Симптомы воспаления толстого кишечника и лечение. Что приводит к воспалению толстого кишечника

Воспаление толстого кишечника, лечением которого занимается гастроэнтеролог или проктолог, — это состояние, которое может быть вызвано множеством заболеваний. Патология протекает по-разному: может длиться долгое время, а может пройти за 2-3 дня. Лечение воспалений в толстом кишечнике также разнообразно. Самыми радикальными являются хирургические операции, но и они бывают различны по сложности, например, простейшая в медицинской практике — удаление воспаленного аппендикса, ведь он тоже является частью толстой кишки.

Единая система органов пищеварения

Рассматривая воспаление в толстой кишке, нельзя абстрагироваться от остальных внутренних органов пищеварительной системы. Дело в том, что подобное состояние может являться следствием заболеваний распространившихся выше или ниже толстой кишки.

Воспалительный процесс кишечника, а точнее его слизистой оболочки, называется колитом. Но если он начался в тонком кишечнике, то это энтероколит. Нельзя забывать, что к пищеварительной системе относится не только кишечник, но и печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, сам желудок. И проблемы с любым из этих органов могут вызвать колит.

Желчный пузырь не вырабатывает желчь, это делает печень. Желчь в пузыре лишь достигает необходимой концентрации. Однако если его удалить по причине заболевания, то желчь продолжит поступать в желудок и расщеплять жиры и участвовать в пищеварении, однако концентрация уже не та.

Часть жиров останется нерасщепленной, и привычный рацион человека может привести к возникновению воспаления в тонком кишечнике, оттуда оно уже распространится в толстую кишку. Так и возникает воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, а именно колит. Таким образом, маленький желчный пузырь является очень важной частью сложного пищеварительного процесса.

Не самый последний фактор в возникновении воспаления толстого кишечника — питание. Переедание или нездоровая пища (как правило, еда из фастфуда), много острого, алкоголь — все это рано или поздно вызовет непроходимость кишечника, и он начнет воспаляться. Дефекация станет болезненной, и никакие свечи уже не помогут. Придется лечиться комплексно, начиная с исправления рациона.

Острый колит

Острый колит характерен обильным выделением слизи со стенок толстого кишечника, они краснеют и отекают. При диагностике такого заболевания в крови выявляется высокий уровень лейкоцитов и СОЭ, что говорит о протекании воспалительного процесса в организме.

Симптомы острого колита ярко выраженные:

1. Живот раздувает, и больной чувствует сильную боль.
2. В кале становится заметна невооруженным глазом кровь и сгустки слизи.
3. Пациент постоянно чувствует позывы к дефекации, однако не может ее произвести.
4. Возможен жидкий стул.
5. Присутствует тошнота, рвота и состояние общего недомогания, вызванные интоксикацией организма.

Если не пройти курс лечения, то воспалительный процесс станет хроническим, то есть болезнь не пройдет сама собой, а выйдет на другой уровень, который очень долго лечится.

Хронический колит

Симптомы воспаления хронического характера отражает воспаление слизистой оболочки, но также затрагиваются связки и мышцы. В кишечнике появляются язвы и абсцессы. Тонкие сосуды расширяются, а сам кишечник, наоборот, теряет свою длину и сужается. Внутри кишечника могут появиться полипы. При воспалении хронического характера в кале пациента обнаруживается кровь и слизь, а в тяжелых случаях гной. Кровь показывает высокий уровень лейкоцитов. Симптомы воспаления хронического характера следующие:

1. Нарушается стул, запоры сменяют диарею, и наоборот.
2. Боль становится очень сильной и локализуется в разных местах живота.
3. Частые позывы к дефекации, которая заканчивается выделением крови и слизи.
4. Метеоризм.
5. Каловые массы становятся на редкость зловонными. Это происходит оттого, что в толстом кишечнике идет процесс гниения.
6. Общая слабость и недомогание понижает работоспособность больного.
7. Больной испытывает тошноту и привкус горечи во рту.
8. Теряется аппетит.
9. У женщин нарушается размеренность менструального цикла.

Язвенный колит

Когда образуется геморрагическое воспаление в толстом кишечнике, то такое явление называется язвенным колитом. Чаще всего он наблюдается у городских жителей, кроме того, чаще болеют женщины, нежели мужчины.

Причины, которые вызывают язвенный колит, на сегодняшний день до конца не изучены. Однако есть мнение, что развитие патологии напрямую связано с состоянием иммунной системы человека. Также рассматривается версия, что предрасположенность к этому заболеванию является генетической, то есть передается по наследству от одного из родителей.

При язвенном колите ко всем проявлениям присоединяется образование воспалений на стенке кишечника. Все это приводит к язвам, отсюда и название заболевания.

Помимо характерных симптомов воспаления, в случае язвенного колита присоединяется боль в суставах конечностей. Иногда это усложняет диагностику, особенно когда другие признаки или неярко выражены, или при сборе анамнеза больной считает их незначительными и не упоминает о них врачу, хотя болезнь и характеризуется ректальным кровотечением и выделением гноя из анального отверстия.

Язвенный колит отличается скачкообразным течением. То есть периоды ремиссии сменяют обострения. В связи с этим заболевание не находит адекватного лечения, больной уверен, что все пройдет само. На фоне этого оно часто переходит в рак толстой кишки или язва вызывает перитонит. В любом случае конец у такой истории всегда печальный — быстрая и очень болезненная смерть пациента. Конечно, это происходит не в течение недель или даже месяцев. На то, чтобы ситуация стала опасной, уходят годы.

Спастический колит

Это воспаление толстого кишечника самое безобидное. Симптомами являются метеоризм и нарушение стула. Часто его даже путают с временным расстройством пищеварительной системы, вызванным стрессовой ситуацией или хронической усталостью. Редко когда это заболевание сопровождается сильной болью.

