Противозачаточные таблетки клайра - инструкция по применению, побочные эффекты, отзывы, цена. Клайра и Жанин: сравнение препаратов

Чтобы предотвратить наступление нежелательной беременности каждая женщина должна сама позаботиться о надежных средствах контрацепции. Среди широкого ассортимента данной фармацевтической продукции особого внимания заслуживают таблетки Клайра. Они ценятся женщинами за надежность и минимум побочных эффектов, но перед покупкой препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Инструкция по применению Клайры

Данный лекарственный препарат относится к классу комбинированных оральных контрацептивов (КОК), основное предназначение которых – подавление овуляции и предохранение от нежелательной беременности. КОК Клайра несколько отличаются от аналогичных медикаментов тем, что содержат эстрадиол валерат, который при попадании в организм преобразуется в женский половой гормон эстроген. Благодаря этому побочные эффекты от приема таблеток возникают крайне редко.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке (блистере) по 29 штук. Одна упаковка Клайры содержит подробную инструкцию и 1 блистер, рассчитанный на месяц приема. В качестве активных компонентов выступают: эстрадиол валерат и диеногест (производное нортестостерона и прогестагенов). Таблетки имеют белое ядро, но различаются по цветной оболочке. Цвет соответствует определенному дню менструального цикла и дозе гормонов:

Фармакологическое действие

Контрацептивный эффект препарата основан на подавлении овуляции и изменении плотности цервикальной слизи. Кроме предупреждения нежелательной беременности таблетки обладают рядом других положительных свойств:

• снижают чувствительность эндометрия матки к бластоцисте (первой стадии развития зародыша);
• уменьшают продолжительность и интенсивность менструальных кровотечений;
• улучшают показатели метаболизма железа в сыворотке крови;
• купируют симптомы предменструального синдрома;
• уменьшают боль во время месячных;
• снижают риск развития рака яичников и эндометрия.

Естественным эстрогеном в препарате Клайра выступает эстрадиола валерат, который по сравнению с трехфазными КОК, оказывает менее негативное влияние на печень. После перорального приема таблетки эстрадиола валерат быстро и полностью абсорбируется в организме. При прохождении слизистой желудочно-кишечного тракта вещество распадается на валериановую кислоту и эстрадиол.

Максимальное количество активного компонента в плазме крови регистрируется через 1,5-12 часов после разового приема лекарства. Вещество на 60% связывается с альбумином, на 38% с глобулином и около 3% остаются в неизменном виде. Эстрадиол и его метаболиты (эстрон, сульфат эстрона и глюкуронид) на 90% выводятся с мочой, остальное с калом. Прием пищи на усвояемость таблеток не влияет.

Второй активный компонент – диеногест – представляет прогестаген, который при пероральном применении оказывает дополнительные антиандрогенные эффекты: улучшает состояние волос и ногтей, снижает рост волос на лице, лобке, подмышечных впадинах, нормализует менструальный цикл, чувствительность эндометрия. Максимальное количество диеногеста в составе крове фиксируется через час после перорального приема. Выводится вещество в виде метаболитов через кишечник или почками.

Показания к применению

Основная сфера деятельности Клайры – предотвращение наступления нежелательной беременности. Как вспомогательное средство лекарство может назначаться для нормализации менструального цикла, устранения ярко выраженных симптомов предменструального синдрома или как лекарство для лечения гинекологических проблем: эндометриоза, кистоза, тяжелых или длительных менструальных кровотечений (не связанных с основным заболеванием).

Как принимать Клайру

Инструкция гласит, что таблетки необходимо принимать ежедневно, не допуская пропусков. В одном блистере содержится 26 активных таблеток, которые влияют на уровень гормонов в организме, и две пустышки. Принимать лекарство лучше в один и тот же час, запивая достаточным количеством чистой воды. После того как упаковка закончится, необходимо приступить к приему пилюль из нового блистера, не делая перерывов.

Менструация наступает при приеме последних двух таблеток (пустышек). В редких случаях регулярное менструальное кровотечение может начаться после приема новой упаковки лекарства. Пить новые противозачаточные таблетки Клайра необходимо вне зависимости от того закончилась менструация или нет. Начало приема самой первой таблетки будет зависеть от нескольких обстоятельств:

• Если женщина до этого не принимала никаких других гормональных контрацептивов, то КОК назначают на первый день после менструации.
• Если женщина в прошлом месяце использовала другие оральные контрацептивы, переход на новый препарат осуществляется сразу после окончания активных таблеток в упаковке, не дожидаясь менструации.
• При использовании вагинальных колец, внутриматочной спирали или трансдермального пластыря в качестве средства для контрацепции, новый КОК необходимо начинать пить в день, когда было произведено удаление приспособлений.
• Если в прошедшем месяце принимались контрацептивы на основе гестагена, переход на Клайру осуществляется в любой день. Первые 10 суток после начала употребления ­нового препарата следует использовать дополнительные средства контрацепции.
• При использовании долговременных инъекций для защиты от беременности, прием таблеток следует начинать с того дня, когда должен быть сделан очередной укол.
• После аборта, сделанного в первом триместре беременности, прием Клайры необходимо начать в день проведения оперативного вмешательства. Если аборт провели на сроке 13-24 недели, КОК назначают на 21-28 день после медицинских манипуляций.

Пропуск приема препарата

Пропущенными белыми таблетками (пустышками) можно пренебречь, но для дальнейшего правильно приема препарата пропущенную пилюлю необходимо выкинуть. Если вы забыли принять цветную таблетку, при этом интервал составляет менее 12 часов, выпейте забытую пилюлю сразу, как только вспомнили об этом. Если задержка между приемом составляет больше 12 часов, необходимо ознакомиться с правилами обращения с пропущенными таблетками, указанными в таблице:

Клайра при эндометриозе

Основанием для назначения данного КОК против эндометриоза является наличие в ее составе гормона диеногеста – прогестерона, который зарекомендовал себя как эффективное средство для подавления очагов доброкачественных новообразований. Использование Клайры для предотвращения аномального разрастания клеток эндометрия в полости матки и за ее пределами возможно только по рекомендации врача. Препарат может назначаться только на начальной стадии эндометриоза.

Особые указания

Прием препарата Клайра категорически противопоказан при беременности. Перед началом использования КОК необходимо пройти медицинское обследование и убедиться в отсутствии противопоказаний. Если беременность наступила во время приема лекарства, дальнейший противозачаточный курс необходимо тут же прервать. Клайра может влиять на лактацию и уменьшать объем молока, поэтому использование препарата противопоказано до завершения грудного вскармливания.

Использование оральных контрацептивов можно прервать в любое удобное для женщины время. Если в дальнейшем не планируется беременность, стоит подобрать другие методы защиты. Данные об эффективности использования медикамента до 18 лет отсутствуют. Нежелательно принимать таблетки пациенткам после наступления менопаузы, с тяжелыми заболеваниями печени.

Лекарственное взаимодействие

Существуют медикаменты, которые могут ускорить процесс распада активных компонентов Клайры, что сведет эффективность КОК к минимуму. Стоит выбрать другой метод контрацепции, если вы регулярно принимаете:

• апрепитанты;
• барбитураты;
• гомеопатические препараты со зверобоем;
• Бозентан;
• Карбамазепин;
• Модафинил;
• Фенитоин;
• Окскарбазепин;
• Невирапин;
• Фенобарбитал;
• Примидон;
• Ритонавир

Использовать барьерные средства контрацепции также рекомендуется, если были назначены Рифабутин, Рифампицин, Амоксициллин, Доксициклин или другие антибиотики. На протяжении всего курса лечения противогрибковыми средствами следует использовать презерватив при каждом половом контакте. Следует учесть, что при одновременном приеме препаратов для снижения веса с Клайрой может возникнуть сильная диарея.

КОК могут спровоцировать повышение уровня сахара в крови и снижение эффективности лекарств, назначаемых при сахарном диабете. Использование таких средств контрацепции должно сопровождаться постоянным контролем уровня глюкозы. Нежелательно принимать Клайру с лекарствами от гипертонии, чтобы сохранить действие последних. Активный компонент диеногест – субстрат цитохрома Р450. Его комбинация с перечисленными ниже медикаментами может повысить риск возникновения побочных эффектов:

• Вориконазол;
• Циклоспорин;
• Тизанидин;
• Ропинирол;
• Мелатонин;
• Селегилин.

Побочные действия­

Препарат хорошо переносится большинством женщин, лишь в редких случаях могут возникнуть следующие побочные реакции:

• приступы тошноты и рвоты;
• боль в области живота, молочных желез;
• мигрень;
• увеличение размеров молочных желез;
• набор веса;
• отечность;
• изменение интенсивности и количества менструальных кровотечений;
• кровянистые выделения;
• депрессия;
• молочница (вагинальный кандидоз);
• отсутствие либидо;
• аллергические кожные реакции;
• нарушение функций печени;
• камни в желчном пузыре.

Прекратить прием препарата и немедленно обратить к врачу необходимо, если во время использования контрацептивов возник один или несколько признаков тромбоза:

• необычный кашель;
• головокружение;
• тяжесть или сильная боль в груди;
• обморок;
• одышка;
• частичная или полная потеря зрения;
• резкое изменение остроты слуха, обоняния или вкуса;
• нечленораздельная речь;
• острая боль в животе;
• отечность, изменение цвета кожного покрова на ногах;
• онемение конечностей.

Передозировка

Данных о серьезных последствиях при передозировке препаратом нет. При одновременном приеме срезу нескольких таблеток Клайры у молодых девушек могут обостриться побочные эффекты: тошнота, головная боль, открыться вагинальное кровотечение. При первых неблагоприятных симптомах или ухудшении самочувствия необходимо прекратить прием медикамента и немедленно обратиться к врачу.

Противопоказания

Гормональные таблетки Клайра не следует принимать после наступления менопаузы или молодым девушкам в период аменореи. Запрещено использовать данный КОК:

• кормящим матерям до отлучения ребенка от груди и в течение полугода после окончания лактации;
• пациенткам с венозной тромбоэмболией, при тромбозе глубоких артерий или легочной эмболии;
• женщинам с заболеваниями крови;
• при прохождении курса склерозирующей терапии во время лечения варикозного расширения вен;
• при ожирении, малоподвижном образе жизни, курении;
• пациенткам, у которых в анамнезе имеют случаи сердечного приступа, инсульта, вызванных застоем венозной крови;
• во время лечения ангины;
• женщинам с нарушением работы клапанов сердца, мерцательной аритмией, нестабильным артериальным давлением;
• пациенткам старше 50 лет;
• при тяжелой форме сахарного диабета, высоким уровнем холестерина;
• больным раком молочной железы;
• женщинам с вагинальными кровотечениями невыясненной этиологии;
• при избытке мочевины в крови, нарушениях выделения желчи;
• женщинам с активными патологиями печени – гепатит, желтуха, рак печени;
• при наличии камней в желчном пузыре.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается без рецепта врача. Хранить лекарство необходимо в герметичной таре. Запрещено размещать таблетки в ванной комнате, вблизи раковин или других источников воды. Температура воздуха в помещении с таблетками не должна превышать 30 градусов. Срок годности препарата – 4 года.

