Синдром верхней полой вены симптомы. Синдром верхней полой вены (кава-синдром, свпв)

Синдром верхней полой вены появляется при нарушении оттока венозной крови от верхних отделов туловища и затруднении кровообращения в самой системе верхней полой вены. Проявление состояния можно заметить по возникновению цианоза – посинение кожи, появлению одышки, изменению тембра голоса – он становится хриплым, постоянному желанию откашляться. Лицо и шея отекают.

Характеристика симптокомплекса

Кроме вышеописанных изменений проявляются и дополнительные симптомы:

• головная боль;
• одышка;
• постоянная сонливость;
• боли за грудиной;
• затрудненное дыхание;
• судороги;
• обморочное состояние.

К вторичным симптомам синдрома верхней полой вены относят жалобы на ухудшение зрения и слуха, шум в органе слуха и слуховые галлюцинации, периодически возникающее слезотечение.

Выраженность признаков может быть различной – все зависит от скорости развития патологических изменений. Чем больше выражена степень сдавления вены, тем меньше просвет между полой веной и окружающими тканями, тем больше выражено нарушение коллатерального кровообращения.

С помощью коллатериального кровообращения организм приспосабливается к состоянию, во время которого, вследствие закупорки основного протока – крупной вены или артерии – организм пытается донести до определенного органа по латеральным сосудам необходимое количество кислорода.

Если такой процесс невозможен, начинаются патологические изменения в тканях головного мозга.

Факторы, провоцирующие возникновения синдрома

Основные причины, провоцирующие возникновение патологических процессов:

• сужение верхней полой вены в результате тромбоза;
• сдавление этой вены снаружи;
• образование в венозной стенке злокачественного новообразования.

Эти причины вызывают увеличение тканей средостения или появление венозной обструкции внутри полой вены. Онкологические изменения в легких в общем, и рак правого легкого в частности, являются в 80% причиной синдрома сдавления верхней полой вены.

Также можно выделить иные злокачественные опухоли:

• лимфомы различных видов;
• опухолеи органов пищеварения, находящиеся в районе диафрагмы;
• рак молочной железы;
• саркомы, особенно злокачественная фиброзная гистиоциома;
• меланома.

Существуют и иные заболевания, во время которых наблюдается появление синдрома верхней полой вены.

• Выраженная недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• Различные виды тромбозов, образующиеся из-за травматических воздействий на область грудины или вторичного поражения сосудов средостения;
• Внедрение патогенной флоры, вызвавшей инфекционные заболевания, такие как сифилис, гистиоплазмоз; туберкулез;
• Загрудинный зоб;
• Ятрогенные причины: то есть заболевания, возникшие вследствие неадекватного восприятия организма пациента медицинских манипуляций. Ятрогенные заболевания могут развиваться даже при недостаточно корректном обращении медицинского персонала с пациентом;
• Идиопатический фиброзный медиастинит – разрастание фиброзной ткани при воспалении клетчатки средостения.

Диагностика заболевания

Выявление заболевания начинается с внешнего осмотра пациента и оценки общего состояния. Подозревать о наличии болезни можно уже по клинической картине: расширенная сеть сосудов в грудной области видна невооруженным глазом, при этом выражен отек лица, изменен его цвет – кожа приобретает красный или багрово-синюшный оттенок.

Для уточнения диагноза в первую очередь назначается рентгенография грудной клетки в 2 проекциях.

• компьютерная;
• магниторезонансная;
• спиральная.

Иногда проводится флебография.

Необходима консультация офтальмолога для осмотра глазного дна. Во время этого обследования определяется извивистость и расширение вен сетчатки, измеряется внутриглазное давление, определяется выраженность отека перипаппилярной области.

Для дифференциальной диагностики степени тромбоза и внутренней обструкции верхней полой вены проводят УЗГД надключичных вен и сонных артерий.

Иногда требуется проведение бронхоскопии, во время которой будет собрана мокрота на анализ, чтобы определить наличие или отсутствие атипичных клеток. Проводится анализ состояния промывных вод из бронхов и биопсия лимфоузлов.

