Алкогольное отравление: симптомы и лечение интоксикации алкоголем. Отравление организма алкоголем, симптомы, лечение

Это алкогольное опьянение, то есть преходящее состояние, возникающее вследствие употребления алкоголя и характеризующееся нарушением психических, неврологических и вегетативных функций. Клинически алкогольная интоксикация может рассматриваться как психопатологический синдром с болезненным, непреодолимым, патологическим влечением к спиртному, утратой контроля над дозой выпитого и изменением толерантности (привыканием). Кроме того, возможно обострение большинства хронических заболеваний, ухудшение состояния здоровья в целом.

Алкогольная интоксикация: симптомы, классификация

Острая интоксикация может проявляться в различной степени опьянения. Достоверно его уровень можно определить специальными приборами, измеряющими концентрацию алкоголя в крови в промиле (%).

1. Лёгкая степень наблюдается при концентрациях 0,5-1,5%. Она характеризуется преобладанием процессов возбуждения: лёгкой эйфорией, многословием, снижением социального контроля над поведением, нетерпимостью и умеренным усилением других эмоциональных реакций. Также наблюдаются негрубые неврологические (нарушение координации тонких движений, мелкой моторики) и вегетативные (гиперемия, учащение дыхания, пульса, гиперсаливация - повышенное слюноотделение) расстройства.

2. Алкогольная интоксикация средней степени определяется при его концентрации от 1,5 до 2,5%. Проявляется резкой эйфорией, огрублением или заострением эмоциональных реакций: гневливостью, озлобленностью, жестокостью, вспыльчивостью, агрессивностью или, наоборот, апатией, тотальным равнодушием (зависит от преобладающих индивидуальных черт характера и предшествующего настроения). Мыслительные процессы значительно замедляются, ослабевает внимание; речевой контакт непродуктивный, речь смазанная, невнятная, суждения тривиальные и плоские; нарушается ориентировка в окружающем пространстве. Наблюдаются грубые неврологические расстройства: атаксия как следствие токсического воздействия алкоголя на мозжечок проявляется шаткостью походки, нескоординированностью движений, дизартрией - расстройством речи. Могут наблюдаться тошнота, рвота.

3. Тяжёлая степень опьянения - возникает при наличии алкоголя в крови от 2,5 до 4% и выражается угнетением сознания от сопора (оглушения), сомнолентности (сонливости) до комы. Характерно пассивное положение тела, нулевая реакция на световые, звуковые, болевые раздражители, сужение зрачков и вялость их реакции. Длительное неоказание медицинской помощи при тяжёлом опьянении, а также более высокий уровень алкоголя даже при своевременном оказании помощи приводят к летальному исходу от паралича дыхания.

Самый лучший врач в случае алкогольного опьянения - сон. Однако если человеку очень плохо (постоянная рвота, потеря сознания), то необходимо вызвать "скорую" и пытаться не давать ему заснуть. При возникновении тяжелого ступора и комы человек должен быть интубирован для поддержки дыхания и для защиты легких от попадания рвоты/выделений.

Отравление алкоголем и дешевым спиртом - это реальная угроза, которая несет опасность не только любителям горячительных напитков. И очень важно вовремя отличить простое опьянение от алкогольной интоксикации. Во многих случаях это может спасти вашу жизнь или ваших близких. Какие же симптомы интоксикации алкоголем и что делать если вы отравились любимым алкогольным напитком?

Миф: нельзя отравиться дорогими элитными алкогольными напитками…

Правда: даже качественные алкогольные напитки в больших дозах способны вызвать симптомы отравления.

Почему алкоголь вызывает отравление?

В процессе переваривания пищи в кишечнике естественным образом образуется 0,4 промилле алкоголя. Такое количество считается нормой. Но любое превышение этой дозы действует на организм как яд и приводит к алкогольной интоксикации. Основным ядовитым веществом, которое содержится в алкогольных напитках является этиловый спирт (этанол).

При попадании в организм этанол подавляет активность центральной нервной системы. Чем выше его концентрация в крови, тем сильнее он угнетает дыхательный и сосудодвигательный центры головного мозга. Этим объясняется появление характерных признаков алкогольного опьянения и отравления.

Смертельной считается разовая доза алкоголя 4-12 г на килограмм веса. Но этот показатель очень индивидуален и зависит от разных факторов: массы тела, возраста, пола, предрасположенности, крепости и качества напитка, от общего состояния здоровья человека.

Миф: люди с возрастом менее восприимчивы к алкоголю…

Правда: люди пожилого возраста более восприимчивы к действию алкогольных веществ из-за нестабильности водно-солевого баланса организма.

