Эндобронхит что это такое, выявление заболевания, лечение. Особенности эндобронхита и его лечение

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Бронхит (лат. bronchitis) - это воспалительный процесс в бронхах. В зависимости от степени поражения патологии делится на несколько подвидов: диффузный бронхит, распространенный, очаговый (рис. 1 Рентгенограмма при диффузном бронхите).

Рисунок 1. Рентгенограмма при диффузном бронхите.

Классификация заболевания

Диффузный бронхит - это воспалительный процесс воздухоносных путей, затрагивающий слизистую бронхов или всю толщу стенки (слизистую, подслизистую, фиброзно-хрящевую и адвентициальную оболочки), проникающий глубоко в оба легких. При диффузном бронхите поражение распространяется по всему бронхиальному дереву.

Распространенный - воспаление затрагивает один сегмент или долю бронхов в легком. Очаговый (ограниченный) бронхит - воспаление одной из оболочек бронха или определенной части бронхиального древа.

По симметричности поражения, выделяют:

1. Односторонний диффузный бронхит - это воспаление в бронхах одного легкого, может быть левосторонним и правосторонним.
2. Двухсторонний диффузный бронхит - это воспаление, поражающее оба бронха и доли обоих легких.

Течение диффузного бронхита приводит к различной тяжести поражения бронхов. Выделяют:

1. Диффузный бронхит 1 степени. При бронхоскопии на мониторе видна умеренная отечность слизистой, ее покраснение, сосудистый рисунок размыт. Хрящевой рисунок немного сглажен. Отмечается большое количество мокроты жидкой или вязкой консистенции.
2. Диффузный бронхит 2 степени. Результатами бронхоскопии являются выраженная отечность и гиперемия, суженный просвет бронхов, мокрота слизисто-гнойного характера. Воспаление приводит к возможной кровоточивости стенки при касании.
3. Диффузный бронхит 3 степени. Даже при визуальном осмотре видно утолщение слизистой багрового оттенка. Появляется выраженная отечность, приводящая к сглаживанию межкольцевых промежутков, утолщение тканей, сеть сосудов не просматривается. Слизь выделяется в большом объеме, могут быть гнойные массы. Проводить бронхоскопию сложно.

Симптомы диффузного бронхита

Диффузный бронхит имеет схожую с другими заболеваниями симптоматику. По клиническому течению заболевание может быть острым (bronchitis acuta) или хроническим (bronchitis chronica), с различными характерными симптомами.

Острую форму диффузного бронхита по-другому называют грудной простудой. При остром диффузном бронхите воспаляется только слизистая оболочка бронхов.

Наблюдается ее набухание и покраснение, появляется кашель, выделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Поначалу кашель сухой и резкий, усиливающийся по ночам. У детей и тяжелых больных кашель иногда приводит к рвоте. Сильный кашель вызывает боли в груди, боках, в области «солнечного сплетения». Затем, как правило, через несколько дней, кашель смягчается и появляется мокрота. Она может быть в небольших количествах, вязкая в первые дни. Иногда же в больших количествах, жидкая.

Воспалительный процесс вызывает интоксикацию организма, которая проявляется лихорадкой, повышением температуры до 38,3-39°С. Дыхание становится учащенным, может начаться одышка (затрудненное дыхание), тахикардия (учащение сердечных сокращений), скованность в груди. У ребенка дыхание может быть настолько частым и затрудненным, что он даже синеет. Больные постоянно ощущают заложенность носа, из него идут слизистые выделения (ринит).

Хронический бронхит - это самая часто встречаемая форма хронических неспецифических заболеваний воздухоносных путей. Хронический диффузный двусторонний бронхит в фазах обострений и ремиссий имеет разные симптомы. Обострения хронической формы протекают, в общих чертах, как и острая форма диффузного бронхита. Первым и главным отличительным симптомом хронического диффузного бронхита является постоянный кашель на протяжении всего дня. Он не прекращается в течение 3 месяцев 2 года подряд и более. В период ремиссий хронической формы кашель отсутствует или возникает только по утрам, при этом мокроты выделяется мало. В результате интоксикации отмечается субфебрильная температура (в пределах 37,1-37,5°С), повышенная утомляемость, одышка при физических нагрузках.