Кава-синдром – синдром верхней полой вены – исследуется дополнительно при выполнении дифференциальной диагностики, если клиническая картина не выражена: то есть при наличии сердечной недостаточности не выражены периферические отеки и асцит – жидкость в плевре не скапливается.

Лечение кава-синдрома

Если установлен диагноз: кава-синдром, то проводят комплексное лечение, в которую входят следующие терапевтические манипуляции:

• Во время симптоматического лечения устраняется обструкция дыхательных путей. Чтобы снять гипоксию назначают кислородные ингаляции, для уменьшения отека головного мозга прописываются препараты: глюкокортикоиды, диуретики. При наличии доброкачественной опухоли целесообразно устранить причину хирургическим методом; при выявлении злокачественного образования начинают лечение с лучевой терапии. Если причину обструкции не удалить, терапевтические мероприятия принесут только кратковременное облегчение состояния;
• Быстро устраняет нехватку воздуха чрезкожная установка стента;
• Лучевая терапия – основной метод лечения кава-синдрома, вызванного образованием злокачественных опухолей. Облегчение больные чувствуют через 3 -7 суток после начала терапии, даже если в самой полой вене проходимость не восстанавливается;
• У больных с межклеточным раком легкого и лимфомами лучевую терапию используют в сочетании с химиотерапией.

Хирургическое вмешательство при кава-синдроме бывает нескольких типов

Радикальная декомпрессия. Во время нее удаляется опухоль, которая сдавливает вену. Она наиболее эффективная. Тромбоэктомия – во время нее просто удаляются тромбы из артерии, затрудняющее нормальное кровоснабжение.

Установка венозного гомотрансплантата. Во время него производится шунтирование подмышечной или левой бедренной вены или устанавливается на длительный срок венозный катетер. Венозный трансплантат является собственной тканью пациента, его изготавливают из большой подкожной вены бедра.

Операции последнего вида практикуют при невозможности выполнить радикальное хирургическое вмешательство по устранению основной причины, из-за которой началось нарушение кровоснабжения в верхней части туловища.

Синдром верхней полой вены состоит из группы симптомов, которые развиваются из-за нарушения тока крови в верхней полой вене, вызванном сдавлением ее извне или тромбированием самого сосуда. СВПВ является проявлением других заболеваний, в частности рака легких. Поэтому, когда возникают признаки синдрома верхней полой вены, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и провести комплексное обследование. Какова причина кава-синдрома, симптомы и методы терапии – подробно в статье.

Особенности анатомии и провоцирующие факторы

Верхняя полая вена находится в области средостения. Она соседствует с бронхами, грудной стенкой, трахеей, лимфоузлами, аортой. Поражение этих органов или увеличение их размеров могут вызвать сдавление указанного сосуда и нарушение оттока крови от верхней части туловища, т. е. от головы, сердца, легких, верхних отделов грудной клетки. Таким образом, при возникновении кава-синдрома могут возникнуть жизнеугрожающие состояния. Проявления этого заболевания чаще возникают у мужчин от 30 до 60 лет. С такими пациентами обычно сталкиваются кардиологи, пульмонологи, флебологи, онкологи. Механизмами возникновения кава-синдрома являются инвазия опухоли в стенку сосуда, сдавление извне, тромбоз.

Наиболее частой причиной синдрома верхней полой вены служит рак легкого. Однако инвазия опухолью в стенку верхней полой вены может быть спровоцирована также следующими новообразованиями:

• Саркома.
• Лимфома.
• Меланома.
• Опухоли органов пищеварения, расположенных вблизи вены.
• Рак молочной железы.

Неопухолевые причины кава-синдрома бывают следующими: загрудинный зоб, сердечно-сосудистая недостаточность, инфекционные заболевания, гнойный медиастенит, постлучевой фиброз, констриктивный перикардит, идиопатический медиастенальный фиброз, саркоидоз, тератома средостения, длительное нахождение катетера в верхней полой вене, аневризма аорты. Сдавление терминального отдела верхней полой вены может вызвать расширение нижней полой вены причины затруднения кровотока в которой также довольно разнообразны и не менее опасны для здоровья.

Чаще всего синдром наступает из за рака легких.