Для удобства ученые рассчитывают норму для каждого в промилле. Это одна тысячная вещества в организме. Разрешенное законом количество алкоголя в крови для водителей 0,16 промилле. Для определения употребленной нормы достаточно пройти обследование крови или мочи, или воспользоваться компактным алкотестером, который прямо на месте покажет результат.

Для кого же отравление алкоголем более опасно? Ученым тяжело сказать точно, кто - мужчина или женщина - более подвержены действию токсических веществ в алкоголе. Это касается и оригинальных алкогольных напитков, и фальсификата. Однозначно, можно утверждать, что в зоне риска летального исхода от спиртовых веществ находятся дети, старики, люди с заболеваниями желудка или сердечно-сосудистой системы, а также беременные женщины и плод в период вынашивания.

Симптомы отравления алкоголем

Отравление спиртовыми продуктами развивается стремительно. Поэтому если не предоставить своевременную помощь, то человек под действием токсинов быстро потеряет сознание или даже впадет в кому . Человек в таком состоянии не может самостоятельно сидеть, стоять или воспринимать информацию.

Это кардинально отличается от простого спящего пьяного, потому что человека в алкогольной коме нельзя разбудить с помощью пощечин, криков или холодной водой. Если ему удастся остаться в сознании, единственным признаком функционирования будет нецеленаправленные движения головой или конечностями в сторону болевого раздражителя. Также существуют другие признаки отравления алкоголем, которые отличают данное состояние от обычного опьянения:

• тошнота и рвота;
• судороги тела;
• частичная или полная потеря сознания и неспособность к общению;
• замедленный ритм дыхания (меньше 8 вдохов в минуту);
• сбой дыхательного ритма (паузы между вдохами более 10 секунд);
• резкое понижение температуры тела;
• посинение и бледность кожи.

Существует несколько стадий алкогольной комы, которые сопровождаются рядом симптомов:

при поверхностной коме тело человека теплое и имеет более-менее здоровый цвет. Зрачки глаз сужены, но реагируют на световые раздражители. При попытке привести человека в сознание с помощью нашатырного спирта, он реагирует довольно активным движением мимики и рук, но в себя не приходит. Также наблюдается обильное выделение слюны и неконтролированное мочеиспускание. Артериальное давление в таком состоянии выше положенного.

кома средней тяжести отличается усилением перечисленных симптомов, а также расслаблением мышечного тонуса всего тела. Реакция на тест с нашатырным спиртом значительно слабее.

при глубокой коме кожа сильно бледнеет, иногда с синевой. Руки и ноги становятся холодными. Зачастую реакции на внешние раздражители нет. Зрачки глаз сужены, а при сбоях дыхания - расширяются. Артериальное давление снижается до критической отметки.

Кроме того, на любой из стадий отравления алкоголем может западать язык, который перекрывает дыхательные пути. Из-за нехватки воздуха, а также попадания слюны или рвотных масс в трахею человек может перестать дышать и даже умереть.

Также признаки отравления алкогольными суррогатами зависят от вида токсического вещества, используемого в напитке. В частности, существуют случаи, когда человек был отравлен употребленными косметико-парфюмерными веществами: духами, одеколоном и другими.

Часто нечестные производители используют вместо этанола, более дешевый, но очень опасный для организма заменитель - метанол. Он используется для аккумуляторов в автомобилях и в другой технике. Главным признаком отравления метанолом являются проблемы со зрением быстро переходящие в слепоту. Позже появляются головные боли, боль в конечностях, нарушается работа сердца и затуманивается сознание, появляются неконтролируемые .

Первая помощь при отравлении человека алкоголем

Важно знать, что делать при отравлении алкоголем. В критический момент это может спасти вашу жизнь или жизнь человека рядом.

Первое, что нужно сделать - это аккуратно уложить жертву алкогольной интоксикации на постель. Необходимо заставить человека лечь на бок. Опасно укладывать его на спину или живот, так как существует риск затекания слюны или рвотных масс в дыхательные пути. При рвоте нужно механически очистить ротовую полость с помощью подручных средств: салфетки, носового платка, полотенца и т.п. Затем нужно прижать язык, чтобы он не запал.

Миф: в первую очередь при отравлении алкоголем необходимо принять препарат для очищения желудка…

Правда: в первые часы интоксикации некачественным спиртом, особенно метанолом, активированный уголь или подобные средства не помогут из-за стремительного развития веществ в организме…

Если есть подозрение, что содержимое желудка попало в трахею, наклоните больного и постучите ему рукой по спине между лопатками. Это вызовет кашель и освободит дыхательные пути.

