Обязательно ли давать ребенку витамин д. Когда давать витамины ребенку: принимаем решение

Надо ли давать детям витамин D в профилактических целях? Этот вопрос вызывает немало споров среди специалистов и родителей. Что учитывает педиатр, назначая витамин D? В какой форме его лучше принимать — и надо ли это делать в теплое время года?

Какую роль выполняет витамин D в организме?

Ключевая задача витамина D заключается в регулировании обмена кальция и фосфора. Это обеспечивает правильный рост и формирование костного скелета ребенка, и тем самым предупреждает развитие рахита (размягчение костной ткани, деформация скелета). Нехватка витамина D на первом году жизни малыша, когда организм растет очень интенсивно, чрезвычайно опасна. Этим и объясняется повышенное внимание врачей к профилактическим мерам относительно детей раннего возраста.

Кроме того, витамин D отвечает за здоровье зубов малыша (регулирует накапливание кальция в дентине), помогает противостоять простудам (задействован в работе иммунной системы). Он также важен для функционирования эндокринной системы, так как принимает участие в обмене веществ и предотвращает развитие некоторых аутоиммунных заболеваний.

Как витамин D попадает в организм человека?

Витамин D уникален тем, что он не только поступает в организм с определенными пищевыми продуктами, но еще и продуцируется самим организмом. Синтез витамина D происходит в коже человека под воздействием ультрафиолетовых лучей. И только незначительную его часть мы получаем из пищи. Для взрослых и детей постарше источниками витамина D являются рыбий жир, рыба жирных сортов, печень трески, куриная, говяжья и свиная печень, молочные продукты, яйца. При тепловой обработке продуктов часть витамина D теряется.

Меняется ли потребность организма в витамине D в связи с переменой солнечной активности при смене времени года?

В холодное время года, когда продолжительность светового дня короткая, солнце в небе находится не так высоко, как летом, а доступ солнечных лучей к коже ограничен одеждой, организм не может синтезировать витамин D в нужном ему количестве. Так возникает дефицит витамина D. И организму человека, особенно крошечному и активно растущему, скорее всего, будет нужна поддержка.

Грудное вскармливание и витамин D — нужна ли профилактика?

Малыш, который находится на естественном вскармливании, получает с грудным молоком все, что требуется ему для нормального роста и развития. Конечно же, если мама полноценно питается и не забывает о приеме специальных витаминных комплексов для кормящих. Апеллируя этим фактом, отдельные педиатры считают, что деткам, хорошо набирающим вес, у которых нет признаков рахита, не надо назначать витамин D для профилактики.

По мнению других специалистов, даже такой кладезь витаминов и микроэлементов, как материнское молоко, не может полностью обеспечить кроху нужным количеством витамина D. Поэтому малышу все равно нужен его дополнительный прием.

Какой размер профилактической дозы витамина D обычно назначают малышам?

Одна из основных задач витамина D — не допустить развитие рахита у ребенка. Поэтому его профилактика может быть начата еще до появления малыша на свет. У беременных женщин и кормящих мам потребность в витамине D повышена, так как их организм вынужден «делиться» им с крохой. Потому доктор еще в период беременности может порекомендовать женщине начать прием специального витаминного комплекса, в состав которого входит витамин D в нужной дозировке. Запасов витамина, полученного крохой от мамы, после рождения хватает ему на несколько недель.

Здоровым доношенным малышам в качестве профилактики рахита педиатр обычно назначает суточную дозу витамина D в размере 500 МЕ (международные единицы) и рекомендует принимать ее со второго месяца жизни на протяжении трех лет, делая перерыв на летние месяцы.

Иногда врачи советуют делать паузу в приеме с апреля по сентябрь включительно.

Доношенным детям из группы риска по рахиту, деткам из двойни, а так же от повторных родов при малом перерыве между ними, недоношенным малышам профилактику рахита, как правило, рекомендуют начать уже на первом месяце жизни, назначая при этом дозу витамина D больше обычной.

Нужен ли профилактический прием витамина D при искусственном вскармливании?