Псевдомембранозный и ишемический колит

Псевдомембранозный колит вызван дисбактериозом, то есть нарушением бактериальной микрофлоры кишечника. Расстройство желудка, которое является основным симптомом данного заболевания, вызвано приемом антибиотиков. В легкой форме болезнь проходит сама после того, как пациент перестает принимать антибиотик.

Однако существует и тяжелая форма псевдомембранозного колита, в этом случае у больного наблюдаются такие симптомы, как тахикардия, общая слабость, кровь и слизь в стуле. Основной признак — боль в животе. Причем отмена антибиотика никак не влияет на улучшение ситуации, и приходится начинать лечение уже не банального дисбактериоза, а довольно сильного колита.

Признак того, что у больного произошел , заключается в резкой боли слева от пупка. Только после этого проявляются характерные для колита симптомы, такие как слизь и кровь в кале или общая слабость. Ишемический колит возникает из-за закупорки брыжеечной вены и, как следствие, некроза и непроходимости толстой кишки. Отсюда сильная резкая боль. Если больному не оказать экстренной помощи, может произойти перитонит. При пальпации врач может безошибочно определить место, где возник колит, вызвавший некроз. Кишка в этом месте крайне болезненна.

Лечение колита

Лечением колита занимается врач-гастроэнтеролог или проктолог. Подход к терапии в каждом случае индивидуальный, иной раз даже нужна помощь психолога. В основном все сводится к соблюдению специальной диеты. В тяжелых случаях назначается курс антибиотиков. Иногда применяются свечи с необходимыми препаратами. В качестве основного компонента свечи от колита в своем составе содержат топический глюкокортикостероид — Флуокортолон.

Колит - это воспаление толстого кишечника, которое сопровождается неприятными и даже болезненными симптомами для человека. Если вовремя не диагностировать это заболевание пока оно находится в острой форме, то потом воспалительный процесс может перейти в хроническую форму и давать знать о себе время от времени.

Причины

Вызвать воспаление кишечника может множество причин. Они могут быть достаточно незначительными и быстро пройти не вызвав осложнений, а могут и быть источником серьезной патологии кишечного тракта.

Причины, вызывающие воспаление толстой кишки, следующие:

Воспалительные заболевания кишечника могут протекать остро, а могут приобрести хронический характер.

Поэтому если вы подозреваете, что у вас инфекция в толстом кишечнике или у вас на лицо все признаки воспаления кишечного тракта, то немедленно обратитесь к врачу за лечением, чтобы вылечить причину ваших болей, а не самостоятельно купировать симптомы народными средствами.

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Симптомы

Воспаленная толстая кишка не будет о себе молчать, особенно если воспаление слизистой стало реакцией на развитие болезни. Поэтому человек вряд ли будет чувствовать себя хорошо, а скорее отметит у себя такие симптомы:

• боль в животе без четкой локализации;
• боль в области анального отверстия или прямой кишки;
• боль может усиливаться при дефекации;
• ложные позывы к дефекации, увеличение частоты позывов;
• изменение цвета стула и его запаха, кал становится зловонным;
• поносы или запоры, также они могут быть ;
• наблюдаются примеси слизи, гноя или даже ;
• вместо кала может выходить одна ;
• урчание и вздутие живота;
• потеря аппетита и веса;
• иногда наблюдаются явления интоксикации - тошнота, рвота, обезвоживание;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание и слабость;
• снижение работоспособности.

Если человек отмечает у себя несколько этих симптомов или даже все, то это симптомы воспаления толстого кишечника, и чтобы успешно восстановить слизистую от повреждений, нужно обратиться к гастроэнтерологу или проктологу для получения лечения, а также проведения комплексной диагностики.

Воспаления толстого кишечника бывают различными в зависимости от того, какие причины их вызвали, и какая часть кишечника поражена. Поэтому колит это сборное понятие, а выделяют такие его виды:

Неспецифическая форма язвенного колита . Имеет наследственный характер возникновения и имеет следующие признаки:

Спастический колит возникает в связи с неправильной иннервацией стенок кишечника. Происходит это из частных нервных перенапряжений - стенки кишечника начинают сильно сжиматься в такой момент, из-за спазма возникает боль и побочные симптомы колита:

• вздутие живота;
• запор и метеоризм;
• иногда диарея.

Псевдомембранозный колит. Толстый кишечник воспаляется после приёма антибиотиков, когда нарушена микрофлора - полезных бактерий значительно меньше, чем условно-патогенных. Из-за этого у больного появляется диарея, кал имеет примеси крови и слизи, тенезмы, признаки интоксикации, слабость, тахикардия.

Энтероколит - болезнь, при которой поражается не только толстый кишечник, но еще и слизистая желудка. Имеет такие симптомы:

• вздутие живота;
• спазма кишечника вызывают боли;
• сильная диарея;
• появляется белый налет на языке.

Ишемическое воспаление кишечника происходит вследствие недостаточного насыщения кровью клеток стенок толстой кишки. Это может привести к некрозу определенного участка кишечника и вызвать симптомы рвоты, тошноты, поноса, боли в животе, кровотечения из анального отверстия и даже привести к перитониту.

Диагностировать вид колита и сказать, по какой причине возникло воспаление кишечника, может только врач.

Диагностика

Отправляясь на прием к гастроэнтерологу, будьте готовы сдать такие анализы как общий анализ крови и мочи, бактериальный посев кала, пройти УЗИ или КТ брюшной полости, возможно анализы на гормоны. Изучив их результаты, врач расскажет, чем лечить конкретно вашу форму воспаления кишечника.

В домашних условиях лучше не использовать народные средства лечения колита или предварительно посоветоваться с врачом, о возможности дополнения ими традиционного лечения.

По показаниям врач может назначить хирургическое вмешательство для устранения опухоли или при подозрении на перитонит.

Помимо медикаментов больному важно соблюдать диету - стол № 4.