В зависимости от состояния человека необходимо предпринять следующие меры:

• Сделать попытку привести человека в сознание с помощью нашатырного спирта. Не рекомендуется прикасаться ваткой с нашатырем или самим пузырьком к коже лица во избежание химического ожога. Если удалось разбудить больного, нужно дать ему выпить теплой чистой воды (3-4 стакана) с 1 чайной ложкой соды на 1 стакан. Затем требуется вызвать рвоту надавливанием ложкой на корень языка или другим способом. Когда рвотный приступ закончится, человеку следует выпить крепкого горячего чая.
• Если больной не приходит в себя под действием нашатырного спирта, нужно немедленно вызвать скорую помощь . В таком случае не рекомендуется самостоятельно вызывать искусственную рвоту для очищения желудка.
• В состоянии поверхностной комы доктор «скорой помощи» промоет человеку желудок с помощью желудочного зонда, и после этого он быстро вернется в сознание. При коме средней или тяжелой степени тяжести, больной нуждается в срочной госпитализации в токсикологическом отделении. Также врач обязан дать больному антидот для нейтрализации вредоносных веществ: инъекцию 4-метилпиразола, пероральную дозу фолиевой кислоты или 30%-й этанол (перорально или внутривенно).

От того, насколько быстро человеку с алкогольным отравлением будет оказана первая помощь, зависит его жизнь.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

Предполагаю, что если Вы начинаете читать данную статью, то возможно время суток и не очень доброе. Но все же, если после отравления алкоголем Вы читаете данные строки, то значит все не так уж и плохо. Просто немного нужно подкорректировать состояние своего здоровья, и надеюсь, Вы найдете для себя правила этой корректировки – первую помощь при отравлении алкоголем в данной статье.

Не задерживая Вас более, приступим к рассмотрению симптомов, причин и первой помощи при отравлении алкоголем.

В начале стоит сказать, что алкогольное опьянение отличается от алкогольного отравления. Конечно, по сути дела, опьянение тоже является интоксикацией организма, поскольку симптомы опьянения не являются нормой его работы, но все же, разграничим эти понятия.

Симптомы алкогольного опьянения:

• нарушение координаций движения;
• заторможенность сознания, нарушается концентрация;
• глаза становятся блестящими;
• нарушения речи – голос становится громким, речь невнятная, нечеткая;
• раскрепощение, человек становится сверх уверенным в своих возможностях, и часто их переоценивает;
• исчезают границы и мера выпитого спиртного.

Симптомы алкогольного отравления:

• боль в животе, ;
• головокружение, ;
• нарушение координации движения;
• повышенное потоотделение, слезоточивость и слюноотделение;
• красные глаза из-за полопавшихся сосудов на глазных белках;
• , болезненный вид.

Тяжелое отравление алкоголем — симптомы

В случае поступления алкоголя в организм после сильного алкогольного опьянения развивается сильная интоксикация организма, которая выражается в следующих симптомах:

• непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• нарушения в работе сердца, пульс становится слабым;
• губы и кожа начинают синеть;
• угнетается дыхательная система, могут развиться приступы удушья;
• нарушается сознание, проявляется сильное головокружение.

На данном этапе, если не остановить дальнейшее поступление в организм алкоголя, не оказать первую медицинскую помощь и не доставить пострадавшего в медицинское учреждение, наступает кома, которая может закончиться летальным исходом.

Причины отравления алкоголем

Среди наиболее частых причин отравления алкоголем выделяют:

— употребление некачественных алкогольных напитков, так называемого «суррогата алкоголя», малая доза которого способна серьезно навредить здоровью;

— употребление напитков на основе этилового спирта (этанола): медицинский спирт разбавленный с водой, одеколоны, лосьоны, настойки.

— употребление алкогольных напитков сверх меры;

— употребление алкоголя на голодный желудок;

— употребление жидкостей на основе бутилового, амилового, метилового, пропилового и других видах спирта.

Что делать, если отравился алкоголем? Первая помощь при отравлении алкоголем или тяжелой интоксикации алкоголем включает в себя следующие рекомендации:

1. Вызовите скорую или постарайтесь доставить пострадавшего в медицинское учреждение самостоятельно. Чем быстрее это будет сделано, тем быстрее врачи смогут начать процедуру выведения спирта из организма человека, а при необходимости начать процедуру реанимации.

2. Промывание желудка. До приезда врачей необходимо начать промывать желудок, пока спирт не всосался в кровь и не усвоился организмом полностью.

Для промывания желудка желательно вызвать . Для этого нужно выпить 2-3 стакана теплой кипяченой воды и нажать 2 пальцами на корень языка. Если у больного нет язвы, в воду можно добавить немного соды, это улучшит общий эффект. По возможности, рвоту нужно вызывать до тех пор, пока рвотные массы не станут водянистыми.

Важно! При легком алкогольном отравлении промывание с помощью рвоты можно упустить. В данном случае можно принять препараты для выведения из организма спирта, а также общие препараты при отравлении алкоголем (пункт 6), которые отлично справятся со своей задачей.

