Диагноз джвп: симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у ребенка. Дискинезия

Дискинезия – это собирательное название нарушений координированных двигательных актов (обычно гладких мышц внутренних органов).

Дискинезия пищевода – это нарушение его двигательной функции, которое может приводить к замедлению продвижения пищи из глотки в желудок или ее ретроградному, т. е. обратному продвижению. Дискинезия пищевода является довольно распространенной патологией, те или иные ее формы выявляют примерно у 3% пациентов, которым проводится эзофагогастродуоденоскопия . В большей степени дискинезии пищевода подвержены лица женского пола (примерно 79% случаев) старше 30 лет.

Дискинезия желудка – это функциональное нарушение сократительной функции желудка, которое относится к наиболее распространенным гастроэнтерологическим патологиям. Дискинезия желудка чаще всего диагностируется у лиц молодого возраста, а также у больных с органическими или функциональными заболеваниями центральной нервной системы.

Привести к дискинезии желудка могут как экзогенные, так и эндогенные причины. К факторам риска относятся:

• заболевания центральной нервной системы;
• болезни органов желудочно-кишечного тракта;
• сердечно-сосудистые патологии;
• авитаминозы;
• нерациональное питание (системная еда всухомятку, слишком быстрый прием пищи, преобладание в рационе питания углеводов, острых и жирных блюд и т. д.);
• вредные привычки;
• стресс;
• высокая температура окружающей среды (проживание в жарком климате);
• воздействие на организм ионизирующего излучения;
• прием некоторых лекарственных средств.

При дискинезии пищевода не рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, острые и пряные блюда, спиртные напитки.

К этиологическим факторам дискинезии желчевыводящих путей относятся:

• врожденные пороки развития;
• эндокринные расстройства;
• заболевания органов пищеварительной системы;
• подверженность стрессам;
• сексуальные расстройства;
• пищевая аллергия;
• избыточный вес.

Источник: online.org

Основной причиной возникновения дискинезии кишечника служит острый или хронический стресс. Факторы риска: генетическая предрасположенность, острые инфекции желудочно-кишечного тракта, невротический склад характера, повышенная тревожность.

Формы дискинезии

Дискинезии пищевода могут быть первичными и вторичными, а также гипомоторными и гипермоторными.

В зависимости от типа нарушения моторики дискинезия желудка подразделяется на гипертоническую, гипотоническую и атоническую формы. В зависимости от этиологического фактора патологический процесс может иметь экзогенную или эндогенную формы.

Дискинезии желчевыводящих путей подразделяются на первичные (развиваются на фоне нарушений нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы) и вторичные (обусловлены другими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта), а также гипокинетические (атонические) и гиперкинетические (спастические).

В зависимости от изменения консистенции каловых масс дискинезии кишечника классифицируются на следующие формы:

• с запорами (более 25% всех актов дефекации происходит с запорами, менее 25% – с диареей);
• с диареей (более 25% случаев дефекации происходит с диареей, менее 25% – с запорами);
• смешанная (дефекация как с диареей, так и с запорами происходит более чем в 25% случаев);
• неклассифицируемая.

При дискинезии кишечника прогноз для жизни также благоприятный, однако достигнуть длительной ремиссии удается лишь в 10% случаев.

В зависимости от этиологического фактора дискинезия кишечника подразделяется на связанную со стрессами, постинфекционную, связанную с употреблением определенных продуктов питания.

Гипомоторные дискинезии пищевода примерно в 20% случаев протекают бессимптомно. В остальных случаях их основные признаки: отрыжка, расстройство акта глотания (дисфагия), чувство тяжести в эпигастральной области после принятия пищи, аспирация содержимого желудка в дыхательные пути, воспалительные процессы в слизистой оболочке пищевода.

Гипермоторная дискинезия пищевода обычно проявляется затруднением глотания, болевыми ощущениями за грудиной, которые могут иррадиировать в лопатку, левую половину грудной клетки и левую руку. Боли за грудиной напоминают приступ стенокардии , однако, в отличие от последней, не связаны с физическими нагрузками, а в некоторых случаях купируются глотком воды. При выраженном спазме у пациента возникает ощущение инородного тела в пищеводе, которое усиливается при волнении и/или глотании, сопровождается нехваткой воздуха и жжением за грудиной. Повышение двигательной активности и тонуса при гипермоторной дискинезии пищевода отмечается не только при проглатывании пищи, но и вне акта глотания.

Симптомы дискинезии пищевода усугубляются на фоне злоупотребления спиртными напитками, курения, частых стрессов, а также при употреблении слишком горячей пищи.

При дискинезии желудка у пациентов возникают боли в животе без четкой локализации. Продолжительность болевого приступа при этом может составлять от нескольких минут до нескольких недель. Боль может быть схваткообразной, ноющей, давящей.

При любых формах дискинезии показана щадящая диета, рекомендуется частое дробное питание, следует избегать переедания.

Появление боли обычно связано не с приемами пищи, а с эмоционально-психологическими факторами. При наличии антиперистальтических сокращений и забросе содержимого желудка в пищевод пациенты предъявляют жалобы на изжогу , кислую отрыжку. В случае снижения сократительной активности желудка возникает отрыжка тухлым. При дискинезии желудка, обусловленной патологиями центральной нервной системы, наблюдается повторная рвота, не приносящая облегчения. Симптомы дискинезии желудка обычно стихают в ночное время.

Среди основных симптомов дискинезии желчевыводящих путей выделяют боли в эпигастрии, а также в области правого подреберья , которые иррадиируют в правое плечо и лопатку. При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей боли, как правило, острые, возникают при физических нагрузках, стрессах, погрешностях в диете. У пациентов с данной формой патологии могут наблюдаться нарушения сна, головные боли , повышенная потливость , раздражительность, быстрая утомляемость.

