузлов , стремительно поражает важнейшие внутренние органы, сосредотачивая в них аномальные скопления лимфоцитов – основной составляющей иммунной защиты организма.

Во время болезни путем хаотичного деления пораженных клеток крови лимфома может «поселиться» как в легких, бронхах, так в соседних с ними органах. Под данным термином скрывается несколько различных групп опухолей, со своими симптомами, внешними проявлениями и методами лечения.

Причины

По динамике своего развития, лимфома легких имеет много общих признаков и причин, провоцирующих ее появление с подобными патологиями других органов. Следовательно, и причины возникновения болезни будут похожи:

Длительный контакт с канцерогенными веществами – удобрения, ядохимикаты, растворители, используемые на вредном производстве. Человек, постоянно вдыхает токсические испарения, которые, оседая на внутренних мягких тканях легкого, приводят к появлению такого опасного заболевания:
сбои в аутоиммунной системе – возникают на фоне красной волчанки, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена;
некорректная и слишком долгая цитостатическая терапия , а так же влияние излучения, лучевого лечения, как способ устранения онкологии других участков тела;
прием имуноугнетающих препаратов и болезни, связанные с резким снижением защитных сил организма – ВИЧ – инфекции, СПИД, вирусный гепатит;
пересадка внутренних органов ;
генно – хромосомные аномалии – природа и взаимосвязь, которых с возникновением опухоли легких пока достоверно не изучены;
никотиновая зависимость – доказано, что курение может напрямую влиять на развитие злокачественных новообразований бронхо – легочной системы.

Виды

В медицинской практике определена следующая классификация заболевания:

лимфогранулематоз – выявлено пять вариантов, имеющих общую специфику, разница между которыми определяется только на молекулярном микроскопическом уровне. Диагностируется посредством специальных генетических маркеров;

лимфосаркомы – В — и Т – клеточные. В первом случае наблюдается большой процент раковых образований, стремительно и хаотично размножающихся. Положительная динамика от лечения проявляется на ранних этапах диагностирования.

Во втором случае – недуг поражает в основном, стариков и крайне редко бывает у детей. Кроме того, мужчины болеют лимфосаркомой легких в несколько раз чаще женщин. Природа этого фактора так же пока необъяснима;

вторичные новообразования в легких – появляются вследствие перемещения пораженных раком клеток в другие системы организма;
плазмоцитома – диагностируется очень редко, почти всегда пациенты – мужчины. Выделяется из В- лимфоцитов. Чаще всего первопричина – инфекция. Отличительная особенность – увеличение не одного узла, а сразу целой группы.

Клинико-морфологические формы

Лимфомы легких относятся к недугам, объединяющим знания и медицинские исследования в областях пульмонологии, клинической онкологии и гематологии. По заключениям научных работ практикующих профильных специалистов, а так же знаний, накопленных по данной проблеме, болезнь проявляет себя в следующих формах:

узловатая – характеризуется скоплением в нижней легочной части узловых образований – как единичных, так и множественных;
перибронхиальная – появление тяжей в бронхиальной области, на фоне чего в последствие появляется интерстициальная пневмония, очаговое распространение которой огромно и способно полностью купировать целое легкое;
экссудативная – провоцирует развитие долевой пневмонии;
милиарная – сопровождается множественной россыпью мелких очаговых узелков, врастающих в ткани легкого.

Стадии и симптомы

На основании лабораторных исследований анализов и общего обследования пациента, доктор диагностирует стадию болезни. Это необходимо для выбора оптимальной схемы лечения и понимания, каковы шансы человека на полное восстановление. Исходя из величины опухоли, скорости ее распространения, различают четыре стадии онкологии:

первая – патология сосредоточена лишь в единичном лимфоузле. Реже – в нескольких, но обязательно в одной области. Их органов поражены только легкие. Болезнь может находиться в инкубационном периоде до нескольких лет;
вторая — лимфома локализуется дальше по системе, перемещаясь в верхний сектор диафрагмы. Кроме легких, другие важные органы на данном этапе не поражены;
третья – опухоль перемещается практически во все узловые соединения системы – шея, пах, велика вероятность распространения образования на бронхи и другие соседние органы;
четвертая – лимфатическая система имеет множественные очаговые поражения, метастазы проникают в костный мозг, наблюдается практически полная легочная недостаточность. Начинается дисфункция основных органов.

Много полезной информации о симптомах рака легких можно узнать из этого видео:

Четкую симптоматику для каждой конкретной стадии выделить затруднительно, поскольку характер их проявления у каждого различен и четких граней тут нет.

Чтобы иметь полную клиническую картину сопутствующих признаков, к описанию стадии лимфомы добавляют символы, указывающие на наличие следующих симптомов:

«А» — у пациента практически отсутствуют внешние проявления заболевания, нет дискомфортных ощущений. Интоксикация, снижение веса, потливость, неконтролируемые перепады температуры не наблюдаются;
«В» — появление первичных симптомов онкологии легких – пациент теряет аппетит, быстро худеет, ночная потливость и повышение температуры, плохо поддающееся коррекции;
«Е» — слабость, зуд, иногда тошнота и рвота, частый кашель с примесями крови, болевыми ощущениями в области грудины, бронхиальными инфекциями;
«Д» — болезненность лимфоузлов, одышка, резкие боли в легких (как правило, на данном этапе поражены уже оба органа). Происходит метастатическое поражение желудочного тракта, щитовидки, костного мозга – именно эти системы попадают под удар при лимфоме легких.

Диагностика

Основные способы диагностирования заболевания – лучевые исследования. Первоначально больному делается двухпроекционный рентген грудины .

Если обнаружена патология, для более объективной клинической картины проводят спиральную компьютерную томографию (СКТ) легких – методика быстрого поэтапного сканирования. Делается с помощью специальной лучевой трубки, процедура занимает всего полминуты, при этом дает полную трехмерную картинку полости грудины.

Показана так же компьютерная томография – принцип диагностики состояния легких, основанный на послойном изображении органа. Достаточно точный способ, определяет размер опухоли максимально достоверно.

В современной пульмонологии и онкологии наличие новообразования должно иметь гистологическое подтверждение. С этой целью пациенту проводят трансбронхиальную или трансторакальную легочную биопсию – для цитологического изучения материала органа. Взятый для исследования биоптат, изучается на химическом уровне.

Такая точная диагностика необходима для подбора наиболее результативных методов лечения.

Лечение

Главная задача в лечении лифмомы легкого – устранение опухоли и недопущение выброса метастазов в соседние органы.

При ранее диагностике опухоли, когда лимфома еще обособлена и стадия болезни не запущена, хирургическое вмешательство – наиболее приемлемый вариант. Проводится лобэктомия – проводится отсечение пораженного онкологией сегмента легкого.