3. Уложите пострадавшего. Чем меньше пострадавший будет двигаться, тем медленнее алкоголь будет распространяться по всему организму. Только уложите больного так, чтобы при рвотных позывах он смог беспрепятственно повернуть голову на бок, иначе имеется риск попадания рвотных масс в дыхательные пути. Снимите с больного обтягивающую одежду, обеспечьте свободный к нему доступ воздуха. При , укройте человека теплым, но легким одеялом.

4. Детоксикация организма. После промывания желудка, необходимо вывести из организма остатки токсинов или спирта (продукта отравления).

Для очищения организма от продукта отравления нужно принять адсорбирующее средство: «Активированный уголь» (из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела), «Атоксил», «Смекта», «Энтеросгель», «Энтеросорб».

Важно! Нельзя давать человеку препараты при отравлении, если он находится в бессознательном или неадекватном состоянии, чтобы он не поперхнулся ними.

5. Питье. Для укрепляющего и очищающего организм эффекта, после вышеприведенных процедур можно дать больному выпить сладкий чай с , кофе или молоко.

6. Для снятия симптомов похмелья или алкогольного отравления можно принять следующие средства: «Биотредин», «Лимонтар», «Метадоксил», «Алка-зельтцер».

7. При потере сознания. Если пострадавший потерял сознание, необходимо дать ему понюхать нашатырный спирт и следить, чтобы в дыхательный путь не запал язык. При отсутствии нашатыря можно натереть ушные раковины, что спровоцирует приток крови к голове и поможет пробудить больного.

8. При остановке сердца. В случае остановки сердца, начинайте реанимационные действия – и . В данном случае каждая секунда на вес золота.

Важно! Если пострадавший потерял сознание или у него слабый пульс, или остановилось сердце, срочно вызывайте скорую помощь!

Самым действенным способом предупреждения алкогольного отравления является полный отказ от алкогольных напитков, за исключением применения по назначению врача. Из других методов профилактики выделяют:

— не употребляйте алкоголь на голодный желудок, поешьте перед употреблением и хорошо закусите;
— знайте свою дозу, и не пейте больше нее;
— не приобретайте алкогольные напитки в сомнительных местах, так сказать «из под прилавка»;
— если Вы видите в магазине знакомый напиток с супер скидкой, подумайте несколько раз, возможно, это паленка, от которой хотят быстрее избавиться;
— на запивайте алкоголь газировкой;
— при употреблении алкоголя не понижайте градус (крепость) напитков;
— не совмещайте алкоголь с курением.

Кому нельзя пить вообще?

Трагические последствия могут быть, если человек употребляет алкоголь в следующих случаях:

— беременность, а также за 90 суток до планирования беременности;
— при принятии лекарственных препаратов;
— при реабилитации после лечения от алкогольной зависимости;
— аллергикам;
— детям, а также лицам до 21 года, т.к. в этой время еще происходит формирование организма.

И помните, на долю пищевых отравлений, которые заканчиваются летальным исходом, припадает более 50% случаев.

А как вам, дорогие читатели, удалось побороть алкогольное отравление?

Теги: отравление алкоголем симптомы, отравление алкоголем причины, что делать при отравлении алкоголем, первая помощь при отравлении алкоголем, средства при отравлении алкоголем, питье при отравлении

Сейчас сложно найти человека, который совсем не принимает алкогольных напитков. При этом каждый владеет информацией о вреде и об отравляющих свойствах такой продукции. Но часто такие знания расплывчаты и не отражают всей картины происходящего с организмом. Если говорить об отравлении алкоголем, то само потребление алкогольных напитков в любом количестве – это уже отравление. Но у нас об отравлении говорят лишь при передозировке спиртного либо при приеме недостаточно качественной продукции. Поговорим же о том, что собой представляет отравление организма алкоголем чуть более подробно, рассмотрим симптомы и лечение этого состояния.

В чем выражается алкогольное отравление организма, симптомы какие на него указывают?

В том случае, если количество алкоголя в крови не превышает полтора промилле, специалисты говорят о начальной стадии алкогольной интоксикации, чреватой лишь ощутимым болезненным .

Если этот объем достигает двух-трех промилле, приходит очередь второй, средней по тяжести стадии алкогольной интоксикации. Если же количество алкоголя в крови превышает три промилле – это третья сильнейшая стадия алкогольного отравления. Ее последствия бывают весьма плачевными и могут привести к развитию алкогольного наркоза либо даже алкогольной комы.

Само собой, самостоятельно определить количество промилле алкоголя невозможно. Поэтому стоит ориентироваться на внешние признаки.