Боль при гипокинетической форме дискинезии желчных путей обычно постоянная и неинтенсивная, может быть тупой, ноющей, сопровождаться чувством тяжести. Пациенты предъявляют жалобы на горечь и/или сухость во рту, неприятный запах изо рта, отрыжку воздухом, снижение аппетита, тошноту, рвоту, метеоризм , запоры или диарею. При дискинезии у детей отмечается непереносимость сладкой и жирной пищи, употребление которой сопровождается тошнотой и рвотой.

При дискинезии кишечника возникает метеоризм (усиливается в вечернее время, после приема пищи), диарея и запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника, болевые ощущения в животе, обычно локализующиеся в подвздошной области, которые могут быть острыми либо ноющими, тупыми.

Первые признаки дискинезии кишечника могут появиться уже в детстве, однако чаще возникают после 15 лет.

Боль усиливается после приема пищи, стихает после дефекации и отхождения газов. В испражнениях наблюдается примесь слизи. При запорах за плотными каловыми массами выходят полужидкие испражнения. Пациенты с дискинезией кишечника жалуются на упорные головные боли, ощущение нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом, тремор.

Источник: myshared.ru

Диагностика

Диагностика дискинезий базируется на данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза, объективного осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований, объем которых зависит от имеющихся клинических проявлений.

При подозрении на дискинезию пищевода показаны эзофагоскопия, эзофагоманометрия, суточный внутрипищеводный рН-мониторинг, рентгенография пищевода. Для выявления осложнений или сопутствующих заболеваний проводят анализ кала на скрытую кровь .

При диагностике дискинезии желудка, в первую очередь, следует исключить органическую патологию. Нарушения моторики желудка позволяет выявить электрогастрография. С целью дифференциальной диагностики проводится рентгеноскопия желудка, эзофагогастродуоденоскопия с обязательной биопсией.

Источник: gastroscan.ru

Для постановки диагноза дискинезии желчевыводящих путей назначают дуоденальное зондирование, рентгенографию, УЗИ, а при необходимости – гепатобилиарную сцинтиграфию и магниторезонансную томографию печени и желчевыводящих путей.

При дискинезии у детей рентгеноконтрастные исследования проводят сравнительно редко и только по строгим показаниям.

Из лабораторных методов диагностики применяется биохимический анализ крови (в частности, определение концентрации холестерина, липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности).. Дискинезию желчевыводящих путей дифференцируют с воспалительными заболеваниями желчного пузыря и желчных путей, новообразованиями, холелитиазом. Дискинезию кишечника необходимо дифференцировать с инфекционными заболеваниями органов пищеварительного тракта, новообразованиями кишечника, эндокринными расстройствами, урогенитальной патологией.

Лечение дискинезии

В лечении дискинезии пищевода применяются спазмолитические и седативные препараты. При неэффективности консервативной терапии и развитии осложнений может потребоваться хирургическое лечение.

Лечение дискинезии желудка также проводится с применением седативных средств, а при нарушениях секреторной функции желудка показана заместительная терапия (назначаются ферменты). Эффективна физиотерапия : электрофорез , озокеритотерапия, парафинотерапия , грязевые аппликации .

Коррекция дискинезии желчевыводящих путей начинается с установления и устранения причины ее развития. Медикаментозная терапия заключается в назначении желчегонных, ферментных препаратов, нейротропных лекарственных средств. Используются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, СВЧ-терапия, аппликации парафина и озокерита, массаж.

Дискинезия желчевыводящих путей относится к наиболее распространенным нарушениям гепатобилиарной системы, чаще развивается у женщин в 20–40 лет с астеническим типом телосложения.

Терапия дискинезии кишечника зависит от формы. При преобладании запоров назначаются слабительные препараты, в случае преобладания в клинической картине диареи – противодиарейные лекарственные средства. При смешанной форме дискинезии кишечника показаны антихолинергические и спазмолитические препараты. В ряде случаев требуется работа с психологом или психиатром, прием нейролептиков или антидепрессантов.

При любых формах дискинезии показана щадящая диета, рекомендуется частое дробное питание, следует избегать переедания.

По данным всемирной организации здравоохранения, болезни желудочно-кишечного тракта считаются одними из самых распространенных. И дискинезия желчных путей в этом перечне стоит в первых строках. Несмотря на это, мало кто задумывается над тем, насколько эта болезнь влияет на общее состояние организма и откуда она берется. А ведь предупрежден – значит вооружен.

Что такое дискинезия

Согласно вездесущей статистике, дискинезия очень распространена – на ее долю приходится почти 70% всех заболеваний желчных протоков. Этой напастью страдают как взрослые, так и дети. Но все же среди женщин дискинезия желчных путей встречается гораздо чаще, чем среди мужчин.

По большому счету термином дискинезия обозначается нарушение моторики какого-либо органа. В данном случае нарушаются сократительные функции желчного пузыря и протоков и нарушается работа сфинктера Одди.

Сфинктер Одди регулирует поступление желчи в кишечник. Считается, что нарушения моторики протоков происходит из-за того, что в какой-то момент сфинктер, протоки желчный пузырь начинают работать несогласованно. Сила сокращений становится либо слишком сильной, либо слишком малой. И, соответственно, желчь в кишечник поступает либо с избытком, либо в недостаточном количестве. Отсюда – различные проблемы и симптомы дискинезии.

Биопсия сфинктера в 60% случаев показывает, что в области сфинктера имеется воспаление, фиброз или мышечная гипертрофия – избыточное развитие мышечной ткани. Но в 40% нет никаких особых изменений, а налицо просто моторные нарушения. Предлагаем экономичный отдых в Крыму на черноморском побережье!