Исключить все, что может раздражать кишечные стенки: острое, соленое, перченое, горячее и холодное, жаренное, алкоголь, фрукты и овощи, маринады и соленья, все кислое и сладкое, бобовые, молоко. Есть разрешается проваренную или пропаренную пищу, желательно тертую, чуть теплее комнатной температуры.

Врач может прописать делать клизму с отварами трав, что бы успокоить слизистую кишечника и доставить лекарства прямо по назначению.

Больному с воспалением кишечного тракта нельзя все время сидеть, а также много лежать. Небольшие разминки и зарядки ускорят перистальтику, и избавят от застойных процессов. Поэтому спокойная ходьба, вставание с кровати за тем, что нужно больному самому, утренняя зарядка будут только ему полезны. Не лишней будет физиотерапия, а также массажи.

Профилактика

Воспаление кишечника вызывает массу неприятных симптомов. Курс лечения длительный и утомительный, а иногда и дорогостоящий. Так зачем испытывать все прелести колита на себе, если можно проводить небольшую профилактику.

А именно, стоит отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, следить за своим питанием и не переедать, посещать гастроэнтеролога раз в год для профилактического медосмотра, выявленные болезни лечить сразу же, не дожидаясь осложнений.

При хроническом воспалении кишечника следует постоянно наблюдаться у врача и придерживаться диеты. Если соблюдать простые требования, то боли в животе перестанут быть вашей постоянной проблемой, а станут всего лишь неприятным воспоминанием.

Воспаление кишечника у взрослых и детей сопровождается рядом неприятных признаков, устранить которые могут медикаментозные препараты и народные средства. А правильное питание поможет закрепить и усилить терапевтическое действие лекарственных средств.

Воспаленный кишечник доставляет большой дискомфорт

Как называются воспалительные процессы кишечника

– собирательный термин, которым называют любые патологические процессы, происходящие в слизистых различных отделах органа. При любой форме заболевания ухудшается процесс всасывания питательных элементов, что негативно отражается на состоянии здоровья в целом. Болезни могут протекать в острой или хронической форме.

Виды патологии:

• дуоденит – воспалительный процесс локализуется ;
• энтерит – патологические изменения диагностируют в небольшом отсеке или всём тонком кишечнике;
• илеит – очаг воспаления находится в подвздошной кишке;
• колит – заболевание охватывает все отделы кишечника;
• тифлит – воспаление слепой кишки;
• проктит – воспалительный процесс в зоне слизистой оболочки прямой кишки;
• язвенный колит – воспаление толстого кишечника;
• криптит – воспаляются анальные пазухи прямой кишки.

Выделяют болезнь Крона – аутоиммунная патология, при которой может воспалиться любой участок желудочно-кишечного тракта.

Дуоденит — воспаление двенадцатипёрстной кишки

Причины воспалённого кишечника

Причины развития воспалительного процесса могут быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Чаще всего заболевания развиваются на фоне несбалансированного питания, увлечения вредной пищей, нездорового образа жизни. Спровоцировать развитие патологии может длительные приём сильнодействующих лекарственных средств, отравление солями тяжёлых металлов, аллергия, облучение кишечника.

Основные причины воспаления кишечника:

• проникновение в органы ЖКТ бактерий и вирусов – холерный эмбрион, золотистый стафилококк, кишечная палочка;
• аутоиммунные процессы;
• глистные инвазии, заражение грибами и простейшими;
• атеросклероз – очаги воспаления возникают из-за нарушения кровоснабжения стенок кишечника;
• генетический фактор;
• изменение кишечной флоры.

Золотистый стафилококк при попадании в кишечник вызывает нарушения в его работе

Симптомы заболеваний кишечника

Признаки воспаления кишечника редко проявляются внезапно, чаще всего заболевание развивается медленно, без ярко выраженных симптомов. Основной признак воспалительного процесса – болевой синдром. Если боль локализуется в районе пупка, то это свидетельствует о проблемах с тонким кишечником, боль внизу живота появляется при проблемах в толстом кишечнике, неприятные ощущения в области заднего прохода сигнализируют о патологиях прямой кишки.

Признаки воспаления:

• тошнота, рвота после еды;
• резкая потеря веса, анемии, бледность кожных покровов, частые приступы головокружения из-за нарушения процесса всасывания питательных элементов;
• метеоризм, вздутие по причине недостаточного выделения ферментов;
• при патологических процессах в толстом кишечнике возникают проблемы со стулом – диарея сменяется запором;
• волосы и кожа становятся сухими, появляются заеды, дёсна начинают кровоточить;
• при колите в каловых массах появляются примеси крови и слизи, при энтерите фекалии имеют жидкую, пенистую консистенцию.

Тошнота после приема пищи может свидетельствовать о проблемах в кишечнике

Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела, учащением пульса, слабостью, мышечной, суставной и головной болью, общим ухудшением самочувствия. При язвенных патологиях боль усиливается в ночное время, при воспалении толстого кишечника неприятные ощущения возникают под утро.

Диагностика

Если появились признаки воспаления желудочного кишечного тракта, необходимо посетить . При первичном осмотре врач производит сбор анамнеза для установки предварительного диагноза – фиксирует основные жалобы пациента, наличие врождённых и хронических патологий, проводит внешний осмотр и пальпацию брюшной полости. Методы диагностики одинаковы для взрослого и ребёнка, но маленьким детям и беременным женщинам стараются не назначать исследования, которые связаны с облучением.

Клинические анализы:

• копрограмма – позволяет выявить наличие патологий в нижних отделах кишечника;
• исследование каловых масс на наличие примесей крови;
• биохимия для исключения наличия злокачественных опухолей;
• клинический анализ крови – на наличие воспалительного процесса указывает высокий уровень СОЭ и лейкоцитов;
• бактериологический анализ кала.