Этиология (причины) диффузного бронхита

Бронхит преимущественно носит инфекционный характер. Вирусы гриппа, кори, коклюша, кишечные бактерии брюшного тифа (Salmоnella typhi), патогенные бактерии дыхательных путей (Streptococcus, Staphylococcus и др.) являются возбудителями диффузного бронхита.

Диффузный бронхит может возникать как самостоятельное заболевание или на фоне других инфекционных и хронических заболеваний.

Острый диффузный бронхит часто возникает на фоне ринита (воспаление слизистой носа), ларингита (воспаление слизистой гортани), фарингита (воспаление слизистой глотки), пневмонии (воспаление легких), аллергии.

Нередко хронический диффузный бронхит возникает из-за продолжительного повторяющегося вдыхания пыли, раздражающих химических веществ, газов, табачного дыма.

Лечение патологии

Как лечить заболевание?

Для эффективного лечения диффузного бронхита необходимо учитывать наличие осложнений, тяжесть течения патологического процесса и индивидуальные особенности больного.

Необходимыми условиями при лечении острой формы являются:

• постельный режим;
• усиленное, богатое витаминами питание;
• теплое питье в большом количестве (молоко с содой, чай с медом, настой малины и т.д.).

Лечение хронической формы заключается в следующем:

• снижение темпов распространения воспалительного процесса по бронхиальному дереву;
• уменьшение фаз обострений;
• удлинение периодов ремиссий;
• устранение стрессовых ситуаций.

Необходимо удаление неблагоприятных физических факторов: пыль, курение, воздух, загрязненный дымом, химические вещества.

Как правило, лечение проводится амбулаторно. Необходимость госпитализации может быть вынужденной мерой, если амбулаторное лечение неэффективно, в результате осложнений заболевания (пневмонии, острой дыхательной недостаточности и т.д).

В этом видео говорится о хроническом бронхите:

Лечение данного типа заболевания включает следующие группы лекарств:

1. Антибиотики для подавления инфекции. Подбираются индивидуально, в случае бактериальной этиологии заболевания и хронической формы с частыми рецидивами. Применяются следующие группы: аминопенициллины, макролиды, фторхиналоны, цефалоспорины.
2. Жаропонижающие средства: Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол и др.
3. Отхаркивающие средства: Амброксол или Эрсепал.
4. Муколитические и мукорегулирующие препараты: Бромгексин, Ренатиол, Трипсин и др.
5. Бронхоспазмолитики - в случае возникновения бронхоспазмов.
6. Адреномиметики для повышения активности ресничек мерцательного эпителия.
7. Антигистаминные препараты: Супрастин, Диазолин.
8. Десенсибилизирующие средства: аспирин, кальций.
9. Витамины.

В этом видео говорится о диффузных болезнях легких:

Диффузный бронхит на сегодняшний день не является заболеванием, опасным для жизни человека. Своевременная диагностика и правильное лечение обеспечивают выздоровление пациента.

15.08.2017

Катаральный эндобронхит – изменения в бронхиальных тканях, которые носят катаральный характер. Определяется бронхит некоторыми изменениями слизистой оболочки. Изменения могут быть гнойные и слизисто-гнойные. Классификацию проводит лечащий врач. Эндобронхит не является диагнозом или самостоятельным заболеванием. Это определение скорее описывает течение другой патологии и особенности ее протекания.

Виды эндобронхита

При проведении бронхоскопии врач очень часто определяет воспаление слизистой оболочки бронхов. Такое состояние определяется как эндобронхит и может носить такую классификацию, как:

• гнойный . Такое течение встречается при хронических заболеваниях дыхательных путей. Врач при бронхоскопии диагностирует покраснение, выраженную отечность и начало гнойного процесса;
• гипертрофический эндобронхит. Слизистая оболочка уплотняется и утолщается, дыхательный просвет уменьшается. Просматривается невыраженный отек. Бронхиальные шпоры уменьшаются;
• атрофический эндобронхит. Состояние слизистой бронхов, при котором видны локальные покраснения;
• катаральный эндобронхит. Состояние, при котором наблюдается кровоточивость слизистой оболочки, проявляется отечность и наблюдается небольшое покраснение.

Помимо характера поражения и интенсивности эндобронхит можно разделить на односторонний и двухсторонний.

Осторожно! Катаральный бронхит опасен для людей возрастом старше 65 лет. Это связано с тем, что болезнь вызывает сердечную недостаточность.