Причины возникновения

Сегодня эта болезнь изучена вдоль и поперек. И все же осталось много неясного. Причины, которые приводят к ее развитию, с одной стороны известны. Но с другой стороны, далеко не у всех эти факторы приводят к развитию дискинезии. Итак, выявлено, что дискинезия может быть первичной или вторичной. Причем в самостоятельном виде, случающаяся первично дискинезия встречается гораздо реже – только в 1 случае из 10.

Первичные расстройства вызывает большой круг факторов. Очень часто в этом случае дискенезия может развиваться при систематических нарушениях питания. Если жирное, острое, жаренное являются излюбленными блюдами, то дискинезия может не замедлить себя ждать. Особенно если при этом пища употребляется нерегулярно в течение дня и долгие голодовки сменяются обильными трапезами к вечеру. Также к развитию дискинезиии может приводить вегетососудистая дистония (нейроциркулярная дистония). Но здесь есть и иные точки зрения. Ряд исследователей, напротив, считают, что не вегетососудистая дистония вызывает дискинезию желчных путей, а, напротив, дискинезия и гастродуодениты вызывают развитие симптомов, которые приписывают вегетососудистой дистонии. И лечебные мероприятия от дискинзии приводят к тому, что исчезают признаки мигрени и ВСД, о чем мы уже писали на нашем сайте .

Многие исследователи сходятся во мнении, что спусковым крючком, запускающим процесс нарушения оттока желчи, являются различны невротические реакции. Неврозы, стрессы, постоянное беспокойство очень быстро приводят к тому, что моторные функции протоков нарушаются. Из-за постоянного внутреннего напряжения блокируется правильное сокращение протоков и развивается дискинезия. Словом, как всегда, все болезни от нервов. Тибетская медицина и утверждают, что дискинезия поражает людей, которые часто впадают в гнев.

Вторичные дисфункции могут быть следствием гормональных расстройств, различных системных заболеваний, гепатита и цирроза печени, сахарного диабета, камней в желчном пузыре и так далее. Атопический дерматит, аллергия пищевая могут провоцировать развитие дискинезий.

Дискинезия желчных путей может вполне быть следствием гормонального дисбаланса и эндокринных расстройств. Сахарный диабет, тиреотоксикоз, нарушения выработки половых гормонов вполне могут привести к дискинезии. Об этом мало кто знает.

И почти никогда не учитывают связи между хроническими болезнями уха, горла, носа и дискинезией. А между тем, она тоже имеется.

Интересно, что неправильный образ жизни имеет очень сильное значение. Приверженность к полуфабрикатам, сублимированной пище и всевозможным консервам часто приводят к нарушению тока желчи. Если сюда прибавить гиподинамию и просиживание часами за компьютером, то можно почти не сомневаться в том, что рано или поздно врач поставит диагноз дискинезия желчных путей. Особенно, если к этому есть предрасположенность – а врачи не сбрасывают со счетов и наследственный фактор.

Гораздо реже причиной дискинезии являются объективные причины – аномалии развития желчного пузыря и желчных путей.

Дискинезия может быть гиперкинетической и гипокинетической. При гиперкинетической форме желчи поступает в кишечник слишком много. Происходит это потому, что тонус желчного пузыря повышается, и он начинает сокращаться слишком сильно и быстро. Сфинктер при этом открывается недостаточно, что и провоцирует боли. Чаще всего такой формой страдают молодые люди. Здесь ключевым фактором развития болезни могут быть именно стрессы и неврозы.

А вот гипокинетическая форма чаще встречается у людей в возрасте. При этом желчный пузырь сокращается недостаточно интенсивно.

Симптомы дискинезии

Как уж было сказано, существует две формы дискинезий желчных путей. И так как каждая из них вызывается совершенно отличными причинами, то и симптомы у разных форм дискинезии совершенно разные.

Конечно, боль – симптом основной. Но боль в том и другом случае будет совершенно разной. Для гиперкинетической дискинезии характерна приступообразная боль в виде желчных колик. Она может возникать внезапно и длиться не очень долго. При этом боли могут отдавать под лопатку, ключицу, спину с правой стороны. И, как правило, возникают они после еды или же ночью. Сопутствовать болезни могут брадикардия, спастические запоры.

При гипокинетической дискинезии боль в правом боку нельзя назвать острой – она носит характер тупой, распирающий. При этой форме часто отмечается беспричинная тошнота, чувство тяжести в желудке. Боли могут длиться долго, месяцами, стихая после приема пищи и желчегонных препаратов.

Вообще для течения болезни характерны приступы. Боли то появляются, то стихают.

Что указывает на наличие проблемы

Не только боль в правом боку может сказать, что пора к гастроэнтерологу. Есть еще немало признаков, по которым можно заподозрить у себя дискинезию желчных путей.

Если упадок сил, плохой сон и аппетит без всяких видимых причин становятся частыми гостями, а по утрам в рту ощущается неприятный горький привкус, то проверить желчные протоки пора. К другим настораживающим признакам относится неустойчивый стул – опять-таки без причины запоры сменяются поносами.

Почти наверняка никто из мужчин не свяжет снижение полового влечения с работой желчных протоков. И мало кто из женщин подумает, что нерегулярный менструальный цикл как-то связан с дискинезией. Между тем, это тоже одни из признаков наличия дискинезии.

Как найти

Обнаружить проблему по симптомам можно. Но чтобы быть уверенным в диагнозе, надо провести полную диагностику. В первую очередь врач назначит сдать биохимический анализ крови, который позволит обнаружить, не повышен ли уровень печеночных ферментов. Необходимо будет сделать УЗИ печени и желчного пузыря, которые помогут оценить состояние протоков. Их расширение свыше 2 мм говорит об имеющемся патологическом процессе.

Врач дополнительно может назначить дуоденальное зондирование и тесты с применением специальных препаратов. При этом вводятся специальные лекарственные вещества, которые усиливают выработку желчи. Изменения фиксируются на УЗИ.