Анализ каловых масс поможет выявить причину воспаления кишечника

Помимо анализов, пациенту назначают инструментальную диагностику – гастроскопию, ректороманоскопия, колоноскопия, биопсия, эндоскопия. Методы позволяют выявить месторасположения и степень патологических изменений.

Лечение кишечника в домашних условиях

Как лечить воспаление, расскажет врач. Терапия направлена на устранение причин, купирование симптомов. Для устранения воспалительных процессов применяют различные группы лекарственных препаратов в комплексе с диетическим питанием и народными средствами.

Заниматься самолечением воспаления кишечника нельзя – без своевременной диагностики и правильной терапии возникнут осложнения, устранять которые придётся хирургическими методами.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных средств зависит от формы и степени тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний. Чтобы полностью вылечить болезнь, потребуется много сил и времени.

Какие медикаменты используют в лечении:

1. Аминосалицилаты – Месаламин, Натриевый олсалазин. Уменьшают проявление воспалительного процесса, продлевают стадию ремиссии.
2. Противовоспалительные препараты в виде свечей и клизм – Салофальк, в педиатрии используют Ректодельт. Позволяют быстро устранить неприятные симптомы за счёт быстрого всасывания.
3. Кортикостероиды в виде таблеток и свечей – Преднизолон, Будесонид. Позволяют быстро купировать проявления острой формы воспалительного процесса. Несмотря на свою эффективность, имеют много побочных эффектов, поэтому принимать их можно не более 5 дней.
4. Ингибиторы ФНО – Ремикейд. Назначают при аутоиммунных патологиях.
5. Иммуномодуляторы – Иммунал, Виферон. Принимать их нужно 2–3 месяца.
6. Таблетки с противовоспалительным и антибактериальным действием – Метронидазол, Мезавант, Салозинал. Помогают избавиться от патогенных микроорганизмов.
7. Противомикробные и противогрибковые препараты – Ципрофлоксацин, Фталазол, Левомицетин, Нистатин.
8. Противогельминтные средства – Вермокс, Декарис. Назначают при глистных инвазиях.
9. Ферментные препараты – Мезим, Креон. Помогают улучшить переваривание и всасывание пищи.
10. Сорбенты – Смекта, Полисорб. Очищают кишечник от токсичных веществ.

Салофальк — действенный противовоспалительный препарат

Обязательно пациентам назначают препараты для купирования диспепсических проявлений заболевания. Эспумизан поможет справиться с метеоризмом, Лоперамид и Нифуроксазид предназначены для борьбы с диареей, при запорах назначают Бисакодил, Кафиол. После приёма антибиотиков нужно восстановить кишечную микрофлору при помощи пребиотиков и пробиотиков – Лактусан, Линекс.

Терапия народными средствами

Для устранения проявлений заболевания, в качестве вспомогательной терапии, используют отвары и настои из противовоспалительных трав, которые принимают внутрь, или используют для клизм, помогают улучшить самочувствие и продукты пчеловодства.

Сбор трав

При энтерите поможет сбор из 30 г чистотела, 60 г соцветий ромашки, 60 г зверобоя. Для приготовления настоя необходимо 1 ст. л. смеси заварить 240 мл кипятка, оставить в закрытой ёмкости на 10 часов. Принимать по 120 мл лекарства трижды в день за полчаса до еды. Продолжительность терапии – 10 дней.

Отвар из трав нормализует состояние кишечника

Помогает справиться с расстройствами желудочно-кишечного тракта отвар овса.

Как приготовить:

1. Несколько раз промыть 180 г овсяных зёрен.
2. Залить подготовленное сырьё 1 л тёплой воды.
3. Час томить смесь на слабом огне.
4. Кастрюлю укутать, настаивать 5 часов.

Нормализовать желудочно-кишечный тракт поможет отвар овса

Пить по 120 мл целебного напитка утром и вечером за 40 минут до приёма пищи.

Продолжительность лечения – 2–3 недели.

Настой из овса на молоке

Если болит кишечник у ребёнка, то необходимо 150 г вымытых залить 400 мл горячего молока, перелить в термос, оставить до полного остывания. Перед сном давать по 120 мл напитка, продолжать лечение 3–4 дня.

Овес с молоком хорошо подходят для лечения кишечника ребенку

Семена льна при воспалении кишечника

Льняное семя содержит полезную слизь, которая обволакивает стенки кишечника – исчезает боль, нормализуется стул. Заварить 300 мл кипятка 10 г сырья, оставить на 10 минут, хорошо взболтать, процедить. Пить по 110 мл лекарства каждый день перед завтраком.

Семена льна очень полезны для кишечника

Как снять воспаление прополисом

Для приготовления лекарства нужно 50 г прополиса залить 500 мл водки, убрать на неделю в тёмное место, каждый день интенсивно взбалтывать. За полчаса до каждого приёма пищи разводить 10 капель настойки в 100 мл тёплой воды, продолжительность терапии – 10–15 дней.

Достаточно ежедневно употреблять по 50–100 мл качественного мёда, чтобы улучшить состояние при патологиях кишечника, уменьшить вероятность их появления.

Настойка с прополисом восстановит работу кишечника

Диета при воспалении кишечника

Без диеты справиться с воспалениями органов ЖКТ практически невозможно. Основу рациона должны составлять сезонные овощи, фрукты, кисломолочная продукция, мясо и рыбы нежирных сортов. Продукты должны быть отварными, тушёными или приготовленными на пару, иметь комфортную температуру.

Запрещённые продукты:

• фастфуд, жирные, острые, дареные блюда;
• свежий белый или ржаной хлеб – можно употреблять только вчерашние хлебобулочные изделия;
• каши из цельного зерна, ячневая и пшеничная крупа;
• макаронные изделия – допускается добавлять в минимальном количестве в супы;
• бобовые овощи;
• молоко, сливки, в стадии обострения нельзя пить и кисломолочные напитки;
• жирное мясо, рыба, колбасные изделия;
• консервы, соусы, газированные напитки;
• овощи и фрукты в сыром виде.

