Каптоприл – показания и инструкция по применению (как принимать таблетки), аналоги, отзывы и цена препарата. При какой дозировке Каптоприла нормализуется давление? Действие при применении под язык

Спасибо

Каптоприл представляет собой лекарственный препарат из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), снижающий артериальное давление . Каптоприл применяется для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, миокардиодистрофии и диабетической нефропатии.

Разновидности, названия, состав и форма выпуска

• Каптоприл;
• Каптоприл-Веро;
• Каптоприл Гексал;
• Каптоприл Сандоз;
• Каптоприл-АКОС;
• Каптоприл-Акри;
• Каптоприл-Рос;
• Каптоприл-Сар;
• Каптоприл-СТИ;
• Каптоприл-УБФ;
• Каптоприл-Ферейн;
• Каптоприл-ФПО;
• Каптоприл Штада;
• Каптоприл-Эгис.

Различия в названиях разновидностей Каптоприла обусловлены необходимостью для каждого фармацевтического предприятия регистрировать выпускаемый ими препарат под оригинальным наименованием, отличающимся от других. А поскольку в прошлом, в советский период, данные фармзаводы выпускали один и тот же Каптоприл по совершенно одинаковой технологии, то они просто добавляют к известному названию еще одно слово, являющееся аббревиатурой наименования предприятия и, таким образом, получается уникальное название, с юридической точки зрения отличающееся от всех других.

Таким образом, существенных различий между разновидностями препарата нет, и поэтому, как правило, их объединяют под одним общим наименованием "Каптоприл". Далее в тексте статьи мы также будем использовать одно название – Каптоприл – для обозначения всех его разновидностей.

Все разновидности Каптоприла выпускаются в единственной лекарственной форме – это таблетки для приема внутрь . В качестве активного вещества таблетки содержат вещество каптоприл , наименование которого, собственно, и дало название препарату.

Разновидности Каптоприла выпускаются в различных дозировках, таких, как 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг на таблетку. Такой широкий разброс дозировок позволяет подобрать оптимальный для применения вариант.

В качестве вспомогательных компонентов разновидности Каптоприла могут содержать различные вещества, поскольку каждое предприятие может модифицировать их состав, стараясь достичь оптимальных показателей эффективности производства. Поэтому для уточнения состава вспомогательных компонентов каждой конкретной разновидности препарата необходимо внимательно изучить прилагаемый листок-вкладыш с инструкцией.

Рецепт

В первой строке рецепта после аббревиатуры "Rp" указывается лекарственная форма (в данном случае Tab. – таблетки), название препарата (в данном случае – Cаptoprili) и его дозировка (25 мг). После значка "№" указывается количество таблеток, которое фармацевт должен отпустить предъявителю рецепта. Во второй строке рецепта после аббревиатуры "D.S." приводится информация для пациента, содержащая указания, как принимать препарат.

От чего помогает Каптоприл (терапевтическое действие)

Эффект Каптоприла заключается в подавлении активности фермента, который обеспечивает превращение ангиотензина I в ангиотензин II, поэтому препарат относят к группе ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Вследствие действия препарата в организме не образуется ангиотензин II – вещество, которое обладает мощным сосудосуживающим эффектом и, соответственно, повышает артериальное давление. Когда ангиотензин II не образуется, кровеносные сосуды остаются расширенными и, соответственно, артериальное давление нормальным, а не повышенным. Благодаря эффекту Каптоприла при его регулярном приеме артериальное давление снижается и держится в допустимых и приемлемых пределах. Максимальное снижение давления происходит через 1 – 1,5 часа после приема Каптоприла. Но для достижения стойкого снижения давления препарат нужно принимать не менее нескольких недель (4 – 6).

Также препарат уменьшает нагрузку на сердце , расширяя просвет сосудов, вследствие чего сердечной мышце нужно меньшее усилие для выталкивания крови в аорту и легочную артерию. Таким образом, Каптоприл повышает переносимость физических и эмоциональных нагрузок у людей, страдающих сердечной недостаточностью или перенесших инфаркт миокарда. Важным свойством Каптоприла является отсутствие влияния на величину артериального давления при применении в терапии сердечной недостаточности.

Кроме того, Каптоприл усиливает почечный кровоток и кровоснабжение сердца , вследствие чего препарат применяют в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии.