Чтобы лечение было эффективным, надо точно установить, какая это форма – гиперкинетическая или гипокинетическая. Каждая форма лечится по-разному.

Лечение

При любой форме дискинезии главное – соблюдение определенной диеты и принципов правильного питания. О голоданиях и всяческих похудательных диетах придется забыть. И пора начать лечении болезней ЖКТ – и иже с ним.

При гиперкинетической форме важно соблюдать дробное питание с приемом пищи 4-5 раз в день, ограничивая жирные и мясные продукты, которые вызывают сокращения желчного пузыря. Всякие газированные напитки, торты и пирожные, пиво и чипсы должны исчезнуть со стола вместе с жареными котлетами. И смениться на протертые и отварные блюда, фрукты и ягоды. Лечение заключается в приеме спазмолитиков типа но-шпа и желчегонных препаратов, трав кукурузные рыльца, шиповник, мята перечная. Очень хорошим средством считается тюбаж – промывание желчных путей.

При гипокинетической форме нужно переключиться на продукты, имеющие желчегонные свойства, – сметану, яйца всмятку, сливочное и растительное масло, сливки, черный хлеб. Такие продукты стимулируют активность желчных путей. Такими же свойствами обладают экстракт алоэ, элеутерокок, женьшень и растительные желчегонные сборы – цветки бессмертника, тысячелистник, листья мяты, плоды кориандра, петрушка, одуванчик, тысячелистник обыкновенный, аир болотный, барбарис. В этом случае хорошо действует тюбаж с карловарской солью, сернокислой магнезией или сорбитом.

Широко применяют для лечения дискинезии водолечение, лазер, иглорефлексотерапия, санаторно-курортное лечение.

В любом случае последний прием пищи при дискинезии должен быть прямо перед сном. В этом случае желчные пути регулярно освобождаются, и застоя желчи не происходит. Так что про уверения глянцевых журналов про то, что есть после шести нельзя, можно смело забыть.

В особо серьезных случаях производится сфинктеротомия (рассечение сфинктера). После этого обычно боли прекращаются и о болезни можно забыть.

Как не дойти до жизни такой

Профилактика дискинезии проста – не надо нервничать по пустякам, не есть, когда придется, и не налегать на жирные котлеты и фаст-фуд.

Дискинезия желчных путей – заболевание распространенное. Но часто этим заболеванием называют любые болезни, сопровождающиеся болями в правом подреберье. А это чревато тем, что можно не заметить развитие серьезного заболевания. Поэтому надо серьезно подходить к диагностике и лечению.

Желчь - особая жидкость, которая вырабатывается в печени. Ее основные задачи - улучшать усвоение жиров и активизировать перемещение пищи по кишечнику.

Перед тем, как желчь попадет в кишечник, она проходит сложный путь по желчевыводящим путям. Сначала из печени она попадает в печеночные протоки, оттуда в общий желчный проток, который соединяется с желчным пузырем через проток пузырный. Место впадения общего желчного протока в 12-перстную кишку называется Фатеров сосочек. У него имеется собственная мышца (сфинктер Одди), которая и регулирует поступление желчи в кишечник.

Дискинезия желчных путей - это заболевание, при котором из-за нарушения сокращений желчного пузыря и его протоков, а также дефектов в работе сфинктера Одди, возникают проблемы с выведением желчи.

По статистике дискинезией желчных путей чаще страдают женщины.

Причины

Развитию заболевания способствуют:

• нерациональное питание (много жирного, острого, большие перерывы между приемами пищи);
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, панкреатит);
• гормональные нарушения;
• климакс;
• глисты;
• пищевая аллергия;
• нервные переживания, стрессы.

Что происходит?

Врачи выделяют две основные формы дискинезии. При гиперкинетической форме тонус желчного пузыря повышен и его сокращения происходят слишком быстро и сильно. Сфинктеры (мышечные «ворота») при этом раскрываются недостаточно. Это вызывает резкие болевые ощущения в правом подреберье. Приступы боли обычно кратковременны и редко продолжаются больше одного часа. Как правило, они возникают не на пустом месте, а провоцируются отрицательными эмоциями, волнениями, нервными перегрузками. У женщин обострения заболевания бывают связаны с менструальным циклом, так как во время месячных тонус желчного пузыря обычно повышен. Гиперкинетическая форма дискинезии чаще встречается в молодом возрасте.

Гипокинетической формой дискинезии, наоборот, чаще страдают люди старшего возраста. Ее причина - недостаточно интенсивное сокращение желчного пузыря. Это также проявляется болью в правом подреберье. Правда, боль обычно не сильная, но длительная, носит тупой, нередко распирающий характер. Впрочем, здесь, как и вообще в медицине, нет ничего абсолютного. Все проявления заболевания очень индивидуальны. Даже опытному врачу не так-то легко поставить точный диагноз, основываясь лишь на жалобах пациента.

Дискинезия желчных путей состоит из череды обострений и улучшений. Спустя некоторое время в желчном пузыре и протоках может возникать воспалительный процесс холецистит, холангит) или образовываться желчные камни желчнокаменная болезнь).

Если по утрам вы ощущаете горький вкус во рту, если у вас постоянно плохое настроение и упадок сил, не исключено, что причина всех неприятностей кроется в нарушении работы желчных путей. А если к тому же время о времени (переволновавшись или перекусив остреньким салатиком) вы чувствуете боль в правом подреберье: тупую ноющую или, наоборот, острую схваткообразную, незамедлительно отправляйтесь на прием к гастроэнтерологу. Семьдесят шансов из ста, что у вас дискинезия.

Настораживающие признаки: запоры или поносы, плохой сон и аппетит, сниженное половое влечение и нарушенный менструальный цикл (у женщин).