Аналоги

При наличии побочных реакций или по другим причинам можно подобрать схожие по принципу действия оральные контрацептивы. К популярным аналогам Клайры относятся:

• Бенатекс – может назначаться после аборта, родов, при кормлении грудью;
• Деказоль – интравагинальный контрацептив в виде спрея, назначается при невозможности использования КОК;
• Регулон – аналог Клайры по составу, но из-за использования синтетического этинилэстрадиола имеет больше противопоказаний и побочных эффектов;
• Гинепристон – используется только, как средство экстренной контрацепции;
• Ярина – монофазный комбинированный препарат, может использоваться во время вспомогательной терапии при угревой сыпи, себорее, гормонозависимой задержки жидкости в тканях.
• Джес – современный КОК, назначается для местной контрацепции, уменьшения предменструального синдрома, но имеет множество побочных эффектов.
• Мирена – внутриматочная терапевтическая система, может использоваться для профилактики гиперплазии эндометрия.

Цена Клайры

Приобрести КОК можно в любой аптеке вашего города или заказать с доставкой на дом через интернет-магазин. Стоимость будет зависеть от региона вашего проживания и ценообразования у продавца. Примерные цены на Клайру в Москве:

Видео

Комбинированный контрацептивный препарат (эстроген+гестаген)

Действующие вещества

Эстрадиола валерат, микро 20 (estradiol valerate)
- диеногест (микронизированный) (dienogest)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, пяти видов.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой темно-желтого цвета , круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "DD" в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе - ядро от белого до почти белого цвета, темно-желтая оболочка; (2 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 48.36 мг, крахмал кукурузный - 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 9.6 мг, 25 - 4 мг, магния стеарат - 0.64 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 1.5168 мг, макрогол 6000 - 0.3036 мг, тальк - 0.3036 мг, титана диоксид - 0.584 мг, краситель железа оксид желтый - 0.292 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета , круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "DJ" в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе - ядро от белого до почти белого цвета, розовая оболочка; (5 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 47.36 мг, крахмал кукурузный - 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 9.6 мг, повидон 25 - 4 мг, магния стеарат - 0.64 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 1.5168 мг, макрогол 6000 - 0.3036 мг, тальк - 0.3036 мг, титана диоксид - 0.83694 мг, краситель железа оксид красный 0.03906 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно-желтого цвета , круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "DH" в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе - ядро от белого до почти белого цвета, бледно-желтая оболочка; (17 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 46.36 мг, крахмал кукурузный - 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 9.6 мг, повидон 25 - 4 мг, магния стеарат - 0.64 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 1.5168 мг, макрогол 6000 - 0.3036 мг, тальк - 0.3036 мг, титана диоксид - 0.83694 мг, краситель железа оксид желтый - 0.03906 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красного цвета , круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "DN" в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе - ядро от белого до почти белого цвета, красная оболочка; (2 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 50.36 мг, крахмал кукурузный - 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 9.6 мг, повидон 25 - 4 мг, магния стеарат - 0.64 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 1.5168 мг, макрогол 6000 - 0.3036 мг, тальк - 0.3036 мг, титана диоксид - 0.5109 мг, краситель железа оксид красный - 0.3651 мг.

Таблетки (плацебо), покрытые пленочной оболочкой белого цвета , круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "DT" в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе - ядро от белого до почти белого цвета, белая оболочка; (2 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: на 1 таб. (плацебо) - лактозы моногидрат - 52.1455 мг, крахмал кукурузный - 24 мг, повидон 25 - 3.0545 мг, магния стеарат - 0.8 мг.

Состав оболочки: на 1 таб. (плацебо) - гипромеллоза - 1.0112 мг, тальк - 0.2024 мг, титана диоксид - 0.7864 мг.

28 шт. - блистеры из ПВХ/алюминиевой фольги (1), вклеенные в книжку-раскладушку, с календарем приема - пленка.
28 шт. - блистеры из ПВХ/алюминиевой фольги (3), вклеенные в книжку-раскладушку, с календарем приема - пленка.

Фармакологическое действие

Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов (КОК) основан на взаимодействии различных факторов, наиважнейшими из которых являются подавление овуляции и изменение свойств цервикальной слизи. Наряду с предупреждением нежелательной беременности, КОК обладают рядом положительных свойств, которые при учете также и отрицательных свойств могут помочь в выборе наиболее подходящего метода контрацепции. У женщин, принимающих КОК, уменьшается болезненность и интенсивность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников.

Препарат Клайра обладает благоприятным эффектом в отношении эндометрия, что может быть применимо для лечения обильных и/или длительных менструальных кровотечений без органической патологии. Эффективность и безопасность таблеток эстрадиола валерата/диеногеста в лечении симптомов дисфункционального маточного кровотечения изучены в двух двойных слепых, контролируемых плацебо клинических исследованиях. Оба исследования продемонстрировали клинически и статистически значимое уменьшение менструальной кровопотери. Это сопровождалось статистически значимым улучшением показателей метаболизма железа (гемоглобин, гематокрит и ферритин).

Эстрогеном в препарате Клайра является эстрадиола валерат , предшественник естественного 17β-эстрадиола человека (1 мг эстрадиола валерата соответствует 0.76 мг 17β-эстрадиола). Эстрогенный компонент, используемый в этом КОК, таким образом, отличается от обычно используемых в КОК эстрогенов, которыми являются синтетические эстрогены — этинилэстрадиол или его предшественник местранол, оба содержащие этинильную группу в положении 17α. Эта группа обуславливает более высокую метаболическую стабильность, однако также и более выраженное действие на печень.

Прием препарата Клайра ведет к менее выраженному действию на печень по сравнению с трехфазными КОК, содержащими этинилэстрадиол и левоноргестрел. Было показано, что влияние на концентрацию ГСПГ и параметры гемостаза менее выражено. В комбинации с диеногестом эстрадиола валерат демонстрирует повышение ЛПВП, тогда как концентрация холестерина ЛПНП несколько снижается.

Диеногест представляет собой прогестаген, который характеризуется дополнительными частичными антиандрогенными эффектами. Его эстрогенные, антиэстрогенные и андрогенные свойства незначительны. Благодаря особой химической структуре обеспечивается спектр фармакологического действия, сочетающий наиболее важные преимущества 19-нор-прогестагенов и производных .

Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований токсичности при многократном введении доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на существование специфического риска для человека. Однако следует учитывать, что половые гормоны способны стимулировать рост ряда гормонозависимых тканей и опухолей.

При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение года использования контрацептива) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Фармакокинетика

Диеногест

Всасывание

После перорального приема диеногест быстро и практически полностью всасывается. C max в сыворотке крови, составляющая 90.5 нг/мл, достигается примерно через 1 ч после перорального приема таблетки Клайры, содержащей 2 мг эстрадиола валерата + 3 мг диеногеста. Биодоступность составляет около 91%. Фармакокинетика диеногеста в дозовом диапазоне от 1 до 8 мг характеризуется зависимостью от дозы.

Одновременный прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на скорость и степень всасывания диеногеста.

Распределение

Относительно большая (10%) часть циркулирующего диеногеста находится в несвязанном виде, тогда как около 90% неспецифически связано с . Диеногест не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и кортикостероидсвязывающим глобулином (КСГ). По этой причине отсутствует возможность вытеснения тестостерона из его связи с ГСПГ или кортизола из его связи с КСГ. Какое-либо влияние на физиологические процессы транспорта эндогенных стероидов, следовательно, является маловероятным. V d диеногеста при равновесной концентрации составляет 46 л после в/в введения 85 мкг меченного тритием диеногеста.

Равновесная концентрация. Фармакокинетика диеногеста не зависит от концентрации ГСПГ. C ss достигается через 3 дня приема одной и той же дозы, составляющей 3 мг диеногеста в сочетании с 2 мг эстрадиола валерата. C min , C max и средняя концентрация диеногеста в сыворотке крови при равновесном состоянии составляют соответственно 11.8, 82.9 и 33.7 нг/мл. Средний коэффициент кумуляции по AUC 0–24 ч — 1.24.

Метаболизм

Диеногест почти полностью метаболизируется, в соответствии с известными путями метаболизма стероидных гормонов (гидроксилирование, конъюгирование), с образованием преимущественно эндокринологически неактивных метаболитов. Метаболиты выводятся очень быстро, так что преобладающей фракцией в крови является неизмененный диеногест.

Общий клиренс после в/в введения меченного тритием диеногеста — 5.1 л/ч.

Выведение

T 1/2 диеногеста из плазмы крови составляет примерно 11 ч. После приема внутрь в дозе 0.1 мг/кг диеногест выводится в виде метаболитов, которые выводятся почками и через кишечник в соотношении примерно 3:1. После перорального приема 42% дозы выводится в пределах первых 24 ч, а 63% — в пределах 6 дней путем почечной экскреции. Через 6 дней почками и через кишечник выводится в совокупности 86% дозы.

Эстрадиола валерат

Всасывание

После приема внутрь эстрадиола валерат быстро и полностью абсорбируется. Расщепление на эстрадиол и валериановую кислоту происходит в ходе всасывания в слизистой оболочке ЖКТ или во время первого пассажа через печень, в результате чего образуются эстрадиол и его метаболиты — эстрон и эстриол. C max эстрадиола в сыворотке крови, равная 70.6 пг/мл, достигается между 1.5 и 12 ч после разового приема внутрь таблетки, содержащей 3 мг эстрадиола валерата в 1-й день курса. Одновременный прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на скорость и степень всасывания эстрадиола валерата.

Метаболизм

Валериановая кислота очень быстро метаболизируется. После приема внутрь примерно 3% дозы становятся непосредственно биодоступными в виде эстрадиола. Эстрадиол подвергается интенсивному эффекту первичного прохождения через печень, и значительная часть введенной дозы метаболизируется уже в слизистой ЖКТ. В совокупности с пресистемным метаболизмом в печени около 95% принятой внутрь дозы метаболизируется до поступления в системную циркуляцию. Основными метаболитами являются эстрон, эстрона сульфат и эстрона глюкуронид.