При первой и второй стадии алкогольной интоксикации у человека обычно развивается выраженная . Его также беспокоит чувство , тошноты и рвоты. Кроме того патологические процессы вызывают сильную жажду, обычно поутру после потребления алкогольных напитков.

Перечисленные симптомы указывают на отравление, которое хоть и вредит организму, но этот вред в принципе поправим. Однако вторая стадия может перейти в алкогольный наркоз или же в третью стадию, которая характеризуется несколькими отличительными чертами.

В этом случае человек теряет способность контролировать свое тело. Он совсем не может ходить и даже сидеть. При осмотре заметно, что зрачки его глаз заметно сужаются. Кожа пострадавшего становится прохладной и немножко липкой. Также наблюдается потеря внятной речи.

Нужно подчеркнуть, что наступление третьей стадии может привести к развитию алкогольной комы и последующей смерти. В первых двух стадиях с отравлением вполне можно справиться своими силами.

Отравление алкогольными суррогатами

Разные жидкости, содержащие спирт и применяемые в быту либо промышленности, могут быть выпиты алкоголиками и стать причиной отравления. Такое нарушение дает о себе знать тошнотой, рвотой и выраженным головокружением. Кроме того больного беспокоят сильные головные боли и болезненные ощущения в животе.

Потребление метилового спирта может приводить к покраснению и высыханию кожи, пострадавшего беспокоит сведение икроножных мышц и двоение в глазах. Осложнения такого отравления могут стать причиной потери зрения, развития комы и даже летального исхода.

О том как корректируется отравление организма (лечение медикаментами и первая помощь)

На начальных стадиях развития отравления алкоголем стоит принимать меры по , а также по общей оптимизации состояния – снятию алкогольного синдрома.

При легком похмелье нужно пить побольше обычной жидкости. Можно принять лекарства-абсорбенты, к примеру, активированный уголь либо . Ни в коем случае не стоит похмеляться. От головной боли можно выпить какой-то обезболивающий препарат, к примеру, либо .

Если вы столкнулись со случаем тяжелого отравления алкоголем, без врачебной помощи никак не обойтись. В некоторых случаях только медики помогут пострадавшему выжить.

Первая помощь при тяжелом отравлении

Если у человека развилось тяжелое отравление алкоголем, нужно оказать ему первую помощь. Первым делом стоит принять меры по очистке желудка от остатков алкоголя – это поможет предупредить развитие дальнейшей интоксикации. Так вы можете приготовить больному холодный содовый раствор либо . Он должен выпить такую жидкость, после чего ему нужно вызвать рвоту. После освобождения желудка пострадавшему стоит дать двадцать .

Если самочувствие выпившего человека особенно плохое, и он совершенно не может контролировать свои действия, ему лучше не промывать желудок. В этом случае стоит просто вызвать скорую помощь.

До приезда врачей укутайте пострадавшего в теплое одеяло и следите, чтобы его язык не запал в глотку.

Как устраняют алкогольную интоксикацию врачи?

Доктора могут вызывать рвотный рефлекс путем введения полумиллилитра одногопроцентного раствора апоморфина солянокислого. Для защиты пострадавшего от возможного коллапса ему вводят кофеин либо кордиамин.

Терапия алкогольной интоксикации может проводиться с использованием метода быстрого протрезвления. В этом случае больному внутримышечно водят витамин В6, а спустя некоторое время ему дают выпить смесь из фениамина, коразола, а также

Тяжесть алкогольной интоксикации у живых лиц зависит от крепости, количества и качества принятого алкоголя, времени, в течение которого был выпит алкоголь, а также индивидуальной реакции на него, изменяю­щейся в зависимости от возрастных, психогенных и физических факторов, времени суток, массы тела, количества и качества пищи.

Симптоматика алкогольного опьянения во многом определяется инди­видуальными особенностями субъекта, его воспитанием, культурой питья, типом высшей нервной деятельности, реагированием на алкоголь.

Эмоциональное и физическое перенапряжение понижают выносливость к алкоголю. Восприимчивость к алкоголю понижается у лиц, перенесших черепно-мозговую травму, страдающих психическими заболеваниями, неко­торыми психопатиями, тяжелыми неврозами, хроническим наследственным алкоголизмом, болеющих инфекционными заболеваниями.

Клиника острой алкогольной интоксикации обусловлена токсическим действием на организм не только спирта, но и продуктов его окисления. Особенно сильно их действие проявляется на конечной стадии алкогольной интоксикации и в период так называемого алкогольного похмелья, обуслов­ленного действием ацетальдегида и других продуктов неполного сгорания алкоголя.