Основные проявления

Синдром нарушения кровотока в верхней полой вене характеризуют три основных синдрома: цианоз, отечность, увеличение диаметра поверхностных вен верхней половины туловища. Больных беспокоит одышка в состоянии покоя, затруднение глотания, осиплость голоса, кашель, отек лица и шеи. Все эти симптомы значительно усиливаются в состоянии покоя, поэтому страдающий этим недугом человек стремится принять полулежачее положение.

Несколько реже возникают симптомы удушья, развивающиеся в связи с отеком гортани. Это может привести к дыхательной недостаточности. Из-за нарушения оттока венозной крови может развиться отек головного мозга. При этом возникают такие симптомы, как головные боли, судороги, спутанность сознания, шум в ушах, сонливость, потеря сознания.

Несколько реже развиваются симптомы нарушения работы глазодвигательных и слуховых нервов, выражающиеся в слезотечении, двоении в глазах, экзофтальме, слуховых галлюцинациях, снижении слуха, шуме в ушах.

Повышение давления в системе вен приводит к носовым, пищеводным и легочным кровотечениям. Кроме того, возникает отек воротниковой зоны и верхних конечностей, синюшность кожи. Эти симптомы хорошо видно на фото.

Способы выявления недуга

Помимо стандартных методов обследования, включающих в себя опрос больного, визуальный осмотр и лабораторные исследования, в установлении диагноза применяют такие способы диагностики, как:

• Рентгенография в двух проекциях.
• Компьютерная и магнитная томограмма.

К дополнительным методам исследования, направленным на обнаружение причины синдрома, относятся: осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления, бронхоскопия, анализ мокроты, УЗДГ сонных и надключичных вен, стернальная пункция. В случае крайней необходимости возможно проведение диагностической торакоскопии и парастернальной торакотомии.

Для выявления недуга можно воспользоваться методом флебографии.

Методы терапии

Лечение синдрома верхней полой вены включает в себя комплексную терапию, направленную на устранение причины этого состояния и облегчение состояния больного. Добиться этого можно с помощью консервативных и хирургических методов.

К консервативному лечению относят:

• Кислородные ингаляции, применяемые при обструкции дыхательных путей, а также трахеостомию, интубацию трахеи.
• При отеке головного мозга назначают диуретики и глюкокортикостероиды. При необходимости к лечению добавляют противосудорожные средства.
• При наличии злокачественного новообразования нужно начинать лечение с лучевой терапии. При сочетании межклеточного рака легкого с лимфомой к лучевой терапии добавляют химиотерапию.
• Чрезкожная постановка стента позволяет справиться с нехваткой воздуха.

Если причиной нарушения тока крови в верхней полой вене служит тромб, то лечение проводится фибринолитическими препаратами. При отсутствии эффекта от консервативного лечения или при значительном ухудшении здоровья больного проводится оперативное вмешательство.

Если верхняя полая вена сдавливается извне, то проводится радикальное удаление опухоли. Если такое оперативное лечение невозможно, то проводится хирургическое вмешательство с паллиативной целью. Среди методов, направленных на улучшение состояния больного, выделяют следующие: обходное шунтирование, стентирование, чрезкожная эндоваскулярная баллонная ангиопластика, удаление части новообразования с целью декомпрессии.

Таким образом, синдром, возникающий в результате нарушения кровотока в верхней полой вене, может проявиться сразу несколькими неоднозначными признаками. Поэтому важно знать его основные симптомы. В зависимости от тяжести состояния и причины его возникновения подбирается способ лечения, соответственно, чем раньше обнаружено заболевание, вызывающее этот синдром, тем больше осложнений можно избежать.

На данный момент не разработано четкой схемы лечения синдрома нижней полой вены. В большинстве ситуаций применяют консервативную терапию с обязательным назначением препаратов, влияющих на сворачиваемость крови, как прямого, так и непрямого воздействия.

При назначении лекарства следует учитывать продолжительность заболевания, которую при данном синдроме определить практически не представляется возможным. Известно, что наибольший эффект противотромботические средства оказывают лишь на начальных этапах формирования закупорки.

Немаловажное значение имеет также поддержание нормальной работы почек и печени.