Часть педиатров считает так: если малыш употребляет современную адаптированную молочную смесь, то профилактика рахита ему не требуется, так как витамин D входит в состав питания в нужном количестве.

Согласно другому мнению, молочная смесь все же не может полноценно удовлетворять потребность организма крохи в этом витамине, так как он из пищи усваивается не полностью. Поэтому деткам на искусственном вскармливании так же необходим его профилактический прием.

Этот вопрос, как и при грудном вскармливании, важно решать индивидуально непосредственно с вашим педиатром.

Влияет ли цвет кожи малыша на уровень витамина D, который она способна синтезировать?

Решая вопрос о профилактическом приеме витамина D ребенком, доктор, вероятно, обратит внимание на цвет кожи малыша. Он определяется количеством пигмента меланина в коже. Чем выше концентрация меланина, тем кожа темнее. И тем ниже ее способность синтезировать витамин D. Со светлой кожей все обстоит с точностью до наоборот. Соответственно, ребенок с темной кожей нуждается в профилактическом приеме витамина Д в большей мере, нежели светлокожий малыш.

Влияет ли тип местности, в которой проживает ребенок, на необходимость приема витамина D в профилактических дозах?

Специалисты говорят о рахите как о единственном заболевании, связь которого с цивилизацией доказана.

Дело в том, что в крупных городах с развитой промышленностью, активным движением транспорта, обилием городской пыли воздух загрязнен больше, чем, к примеру, в небольшом тихом поселке. Городской смог препятствует проникновению солнечных лучей через атмосферные слои, что мешает нормальному синтезу витамина D в коже человека. Поэтому малыш, который живет далеко за пределами города или проводит там лето, имеет возможность «запастись» в этот период «витамином солнца» в нужном ему количестве.

Чем чревата нехватка витамина D для здоровья ребенка?

Дефицит витамина D в организме малышей провоцирует сбой в фосфорно-кальциевом обмене, из-за чего снижается минерализация костей и хрящевых тканей. Так развивается рахит. Ребенок может стать беспокойным и раздражительным, хуже спать, начать больше потеть (некоторые специалисты не считают эти признаки проявлением рахита). В более тяжелых формах рахит также проявляется:

• деформацией, размягчением, болезненностью костей черепа;
• задержкой закрытия швов и родничка костей черепа;
• увеличением лобных и теменных бугров;
• деформацией костей, уплотнениями на ребрах или размягчением ребер;
• запоздалым прорезыванием зубов (чаще с измененной эмалью);
• мышечной гипотомией;
• замедлением роста;
• частыми переломами.

Чем выше степень заболевания — тем сильнее выражены его признаки, тем серьезнее симптомы. Для подтверждения диагноза доктор обычно назначает рентгенологическое обследование костей конечностей и грудной клетки, а также ряд анализов крови (на уровень содержания витамина Д, кальция, фосфора, некоторых гормонов). Может быть назначена проба по Сулковичу — исследование, определяющее уровень кальция в моче (некоторые врачи считают эту пробу устаревшей).

Опасен ли избыток витамина D для ребенка?

«Витамин солнца» может накапливаться в организме. И если его больше, чем требуется — это тоже серьезная проблема.

Из-за неправильного шаблонного назначения профилактических доз, бесконтрольного приема витамина Д, повышенной чувствительности организма к нему может возникать гипервитаминоз.

При этом у малыша обычно наблюдается плохой сон, раздражительность, вялость, жажда, потеря аппетита, тошнота, рвота, снижение веса, понос. Родничок и швы черепа закрываются преждевременно.

Для подтверждения диагноза малышу могут проводить лабораторные исследования крови, а также взять анализ мочи по Сулковичу. Резко положительный результат данной пробы свидетельствует о гипервитаминозе D.

D2 или D3?

Общее название «витамин D» может подразумевать одну из его форм — витамин D2 или D3. Первый, эргокальциферол, имеет растительное происхождение. Второй, холекальциферол, синтезируется кожей или поступает в организм вместе с пищей животного происхождения.