Каптоприл хорошо подходит для включения в состав различных комбинаций с другими антигипертензивными препаратами . Кроме того, Каптоприл не задерживает жидкость в организме, что выгодно отличает его от других гипотензивных средств, обладающих подобным свойством. Именно поэтому на фоне приема Каптоприла не нужно дополнительно использовать мочегонные средства, чтобы устранить вызванные антигипертензивным препаратом отеки .

Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии. Препарат наиболее эффективен в сочетании с тиазидными мочегонными средствами, такими, как Гидрохлортиазид и др.);
• Застойная сердечная недостаточность;
• Нарушение функции левого желудочка у людей, перенесших инфаркт миокарда (применяется только при условии стабильного состояния пациента);
• Диабетическая нефропатия, развившаяся при сахарном диабете I типа (применяется при альбуминурии более 30 мг/сут);
• Аутоиммунные нефропатии (стремительно прогрессирующие формы склеродермии и системной красной волчанки).

Для людей, страдающих одновременно гипертонической болезнью и бронхиальной астмой , Каптоприл является препаратом выбора.

Каптоприл – инструкция по применению

Общие положения и дозировки

Дозировка Каптоприла подбирается индивидуально, начиная с минимальной, и постепенно доводя до эффективной. После приема первой дозы 6,25 мг или 12,5 мг следует измерять артериальное давление через каждые полчаса в течение трех часов с целью определить реакцию и выраженность действия препарата у конкретного человека. В дальнейшем при повышении дозы давление также следует измерять регулярно через час после приема таблетки.

Необходимо помнить, что максимально допустимая суточная дозировка Каптоприла составляет 300 мг. Прием препарата в количестве более 300 мг в сутки не приводит к более сильному снижению артериального давления, но провоцирует резкое усилению выраженности побочных эффектов. Поэтому прием Каптоприла в дозировке более 300 мг в сутки нецелесообразен и неэффективен.

Каптоприл от давления (при артериальной гипертензии) начинают принимать по 25 мг по одному разу в сутки или по 12,5 мг по 2 раза в день. Если через 2 недели артериальное давление не снизится до приемлемых значений, то дозировку увеличивают и принимают по 25 – 50 мг по 2 раза в сутки. Если при приеме Каптоприла в данной увеличенной дозировке давление не снижается до приемлемых значений, то следует дополнительно добавить Гидрохлортиазид по 25 мг в сутки или бета-адреноблокаторы .

При средней или легкой гипертензии достаточная дозировка Каптоприла обычно составляет 25 мг по 2 раза в сутки. При тяжелой форме гипертонической болезни дозировку Каптоприла доводят до 50 – 100 мг по 2 раза в сутки, увеличивая ее каждые две недели в два раза. То есть в первые две недели человек принимает по 12,5 мг по 2 раза в сутки, затем в течение следующих двух недель – по 25 мг по 2 раза в сутки и т. д.

При повышенном артериальном давлении, обусловленным заболеваниями почек , Каптоприл следует принимать по 6,25 – 12,5 мг по 3 раза в сутки. Если через 1 – 2 недели давление не снижается до приемлемых значений, то дозировку увеличивают и принимают по 25 мг по 3 – 4 раза в день.

При хронической сердечной недостаточности Каптоприл следует начинать принимать по 6,25 – 12,5 мг по 3 раза в сутки. Через две недели дозировку повышают в два раза, доводя максимум до 25 мг по 3 раза в день, и принимают препарат длительно. При сердечной недостаточности Каптоприл применяют в сочетании с мочегонными средствами или сердечными гликозидами.

При инфаркте миокарда принимать Каптоприл можно на третьи сутки после завершения острого периода. В первые 3 – 4 дня необходимо принимать по 6,25 мг по 2 раза в сутки, затем дозу увеличивают до 12,5 мг по 2 раза в день и пьют в течение недели. После этого, при хорошей переносимости препарата, рекомендуется перейти на прием по 12,5 мг по три раза в сутки в течение 2 – 3 недель. По прошествии этого промежутка времени, при условии нормальной переносимости препарата, переходят на прием по 25 мг по 3 раза в сутки с контролем общего состояния. В данной дозировке Каптоприл принимают длительно. Если дозировка по 25 мг по 3 раза в сутки недостаточна, то разрешается повысить ее до максимальной – по 50 мг по 3 раза в день.