Основные витамины, которые способствуют укреплению венозных стенок – это токоферол и аскорбиновая кислота. Пища, богатая этими витаминами, снижает вероятность формирования тромбов и закупорки нижней полой вены.

Токоферол (в. E) присутствует в бобах, злаках, печени, брокколи, а также в растительных маслах.

Аскорбиновая кислота в достаточном количестве находится в ягодах, винограде, киви и цитрусах.

Кроме этого, желательно употреблять пищу, богатую каротином, рутином, а также такими микроэлементами, как медь, железо и цинк. Для этого необходимо чаще готовить блюда из капусты, орехов, красных фруктов и овощей, мяса.

Физиотерапевтическое лечение при синдроме нижней полой вены применяется крайне редко. Возможно назначение лечебной физкультуры, мануальной терапии (согласно показаниям).

Гомеопатия уже много лет занимается лечением заболеваний такого рода, как синдром нижней полой вены. Врачи гомеопаты в данном случае советуют применять средства, укрепляющие сосудистые стенки, регулирующие кровообращение и улучшающие свойства крови. Тактика лечения обычно определяется в зависимости от болезни или состояния, которые могли спровоцировать закупорку вены.

В последнее время интерес представляют следующие гомеопатические препараты:

• Crotalus (полосатый гремучий змей) – используются средства марки Хеель, такие как Кроталус-Хеель и Кроталус-Хеель форте, в разведениях 12, 30, 200;
• Aesculus (вытяжка конского каштана) – назначается в виде инъекций (препараты Aesculus Ingeel и Aesculus Ingeel Forte), либо в виде растворов Aesculus Heel, Arnica Heel или Arteria Heel по 10-15 капель трижды в сутки;
• Vipera berus (препарат из яда гадюки) – используется в виде инъекций препарата Vipera berus Ingeel. Дозировка D–15, 30, 200.

Кроме этого, могут быть назначены препараты, приготовленные на основе свертывающих факторов: тромбина, фибриногена, фибрина и пр. В перспективе рекомендуется применять средства Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, которые изготовлены из тромботического материала.

Оперативное лечение назначают при тромбозе нижней полой вены:

• при наличии тромбоэмболии просвета нижней полой вены;
• при блокировке венозных сосудов печени или почек с нарушением функции органов;
• при коарктации нижней полой вены;
• при «задавненном тромбозе» (более 14-20 суток).

Операция выполняется под интубационной анестезией с использованием препаратов миорелаксирующего действия. Хирург проводит срединную лапаротомию, торакофренолюмботомию, либо различные виды внебрюшинного доступа. Ствол нижней полой вены выделяют, накладывают зажимы и производят радикальное удаление тромба, либо другой причины, которая препятствует нормальному кровообращению в сосуде. Если обнаруживается суженный участок, то проводится балонная дилатация с дальнейшим стентированием.

Народное лечение

По согласованию с врачом можно использовать следующие народные рецепты:

• Берут 15 г листа вербены, заваривают в стакане кипящей воды. Принимают по 1 ст. л. каждый час, до улучшения состояния.
• Пьют по трети стакана настоя из зверобоя, подорожника, сушеницы, кориандра, корневища солодки и череды. Чтобы приготовить настой, понадобится 2 ст. л. равноценной смеси перечисленных растений и 220 мл кипящей воды. Лекарство принимают за полчаса до приема пищи.
• Принимают молотый мускатный орех, запивая обычной теплой водой или чаем.
• Принимают внутрь 0,3 г мумие дважды в сутки, можно в сочетании с медом и молоком. Продолжительность приема – до 25 дней подряд.

Лечение травами часто включает в себя и сложные многокомпонентные рецепты.

Синдром верхней полой вены (СВПВ) - неотложное состояние, связанное с нарушением кровообращения в бассейне верхней полой вены, которое осложняет течение многих заболеваний, связанных с поражением средостения. В последнее время увеличение частоты данного состояния связано с ростом заболеваемости раком легкого, который является основной причиной СВПВ.

Анатомо-физиологические особенности.