Если недуг прогрессирует, и орган поврежден полностью – единственный выход, позволяющий спасти пациенту жизнь на данном этапе – пневмоэктомия – полное удаление органа.

Перед проведением операции и после нее в целях программы реабилитации пациенту показан курс лучевого облучения. Это необходимо для того, чтобы раковые клетки были полностью обездвижены и локализованы. Это воспрепятствует их дальнейшему росту и распространению по другим участкам тела. Максимальный срок курса для легочных новообразований – 3 недели.

Проводятся так же симптоматические мероприятия – их задача – снять болевой синдром, препятствующей нормализации легочной функции.

Химиотерапия предполагает применение комплекса препаратов, спектр действия которых направлен на уничтожение онкологии на клеточном уровне. Оно отличается системным характером, поскольку медикаменты вводят прямо в кровь.

Только так можно доставить лекарство во все точки организма и предотвратить их появление не только в легких, но и в других местах. Такое лечение проводится только в условиях стационара.

Иногда применяется полихимиотерапия как составляющая комплексного лечения совместно с моноклональными антителами и рутуксимабом.

Прогноз

Прогноз пациента различен в каждой конкретной ситуации и зависит от стадии и вида лимфомы легкого:

ходжинские (лимфогранулематоз) опухоли, вовремя выявленные и удачно вылеченные на ранней стадии – это хороший шанс на возращение к полноценной жизни. Процент восстановления и выживания – 95% . Терапия на более запущенном этапе – 65 – 70% выживаемости в течение пяти лет;
неходжинские (первичные) образования – прогноз несколько хуже. Если болезнь удалось загнать в стадию ремиссии – 70 % статистика выживания. Если опухоль агрессивна – шанс продлить человеку жизнь снижается до 25 – 30%;
лимфогранулематоз – вовремя начатая терапия – практически 100% восстановление, причем рецидивы отсутствуют на протяжении не одного десятилетия;
плазмоцитома – полное возвращение к нормальной жизни невозможно. При качественно оказанном лечении – несколько лет ремиссии. Известны случаи, когда люди после подобных диагностик живут 8-10 лет.

Реабилитация

Реабилитационный период, в зависимости от методики лечения и вида онкологии занимает несколько недель . Чтобы исключить осложнения проводится ускоренная мобилизация.

С определенной регулярностью проводится рентгеновское обследование груди – для уверенности в полноценном функционировании органа. В первые сутки после проведенной операции по удалению образования показана инфузионная терапия .

Кроме того, впервые дни пациент будет испытывать болевые ощущения в области поражения – они купируются обезболивающими препаратами. В норме боли пройдут спустя 3-4 недели.

После выписки следует не реже 3 раз в год показываться лечащему доктору и раз в квартал делать компьютерную томографию.

Лимфома легких - это онкологическое заболевание, поражающее лимфоидный аппарат бронхолегочной системы. Данный диагноз чаще ставится лицам пожилого возраста, хотя в последние годы участились случаи патологии среди детей.

Описание и статистика

Лимфома с поражением легких - часто встречаемая болезнь в пульмонологии. Она охватывает широкий диапазон пациентов по возрастным критериям - от маленьких детей до стариков. Патогенез болезни заключается в атипичном делении лимфоцитов, возникшем на фоне ошибки в лимфоидной ткани легких. Измененные лимфоциты скапливаются в лимфоузлах и структуре дыхательных путей, формируя новообразования.

Первичные лимфомы, при которых отсутствует поражение других анатомических структур в организме, диагностируются крайне редко. Обычно такие случаи выявляются в пожилом возрасте. Чаще речь идет о вторичных лимфомах, локализующихся в бронхолегочной ткани, которые становятся результатом метастазов или распространения атипичных клеток из других, ранее сформировавшихся опухолей.

По наблюдениям онкологов, традиционно лимфомы располагаются в нижнем отделе легкого. При первичном поражении развивается один онкоочаг, при вторичном - новообразований бывает несколько.

Код по МКБ-10: С81 - С96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

Причины

Основными факторами, которые приводят к озлокачествлению лимфоидной ткани легких, становятся:

продолжительный контакт с канцерогенами, например химикатами, минеральными добавками и пр.;
аутоиммунные расстройства;
иммуносупрессивная терапия;
трансплантация органов;
наследственные аномалии.

Ученые доказали, что лимфомы могут начинать свое развитие на фоне вирусных атак организма, так как у части пациентов с этим диагнозом обнаружены ВИЧ, герпес, гепатит и вирус Эпштейна-Барр.

Также при лимфоме, поразившей легочные пути, нельзя отрицать и влияние такого фактора, как табачная зависимость. Смолы, содержащиеся в никотине, способны вызвать мутационные изменения в любой части органов дыхания, в том числе и в лимфоидной ткани.

Также важно помнить и о наследственной предрасположенности. Люди, столкнувшиеся с лимфомами, нередко имеют среди кровных родственников лиц, которые страдают злокачественными патологиями кроветворной системы.

Кто входит в группу риска

Предрасположены к заболеванию лица с вредными привычками, помимо пристрастия к курению, нужно отметить и алкогольную зависимость, негативно влияющую на иммунитет. Также рискуют столкнуться с лимфомой люди с хроническими патологиями легких и неблагоприятной генетикой по злокачественным опухолям, часто болеющие дети и пожилые пациенты.

Симптомы

Лимфогенные опухоли в легочной ткани могут долго не давать о себе знать вследствие медленного развития, особенно если речь идет о первичных новообразованиях. В таких случаях заболевание будет иметь бессимптомное начало, которое может затянуться сроком от нескольких месяцев до 10 лет.

Первые признаки патологии:

острая симптоматика ОРВИ;
быстрая утомляемость;
мигренеподобные головные боли;
мышечный дискомфорт.

С прогрессированием лимфомы развиваются такие состояния, как ателектаз и обструкция легкого, по-другому, орган перестает функционировать ввиду спадения его стенок или прекращения проходимости дыхательных путей. В таких случаях прогноз на излечение значительно ухудшается, однако шансы у человека все еще есть.

Поздние симптомы патологии:

кашель с выделением мокроты слизисто-гнойного характера;
периодическое кровохарканье;
выраженная одышка, возникающая независимо от физических нагрузок.

Общие признаки, характерные для всех онкозаболеваний:

потеря веса;
гипертермия;
потоотделение в ночные часы;
сильнейшая слабость.

На поздних стадиях патологии отмечается рост пораженных лимфоузлов до размера куриного яйца. При их пальпации боли нет, но если человек примет алкоголь - дискомфорт появляется. Обычно такой признак отмечают лица с лимфомой Ходжкина.