Согласно результатам некоторых исследований, считается, что эффективность витамина D3 на порядок выше. Отдельные специалисты не видят значительного различия между ними и акцентируют внимание на выборе формы выпуска раствора — масляном или водном.

Какой вид раствора витамина D выбрать?

Разница между формами выпуска витамина D состоит в том, что водный раствор меньше накапливается в организме, нежели масляный. Поэтому когда витамин D применяют для лечения, и существует риск передозировки из-за высоких доз препарата, то врачи, как правило, назначают его водный раствор.

Если речь идет о профилактике — форма выпуска обычно роли не играет. Масляный раствор витамина D не рекомендуют применять малышам с болезнями почек и желудочно-кишечного тракта.

Как влияют внешние факторы на способность кожи синтезировать витамин D?

Солнцезащитный крем. Его задача — препятствовать коже в поглощении ультрафиолетовых лучей. Чем выше фактор защиты, тем более сильный барьер создает крем. И тем ниже синтез витамина D кожей.

Однако солнцезащитное средство покрывает, как правило, не 100% поверхности кожи малыша, при купаниях в реке или море частично смывается, и со временем его действие ослабевает. Поэтому определенный контакт кожи с солнечными лучами все же будет возможен.

Оконное стекло. Дневной сон на застекленной лоджии не сможет заменить малышу полноценную прогулку на свежем воздухе. Стекло не пропускает основную часть ультрафиолетовых лучей, поэтому даже в летнее время детки не смогут запастись необходимым количеством «витамина солнца».

Как правильно получать витамин D во время прогулок?

Кожа ребенка очень чувствительна к ультрафиолетовым лучам. Поэтому для профилактики рахита под солнышком ему следует бывать исключительно в утреннее или вечернее время на протяжении 15 минут за сеанс, и находиться при этом в кружевной тени деревьев.

«Вообще-то мы постоянно живем в Италии, а в Питер заехали так, повидать родственников», ― гордо сообщила мне смуглая от рождения мама. Фамилия ее заканчивалась на «ян».

Я осматривал годовалого малыша, у него был небольшой насморк и красноватое горло. Но не страшно: в легких хрипы отсутствовали, уши в норме ― просто ОРВИ. А вот что мне сразу бросилось в глаза, так это «квадратная» голова, за счет сильного увеличения лобных, теменных и затылочных бугров. Зубы у мальчика в год еще не появились. Грудная клетка выглядела расширенной снизу и кнаружи, образуя поперечную борозду.

― Скажите, а вы даете ребенку витамин D? ― поинтересовался я.
― Зачем? ― удивилась мама. ― Мы ведь живем в Италии, а там ― солнце.
― Понимаю. Но как вы думаете, почему у ребенка такая голова? И грудная клетка?
― Наш итальянский педиатр говорит ― это его особенность, ― объяснила мама.
― А почему до сих пор нет зубов?
― Это тоже его особенность. Наш итальянский педиатр говорит, что у всех зубы появляются в разное время.
― Это правда, ― согласился я. ― Зубы могут появляться позже, значительно позже ― но нормой это можно считать только при одном условии: если нет нехватки витамина D и кальция.
― Что же, по-вашему, с моим ребенком? ― тревожно спросила мама.
― В России мы называем это рахитом, ― отвечал я. ― Но ничего страшного, все еще можно исправить.

Грудное молоко ― защита от рахита?

Витамин D необходим любому человеку, но особенно ― растущему организму ребенка. При его нехватке кальций перестает всасываться в кишечнике и нарушается формирование костей, что приводит к симптомам рахита у детей и остеопорозу у взрослых людей, особенно пожилых.

Витамин D попадает в организм двумя путями ― через пищу или образуется в коже под влиянием солнечного света. При этом в пище витамина D явно недостаточно. Например, грудное молоко содержит всего лишь 25 МЕ (международных единиц) витамина в 1 л, притом что суточная потребность для детей до года составляет 400 МЕ. После года суточная потребность в витамине D больше ― 600 МЕ, а у пожилых людей ― еще больше: 800 МЕ в сутки.