При диабетической нефропатии Каптоприл рекомендуется принимать по 25 мг по 3 раза в сутки или по 50 мг по 2 раза в день. При микроальбуминурии (альбумин в моче) более 30 мг в сутки препарат следует принимать по 50 мг по 2 раза в день, а при протеинурии (белок в моче) более 500 мг в сутки Каптоприл пьют по 25 мг по 3 раза в день. Указанные дозировки набирают постепенно, начиная прием с минимальных, и повышая каждые две недели в два раза. Минимальная дозировка Каптоприла при нефропатии может быть различной, поскольку определяется степенью нарушений работы почек. Минимальные дозировки, с которых нужно начинать прием Каптоприла при диабетической нефропатии, в зависимости от функции почек отражены в таблице.

Указанные суточные дозировки следует делить на 2 – 3 приема в день. Пожилые люди (старше 65 лет) вне зависимости от функции почек должны начинать прием препарата по 6,25 мг по 2 раза в сутки, а через две недели, при необходимости, увеличить дозировку до 12,5 мг по 2 – 3 раза в день.

Если человек страдает какими-либо заболеваниями почек (не диабетической нефропатией), то дозировка Каптоприла для него также определяется клиренсом креатинина и является такой же, как и при диабетической нефропатии.

Каптоприл под язык

Применение при беременности и грудном вскармливании

Если женщина принимает Каптоприл, то его следует отменить немедленно, как только станет известно о наступлении беременности.

В течение всего периода применения Каптоприла необходимо контролировать работу почек. У 20% людей на фоне приема препарата может появляться протеинурия (белок в моче), которая самостоятельно проходит в течение 4 – 6 недель без какого-либо лечения. Однако если концентрация белка в моче выше 1000 мг в сутки (1 г/сут), то препарат необходимо отменить.

Каптоприл следует применять с осторожностью и под тщательным наблюдением врача при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

• Системный васкулит ;
• Диффузные заболевания соединительной ткани;
• Двусторонний стеноз почечных артерий;
• Прием иммуносупрессоров (Азатиоприн , Циклофосфамид и т. д.), Аллопуринола, Прокаинамида;
• Проведение десенсибилизирующей терапии (например, пчелиный яд , СИТ и т. д.).

Чтобы уменьшить риск резкого снижения давления при начале применения Каптоприла, необходимо за 4 – 7 дней перед первым приемом таблеток отменить мочегонные средства или уменьшить их дозировку в 2 – 3 раза. Если же после приема Каптоприла артериальное давление резко снижается, то есть развивается гипотония , то следует лечь на спину на горизонтальную поверхность и приподнять ноги вверх, чтобы они оказались выше головы. В таком положении необходимо полежать 30 – 60 минут. Если же гипотония выраженная, то для ее быстрого устранения можно ввести внутривенно обычный стерильный физиологический раствор.

Поскольку первые приемы Каптоприла довольно часто провоцируют гипотонию, то подбирать дозировку препарата и начинать его применения рекомендуется в условиях стационара под постоянным контролем медицинского персонала.

На фоне применения Каптоприла любые оперативные вмешательства, в том числе стоматологические (например, удаление зуба), следует производить с соблюдением осторожности. Применение общего наркоза на фоне приема Каптоприла может спровоцировать резкое снижение давления, поэтому анестезиолога следует предупредить о том, что человек принимает данный препарат.

На фоне применения Каптоприла у человека может появляться сыпь на теле, обычно возникающая в первые 4 недели лечения и проходящая при уменьшении дозировки или дополнительном приеме антигистаминных средств (например, Парлазин , Супрастин , Фенистил , Кларитин , Эриус , Телфаст и т. д.). Также на фоне приема Каптоприла может возникать упорный непродуктивный кашель (без отхождения мокроты), нарушение вкуса и похудение , однако все эти побочные эффекты исчезают через 2 – 3 месяца после прекращения применения препарата.

Влияние на способность управлять механизмами

Передозировка

• Резкое снижение артериального давления (гипотензия);
• Ступор;
• Брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
• Нарушение мозгового кровообращения;
• Инфаркт миокарда;
• Ангионевротический отек;
• Нарушения водно-электролитного баланса.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Каптоприл усиливает эффект гипогликемических препаратов (Метформин , Глибенкламид, Гликлазид, Миглитол, Сульфонилмочевина и т. д.), поэтому при их сочетанном применении следует постоянно контролировать уровень глюкозы в крови . Кроме того, Каптоприл усиливает действие препаратов для наркоза, обезболивающих средств и алкоголя.