Стадии, классификация Ann Arbor

Международная классификация Анн-Арбор описывает 4 стадии лимфомы легких, каждая из которых дополняется буквенными значениями - «А», «Б», «Е» и «Д», указывающими на определенную симптоматику у человека. Рассмотрим, что они означают в следующей таблице.

Благодаря перечисленным критериям «А», «Б», «Е» и «Д» можно иметь полное представление о клинической картине заболевания, соответствующей стадиям лимфомы легких. Рассмотрим их в следующей таблице.

Метастазы на последней стадии поражают желудочно-кишечный тракт и другие важные анатомические структуры. Болезнь в этот момент считается неизлечимой.

Виды, типы, формы

Лимфомы делятся на четыре группы, на базе которых идентифицируется вид опухоли. Перечислим их:

Лимфосаркома, или первичная неходжкинская лимфома. Встречается преимущественно у женщин, в свою очередь, делится на В-клеточные и Т-клеточные лимфомы. Опухоль быстро прогрессирует, положительный прогноз возможен при выявлении заболевания на ранних стадиях.
Лимфогранулематоз, или ходжкинская лимфома. Опухоль, возникшая на фоне атипизации лимфоцитов, диагноз ставится на основании тщательного микроскопического исследования, так как существует пять ее разновидностей.
Плазмоцита. Редкая патология, связанная с перерождением плазматических клеток мягких тканей и В-лимфоцитов. Причина патологии - инфекционный фактор. Онкопроцесс, в отличие от других лимфом, начинает развитие не в одном, а сразу в нескольких лимфоузлах, провоцируя их одновременное озлокачествление и увеличение.
Вторичные лимфопролиферативные болезни легких. Речь идет об образовании опухолей в дыхательных путях в результате метастазирования из других органов.

Представителем неходжкинской В-клеточной лимфомы является MALT-лимфома, которая встречается чаще всего. Ее развитию способствуют аутоиммунные заболевания и патологии бронхов и легких. Опухоль характеризуется медленным прогрессированием и локализацией на отдельном ограниченном участке органа. По неизвестным причинам иногда онкопроцесс резко переходит в агрессивный и начинает распространять метастазы.

Лимфогранулематоз, или ходжкинские лимфомы, в свою очередь, делится на следующие типы:

узловатая лимфома - новообразование представлено в виде узлов, расположенных на нижней доле пораженного легкого в количестве до 5 штук. С их ростом происходит патологическое сдавление бронхов, что приводит к гнойному бронхиту или пневмонии, диагноз ставится после обращения к врачу;
экссудативная лимфома - опухолевый процесс провоцирует развитие долевой пневмонии;
перибронхиальная форма лимфомы Ходжкина - в бронхах формируются гранулематозные тяжи, вовлекающие в онкопроцесс перегородки легочных альвеол, заболеванию свойственно развитие интерстициальной пневмонии;
миллиарная лимфома - при этом диагнозе образуются гранулематозные узловые изменения, которые россыпью во множественном числе поражают всю легочную ткань.

Диагностика

Обследование при подозрении на лимфому дыхательных путей состоит из перечисленных ниже этапов:

сбор анамнеза, осмотр врача;
общеклинический анализ крови и мочи;
онкомаркеры CSS, NSE, РЭА;
рентген грудной клетки;
КТ и МРТ;
биопсия лимфоузла с дальнейшим проведением гистологии.

На рентгенограмме при лимфоме будут выявлены уплотнения диффузного характера, тени, накопление экссудативной жидкости в плевре, увеличенные лимфоузлы. Метод компьютерной томографии оценивает размеры опухолевидных новообразований, указывает на их локализацию и степень распространения.

Гистологический анализ при постановке диагноза является основным. После взятия биоптата или образца клеток лимфомы специалисты проводят его идентификацию относительно злокачественности и типа. Это позволит разработать оптимальную тактику лечения для пациента.

Дифференциальная диагностика лимфомы требует исключения таких патологий, как саркоидоз, туберкулез, гистиоцитоз и бронхоальвеолярная карцинома легкого.

Бывает ли поражение обоих легких?

При лимфоме в легочной ткани формируется опухоль из измененных лимфоцитов. Патологический процесс сопровождается увеличением лимфоузлов, аномальным делением атипичных клеток лимфы и распространением их по всему организму, что негативно отражается на иммунитете.

Во время болезни пораженные онкопроцессом клетки лимфы могут закрепиться в любом органе, прилегающем или отдаленном от первичного онкоочага. Поэтому двустороннее поражение легких - не редкость, особенно если речь идет о последних стадиях недуга.

Если поражены оба легких, необходима трансплантация органа, так как это единственный способ помочь человеку на данном этапе. Операция стоит больших средств и сопряжена с множеством сложностей, однако и она не дает гарантии, что человек после нее окажется здоров. При невозможности проведения пересадки органа человеку с двусторонним поражением легких назначаются паллиативные меры помощи для продления его жизни и смягчения тяжелой симптоматики.

Лечение

Методы терапии зависят от типа и локализации злокачественного процесса. При локальном ограниченном онкоочаге рекомендуется радикальное иссечение пораженной ткани.

Лобэктомия - резекция доли легкого, назначаемая на начальных стадиях болезни при условии отсутствия метастазов. Операция считается малоинвазивной и щадящей, реабилитационный период после нее проходит легче и быстрее.

Пневмонэктомия - резекция целого легкого. Иссечению подлежит пораженный орган, жировая клетчатка и лимфоузлы. Такое хирургическое вмешательство - серьезный стресс для пациента, реабилитация затягивается на длительный срок, в ходе нее требуется специализированный уход за больным, соблюдение диеты и режима сна и отдыха.

Стоит отметить, что никакая операция не дает 100%-ной гарантии устранения из организма злокачественных клеток. Чтобы минимизировать последствия и рецидивы онкопроцесса, после хирургического вмешательства в обязательном порядке проводятся химиотерапия и лучевое ионизирующее воздействие.

Комбинированное лечение при лимфоме легких основано на следующих моментах:

введение в организм цитостатических средств в качестве моно- или полихимиотерапии;
облучение;
использование моноклональных антител к В-лимфоцитам - эти препараты целенаправленно уничтожают атипичные клетки.

Также применяется симптоматическая терапия одновременно с другими методами. Она способствует уменьшению болевого синдрома, нормализации иммунной защиты, поддержке сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, печени и т. д. При локализованных опухолях и своевременно организованном лечении прогноз для пациента будет благоприятным.