Сразу после рождения у ребенка есть небольшой запас витамина D, накопленный во время внутриутробного периода, но к 2-3 неделям жизни он заканчивается. Соответственно, начиная с 2-3 недель жизни мы рекомендуем начинать давать детям, находящимся на грудном вскармливании, профилактическую дозу витамина D. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, следует учитывать, что молочная смесь уже содержит 400 МЕ витамина на 1 литр.

Зачем витамин D летом?

Естественным образом витамин D образуется в коже под влиянием солнечных лучей. Понятно, что зимой на европейской части России солнца явно мало. Но многие думают, что уж летом-то ребенок получает достаточное количество витамина D. Однако вопрос спорный. Есть ряд исследований, показывающих, что даже у взрослых людей, проводящих много времени на солнце, уровень витамина в крови может быть недостаточным. Это связано с рядом факторов ― географической широтой, типом кожи и т.д.

У многих родителей есть страх перед любым лекарствами, химией и т.п. Поэтому, как только наступает лето, витамин D радостно отменяется. При этом многие современные родители слышали, что и . И это отчасти правда ― избыток солнца, особенно между 12 и 16 часами дня, действительно опасен. Кроме солнечных ожогов длительное пребывание на солнце может спровоцировать рак кожи ― меланому.

Итак, давать или нет витамин D летом? Во-первых, не все летние дни солнечные. Во-вторых, несмотря на то что на дворе лето, витамин D не образуется от солнечных лучей, проникших в квартиру через стекло окна. В-третьих, солнце не поможет, если малыш одет или гуляет в закрытой коляске. Кремы от загара, а также городской смог тоже препятствуют образованию витамина D.

Что интересно, рекомендация давать витамин D существует не только в России, но и во всем мире. Даже в странах, где зима выглядит примерно так же, как наше лето, встречается рахит. Ведь в наше время дети значительно меньше времени проводят на улице. Салочки и казаки-разбойники уступили свои позиции смартфонам и планшетам. Удивительно, но факт: недавно опубликовали научное исследование на тему рахита у нигерийских детей.

Учитывайте разницу в дозировке

Какой витамин D давать детям? В целом, это не принципиально. Обычные препараты витамина D (польские, немецкие), продающиеся в России, содержат 400-500 МЕ в одной капле. Но наш народ любит все иностранное, поэтому активно привозит витамин D из Финляндии. Следует учитывать, что большинство финских препаратов содержат всего 100 МЕ в одной капле, а значит, профилактическая доза будет не одна, а 4-5 капель в сутки.

Неоднократно сталкивался со случаями, когда родители после финского продукта покупали в других странах препараты витамина D и продолжали давать его по 5 капель, как привыкли. Но нужно понимать: в разных странах встречаются самые разные препараты с разными концентрациями витамина D.

Например, в немецком Vitamin D3 Ol содержится 800 МЕ в одной капле. Есть французские и итальянские препараты с содержанием 1000 МЕ в одной капле. Таким образом, если просто перейти, не изучив инструкцию, с финского витамина D на немецкий, можно получить превышение обычной дозы сразу в 8 раз!

Но больше всего меня поразил препарат из солнечной Флориды Calson Super Daily с содержанием 4000 МЕ в одной капле. Этот концентрат был назначен местным педиатром новорожденному сыну моих знакомых по 1 капле в сутки. Что они и делали в течение двух недель, пока не вернулись в Россию.

Тем не менее передозировки у них не произошло (теперь они пьют это чудо по 1 капле в 5 дней). Вообще, по жизни, острое отравление витамином D встречается исключительно редко. Хронический гипервитаминоз D ― еще реже. Но инструкции мы все-таки рекомендуем читать.

В общем, надеюсь, вы поняли, что витамин D крайне нужная штука. Благодаря ему мы вырастаем стройными и ровненькими. В еде витамина D недостаточно, поэтому необходимо назначать его извне в виде капель или сиропа. И летом чаще всего необходимо продолжать прием. Даже в Италии.