Причины катарального эндобронхита

Пассивное и активное курение может спровоцировать развитие катарального эндобронхита

Катаральный бронхит развивается на слизистых оболочках бронхов и не проникает в более глубокие базальные клетки. Затрагивая только верхние слои развивается незначительный воспалительный процесс. Ткани бронхов и легких при таком патологическом процессе не затрагиваются и остаются целостными от воспаления.

В период своего течения острый катаральный бронхит схож с . Однако при нем выделяется большее количество мокроты и различна ее консистенция. Эндобронхит такого типа имеет односторонний и двусторонний тип. Также выделяют диффузное течение.

Заболевание имеет распространенный характер. Страдают патологией и взрослые и маленькие пациенты. Часто диффузные изменения в слизистом слое бронхов начинаются из-за неадекватного или несвоевременного лечения ОРВИ. Когда воспаление опускается в область бронхиального дерева начинается патологический процесс. Сопутствующими причинами, которые провоцируют развитие катарального эндобронхита являются:

• игнорирование правил личной гигиены полости рта;
• патологии тканей легких и бронхов;
• переохлаждение и обморожения 1 и 2 степени;
• распространение бактериальных инфекций в дыхательных путях.

Катаральный диффузный бронхит считается осложнением простуды и носит наиболее безопасное течение. При этом не затронуты легкие и не имеют воспаления. Стенки бронхов редко поражены, выделяется серозная слизь.

Катаральный бронхит может развиваться в различных формах:

• при первой стадии плохо визуализируется хрящевой и сосудистый рисунок. Отек слизистой незначительный;
• при второй стадии появляется отек и покраснения. Просвет дыхания сужается. Во время прикосновения к тканям проявляется повреждения и кровоточивость. Возможно появление гнойных отделений;
• при третьей стадии утолщаются стенки бронхов. Появляется синюшность бронхов. Хрящевой и сосудистый рисунок не визуализируется. Появляются гнойные отделения.

Важно! Острый бронхит, в подавляющем большинстве случаев носит катаральный характер. При этом, из-за разрыва капилляр могут проявляться прожилки крови в мокроте.

Симптомы катарального эндобронхита

Кашель с активным отделением мокроты — один из общих признаков заболевания

Признаками проявления катарального эндобронхита являются: высокая температура и изнуряющий кашель. Кашлевые спазмы исходят из глубины дыхательных путей и сопровождаются болезненными ощущениями в груди. Общее состояние организма ослаблено, проявляется сонливость и быстрая утомляемость, даже при незначительных нагрузках.

Первые несколько суток, когда заболевание развивается симптомы плохо выражены и носят незаметный характер. Это делает патологию опасной и не позволяет ее своевременно диагностировать.

К общим признакам эндобронхита относят:

• повышение температуры;
• общее недомогание;
• головная боль;
• повышенное слезотечение;
• покраснение слизистых оболочек глаз;
• озноб.

Так как бронхит носит бактериальный характер, это опасно для развития воспаления соединенных органов с дыхательными путями. Например, глаз. При ярко выраженном покраснении необходимо наблюдение окулиста на протяжении всего периода лечения.

Если лечение патологии слизистых бронхов отсутствует, катаральный бронхит приобретает хроническую форму. Этот тип, как правило, требует поддерживающей терапии всю жизнь пациента.

Возможные осложнения при неправильном лечении

При несвоевременном его начале из-за поздней диагностики возникает хронический катаральный бронхит

Осложнение возникают при неадекватном лечении или его отсутствии. Осложнения могут развиваться и при правильном лечении. При несвоевременном его начале из-за поздней диагностики возникает хронический катаральный бронхит.

Основные особенности эндобронхита:

• бронхиты часто повторяются. Каждая форма рецидивов проходит тяжелее и лечатся длительный период. Клиническая картина и течение изменений слизистых оболочек проходят агрессивно и интенсивно;
• последующие случаи катарального эндобронхита развиваются быстрее и возникают при переохлаждениях и сквозняках. Опасным является переохлаждение конечностей. При этом отмечается падение общего иммунитета у пациента и частые простудные заболевания;
• каждый последующий катаральный эндобронхит развивается более тяжело. Возникают гнойные формы и более обширное воспаление;
• острые формы катарального бронхита вызывают патологии сердечно-сосудистой системы. В частности, сердечную недостаточность и тахикардию.