Лечение лимфомы легких народными средствами не проводится, так как этот метод не приносит позитивных результатов в борьбе с лимфогенными опухолями, напротив, в некоторых случаях он может ухудшить состояние больного. Поэтому самостоятельно искать рецепты и прибегать к их помощи в домашних условиях не рекомендуется. Любые растительные, съедобные и прочие народные средства следует заранее обсудить с врачом, если есть желание их применить на практике.

Пересадка костного мозга/стволовых клеток/легких

Если стандартное лечение не приводит к положительной динамике, рекомендуется трансплантация костного мозга или периферических стволовых клеток. Вместе с этим подходом пациенту назначаются высокие дозы цитостатических препаратов, задачей которых является уничтожение резистентных онкоклеток.

Трансплантация осуществляется аутологичными и аллогенными клетками костного мозга или периферической крови. В первом случае используется биоматериал самого пациента, во втором - донора. Аутологичная пересадка запрещена при поражении клетками лимфомы периферической крови и костного мозга.

Биоматериал для трансплантации извлекается у пациента до проведения химио- и радиотерапии. После лечения он вновь возвращается в организм человека для нормализации показателей крови. Титр лейкоцитов восстанавливается через 14-21 день, тромбоциты и эритроциты - чуть позже.

Помимо пересадки костного мозга и стволовых клеток, при лимфоме легких может быть выполнена трансплантация легкого - сложнейшая операция по частичной или полной замене участков органа донорским биоматериалом, пораженного заболеванием. Эта радикальная мера в борьбе с недугом, позволяющая значительно улучшить и продлить жизнь человека на терминальной стадии лимфомы, невзирая на последующий сложный восстановительный период.

Противопоказаний к операции, к сожалению, много. Перечислим их:

агрессивная форма онкозаболевания;
гепатиты, ВИЧ;
возраст старше 65 лет;
туберкулез;
выраженная деформация в строении скелета в области грудной клетки и позвоночника;
не поддающиеся лечению психические проблемы со здоровьем;
социальная дезадаптация;
некоторые патологии сердца и сосудов;
сахарный диабет.

Пересадить врачи могут как одно, так и оба легких. Последняя операция выполняется намного реже, так как высок риск осложнений, например ишемии сердечной мышцы в момент хирургического вмешательства, но двусторонняя трансплантация легких вполне реальна. Иногда орган пересаживают частично, только заменяя долю на донорский биоматериал.

Если речь идет о детях, то идеальными донорами для них могут оказаться родители. Таким образом они дарят шансы своему чаду на здоровую жизнь. В остальных случаях донорами являются мертвые, если же необходима лишь доля легкого - живые люди.

Стоимость любых видов трансплантации очень высока. Ни квоты, ни полис ОМС в России не покрывают эти расходы, то есть пациент должен оплачивать их своими силами. Стоимость пересадки костного мозга в Москве составляет от 1 млн рублей, в Белоруссии - от 2 млн рублей, на Украине - около 4 млн рублей, в Израиле - от 30 тыс. евро, в Германии - от 90 тыс. евро. Трансплантация легкого обходится еще дороже: в Израиле - от 130 тысяч евро, в Германии - от 350 тыс. евро, в России, Белоруссии и Украине подобные операции остаются редкостью ввиду острой нехватки донорского материала.

Обращаясь в зарубежные клиники, следует заранее уточнить ценовую политику выбранного медучреждения и детали операции. Стоимость трансплантации, опубликованная на сайтах клиник, не всегда соответствует действительности - в некоторых поиск донора и облучение не входят в прейскурант цен.

Процесс восстановления после лечения

Реабилитация при данном заболевании может составлять до нескольких недель. Все зависит от тяжести онкологического процесса и выбранного метода лечения. Для исключения возможных осложнений проводится ускоренная мобилизация. Это означает, что через равные отрезки времени пациенту выполняется рентгенография, направленная на оценку функционирования органа.

В первые дни после хирургического вмешательства больному проводится интенсивная инфузионная терапия, назначаются обезболивающие и анальгетические препараты. Боли должны пройти к концу четвертой недели. Выписавшись из стационара, пациент должен как минимум 3 раза в год обращаться к врачу для проведения профилактического осмотра и раз в 3 месяца выполнять рентгенологическое исследование грудной клетки.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. В детском возрасте может встречаться как ходжкинская, так и неходжкинская лимфома с поражением легких. Заболевание практически не диагностируется до 3-летнего возраста. Основная причина патологии у детей - мутационные процессы в белых клетках крови, лимфоцитах, и расстройства иммунной системы.

Симптомами заболевания является надсадный кашель и одышка, увеличение лимфоузлов, субфебрильная температура тела, бледность кожных покровов и хроническая утомляемость ребенка. При своевременном обращении к врачу у большинства детей благоприятный прогноз на излечение: 95% детей преодолевают 5-летний рубеж выживаемости.

Но заболевание может в любой момент вернуться, и родители должны помнить об этом. При раннем наступлении рецидива прогноз неблагоприятный.

Лечение ребенка проводится в стационарных условиях. Как правило, в первую очередь врачи подбирают маленькому пациенту курс химиотерапии, а затем выполняют операцию. При отсутствии положительного эффекта от предпринимаемых мер терапевтического воздействия специалисты настаивают на трансплантации легкого и костного мозга.

Беременные. Лимфома легких у будущих мам не влияет на течение беременности. Если болезнь прогрессирует медленно, лечение, как правило, откладывается на послеродовый период. В этом случае во время вынашивания малыша может использоваться симптоматическая терапия, которая улучшает самочувствие женщины и не мешает развитию будущего малыша.

Если лимфома обладает повышенной агрессией и быстро прогрессирует, лечение нужно начинать немедленно, в противном случае пациентка проживет не дольше полугода. Принципы терапевтической помощи напрямую зависят от срока гестации.

В I триместре, специалистами рекомендовано прервать беременность и приступить к борьбе с патологией. Сохранить ее возможно, если опухолевый процесс развивается медленно, а сам онкоочаг расположен над диафрагмой - в этом случае достаточно наблюдения и симптоматической терапии.

Во II и начале III триместра при медленно прогрессирующей лимфоме женщина может отказаться от искусственного родоразрешения. Лечебные мероприятия сводятся к назначению цитостатиков и стероидных препаратов, не проникающих через плацентарный барьер. Если лимфома в легких имеет агрессивное течение, женщине рекомендуется родоразрешение на сроке от 32 недель и проведение соответствующей терапии.

Кормящие. Причины лимфомы легких у женщин в период лактации также не изучены в полном объеме. Заболевание начинается с патологического увеличения лимфоузлов, признаков воспалительных изменений в легких, одышки, выраженной слабости и длительного субфебрилитета.