На степень опьянения оказывают влияние условия приема напитка: натощак, вызывающее острое опьянение, или же после приема обильной жирной пищи, привыкание к алкоголю, жара и пребывание в плохо венти­лируемых, душных помещениях, внезапный перепад температуры, толе­рантность, характер и количество пищи, принятой одновременно с алкого­лем, состав, чистота и концентрация алкоголя в напитке, физическое и психическое состояние человека в момент употребления алкогольных напитков (усталость, недосыпание, простуда, соматические, нервные и психические заболевания), ситуационная обстановка, температура внеш­ней среды.

Различные примеси, такие, как сивушные масла, настой табака, жженая резина, различные коренья, травы, барбитураты, опий и другие усиливают действие алкоголя.

Клиническая картина опьянения определяется реакцией ЦНС данного субъекта на поступивший алкоголь. В основе этой реакции лежит вначале возбуждение, а затем торможение коры головного мозга, с освобождением подкорки из-под его контроля.

Параллельно развиваются расстройства вестибулярного аппарата, от­мечается головокружение, нарушается координация движений, снижается скорость и точность рефлекторных реакций. В дальнейшем при нараста­нии концентрации алкоголя (если приняты большие количества спиртных напитков), процессы торможения захватывают подкорковые узлы, мозже­чок и центры продолговатого спинного мозга. Развивается тяжелейшее отравление, влекущее за собой коматозное состояние, а иногда и смерть.

Клиническое проявление острой интоксикации алкоголем разделяют в зависимости от тяжести на три степени (легкую, среднюю, тяжелую); т психопатологической структуры - три типа (простое алкогольное опья­нение, измененные формы простого алкогольного опьянения, патологиче­ское опьянение).

Легкая степень алкогольного опьянения

Субклиническая фаза . Концентрация алкоголя в крови до 0,3 ‰. На­строение приподнято, контакт с окружающими не нарушен, аппетит уси­лен, ощущается тепло в эпигастральной области.

Такой уровень алкоголя в крови может быть в стадии элиминации.

Гипоманиакальная фаза . Развивается после приема практически здо­ровыми лицами 50-100 мл 40 % водки или другого крепкого напитка, 200-400 мл 14-18 % вина или 1 л 2-3 % пива. В крови от 0,5 до 1,5%о алкоголя. У испытуемых настроение повышено, жестикуляция и двигатель­ная активность ускорены, иллюзорное восприятие внешнего мира, ощуще­ние физического и психического комфорта, самодовольство, неадекватное ощущение улучшения умственных возможностей, прилива тепла, бодро­сти, повышенной работоспособности, снятия усталости, приятного голо­вокружения

Исчезает стеснительность, скованность, напряженность, подавляется тревога и волнение. Освидетельствуемые многословны, иногда многоречи­вы до назойливости, хвастливы, благодушны, лживы. Речь четкая, громкая, несколько ускоренная, но осмысленная. Тематика разговоров быстро меня­ется. Мимические реакции утрированно выразительны. Наблюдается бес­печность, отвлекаемость; ориентировка в месте, времени, окружающих лицах и собственной личности сохранена. Повышается аппетит, либидо, растормаживаются низшие эмоции

Лицо покрасневшее, реже бледное, склеры с расширенными сосудами, глаза блестят, отделение слюны и аппетит повышены, пульс и дыхание учащены. Тактильные и болевые ощущения понижены, порог восприятия звуковых (в том числе и цветовых) раздражителей повышен.

В выдыхаемом воздухе ощущается запах алкоголя. Освидетельствуе­мые нередко пытаются нейтрализовать запах алкоголя ароматическими веществами, дезодорантами, курением.

Нарушаются точные координационные движения и пробы. Во время ходьбы с резкими поворотами освидетельствуемых заносит в сторону. В позе Ромберга при приседании с закрытыми глазами наблюдается поша­тывание. Зрачки обычной величины или слегка расширены.

В результате сохранности критики и ориентировки всех видов клиника этой фазы алкогольного опьянения может волевыми усилиями подавлять­ся. В таких случаях регистрируется тревожность, озабоченность, конфликт­ность, злобность, попытка имитации трезвого состояния. Воспоминания обо всех событиях периода опьянения сохранены в полном объеме.