Диагностика и лечение катарального эндобронхита

Лечение бронхита проводится амбулаторно, однако в тяжелых случаях требуется госпитализация

Катаральный диффузный эндобронхит диагностируется с помощью бронхоскопии. Эндоскопическое исследование проводят, когда пациент отмечает удушливый кашель с примесями крови. Такой вид диагностики позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки бронхов.

Слизистое покрытие бронхов провоцируется определенными факторами. Для эффективного лечения требуется устранить курение и вдыхание вредных веществ на производстве. Чтобы выяснить причину развития воспаления нужно обследовать нос, носоглотку и горло. Возможно причинами является патология миндалин.

Лечение бронхита проводится амбулаторно, однако в тяжелых случаях требуется госпитализация. Терапию и медикаментозные препараты выписываются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Обычно назначаются отхаркивающие препараты.

Распространены:

• Пертуссине;
• Амбробене;
• Тербуталин;
• Корень солодки и алтея;
• Теофедрин.

При проведении медикаментозной терапии соблюдать диету и принимать витаминные комплексы. Назначается массаж грудной клетки и лечебная физкультура. Важным является поддержание влажности в помещении и питьевой режим.

Эндобронхит – один из видов бронхита, воспалительный процесс которого локализуется на слизистых оболочках бронхов. Течение заболевания и тактика лечения зависят от многих факторов и рассматривается в комплексе. В запущенных формах эндобронхита воспалительный процесс может переходить на соседние органы и системы.

Эндобронхит относится к хроническим заболеваниям. Причинами его возникновения могут становится:

• заболевания органов дыхания хронического или острого характера (ангина, фарингиты, синуситы и т.п.);
• сезонная или постоянная аллергическая реакция;
• значительные перепады температуры окружающего воздуха, например, выход из теплого помещения на сильный мороз;
• сильное общее переохлаждение;
• плохая экологическая среда в месте проживания;
• работа на производстве с вредными факторами;
• нарушения в кровообращении.

Часто проявление эндобронхита наблюдается у заядлых курильщиков. При этом проявление первоначальных симптомов чаще всего ими игнорируется, так как они похожи на обычный кашель курильщика.

Симптомы проявления патологии

Симптоматика заболевания зависит от формы, в которой оно протекает. Катаральное воспаление слизистых оболочек бронхов сопровождается симптомом: сильным кашлем, который может быть как сухим, так и продуктивным, с отхождением небольшого количества серозной мокроты.

Также при гнойном процессе возможно отделение гнойного секрета, в некоторых случаях с включениями крови. В этом случае температура повышается и ощущается сильная общая слабость.

Кроме того, большое влияние на симптоматику оказывает и распространенность воспалительного процесса в бронхах. Наиболее тяжелое течение болезни отмечается при диффузном эндобронхите любой степени. В этом случае пациент ощущает общую слабость, наблюдается высокая температура (39-40 градусов), лихорадочное состояние, интоксикация организма.

Сильный кашель, повышенная температура – возможные симптомы эндобронхита

Но гнойное отделяемое может присутствовать и при других заболеваниях: туберкулезе, хроническом бронхите, абсцессе легкого, бронхиальной астме.

При атрофической и гипертрофической формах эндобронхита отмечается усиление болезненного кашля, в особенности при пониженных температурах окружающего воздуха.

Кроме того, в дополнение к другим симптомам могут проявляться: боли в области грудной клетки, которые усиливаются во время кашля, сильная общая слабость, отсутствие аппетита.

Классификация видов

Эндобронхит в первую очередь классифицируется в зависимости от поражения слизистых оболочек бронхов:

• гнойный;
• катаральный;
• атрофический;
• геморрагический;
• диффузный.

Катаральный тип эндобронхита

Катаральный эндобронхит проявляется в отечной слизистых оболочек бронхов и их гиперемии. При обследовании с помощью бронхофиброскопа видны лопнувшие капилляры, а также точечные кровотечения в нескольких местах. Параметры слизистой при этом не изменены, она не утолщена. Локализация может быть различна, бывает односторонний и двухсторонний катаральный эндобронхит.