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог обязательно направит Вас на дополнительные исследования:

1. Биохимический анализ крови. Во время выраженного обострения в анализе крови обнаруживают повышение уровня печеночных ферментов (щелочная фосфатаза и др.).
2. УЗИ печени и желчного пузыря, которое позволяет оценить состояние желчного пузыря и его протоков, выявить камни.
3. Дуоденальное зондирование - сбор желчи для анализа с помощью желудочного зонда. Процедуру применяют и с лечебной целью для промывания желчевыводящих путей при застое желчи. Для этого после сбора желчи в зонд вводят подогретую минеральную воду. Процедуру проводят натощак.
4. Тесты с применением специальных препаратов. Вводят лекарственное вещество (например, секретин), которое усиливает выработку желчи. Если имеется заболевание, то желчь не успевает выделиться в кишечник, а скапливается в желчном пузыре и протоках. Происходит расширение протоков и увеличение объема пузыря, что регистрируют при помощи УЗИ.
5. Рентгеновские методы – холецистография.

Очень важно не перепутать дискинезию желчных путей с другими серьезными заболеваниями, которые имеют похожие симптомы!

Лечение

Важно в процессе обследования установить форму дискинезии - от этого будет зависеть метод лечения. Необходимое условие лечения дискинезии - соблюдение диеты.

Диета при гиперкинетической форме - это частое дробное питание (4-5 раз в день), ограничение продуктов, вызывающих сокращения пузыря (жирные, мясные продукты, растительное масло, пирожные и другие изделия из жирного теста, пиво, газированные напитки). Блюда должны быть преимущественно протертыми и отварными, не слишком жирными или острыми. Побольше фруктов и ягод в любом виде!

Из лекарственных препаратов применяются в основном спазмолитики (но-шпа и т.д.). Не лишними будут и желчегонные препараты (холосас, холензим,фламин) и лекарственные травяные сборы (кукурузные рыльца, шиповник, мята перечная и т.д.).

По сей день широко применяется старинный способ лечения - питье минеральных вод. При этой форме болезни рекомендуются воды с низкой и средней минерализацией: Нарзан, Навтуся, Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4 и №20. Воду надо пить горячей (40-25 градусов), по ½ стакана или по 1 стакану 3-4 раза в день за полчаса до еды.

Если все вышеперечисленное не помогло, врач может назначить тюбаж - промывание желчных путей.

Диета при гипокинетической форме обязательно должна включать продукты, обладающие желчегонным действием: сметану, сливочное и растительное масло, сливки, яйца всмятку, черный хлеб, овощи. Они стимулируют двигательную активность желчных путей. С этой же целью используют экстракт алоэ, элеутерококк, женьшень. Хорошо помогают растительные желчегонные сборы. В их состав обычно входят цветки бессмертника, тысячелистник, листья мяты, плоды кориандра и др.

Применяются желчегонные средства – циквалон, 10% р-ры ксилита или сорбита, карловарская соль и травы – отвар петрушки, отвары и настои одуванчика лекарственного, тысячелистника обыкновенного, аира болотного, барбариса.

Минеральные воды используются и здесь, но только с высокой степенью минерализации. Например, Баталинская, Арзни, Ессентуки №17. Их надо пить холодными по ½-1 стакану 3-4 раза в день за 30-60 мин. до еды (в течение 3-4 недель).

Кроме того, применяется тюбаж с карловарской солью, сернокислой магнезией или сорбитом.

Дискинезию лечат также с помощью физиотерапии. Последние годы все чаще применяется лазер, иглорефлексотерапия.

Профилактика

1. Соблюдайте диету и принимайте пищу регулярно (не реже 4 раз в день).
2. Избегайте чрезмерных физических и психических нагрузок.

Своевременно лечите заболевания пищеварительного тракта.

Каждая мама старается хорошо накормить своего малыша, выбирает правильную и здоровую пищу. Однако иногда бывает так, что ребенок плохо кушает, отказывается даже от любимых блюд. Такое поведение может стать серьезным поводом для посещения врача-гастроэнтеролога. Особенно, если отказ от пищи сопровождается болями в животе и нарушением стула.

Если у малыша к тому же добавляются болезненные ощущения под правым ребром, горький вкус во рту, есть основания заподозрить ДЖВП - дискинезию желчевыводящих путей - и обратиться за консультацией к специалисту.

Если у ребенка пропал аппетит и он жалуется на боль под правым ребром, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти полное обследование организма

Что такое ДЖВП и какие типы этого заболевания встречаются?

Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает у детей дошкольного возраста. Некоторые специалисты называют ее самым распространенным нарушением на сегодняшний день. Это заболевание, при котором нарушается нормальный отток желчи. Желудочно-кишечный тракт не справляется, и желчь застаивается в желчном пузыре или, наоборот, поступает слишком быстро.

Для чего желчь нужна в организме и почему так важна ее транспортировка в двенадцатиперстную кишку? Это пищеварительный сок, необходимый для нормального функционирования системы пищеварения. Желчь вырабатывается в печени, поступает в желчный пузырь и хранится там. Когда в двенадцатиперстную кишку попадает пища, желчь выбрасывается по желчевыводящим протокам.

Ее значимая функция - расщепление жиров на жирные кислоты. Когда желчь не поступает вовремя, усвоение полезных веществ из пищи нарушается. Застой тоже несет в себе угрозу для детского организма, ведь с желчью выводятся вредные вещества (лекарственные препараты, токсины, продукты обмена).

Нарушения желчеотделения различают по гиперкинетическому и гипокинетическому типу: слишком быстрое или слишком медленное поступление желчи. Если говорить о возрасте больного, то в группе риска оказываются малыши от трех лет и молодые люди. ДЖВП может быть временным явлением в период бурного роста костно-мышечной системы у подростков.

Почему дискинезия желчевыводящих путей возникает у детей?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Как и любая дисфункция в организме, дискинезия желчевыводящих путей у детей не возникает внезапно. Этому способствует длительный процесс болезни или нарушение правильного образа жизни.

Принято разделять ДЖВП на первичные и вторичные. Когда разговор идет о первичных нарушениях оттока желчи, подразумевается воздействие на организм различных патогенных факторов:

• нарушенный режим питания: большие промежутки времени между трапезами, переедание, обилие жирного и жареного в рационе, чрезмерное употребление сладостей и вредных продуктов (фастфуд, сладкая газированная вода);
• нарушения нервной системы вследствие постоянных психологических и эмоциональных потрясений;
• инертность, сидячий образ жизни;
• аллергия, в том числе хроническая;
• прием медикаментов, которые способствуют изменению состава желчи.

Вторичные нарушения оттока желчи возникают как проявление имеющихся заболеваний. К ним относят:

Немалую роль играет наследственность. Если в анамнезе ближайших членов семьи есть такой диагноз, высока вероятность появления нарушения и у малыша. Бывает, что первопричина ДЖВП связана с врожденными аномалиями, например, дисплазией желчного пузыря.

Симптомы, проявляющиеся у ребенка

Симптомы нарушения зависят от типа дискинезии желчевыводящих путей - гипертонического или гипотонического.

Гипертоническая ДЖВП

Гипертоническая ДЖВП выражается в усиленном отведении желчи, которая выделяется быстро и часто.

Ее признаки:

• острые боли под ребром после физической нагрузки, стресса, нарушения диеты (бывает, что дети жалуются на боли после бега на уроках физкультуры);
• эпизоды рвоты, тошнота;
• обильное мочеотделение;
• расстройство ЖКТ (запор или понос);
• отсутствие аппетита;
• пожелтение языка;
• резкая потеря веса, уставший, изможденный вид.

Крайней степенью гипертонической дискинезии ЖВП становится желчная колика. Ее узнают по неожиданной сильной боли, учащенному сердцебиению, приступам паники и онемению конечностей.

Гипотоническая ДЖВП

Гипотонический тип возникает при низком тонусе желчного пузыря. Когда желчь не поступает в нормальном объеме в двенадцатиперстную кишку, возникает застой.

Симптомы этого типа дискинезии желчевыводящих путей:

• чувство тяжести, тупая, неявная боль в подреберье справа, возникающая после употребления вредной пищи или стресса;
• во рту ощущается горечь;
• тошнота, вздутие живота, отрыжка;
• снижается аппетит;
• малыша мучают запоры;
• одним из говорящих симптомов является постоянное желание что-то пожевать;
• температура 37,2-37,5°С из-за воспалительного процесса, вызванного застоем желчи (в этом случае медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно).

Грудные малыши сильно беспокоятся, часто поджимают ножки к животику. Дети до года испытывают недостаток веса, часто срыгивают.

В крайнем случае гипотонической ДЖВП происходит застой желчи в желчных путях. Его можно распознать по интенсивному зуду во всем теле, желтизне кожи и белков глаз, потемнению мочи и калу светло-желтого или сероватого цвета.

Смешанная ДЖВП

В чистом виде гипотоническая форма встречается редко, чаще возникает смешанная форма дискинезии, когда гипертоническая форма сменяется гипотонической. Этот недуг характеризуется дисфункцией вегетативной нервной системы, ребенок становится плаксивым, раздражительным, неуравновешенным, появляется быстрая утомляемость, школьники становятся невнимательными и неусидчивыми. Между приступами малыша может ничего не беспокоить, он чувствует себя удовлетворительно.

Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей? Нарушение оттока желчи негативно отражается на общем состоянии организма. Дисфункция оттока желчи может послужить причиной развития серьезных заболеваний:

• холангита (воспаление желчных протоков);
• холецистита (воспаление желчного пузыря);
• желчекаменной болезни (образование песка и камней в желчевыводящих путях) и других.

Своевременная диагностика, нормализация процесса пищеварения и отведения желчи предупредят осложнения. Затягивать с обращением к специалисту не стоит - детский организм чутко откликается на любые нарушения и отклонения в его работе.

Диагностика заболевания

Выявленная дискинезия желчевыводящих путей требует незамедлительного обращения к гастроэнтерологу и лечения. Никакое самолечение в этом случае недопустимо, терапию должен назначить квалифицированный специалист.

Основные методы лечения

После того, как поставят диагноз ДЖВП, следует сразу приступить к лечению. Специалист определит первопричину, которая привела к развитию нарушения, и назначения будут направлены на излечения от основного заболевания. Они делаются индивидуально, ведь к дисфункции желчного пузыря приводят разные недуги.

Новорожденные дети в обязательном порядке помещаются в стационар, дети постарше находятся дома под наблюдением медицинского работника. В больницу также поступают дети в тяжелом состоянии или при невозможности полноценного ухода за малышом дома.

Обычно выздоровление происходит за три недели у взрослого человека, у ребенка – за две недели при условии, что соблюдаются все назначения. Первое время показан постельный режим, постепенно возвращается двигательная активность, добавляются прогулки на свежем воздухе.

Особое внимание уделяется психологическому климату в семье. Нужно оградить ребенка от излишних эмоциональных и физических нагрузок, создать дружелюбную и спокойную атмосферу. Частые стрессы приводят к спазмам и повторению приступов.

Правильный режим дня, полноценный сон и регулярное питание благотворно скажутся на здоровье ребенка. Дополнительно будут назначены лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, психотерапия. Если есть возможность, лучше отправить ребенка в санаторий или на курорт.

Лекарственные препараты

Для устранения острых неприятных проявлений дискинезии малышу будут выписаны фармацевтические препараты:

• для снижения тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов и снятия боли назначают Папаверин, Но-шпу;
• для нормализации психоэмоционального состояния принимают препараты, содержащие пустырник и валериану;
• для усиления образования и выделения желчи применятся Аллохол, Холензим, Вигератин;
• так как всасывание витаминов затрудняется, будут выписаны витаминные препараты.

Средства народной медицины

• при гипомоторной форме дискинезии желчевыводящих путей принимают внутрь 1 ст. ложку оливкового масла и запивают лимонным соком с сахаром;
• овсяные хлопья настаиваются в горячей воде, после полного охлаждения принимают 2 раза в день - за 30 минут до завтрака и ужина;
• полезно употребление брюквы в сыром или вареном виде за 20 минут до приема пищи - она способствует выделению желчи;
• сушеные плоды шиповника измельчить в кофемолке, залить горячей водой, кипятить 3 минуты, отвар процедить, по желанию добавить мед и пить по половине стакана 3 раза в день до приема пищи.

Какой бы народный рецепт вы ни выбрали, его применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Иначе можно навредить ребенку и спровоцировать новые приступы болезни.

Какая диета необходима ребенку при ДЖВП?

Специалист составит рацион питания, которого следует придерживаться. Исключаются сладкие, мучные продукты, свежее молоко, газировка, орехи, бобовые и прочее. Абсолютно противопоказана соленая, острая, жареная пища. В обязательном списке запрещенных продуктов - фастфуд (чипсы, соленые орешки, сухарики и прочая вредная пища).

Пища в холодном виде способна спровоцировать спазм, поэтому она должна подаваться теплой. Предпочтение отдается блюдам на пару и отварным продуктам. Лучше всего блюдо измельчать и подавать в виде пюре. Продукты выбирают качественные. Предпочтительно готовить чаще, чтобы блюда были свежими.

Принимать пищу нужно маленькими порциями по 4-5 раз в день через каждые три часа, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. Желательно, чтобы трапеза проходила в одно и то же время. Исключаются перекусы между основными приемами пищи. Не рекомендуется кушать перед сном, лучше выпить нежирный кисломолочный напиток – йогурт или кефир. Обязательно употребление большого количества воды - в среднем 2-2,5 литра в день - для исключения застоя желчи.

Такого питания нужно будет придерживаться больше полугода. После излечения строго исключаются вредные продукты для того, чтобы не получить рецидив заболевания.

Под диагнозом дискинезия желчевыводящих путей понимается целый комплекс определенных патологических нарушений желчевыводящей системы, возникающие вследствие сбоев двигательной функции желчного пузыря и его протоков. При этом изменения органического типа не присутствуют. При таком патологическом состоянии отмечается чрезмерное или дефицитное сокращение желчного пузыря.

Описание болезни

Дискинезии в большей степени подвержена женская часть населения, у которых болезнь диагностируется в 10 раз чаще. Заболевание характеризуется отсутствием поступления желчи в 12-ти перстную кишку в требуемом количестве,по причине чего возникают болезненные ощущения в области правого подреберья.

Причины

Существует несколько причин, способных вызвать дискинезию желчевыводящих путей. Некоторые из них могут заключаться в нарушенном функционировании печеночного органа и путей, выводящих желчь. В результате неправильного питания развивается воспаление регуляционной системы, которую составляют печень и желчный пузырь, что провоцирует нарушение моторики желчевыводящих путей.

Злоупотребление спиртной продукцией, жирной и острой пищей негативно сказывается на нормальных обменных процессах. Таким образом, увеличивается нагрузка на печень, что отрицательным образом сказывается на работе печени и других органов пищеварения.

Непосредственную роль в развитии дискинезии желчевыводящих путей играет стрессовый фактор. Нервные расстройства приводят к спазму желчного пузыря и его протоков, в результате чего происходит избыточный выброс желчи в 12-ти перстную кишку. Излишки желчи попадают в поджелудочную железу, тем самым блокируя движение панкреатической жидкости, которая оказывает разъедающее воздействие на орган, что провоцирует возникновение панкреатита с последующим осложнением в виде сахарного диабета.

Дискинезия представлена в двух разновидностях:

1. По гипокинетическому типу. В данном случае желчный пузырь находится в расслабленном состоянии, что приводит к его плохому сокращению, растягиванию и увеличению объема, вследствие чего возникает желчный застой, а также патологическое изменение его состава, что опасно образованием конкрементов в желчном пузыре. Такой вид дискинезии встречается значительно чаще.
2. По гиперкинетическому типу. Желчный орган находится в постоянном тонусе, резко реагируя на поступление пищи в просвет 12-ти перстной кишки резкими сокращениями, при этом под воздействием сильного напора выбрасывая излишнее количество желчи.

Симптомы

В соответствии с обнаруженным типом различаются признаки дискинезии желчевыводящих путей:

1. Смешанные:

• болевой синдром и тяжесть в области правого бока;
• расстройства стула, когда запоры чередуются жидким стулом;
• нарушение аппетита;
• болезненные ощущения;
• нестабильная масса тела;
• отрыжка, оставляющая привкус горечи в полости рта;
• общее недомогание.

2. Гипокинетическая форма:

• болезненность ноющего характера, локализующаяся в правом подреберье;
• чувство тяжести в животе;
• постоянно присутствующий тошнотные позыв;
• рвотные рефлексы.

3. Гиперкинетическая форма:

• болезненность острого характера, дающая о себе знать эпизодами в правой области подреберья и отдающая в спинную и швейную области. В основном длительность таких болей составляет около получаса, а их возникновение обуславливается приемом пищи;
• постоянно присутствующая тошнота;
• рвотный рефлекс желчью;
• плохой аппетит;
• общая слабость, сопровождающаяся болями в голове.