Верхняя полая вена представляет собой сосуд с тонкими стенками, расположенный в среднем средостении и окруженный относительно плотными структурами, такими как грудная стенка, аорта, трахея и бронхи. На всем протяжении вена окружена цепочкой лимфатических узлов. Для верхней полой вены физиологическим является низкое венозное давление, что в сочетании с вышеуказанными особенностями строения способствует легкой обструкции вены при поражении любых окружающих ее структур. Через верхнюю полую вену собирается кровь от верхних конечностей, головы и шеи, верхней половины грудной клетки. Существует несколько систем анастомозов, связывающих бассейны нижней и верхней полых вен и играющих компенсаторную роль при нарушении проходимости последней. Наиболее важным из них является непарная вена. Несмотря на обилие коллатералей, функционально они не способны полностью заменить верхнюю полую вену. При СВПВ давление в ней может подниматься до 200-500 мм водного столба.

Этиология и патогенез.

В основе развития СВПВ лежат три основных патологических процесса:

сдавление вены извне,

прорастание стенки вены злокачественной опухолью,

тромбоз верхней полой вены.

Среди других причин, приводящих к СВПВ, следует отметить:

инфекционные заболевания: туберкулез, сифилис, гистиоплазмоз,

тромбозы (травматические, спонтанные или вследствие вторичного поражения сосудов средостения),

ятрогенные причины,

идиопатический фиброзный медиастинит,

сердечно-сосудистая недостаточность,

загрудинный зоб..

Клинические проявления и данные объективного обследования.

Клиническая картина СВПВ связана с повышением внутрисосудистого давления в зонах, венозный отток из которых в норме дренируется через верхнюю полую вену или образующие ее безымянные вены. Замедление скорости кровотока, развитие венозных коллатералей, симптомы, связанные с основным заболеванием, являются компонентами СВПВ. Выраженность различных признаков СВПВ зависит от скорости развития патологического процесса, уровня и степени сдавления просвета верхней полой вены и адекватности коллатерального кровообращения. Клиническое течение СВПВ может быть острым или медленно прогрессирующим. Жалобы больного крайне разнообразны: головная боль, тошнота, головокружение, изменение внешности, осиплость голоса, кашель, дисфагия, боли в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка, сонливость, обмороки, судороги. При физикальном обследовании выявляются наиболее характерные признаки СВПВ: расширение, набухание вен шеи, грудной стенки и верхних конечностей, отек лица, шеи или верхнего плечевого пояса, цианоз или полнокровие лица (плетора), тахипное.

Диагностика.

Для диагностики СВПВ может быть достаточно данных клиники и физикального обследования. При отсутствии морфологического диагноза необходимо проведение всех возможных исследований для верификации патологического процесса: цитологическое исследование мокроты, бронхоскопия с биопсией и цитологическим исследованием смывов из бронхов, медиастиноскопия с биопсией, биопсия лимфатического узла, стернальная пункция и пр. При этом рекомендуется получать материал наиболее простым из возможных путей. Установка диагноза заболевания в последующем помогает выбрать адекватную лечебную тактику для купирования осложнения. При этом дополнительное время, которое требуется для установки диагноза не должно приводить к ухудшению состояния больного или результатов дальнейшего лечения. Рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях и томография показаны всем больным в случаях неотложных состояний или при подозрении на нарушение проходимости верхней полой вены. Рентгенологическое исследование позволяет выявить патологический процесс в средостении, степень его распространения и определить границы для последующей лучевой терапии. При СВПВ целесообразно проведение компьютерной томографии с контрастированием, которая позволяет уточнить контуры опухолевого процесса, степень поражения лимфатических узлов средостения. В некоторых клинических ситуациях полезно доплеровское ультразвуковое исследование сонных или надключичных вен с целью дифференциальной диагностики между тромбозом и обструкцией извне. Не рекомендуется введение радиоконтрастных или других веществ в вену пораженной конечности ввиду высокого риска экстравазации. Однако в редких случаях проводят флебографию для выявления локализации и степени нарушения проходимости верхней полой вены. Флебография оказывается полезной для дифференциальной диагностики сосудистого и внесосудистого характера поражения, решения вопроса об операбельности, определения протяженности пораженного сегмента.

Лечение.

Оптимальное лечение зависит от причин, вызвавших СВПВ и скорости развития симптомов прогрессии. Почти в половине случаев СВПВ развивается до постановки диагноза. При этом необходимо подчеркнуть, что определение исходного процесса, вызвавшего данное состояние, является ключом к успешной терапии, и лишь в случае тяжелых нарушений и в угрожающем жизни состоянии допустимо начало лечения без установления основного диагноза. Целью лечебных мероприятий при СВПВ является купирование патологических симптомов. Однако это не основная цель лечения больного. Необходимо помнить, что более 50% случаев СВПВ вызвано потенциально излечимыми заболеваниями, таким как мелкоклеточный рак легкого, неходжкинские лимфомы и герминогенные опухоли. Интересно отметить, что наличие СВПВ в некоторых исследованиях являлось благоприятным прогностическим фактором для мелкоклеточного рака легкого и неблагоприятным для немелкоклеточного рака той же локализации. Экстренные симптоматические мероприятия направлены на спасение жизни больного, они необходимы, чтобы обеспечить поступление воздуха в легкие, ликвидировать непроходимость верхней полой вены и сдавление органов средостения. Кроме покоя, возвышенного положения, кислородотерапии, иногда могут потребоваться трахеостомия, интубация, введение противосудорожных средств. Показано применение диуретиков и кортикостероидов. Лучевая терапия крупными фракциями является высокоэффективным методом лечения СВПВ, особенно при немелкоклеточном раке легкого. Эффективность ее достигает 70-90%. Облучение грудной клетки должно начинаться как можно раньше. Проведение неотложной лучевой терапии требуется при дыхательной недостаточности (в том числе стридорном дыхании) или при наличии симптомов со стороны ЦНС. Химиотерапию в качестве первой линии предпочтительнее проводить при наличии опухолей, чувствительных к цитостатикам (лимфопролиферативные заболевания, миелома, герминогенные опухоли, рака молочной и предстательной желез). Комбинированная терапия (химиотерапия и лучевая терапия) показана при мелкоклеточном раке легкого, лимфопролиферативных заболеваниях. Однако одновременное проведение химиотерапии и лучевой терапии часто связано с увеличением числа осложнений (дисфагия, нейтропения), поэтому предпочтительнее поэтапная комбинированная терапия (сначала лечение цитостатиками, а затем облучение или наоборот). Лечение антикоагулянтами или фибринолитическими препаратами показано при тромбозе вены. Но эти препараты не должны назначаться стандартно, за исключением тех случаев, когда при флебографии диагностируется тромбоз верхней полой вены или отсутствуют признаки улучшения при лечении другими методами.

Синдром сдалвения верхней полой вены проявляется резким нарушением кровообращения в бассейне верхней полой вены. Ведущими причинами развития данного патологического состояния являются онкологические заболевания, особенно рак легких.

Верхняя полая вена собирает кровь от органов головы и шеи, верхних конечностей и верхних отделов грудной клетки. При нарушении ее проходимости возможно включение обходных анастомозов, которые, однако, не всегда в состоянии обеспечить адекватное кровообращение. В результате давление в просвете сосуда повышается до 200-500мм.рт.ст.

Причины развития синдрома сдавления верхней полой вены

В основе развития синдрома сдавления верхней полой вены лежит сдавление сосуда извне, тромбоз вены, прорастание ее стенки злокачественной опухолью. Такие патологические состояния могут наблюдаться в следующих случаях:

• прогрессирующее развитие онкологических заболеваний (рак легкого (аденокарцинома, мелкоклеточный рак, чаще правосторонний), рака молочной железы, неходжкинские лимфомы, мягкотканые саркомы, меланома);
• некоторые инфекционные заболевания, такие как туберкулез, сифилис, гистиоплазмоз;
• развитие загрудинного зоба при патологии щитовидной железы;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• ятрогенные факторы;
• идиопатический фиброзный медиастинит.