Нельзя есть острую пищу при воспалении кишечника

Лечебное питание подразумевает сокращение количество углеводов и жиров, увеличение количества белков. Необходимо соблюдать питьевой режим – употреблять в сутки не менее 2,5 л чистой негазированной воды. Количество соли не должно превышать 8 г в день.

Примерное меню на неделю

Важно питаться дробно, помимо трёх основных приёмов пищи необходимо делать 2–3 перекуса. Для этого подойдут пресные сухарики, творог, кисель, компоты, сухофрукты, галетное печенье, запечённые фрукты.

Если заболевание сопровождается диареей, для нормализации стула следует употреблять лёгкие супы, рис, гречку, мёд. Справиться с запорами помогут отруби, овощи, хлеб из муки грубого помола, отварные яйца, нежирное мясо и рыба, шиповниковый отвар.

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта требует длительного лечения, такие патологии часто приобретают хронический характер. Чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов, необходимо правильно питаться, отказаться от употребления вредной пищи и спиртных напитков, при склонности к запорам не включать в меню скрепляющие продукты. Нормальное функционирование пищеварительной системы во многом зависит от состояния зубов – регулярное посещение стоматолога поможет избежать появления проблем с кишечником.

Причины, виды, симптомы, диагностика и лечение колита. Колиты у детей. Колит – поражение толстого кишечника воспалительного или воспалительно- дистрофического характера.По локализации поражения различают панколит и сегментарный колит: тифлит (правосторонний колит с повреждением верхних отделов толстой кишки), сигмоидит, проктосигмоидит (колит нижних отделов кишечника). Колит может быть острым и хроническим, у лиц пожилого и старческого возраста выделяют также, ишемический колит. Этиология и патогенез колита.

Ишемический колит. Основной причиной возникновения и развития ишемического поражения стенки толстой кишки является нарушение кишечного кровообращения, чаще всего связанное с атеросклерозом ветвей брюшной аорты. Атеросклеротическая бляшка закупоривает просвет нижней брыжеечной артерии частично или полностью, что приводит к дистрофическим и, в последнем случае, к некротическим изменениям стенки толстой кишки. Реже причиной нарушения кровообращения кишечника могут быть геморрагический васкулит, узелковый периартериит, системная красная волчанка и пр. Преимущественная локализация поражения – область селезеночного угла.

Острый колит. Подавлящее большинство случаев острых колитов связано с инфекционным фактором. Возбудителями острого колита могут быть сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, иерсинии и прочие, реже некоторые вирусы и другая болезнетворная флора. Иногда причиной могут быть аллергические реакции, небактериальные отравления, грубые погрешности в диете. В зависимости от типа воспаления острые колиты подразделяются на катаральные, эрозивные, язвенные, фибринозные. Острое воспаление кишечной стенки приводит к нарушениям всех функций толстой кишки разной степени выраженности.

Алиментарные колиты возникают из-за систематических дефектов в режиме и качестве питания, токсические – в результате воздействия ядовитых агентов бытового и промышленного применения (соли свинца, мышьяка, ртути). Лекарственные колиты связаны с длительным и бесконтрольным приемом антибиотиков, слабительных, сопутствующие колиты развиваются на фоне секреторной недостаточности желез желудка, поджелудочной железы и возникают вследствие постоянного раздражения слизистой толстой кишки продуктами неполного переваривания пищи в вышележащих отделах желудочно-кишечного тракта.

Описаны случаи хронического колита аллергической природы. В механизме развития хронических колитов ведущую роль играют воспалительные, дистрофические и атрофические изменения слизистой толстой кишки, сопровождающиеся нарушениями ее двигательных и секреторных функций. Определенное значение придается нарушениям иммунного статуса.

Клиническая картина колита.

Ишемический колит. Ишемический колит может протекать в доброкачественной (обратимой), стенозирующей (обусловленной постепенным прекращением кровотока) и молниеносной (некротизирующей) формах. Тип течения зависит от калибра пораженного сосуда, степени выраженности нарушения кровотока и развития коллатерального кровоснабжения.

Молниеносная форма, связанная с необратимым омертвением кишечной стенки, проявляется резчайшей болью в левой половине живота, признаками кишечной непроходимости, прямокишечным кровотечением, исходом является перитонит. В случае развития доброкачественной и стенозирующей форм заболевания клиника не такая острая.

Как правило, пациенты отмечают интенсивную боль в верхней части или левой половине живота, обычно сразу после еды, рвоту, метеоризм и другие расстройства пищеварения. Нередко повышается температура тела.

В половине случаев наблюдается диарея, часто с примесью крови, но могут встречаться и запоры, а также их чередование с поносами. При прощупывании отмечается выраженная болезненность по ходу нисходящей ободочной кишки, иногда защитное мышечное напряжение в левой половине живота.

Острый колит. Острый колит протекает, как правило, в сочетании с острым энтеритом или гастроэнтеритом, сопровождает многие кишечные инфекции. Больные жалуются на остро возникшую тянущую или спастическую боль в животе, урчание, потерю аппетита, жидкий стул с примесью слизи, и крови – в тяжелых случаях.

Частота его составляет от 4-5 до 15- 20 раз в сутки. Могут возникать тенезмы, при быстром развитии заболевания стул приобретает характер «ректального плевка». Температура тела может достигать высоких цифр. В особо тяжелых случаях на первый план выступают симптомы общей интоксикации. При прощупывании живота отмечается урчание, болезненность по ходу толстой кишки.

Хронический колит. Хронический колит – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Часто сочетается с хроническим гастритом и гастроэнтеритом. Течение заболевания в одних случаях длительное и малосимптомное, в других – хронически-рецидивирующее.