При медленно прогрессирующих лимфомах женщине не показано срочное лечение, поэтому грудное вскармливание в этот период не запрещено. Женщина нуждается в тщательном динамическом наблюдении.

Если заболевание начинает прогрессировать, симптоматика патологии усиливается, необходимо проведение операции и агрессивной полихимиотерапии с обязательным закреплением результата с помощью облучения. В этом случае о продолжении лактации не может идти и речи, так как в грудное молоко матери могут попасть компоненты медикаментозных средств, которые она получает в ходе терапии.

Пожилые. У лиц пожилого возраста чаще диагностируются вторичные лимфомы легкого, то есть онкопроцесс является результатом распространения метастазов из других внутренних органов. Это накладывает на процесс лечения определенные сложности. Ослабленный заболеванием организм возрастных пациентов хуже реагирует на проводимое лечение, дольше и труднее восстанавливается после оперативного вмешательства, химиотерапии и облучения.

Если прогноз изначально неблагоприятный, врачи прибегают к паллиативным мерам помощи. Прогноз 5-летней выживаемости и наступление ремиссии среди лиц пожилого возраста снижается на 30% по сравнению с другими пациентами.

Лечение лимфомы легких в России, Израиле и Германии

Предлагаем узнать, как проводится борьба с лимфомой легкого в разных странах.

Лечение в России

При обнаружении лимфогенного поражения дыхательных путей человек должен обратиться в специализированное медучреждение. Тактика терапии подбирается комплексно группой врачей, в том числе и онкогематологами.

Оперативное вмешательство, направленное на удаление злокачественного новообразования в легком, курсы облучения и химиотерапии помогают добиться ремиссии в большинстве случаев. Если положительного эффекта от предпринимаемых мер нет, то рекомендуется высокодозная химиотерапия и трансплантация костного мозга и легкого. В любом случае динамика заболевания индивидуальна для каждого пациента - кому-то удается достичь ремиссии в короткие сроки и преодолеть прогноз 5-летней выживаемости, другие же погибают еще на этапе лечения от осложнений, вызванных онкопроцессом.

Стоимость терапии зависит от стадии патологии, наличия метастазов, возраста и общего состояния пациента. В среднем борьба с лимфомой легкого в частных клиниках обходится пациенту от 150 тыс. рублей.

В какие медучреждения можно обратиться?

Российский онкологический научный центр (РОНЦ) им. Н. Н. Блохина, г. Москва. Специализируется на лечении детской и клинической онкологии, онкогематологии и радиологии. В центре можно получить всю необходимую помощь при диагностированной лимфоме легкого.
Частное медучреждение онкологического профиля, где осуществляется диагностика, лечение и реабилитация лиц со злокачественными заболеваниями.
Клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Оказывает помощь людям с лимфомами различных форм. На базе клиники проводится оперативное и консервативное лечение опухолей.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Ирина, 26 лет. «Мама с лимфомой легкого обратилась в питерскую клинику «Де Вита», так как бесплатно получить качественную помощь без очередей в онкодиспансере по прописке очень сложно. Врачи убрали часть органа, провели химиотерапию, которая сильно ослабила ее организм, но затем самочувствие заметно улучшилось. Удалось добиться ремиссии, клинику рекомендую».

Анна, 35 лет. «В РОНЦ им. Блохина моей сестре лечили лимфому. Поначалу мы не поверили в диагноз, так как онкологии в нашей семье никогда не встречалось. Думали, что рентгеновский снимок легких указывает на пневмонию, так как в них была жидкость, но оказалось, что такое бывает и при лимфоме, биопсия это предположение подтвердила. К сожалению, сестра много курила и на кашель не обращала внимания, в результате стадия болезни оказалась запущенной, вылечиться практически невозможно, кругом метастазы. Ей удалось прожить еще полтора года после постановки диагноза, и все это время врачи РОНЦ давали нужные рекомендации, обследование, назначали паллиативные меры помощи».

Лечение в Германии

Борьба с лимфомами в немецких клиниках основана на инновационных достижениях онкологии, что позволило немного стабилизировать ситуацию с данным диагнозом, поэтому большинство лимфогенных поражений успешно излечивается в Германии.

При лимфогранулематозе и лимфосаркомах легкого назначаются курсы химио- и радиотерапии, при крупных онкоочгах - оперативные вмешательства с резекцией пораженных лимфоузлов. Химиотерапия проводится с использованием нескольких современных цитостатиков, например COPDC+OPPA+OEPA на фоне введения интерферонов.

Радиотерапия выполняется по инновационной технологии Involved Field Technik, которая заключается в высокоточном облучении онкоочагов с захватом 2 см от их края, что гарантирует максимальную сохранность здоровых клеточных структур. Также могут использоваться гормональные и иммунные препараты, в особо сложных случаях пациентам рекомендуется пересадка легкого и трансплантация костного мозга.

Стоимость лечения в Германии зависит от особенностей лимфомы, возраста больного и его общего самочувствия. В среднем цены на терапию составляют от 60 тыс. евро. Если необходима трансплантация стволовых клеток или легкого, стоимость лечения возрастает в несколько раз.

В какие клиники можно обратиться?

В отделении онкогематологии, расположенном в стенах медучреждения, проводится специализированное лечение лимфом, лейкозов и прочих поражений крови и лимфы.
Клиника «Норд Клиник Альянс», г. Бремен. Здесь проводится терапия лимфом традиционными и инновационными методами воздействия, в частности с помощью таргетной и биологической терапии моноклональными антителами.
Университетская клиника г. Дюссельдорфа. В отделении онкогематологии в данном медучреждении ежегодно спасают тысячи жизней больных со сложнейшими формами лимфом и лейкемии.

Мария, 34 года. «В Дюссельдорфе от лимфомы лечилась моя мама. Все прошло успешно».

Лечение лимфомы легких в Израиле

Выбор стратегии терапии зависит от формы заболевания: лимфогранулематоз, плазмоцита, лимфосаркома, первичные и вторичные лимфомы. Эффективными методами борьбы с лимфомой легкого в Израиле становятся:

химиотерапия: цитостатики уменьшают объемы онкоочага до оперативного вмешательства и назначаются на поздних стадиях онкопроцесса;
лучевая терапия: процедуры проводятся на оборудовании, оснащенном линейными ускорителями, которые облучают опухоль без повреждения здоровых тканей. При агрессивных лимфомах радиотерапия используется в сочетании с полихимиотерапией;
таргетная терапия: основана на применении моноклональных антител в комплексе с полихимиотерапией для усиления действия цитостатиков;
хирургическое лечение: на ранних стадиях лимфомы эффективнее всего убрать онкоочаг, например, локализующийся в доле органа, с помощью лобэктомии. Специалисты Израиля используют в таких случаях малоинвазивные методики, позволяющие не только успешно убрать опухоль, но и ускорить процесс восстановления. При обширном онкопроцессе легкое подвергается полному иссечению вместе с лимфоузлами - пневмонэктомии;
люмбальные пункции с взятием спинномозговой жидкости с введением в них противоопухолевых антител;
пересадка костного мозга;
трансплантация легкого.