Оригинал: http://apteka.ru/info/articles/zdorovyy-rebenok/vitamin-d-dlya-detey/

Организму растущего малыша так необходимы витамины и минералы! Особенно это важно на первом году жизни. Ведь рост малыша за первый год удваивается, а вес с момента рождения – утраивается. Особенно актуальна тема недостатка витамина Д именно у детей раннего возраста. Почему это так, вы узнаете из этой статьи.

Но сначала пару слов о том, что вообще понимается под термином «витамины». Если разберем это слово по составу, то выделим два «кирпичика», из которых оно состоит. Первая часть «вита» в переводе с латыни означает «жизнь». Вторая часть – «амины». Так одно время называли белки, которые являются непосредственно строительным материалом для построения организма.

Следовательно, «витамины» – это «белки жизни». Но это не строительный материал. Их нужно очень мало, буквально миллиграммы. Конечно, из миллиграмма витамина ничего не построишь. Но все дело в том, что ничего организм не построит без них.

Витамины – биологически активные вещества, которые действуют в организме в очень маленьких количествах. Они участвуют в биохимических реакциях, запуская их, как ключ зажигания запускает двигатель автомобиля.

Известно витаминов чуть более десятка. Теперь известно, что это не белки, как думали раньше, а низкомолекулярные вещества сложного строения.

Одни из них растворяются в воде, то есть являются водорастворимыми. Другие в воде не растворяются, а растворяются в жирах. Следовательно, для их лучшего усвоения нужны жиры. В пище их необходимо сочетать с жирами, тогда пользы будет гораздо больше.

Каждый витамин участвует в запуске своей реакции или группы реакций. Не хватает витаминов – и связанные с ними реакции останавливаются или идут медленно, вызывая сбои в согласованной работе организма.

А теперь пора рассказать, за что отвечает в организме витамин Д.

Значение витамина Д для организма

Витамин Д – это жирорастворимый витамин. Он может поступать в организм ребенка с продуктами питания или вырабатываться в коже под действием солнечных лучей. Этот «солнечный» витамин необходим для правильного формирования скелета малыша, своевременного прорезывания зубов, нормализации обмена веществ. Важен он и для функционирования нервной, иммунной и других систем.

Витамин Д наиболее активен в ночное и вечернее время. Он повышает всасывание кальция в кишечнике за счет стимуляции синтеза кальций-связывающего белка.

Также стимулирует обратное всасывание фосфора и кальция в почечных канальцах. Тем самым этот витамин предотвращает потерю таких важных для растущего организма минералов.

Благодаря витамину Д кальций поступает в кости. Другими словами, витамин Д способствует минерализации костной ткани. При его недостатке кости мягкие, легко деформируются. Заболевание, которое при этом развивается, называется рахитом.

Витамин Д, регулируя фосфорно-кальциевый обмен, регулирует работу паращитовидных желез. Это четыре маленьких, но очень важных желёзки внутренней секреции на задней поверхности щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон.

При недостатке паратгормона у детей ломаются волосы и ногти, портятся зубы и наблюдаются другие не менее неприятные процессы, для подробного описания которых нужна другая статья.

Факторы риска дефицита витамина Д у детей

Со стороны матери:

• возраст матери меньше 17 лет;
• патологическое течение беременности;
• несбалансированное питание во время беременности и последующего естественного вскармливания;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• неблагоприятные социально-экономические условия семьи.