Обычно имеет место панколит, при котором пациенты жалуются на нарушение стула – поносы, иногда чередование поносов и запоров (неустойчивый стул), при выраженных изменениях в кале могут быть прожилки крови, большое количество слизи. Живот вздут, отмечается метеоризм. Характерным симптомом является чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.

При спастическом колите каловые массы имеют фрагментированный вид («овечий кал»). Тупые, ноющие боли отмечаются в разных отделах живота, преимущественно слева и внизу, но могут быть и разлитыми без четкой локализации. Характерно усиление после еды и перед дефекацией. Могут присоединиться боли в заднем проходе из-за воспаления слизистой прямой и сигмовидной кишки.

При переходе воспаления на серозную (внешнюю) оболочку кишки (периколит) боли могут усиливаться при ходьбе и тряске и ослабевать в горизонтальном положении. Облегчает боль теплая грелка, прием спазмолитиков, холинолитиков.

При прощупывании живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника, чередование спазмированных и расширенных участков, наполненных жидким и плотным содержимым, сильное урчание и даже плеск в одном из отделов кишки.

Наличие хронического перивисцерита приводит к устойчивости мышц передней брюшной стенки над участками поражения. Наиболее часто из всех отделов толстого кишечника страдают прямая и сигмовидная кишки. Нередко проктосигмоидит возникает после острой дизентерии, при хронизации инфекционного процесса. Клиническая симптоматика отличается наличием склонности к запорам. Стул может быть и по типу «овечьего кала» с большим количеством слизи, иногда прожилками крови.

Боли чаще в левой подвздошной области, анальном проходе, сохраняются некоторое время после дефекации, очистительной клизмы. При прощупывании определяется болезненность спазмированной сигмы.

Особенности колитов у детей. Острые колиты у детей протекают так же, как и у взрослых. Хронические колиты у детей в большинстве случаев являются исходом острых кишечных инфекций, чаще дизентерии. В некоторых случаях причиной могут служить глистные заражения. При длительности заболевания до 2-3 лет обычно имеет место сегментарный колит с преимущественным поражением нижних отделов толстой кишки. В ряде случаев предрасполагающими факторами могут служить врожденные аномалии развития кишечника, такие, как мегаколон, долихосигма. При длительности свыше 3 лет заболевание принимает характер панколита.

Клиническая картина варьирует в зависимости от фазы заболевания и преимущественной локализации патологического процесса. В период обострения характерно наличие болей в животе, чаще в околопупочной области или по ходу толстой кишки в правой (при тифлите) или левой (при сигмоидите) подвздошных областях. Усилению болей способствуют: физические нагрузки, употребление больших количеств растительной клетчатки, молока, а также метеоризм и усиление моторики перед дефекацией. У детей младшего возраста болевому синдрому соответствует синдром «проскальзывания», когда отмечается послабление стула после приема пищи. В более старшем возрасте часто встречается неустойчивый стул, либо склонность к запорам.

Как и у взрослых, отмечаются урчание в животе, метеоризм. При вовлечении в процесс вышележащих отделов желудочно-кишечного тракта могут присоединяться тошнота, отрыжка, реже изжога и рвота.
При прощупывании толстая кишка местами спазмирована, болезнена. В фазе неполной клинической ремиссии жалобы у детей отсутствуют, однако расстройства стула сохранятся, как и некоторая болезненность при прощупывании. В стадии полной клинической ремиссии инструментальные методы исследования позволяют выявить изменения в толстой кишке.

Особой формой колита является тяжелое поражение толстого кишечника – псевдомембранозный колит, не связанный с развитием дисбактериоза. Возбудителем псевдомембранозного колита является клостридия, токсин которой вызывает разрушающие процессы в слизистой оболочке толстой кишки. Заболевание может развиться после приема первой же дозы антибиотика, но может возникнуть и в отдаленном периоде. Диарейный синдром при псевдомембранозном колите носит тяжелый характер с ярко выраженным колитическим стулом (слизь, кровь и лейкоциты), сочетается с лихорадкой и схваткообразными болями в животе без четкой локализации.

Диагностика колита.

В диагностике колитов важная роль принадлежит как данным анамнеза и физикального обследования, так и лабораторным и инструментальным. Для выявления (исключения) инфекционной природы острых и хронических колитов требуется тщательный опрос больного. Во всех случаях необходимы копроскопия и бактериологическое исследование кала, для диагностики и дифференциальной диагностики применяют эндоскопические методы исследования.

Ишемический колит. Для подтверждения диагноза пациентам с частичной закупоркой нижнебрыжеечной артерии проводят ирриго-, колено- или ректороманоскопию. Иррригоскопия обнаруживает в месте поражения дефект наполнения в виде «отпечатка большого пальца», при эндоскопическом исследовании выявляется отечность участка слизистой, подслизистые кровоизлияния, изъязвление и сужения при длительном течении заболевания. Окончательно диагноз можно подтвердить при помощи селективной ангиографии нижнебрыжеечной артерии.

Хронический колит. В диагностике большое значение имеют как данные опроса и объективного осмотра, так и результаты инструментальных исследований. Ирригоскопия специфических нарушений не выявляет.
Обычно обнаруживаются ускорение или замедление перистальтики, спастические сокращения или атония кишечной стенки. Колоноскопия и ректороманоскопия выявляют катаральное воспаление слизистой оболочки толстой кишки, в тяжелых случаях могут быть гнойное или некротическое поражение. При необходимости во время колоноскопии берется биопсия слизистой.

Дифференцировать хронический колит необходимо с энтеритом, дивертикулезом, язвенным неспецифическим колитом, опухолевыми процессами кишки. Сложным является вопрос о разграничении колита и функционального заболевания кишечника – его дискинезией или синдромом «раздраженной кишки». Обычно явления дискинезии сочетаются с наличием невротической симптоматики, однако первые преобладают.