В разработке плана лечения участвуют врачи разных специализаций, в том числе радиологи и онкогематологи. Стоимость терапии лимфомы в Израиле составляет от 40 тыс. долларов.

В какие клиники страны можно обратиться?

Крупнейшая частная клиника, которая предоставляет услуги по диагностике, лечению и реабилитации практически всех онкозаболеваний.
Медицинский центр им. Сураски, г. Тель-Авив. В стенах данного медучреждения можно получить квалифицированную консультацию и все виды помощи, направленные на борьбу с лимфомой.
Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Положительная репутация клиники в мировом сообществе подкреплена успешными результатами лечения различных заболеваний, в том числе в области онкогематологии.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Амина, 45 лет. «У моего мужа диагностировали лимфому правого легкого в 2013 году. Посоветовали лечиться в Израиле, в клинике «Ассута», сами врачи, которые поставили диагноз, так как прогнозы были нехорошими. Одно легкое у мужа отняли сразу по приезде в этот медцентр, потом были курсы химио- и радиотерапии, через год приезжали еще раз. Прошло 5 лет, диагноз не стал приговором, спасибо клинике «Ассута».

Светлана, 37 лет. «С подозрением на лимфому легкого обратилась для консультации в медицинский центр «Рамбам». Первичная беседа была заочной, выслала врачам необходимые документы, потом была приглашена на очное обследование. Диагноз не подтвердился, нашли фиброму, она оказалась доброкачественной, чему я очень рада».

Осложнения и метастазы

При злокачественной лимфоме легких могут возникнуть перечисленные ниже виды последствий:

расстройства функции щитовидной железы - в 6% возникает рак данного органа, в 17% - гипотиреоз;
воспалительный процесс в миокарде - встречается как минимум у 50% пациентов, которым в ходе лечения была проведена радиотерапия;
повреждения стенок альвеол - диагностируются в 20% случаев, приводят к фиброзу тканей и прочим деструктивным изменениям бронхов;
нарушение функционирования половой системы - ярче выражается среди мужского населения, у 50 и более % пациентов заметно страдает спермограмма, ухудшается работа половых желез;
иммунодефицит - возникает практически у всех пациентов, на фоне чего могут развиваться различные инфекционно-воспалительные патологии, которые при отсутствии врачебной помощи быстро приобретают хроническое затяжное течение;
метастазы, или образование вторичных онкоочагов, - повышается риск развития лейкозов, неходжкинских лимфом, рака груди, желудка и меланомы.

Рецидивы

Рецидивы легочной лимфомы наблюдаются в 30-35% случаев в ближайшие 5 лет после лечения первичного заболевания. Если человек преодолел этот рубеж здоровым, скорее всего, речь идет о длительно установившейся ремиссии и низком риске повторения ситуации.

Обнаруженный онкопроцесс требует обязательного лечения. Как правило, лимфома вновь диагностируется в легких с помощью рентгенограммы. Не исключено, что патология может возникнуть в любом другом органе или системе. Помощь строится на тех же принципах - хирургия, химиотерапия и облучение в зависимости от типа новообразования, степени его распространения и общего состояния пациента. Если есть противопоказания к радикальному лечению, что нередко бывает при рецидивах онкозаболеваний, назначается паллиативная терапия.

Получение инвалидности

Большинство онкологических диагнозов предполагает оформление нетрудоспособности. Группа инвалидности необходима лицам, потерявшим в результате серьезного заболевания или его лечения возможность заниматься профессиональной деятельностью либо получившим ощутимый вред здоровью. Социальная помощь, оказываемая онкобольным, помогает легче адаптироваться к жизни в обществе. Каждый человек с онкологией имеет право подать заявление в бюро МСЭ и пройти соответствующее обследование для установления группы инвалидности.

В список основных документов входят результаты обследования и лечения у врача, обязательными являются анализы крови, данные рентгенографии, МРТ и т. д. Сама же группа будет зависеть от следующих факторов:

стадия заболевания;
результаты диагностики;
наличие метастазов и их расположение;
общее состояние здоровья;
особенности лечения - проводились ли операции и в каком количестве, были ли курсы химиотерапии и т. д.;
данные о реабилитации и прогнозе для конкретного пациента.

На основании перечисленной информации определяется нарушение уровня жизнедеятельности пациента и конкретная группа инвалидности. Критерии ее назначения будут следующими:

I группа, или умеренное ограничение: назначается при I и II стадиях лимфомы и после радикальных методов лечения, предусматривающих запрет на тяжелый труд;
II группа, или выраженное ограничение: назначается при неопределенных прогнозах на выживаемость и после радикального лечения, исключающего постоянное пребывание в производственных условиях;
III группа, или ярко выраженное ограничение: присваивается лицам на последних стадиях онкозаболевания, требующим постоянного ухода.

Таким образом, лимфомы легкого позволяют экспертам назначать пациентам определенные группы нетрудоспособности, если человек подал заявление и подкрепил его достаточной документальной базой.

Прогноз при разных стадиях

5-летний прогноз при лимфоме, поразившей легкие, зависит от стадии и типа опухоли:

ходжкинская лимфома, или лимфогранулематоз, - I и II стадии 95%, III и IV - 60%;
неходжкинское первичное новообразование - I и II - 70%, III и IV - 25%;
плазмоцита - максимум, на что может рассчитывать человек, несколько лет ремиссии при адекватно организованном лечении, но не более 10 лет.

Диета

В наши дни не существует питания, которое специально разработано для лиц с лимфомой. Ученые во всем мире выдвигают много версий относительно того, какую еду нужно выбирать, чтобы не заболеть онкологией, и какие ингредиенты в пище могут обладать лечебным противоопухолевым действием по отношению уже к имеющемуся онкопроцессу в организме. Но на сегодняшний день они еще не подтверждены научно.

Единственная общая рекомендация, на которой настаивают все специалисты, питание при лимфоме должно быть разнообразным, полезным и полноценным, а в меню нужно включать только по-настоящему качественные и максимально натуральные продукты. О жирной, жареной, копченой и прочей еде, напичканной химическими добавками и канцерогенами, не может идти и речи. Эта рекомендация относится и к совершенно здоровым людям как отличная мера, предупреждающая развитие онкопатологий в организме.