Гнойный тип эндобронхита

Течение заболевания в данном типе происходит довольно тяжело. Кроме отека и гиперемии слизистых бронхов отмечается большое количество отделяемого гнойного характера. Он может находится не только в бронхах, но и бронхиолах. При помощи кашля организм пытается избавиться от скопившейся мокроты, но если облегчение и наступает, то оно временное.

Данный тип относится к проникающим бронхитам. Поражается вся оболочка бронхов. Это объясняется проникновением инфекции из одной бронхиолы в другую, что обусловлено вторичным инфицированием. Воспалительный процесс не затрагивает только верхнедолевой отдел. Диффузионный тип эндобронхита распространяется на всю слизистую бронхиального дерева.

Атрофический тип эндобронхита

Гиперемический рисунок атрофического бронхита имеет неравномерный цвет и структуру. Вследствие этого бронхиальные ткани частично оказываются атрофированы. При этом слизистые оболочки бронхов сильно истончены, а межбронхиальные шпоры – заострены.

Геморрагический тип эндобронхита

При данном виде эндобронхита наблюдаются частые кровотечения, которые происходят на слизистой оболочке. Чтобы выделить данный тип заболевания проводят исследования мокроты на присутствие в ней повышенного количества эритроцитов. Также данный вид может иметь очаговый характер, в случаях, когда затронута не вся слизистая, а только отдельные ее участки.

Степень развития патологии

Кроме того, классифицироваться эндобронхит может в зависимости от тяжести заболевания. При этом классификация применяется ко всем типам данной болезни.

1. Первый тип – при осмотре наблюдается, что слизистые оболочки повреждены не сильно, цвет их розовый, но есть небольшая отечность;
2. При второй степени наблюдается гиперемия слизистых оболочек, их цвет красноватый, местами имеются лопнувшие капилляры, со слабым кровотечением на поверхности. Также можно наблюдать небольшое проявление бронхиальных колец. Имеется отделение секрета гнойного или слизистого характера.
3. При третьей степени заболевания окрас слизистых бронхов приобретает синюшный цвет, они сильно кровоточат и отекают. Отделяемое имеет густую консистенцию и гнойный характер.

Методы диагностики

Основным методом диагностирования эндобронхита является проведение бронхоскопии. Она помогает определить течение и степень заболевания, а также назначить правильную схему лечения. С помощью бронхоскопии оценивают состояние бронхов и их слизистых оболочек.

Бронхоскопия - это исследование бронхиального дерева с помощью метода эндоскопической визуализации с использованием оптического аппарата гибкого или жесткого бронхоскопа.

Данный метод назначают при симптомах:

• длительный и непроходящий кашель;
• кровотечения из области дыхательной системы;
• затрудненность дыхания;
• возможность онкологических процессов;
• необходимость в получении материала и проведении биопсии;
• прямое введение медикаментов в дыхательную систему.

Проведение бронхоскопии обосновано в случаях, когда рентгенографические исследования не дают полной картины, а другие симптомы неоднозначны. Но в некоторых случаях проведение данного метода обследования противопоказано.

• психиатрические расстройства;
• бронхиальная астма в обостренной форме;
• повышение артериального давления.

Также возможно применение:

• рентгенография;
• МРТ и КТ;
• биохимическое исследование мокроты.

Лечение

При первых нетипичных признаках болезни необходимо обратиться к врачу, который с помощью анализов и обследований сможет выяснить причину недомогания. При установленном диагнозе эндобронхит специалист пропишет схему лечения, которую необходимо придерживаться.

Медикаментозное лечение

Выбор препаратов для лечения эндобронхита зависит от формы заболевания и его течения. В основном для лечения данной патологии применяют препараты противовоспалительного характера, бронхолитики и муколитики. Среди самых распространенных выделяют следующие группы медикаментов:

• антихолинергетики – Тиотропия бромид, Окситропия бромид, Ипратропия бромид;
• метилксантины – Теопек, Аминофиллин, Теотард, Диафиллин, Эуфиллин;
• бета2-антогонисты – Сальбутамол, Фенотерол, Формотерол, Тербуталин.

Для исключения возможности вторичного инфицирования на фоне ослабленного иммунитета применяют различные противовирусные препараты (Ремантадин, Интерферон, Рибавирин и т.д.), а также иммуномодуляторы. Антибиотики применяют крайне редко, только в случаях, когда присоединяется бактериальное инфицирование.

Физиотерапия

Также необходимо применение некоторых физиопроцедур, которые способствует скорейшему удалению секрета из бронхов и выздоровлению впоследствии. К ним относятся ингаляции с медицинскими растворами и отхаркивающими отварами трав, УВЧ-терапия, электрофорез. В домашних условиях по рекомендации врача можно применять горчичники и ставить банки.

Массаж

В данном случае рекомендуется применять вибрационный массаж, который способствует разжижению мокроты и ее отхождению из бронхов. Также данная методика способствует обезболивающий, противовоспалительный и рассасывающий эффекты. Для процедуры используют специальные вибромассажные аппараты. Но из-за их массивности применяют их локально, в местах воспалительных процессов.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика направлена на восстановление физической формы после тяжелого заболевания, подбор определенных упражнений для предотвращения осложнений. В данном случае ЛФК будет основана на дыхательной гимнастике, упражнениях со стимуляцией кровообращения и тканевого обмена. Могут быть включены как пассивные, так и активные комплексы.

Прогноз

Прогнозы при эндобронхите вполне благоприятные. Но это в случае своевременного обнаружения заболевания и принятия должных мер по прописанной схеме лечения. При развитии осложнений, воспалительный процесс может перейти на соседние органы и системы. В особенности если есть ослабленные места, в том числе сердечно-сосудистая система и другие органы дыхания. В этом случае длительность терапии может быть более продолжительной.

В некоторых случаях могут возникать такие патологические явления, как: трахеобронхиальная дискинезия, бронхиальная обструкция, деформирующий бронхит и прочее. Данные осложнения поддаются только хирургическому лечению.

Профилактика

В качестве профилактических мер принимают следующие:

1. Отказ от вредных привычек и от курения в первую очередь.
2. Своевременное лечение ЛОР-заболеваний и недопущение их перехода в хроническую форму.
3. Использование средств индивидуальной защиты органов дыхания при работе на производстве с вредными факторами.
4. Частое проветривание помещений и влажная уборка.
5. Избегание переохлаждения как общего, так и локального (органов дыхательной системы).
6. Укрепление иммунной системы.
7. Своевременное обращение к врачу при различных недомоганиях. Прохождение периодического медосмотра при работе на вредном производстве.

Эндобронхит – заболевание, симптоматика которого носит неточный характер, вследствие чего его можно перепутать с другими патологиями дыхательной системы. Для исключения ошибки самым точным исследованием является бронхоскопия. Также следует помнить, что только правильно подобранное специалистом лечение поможет быстром выздоровлению и восстановлению, а также не допустит развитие различных осложнений и распространению процесса на другие органы.

Бронхит – весьма распространённая и грозная болезнь, лечение которой всегда продолжительное и сложное. Если же врач ставит диагноз с какой-либо приставкой, например «трахеобронхит» или «бронхопневмония», дела обстоят еще хуже. Очевидно, что воспалительный процесс затронул не только слизистую оболочку бронхов, но и смежные органы дыхания. Особенно пугаются те, у кого диагностировали эндобронхит, так как мало кто знает, что это такое.

На самом деле, эндобронхит – это то же самое воспаление слизистой оболочки бронхов, только выявленное особым образом – посредством бронхоскопического исследования.

Бронхоскопия – это разновидность эндоскопии. Назначается процедура только в особых случаях. Ее целями могут быть:

Проводят процедуру специализированные врачи-эндоскописты с помощью аппарата бронхофиброскопа исключительно по показаниям. Бронхоскопия требует предварительной подготовки, в том числе и предмедикации. Сама по себе она безболезненная, но как любое внутреннее вмешательство, вызывает дискомфорт во время проведения и может быть чревата осложнениями (внутреннее кровотечение, пневмоторакс, бронхоспазм, воспаление легких, прочее).

Если во время проведения бронхоскопического исследования врач видит воспаленную слизистую бронхиального дерева, в заключении он прописывает диагноз «эндобронхит» и перенаправляет пациента в пульмонологию, чтобы специалисты назначили ему лечение.

Почему развивается и как проявляется эндобронхит

Чаще всего эндобронхит – это хронический воспалительный процесс. Его развитию способствуют следующие причины:

• острое или хроническое воспаление в лор-органах (синусит, аденоидит, тонзиллит, прочее);
• хроническая инфекция в трахеях и бронхах (хронический бактериальный бронхит);
• аллергия;
• перепады температуры воздуха;
• переохлаждение;
• проживание в местности с загрязненным воздухом;
• работа во вредных условиях;
• табакокурение;
• нарушения циркуляции крови в малом круге кровообращения.

Клиническая картина при эндобронхите имеет свои особенности: больные имеют жалобы на общее недомогание, затруднение дыхания, одышку. Кашлевой рефлекс может быть снижен. Врачом прослушиваются хрипы с одной или обеих сторон.

Виды эндобронхита

Общепринятая классификация заболевания

По характеру поражения слизистой оболочки бронхов эндобронхит бывает:

• катарального типа;
• гнойный;
• диффузный;
• атрофический.

При катаральном эндобронхите наблюдаются гиперемия и отек слизистой оболочки бронхов. Через бронхофиброскоп видны лопнувшие капилляры, множественные точечные кровотечения. При этом слизистая не утолщена и не изменена. По локализации воспаления выделяют односторонний и двухсторонний катаральный эндобронхит.

Эндобронхит гнойного типа характеризуется более тяжелым течением. Наряду отеком, и гиперемией в бронхах, а иногда и мелких бронхиолах обнаруживается большое количество секрета. Организм пытается очиститься от него с помощью кашля, но облегчение временное.

Диффузный эндобронхит означает, что в воспаление распространилось на всю слизистую бронхиального дерева.

Если во время обследования бронхофиброскопом врач-эндоскопист видит значительное истончение слизистой и неравномерную гиперемию, четко просматривающийся бронхиальный хрящевой рисунок, он диагностирует атрофический эндобронхит.

Современные диагносты выделяют также еще один тип заболевания – геморрагический. Он характеризуется наличием многочисленных кровоизлияний на слизистой. В отделяемом секрете обнаруживаются эритроциты.

Если воспаление затронуло не всю слизистую, а отдельный, четко ограниченный ее участок, это говорит о том, что заболевание носит очаговый характер.

Классификация эндобронхита по степени тяжести (распространения)

Классификация применяется ко всем типам эндобронхита вне зависимости от того, имеет он очаговый или тотальный характер:

• при первой степени заболевания слизистая повреждена не сильно, ее цвет розовый, наблюдается незначительный отек;
• эндобронхит второй степени характеризуется гиперемией и покраснением слизистой, на отдельных ее участках видно лопнувшие мелкие кровеносные сосуды. Хрящевые кольца бронхов слабо, но заметны. Происходит отделение слизистого или гнойного секрета;
• наиболее тяжкой считается третья степень заболевания, при которой внутренняя оболочка бронхов сильно отекает и становится синюшной, обильно кровоточит. Происходит отделение густого и вязкого гнойного секрета.

Особенности лечения

Прежде чем начать осуществление выявленного посредством бронхоскопии воспаления бронхов, необходимо определить причины возникновения патологии (этим занимается только квалифицированный врач) и по возможности устранить их:

• необходимо прекратить курить, если такая вредная привычка присутствует;
• работу на вредном производстве следует поменять;
• если воспаление слизистой бронхов возникло вследствие инфекции, необходимо провести ее лечение.

Собственно же лечение эндобронхита осуществляется в нескольких направлениях:

1. С целью нормализации тонуса бронхиального дерева назначают бронхолитики:

• антихолинергетики короткого (препараты с действующими веществами — ипратропия бромид, окситропия бромид) и длительного (тиотропия бромид) действия — ингаляционно;
• метилксантины короткого действия (Аминофиллин, Диафиллин, Эуфиллин) и пролонгированные (Теопэк, Теотард) — перорально;
• бета2-агонисты короткого (Фенотерол, Сальбутамол, Тербуталин) и пролонгированного (Сальбутамол, Формотерол) действия — ингаляционно, перорально.

1. Нормализовать секрецию мокроты поможет лечение Бронхолитином или Флюдитеком.

1. Эндобронхит гнойного типа в обязательном порядке лечится антибактериальными препаратами. В зависимости от вида бактерии и анамнеза приема антибиотиков выбирают ту или иную их группу.
2. Отек слизистой уменьшают антигистаминными препаратами.

Помочь себе преодолеть недуг больной также может с помощью народных средств, применяемых при бронхите с хроническим течением.

Больному также важно дольше дышать свежим воздухом, выполнять дыхательные упражнения и делать посильную зарядку.