В отличие от колита при ректоромано- и колоноскопии слизистая толстой кишки не изменена, отмечается спазм отдельных участков кишечной стенки. Ирригоскопия выявляет множественные сокращения круговых мышц, продвижение контрастного вещества по кишечнику ускорено, неупорядочено. Опорожнение сигмовидной кишки неполное. Для подтверждения диагноза псевдомембранозного колита помимо четкой связи заболевания с приемом антибиотиков широкого спектра действия требуется проведение эндоскопического обследования сигмовидной кишки.

Лечение колита.

Лечение ишемического колита. При молниеносной форме ишемического колита с развитием клиники острого живота больному показано экстренное оперативное вмешательство – удаление пораженного участка толстой кишки. В терапии стенозирующей формы используют спазмолитики, холинолитики, антисклеротические препараты, ангиопротекторы. При присоединении инфекции применяются антибактериальные средства. Эффективным методом лечения является удаление пораженной внутренней оболочки артерии, пластика сосудов. При развитии стриктур так же выполняется удаление пораженной зоны кишки. Противопоказано использование сердечных гликозидов, которые вызывают сужение брыжеечных артерий.

Лечение острого колита. Лечение острого колита проводится в амбулаторных или стационарных условиях в зависимости от степени тяжести состояния пациента. Назначают механически и химически щадящую диету (стол No 4 по Певзнеру) до улучшения самочувствия с последущим постепенным ее расширением. Для восполнения утраченной жидкости и солей используются солевые растворы («Регидрон», «Оралит», трисель, квартасоль и др.). Метод восстановления водно-солевого баланса выбирается исходя из состояния пациента. В качестве патогенетической и симптоматической терапии используются ферментные препараты, обволакивающие средства и адсорбенты (активированный уголь, белая глина и др.) и сердечно-сосудистые препараты по показаниям.

При установленной инфекционной природе колита этиотропная терапия заключается в назначении антибактериальных средств с учетом чувствительности к ним выделенного возбудителя. В легких случаях предпочтительнее не использовать антибиотики, особенно широкого спектра действия, ограничиваясь применением диеты и симптоматических средств.

Лечение хронического колита. Лечение хронического колита в зависимости от фазы заболевания и состояния пациента может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, и должно быть непрерывным.

Диетотерапия при хроническом колите должна быть строго специфичной. В период обострения назначают дробное питание 6-7 раз в сутки, рекомендована одна из диет No 4а, 4б, 4в. При выраженном обострении первые один – два дня в стационаре можно провести лечебное голодание. На дому лечебное питание включает в себя слизистые супы, некрепкие мясные бульоны, протертые каши на воде, отварное мясо в виде паровых котлет и фрикаделек, яйца всмятку, вареную речную рыбу, кисели, сладкий чай. В период ремиссии диета может быть расширена с включением сначала отварных, протертых, а затем и свежих овощей и фруктов.

Антибактериальную терапию назначают курсами по 4-5 дней, при легкой и средней степени тяжести – сульфаниламиды, при отсутствии от них эффекта – антибиотики строго с учетом чувствительности высеваемой флоры. При выраженных болях – спазмолитики (папаверин, но-шпа), платифиллин. С общеукрепляющей целью прменяют витамины группы В, аскорбиновую кислоту (лучше в инъекциях).

Средством симптоматической терапии являются ферментные препараты, при поносах – вяжущие и адсорбирующие средства, подогретые минеральные воды без газа – Ессентуки No 4 и 20, Березовская, а также настои и отвары лекарственных трав с вяжущим и противовоспалительным эффектом (плоды черники, кора дуба, лист шалфея, соплодия ольхи и др.); применяют растительные слабительные – лист сенны, кору крушины, плоды жостера и прочие, а из минеральных вод – Ессентуки No 17, Смирновская, Славяновская, Баталинская. При выраженном метеоризме в сборы лекарственных трав целесообразно добавлять семена тмина, укропа, цветки ромашки, стебли золототысячника. При упорных запорах рекомендуется прием отрубей, которые перед употреблением заваривают крутым кипятком и настаивают, а после остывания используют в чистом виде или добавляя в различные блюда, начиная с чайной ложки и доводя дозу до 1-2 столовых ложек 3 раза в день. При преимущественном поражении прямой кишки назначают : масляные (масло облепихи, шиповника), теплый отвар ромашки.

В комплекс лечебных мероприятий включают (при необходимости) седативные средства, психотерапию, иглоукалывание, а также физиотерапевтические процедуры (согревающие компрессы на живот, электрофорез папаверина, новокаина, грязелечение ). В период ремиссии для нормализации моторики кишечника пациентам назначают глубокий массаж живота (колон-массаж). Санаторно-курортное лечение проводится в местных санаториях и на бальнеологических курортах (Друскининкай, Трускавец, Кавказские Минеральные Воды, Феодосия). Прогноз при хроническом колите в целом благоприятный, однако в плане полного выздоровления – сомнительный. В легких случаях псевдомембранозного колита отмена антибиотика приводит к полному выздоровлению пациента, тогда как в тяжелых требуется назначение трихопола или ванкомицина.

И лечение которого будут рассмотрены ниже, по-другому именуют колитом. Зачастую патологии подвержены мужчины от 40 до 60 лет, а также представительницы слабого пола от 20 до 60 лет. Специалисты придерживаются мнения, что воспаление толстого кишечника беспокоит практически каждого 2 человека с заболеванием ЖКТ. Следует отметить, что воспаление кишечника нередко спровоцировано понижением общей сопротивляемости организма, дисбактериозом, недостаточным количеством овощей в рационе и воспалениями аноректальной области (области заднего прохода).

По характеру протекания патологического процесса выделяют острый колит, у которого особо выражены симптомы воспаления. Частые спутники такой формы: проявления гастрита и энтерита. Помимо острого течения, у патологии возможно хроническое течение. Оно характиризуется угасанием симптоматики с ухудшениями состояния либо без них.