Средняя степень алкогольного опьянения

Дистимическая фаза . Однократное или дробное употребление здоро­выми лицами индивидуально различных доз алкогольных напитков (в сред­нем около 300 мл и более водки, коньяка или 1 000 мл вина) и достижении в крови его концентрации в диапазоне от 1,5 до 2,5 ‰, по мере нарастания, глубины интоксикации вызывает переход (трансформацию) гипоманиакаль-ного состояния в дисфорическое. Поведение опьяневших меняется и посте­пенно становится неконтролируемым волевыми усилиями Появляется не­сдержанность, нетактичность, раздражительность, злобность, грубость, импульсивность, агрессивность, придирчивость, назойливость, подозри­тельность. Актуализируются прошлые неудачи и обиды. Нередко соверша­ются неадекватные действия и поступки. Причем для данной фазы опьянения характерны так называемое «заострение» или «обнажение» индивиду­альных черт (особенностей) характера. Добродушные и веселые по характе­ру лица становятся максимально эйфоричными, дурашливыми (пляшут, поют, смеются, паясничают, дурачатся, всем объясняются в любви); стесни­тельные, робкие становятся повышенно общительными, веселые замыкают­ся, вспоминают о неудачах, невзгодах грустят, плачут. Смелые и хладнокров­ные иногда проявляют трусость по самому незначительному поводу.

У лиц, склонных к меланхолическому и грустному настроению, появля­ется слезливость, они «признают свою вину», просят у всех прощения, плачут, самобичуют; грубые по характеру люди могут быть в состоянии опьянения жестокими, агрессивными.

Прогрессивно снижается четкость восприятия окружающего, наруша­ется цельность мышления. Активное внимание привлекается с трудом, нередко после многократных повторений вопросов. Появляются грубые речевые нарушения в форме замедления темпа, монотонности, потери рит­ма, персеверации, дизартрии, нечленораздельности, скандированности, смазанности, искажения слов. Опьяневшие разговаривают сами с собой, ведут диалоги с несуществующим собеседником, выкрикивают отдельные слова, часто ругательства. Продуктивный речевой контакт с такими лицами затруднен или невозможен. Подавляется инстинкт самосохранения (снижа­ется или утрачивается чувство осторожности, пренебрегаются опасные для здоровья и жизни ситуации).

Снижается, а затем утрачивается ориентировка всех видов. Пьяные с трудом объясняют или не в состоянии объяснить маршрут транспорта или пути, по которому только что следовали. Отмечаются и другие затруднения в активировании памяти. Нарушения сознания в таких случаях аналогичны таковым при легкой степени оглушенности. После протрезвления события периода опьянения, как правило, вспоминаются полностью.

Атактическая фаза . Наиболее характерными для этой фазы (степени) опьянения являются выраженные (заметные для окружающих) функцио­нальные нарушения моторики и координации движений, обусловленные токсическим воздействием этанола на нейрофизиологические механизмы ЦНС, в том числе вестибуло-мозжечковую. Утрачивается способность выполнения даже привычных бытовых навыков (застегивание пуговиц, шнурование ботинок и т.д.). Меняется почерк. Движения становятся разма­шистыми, множественными, лишними, неадекватными, с утратой ситуа­ционной целесообразности, нередко достигая степени, свойственной психрмоторному возбуждению. Походка шаткая, нетвердая. Человек, на­ходящийся в средней степени опьянения, во время ходьбы спотыкается, может падать, но поднимается и продолжает идти самостоятельно. Мы­шечная сила понижается, болевая и температурная чувствительность сни­жается, в связи с чем пьяные не ощущают боли, ударов, ран, ожогов, иногда У них наблюдается диплопия, шум в ушах.

Типичен внешний вид: одежда испачкана, неопрятна, расстегнута. Лицо Одутловатое, гиперемировано (но может быть и бледным). Склеры инъеци­рованы, зрачки сужены. Может быть икота, чихание, жажда, тошнота, рвота. Ощущается резко выраженный запах алкоголя изо рта, нарушаются вегетососудистые реакции, проявляющиеся слюнотечением, усилением диуреза.

К другим физическим и неврологическим признакам относятся не­устойчивость в позе Ромберга, учащение пульса (до 100-110 ударов в ми­нуту) и дыхания Сухожильные рефлексы слегка снижены, появляются нистагмоидные подергивания глазных яблок, после пробы вращения об­следуемого в кресле (5 раз в течение 10 с) нистагм удерживается 14-17 с. Мышечная сила значительно ослаблена, болевая чувствительность притуп­лена Возможна диплопия

На следующий день после атактического опьянения наблюдается пост­интоксикационное состояние (разбитость, слабость, головная боль, жажда, тошнота, возможна рвота, отвращение к спиртным напиткам), снижение настроения, умственной и физической работоспособности, неприятные ощущения в области желудка и сердца, отвращение к пище Наличие запаха алкоголя, изменение речи, акроцианоз, неадекватное поведение, расшире­ние зрачков, положительная проба Ташена, резкое снижение или отсут­ствие ахилловых и брюшных рефлексов, изменение походки, почерка, ре­зультатов пробы Ромберга, замедленная работа с таблицами Шульте.

Тяжелая степень алкогольного опьянения

Тяжелая степень алкогольного опьянения характеризуется глубоко раз­витым торможением, охватывающим кору больших полушарий и стволо­вую часть мозга Опьяневший находится как в тяжелом сне В зависимости от фазы опьянения возможно помрачение или потеря сознания, вялость или отсутствие реакций на тактильные и болевые раздражения.

Адинамическая фаза . Наблюдается после употребления больших доз алкоголя и достижения его концентрации в крови в диапазоне от 2,5 до 3 ‰. В клинической картине острой алкогольной интоксикации на первый план выступают нарастающие мышечная гипотония, адинамия, расстройства (помрачения) сознания

Двигательная активность резко снижается, походка нестабильная, шат­кая, устойчивость в вертикальном положении постепенно утрачивается. Нарастает физическая слабость. Будучи повернутыми на спину, пьяные пытаются все же повернуться на бок, на живот, производя руками и ногами хаотические, беспомощные движения Пытаясь подняться - падают. Вне­шний вид неопрятный, одежда грязная, на лице и теле - ссадины и крово­подтеки.

Речь грубо нарушена опьяневшие персеверируют, произносят нечлено­раздельные обрывки слов или фраз, что-то бормочут Продуктивный рече­вой контакт и обследование таких лиц практически невозможно. Углубля­ется нарушение критики, ориентировки всех видов Апатия, безразличное и безучастное отношение к окружающему, опасным ситуациям, неудобным позам, отсутствие адекватных мимических реакций. Может наблюдаться рвота, икота, понос Кожа белая, холодная, влажная. В выдыхаемом воздухе и рвотных массах сильный запах алкоголя.

Сердечная деятельность ослабевает. Тоны сердца глухие, снижается артериальное давление. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, учащенное, может быть хриплым из-за гиперса­ливации и скопления слизи в носоглотке. Вследствие расслабления сфинкт epo в часто возникают непроизвольные мочеиспускания и дефекация

Выявляются неврологические симптомы понижение или отсутствие конъюнктивальных, болевых рефлексов, зрачки расширены, реакция на свет слабая. Спонтанный горизонтальный нистагм. Сухожильные рефлек­сы снижены.

Обследуемый внешне выглядит сонливым, может засыпать, независимо от времени суток, в любом месте и нефизиологичных для сна позах.

Во сне могут наблюдаться судороги, мочеиспускание, дефекация. Раз­будить пьяного, как правило, удается, но он тут же снова засыпает. Вдыха­ние паров нашатырного спирта вызывает лишь кратковременную, вялую оборонительную реакцию. Глубокий, тяжелый сон является обязательным клиническим компонентом данной фазы (степени опьянения).

После пробуждения восстановление в памяти периода тяжелой степени интоксикации у разных лиц происходит неоднотипно у одних - воспоми­нания отрывочные, с провалами, вторые - ничего не помнят (полная амнезия), у третьих - события могут вспоминаться полностью.

У лиц, перенесших адинамическую фазу алкогольного опьянения, не­сколько дней наблюдаются постинтоксикационные признаки астения, ги­подинамия или адинамия, вегетативные расстройства, диссомия, дизарт­рия, анорексия, понижение настроения, раздражительность и др.

Наркотическая фаза Алкогольная кома. В ряде имеющихся в литературе классификаций острой алкогольной интоксикации в тяжелую степень алкогольного опьянения включена также алкогольная кома.

Алкогольная кома развивается в случаях достижения или превышения дозой принятого алкоголя порога наркозного действия, сходного, напри­мер, с действием эфира или хлороформа Средняя концентрация алкоголя в крови, вызывающего утрату сознания (наркотическая фаза опьянения), колеблется от 3 до 5%о, но кома может развиваться также при меньшем (2-2,5 ‰) или большем (5-6 ‰) содержании алкоголя в крови.

В зависимости от глубины и динамики токсического процесса, алкогольная кома подразделяется на три степени .

Первая степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при подне­сении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратков­ременная моторная реакция с хаотичными (защитными) жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприорецептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых - снижены, глотательный рефлекс сохранен. Наблюдаются тризм жевательной мускулатуры, фибриллярные подергивания мышц в месте укола Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное.

Вторая степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессозна­тельное состояние, значительное угнетение рефлексов (сухожильных, кор-неальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к падению артериального давления. Тахи­кардия 90-100 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи.

Глубокая кома . Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейна-Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, паде­ние артериального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.

Алкогольная кома опасна своими осложнениями, наиболее частыми из которых являются острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточ­ность, токсический гепатит и острая печеночная недостаточность, «миоренальный синдром».

Гипертоксическая фаза алкогольного опьянения обусловлена при­емом смертельных доз алкоголя, когда его концентрация в крови достигает 6-8 ‰. Смерть наступает от паралича бульбарных центров или осложне­ний, отмеченных выше.