При дискинезии желчевыводящих путей симптомы значительным образом снижают качество жизни, ухудшая общее самочувствие. Нередко больные с дискинезией желчных путей обращаются к дерматологу с симптомами дерматита. Однако кожные высыпания также указывают на проблемы с функционированием тракта пищеварения. Косвенные признаки могут проявляться в:

• кожных зудящих ощущениях;
• сухостью и шелушением кожи.

Возможно появление пузырчатых высыпаний, содержащих водную основу.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Диагностика

С целью выявления дискинезии желчевыводящих путей назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Однако большей информативностью пользуются последние методы диагностики:

1. УЗИ

Ультразвуковое исследование желчного пузыря взрослому и ребенку проводится с желчегонным завтраком. Сперва по окончании диеты длительностью в три дня выполняется обычное УЗИ полости брюшины, посредством которого выявляются следующие изменения желчевыводящих путей:

• объем;
• размеры;
• деформации.

Также проводится обследование на предмет наличия желчных камней. После этого в пищу принимаются продукты, провоцирующие выброс в 12-ти перстную кишку желчи. Это могут быть молочные продукты, шоколад или бананы. Таким образом, становится понятным, как и в какой последовательности происходит движение желчи.

2. Холецистография

В данном случае применяются два метода контрастной рентгенографии:

• холецистография, при которой осмотру подвергаются внепеченочные желчные ходы. Такой метод предполагает оральный прием контрастного вещества, который впоследствии позволяет выявить, каким образом контраст достигает желчного пузыря, выходит из него;
• холангиография, когда производится осмотр желчных протоков внутри печени. В данном случае контрастное вещество вводится посредством укола, когда вещество достигает непосредственно желчных протоков. Впоследствии производится наблюдение за продвижением контраста по путям желчевыведения.

3. Холесцинтиграфия

Такой метод диагностики относится к радиологическому исследованию, при котором в организм вводится радиозотопный препарат, после чего в свете особого излучения производится визуализация его прохождения в печень и выделения в желчные ходы.

4. Дуоденальное зондирование

Проводится путем проведения оценки порций содержимого 12-ти перстной кишки. С этой целью делается исследование, при котором становится необходимым проглатывание тонкого зонда. По достижении прибора 12-ти перстной кишки берется ее содержимое, которое состоит из желчи, жидкости и сока.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Впоследствии в зонд вводятся желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей в виде сульфатной магнезии. Таким образом, происходит сокращение желчного пузыря, а в кишку поступает желчь, содержащаяся в органе, которая также берется с целью исследования. По истечении определенного времени сюда стекает желчь, до этого находившаяся в желчных ходах внутри печени. Такой образец также берется на анализ. С целью постановки диагноза важное значение имеет временной промежуток между введением желчегонного препарата и получения порций образцов. Важное значение также имеет содержимое различных липидов в порциях, взятых последними.

Лечение

При подтверждении дискинезии желчевыводящих путей назначается комплексное лечение, которое заключается в:

• нормализации режима и характера питания;
• санации инфекционных очагов;
• устранении кишечного дисбактериоза и гиповитаминоза;
• избавлении от дисфункциональных признаков.

Медикаментозное

Во многом то, как лечить дискинезию желчевыводящих путей, соответствует форме болезни:

1. Гиперкинетическая

Такое течение болезни требует ограничения механических и химических пищевых раздражителей и жиров. Актуальным становится стол #5, который обогащен продуктами, содержащими магнитные соли. С целью снятия спазма гладкой мускулатуры применяются:

• нитраты;
• спазмолитики миотропного действия;
• холинолитики;
• нифедипин, способствующий снижению сфинктерного тонуса.

2. Гипокинетическая

Также применяется стол #5. Рацион должен быть богат овощными и фруктовыми продуктами, а также изделиями, содержащими клетчатку растительного происхождения и магниевые соли. Немаловажное значение в терапии имеет своевременное опорожнение кишечника, для чего следует применять растительные масла и сливки. С целью нормализации функционирования кишечника, что автоматически стимулирует сокращение желчного пузыря, назначаются холекинетики.

Физиотерапия

Нередко лечение дискинезии желчевыводящих путей производится посредством физиотерапевтических процедур:

• токи низкого импульса;
• ультразвуковое облучение низкой степени интенсивности;
• жемчужные и углекислые ванны.

Диетическое питание

Основой успешной лечебной тактики дискинезии желчевыводящих путей является диетический рацион, при отсутствии которого другие методы лечения становятся бесполезными. Правильное питание способствует созданию благоприятных условий для нормального функционирования тракта пищеварения, а также приведению в норму работы желчных протоков:

• под запретом находятся горькие, острые и жареные блюда;
• ограничивается потребление различных приправ и специй;
• категорически запрещается употребление жиров. Его можно заменить на масла растительного происхождения;
• запрещается прием на потенциально вредные продукты, способные раздражать органы пищеварения;
• в самом начале лечения пища применяется в полужидком виде и теплом температурном режиме, что особенно актуально при наличии болевых приступов;
• перед употреблением блюда подвергаются обработке варкой, паром, тушением и запеканием в фольге.

Меры профилактики

С целью предотвращения развития патологии необходимо соблюдать следующие правила:

• придерживаться полноценного ночного режима сна длительностью в 8 часов;
• отход по сну не позже 11 часов ночи;
• чередование умственной и физической деятельности;
• частые прогулки на свежем воздухе высокой длительностью;
• полноценное питание с употреблением пищи растительного происхождения, изделий из крупы;
• ограничение жареных продуктов питания с высоким содержанием жиров;
• исключение ситуаций, наносящих серьезный травмирующий эффект на психическое состояние.

Вторичные меры профилактики заключаются в раннем выявлении дискинезии,что становится возможным в случае регулярных профилактических осмотров. Джвп не способна оказывать влияния на продолжительность жизни, но значительным образом воздействует на ее качество.