Профилактика

Специальных мероприятий, которые могли бы препятствовать развитию лимфомы легкого, нет. Но, несмотря на это, онкологи все равно рекомендуют соблюдать перечисленные далее правила:

отказ от вредных привычек: курение играет не последнюю роль в злокачественных изменениях, возникающих в легочной ткани, поэтому лучше избавиться от этой зависимости. Такая же рекомендация относится к злоупотреблению спиртными напитками;
правильное сбалансированное питание с обязательным включением в рацион свежих овощей и фруктов необходимо каждому человеку - витамины и антиоксиданты, присутствующие в них, улучшают состояние иммунной системы, что помогает предотвратить атаки организма вирусными агентами, которые могут приводить к мутациям клеточных структур;
регулярные занятия спортом: умеренные физические нагрузки препятствуют образованию застойных явлений в теле, в том числе и в легких.

Также специалисты советуют ежегодно обращаться к терапевту и делать флюорографическое исследование с профилактической целью. Это поможет не только выявить заболевание на ранней стадии развития, но и своевременно приступить к его лечению.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Лимфома легких – злокачественное заболевание, характеризующееся поражением бронхолегочной системы. Патология диагностируется чаще всего у пациентов пожилого возраста. Но в последние десятилетия лимфома устанавливается и у детей. Лечение зачастую проводится при помощи хирургического вмешательства, а прогноз зависит от ряда факторов.

Что такое лимфома легких

Лимфома – рак легких. Патология относится к группе онкологических заболеваний и характеризуется поражением клеток лимфатической системы.

Основным симптомом является увеличение лимфоузлов, в тканях которых начинают накапливаться патологически измененные клетки. Это пораженные лимфоциты, нарушающие работу лимфатических узлов. С течение времени деление патологических клеток выходит из-под контроля, а заболевание развивается.

Отсутствие терапии приводит к возникновению множества осложнений, на фоне которых нарушается работа различных систем и органов.

Классификация

Лимфома легких в зависимости от ряда особенностей течения разделяется на несколько подвидов и форм.

Основная классификация заболевания выглядит следующим образом:

Лимфосаркомы. Также называются неходжинские лимфомы. Чаще всего являются первичными. В свою очередь, они разделяются на несколько форм.
Болезнь Ходжкина . Известна как лимфогранулематоз.
Плазмоцитома. Устанавливается в редких случаях чаще всего у пациентов мужского пола.
Вторичные лимфомы . Начинают формироваться при переходе патологически измененных клеток в другие органы из лимфатической системы.

Чаще всего диагностируется MALT-лимфома. Она располагается вне лимфатических узлов, отличается ограниченной локализацией. Опасность заболевания состоит в высокой вероятности поражения костного мозга.

MALT-лимфома устанавливается у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями легких. Имеет меньшую степень злокачественности, в отличие от других типов новообразований лимфатической системы. В случае влияния ряда факторов может приобретать агрессивное течение. Точных причин ее перерождения не установлено.

Лимфогранулематоза легких имеет 3 формы.

Узловатый лимфогранулематоз

Характеризуется наличием нескольких узелков в легких. Они зачастую располагаются в нижней части органа. При разрастании оказывают влияние на бронхи, которые начинают сдавливаться. Это провоцирует появление неприятных симптомов. При диагностике устанавливается гнойный бронхит или пневмония.

Экссудативная форма

Проявляется в виде гранулематозной пневмонии.

Перибронхиальная болезнь

Носит название лимфома Ходжкина. Отличается наличием гранулематозных тяжей, очаг которых находится в бронхах. При разрастании новообразования затрагиваются перегородки легочных альвеол. В результате развивается интерстициальная пневмония.

Курс терапии зависит от формы и стадии развития заболевания. Для установления точного диагноза специалист назначает ряд диагностических мероприятий. Только на основе полученных результатов определяется курс лечения.

Причины лимфомы легких

Лимфома легких относится к группе онкологических заболеваний и имеет схожие причины развития с другими типами новообразований злокачественного течения.

Основной причиной формирования узелков на поверхности органа является длительное воздействие токсических веществ, частички которых попадают в легкие при вдохе. Опасность несут химические средства, удобрения для растений, растворители и вещества, используемы на производствах.

В некоторых случаях веществ, входящие в состав удобрений, могут оставаться в пище. Именно поэтому причиной развития лимфомы может стать и употребление вредных продуктов.

Большую роль в развитии патологии играют и аутоиммунные заболевания. К ним относятся ВИЧ, СПИД и другие.

По результатам исследований было отмечено, что оказать негативное воздействие и спровоцировать развитие патологически измененных клеток может и длительное использование иммуносупрессивнной терапии.

Лимфома легких также устанавливается и у пациентов, которые перенесли операцию по трансплантации костного мозга или внутренних органов.

Рак легких диагностируется и на фоне заболеваний, причиной которых становятся хромосомные аномалии.

По результатам исследований также удалось установить, что развитие злокачественного образования может быть спровоцировано и вирусными заболеваниями, такими как герпес 8 типа.

Влияние на возникновение патологии оказывает и табачный дым. Он при вдыхании попадает непосредственно в легкие и содержит множество вредных веществ.

Кроме этого, у многих пациентов с установленной лимфомой легких, близкие родственники страдали подобным заболеванием. Таким образом, роль в формировании патологии играет и генетическая предрасположенность.

Клиническая картина

Лимфома легких, как и все подобные заболевания, развиваются продолжительное время, особенно первичные новообразования. На начальном этапе развития они имеют бессимптомное течение.

Рак может не выявляться долгое время и диагностироваться случайным образом при проведении исследований по поводу других патологий. По данным исследований, бессимптомное течение может быть на протяжении от нескольких месяцев до 10 лет.

С течением времени появляются симптомы, схожие с обычным простудным заболеванием. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, мигрень, боли в мышечной ткани, недомогание.

При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, а новообразования разрастаются, поражая все большие участки тканей легких. Возникают признаки обструкции легких. Лимфома сопровождается рядом симптомов:

Кашель. Наблюдается выделение небольшого количества мокроты. На последних стадиях развития слизь приобретает гнойный характер.
Отдышка. Проявляется при выполнении физических упражнений, подъема по лестнице. Но со временем носит постоянный характер.
Кровь в мокроте.
Слабость. Она постоянная. Быстро наступает усталость.
Повышение температуры тела. Является признаком инфекционного поражения или наличия воспалительного процесса доброкачественного характера.
Повышенное потоотделение. Наблюдается преимущественно в ночное время.
Снижение аппетита. В результате отмечается стремительная потеря веса.
Зуд кожных покровов.
Возникновение опухолевидного образования. Поражение затрагивает паховые, шейные лимфоузлы. Но при пальпаторном исследовании болезненные ощущения отсутствуют.