Распределение

В плазме крови 38% эстрадиола связано с ГСПГ, 60% — с альбумином, и 2-3% циркулирует в несвязанном виде. Эстрадиол может незначительно повышать концентрацию ГСПГ в сыворотке крови; этот эффект зависит от дозы. На 21-й день цикла приема концентрация ГСПГ составляла примерно 148% от исходной, а к 28-му дню (завершение фазы приема неактивных таблеток) снизилась приблизительно до 141% от исходной. Кажущийся V d после в/в введения — 1.2 л/кг.

Равновесная концентрация. На фармакокинетику эстрадиола влияет концентрация ГСПГ. У женщин измеряемая концентрация эстрадиола в плазме крови представляет собой совокупность эндогенного эстрадиола и эстрадиола, поступившего при приеме препарата Клайра. Во время фазы приема таблеток, содержащих 2 мг эстрадиола валерата+3 мг диеногеста, C max и средняя концентрация эстрадиола в сыворотке крови при равновесном состоянии составляют соответственно 66.0 и 51.6 пг/мл. В течение всего 28-дневного цикла поддерживались стабильные C min эстрадиола в диапазоне от 28.7 до 64.7 пг/мл.

Выведение

Вследствие большого циркулирующего пула сульфатов и глюкуронидов эстрогена, а также кишечно-печеночной рециркуляции, T 1/2 эстрадиола в терминальной фазе после перорального приема представляет собой комплексный параметр, который зависит от всех этих процессов и находится в диапазоне около 13-20 ч.

Эстрадиол и его метаболиты выводятся главным образом почками, при этом около 10% выводится через кишечник.

Показания

— пероральная контрацепция;

— пероральная контрацепция и лечение обильных и/или длительных менструальных кровотечений без органической патологии.

Противопоказания

Препарат Клайра противопоказан при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Препарат следует немедленно отменить, если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне его приема:

— тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), инфаркт миокарда (ИМ), инсульт в настоящее время или в анамнезе);

— состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;

— выявленная приобретенная или наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный );

— наличие высокого риска венозного или артериального тромбоза;

— мигрень с очаговыми неврологическими симптомами, в т.ч. в анамнезе;

— сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

— панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;

— печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени);

— опухоли печени (доброкачественные и злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;

— выявленные гормонозависимые злокачественные опухоли (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;

— кровотечение из влагалища неясного генеза;

— беременность или подозрение на нее;

— период грудного вскармливания;

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— повышенная чувствительность к активным веществам или любому из вспомогательных веществ.

С осторожностью

Если какие-либо из заболеваний/состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно соотнести потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Клайра в каждом индивидуальном случае:

— факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение, ожирение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, заболевания клапанов сердца, нарушение ритма, обширные хирургические вмешательства без длительной иммобилизации);

— другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона и язвенный колит, серповидно-клеточная анемия);

— наследственный ангионевротический отек;

— гипертриглицеридемия;

— заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, холестатическая желтуха, холестатический зуд, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденхема);

— послеродовый период.

Дозировка

Таблетки следует принимать ежедневно в указанном на упаковке порядке, независимо от приема пищи, приблизительно в одно и то же время, запивать водой. Прием таблеток осуществляется непрерывно. Следует принимать по 1 таблетке в сутки последовательно в течение 28 дней. Прием таблеток из каждой новой упаковки начинают после приема последней таблетки из предшествующей календарной упаковки. Менструальноподобное кровотечение обычно начинается во время приема последних таблеток календарной упаковки (второй красной таблетки или белых таблеток) и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей календарной упаковки. У некоторых женщин кровотечение продолжается после приема первых таблеток из новой календарной упаковки.

Подготовка книжки-раскладушки

Для того чтобы следить за приемом таблеток, к упаковке прилагаются 7 наклеек с проставленными на них названиями 7 дней недели.

Необходимо выбрать наклейку, которая начинается с того дня недели, в который женщина приступает к приему таблеток. Например, если прием начинается в среду, следует использовать наклейку, которая начинается со слова "СР".

Наклейка наносится на верхнюю часть раскладывающейся упаковки препарата Клайра, где расположена надпись "Сюда наклеить календарь", так, чтобы название первого дня находилось над таблеткой с номером "1".

Теперь над каждой таблеткой находится название соответствующего дня недели, и видно, была ли уже принята таблетка в тот или иной день, или нет. Необходимо следовать направлению стрелки на книжке-раскладушке, пока не будут приняты все 28 таблеток.

Следующую упаковку начинают без перерыва, т.е. на следующий день после того, как закончена текущая упаковка, даже если кровотечение не прекратилось. Это означает, что следующую упаковку следует начинать в тот же самый день недели, что и текущую, и что менструальноподобное кровотечение должно выпадать каждый месяц на одни и те же дни недели.

Если препарат Клайра используется как указано в инструкции, женщина защищена от нежелательной беременности даже в течение тех 2 дней, когда она принимает неактивные таблетки.

Как начинать прием таблеток из первой упаковки?

Если в прошлом месяце гормональные контрацептивы не применялись

Начинают прием препарата Клайра в 1-й день цикла, т.е. в 1-й день менструального кровотечения.

Если женщина переходит на прием препарата Клайра с других КОК, комбинированного контрацептивного вагинального кольца или пластыря

Начинают прием препарата Клайра на следующий день после того, как была принята последняя активная таблетка (последняя таблетка с активными компонентами) из текущей упаковки гормональных контрацептивов. Если в упаковке прежних контрацептивов содержатся неактивные таблетки, их надо выбросить и продолжить прием из первой упаковки препарата Клайра, не делая перерыва. Если ранее женщина пользовалась комбинированным контрацептивным вагинальным кольцом или пластырем, принимать препарат Клайра следует начать в день удаления кольца/пластыря.

При переходе с контрацептивных препаратов, содержащих только гестаген (с "мини-пили", инъекции, имплантата или внутриматочной системы (ВМС) с высвобождением прогестагена)

Можно перейти на прием препарата Клайра с контрацептивных препаратов, содержащих только гестаген, в любой день (с имплантата или ВМС - в день их удаления; с инъекционного метода – в день, на который назначена очередная инъекция), но во всех случаях в течение первых 9 дней приема препарата Клайра необходимо применять дополнительные контрацептивные меры (например, презервативы).

После аборта в I триместре беременности

Женщина может начать прием таблеток немедленно. В этом случае в дополнительных мерах контрацепции нет необходимости.

После родов (при отсутствии грудного вскармливания) или аборта во II триместре беременности

Следует рекомендовать женщине приступать к приему таблеток на 21-28 день после родов (при отсутствии грудного вскармливания) или аборта во II триместре беременности. Если женщина начала принимать таблетки позднее, то ей рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 9 дней приема таблеток. Однако если половой контакт уже имел место, перед фактическим началом приема препарата Клайра необходимо исключить беременность, или женщине следует подождать наступления первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Пропущенными (белыми) неактивными таблетками можно пренебречь. Однако их следует выбросить во избежание непреднамеренного продления интервала между приемом активных таблеток.

Пропуск активных таблеток

менее 12 ч , контрацептивная защита не снижается. Женщина должна выпить пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, а остальные таблетки принимать в обычное время.

Если задержка в приеме любой из таблеток составляет более 12 ч, контрацептивная защита может снизиться. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это будет означать, что ей придется выпить 2 таб. одновременно. Затем необходимо продолжить принимать таблетки в обычное время.

В зависимости от дня менструальноподобного цикла, в который была пропущена таблетка (подробнее см. таблицу 1), требуется применять дополнительные меры контрацепции (например, барьерный метод, в частности презервативы) в соответствии со следующими рекомендациями.

Допускается принимать не более 2 таб. в один день.

Если женщина забыла начать новую календарную упаковку или пропустила одну или более таблеток с 3-го по 9-й день календарной упаковки, она уже может быть беременна (в том случае, если у нее был половой контакт в течение 7 дней перед пропуском таблетки). Чем больше таблеток (особенно с комбинацией двух активных компонентов в дни с 3-го по 24-й) пропущено и чем ближе они к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность беременности.

Если женщина пропускала прием таблеток, и затем в конце календарной упаковки/в начале новой календарной упаковки менструальноподобное кровотечение у нее отсутствовало, следует рассмотреть вероятность беременности.

Если после приема любой из 26 активных таблеток препарата Клайра у женщины начинается рвота или сильная диарея, всасывание активных веществ может быть неполным. Если рвота произошла через 3-4 ч после приема активной таблетки, это равнозначно пропуску таблетки. Поэтому в этом случае следует учитывать информацию, указанную в разделе Рекомендации в случае пропуска таблеток . Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема, дополнительную таблетку того же цвета следует принять из другой упаковки. Рвота или диарея в дни приема последних 2 неактивных таблеток не оказывают никакого влияния на эффективность контрацепции.

Как прекратить прием препарата Клайра

Можно прекратить прием препарата Клайра в любое время. Если женщина не планирует беременность, следует позаботиться о других методах контрацепции. Если планируется беременность, следует просто прекратить прием препарата Клайра.

Данные по эффективности и безопасности по применению препарата у девочек в возрасте до 18 лет отсутствуют.

Пациентам пожилого возраста: неприменимо. Препарат Клайра не показан после наступления менопаузы.

Препарат Клайра противопоказан у пациенток с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму.

Препарат Клайра специально не изучался у пациенток с нарушениями функции почек . Имеющиеся данные не предполагают коррекции режима дозирования у таких пациенток.

Побочные действия

Ниже перечислены нежелательные явления с очень низкой частотой или отсроченным развитием симптомов, которые считаются связанными с группой КОК.

Опухоли

У женщин, применяющих КОК, незначительно повышена частота выявления рака молочной железы. Поскольку рак молочной железы редко встречается у женщин моложе 40 лет, превышение частоты незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинная связь возникновения рака молочной железы с применением КОК не установлена.

Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

Прочие состояния

Артериальные и венозные тромбозы и тромбоэмболические осложнения.

Узловатая эритема, многоформная эритема.

Выделения из молочных желез.

Женщины с гипертриглицеридемией (повышенный риск развития панкреатита при применении КОК).

Повышение АД.

Наступление или ухудшение состояний, при которых связь с применением КОК не является неоспоримой: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; образование камней желчного пузыря; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес во время беременности; потеря слуха, связанная с отосклерозом.

У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или усилить симптомы ангионевротического отека.

Нарушения функции печени.

Нарушения толерантности к глюкозе или влияние на периферическую инсулинорезистентность.

Болезнь Крона, язвенный колит.

Хлоазма.