Одновременное применение Каптоприла с иммуносупрессорами (Азатиоприн, Циклофосфамид и др.), Аллопуринолом или Прокаинамидом увеличивает риск развития нейтропении (снижения уровня лейкоцитов в крови ниже нормы) и синдрома Стивенса-Джонсона .

Применение Каптоприла на фоне проводимой десенсибилизирующей терапии, а также в сочетании с Эстрамустином и глиптинами (Линаглиптин, Ситаглиптин и др.) увеличивает риск анафилактических реакций .

Применение Каптоприла с препаратами золота (Ауротиомолат и др.) вызывает покраснение кожи лица , тошноту , рвоту и снижение артериального давления.

Побочные эффекты Каптоприла

1. Нервная система и органы чувств:

• Повышенная утомляемость ;
• Головокружение;
• Угнетение центральной нервной системы;
• Спутанность сознания;
• Атаксия (нарушение координации движений);
• Парестезии (ощущение онемения , покалывания, "бегания мурашек" в конечностях);
• Нарушение зрения или обоняния;
• Нарушение вкуса;

• Гипотензия (низкое артериальное давление);
• Ортостатическая гипотензия (резкое падение давления при переходе из положения сидя или лежа в стоя);
• Стенокардия;
• Инфаркт миокарда;
• Аритмия;
• Острое нарушение мозгового кровообращения;
• Периферические отеки;
• Приливы;
• Бледность кожи ;
• Кардиогенный шок;
• Нейтропения (снижение количества нейтрофилов в крови);
• Агранулоцитоз (полное исчезновение базофилов, эозинофилов и нейтрофилов из крови);
• Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов ниже нормы);
• Эозинофилия (повышение количества эозинофилов выше нормы).

• Бронхоспазм;
• Пневмонит интерстициальный;
• Непродуктивный кашель (без отхождения мокроты).

• Нарушение вкуса;
• Язвы на слизистой оболочке полости рта и желудка ;
• Ксеростомия (сухость во рту из-за недостаточного слюнообразования);

Общие характеристики. Состав:

Фармакологические свойства:

Показания к применению:

Важно! Ознакомься с лечением

Способ применения и дозы:

Особенности применения:

Побочные действия:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Противопоказания:

Передозировка:

Условия хранения:

Список Б. В сухом месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности 5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на этикетке.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

От артериальной гипертензии страдают более 25% всех жителей планеты. Современная фармацевтика предлагает широкий выбор гипотензивных средств, помогающих привести кровяное давление в норму. Известным представителем этой группы лекарств является Каптоприл Акос. Рассмотрим подробную информацию о препарате, его показания, противопоказания, инструкцию по применению и другие особенности.

Состав

Действующим веществом лекарства, обеспечивающим гипотензивный эффект, является вещество каптоприл. Дополнительные компоненты – касторовое масло, лактоза, двуокись кремния, кукурузный крахмал.

Форма производства

Выпускается лекарство в форме таблеток. Их дозировка варьируется в зависимости от производителя, может быть по 0,125, 0,25, 0,5 и 0,1 г. Пакуются таблетки в пластины по 10 штук, картонная упаковка обычно содержит 2 блистера и вкладыш инструкцию по применению.

Действие препарата

Каптоприл Акос способствует снижению скорости процесса превращения гормона ангиотензин I в ангиотензин II, что обеспечивает снижение артериального давления, выработку альдостерона корой надпочечников.

При этом наблюдается уменьшение меры напряжения стенки левого желудочка сердца в конце диастолы, а также напряжение стенки левого желудочка во время систолы (пред- и постнагрузка). Лекарство обеспечивает снижение периферического сопротивления артерий. Кроме этого, таблетки ведут к снижению деградации брадикинина, увеличению образования простагландина.

Ренин плазмы на действие препарата не влияет. Нормализация АД происходит даже при средней и низкой концентрации этого вещества.

Длительная терапия с помощью описываемого средства позволяет снизить гипертрофию миокарда, повысить толерантность сердца к физическим нагрузкам.