Отличительной чертой лимфомы является возникновение боли в области лимфатических узлов после употребления спиртных напитков. Лимфома также характеризуется увеличением печени и селезенки. В результате человек ощущает дискомфорт, появляются колики и боль распирающего характера.

С течением времени образуются метастазы в органах пищеварительного тракта, спинном и костном мозге. Под их влиянием происходит нарушение работы щитовидной железы и яичек.

Если наблюдается развитие плазмоцитмы, клиническая картина скудная. Заболевание диагностируется чаще всего у мужчин. Представляет собой узел, вокруг которого ткань не подвержена изменениям. Отличается продолжительным развитием.

Когда наблюдается только один узел, то после его удаления, наступает полное выздоровление. Но при наличии большого количества образований прогноз неблагоприятный.

Диагностика

При появлении симптомов лимфомы легких специалист назначает ряд диагностических мероприятий, которые помогут поставить точный диагноз. Основным методом является рентгенологическое исследование грудной клетки. Благодаря снимкам врач устанавливает наличие изменений в тканях легких.

Также с целью определения степени и характера развития показано проведение:

Компьютерной томографии. Позволяет получить послойные снимки легких, на основе которых устанавливается размеры, структура и локализация новообразования.
Биопсия. Тонкоигольная биопсия проводится для забора биологического материала. Процедура осуществляется при помощи специального оборудования, которое позволяет взять часть ткани образования. В дальнейшем материал отправляют на обследование.
Цитологическое исследование. Назначается для установления характера течения заболевания.
Анализ крови. По результатам определяется наличие воспалительного процесса и изменений в составе.
Пункция спинного мозга. Назначается при первичном образовании.
Ультразвуковое исследование. Показано при подозрении на распространение метастазов.

Специалист также проводит и дифференциальную диагностику. Это обусловлено тем, что лимфома легких схожа по клиническим признакам с туберкулезом, саркоидозом и рядом других патологий.

На основе полученных результатов врач устанавливает точный диагноз, характер, степень, форму течение патологии, а также определяет курс терапии.

Лечение лимфомы легких

Терапия при диагностировании лимфомы легких проводится в зависимости от стадии и других особенностей течения заболевания. Лечение может осуществляться при помощи хирургического вмешательства, лучевой терапии или химиотерапии.

Зачастую они назначаются в комплексе. На начальной стадии развития рака легких показано проведение лобэктомии – удаление части органа, пораженной патологическими клетками. В случаях, когда они затрагивают весь орган, назначается пневмоэктомия.

До хирургического вмешательства и после процедуры пациенту назначается лучевая терапия. Она помогает исключить метастазирования в соседние ткани и органы, а также уничтожить раковые клетки. Курс лечения составляет до трех недель и определяется лечащим врачом.

При тяжелом течении патологии, когда наблюдается двустороннее поражение легкого, специалист принимает решение о трансплантации органа. Операция дорогостоящая и сложная. Но даже несмотря на это, не является гарантией полного выздоровления.

Химиотерапия назначается в комплексе с другими способами лечения и в качестве консервативного метода. Показаниями к проведению являются двустороннее поражение, наличие генерализованного процесса и агрессивное течение рака легких.

В зависимости от клинической картины и стадии развития могут быть назначены обезболивающие лекарственные средства или наркосодержащие.

Возможные осложнения и последствия

Продолжительность жизни пациента напрямую зависит от осложнений и результатов лечения. Последствия рака легких сказываются на дальнейшей жизни человека. По результатам исследований, одной из основных причин смертности являются вторичные опухоли. Так же летальный исход наблюдается при прогрессировании заболевания.

На фоне рака легких часто диагностируется нарушение работоспособности щитовидной железы. У 17% пациентов устанавливается гипотиреоз. Рак щитовидки развивается в 3-6% случаев.

Последствием развития новообразования в тканях легких является воспаление миокарда. Наблюдаются и перикардиты. Заболевания протекают без симптомов и наблюдаются больше чем у половины пациентов, которым была проведена лучевая терапия. Патологии отмечаются при проведении ультразвукового исследования, когда приобретают острое течение.

Воспаление стенки альвеол легких также является одним из последствий лимфомы. Наблюдаются рестириктивные фиброзы хронического характера. Заболевания проявляются у 20% пациентов. Но в случае, когда используются современные методы лучевой терапии, симптомы патологий возникают только в 5 процентах случаях.

У мужчин и женщин на фоне лимфомы легких отмечается нарушение работы половых желез. Но заболевания проявляются чаще всего у мужчин. Сопровождается ярко выраженными симптомами интоксикации. По результатам спермограммы также отмечаются различные нарушения больше чем у половины пациентов мужского пола. При этом признаки интоксикации сопровождаются стремительным снижением веса.

Опасным и распространенным последствием лимфопролиферативного заболевания легких является формирование вторичных новообразований. К ним относятся лейкозы, неходжкинские лимфомы, при которых развитие заболевания происходит в результате изменения лимфоидных клеток кроветворного ростка. Повышается риск развития рака молочных желез у женщин, желудка, меланомы.

На фоне лимфомы легких значительно снижается иммунитет человека. В результате могут развиваться инфекционные заболевания, которые приобретают острое и тяжелое течение.

Прогноз и меры профилактики

На сегодняшний момент пятилетняя выживаемость при лимфоме легких при условии своевременной диагностики и незамедлительного лечения составляет от 70 до 80%. В случаях, когда по истечении пяти лет ремиссия сохраняется, заболевание считается полностью вылеченным. Рецидивы отмечаются в 30-35% случаев.

Специальных мер профилактики лимфомы легких не существует. Специалисты рекомендуют соблюдать следующее правила:

Отказаться от вредных привычек. Именно курение играет важную роль в развитии заболевания. Следует снизить количество или полностью исключить спиртные напитки.
Правильно питаться. В рационе должны быть свежие овощи и фрукты. Они помогают поддержать иммунитет и не допустить развитие инфекционных поражений, которые могут стать одной из причин формирования злокачественного новообразования. Отказаться нужно и от вредной пищи, в состав которой входит большое количество ароматизаторов, красителей и канцерогенов.
Заниматься спортом. Физические нагрузки помогают предотвратить образование застойных процессов не только в легких, но и других органах.

Лимфома легких – опасное заболевание, которое имеет несколько форм и отличается бессимптомным течением на первых стадиях. При отсутствии терапии симптомы ярко выражены, а риск развития осложнений достаточно высок. Именно поэтому не следует затягивать с лечением. Необходимо регулярно посещать врача с целью профилактических осмотров и при появлении симптомов обращаться к специалисту.