Гиперчувствительность (включая такие симптомы как сыпь, крапивница).

Взаимодействие

Взаимодействие других препаратов (индукторов ферментов) с пероральными контрацептивами может приводить к "прорывным" кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта.

Передозировка

Симптомы: о серьезных нарушениях при передозировке препаратом Клайра не сообщалось. На основании суммарного опыта применения КОК — симптомы, которые могут отмечаться при передозировке активных таблеток: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия.

Лечение: симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на препарат Клайра

Возможно взаимодействие с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, в результате чего может увеличиваться клиренс половых гормонов, что, в свою очередь, может приводить к "прорывным" маточным кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта.

Тактика ведения

Индукция микросомальных ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней совместного применения препаратов-индукторов и препарата Клайра и сохраняться до 4 недель после его окончания.

Краткосрочное лечение. Женщинам, которые получают лечение препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, следует временно использовать барьерный метод контрацепции или выбрать другой негормональный метод контрацепции в дополнение к приему препарата Клайра. Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов и в течение 28 дней после их отмены. Если прием сопутствующих препаратов продолжается после того, как закончились активные таблетки в упаковке препарата Клайра, необходимо выбросить неактивные таблетки (плацебо) и сразу же начать прием активных таблеток из новой упаковки.

Длительное лечение. Женщинам, которые получают длительное лечение препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, рекомендуется рассмотреть другой эффективный негормональный метод контрацепции.

Вещества, увеличивающие клиренс препарата Клайра (снижающие эффективность путем индукции ферментов): фенитоин, барбитураты, бозентан, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный.

Одновременный прием рифампицина вместе с таблетками, содержащими эстрадиола валерат и диеногест, приводил к существенному снижению равновесной концентрации и системной экспозиции диеногеста и эстрадиола. Системная экспозиция диеногеста и эстрадиола при равновесной концентрации, измеряемая на основе AUC 0-24 ч, снизилась, соответственно, на 83% и на 44%.

Вещества с различным влиянием на клиренс препарата Клайра

При совместном применении с препаратом Клайра многие ингибиторы протеаз ВИЧ или вируса гепатита С и ненуклиозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогенов или прогестинов в плазме крови. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимым.

Вещества, снижающие клиренс КОК (ингибиторы ферментов)

Диеногест является субстратом цитохрома Р450 (CYP) 3A4.

Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как азольные антимикотики (например, итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестина, или их обоих.

При одновременном приеме с сильным ингибитором кетоконазолом величина AUC 0-24 ч в равновесном состоянии у диеногеста возросла в 2.86 раза, а у эстрадиола – в 1.57 раза. При одновременном применении с умеренным ингибитором эритромицином величина AUC 0-24 ч у диеногеста и эстрадиола в равновесном состоянии увеличилась соответственно в 1.62 раза и в 1.33 раза.

Влияние препарата Клайра на другие лекарственные препараты

КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме крови и тканях.

Однако, исходя из данных исследований in vitro, ингибирование ферментов CYP при применении препарата Клайра в терапевтической дозе маловероятно.

Несовместимость

Отсутствует.

Особые указания

Если какие-либо из заболеваний/состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно соотнести потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Клайра в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КОК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как ТГВ, ТЭЛА, ИМ и цереброваскулярные нарушения). Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов, преимущественно в течение первых 3 мес. Повышенный риск присутствует после первоначального использования КОК или возобновления использования одного и того же или разных КОК (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более).

Общий риск ВТЭ у пациентов, принимающих низкодозированные КОК (содержание этинилэстрадиола <50 мкг), в 2-3 раза выше, чем у пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

ВТЭ, проявляющаяся как ТГВ или ТЭЛА, может произойти при использовании любых КОК.

Крайне редко при использовании КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых артерий и вен или сосудов сетчатки.

Симптомы ТГВ включают следующее: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены нижней конечности, боль или дискомфорт в нижней конечности только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной нижней конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов нижней конечности.

Симптомы ТЭЛА заключаются в следующем: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; тахикардия, аритмия. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более или менее тяжелых событий (например, инфекция дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Симптомы инсульта состоят в следующем: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, верхних или нижних конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок, сопровождающийся приступом судорог или без судорог. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и незначительный цианоз кожных покровов конечностей, "острый" живот.

Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; тахикардия, аритмия.

Артериальная тромбоэмболия может привести к летальному исходу.

У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них (например, осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, обширные хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией) следует рассматривать возможность их взаимоусиления. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. В этом случае прием препарата Клайра противопоказан.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

С возрастом;

У курящих (с увеличением количества выкуриваемых сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);

при наличии:

Семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема препарата Клайра;

Ожирения (ИМТ более чем 30 кг/м 2);

Дислипопротеинемии;

Артериальной гипертензии;

Мигрени;

Заболевания клапанов сердца;

Фибрилляции предсердий;

Длительной иммобилизации, обширного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травме. В подобных ситуациях целесообразно прекратить прием препарата Клайра (при плановой операции, по крайней мере, за 4 недели до нее) и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации.

Временная иммобилизация (например, авиаперелет длительностью более 4 часов) может также являться фактором риска развития ВТЭ, особенно при наличии других факторов риска.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболий в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения препарата Клайра (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема данного препарата.

К биохимическим факторам, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенности к артериальному или венозному тромбозу относится следующее: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт).

При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболий при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (<50 мкг этинилэстрадиола).

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска, связываемым с развитием рака шейки матки, является персистирующая папилломавирусная инфекция (ПВИ). Имеются сообщения о некотором повышении риска развитая рака шейки матки при длительном применении КОК. Связь с приемом КОК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований выявил небольшое увеличение относительного риска (ОР = 1.24) развития рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время. Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин моложе 40 лет, некоторое увеличение числа диагностированного рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КОК. У женщин, когда-либо применявших КОК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях — злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. При появлении сильных болей в верхних отделах живота, увеличения размеров печени или признаков внутрибрюшного кровотечения у женщин, принимающих КОК, при дифференциальной диагностике необходимо исключить опухоли печени.

Другие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией (или при наличии этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КОК.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимое повышение отмечалось редко. Однако если на фоне приема препарата Клайра развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить препарат и начать лечение артериальной гипертензии. Прием препарата Клайра при необходимости можно возобновить, если посредством гипотензивной терапии удается достичь нормальных показателей АД.

Следующие состояния развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и пpи приеме КОК, но их связь с приемом КОК не доказана: желтуха и/или холестатический зуд, холелитиаз, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденхема, герпес беременных, обусловленная отосклерозом потеря слуха.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут индуцировать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены препарата Клайра до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые при беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема препарата Клайра.

Хотя КОК могут оказывать влияние на резистентностъ к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, которые используют препарат Клайра. Тем не менее, женщины, страдающие сахарным диабетом, во время приема препарата Клайра нуждаются в тщательном наблюдении.

Также описаны случаи ухудшения течения эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК.

Поскольку эстрогены могут вызывать задержку жидкости, женщины с сердечной или почечной недостаточностью нуждаются в тщательном наблюдении.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе.

Женщинам, склонным к развитию хлоазмы, в период приема препарата Клайра следует избегать воздействия солнца или УФ-излучения.

Влияние на лабораторные тесты

Прием препарата Клайра может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, концентрацию транспортных белков в плазме, например КСГ и фракции липидов/липопротеидов, параметры углеводного обмена, свертывания и фибринолиза. Эти изменения обычно остаются в пределах лабораторных норм.

Медицинские осмотры

Перед началом применения препарата Клайра необходимо тщательно оценить противопоказания к назначению препарата на основании анамнеза жизни, семейного анамнеза женщины, а также общемедицинского и гинекологического обследования. Частота и характер этих обследований должны основываться на существующих нормах медицинской практики при необходимом учете индивидуальных особенностей каждой пациентки, но не реже 1 раза в 6 месяцев. Как правило, измеряется АД, проверяется состояние молочных желез, брюшной полости и органов малого таза, включая цитологию шейки матки.

Необходимо разъяснять женщинам, что препарат Клайра не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность препарата Клайра может быть снижена при пропуске таблеток с активными компонентами, желудочно-кишечных расстройствах во время приема таблеток с активными компонентами или на фоне сопутствующего лекарственного лечения.

Недостаточный контроль менструальноподобного цикла

На фоне использования препарата Клайра, особенно в первые месяцы приема, могут возникать нерегулярные менструальноподобные кровотечения (мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения). Поэтому оценка любых нерегулярных менструальноподобных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, который составляет приблизительно 3 менструальноподобных цикла.

Если нерегулярные менструальноподобные кровотечения повторяются или впервые возникают после предшествующих регулярных циклов, следует рассмотреть также вероятность причин негормонального характера и провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности. Подобные мероприятия могут включать диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин во время приема неактивных таблеток белого цвета менструальноподобное кровотечение может не развиться. Если прием препарата Клайра осуществлялся в соответствии с правилами, указанными в разделе "Режим дозирования", беременность маловероятна. Однако если перед первым отсутствовавшим менструальноподобным кровотечением таблетки принимались нерегулярно или отсутствуют подряд 2 менструальноподобных кровотечения, не следует продолжать использование препарата Клайра до тех пор, пока не будет исключена беременность.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не отмечено отрицательного влияния препарата Клайра на способность к управлению автомобилем и работу с механизмами, однако пациентки, у которых в течение периода адаптации (первые 3 мес приема препарата) отмечаются эпизоды головокружений и нарушение концентрации внимания, должны соблюдать осторожность.

Беременность и лактация

Прием препарата Клайра противопоказан во время беременности. Если беременность наступила на фоне применения препарата Клайра, дальнейший прием необходимо прекратить. Однако крупномасштабные эпидемиологические исследования не выявили увеличения риска развития врожденных дефектов у детей, родившихся у женщин, которые применяли КОК до беременности, равно как и тератогенного воздействия КОК при их случайном приеме в начале беременности.

КОК могут влиять на лактацию, поскольку они способны уменьшать объем вырабатываемого грудного молока, а также изменять его состав. Применение КОК противопоказано до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество контрацептивных гормонов и/или их метаболитов может выделяться с грудным молоком.

Применение в детском возрасте

Препарат Клайра показан только после наступления менархе.

При нарушениях функции почек

Препарат Клайра специально не изучался у пациенток с нарушениями функции почек. Имеющиеся данные не предполагают коррекции режима дозирования у таких пациенток.

От обильных месячных

Оценка: 5

Были обильные менструальные кровотечения, в качестве лечения гинеколог прописал клайру. Менструации действительно стали не такими проблемными, и теперь я не чувствую дискомфорта из-за обильных месячных, сейчас они проходят у меня за 3-4 дня.

Оценка: 5

Принимать Клайру начала после рождения второго ребенка, поскольку детей больше явно не хотела, а перевязывать трубы или еще как-то кардинально вредить своему организму не собиралась ни в коем случае.
Презервативы не люблю в принципе, поэтому решила начать пить именно таблетки. После консультации гинеколога приобрела в аптеке именно Клайру, поскольку она не самая дорогая, а отзывы и рекомендации хорошие. Курс приема элементарный как и у всех противозачаточных – пить нужно каждый день, желательно в одно и то же время, не пропускать ни дня, иначе последствия могут быть непредсказуемы (кто-то говорит, что эффект будет диаметрально противоположным). Пластинка с таблетками очень удобная, 28 таблеток распределены таким образом, что представляют собой комбинацию из 4 рядов по 7 таблеток, как раз по дням недели, очень удобно следить, особенно учитывая направляющие стрелки. Пачки хватает на месяц. Сами таблетки безвкусные, запаха никакого не имеют, я их запиваю только водой. Еще препарат гормональный, поэтому эффект может быть различным у каждой женщины. У меня на недельку после начала приема высыпала сыпь на лице. Но потом прошла, врач также подтвердила, что это абсолютно нормальное явление для гормональных средств. Ну и эффект тоже не подкачал. Нежелательной беременности до сих пор не было. Так что довольна всем.

Оценка: 5

Лечила кисту. Она была совсем небольшой, поэтому удалось от нее полностью избавиться всего за 9 месяцев. Хорошо, что я согласилась принимать гормональные, иначе киста совсем бы не ушла. Хотя изначально я была против каких-либо гормонов, потому что считала, что ничего хорошо они не принесут. Пугали так же и побочные эффекты.
Таблетки обычные, пьются без проблем. Усиленного аппетита, смены настроения, каких-то других побочек мой организм и я не почувствовали. Даже наоборот - лицо почистилось, ногти немного окрепли. Боли "внизу живота" полностью пропали уже через пару недель приема гормональных. На узи сказали, что все хорошо - киста на яичнике рассосалась.
Отмена Клайры прошла очень удачно! Я думала, мой цикл собьется, буду на себе ощущать какие-то побочки. Но нет! Ни ноющих болей, ни каких-либо других признаков. УЗИ подтвердило ее отсутствие. Гормональный препарат Клайра оказался, на удивление, нормальным. Он очень здорово помог мне избавиться от кисты, без операций. Денежек много на него потратила, но все это мелочи. Главное - здоровье!

Оценка: 4

Прописали Клайру, и меня замучили побочки. Во-первых, посыпались прыщи, а еще стала ныть грудь и прикосновение к соскам стало болезненным. Пойду к гинекологу, может, пропишет другой контрацептив.

Оценка: 5

Контрацептив мне выписал врач-гинеколог. Предохранялась им где-то 3 года. Забеременела, когда перестала принимать. На здоровье ребенка этот препарат никак не повлиял, но во время кормления его лучше не принимать, так это влияет на качество и количество молока.

Оценка: 5

Клайру я начала пить после 3-х месячного курса Хлое, на который у меня начался сбой. Таблетки находятся в блистере. Принимать их удобно. Желательно выпивать пилюлю в одно и то же время суток. Я, например, делала это с утра, после еды. На упаковке есть обозначения дней недели, так еще удобнее - точно не забудешь. Таблеточки красного и желтого цвета. В красных - пониженное содержание гормона, поэтому после 1-2 таких таблеток сразу наступает менструация.
Очень удобно, точно знаешь, когда ее ждать. День в день, и даже час в час! Побочных эффектов у меня практически не было. Кушала немного больше, чем обычно, но это никак не отразилось на моей фигуре. Настроение было преимущественно хорошим. Состояние кожи лица немножечко улучшилось - угрей стало меньше. Пила Клайру примерно полгода, за это время, конечно же, не забеременела. В общем, чего хотела - то и получила. Этот оральный контрацептив не самый дорогой (около 750 рублей). 1 пачка рассчитана ровно на 1 месяц.
Впечатления от препарата только позитивные. Мне эти гормональные очень хорошо подошли. Постоянно пить гормоны не желательно, если нет назначения врачей. Я полгода пью, потом столько же отдыхаю.

Оценка: 4

Клайру мне прописал гинеколог для нормализации эстрогена, ну и, естественно, чтобы не забеременеть во время лечения. Производятся в Германии.
Принимать таблетки просто. Они небольшого размера. На блистере указаны дни недели, чтобы не запутаться и не забыть. Таблетки абсолютно не имеют никакого вкуса и запаха, особенно если запивать водичкой. Побочки у меня начались через неделю. Настроение было странное: то плакать хочется, то смеяться. Менялось каждые полчаса. Потом немного "расцвело" лицо. Хорошо, что сыпь быстро прошла. Состояние волос не изменилось. Зато поменялось мое отношение к еде - накидывалась на все сладкое, мучное, и вообще вредное для фигуры.
Анализы после курса Клайры длиною в 2 месяца были хорошими. Все нормализовалось, в том числе и менструальный цикл. Забеременеть - не забеременела. Таблеточки хорошие, но побочки очень уж ярко выражены. Для лечения - подходит. Если использовать чисто как ОК, то придется постоянно терпеть побочные эффекты, а это сложно. В общем, 50 на 50. Я пила гормональные таблетки и подороже, а эффект был ровно таким же.

Оценка: 5

Так сложилось, что максимум удовольствия я получаю от полноценного контакта с партнером без всяких преград и нюансов вроде прерванного полового акта и презервативов. Соответственно, единственным выходом для меня являются классические противозачаточные таблетки (всяких спиралей боюсь, а на добровольное лишение фертильности я ни за что не пойду). Плюс, партнер у меня 1 и в его здоровье я уверена полностью.
Среди вариантов оральной контрацепции, прописанной гинекологом, была и Клайра. В безвредности препарата меня убедил доктор, так что уже более полугода я использую таблетки без всяких последствий.
Главное правило при приеме противозачаточных – принимать ежедневно в одно и то же время, не пропускать прием ни в коем случае. Я покупаю их каждый месяц (упаковка как раз на 28 таблеток), отдаю где-то около 1 тысячи рублей, что вполне себе адекватно. Даже если рассматривать классические варианты контрацепции – выйдет дороже.
За время использования препарата сбоев не было ни разу, особенно понравилась маркировка по дням недели на пластинке с таблетками – сразу понятно, что когда принимать.

Само лекарство гормональное, со всеми вытекающими. Первый месяц очень сильно пробивало на «жор», даже 5 кг лишних прибавилось. Ну и настроение скакало, но потом все вернулось в прежнее русло. Теперь получаю максимум удовольствия без вреда для организма и ненужных последствий.

Созрела для того, чтобы начать пить таблетки. То что их гинеколог должен назначить - знаю. Но хотелось бы мнений очевидцев. Плюсы и минусы, как долго привыкали, какие побочки?

Обсуждение

Сильно болела грудь. На второй месяц стали появляться синяки на животе и ногах. Врач велела срочно бросать пить таблетки, это уже тромбы.

Пока пила ОК было все прекрасно-кожа стала без прыщей, волосы долго не пачкались, месячные безболезненные. Когда бросила через 3,5 года, то спустя три месяца очень полезли волосы. Вылезли почти половина. При этом все гормоны нормально. Лечила волосы год-мезотерапия, витамины. От былой шевелюры только воспоминания. У подруги с волосами такая же картина, только хуже с волосами. Пили обе Ярину. Я потом как почитала отзывы, у многих проблема на отмене ок именно с волосами.

Боже, какое чудо! Здоровья вам, любви друг к другу, всё будет хорошо, и будет у вас ещё малыш, и может, даже не один! Здоровья, здоровья, здоровья!!!

31.03.2010 08:54:41, Машуля-будущая мама

Девочки, может быть у кого-то такое было: пила Джес 2 месяца для лечения эндометрия, 2-х месяцев хватило, перед НГ сходила к врачу, сделала УЗИ, врач сказала, что все хорошо и Джес отменили. 1 числа начались месячные и никак не закончаться. Уже 2 дня идут светло-розовые или светло-коричневые выделения. Может у кого-то что-то похожее было?

Обсуждение

Ох мне бы ваши проблемы после отмены ОК;) Нет, шучу, конечно - мне и своих хватает.
Того что у вас не было а есть вот что - отмена ОК 7ого октября. Дней 8 ОЧЕНЬ обильных М. И с тех пор тишина - да,да уже 3 месяца.
За это время было пару раз мазня - дня по 4 каждый раз. Но то точно не М были.

У большинства после отмены ОК появляются какие-то проблемки. Говорят (английские врачи, по крайней мере) что это в норме вещей и все восстанавливается через пару месяцев

для регулирования цикла мне гинеколог назначил контрацептивы. Цикл отрегурировался, но гормоны провоцируют у меня депрессию и истерики:(((Назначили пить на 4 месяца, я пью полтора и больше не могу, плохо себя чувствую:(Что будет, если я их просто брошу пить? Не станет ли еще хуже? И как быть в такой ситуации? Спасибо большое!

Обсуждение

Конечно бросайте и подбирайте новые, только не сами а у врача!!!

11.10.2009 18:46:20, mama Nata

У меня тоже была проблема с циклом. Начала пить контрацептивы - 2 года (цикл установился, как по нотам - 28 дн.), потом я год их не пила (очищала организм перед беременностью) - цикл опять стал плясать. Потом я родила, посоветовавшись с гинекологом, чем лучше дальше предохраняться, решила остановиться опять на таблетках. НО решила купить более современные. И тут начались все те ужасы, что Вы описываете, более того меня каждый день тошнило. Я курс-цикл допила, а на следующий месяц купила те, которые пила до беременности. Все устаканилось. Пила их лет 8. Год не пью их - цикл у меня конечно не по часам, но регулярно 30 дней +- 2 дня. Меня устраивает.
Попробуйте и Вы просто поменять контрацептив, может он Вам просто не подходит.

Добрый день! Подскажите, плиз, может, кто знает - могут ли месячные начаться на неделю раньше при регулярном приеме ОК, в частности, при приеме Мерсилона? Прием таблеток не пропускала, принимаю этот ОК уже почти год.Все было четко, а в этот раз месячные наступили раньше на неделю. И это именно месячные, не просто мазня какая-то...

Обсуждение

Я давно его принимала в течение долгого времени. Прочитайте инструкцию, вроде бы там написано было - могут начаться менструально подобные выделения и в середине цикла. Вроде бы было... По-моему, ничего страшного в этом нет. Главное - чтобы вообще были! :)

Пью Ярину 1,5 года, недавно познакомилась с акушеркой, и она мне сказала, что нужно делать обязательно перерыв- месяц пить, месяц нет где так примерно. Может кто что подскажет можно ли так? В ближайшее время планирую бер-ть, Спасибо,

Обсуждение

я бы такой акушерки опасалась)
представьте, что происходит с огранизмом, когда каждый месяц ему устраивают аткой стресс с изменением гормонального фона.
обычная схема, насколько мне известно: раз в год на 1-3 месяца перерыв. Объективные показатели - узи. если яичники слишком маленькие, то может быть дана рекомендация перерыв сделать.

несколько недель после окончания курса ОК лучше предохраняться. не более месяца.

Ежемесячно не стоит чередовать - организм не успеет привыкнуть. Я одно время пила без перерыва, потом с перерывами (3 цикла пью - 1 перерыв). Разницы не заметила, если честно.

Здравствуйте, девочки. Может кто-нибудь применял Бусерелин для лечения эндометриоза? Есть результаты? ("удовольствие" не из дешевых).

Обсуждение

Я принимала его лет 6 назад, правда не уколы, а спрей в нос, три раза в сутки, через равные промежутки. Принмала 9 месяцев, врач советовала сразу беременеть после отмены, но тогда это не входило в мои планы, и я пила по совету еще 5 лет логест. Из-за эндометриоза у меня были жуткие кровотечения, в месячные прям хоть из дома не выходи, каждые 20-30 минут меняла прокладку. После бусерелина все было нормально, но возможно из-за того что я принимала еще логест. После отмены логеста, беременность наступила сразу.

Спасибо всем.

25.02.2009 19:46:38, Лиза.......

Почти 5 лет принимаю ОК "Логест". Сейчас решили с мужем, что пора бы нам уже родить второго малыша. По собственному опыту знаю, что у меня в перерывах при приеме ОК система дает сбой, т.е. цикл становится абсолютно нерегулярным, и иногда м-ция вообще пропадает месяца на 2-3. В связи с этим вопрос, как после отмены ОК заставить работать детородные органы в правильном режиме поскорее. Где-то читала совет по поводу витаминотерапии, т.е. прием поочередный фолиевой к-ты и витамина Е в определенные...

Обсуждение

Я принимала Логест и до беременность и после все зашибись было.Только выяснилось,что есть и дешевле,и качество ни чуть не хуже,Регулон называются.У мя после моря цикл шальной стал,так мне этот Регулон помог.Ща все как по часам:)))

пью его уже лет 5 без перерыва и ничего такого нет....

Люди, хелп! В субботу выпила последнюю таблетку, обычно месячные начинаются в понедельник, ну максимум во вторник. Уже четверг, а ничего нет. Если не беременность, то что? Я в середине цикла пропустила одну таблетку, дальше пила как обычно, допила до конца. После пропущенной таблетки пару дней мазало немного, и все. Таблетки - Жанин. Помогите! Нервничаю сильно.

Обсуждение

Совершенно аналогичная ситуация, закончила пить в пятницу, прошло 8 (!) дней и тишина. Правда, чувствую себя погано: боли внизу живота, поясница, тошнота. Пропуск один раз был, но все сделала согласно инструкции. Сильно в нервах, поэтому иду к врачу.
Вывод: дурацкие таблетки ЖАНИН

25.05.2004 12:59:35, Пошли нервы

Ой! Я тоже пила ЖАНИН, и было тоже самое! Слезай с Жанина. Сходи в ЖК.
Мне логест прописали.

У меня месячных небыло три недели. Мне ЖК выписали гормон. стимулятор- что бы месячные пришли. Они пришли. Моя гениколог говорит что я 2, кто с ЖАНИНОМ к ней приходит. Удивительно- новое поколенние таблеток и такие сбои.
Все не так страшно. Удачи.

спорите, вы тут, спорите... лучше скажите, что лучше принимать? моя врачиха посмотрела результаты анализов, сказала, что мне подходит и то, и другое. а я теперь голову ломаю.

Обсуждение

лично мне логест не подошел. Жанин не пробовала.

Ни мне, ни моим пятерым подругам не подошел Жанин (у одной потом лечили дисфункцию). Кстати, что значит Вам оба подходят? Один из них обладает антиандрогенным действием, второй-нет...У них и назначения разные.

Такая вот ситуация: жене после операции (удаление маточной трубы при внематочной беременности) выписали новинет и регулон. Вернее, не выписали, а написали на бумажке с тем, чтобы приобрести их небесплатно. Препараты по нашим меркам очень дорогие, а их эффективность вызывает у нас некоторые сомнения, тем более, раньше врачи в ЖК в целях повышения своего благосостояния, чего только не предлагали приобретать. И потом: раньше ведь в широкой продаже не было очень многих лекарств, которые сейчас...

Обсуждение

Ну если вам дорогие Новинет и Регулон, тогда хорошие таблетки тиав Жанина и Логеста вообще не по карману! Поставьте спираль, а еще лучше удалите вторую трубу - недешево, зато на всю оставшуюся жизнь.

29.01.2003 12:50:04

Вдогонку: врач категорически отказалась выписать рецепт, мотивируя это тем, что противозачаточные препараты - категория лекарств на котрорые рецепты не распространяются. Ничего не понимаю! С одной стороны настоятельная необходимость в гормональной поддержке, а с другой - "не в нашей компетенции"...

Девчонки большое спасибо вам за поддержку.Очень приятно что вам не все равно до меня. Ну начну свою историю сначала. Я сделала аборт в 1999 году, срок был 3 месяца(конечно я была руками и ногами против, меня можно сказать насильно затащили на это кресло), аборт прошел без осложнений, но после мне выписали горм. таблетки Логест. После которых у меня месяч. шли 22 дня не переставая. Ну я их и бросила пить, потом зачем-то заново начала и опять бросила. После всего этого кашмара мы с мужем решили...

Обсуждение

Возможно у тебя произошел гормональный сбой. Но все поправимо, ведь когла-то зачатие произошло!

Кариночка! скажу честно, я не знаю, что и как с твоим здоровьем. НО! Я могу сказать тебе со 100%-ой уверенностью, что все у вас еще будет!!! Возможно, вам придется как-то лечиться, возможно, получится "случайно"... Но вам нельзя терять надежду и опускать руки! Знаешь, часто бывает, что вообще ничего не находят, но женщина не беременнеет... И врачи только руками разводят... Просто зачатие малыша-это ЧУДО!!! И когда оно произойдет-только Богу известно! Но вы(родители) должны сделать все, что в ваших силах: пройти обследование, подлечиться, если нужно:)))
Удачи вам, здоровья!!!

Обсуждение

При приеме контрацептивов подавляется созревание яйцеклетки. И в недельный промежуток появляются так называемые менструальноподобные выделения. По-моему, для психологического удобства женщины. Вероятность не забеременеть 99,9%. Я пью Диане уже три года и очень довольна. Мало того, что кожа стала лучше, так и месячные стали практически безболезненными и короткими по срокам.

Девушки, которые спецы по противозачаточным средствам, кто его ел? Как впечатления? Я на старости лет решилась, пристала к врачу, она мне его и выписала. Учитывая, что полнеть мне уже некуда, мигрени и так бывают, мастопатия в наличии, я все-таки хочу рискнуть. Слышала, что при приеме ОК нельзя употреблять алкоголь. И банку пива тоже??????? Спасибо, а то я темная, как подвал по этой части.

Обсуждение

Пью уже четыре месяца. Довольна. Побочных ощущений- никаких,Вот похудела, но факторов много других, поэтому не знаю - может и совпадение, хотя о таком действии тоже слышала, дороговато, правда, но..... Фармацевты и врачи считают его самым очищенным. Алкоголь?? Водку не пью в принципе, а вино с удовольствием и о том, что нельзя при логесте- слышу первый раз, хотя инструкцию в свое время до дыр зачитала.:-))))

мне очень не понравилось:(((попила пару коробочек и выкинула..если коротко - ничего не хочешь, да ко всему прочему - лично у меня повысилась жирность кожи со всеми вытекающими. НО я с дуру начала пить без совета врача - по рекомендации подруги

Расссудили, что ребеночка конечно хочется побыстрей, но но лучше все же сделать все возможное для восстановления здоровья, чем потом возможно мучиться из-за поспешности и не выполнения рекомендаций врача.
Ведь в худшем случае на восстановление функции яичников после оральных контрацептивов уйдет несколько месяцев:(((
А может быть все получиться как говорит доктор, что за 3 месяца яичники отдохнут, а потом начнут более усиленно работать:)))

Прежде чем назначать гормональные средства надо делать анализ на гормоны!!! Померяйте 2-3 цикла базальную температуру, если похоже на картинку в книжках, то уже неплохо.
Я сама сидела на Марвелоне около 3 лет (причем советовалась с 3-мя врачами), а в результате поимела несозревание яйцеклетки и обещание врачей, что уже не забеременею, а если забеременею - то не выношу. В итоге на борьбу с этой всей ерундой у меня ушло около года. И когда надежды начали рассеиваться, наступила беременность, результат которой уже 4.5 недели сопит самостоятельно. Я к чему так пространно - не повторяйте ошибок, прежде чем лопать гормоны сделайте анализы на гормоны, и только в случае их нормальности можно кушать гормоны. Если врач Вас не поймет, найдите другого. Если есть вопросы - пишите, с удовольствием отвечу. Удачи!

20.06.2002 20:01:57, Асюта

Гормональный сбой ув женском организме. Мастодиния

Установку производит сама женщина не ранее чем за 3 часа до предполагаемого контакта. И колпачки, и диафрагмы подбираются врачом индивидуально, с учетом анатомии женщины. Колпачки обычно рекомендуются женщинам со слаборазвитой мускулатурой малого таза, неспособной удерживать на месте диафрагму. Использование этого метода контрацепции требует хорошего знания женщиной собственного тела. В этом случае их эффективность достигает 96%. Женский презерватив – новое средство, еще не получившее распространения в России. Он изготавливается из мягкого полиуретана, напоминающего пластик. Фемидом представляет собой свободный мешочек, который вводится во влагалище. Открытый конец такого презерватива оставляется снаружи. Как и мужской,...

Обсуждение

я от таблеток на отрез отказалась. моментально на них вес набираю. пробовала разные. от одних боли испытывала, другие вес нагоняли. пошла к врачу, вместе подобрали хороший, не гормональный препарат - ноноксинол. пользуюсь этими свечками, и горя не знаю себе. препарат немецкий. доктор говорит уровень защиты как с презервативами, так что нафиг эти таблы

Раньше завидовала тем, кто принимает ОК и НЕ ЗАБЫВАЕТ ИХ ВЫПИТЬ!)))) Наш маленький кисеныш родился из-за моей забывчивости, деть неожиданный, но такой любимый и желанный в итоге:)
И вот все, конечно хорошо, но пока что еще раз мамой я становиться не готова, а таблеткам уже не верю.
Поговорила со своим врачом, она мне посоветовала попробовать свечи. Уж о них-то точно не забудешь, их надо вставлять прям перед сексом. Написала несколько названий, на выбор, я наугад купила Бенатекс, попробовала, осталась очень довольна.
А потом еще и подруга пожаловалась - ей свечки жгут постоянно там, все раздражает, уже никакого секса не надо было, сначала не верила мне, что все может быть очень даже хорошо - а она такая же растеряша-забываша как я, мучилась, бедная, уже хотела спираль поставить. Дала ей попробовать свои свечки, теперь все, делаем выручку аптекам с ней напару хыхы))) А стоит просто ерунду какую-то ок. 50 руб.

16.01.2001 15:06:38, Tanusya

Стрессы, переработки, тяжёлый физический труд, долгое стояние на ногах - всё это может сказаться на беременности и способности к зачатию. Вы с мужем должны обсудить, насколько вы готовы стать родителями, и уладить всё проблемы заранее. Хорошее самочувствие перед зачатием поможет вам справится со стрессами беременности и родов. Некоторые вещества, с которыми вам приходится иметь дело на работе, могут либо затруднить зачатие, либо повредить плоду. Расскажите врачу про свою работу, и он подскажет вам, как уберечься от возможного вреда....

Лекарственный препарат Клайра относится к классу комбинированных оральных контрацептивов , основная сфера применения которых – предохранение от нежелательной беременности . Клайра стоит особняком среди других оральных контрацептивов, поскольку содержит гормон эстрадиол в той же химической форме, в которой он вырабатывается в организме женщины. В этом смысле Клайра приближается к препаратам заместительной гормонотерапии (ЗГТ), в которых применяют только натуральные гормоны.

Состав

Клайра выпускается немецкой фирмой BAYER SCHERING PHARMA AG, в виде таблеток. Один блистер содержит 28 таблеток 5 разных цветов. Белые таблетки являются неактивными, и не содержат гормональных компонентов. Все остальные таблетки - активны, и содержат гормоны – эстрадиола валерат и диеногест в различных дозировках.

Темно-желтые таблетки. В блистере имеется 2 штуки, каждая таблетка содержит в качестве активного вещества гормон эстрадиола валерат в количестве 3 мг.

Розовые таблетки – 5 штук в блистере, каждая из которых содержит в качестве активных веществ гормоны – эстрадиола валерат в количестве 2 мг, и диеногест – также 2 мг.

Бледно-желтые таблетки по 17 штук в блистере, каждая из которых в качестве активных компонентов содержит гормоны эстрадиола валерат в количестве 2 мг и диеногест – 3 мг.

Красные таблетки по 2 штуки в блистере, каждая из которых содержит в качестве активного вещества эстрадиола валерат в количестве 1 мг.

Белые таблетки – плацебо, которые не содержат активных компонентов. В этой таблетке находятся только вспомогательные вещества – лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат.

Темно-желтые, розовые, бледно-желтые и красные таблетки в качестве вспомогательных веществ содержат следующие компоненты:

• лактозы моногидрат;
• крахмал кукурузный;
• крахмал кукурузный прежелатинизированный;
• повидон;
• магния стеарат.

Оболочка темно-желтых, бледно-желтых, розовых и красных таблеток состоит из гипромеллозы, макрогола, талька, титана диоксида и красителя – оксида железа желтого или красного. Оболочка белых таблеток содержит только гипромеллозу, тальк и титана диоксид.

Действие Клайры на организм женщины

Эффекты Клайры обусловлены двумя гормонами – эстрадиола валерат и диеногест . Данные гормоны приводят к тому, что овуляция подавляется, яйцеклетка не созревает, вследствие чего беременность наступить не может. Кроме контрацептивного эффекта, Клайра позволяет уменьшить количество теряемой менструальной крови на 70% от исходного уровня, укоротить длительность менструального кровотечения и уменьшить его болезненность. Поскольку значительно уменьшается количество теряемой крови, Клайра предупреждает развитие железодефицитной анемии у женщин. Также выявлено влияние Клайры на риск развития рака яичников и эндометрия, который данный препарат снижает.

В качестве эстрогенного гормона Клайра содержит эстрадиола валерат, который является натуральным компонентом. Именно в этом состоит главное отличие Клайры от других оральных контрацептивов – наличие натурального эстрогена . Ведь в других контрацептивах применяется синтетический эстроген – этинилэстрадиол. Эстрадиола валерат, в отличие от этинилэстрадиола, значительно меньше нагружает печень , а также гораздо меньше изменяет показатели свертываемости крови. Также он увеличивает концентрацию антиатерогенных фракций холестерина (ЛПВП – липопротеины высокой плотности) с одновременным снижением содержания общего холестерина и его атерогенных фракций (ЛПНП – липопротеины низкой плотности).

Второй гормон в составе Клайры – диеногест, является прогестагеном, который обеспечивает антиандрогенный эффект, что субъективно проявляется улучшением состояния кожи лица, волос и ногтей, и уходом прыщей . К сожалению, у некоторых женщин диеногест способен приводить к ослаблению полового влечения.

Эффективность Клайры для предупреждения беременности составляет менее 1 по индексу Перля. Индекс Перля отражает число наступивших беременностей в пересчете на 100 женщин, которые в течение одного года применяли контрацептивный препарат. То есть частота наступления беременности на фоне применения Клайры составляет менее 1 на 100 женщин, на протяжении целого года. Однако несоблюдение правил приема таблеток или пропуски значительно увеличивают риск наступления нежелательной беременности.

Показания к применению и противопоказания

Основное показание к применению Клайры – это предупреждение нежелательной беременности. Иногда препарат может использоваться для нормализации менструального цикла или лечения других гинекологических патологий, например, эндометриоза, однако данные сферы применения Клайры не являются основными.

Поскольку оральные контрацептивы содержат гормоны, препарат влияет практически на все органы и системы. Именно поэтому спектр противопоказаний к применению Клайры - достаточно широк. Не стоит пытаться использовать препарат при наличии противопоказаний, поскольку это может привести к серьезным негативным последствиям. Итак, наличие следующих состояний является противопоказанием к применению Клайры:

• артериальные или венозные тромбозы в прошлом или настоящем (например, тромбоз глубоких вен);
• тромбоэмболии в прошлом или настоящем времени (например, тромбоэмболия легочной артерии , инфаркт миокарда , инсульт);
• любые состояния, которые расцениваются в качестве предвестников тромбозов (например, ишемические атаки, стенокардия, варикозы , бывшие в прошлом или имеющиеся в настоящее время;
• большое количество факторов риска развития венозного или артериального тромбоза (например, обширные операции, длительная неподвижность конечности в ходе операции; патология клапанов сердца ; не поддающаяся контролю гипертония);
• приступы мигрени в прошлом или в настоящее время;
• очаговые неврологические симптомы в прошлом или настоящем;
• сахарный диабет с наличием повреждений сосудов;
• панкреатит в сочетании с высокой концентрацией триглицеридов в крови в прошлом или настоящем;
• тяжелые заболевания печени (препарат можно начинать применять только после нормализации показателей, отражающих функциональное состояние печени);
• опухоли печение или метастазы в прошлом или настоящем;
• раковые опухоли с гормональной зависимостью (например, новообразования половых органов или молочных желез);
• подозрение на наличие раковых опухолей с гормональной зависимостью (прием препарата следует отложить до окончательного выяснения вопроса о наличии новообразования);
• влагалищные кровотечения невыясненного происхождения;
• беременность;
• подозрение на состояние беременности (отложить прием до точного выяснения вопроса);
• наличие чувствительности или аллергии на любое активное или вспомогательное вещество, входящее в состав Клайры.

Перечисленные состояния являются абсолютным противопоказанием для приема Клайры. Если какое-либо из перечисленных состояний развивается или выявляется на фоне приема Клайры, следует немедленно прекратить использование лекарственного средства.

Кроме перечисленных абсолютных противопоказаний, имеются еще и относительные. При наличии таких относительных противопоказаний использование Клайры не запрещено, но прием лекарственного средства следует проводить под врачебным наблюдением, и с тщательным контролем состояния женщины. Перед принятием решения о начале приема Клайры необходимо тщательно взвесить все возможные риски и предполагаемую пользу. Степень риска на фоне приема препарата при наличии относительных противопоказаний определяется индивидуально для каждой женщины. Итак, к относительным противопоказаниям к применению Клайры относятся следующие состояния:

• наличие факторов риска развития тромбозов и тромбоэмболий (например, курение, избыточный вес, нарушение соотношения фракций липидов , гипертония, мигрени, патология клапанного аппарата сердца, длительный период обездвиженности, операции с большим объемом вмешательства, большая травма);
• патологии, сопровождающиеся нарушением периферического кровообращения (например, сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, язвенный колит, серповидноклеточная анемия);
• наличие наследственного ангионевротического отека (тяжелая форма аллергической реакции);
• повышенная концентрация триглицеридов в крови;
• любые патологии, которые появились или усугубились на фоне прошлого приема препаратов с половыми гормонами, или при беременности (например, желтуха или зуд вследствие закупорки желчных протоков камнями, камни в желчном пузыре, отосклероз с явным нарушением слуха, порфирии, половой герпес у беременных, хорея Сиденхема);
• период после родов .

Инструкция по применению

Одна упаковка содержит 28 таблеток разного цвета. На блистере с таблетками Клайры обозначен порядок приема пилюль, который следует соблюдать неукоснительно. Каждый день принимается одна таблетка. Лучше всего принимать таблетку каждый день в один и тот же час, запивая чистой водой . Когда все 28 таблеток из блистера закончились, следует приступить к приему пилюль из новой упаковки, не делая никакого перерыва. Регулярное кровотечение (менструация) начинается, как правило, при приеме последних таблеток блистера. В более редких случаях месячные приходят после начала применения новой упаковки с пилюлями. Новую упаковку следует начинать принимать вне зависимости от того, закончилась уже менструация, или нет.

Как начинать прием Клайры?
1. Если в прошлом месяце не принимались другие гормональные контрацептивы , то Клайру просто начинают принимать в первый день очередной менструации, соблюдая последовательность, указанную на блистере.
2. Если в прошлом месяце использовались комбинированные гормональные контрацептивы – таблетки, вагинальное кольцо или трансдермальный пластырь , то переход на Клайру можно осуществить весьма просто. Если женщина принимает оральные контрацептивы, то после окончания активных таблеток в упаковке следует на следующий день начинать использовать Клайру, не дожидаясь менструации. Если женщина использовала вагинальное кольцо или трансдермальный пластырь, то Клайру следует начинать принимать в тот же день, когда было произведено удаление данных приспособлений.
3. Если в прошлый месяц женщина пользовалась прогестагенными препаратами для контрацепции (мини-пили , инъекции, импланты, внутриматочная спираль с прогестагеном), то переход на Клайру также осуществляется весьма просто. Если женщина использует мини-пили, то начать принимать Клайру можно в любой день. Если женщина использует внутриматочную спираль, то прием Клайры следует начинать в день удаления приспособления. Если женщина использовала долговременные инъекции, то прием Клайры следует начинать с того дня, на который назначена очередная инъекция. При переходе с прогестагенных контрацептивов на Клайру первые 10 суток необходимо принимать дополнительные меры предохранения от беременности (например, презерватив).
4. После аборта , сделанного в сроке беременности до 12 недель, прием Клайры можно начинать в день проведения медицинской манипуляции.
5. После родов или аборта, сделанного в сроке 13 – 24 недели беременности, оптимально начинать принимать Клайру спустя 21 – 28 дней после проведенной манипуляции. Если женщина начинает принимать Клайру позже, то в течение первых 9 суток необходимо прибегать к дополнительным контрацептивным средствам (например, презерватив). Если после родов или аборта был незащищенный половой контакт, то перед началом приема Клайры следует убедиться в отсутствии беременности, или приступить к использованию препарата после наступления первой менструации.

Клайра подходит только девушкам и женщинам детородного возраста. Женщины после наступления менопаузы и девочки до менархе (первой менструации) не должны применять Клайру.

Если женщина страдает тяжелыми патологиями печени, то прием Клайры следует отложить до нормализации показателей функционального состояния данного органа. При наличии патологии почек Клайру можно принимать в обычном режиме. Помните, что Клайра не способна защитить от заражения СПИДом или инфекциями, передающимися половым путем .

Особенности приема Клайры

Поскольку Клайра может влиять на широкий спектр процессов, протекающих в организме женщины, в период использования контрацептивных таблеток следует тщательно контролировать свое состояние. Если появляются указанные ниже проблемы, необходимо обратиться к врачу и принять решение о продолжении приема Клайры, или о прекращении.

Патология сердечно-сосудистой системы

Использование комбинированных контрацептивов увеличивает риск развития артериальных и венозных тромбозов и тромбоэмболий в 2 – 3 раза. Наибольший риск развития тромбоэмболии вен наблюдается в первый год приема Клайры, а также каждый раз после начала использования таблеток после перерыва. Однако этот риск значительно ниже, чем при беременности и родах.

Риск тромбозов особенно велик у следующих категорий женщин:

• старший возраст:
• наличие тромбозов и эмболий у кровных родственников;
• избыточный вес (при индексе массы тела более 30);
• нарушение соотношения фракций липидов;
• мигрень;
• патология клапанного аппарата сердца;
• период длительной обездвиженности;
• последствия обширных оперативных вмешательств (прием Клайры необходимо прекратить за месяц до даты операции, и продлить на 2 недели после выполнения манипуляции).

Новообразования

При инфицировании вирусом папилломы человека, ассоциированным с раком шейки матки , на фоне приема Клайры увеличивается риск развития новообразования. Риск развития рака шейки матки увеличивается незначительно, и только при длительных сроках приема Клайры. Риск развития рака груди на фоне приема Клайры незначительно возрастает, но в течение 10 лет после отмены препарата снижается до исходного уровня. Этот фактор следует учитывать, если Клайру желает принимать женщина старше 40 лет, поскольку рак груди наиболее часто регистрируется у пациенток после достижения 50-летнего возраста. Отмечены единичные случаи, когда на фоне использования комбинированных контрацептивов формировались доброкачественные новообразования или рак печени.

Иные состояния

При наличии повышенной концентрации триглицеридов в крови увеличивается риск формирования панкреатита на фоне использования Клайры. У многих женщин на фоне Клайры может отмечаться незначительное повышение давления . Если до приема препарата женщина страдала желтухой, желчнокаменной болезнью , порфирией, системной красной волчанкой , гемолитико-уремическим синдромом, хореей Сиденхема, половым герпесом, наследственной склонностью к ангионевротическому отеку или отосклерозом, то следует быть готовым к ухудшению состояния и усилению тяжести симптомов на фоне использования комбинированного контрацептива.

Если в период беременности женщина страдала хлоазмой, то на фоне приема Клайры данная патология может проявиться вновь. Данной категории женщин следует избегать пребывания под прямыми лучами солнца, и ограничить воздействие ультрафиолетового излучения (солярии в том числе).

Зарегистрированы единичные случаи развития болезни Крона или язвенного колита на фоне приема комбинированных контрацептивов.

Если после приема таблетки у женщины была рвота, то следует считать таблетку пропущенной, и выпить другую. Эффективность Клайры может значительно снижаться при заболеваниях ЖКТ.

Лабораторные показатели

Лабораторные показатели могут изменяться на фоне приема Клайры, оставаясь в границах нормальных значений. Это касается следующих тестов – печеночные пробы, холестерин и его фракции, щелочная фосфатаза, гормоны щитовидной железы , почек и надпочечников , глюкозы , а также показателей свертываемости крови.

Когда необходимо отменять прием Клайры?

1. Усиление симптомов и частоты приступов мигрени.
2. Появление сильных болей в нижней и верхней части живота, проблемы с пищеварением.
3. Приступы стенокардии или просто сердцебиений .
4. Появление стойкой гипертонии, которую не удается устранить специальными медикаментами .
5. Обострение хронических патологий печени.
6. Развитие острой патологии печени.
7. Рецидив холестатической желтухи (закупорка камнем желчного протока).
8. Развитие резистентности к инсулину у больных сахарным диабетом.
9. Болезнь Крона.
10. Формирование язвенного колита.
11. Изменение лабораторных показателей выше или ниже нормы.

Пропустила таблетку

Пропуск таблетки чаще всего связан с простой забывчивостью. Однако если после приема таблетки в течение 3 – 4 часов была рвота , то пилюля приравнивается к пропущенной, и следует воспользоваться правилами поведения в данной ситуации. Принимать таблетку взамен вырванной придется из другой упаковки.

Если женщина забыла принять таблетку белого цвета, то ее нужно просто выкинуть, поскольку она никак не влияет на контрацепцию. Далее продолжать прием согласно своему графику, посчитав день с не принятой белой таблеткой, как действительный.

Если же пропущена любая окрашенная таблетка, то порядок действий другой. Когда задержка в приеме таблетки составляет не больше 12 часов от установленного времени, то следует просто выпить пилюлю, а дальше продолжать использовать препарат в обычном режиме. Эффективность Клайры в этой ситуации не снижается.

Если же задержка в приеме таблетки составляет более 12 часов, то необходимо принять пилюлю настолько быстро, насколько это возможно. Допускается принять даже две таблетки одновременно, если одна была пропущена, и подошло время пить следующую. После этого принимайте Клайру в обычном режиме. Однако задержка приема таблетки более 12 часов предполагает снижение эффективности препарата, и необходимость использования презерватива в течение некоторого времени, длительность которого зависит от типа пропущенной таблетки. Итак, сколько дней нужно использовать презерватив после приема пропущенной таблетки каждого цвета?
1. Темно-желтая – использовать презерватив не нужно.
2. Розовая – презерватив использовать 9 суток после приема пропущенной таблетки.
3. Бледно-желтая с 8 по 17 по счету – презерватив использовать 9 суток после приема пропущенной таблетки.
4. Бледно-желтая с 18 по 24 по счету – презерватив использовать 9 суток после приема пропущенной таблетки.
5. Красная – использовать презерватив не нужно.

Можно принимать не более двух таблеток за один раз, поэтому при пропуске более одной пилюли вероятность наступления беременности высока. Чем ближе пропущенные таблетки к белым, тем выше риск забеременеть при пропуске таблеток. Если после пропущенных таблеток у женщины не наступило менструация, то она может быть беременна. В этом случае следует сдать анализы и установить наличие или отсутствие беременности.

Кровотечение и выделения

В течение 3 – 4 первых упаковок приема Клайры у женщин могут отмечаться кровотечения или выделения из влагалища мажущего характера в различные дни цикла. Это является вариантом нормы, и беспокоиться не стоит. Кровотечения могут быть как сильными, так и небольшими. Если данные кровотечения и мажущие выделения не прекратились после выпитой 4-ой упаковки Клайры, то прием таблеток необходимо прекратить и обратиться к врачу для консультации . Если кровотечение сильное и беспокоит женщину, то следует увеличить дозу гормонов, для чего поступают следующим образом: покупаете вторую упаковку препарата и принимаете по две одинаковых таблетки в день – одну утром и одну вечером.

Мажущие выделения могут иногда беспокоить в середине цикла на фоне применения Клайры, что является вариантом нормы. Иногда вместо менструаций могут наблюдаться также выделения мажущего характера, которые следует рассматривать в качестве месячных, поскольку на гормональных пилюлях такая ситуация может иметь место. В период привыкания организма к препарату мажущие выделения или кровотечения могут наблюдаться в середине цикла и во время наступления менструации, что является нормальным. Поводом для беспокойства такие состояния являются, если они не прекратились спустя 4 месяца от начала использования Клайры.

Если некоторое время на Клайре у женщины был нормальный цикл, на фоне которого развились кровотечения, то необходимо пройти обследование для выявления беременности или новообразований.

Нет месячных

Менструации на Клайре чаще всего незначительные, можно сказать, символические. Поэтому мажущие выделения в период, когда должны прийти месячные, являются, по сути, менструацией. Эти незначительные выделения следует считать менструацией.

Возможны ситуации отсутствия менструаций на фоне приема белых таблеток. В этом случае менструация может наступить при приеме первых таблеток из второй пачки, или не наступить вообще. Если все таблетки принимались по графику, и не было пропусков, то повода для беспокойства нет - беременность в этом случае практически исключена. Необходимо допить упаковку до конца и отследить развитие менструации. Если не наступит и вторая менструация, тогда следует обратиться к врачу.

После отмены препарата менструация может наступить с некоторой задержкой, и быть обильной. Однако в течение 2 – 3 циклов организм будет настраивать работу собственных