Со стороны новорожденного:

• недоношенные или незрелые дети из-за функциональной незрелости почек, печени, что ведет к нарушениям в процессах обмена веществ;
• быстрорастущие дети;
• малыши, рожденные осенью, зимой или проживающие в северных регионах;
• раннее искусственное вскармливание неадаптированными смесями или того хуже – козьим или коровьим молоком;
• нерациональный режим дня (нерегулярные и непродолжительные прогулки на свежем воздухе, адинамия – недостаточная подвижность, нерациональное питание);
• малоподвижный образ жизни (в том числе по вынужденным причинам, например врожденный вывих бедра, переломы). Дело в том, что, когда ребенок активно двигается, кости и хрящи хорошо кровоснабжаются. То есть, к ним приходит с кровью много питательных веществ. А полноценное питание тканей, в свою очередь, обеспечивает рост и нормальное развитие костно-мышечной системы;
• заболевания кожи, почек, патология кишечника, проявляющаяся нарушением процессов всасывания питательных веществ;
• прием противосудорожных препаратов, так как они связывают кальций. А кальций с витамином Д образует тандем, одно без другого не работает.

Как проявляется дефицит витамина Д?

Симптомы нехватки витамина Д (рахита) у малышей главным образом обусловлены нарушением усвоения кальция. В связи с этим организм пытается поддержать постоянную концентрацию кальция в крови путем вымывания его из костной ткани. Это происходит за счет стимуляции производства паратгормона паращитовидными железами, о которых упоминалось выше.

Костная ткань теряет свою прочность. Кости размягчаются и под воздействием сохраняющейся нагрузки искривляются. Поэтому основным проявлением рахита являются патологические изменения структуры скелета.

Симптомы рахита могут проявляться, начиная с двухмесячного-трехмесячного возраста. Сразу после рождения малыш имеет некоторый запас витамина Д, который обеспечен ему материнским организмом во время вынашивания.

В самом начале развития рахита появляются признаки, связанные с изменениями вегетативной нервной системы ребенка. А именно: раздражительность, повышенная возбудимость, пугливость, беспричинные вздрагивания, нарушения сна, вздутие живота, частые срыгивания.

Отмечается повышенная потливость. Причем, характерен именно кислый пот с неприятным запахом. Пот раздражает кожу малыша, в том числе кожу волосистой части головы. Именно поэтому малыши трутся затылком о различные поверхности, желая побороть этот зуд. В результате у них «выкатываются» волосики на затылке.

Также родители должны забеспокоиться по поводу развития рахита, если заметили запоздалое приобретение физических навыков малышом. Это связано со снижением мышечного тонуса в условиях недостатка витамина Д, что ведет к задержке физического развития крохи.

Эти симптомы довольно малоспецифичны, могут быть вызваны разными причинами. Поэтому связывать их только с дефицитом витамина Д неправильно.

Родители, несомненно, должны обратить внимание на данные проявления и сообщить о них педиатру. Квалифицированный педиатр сопоставит ваши жалобы и ваш анамнез, проведет некоторые исследования, и по результатам даст вам рекомендации по питанию, режиму дня, а если необходимо – то по профилактике или лечению рахита.

Выявление дефицита витамина Д на начальном этапе позволит избежать стойких изменений и деформаций костей крохи.

Очень часто первым признаком нехватки витамина Д, на который обращают внимание родители, является задержка прорезывания зубов у ребенка. Но, к сожалению, чаще всего к этому возрасту (старше 7-8 месяцев) у ребенка уже сформированы костные деформации.

К ним относятся:

• Размягчение костей черепа, вследствие чего происходит их уплощение. Чаще всего этому подвергается затылочная кость. Наблюдается асимметрия головы малыша.
• Одновременно или чуть позже формируются костные наросты в области лобных и теменных бугров. Такие наросты появляются там, где в норме есть ядра окостенения в кости ребенка. В итоге голова малыша становится квадратной. Именно по этим стойким изменения костей черепа часто можно судить о перенесенном в детстве рахите.
• Позднее закрытие родничков и швов черепа.
• О-образное искривление нижних конечностей. Параллельно деформируются кости таза.
• Появляются так называемые «рахитические браслеты» — это утолщения концов трубчатых костей. Подвергаются этому процессу интенсивно растущие кости (бедренные, локтевые и кости предплечья и голени). В связи с появлением таких утолщений суставы укрупняются и выглядят выпирающими.
• «Рахитические четки» — это гипертрофия хрящевой ткани в месте соединения ребер с грудиной.
• «Нити жемчуга» — утолщение межфаланговых суставов.
• Грудная клетка ребенка деформируется. Нижняя часть ее (нижняя апертура) становится развернутой, широкой. В народе такую грудную клетку принято называть «куриной грудью».
• Из-за мышечной гипотонии и деформации грудной клетки у ребенка формируется большой живот («лягушачий живот»).

Так как витамин Д участвует в иммунном ответе, при его недостатке дети часто переносят простудные заболевания.

Если заболевание прогрессирует, то происходит поражение внутренних органов (увеличение размеров сердца, развитие аритмии, увеличение печени и селезенки, анемия).

При позднем обращении или запоздало назначенном лечении у детей сохраняются мышечная гипотония, деформации скелета и черепа, плоскостопие. Кроме того, зубы прорезываются поздно и зачастую сразу же поражаются кариесом.

Диагностика дефицита витамина D

Определить, достаточно ли витамина D в организме, можно с помощью анализа крови или мочи.

На сегодняшний день также существует возможность определить уровень витаминов D 2 и D 3 (у витамина D есть разновидности по химической форме) в крови. Забор крови проводят из вены натощак.

Благодаря этому анализу сейчас можно точно определить дефицит или передозировку витамина D. Нормальное содержание витамина D в двух формах – D 2 (эргокальциферол) и D 3 (холекальциферол) – в венозной крови составляет 10 – 40 мкг/л.

Передозировка витамина Д

Благодаря своей структуре, витамин Д может накапливаться в организме, поэтому нередки случаи передозировки этого витамина. Избыток витамина Д для организма так же небезопасен, как и недостаток.

Передозировка ведет к нарушению работы различных органов и тканей (кишечник, почки, печень). Также избыток витамина Д провоцирует отложение кальция в тканях и образование кальцификатов (компактные скопления нерастворимых солей кальция).

Избыток витамина Д в организме может проявляться следующими симптомами: повышение температуры, общая слабость, снижение аппетита, головная боль, боль в суставах и мышцах, раздражительность, капризность. Иногда при обследовании в моче появляются лейкоциты и белок.

Витамин Д содержится в продуктах питания животного происхождения (молочные продукты, рыба, печень и другие).

Но груднички могут это есть только после полугода, а иногда и вовсе после года. Поэтому многие родители недооценивают вклад продуктов питания в обеспечение витамином Д маленьких детей. И зря!

Остановимся подробнее на источниках витамина Д:

• Сливочное и нерафинированное растительное масло.
• Яичный желток.
• Рыба (лосось, тунец, сельдь атлантическая).
• Печень трески.
• Молочные продукты, в том числе кисломолочные (молоко, сметана, сыр).
• Говяжья печень.

Добавлять сливочное масло можно в каши, например, в гречку, овсянку. Они богаты фосфором и кальцием, поэтому поступивший с маслом жирорастворимый витамин Д поможет минералам усвоиться.

Очевидно, что все вышеуказанные продукты вводят в детский рацион с прикормом, а это после 6-7 месяцев. Как правило, при подтверждении дефицита витамина Д педиатр рекомендует ввести прикормы раньше общепринятых сроков.

Такие продукты, как дрожжи, икра и лесные грибы, например, лисички, также содержат витамин Д, но детям до трех лет их давать не стоит.

Применение препаратов витамина Д: когда и сколько?

Все лекарственные препараты может назначать только врач. При назначении препаратов витамина Д врач должен учитывать суммарную его дозу. Другими словами, он должен знать наличие витамина в молочной смеси и вообще в питании ребенка с прикормами.

Учитывается также пора года, погода (солнечная или нет, так как витамин Д образуется в коже под воздействием лучей солнца), регулярность и продолжительность прогулок на улице.

Назначается прием витамина Д в виде аптечного препарата с 3-х недель жизни малыша в период, когда солнце не такое активное, примерно с сентября по апрель. Родителям я всегда говорю, как это легко запомнить: это все месяцы, в названии которых имеется буква «Р».