Симптомы синдрома сдавления верхней полой вены

Клиническая картина синдрома верхней полой вены может развиваться остро или прогрессировать постепенно. При этом у больного могут появляться следующие патологические симптомы:

• головная боль;
• кашель;
• головокружение;
• тошнота;
• изменение черт лица;
• дисфагия;
• одышка;
• сонливость;
• боли в грудной клетке;
• обмороки;
• судорожный синдром;
• набухание вен грудной клетки, верхних конечностей и шеи;
• отечность лица;
• цианоз и полнокровие лица и верхних отделов грудной клетки.

Диагностика синдрома верхней полой вены

При наличии вышеописанных клинически симптомов у специалиста может возникнуть подозрение на развитие синдрома верхней полой вены, однако для постановки окончательного диагноза важно выполнение следующих исследований:

• рентгенография – проводится в передней и боковой проекции позволяет выявить патологический очаг, находящийся в средостении. При этом появляется возможность определить его границы, степень распространения, наметить ориентиры для последующего проведения лучевой терапии. У пациентов с таким диагнозом чаще всего обнаруживается кардиомегалия, расширение границ верхнего средостения, наличие плеврального выпота, двухсторонних диффузных инфильтратов, изменений в области средостения;
• допплеровское ультразвуковое исследование – позволяет провести дифференциальную диагностику между синдромом сдавления верхней полой вены и тромбозом;
• флебография – проводится с целью локализации очага нарушения проходимости верхней полой вены и оценки степени его протяженности. Данное исследование также позволяет провести дифференциальную диагностику между сосудистым и внесосудистым поражением, решить вопрос об операбельности, протяженности лечения;
• компьютерная томография – позволяет получить более ценную информацию о расположении органов средостения.

Лечение синдрома верхней полой вены в Израиле

Оптимально лечение синдрома сдавления верхней полой вены направлено на устранение причин, вызвавших появление заболевания, и учитывает скорость прогрессирования патологического процесса. Ключом к успешной терапии является выявление этиологии синдрома.

• Экстренные мероприятия – проводятся при стремительном нарастании сосудистых нарушений и угрозе для жизни больного. Терапия направлена на поддержание беспрепятственного поступления воздуха в легкие, ликвидацию сдавления верхней полой вены и органов средостения. При этом пациенту придается положение с возвышенным головным концом, проводится кислородотерапия. В некоторых случаях может потребоваться выполнение трахеостомии, интубации, введение противосудорожных средств. Также применяются диуретики и кортикостероидные препараты. Это позволяет поддержать состояние пациента и предупредить развитие опасных осложнений;
• Лучевая терапия – является высокоэффективным методом лечения синдрома сдавления верхней полой вены. Наиболее положительные результаты могут быть получены в случае лечения пациентов с мелкоклеточным раком легкого. Облучение грудной клетки необходимо начинать как можно раньше. Это позволяет замедлить развитие опухолевого узла и предупредить сдавливание крупных сосудов растущим новообразованием. Экстренная лучевая терапия проводится в случае наличия ярко выраженных признаков дыхательной недостаточности, таких как стридорозное дыхание, а также в случае появления патологических симптомов со стороны центральной нервной системы.
• Химиотерапия – эффективная в случае, когда в основе этиологии синдрома лежит сдавление верхней полой вены опухоль, чувствительной к воздействию цитстатиков. Чаще всего полихимиотерапия проводится при раке молочной железы, миеломе, герминогенных опухолях, лимфопролиферативных заболеваниях. Использование современных цитостатических средств по особым схемам позволяет израильским специалистам получать положительные результаты химиотерапевтического лечения у подавляющего большинства больных.
• Комбинированная терапия – включает в себя различные сочетания методов лучевой и химиотерапии. Такое воздействие оказывается наиболее эффективным при лимфопролиферативных заболеваниях, раке легкого. Поэтапное выполнение процедур и манипуляций позволяет избежать развития опасных осложнений такого агрессивного лечения и повысить его эффективность.
• Медикаментозное лечение – заключается в приеме антикоауглянтов и фибринолитиков для купирования приступа синдрома при наличии тромбоза.
• Хирургическое лечение – может быть показано при ряде опухолей, когда проводится их радикальное удаление.

Качественное лечение синдрома сдавления верней полой вены проводится в Израиле профессионалами в этой области.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию.