Основные способы лечения лекарственного дерматита. Чем опасен лекарственный дерматит

Это воспалительные изменения кожи, возникающие при наружном, внутреннем или парентеральном применении того или иного медикамента. Такой дерматит чаще всего обусловлен аллергической реакцией на лекарственный препарат. Проявляется возникновением участков гиперемии, отечности, шелушения; зудом, жжением и мокнутием пораженных участков кожи. Поставить диагноз медикаментозного дерматита позволяет четко прослеживаемая зависимость возникновения симптомов дерматита при приеме определенного препарата и их исчезновение при его отмене. Лечение сводится к отмене препарата, вызвавшего явления медикаментозного дерматита, и ускорении его выведения из организма.

МКБ-10

L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей

Общие сведения

Симптомы медикаментозного дерматита

При развитии медикаментозного дерматита на коже возникают участки покраснения, отечности или шелушения, возможно появление пузырьков, узелков, мокнутие. Высыпания могут сопровождаться чувством дискомфорта в пораженных участках кожи, зудом или жжением. При наружном применении медикаментов медикаментозный дерматит развивается по типу контактного дерматита , т. е. только на тех участках кожи, где наносился лекарственный препарат.

При приеме медикаментов внутрь или их внутримышечном введении может наблюдаться так называемый фиксированный медикаментозный дерматит, когда после нового применения препарата изменения возникают на тех же участках кожи, что и прежде. Однако при каждом рецидиве дерматита очаги поражения кожи становятся более обширными и появляются новые участки поражения. Наиболее тяжело протекает дерматит, вызванный внутривенным введением препарата. В этих случаях поражение кожи носит более распространенный характер, воспалительная реакция более выражена, нарушается общее состояние пациента.

Диагностика

Характерная клиническая картина дерматита и его связь с применением определенного лекарственного препарата позволяют врачу-дерматологу предположить диагноз медикаментозного дерматита уже на первой консультации. Дифференцируют такой дерматит прежде всего от других видов дерматита и от экземы .

Лечение медикаментозного дерматита

Основу лечения составляет срочная отмена вызвавшего его препарата. Для более быстрого выведения лекарственного препарата из организма назначают обильное питье, мочегонные и слабительные препараты. Для снятия признаков воспаления внутривенно водят 10% хлористый кальций.

Пациенту следует четко помнить какой именно лекарственный препарат стал причиной появления дерматита и обязательно предупреждать об этом врача. В противном случае, при повторном назначении и применении препарата, симптомы дерматита возникнут вновь.

Кожным заболеваниям различной этиологии может быть подвержен любой человек. Прием некоторых лекарственных препаратов при лечении различных патологий внутренних органов может спровоцировать такое заболевание, как лекарственный, или медикаментозный дерматит.

Описание болезни

Лекарственный дерматит – этот процесс воспаления кожных покровов в результате наружного, парентерального или внутреннего приема медикаментозных препаратов.

Такое состояние в большинстве случаев вызвано реакцией аллергического характера именно на медикаменты. Для такого состояния характерно появление гиперемических участков, шелушения и отеков, которые сопровождаются жжением, зудом и мокнутием мест, подвергшихся поражению.

В большинстве случаев провокаторами заболевания становятся такие препараты, как новокаин, Амидопирин, Аминазин, мышьяк и барбитураты.

Причины

Одним из главных предрасполагающих факторов, который провоцирует развитие лекарственного дерматита, считается сенсибилизация организма на различные средства.

Проявлению ее способствует слишком частое употребление лекарств на протяжении длительного промежутка времени или непрерывный контакт с медикаментозными препаратами. Это в основном встречается у лиц, чья профессиональная деятельность связана с фармацевтикой.

Группу риска составляют в большей степени люд, у которых отмечается:

• генетическая предрасположенность к патологии;
• аллергическая реакция на пищевые продукты;
• любые болезни аллергического характера;
• грибковые заболевания.

Появлению дерматита лекарственной формы может способствовать не только частое применение одного средства, но и однократное его использование.

Симптомы

Среди первых и основных признаков развития медикаментозного дерматита выделяют:

• шелушение;
• отечность;
• покраснение пораженного участка;
• волдыри и сыпь на кожных покровах;
• жжение и болевые ощущения в области воспаления кожи.

В более тяжелых случаях наблюдаются следующие нарушения:

• ухудшение обмена питательными веществами между тканями и окружающей средой;
• чрезмерная сухость эпителия;
• или, наоборот, повышенное выделение жидкости.

Патология в своем развитии имеет два вида:

• фиксированный;
• контактный.

Первая форма заболевания проявляется воспалением кожи и окрасом ее в оттенок бурого цвета. Кроме этого, в месте поражения образуются волдыри, угри и эрозии. Если препарат применяется на протяжении длительного времени, то проявляется гиперпигментация, затрагивающая различные области тела.

Воспалительные процессы в большинстве случаев наблюдаются на лице и шее, иногда распространяются и на другие участки кожи.

Контактную форму дерматита могут спровоцировать лекарственные препараты, которые применяются наружно. В этом случае, патология будет проявляться только в месте нанесения геля или крема. Для такого типа характерны такие симптомы, как:

• боль;
• жжение;
• зуд;
• воспаление;
• образование волдырей и фолликулит.

Также в месте нанесения препарата могут образовываться трещинки, которые становятся причиной формирования эритемы.

Диагностика

В большинстве случаев диагностирование лекарственного дерматита не вызывает никаких затруднений только в том случае, если применялся какой-либо один препарат.

Уже после первого осмотра дерматолог может поставить точный диагноз. Однако, чтобы определить причину, спровоцировавшую заболевание, необходима сдача дополнительных анализов.

Лечение

При применении лечебных методов по устранению лекарственного дерматита, важно принимать во внимание особенности течения и степень тяжести поражения.

В некоторых случаях бывает достаточно лишь отказа от приема лекарства, на фоне которого произошло проявление заболевания. Но иногда требуется госпитализация пациента, что позволяет устранить болезнь и сохранить человеку жизнь.

Терапия легкой формы патологии, как и всех остальных, начинается с полного отказа от употребления препаратов:

• уколов;
• мазей;
• таблеток.

Чаще всего врачи при лечении используют цинковую мазь. Ее эффективность проявляется в большей степени, когда пораженные участки кожного покрова имеют мокнущую структуру.

Главное преимущество ее еще в том, что она способствует не только снятию воспалительного процесса, но и устранению пигментации и подсушиванию кожи. Применение такой мази не рекомендуется совместно с другими кремами и гелями.

В случае если на начальной стадии не было оказано должно лечение, то болезнь переходит в среднюю степень течения. Как и в первом случае, здесь также требуется в первую очередь заменить препарат-аллерген. После этого, лечение продолжается медикаментозными средствами следующих групп:

• кортикостероиды – сюда входят гормональные препараты, обладающие противовоспалительным и противоаллергическим действием, выработка которых происходит надпочечниками; они способствуют восстановлению минерального обмена в организме, а также обмену белков, жиров и углеводов;
• десенсибилизирующие – их действие направлено на предупреждение или ослабление аллергической реакции, уменьшению пораженных областей;
• антигистаминные – выступают блокаторами рецепторов гистамина, в результате чего способствуют предотвращению отечности слизистых и препятствуют сбоям ритмов сердца.

На следующем этапе применяют гипоаллергенные гели или мази. При сухих очагах и трещинах могут применяться крема, обладающие увлажняющим и заживляющим эффектом.

В обязательном порядке необходимо принимать мочегонные средства, которые способствуют более быстрому выведению токсинов из человеческого организма.

Чтобы устранить интоксикацию, назначают прием абсорбентов. Это может быть Энтеросгель или активированный уголь.

Выведение токсических веществ посредством кишечника отличается более эффективным результатом при лечении лекарственного дерматита.

Соблюдение диеты – еще один важный момент для достижения положительного результата. В рационе не должно присутствовать жирной, соленой и острой пищи.

Если лекарственный дерматит протекает в более тяжелой форме, то необходимо больного госпитализировать.

Основная опасность такой стадии течения болезни заключается не только в том, что могут быть поражены внутренние органы, но и в том, что это большая угроза для жизни пациента в целом. Редко когда заболевание начинается сразу с острой фазы. В основном,это может быть лишь результатом несерьезного отношения к заболеванию на ранних этапах его развития.

Кроме приема таблеток и мазей, в этом случае назначают также инъекции, которые делают внутривенно.

Эффективным результатом отличается и плазмоферез. При имеющихся отмерших тканях может быть принято решение о хирургическом вмешательстве с целью их удаления.

Необходимость в госпитализации пациента заключается еще в том, чтобы была возможность для своевременного предотвращения отека мозга и дальнейшего распространения инфекционных очагов.

Часто, при лечении медикаментозного дерматита возникает необходимость в приеме успокаивающих и обезболивающих препаратов. Это способствует снижению шокового состояния и тревоги у пациента. Такие средства могут быть назначены только специалистом с учетом всех возможных аллергических реакций.

Не меньшей степенью тяжести отличается лекарственный дерматит в период беременности. В этом случае не только будущая мама, но и плод должны находиться под круглосуточным наблюдением специалистов.

Назначение медикаментозных препаратов должно подбираться более тщательно, исходя из всех возможных отрицательных и положительных последствий. Отмечено множество случаев, когда для спасения матери приходится прибегать к прерыванию беременности.

Лекарственный дерматит при несвоевременном лечении или неверном подходе может спровоцировать серьезные последствия. Важно помнить, что при первых проявлениях признаков заболевания необходимо незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше для здоровья человека. Главное также не забывать, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением без контроля специалиста.

Медикаментозный дерматит, или лекарственный дерматит, – это воспаление кожи, которое возникает из-за приема наружу или внутрь какого-либо лекарственного препарата. Чаще всего он обусловлен аллергией.

Причины

Лекарственный дерматит может быть вызван как наружным применением какого-либо медикамента: ртутной мази, йода, скипидара, так и внутренним применением лекарства: новокаина, амидопирина, сульфаниламидов, антибиотиков и т.п.
Главный фактор возникновения заболевания – это чувствительность организма к определенным лекарствам. Подобная чувствительность нередко развивается при частом и длительном приеме каких-либо лекарств, а также при постоянном контакте с медикаментами (у врачей или фармацевтов). Особенно возникновению этого вида дерматита способствует наследственная предрасположенность, пищевая аллергия, аллергические или грибковые заболевания.

Симптомы

Первый признак развития медикаментозного дерматита: появление на коже шелушения, отечности или покраснение, образование пузырьков и узелков. Высыпания нередко сопровождаются жжением и зудом.

При наружном применении аллергена медикаментозный дерматит развивается как контактный дерматит, то есть там, куда непосредственно наносился лекарственный препарат.
При приеме лекарств внутрь очаг поражения может возникнуть в любом месте и с каждым новым приемом лекарства становится более обширным.
Самая тяжелая форма дерматита – это медикаментозный дерматит, вызванный введением препарата в вену. Тогда поражается большая часть кожи, сильнее проявляется воспаление, а общее самочувствие пациента резко ухудшается.
Лечение дерматита заключается в первую очередь в отгорожении пациента от препарата, вызывающего такую реакцию.

Лечение медикаментозного дерматита

Основа лечения медикаментозного дерматита – быстрая отмена препарата, вызвавшего такую реакцию. Как только пациент перестанет принимать препарат, ему назначается обильное питье, а также слабительные и мочегонные препараты для более скорого выведения аллергена из организма. Чтобы избавиться от признаков воспаления в вену вводят хлористый кальций.

Дерматитом принято называть различные воспалительные процессы на коже, которые имеют аллергическую, инфекционную, грибковую подоплеку.

Системные препараты

Наиболее распространенными и действенными средствами для борьбы с дерматитом были и остаются антигистаминные таблетки . Они активно борются с внешними проявлениями кожных заболеваний, уменьшают зуд, снимают раздражение, убирают отечность. Антигистаминные таблетки, уколы действительно эффективны, они дают неплохой противоаллергический эффект. Единственный побочный эффект таких лекарств – они вызывают сонливость.

Антигистаминные препараты нового поколения, к счастью, лишены «снотворного» недостатка, их можно использовать достаточно долго, не боясь побочных эффектов и привыкания. Наиболее действенными современными антигистаминными средствами являются Кларитин, Зиртек, Лоратадин, Цетиризин.

Еще одна группа системных препаратов, показанных при дерматите, – кортикостероиды. Это лекарственные средства, которые содержат гормоны, а также обладают хорошим противовоспалительным эффектом. Длительное использование кортикостероидов категорически противопоказано: они могут спровоцировать атрофию кожи. Среди кортикостероидов наиболее популярными являются такие препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Флутиказон, Флуметазон.

Иммуносупрессанты – еще один тип лекарственных средств, без которых нельзя обойтись в процессе лечения дерматита. Действующие вещества этих препаратов полностью угнетают иммунитет, помогая организму минимизировать кожную реакцию. Наиболее действенные иммуносупрессанты: Хлорбутин, Циклофосфан, Миелосан.

Существует ряд комплексных системных препаратов против дерматита, которые содержат в себе одновременно несколько действенных компонентов из трех вышеперечисленных групп. Дополнительно эти лекарства могут включать в себя противовоспалительные средства, а также антибиотики.

Наружные лекарственные препараты

Чтобы снять острые симптомы заболевания, справиться с зудом, а также избавиться от остаточной пигментации, дерматологи рекомендуют использовать специальные средства – в основном, это мази и крема.

Локальные препараты дифференцируются в зависимости от содержащихся в них действующих веществ и процента воды:

• пасты от дерматита обогащаются значительным количеством подсушивающих компонентов, предназначенных для борьбы с мокнутием, зудом (оксиды титана и цинка, белая глина);
• мази представляют собой смесь действующего вещества с жировой основой. Преимуществами таких средств являются такие качества: они хорошо борются с повышенной сухостью кожи, мазь длительное время остается на поверхности эпидермиса, хорошо проникает через поры в его глубинные слои;
• крема от дерматита изготавливают на водной основе. Они хорошо впитываются, быстро действуют, хорошо дополняют антигистаминные таблетки;
• спреи и аэрозоли выполнены полностью на водной основе. Их главное преимущество – возможность использования на поврежденных, болезненных участках кожи;
• гели представляют собой водно-спиртовую субстанцию, которая охлаждает кожу, быстро впитывается в нее, долго держится на поверхности эпидермиса, не забивает поры.

В аптеке можно найти много действенных лекарственных средств для наружного применения, которые одновременно выпускаются в нескольких вариантах – крем, гель, мазь.

По критерию направленности действия активного вещества наружные препараты делятся на такие классификационные группы:

• противоаллергические или антигистаминные (могут быть негормональными либо гормональными – содержат кортикостероиды);
• противогрибковые, противовирусные препараты, антибиотики – такие лекарственные средства действуют на гноероидную флору, вирусы, грибки;
• заживляющие крема или мази – сыворотки либо лизаты плазмы, витаминные эмульсии. Эти средства наносятся на незаживающие участки кожи, расчесы, раны.

Для комплексной борьбы с заболеванием используются негормональные препараты, болтушки (готовятся в аптеке) и гормональные средства для лечения дерматита.

Наружное лечение помогает не только уменьшить воспалительный процесс на коже, но также минимизировать зуд, приостановить шелушение эпидермиса. Крема и мази от дерматита дополняют различные таблетки – в большинстве случаев, это седативные (успокоительные), а также антигистаминные препараты. Комплексное лечение помогает быстро побороть любой тип дерматита.

Итак, рассмотрим, какие же негормональные крема и мази наиболее эффективны для борьбы с заболеванием:

• Бепантен;
• Экзодерил;
• Эплан;
• Эпидел.

Функциональными преимуществами лекарственных средств, которые не содержат гормоны, являются такие особенности:

• препараты активизируют регенерацию эпидермиса;
• крема и мази оказывают противовоспалительное воздействие на пораженные очаги;
• средства имеют противогрибковый, а также антимикробный эффект.

Если негормональные наружные препараты не дают должного результата, необходимо подключить гормональное лечение. Такие мази от дерматита используются только короткими курсами под тщательным контролем врача-дерматолога. Все гормональное крема и мази делятся на несколько категорий (по степени интенсивности воздействия):

• наивысшего;
• сильного;
• умеренного;
• слабого.

Максимальный эффект демонстрирует лечение дерматита такими гормональными лекарственными средствами:

• Акридерм;
• Адвантан;
• Целестодерм;
• Флуцинар.

Действенность гормональных мазей обусловлена содержащимися в них веществами – глюкокортикостероидами – они борются не только с основным недугом, но также препятствуют развитию присоединившейся инфекции. Немаловажно, что наружное лечение гормональными средствами не прекращается даже после того, как исчезают внешние симптомы дерматита.

Помогают справиться с внешними симптомами дерматита и аптечные болтушки. Это смеси на спиртовой или водной основе с добавлением лечебных масел и порошков. Лечение болтушками помогает быстро снять зуд.

Максимальный эффект болтушки дают тогда, когда мокнущая сыпь превращается в сухую: они оказывают дополнительное подсушивающее воздействие и выполняют противовоспалительную функцию. Наиболее распространенной болтушкой является Цинол – это водно-спиртовая смесь. Помимо него, популярными масляными средствами считаются суспензии на основе растительного (льняного, кукурузного), цинкового масел.

Инновационное и альтернативное лечение

При дерматите эффективными являются не только наружные средства, различные антигистаминные и противовоспалительные таблетки, а и фитотерапия. Так, среди данной группы препаратов дерматологи рекомендуют такие:

• мазь календулы;
• корень лопуха;
• масло примулы вечерней;
• экстракт ромашки лекарственной;
• крапива двудомная.

Если традиционные системные и местные препараты не дают должного результата (к тому же, в некоторых случаях они могут спровоцировать появление лекарственного дерматита), можно обратиться к инновационным современным технологиям борьбы с заболеванием.

«Инновационная дерматология активно использует трансдермальные терапевтические системы – это тонкие пластыри, равномерно высвобождающие действующее вещество, позволяя ему проникать в кожу и кровоток». Эти средства к тому же содержат анальгетики (например, в препарате Версатис есть лидокаин).

Есть в современной медицине и комбинированные формы лекарственных средств – например, топический стероид дополняется антибиотиком либо антимикотическим препаратом.

Для устранения зуда хорошо подходит ванна с добавлением овсяного отвара. Если у больного мокнущая сыпь, ему показано использование любой медицинской глины (например, бентонитовой).

Лечение дерматита должно носить комплексный характер: оно включает в себя системные (антигистаминные, противовоспалительные, седативные) препараты, а также наружные лекарственные средства (аптечные или домашние мази, крема, болтушки).

Длительность и характер лечения зависит от типа дерматита и корректируется врачом-дерматологом. Самостоятельные попытки больного побороть заболевание могут негативно сказаться на его здоровье.

Воспалительная реакция на коже, проявляющаяся покраснением, сыпью, жжением и зудом, называется дерматитом. Этот кожный недуг может быть спровоцирован различными причинами, в том числе и приемом лекарственных средств. Спровоцировать такую реакцию может применение наружных лекарств, а также прием таблеток или инъекции. Разберемся, что такое лекарственный дерматит и как проводится его лечение.

Если после приема какого-либо лекарства на коже появляется зудящая сыпь или покрасневшие участки кожи, то, возможно, это проявления медикаментозного дерматита. Кожный недуг может развиться из-за однократного применения препарата или после длительного курса приема определенного препарата. Разумеется, этот симптом не стоит оставлять без внимания. Разберемся, как нужно проводить лечение лекарственного дерматита.

Общее описание

Медикаментозный дерматит провоцируется применением лекарственных средств наружного или системного действия. Кожную реакцию, чаще всего, вызывают следующие лекарственные средства наружного применения:

• йодная спиртовая настойка;
• формы наружного применения с содержанием ртути, серы;
• мази с содержанием хризаробина (средство применяется для лечения псориаза);
• лекарственные средства на основе дёгтя;
• препараты с содержанием оксида цинка.

Формы, разработанные для внутреннего применения, которые чаще других вызывают негативные кожные реакции:

• Сульфаниламиды. Высыпания могут появиться на коже или слизистых.
• Средства с соединениями мышьяка. Провоцируют огрубление кожи, появление гиперпигментации.

• Хинин. Средство провоцирует появление пятен на лице, которые могут распространиться на шею и торс.
• Препараты, в состав которых входят соединения брома и йода. Средства провоцируют образование угрей.
• Новокаин. При применении этого препарата на коже могут появиться повреждения, напоминающие экзему.

Предрасполагающим фактором к развитию медикаментозного дерматита является повышение чувствительности к определенным веществам. Такая чувствительность может быть индивидуальной реакцией организма. Кроме того, она может быть спровоцирована:

• частым приемом определенного средства;
• длительным курсом лечения;
• наследственной предрасположенностью;
• наличием аллергических заболеваний.

Совет! Лекарственным дерматитом нередко болеют люди, которые по роду деятельности часто контактируют с медикаментами – фармацевты, медсестры, врачи.

Клиническая картина

Симптоматика дерматита, вызванного приемом лекарственных средств, зависит от вида препарата. Но в целом, клиническая картина одинаковая. Отмечается:

• покраснения отдельных участков кожи;
• образование отеков;
• появление сыпи (необязательно), характер сыпи может быть разным – узелки, пузырьки;
• образование мокнущих участков;
• появление ощущения жжения и зуда.

При применении наружных средств кожная реакция возникает строго на том участке, куда наносилась мазь или крем. При приеме препарата внутрь в форме таблеток или инъекций, покраснения могут появиться на различных участках, но чаще всего, поражаются естественные кожные складки, лицо, шея.

Совет! Если проявления дерматита уже отмечались ранее, то с высокой долей вероятности можно сказать, что при следующем приеме лекарства высыпания возникнут в том же месте.

Способы лечения

Тактика лечения выбирается в зависимости от степени поражения кожных покровов. Но в любом случае, основным действием является отмена приема препарата, вызвавшего негативную реакцию.

Совет! Если какой-либо медикамент стал причиной развития дерматита, необходимо запомнить его названия (а еще лучше, записать). В дальнейшей жизни препарат применять нельзя, следует выбирать безопасные аналоги.

Дерматиты, вызванные применением лекарственных средств, могут протекать с незначительным поражением кожи. Но иногда реакция бывает очень тяжелой с образованием долго не заживающих экзем и язв.

При легкой степени поражения

Лечение при легкой степени поражения кожи назначается следующее:

• Обильное питье. Поступление в организм большого количества жидкости помогает выводить токсины, вызывающие негативную кожную реакцию. Желательно пить теплый ромашковый чай, клюквенный морс или другие витаминные напитки. От крепкого кофе и черного чая лучше воздержаться.

• Мочегонное. Прием средств, ускоряющих выведение мочи из организма, позволяет быстрее очистить организм от аллергенов. При легкой степени поражения рекомендуется использовать натуральные мочегонные средства, например, отвар брусничного листа.
• Гипоаллергеные мази для ускорения заживления. Места поражений рекомендуют смазывать кремами с содержанием декспантенола.
• Прием адсорбентов. Адсорбенты рекомендуется принимать, если реакцию вызвали препараты, принимаемые орально. Адсорбенты, проходя через ЖКТ, очищают его от выделяющихся токсинов. Самый известный вариант адсорбента – это активированный уголь. Также, можно использовать такие препараты, как Энтеросгель, Атоксил, Сорбекс.

• Кальций хлористый. Этот препарат назначают при легкой и средней степени поражения для ускоренного выведения токсинов. Вводится средство внутривенно.

При поражении средней тяжести

При средней степени поражения кожи предложенных выше мер будет недостаточно. Врач может порекомендовать дополнительное лечение с применением следующих препаратов:

• Антигистаминные средства. Эти препараты блокируют выработку гистаминов, вызывающих воспалительную реакцию в коже.
• Кортикостероиды. Это препараты, содержащие синтетические гормоны надпочечников. Средство оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. При средней степени поражения применяют гормональные мази. При тяжелых реакциях кортикостероиды вводят внутрь.

После того, как острое воспаление будет купировано, гормональные мази отменяют, назначая вместо них заживляющие препараты.

При тяжёлом поражении

При тяжелой форме лекарственного дерматита лечение проводится в стационаре. Лекарственный дерматит крайне редко сразу начинается с тяжелой формы, чаще всего, глубокое поражение развивается, если лечения не было или оно проводилось неправильно.

При тяжелой форме вводятся кортикостероиды в форме инъекций, используется плазмофорез. Если на пораженных участках есть некротизированные ткани, потребуется их хирургическое удаление.

Итак, при появлении первых признаков медикаментозного дерматита нужно сразу же прекратить принимать лекарственное средство, которое вызвало негативную реакцию. Назначать лечение должен специалист, так как самостоятельные действия нередко приводят к ухудшению состояния. В самых тяжелых случаях требуется госпитализация.