В мае и на летние месяцы прием витамина стоит прекратить, чтобы избежать передозировки. Ведь в этот период малыши много гуляют на улице, чаще в легкой открытой одежде, а солнечного света достаточно.

При этом нужно помнить, что подвергать малышей воздействию прямых солнечных лучей ни в коем случае нельзя. Ведь доказано их негативное действие на кожу. Витамин Д вырабатывается в коже даже если ребенок находится в кружевной тени листьев деревьев.

А вот часто используемый вариант замены прогулки на улице – сон малыша на застекленной лоджии – в выработке витамина Д никак не поможет. Ведь ультрафиолетовые лучи, которые нужны для его синтеза, не проникает через стекло.

О дозировках.

Для профилактики рахита доношенным малышам от 3 недель до 3 лет рекомендуют принимать по 500 – 1000 международных единиц (МЕ) ежедневно (1-2 капли), что соответствует 12 – 25 мкг вещества. В одной капле раствора содержится 500 МЕ витамина Д.

Что касается недоношенных детей, то им прием витамина Д могут порекомендовать, начиная с 10-14 дней жизни, и продолжать принимать весь первый год жизни. Недоношенным детям рекомендуют дозу выше – 1000 – 1500 МЕ в сутки или 25 – 37 мкг (2-3 капли).

Применять витамина Д в профилактических целях можно длительно. Необходимо чередовать 3 – 4 недели приема с 1 – 2 месяцами перерыва.

Для лечения установленного витаминодефицита рекомендована следующая схема: 2000 – 5000 МЕ (4-10 капель) в течение 1 – 1,5 месяца. После делают семидневный перерыв, а затем снова повторяют лечебный курс.

Принимать препараты, содержащие витамин Д, рекомендуют во время или после приема пищи. Масляный раствор удобно капать на маленький кусок хлеба и в таком виде давать ребенку постарше.

Когда принимать лекарство (в утреннее или вечернее время), решите для себя сами. Считается, что в первой половине дня препарат хорошо всасывается. Также важно, что в течение дня можно проследить за появлением возможных побочных эффектов препарата, например, аллергической сыпи.

Формы витамина D

На фармацевтическом рынке представлен витамин D в масленом и водном растворе. Разницы в концентрации этих растворов нет. Но масленый раствор предпочтительно выбирать для лечения рахита. Его сложнее передозировать и, что особенно важно, он сам стимулирует синтез собственного витамина D в организме ребенка.

Нужно помнить, что масленый раствор не стоит запивать молоком и, как все масла, в воде он не растворяется.

Водный раствор быстрее всасывается в желудочно-кишечном тракте. По продолжительности действия он превосходит масленый раствор. Поэтому эту форму витамина D рекомендуют для профилактики рахита.

Самым распространенным представителем водного раствора витамина D является «Аквадетрим». А препараты витамина D в виде масленых растворов – «Вигантол», «Видехол», «Оксидевит», Витамин D 3 раствор для приема внутрь в масле.

Существуют и комплексные препараты, содержащие помимо витамина D, различные микроэлементы (чаще кальций) и другие витамины (А, Е, РР, С, витамины группы В). Такой состав обеспечивает наилучшее всасывание витаминов и минералов и оптимальное устранение дефицита витамина D и некоторых других микроэлементов.

На сегодняшний день рахит встречается не так часто, как пару десятков лет назад. И тяжелых, запущенных форм я в практике не встречала. Практически нет людей, которые не слышали о вреде коровьего молока детям до года и не знают о пользе прогулок на свежем воздухе.

Более того, сейчас все детские адаптированные смеси обогащены витаминами, в том числе витамином D. Даже в молоко, сухие завтраки, каши и батончики для детей его добавляют.

Ежемесячные осмотры малышей у педиатра также не зря придуманы. Поэтому внимательный и здравомыслящий родитель практически не имеет шансов столкнуться с нехваткой витамина D.

Здоровья вам и вашим детям!

Про витамин D для детей вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.