По этиологии воспаление кишечника может быть различным:

Причины язвенной патологии часто не установлены. В возникновении болезни немалую роль отыгрывает инфекция, генетика либо аутоиммунные процессы.

Инфекционное воспаление спровоцировано вредоносной микрофлорой (банальной, специфической, условно-патогенной). Ишемическим заболевание становится при вовлечении в процесс артерий, снабжающих кишечник.

Токсическое воспаление развивается в ответ на отравление определёнными медикаментами (НПВС) либо ядами, а радиационный тип патологии рзвивается вследствие хронического течения лучевой болезни.

По масштабам поражения воспаление в толстом кишечнике классифицируют следующим образом:

• затрагивающее полностью толстую кишку (панколит);
• повреждение сугубо слизистой слепой кишки (тифлит);
• патология сигмовидной кишки ();
• поражение прямой кишки (проктит);
• воспаление поперечной , ее слизистой (трансверзит).

Однако нередко страдают две соседствующие области толстой кишки, к примеру, сигмовидная вместе с прямой (проктосигмоидит).

Симптоматика патологии

Первейший признак при остром колите – частые позывы к дефикации. Дополняется этот симптом метеоризмом, бурчанием живота, поносом, интенсивным болевым синдромом. Сейчас острую форму заболевания легко встретить на фоне специфического поражения кишки, либо она может оказаться мгновенным типом язвенного колита.

Для имеющего хроническое течение колита характерна симптоматика переполненности и сдавленности в брюшине. Болевой синдром зачастую сопровождают спазмы: может колоть в животе – именно так проявляются колики. Параллельно развиваются позывы к опорожнению кишечника, благодаря чему возникает временное уменьшение неприятной симптоматики. Но порой болезненность не утихает ещё 3 часа после дефекации и более.

Наличие такого симптома, как понос, присуще тифлиту, когда страдает правая часть кишки. При патологии левой ее ветви развивается спазм кишки, вследствие чего наступает запор. Он провоцирует повышенное выделение слизи, которая с примесями крови и частичками кала выходит наружу. Такое явление называют «ложным поносом».

Учащённая дефекация (до 5 раз в день) часто сопровождает воспаление кишечника. У некоторых людей этот процесс имеет даже свои особенные признаки. К примеру, желание опорожниться может появиться после промежуточного употребления еды («синдром перекуса» при трансверзите). Проктосигмоидит связан с эффектом «стула-будильника», пробуждающего по утрам. Кроме того, отмечается острое желание опорожниться в стрессовой ситуации, при подпрыгиваниях или наклонах либо при минусовой температуре.

Фекалии при воспалении в кишечнике зачастую обладают зловонным запахом из-за активности гнилостной микрофлоры.

Если же доминируют бродильные микроорганизмы, то появляется стул с кисловатым запахом, сопровождающийся метеоризмом. Развитие колита и дисбактериоз всегда идут рука об руку. Нередко при этом отмечается кровь в испражнениях и выделения гнойного характера. Интенсивные кровопотери характерны главным образом для язвенной формы колита.

Продолжительное течение колита хронического характера влечёт за собой снижение сил у пациента, похудение. Часто можно наблюдать развитие гиповитаминозов из-за нарушения процессов всасывания витаминов. Воспалительные заболевания в кишечнике сопряжены с такими симптомами, как сухость кожи, слизистых, постоянные трещинки в уголках губ, а также возможны нарушения зрительной функции.

Диагностика заболевания

Диагноз «колит» ставится после таких диагностических процедур:

• уточнения анамнеза;
• лабораторных анализов;
• физикального обследования (прощупывание, аноскопия);
• применения инструментальных методик.

Если говорить о последнем пункте, то эти способы особенно полезны для изучения состояния слизистой оболочки. Методы ректроманоскопии, эндоскопии, ирригоскопии с применением контраста помогают отличить привычный колит от язвенного.

Дополнительно в рамках обследования нужно провести исследование кала на наличие яиц глистов, а также сделать посев для выявления возбудителей и обнаружения их устойчивости к антибиотикам. Если есть причины подозревать ишемическую природу болезни, то, кроме исследований крови, потребуется провести ангиографию (внутривенную) для определения процента просвета сосудов, снабжающих кишечник.

Лечебная терапия

Лечение воспаления толстого кишечника требует разностороннего подхода, поэтому прописываются средства, не только устраняющие последствия патологии, но и борющиеся с ее причиной. При всех типах воспаления вне зависимости от спровоцировавших причин пациенту важно №4 (а, б, в) по Певзнеру.

В курс терапии обычно входят препараты таких групп:

• адсорбенты;
• витамины;
• иммуномодуляторы;
• способствующие регенерации препараты;
• восстанавливающие микрофлору средства;
• десенсибилизирующая и детоксикационная терапия;
• лекарства, влияющие на стул (слабительное либо антидиарейное).

Не следует недооценивать эффективности вод, обогащённых минералами. Показаны больным и умеренные физические нагрузки, ЛФК.

Хирургическое лечение почти не используется, так как заболеванию присуще доброкачественное течение, оно отлично поддаётся коррекции консервативно. Показания к операции появляются при перерождении привычных видов колита в язвенный тип, а также без радикального лечения не обойтись, когда прогрессирует ишемия толстого кишечника.

Усиление проявлений тромбоза либо эмболия артерий брюшины (равно как обе патологии вместе) является серьёзным показанием для удаления тромба (тромбэмболэктомии) или даже отрезка кишечника. Воспаление толстого кишечника, симптомы, лечение которого многообразны и определяются локализацией патологического процесса, это весьма серьёзное заболевание. Ни в коем случае не стоит игнорировать его симптоматику, впрочем, как и заниматься самолечением.