После приема медикамента кровяное давление снижается

Наибольшее количество активного компонента в организме отмечается через 1–1,5 часа. К основным действиям средства можно отнести:

• восстановление кровообращения в сосудах;
• уменьшение подавления брадикинина;
• нормализация почечного и коронарного кровотока;
• падение выработки альдостерона в крови.

Важно! Для обеспечения наилучшего результата принимать Каптоприл Акос рекомендуется только по назначению врача, четко соблюдая дозировку и схему приема.

Фармакокинетика

После перорального применения около 70% средства всасывается стенками желудка. Одновременный прием пищи с таблетками замедляет наступление терапевтического эффекта. Связь с белками крови – до 30%. Метаболизм происходит в печени. Каптоприл Акос имеет способность попадать в грудное молоко, поэтому применение лекарства в период лактации противопоказано. Выводится средство преимущественно почками.

Кому назначают препарат

Показания к применению Каптоприла Акос довольно ограничены. Препарат назначают при следующих состояниях:

• гипертензия, обусловленная нарушением функционирования почек;
• повышение кровяного давления, этиологию которого не удается выяснить;
• гипертензия злокачественного характера, когда АД не удается нормализовать с помощью медикаментов;
• при комплексной терапии дисфункции левого желудочка сердца, для предотвращения инфаркта и прочих осложнений.

Препарат показан пациентам с артериальной гипертензией

Лекарство применяют как в качестве самостоятельного лечения, так и в роли вспомогательной терапии при состояниях у пациентов, характеризующихся повышением артериального давления.

Противопоказания

Инструкция по применению Каптоприла Акос включает ряд противопоказаний, соблюдение которых является обязательным условием во время лечения. Прежде чем начать терапию с помощью средства следует пройти медицинское обследование, проконсультироваться с лечащим врачом.

Запрещено использование описываемого медикамента при таких состояниях:

• увеличение выработки гормона альдостерона почками;
• стеноз почечных артерий, протекающий с односторонним или двусторонним характером;
• недавнее перенесение трансплантации почки;
• вынашивание ребенка;
• предрасположенность к отекам;
• лактация;
• непереносимость Каптоприла и других препаратов этой группы;
• функциональные изменения сердечной мышцы (кардиомиопатия).

В медицинской практике средство назначают под строгим контролем специалиста с 14 лет. В период терапии с помощью лекарства рекомендуется исключить вождение автотранспорта и работу с потенциально-опасными механизмами.

Возможные побочные эффекты

Аннотация к Каптоприлу указывает на возможность развития таких негативных последствий:

• онемение, покалывание в конечностях;
• частые головные боли, переходящие в мигрени;
• затуманенность сознания, головокружение;
• хроническая усталость, мышечная слабость;
• учащенное биение сердца;
• нарушение функционирования пищеварительной системы (понос или запор, тошнота, отрыжка, изжога, изменение вкуса, потеря аппетита, увеличение концентрации билирубина, гепатит, холецистит);
• изменение состава крови качественного и количественного характера;
• нарушение функции мочевыводящей системы.

К тяжелым побочным эффектам относят бронхоспазмы, отек Квинке, увеличение лимфатических узлов, сывороточная болезнь.

Неправильное использование лекарства влечет за собой побочные эффекты

Важно! При появлении подобных реакций следует прекратить терапию, обратиться за медицинской помощью.

Дозировка лекарства

Для достижения ожидаемого лечебного результата обычно требуется от 30 до 60 минут. После перорального применения средство действует достаточно быстро. Подбирать дозировку и схему приема должен только квалифицированный врач. Самолечение часто провоцирует крайне нежелательные последствия.

При гипертоническом кризе для облегчения состояния необходимо положить таблетку с дозировкой 0,25 г под язык. Такой способ приема помогает быстро нормализовать кровяное давление.

При повышении АД, обусловленном другими патологиями сердечно-сосудистой системы и почек, лекарство обычно назначают в дозировке 0,125 г три раза на протяжении дня. При этом стоит учитывать, что более эффективно рассматриваемое лекарство действует после приема до еды, а не во время нее.

При сердечной хронической недостаточности больному показан прием препарата от 0,125 г до 0,25 г. Суточная норма не может превышать 150 мг.

При каком давлении принимать

Каптоприл Акос рекомендован к приему в экстренных ситуациях, когда необходимо быстро снизить давление. Показано средство также при повышении АД на фоне стрессов и физических нагрузок. Для ежедневного использования врачи обычно подбирают препараты с более мягким действием.

Передозировка

Принимать средство необходимо в четком соответствии с дозировкой, назначенной в медицинском учреждении. Если самостоятельно увеличить прописанную норму, это может вызвать передозировку. При этом сильное снижение кровяного давления нередко сопровождается тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом миокарда, нарушение кровотока в области головного мозга.

Прием слишком большой дозы препарата может спровоцировать передозировку

Состояние требует немедленной медицинской помощи с использованием симптоматической терапии и гемодиализа. Отсутствие своевременной помощи ведет к развитию тяжелых осложнений, смерти больного.

Лекарственное взаимодействие

Практика применения препарата и ряд клинических исследований показали, что в союзе с цитостатиками и иммунодепрессантами у человека повышается угроза развития лейкопении, то есть снижение концентрации лейкоцитов в составе крови.

Снижает эффект Каптоприла ацетилсалициловая кислота.

Одновременный прием с препаратами калия и диуретикам калийсберегающего типа иногда провоцирует гиперкалиемию.

Особые указания

При пропуске приема медикамента дозу увеличивать не нужно, следующий прием лекарства осуществляется по назначенной схеме.

Несмотря на то что препарат имеет положительные отзывы, самостоятельно использовать его крайне не рекомендуется.

Запрещено совмещать средство с алкогольными напитками.

Во время лечения необходимо регулярно измерять артериальное давление.

Пациентам, проходящим терапию с помощью препарата, следует регулярно проходить медицинское обследование, сдавать анализы для возможности выполнения мониторинга за жизненно важными системами организма.

Применение среди беременных

Беременность и грудное вскармливание является прямым противопоказанием к применению Каптоприла Акоса. Если беременность диагностирована во время проведения терапии с помощью описываемого препарата, следует немедленно прекратить его прием.

Активный компонент способен проникать в грудное молока матери, поэтому если возникает необходимость использования лекарства у конкретной женщины, грудное вскармливание прекращают.

Использование в педиатрии

Среди пациентов до 14 лет лекарство используют лишь при тяжелом течении артериальной гипертензии, когда другие препараты оказываются неэффективными. Новорожденным назначают 0,01 мкг кг/массы тела. После года до 0,4 мкг несколько раз в сутки.

Важно! После выполнения терапии у детей с помощью Каптоприла Акос ребенок должен стоять на медицинском учете, регулярно обследоваться в стационаре.

При патологиях почек

Пациентам, страдающим от хронической или острой почечной недостаточности, а также после пересадки почек, лекарство не назначают или используют в пониженных дозировках. При этом должен выполняться контроль функционирования почек, состава крови, мочи, общего самочувствия больного.

При остром нарушении функции почек средство противопоказано

Условия продажи и хранения

Из аптек Каптоприл Акос отпускается по рецепту врача. Хранить препарат необходимо в местах, недоступных для детей. Температура воздуха не должна превышать 23–25 градусов.

Аналоги

Среди популярных аналогов лекарства можно назвать такие:

• Алкадил;
• Каприл;
• Каптоприл;
• Каптоприл Гексал;
• Каптоприл-КМП;
• Систоприл;
• Тензиомин.

Каждое из названных средств обладает гипотензивным действием, при этом имеет свои показания, противопоказания, побочные эффекты. Использовать их следует только после консультации с лечащим врачом.

Каптоприл показан при высоком артериальном давлении и ХСН (хроническая сердечная недостаточность), но есть нюансы. В статье разберем, при каком давлении принимать каптоприл, как принимать, как часто и в каком объеме, какие есть нежелательные эффекты и противопоказания.

Медикамент продается в виде белых таблеток. Основным компонентом выступает одноименное вещество, его объем составляет 25 или 50 мг. Фармакологическое действие заключается в ингибировании фермента, отвечающего за синтез ангиотензина II, который сужает сосуды и приводит к формированию артериальной гипертензии. Итогом лечения становится снижение сосудистого сопротивления, увеличение сердечного выброса без повышения ЧСС и снижение показателей артериального давления.

Показания к применению

Каптоприл назначается пациентам, чье давление держится на уровне 140 на 90 мм рт. ст. и выше. Раньше его очень часто назначали лицам, которым требовалось длительное лечение гипертонической болезни. Сейчас же, согласно клиническим рекомендациям, его редко принимают каждый день, а чаще применяют лишь в ходе оказания скорой помощи больным с гипертоническим кризом.

В инструкции по применению в качестве показания также указана хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Здесь Каптоприл является компонентом комплексной терапии.

Как правильно принимать средство и дозировки

При артериальной гипертензии в начале лечения Каптоприл следует принимать в объеме 25 мг (одна таблетка) 2 раза в день за час до приема пищи. Таблетку необходимо запить достаточным количеством чистой кипяченой воды. При необходимости дозу препарата можно увеличить до 50 мг 2 раза в сутки.

Повышение должно быть постепенным, нужно выдерживать интервал 2-4 недели. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Курс лечения подбирается терапевтом или кардиологом с учетом течения заболевания. При снижении функциональной активности почечного аппарата объем медикамента следует снизить, так как он способен накапливаться в организме.

Для достижения быстрого уменьшения артериального давления, например, при гипертоническом кризе, таблетку (25 мг) нужно не глотать, а положить под язык и держать ее там до полного растворения. Далее каждые 15 минут надо измерять показатели с помощью тонометра и при отсутствии ожидаемого гипотензивного эффекта под язык положить еще одну таблетку лекарственного средства.

Время действия Каптоприла

В аннотации указано, что после перорального приема активный компонент быстро всасывается в кровь и связывается с белками плазмы. Максимальная концентрация препарата наблюдается через 30-90 минут. Лекарство начинает действовать через 20-60 минут после использования и в результате давление снижается.

Время действия медикамента варьирует в пределах 6-12 часов, зависит от принятой дозы. Период полураспада составляет 2-3 часа.

Передозировка

При несоблюдении врачебных рекомендаций и игнорировании инструкции по применению не исключается формирование медикаментозного отравления, основным признаком которого считается резкое падение артериального давления вплоть до коллапса. Передозировка наблюдается при использовании таблеток за сутки в количестве 200 мг и выше. Состояние пациента может осложниться ишемией и инфарктом миокарда, инсультом, формированием тромбов.

При оказании первой помощи пострадавшего надо положить на горизонтальную поверхность, посредством валика из одежды или подушки приподнять нижние конечности. Промыть желудок и дать выпить сорбент. Проведением симптоматической терапии (увеличение ОЦК, повышение показателей артериального давления, восстановление работы органов) должны заниматься врачи, которые также решают вопрос о госпитализации.

Противопоказания

Каптоприл можно использовать далеко не всегда, есть состояния, при которых прием таблеток запрещен. К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость, риск развития аллергической реакции;
• почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
• нарушения в работе клапанного аппарата сердца;
• артериальная гипотензия;
• осложненная левожелудочковая недостаточность (кардиогенный шок);
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст пациента менее 18 лет.

С осторожностью пить при наличии аутоиммунных патологий, ишемии органов ЦНС, сахарном диабете первого или второго типа, ИБС и в пожилом возрасте.

Что делать, если Каптоприл не снижает давление

В ходе употребления лекарственного средства человек может обратить внимание на то, что высокое давление не снижается и самочувствие не улучшается. Причиной подобного явления может стать:

• неверный или неточный диагноз, что влечет за собой неправильный подбор дозировки;
• нарушение врачебных рекомендаций, заключающееся в пропуске приема таблеток, самостоятельной корректировке объема препарата;
• комбинирование Каптоприла с медикаментами или иными веществами, увеличивающими артериальное давление (примером является кофеин);
• индивидуальная невосприимчивость организма к активному компоненту;
• фальсификация товара, приобретение пустышки вместо качественного лекарства.

В том случае, когда больной заметил, что назначенное лечение ему не подходит, а Каптоприл не помогает, ему нужно обратиться за консультацией к врачу. Только доктор может изменить дозу или подобрать иное средство с учетом течения гипертонии и состояния пациента, назначить дополнительное обследование.

Осипенко А. Е., врач-терапевт

Таблетки

Состав

каптоприл 25мг;

Вспомогательные в-ва: лактоза, крахмал кукурузный, тальк, магний стеарат

Фармакодинамика

Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Cmax в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

T1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признакигепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях - холестаз; в единичных случаях - панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.

Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/).

Противопоказания

Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла.