Тазовая кость. Возрастные особенности таза

Анатомия таза человека является достаточно сложной. Этому способствует высокая нагрузка и широкий спектр выполняемых функций. Таз человека соединяет между собой туловище и нижние конечности, соответственно давление оказывается, как сверху, так и снизу.

Интересно, что из всего разнообразия млекопитающих планеты, именно у человека размеры таза в поперечном сечении больше, чем в переднее-заднем. Причем, во внутриутробном развитии форма таза плода такая же, как у четвероногих млекопитающих, но со временем меняется.

В связи с характером половых различий и особенностями организма, тазовая кость женщин более широка и ниже располагается. Ее крылья и бугры седалищного отдела более разведены в стороны для облегчения протекания беременности и родов. Различия в строении таза начинают формироваться сразу после начала первых месячных (под воздействием женских половых гормонов).

Интересно, что при недостатке женских половых гормонов, на фоне сниженной функции яичников, анатомия женского таза изменяется (становится узким) из-за замедления формирования женских особенностей.

Какие функции выполняет человеческий таз?

В анатомическом строении человеческого тела таз имеет огромное значение, так как выполняет важные для организма функции:

• опорные — к нему прикрепляется позвоночный столб;
• защитные — внутри полости таза размещаются органы человека (мочевой пузырь, толстый кишечник, женские и мужские половые органы);
• таз осуществляет функцию центра масс человеческого скелета;
• кроветворные — за счет большого содержания красного костного мозга.

Защита

Одной из важнейших функций таза считается защитная. Анатомия человеческого организма такова, что в области таза располагаются почти все органы репродукции, мочевой пузырь и некоторые органы брюшной полости.

Все эти органы защищены от механических повреждений и смещения костными тканями тазовой полости.

Особо важно это для женщин при вынашивании ребенка. Дно таза в виде соединения крестца и подвздошных костей соединено связками и поддерживают матку в необходимом положении.

Строение кости таза

Тазовая кость является одной из наиболее массивных костных структур тела человека, а ее строение и геометрическая форма обусловлены основной функцией – опорной. Она образована тремя отделами: седалищным, лобковым и подвздошным. Причем до начала полового созревания отделы разделены хрящевой тканью, а в возрасте 14-17 лет отделы срастаются и становятся одной единой тазовой костью.

Сращивание отделов происходит в участках с наибольшими нагрузками – в районе вертлужной впадины. В вертлужной впадине располагается головка бедренной кости и таким образом образуется тазобедренный сустав.

Подвздошный отдел таза расположен над вертлужной впадиной, а состоит из крыла и тела. Крыло в окончании имеет своеобразный гребень, к которому прикрепляются мышечные волокна брюшной полости. С задней стороны подвздошного отдела поверхность кости соединена с суставом крестца (крестцово-подвздошный сустав).

Лобковой отдел располагается ниже вертлужной впадины спереди. Он состоит из двух ветвей, соединенных под углом. В точке соединения ветвей находится хрящевая ткань. Всё вместе – это лобковой симфиз. Во время перестройки женского организма к родам, хрящевая ткань размягчается и кости раздвигаются, чтобы не препятствовать выходу ребенка из родовых путей.

Седалищный отдел расположен симметрично лобковому сзади. Как и лобковой, он находится ниже вертлужной впадины. Костные ткани седалищного отдела имеют мощные бугры, которые покрыты мышечными и жировыми тканями. Именно бугры являются опорой человека при нахождении его в положении сидя.

Таз человека образован тазовыми структурами, крестцом и копчиком. Все вместе они образуют кольцеобразную полость таза.

Тазобедренный сустав

Одним из наиболее важных суставов человека, которые позволяют ходить, бегать или перемещать объекты, является тазобедренный сустав.

Формирование сустава начинается еще в утробе матери. После рождения он частично состоит из хрящевой гиалиновой прослойки, а в 4-5 месяцев хрящи окостеневают. В это же время происходит интенсивный рост бедренных костей. В процессе взросления происходит полное окостенение гиалинового хряща и рост прекращается. В дальнейшем форма, взаимное расположение и строение костей человека постоянно претерпевает изменение.

Тазобедренные суставы состоят из двух вертлужных впадин тазовой кости и пары головок бедренной кости. Форма сустава соответствует шаровидной, так как вертлужная впадина имеет вид полу шара, который заполнен жировыми тканями, а по краям имеется хрящевой ободок. Строение тазобедренного сустава обусловлено характером выполняемых функций.

Шаровидная головка бедренной кости с покрытием из хряща шейкой бедра соединена собственно с самой костью (вертлужная впадина). Наружная поверхность сустава охватывается прочной капсулой. Внутри сустава имеются несколько связок. Например, связка головки бедра амортизирует нагрузки на кость бедра во время двигательной активности, а также защищает питающие сосуды внутри нее.

Подвздошно-бедренные связки являются наиболее прочными во всем теле человека, и толщина их составляет около 8-10 мм. Их функция заключается в торможении при разгибании и повороте бедра вовнутрь. Лобково-бедренная пара связок наоборот затормаживает отвод бедра в разогнутом положении.

Переломы костей таза у детей составляют около 4 % по отношению ко всем переломам костей и встречаются в основном в возрасте от 6 до 12 лет. Причиной являются тяжелые травмы, чаще всего связанные с автодо­рожными происшествиями и падением с большой высоты. Наблюдаются и отрывные переломы в результате мышечного напряжения, например от­рыв наружной передней верхней ости подвздошной кости при напряжении портняжной мышцы во время игры в футбол или гимнастических упражне­ний.

Для того, чтобы понять патогенез переломов тазовых костей у детей, следует учесть ряд особенностей детского таза. К ним относятся: слабость связочного аппарата в лонном и крестцово-подвздошном сочленениях; на­личие хрящевых прослоек, отделяющих все три тазовые кости (лонные, се­далищные и подвздошные) друг от друга и хрящевые прослойки вдоль гребня и всех четырех осей подвздошных костей. Тазовое кольцо благодаря гибкости детских костей более эластично, имеет однако различную толщи­ну. Переломы костей таза могут возникнуть в результате прямого воздей­ствия травмы в месте приложения силы (прямой перелом) или на расстоя­нии от места прямого воздействия (непрямой перелом). В связи с этим по тазовому кольцу наблюдаются изолированные, двойные и множественные переломы костей. Плоскость перелома преимущественно проходит в верти­кальном направлении: часто наблюдается расхождение костей в местах, где располагаются хрящевые прослойки, что является особенностью переломов костей таза в детском возрасте.

Различают следующие переломы костей таза:

1) изолированные переломы отдельных костей без наруше­ния целости тазового кольца, обусловленные прямым воздействием травмы; к ним относятся переломы крыла подвздошной кости, седалищной или лобковой костей;
2) переломы с нарушением целости тазового кольца, которые разделяют на:
а) переломы переднего отдела тазового кольца с повреждением седалищной и лобковой костей с одной или обеих сторон, разрыв лонного сочленения или сочетание этих травм,
б) переломы заднего отдела тазового кольца, к которым относятся переломы крестца, подвз­дошной кости и разрывы крестцово-подвздошного сочленения,
в) двойные вертикальные переломы типа Мальгеня;
3) переломы вертлужной впадины;
4) переломовывихи, при которых переломы костей сочетаются с вывихом лонного или крестцово-подвздошного сочленения.

Переломы костей таза могут быть закрытыми и открытыми , нередко сопровождаются повреждением других костей, разрывом почки, мочевого пузыря, уретры, диафрагмы и кишок.

Во всех случаях необходимо тщательно обследовать ребенка, чтобы не пропустить сопутствующее повреждение.

Закрытые переломы костей таза без нарушения целости тазового кольца и повреждения внутренних органов относятся к более легким повреждениям таза, возникающим в месте приложения силы (например, переломы седа­лищных и лонных костей при падении на ягодицы). Переломы передней верхней ости подвздошной кости могут быть также отрывными и в резуль­тате сокращения портняжной мышцы смещаться на значительное расстоя­ние.

Клиническая картина. Общее состояние при этом виде перелома остает­ся удовлетворительным. Отмечается болезненность в месте перелома при пальпации и перкуссии, передвижение причиняет боль, положительный «симптом прилипшей пятки». При отрывных переломах передней верхней ости подвздошной кости болезненно отведение бедра, в то время как при переломах седалищной и лонной костей болезненно приведение. В области перелома определяется травматическая припухлость и иногда гематома. Диагноз уточняют после рентгенологического исследования.

Лечение проводится в условиях стационара.

Закрытые переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца без повреждения внутренних органов относятся к тяжелым повреждениям, вызванным уличной транспортной травмой или падением с высоты. Они могут быть одиночными или множественными. При одиночных переломах чаще всего нарушается целость переднего полукольца в области лонных или седалищных костей. При множественных переломах может произойти перелом переднего кольца с обеих сторон с образованием костных фраг­ментов, напоминающих по форме бабочку или створку.

Одновременный перелом переднего и заднего полукольца, описанный впервые Мальгенем, относится к тяжелым повреждениям костей таза, когда происходит типичное смещение отломков - медиальный фрагмент лобко­вой кости смещается книзу, латеральный - кверху и кнаружи.

Клиническая картина. Общее состояние обычно тяжелое, явления шока более или менее выражены. При осмотре отмечается асимметрия передне-верхних остей подвздошных костей. В области лонного сочленения иногда определяется крепитация отломков. При пальпации резко болезненна область повреждения кости. Больной не может поднять вытянутую ногу - положительный симптом «прилипшей пятки». На локализацию перелома указывает также наличие припухлости, гематома и ссадины. Для некоторых форм перелома костей таза характерно вынужденное положение больного. При разрыве лонного сочленения отмечается положение на спине с со­гнутыми в коленных суставах и приведенными конечностями. При перело­ме переднего тазового кольца характерно положение с согнутыми в ко­ленных суставах и отведенными ногами («положение лягушки» по Волковичу). Диагноз уточняют при рентгенологическом иссле­довании костей таза и области тазобедренных суставов.

Закрытые переломы костей таза с нарушением целости тазового коль­ца обычно протекают с явлениями травматического шока.

Лечение. Обычно больные с подобной травмой попадают в стационар, минуя поликлинику, но если ребенок с травмой костей таза будет доста­влен на травматологический пункт или в хирургический кабинет, то следует провести ряд мероприятий, прежде чем отправить ребенка в стационар: из­мерить артериальное давление, определить гемоглобин и гематокрит, сде­лать рентгенографию костей таза и начать противошоковые мероприятия. Для уменьшения болей ребенка укладывают по Волковичу в «положение лягушки» (ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены, под коленные суставы подкладывают валик). Вводят сердечные препараты. Местно применяют холод (пузырь со льдом). В условиях перевязочной мо­жет быть выполнена внутритазовая анестезия по Школьникову-Селиванову. Обезболивание по указанной методике является высокоэффективным противошоковым и анестезирующим мероприятием.

Техника внутритазовой анестезии по Школьникову-Селиванову. Положение больного - на спине. Тонкой иглой про­изводят обезболивание кожи на 1-2 см кнутри от передневерхней ости подвздошной кости. Далее длинную иглу, насаженную на шприц с 0,25 % раствором новокаина, продвигают на глубину 10 - 12 см так, чтобы острие ее скользило по внутренней стенке подвздошной кости. При продвижении иглы вводят раствор новокаина. Ребенку с переломом костей таза вводят от 60 до 150 мл 0,25% раствора новокаина в зависимости от возраста. При сопутствующих переломах длинных трубчатых костей конечностей пока­заны анестезия области повреждения 2% раствором новокаина из расчета 1 мл на 1 год жизни больного и иммобилизация в транспортной шине. При переломах костей таза без повреждения внутренних органов можно приме­нить наркотики в возрастной дозировке.

Транспортировка осторожная, на жестких носил­ках.

Переломы костей таза с повреждением внутренних органов. Переломы костей таза нередко осложняются повреждением уретры или мочевого пузыря. Чаще всего они наблюдаются при переломах, располагающихся ближе к симфизу лонных костей и при переломах типа Мальгеня. Нередко отмечаются задержка мочеиспускания и гематурия при переломах костей таза без нарушения целости мочевого пузыря и уретры. Она может быть рефлекторной и обусловлена спазмом сфинктера мочевого пузыря или ге­матомой промежности. Последняя вызвана мелкими повреждениями сли­зистой оболочки мочевого пузыря, сопутствующим медиальным переломом костей таза. Во всех случаях показана экстренная госпитализация.

Разрыв мочевого пузыря возникает обычно вследствие гидро­статического давления на стенку, которая повреждается у верхушки в месте перехода пристеночной брюшины на дно пузыря. Реже стенка мочевого пузыря повреждается острым краем костного фрагмента. Разрыв мочевого пузыря может быть внебрюшинным и внутрибрюшинным.

При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря моча изливается в около­пузырную клетчатку, образуя мочевые затеки в полости таза, в забрюшин-ном пространстве. Состояние больного тяжелое. Диагноз внебрюшинного разрыва мочевого пузыря иногда затруднен из-за отсутствия симптомов раздражения брюшины. Отмечаются боль внизу живота, дизурические явления. Мочевой пузырь пустой, не определяется ни пальпаторно, ни при перкуссии. Однако имеются непрерывные позывы на мочеиспускание без выделения мочи или выделения весьма незначительного количества кровя­нистой мочи. В более поздние сроки появляется тестоватая болезненная припухлость в паховых областях.

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря характеризуется излиянием в брюшную полость мочи, что обусловливает клиническую картину пери­тонита. Мышцы передней брюшной стенки напряжены, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, живот болезненный. Язык сухой, обло­жен. Повторная рвота. Наряду с этими симптомами отмечаются дизуриче­ские явления, сходные с внебрюшинным повреждением мочевого пузыря.

Повреждения мочеиспускательного канала наблю­даются в основном у мальчиков при переломах тазового полукольца и переломах типа Мальгеня. Из наружного отверстия уретры выделяется кровь (обычно каплями); иногда наружное отверстие уретры покрыто кро­вянистой коркой. Имеется полная задержка мочеиспускания при перепол­ненном мочевом пузыре, который пальпируется иногда в виде шаровидно­го образования над лобком и определяется перкуторно. В промежности отмечаются нарастающие отек и гематома.

Обследовать больного и транспортировать его нужно осторожно, так как сдавление костей таза с боков может вызвать смещение костных фрагментов и неполный разрыв уретры превратить в полный.

Катетеризация противопоказана! Она опасна дополни­тельными повреждениями в местах надрывов и разрывов, травматична, бо­лезненна и малоинформативна. Лучшим диагностическим методом являет­ся уретроцистография, которая при разрыве мочеиспускательного канала или мочевого пузыря дает четкую рентгенологическую картину уровня по­вреждения на основании затека контрастного вещества в парауретральную или паравезикальную клетчатку.

Одним из тяжелых сопутствующих повреждений при переломе костей таза является травматический разрыв диафрагмы (чаще сле­ва) со смещением части органов брюшной полости в грудную. Диагноз ставится на основании клинических и рентгенологических данных. Пле­вральная пункция противопоказана, так как возникает угроза ранения стенки кишки, желудка или паренхиматозного органа. В связи с этим при переломах костей таза рентгеноскопия органов грудной клетки с изучением контуров диафрагмы обязательна. После проведения противошоковых мероприятий показана экстренная госпитализация.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Особенности строения костей у детей

К моменту рождения процесс осификации полностью не завершен. Диафизы трубчатых костей представлены костной тканью, а эпифизы и губчатые кости кисти состоят из хрящевой ткани.

Совокупность имеющихся у ребенка ядер окостенения представляет важную характеристику уровня его биологического развития и носит название «костный возраст».

Костная ткань новорожденных имеет пористое грубоволокнистое сетчатое (пучковое) строение. Перестройка костной ткани у детей – интенсивный процесс. В течение первого года жизни ремоделируется 50-70% костной ткани, в то время как у взрослых за год – всего 5%.

Костная ткань ребенка, в сравнении со взрослым, содержит меньше минеральных и больше органических веществ и воды.

Костные выступы формируются по мере развития и активного функционирования мышц.

Кровоснабжение костной ткани у детей интенсивное, что обеспечивает рост и быструю регенерацию костей после переломов.

Надкостница у детей толще, чем у взрослых (при травме возникают поднадкостничные переломы и переломы по типу «зеленой ветки»), и ее функциональная активность существенно выше, что обеспечивает быстрый рост костей в толщину.

К 12 годам кости ребенка по внешнему и гистологическому строению приближаются к таковым взрослого человека.

Особенности скелета

Строение черепа:

Череп представлен большим количеством костей. Швы между костями свода начинают закрываться только с 3-4 месяца жизни и заканчиваются к 3-5 годам.

Большой родничок расположен в месте пересечения

венечного и сагиттального швов. Размер - от 1,5 х 2 см. до 3 х 3 см. Закрывается к 1 – 1,5 годам.

Малый родничок расположен между затылочной и

теменными костями. У ¾ детей закрыт уже к рождению,

а у остальных закрывается к 1-2 месяцу жизни.

Боковые роднички у доношенных детей к рождению

Строение позвоночника

Позвоночник новорожденного имеет вид дуги, вогнутой спереди. Физиологические изгибы начинают формироваться в 3 – 4 месяца.

Шейный лордоз развивается после того, как ребенок начинает держать голову (3 месяца).

Грудной кифоз появляется, когда ребенок начинает сидеть (с 3 месяцев).

Поясничный лордоз формируется, когда ребенок начинает вставать (после 6-7 месяцев).

Крестцовый кифоз формируется одновременно с поясничным лордозом.

Грудная клетка

Грудная клетка новорожденного имеет конусовидную форму, ее переднезадний размер больше поперечного. Ребра отходят от позвоночника отходят почти под прямым углом, располагаясь горизонтально. Когда ребенок начинает ходить, грудина опускается, и ребра постепенно принимают наклонное положение. К 3 годам переднезадний и поперечный размеры уравниваются по величине, увеличивается угол наклона ребер, становится эффективным реберное дыхание.

К школьному возрасту грудная клетка уплощается, в зависимости от телосложения начинает формироваться одна из 3 ее форм: коническая, плоская и цилиндрическая.

Кости таза

По форме у детей раннего возраста напоминает воронку. Изменение формы и размера происходит под влиянием массы тела, органов брюшной полости, мышц, под воздействием половых гормонов. Разница в форме таза у мальчиков и девочек становится заметной после 9 лет: у мальчиков таз более высокий и узкий.

Вертлужная впадина у новорожденного овальная, значительно меньшей глубины, чем у взрослого, вследствие чего большая часть головки бедренной кости расположена за ее пределами.

Кости таза у детей первого года жизни похожи на воронку. Тазовые кости по женскому и мужскому типу развиваются во время полового созревания.

Зубы. Сначала у ребенка прорезываются молочные зубы

По срокам прорезывания постоянных зубов оценивается уровень биологической зрелости. Количество появившихся постоянных зубов считается в сумме на верхней и нижней челюстях.

Меньшее количество зубов говорит о замедленном темпе развития постоянных зубов.

В определенной последовательности также происходит становление прикуса.

Прикус молочных зубов формируется к 2,5 года. Для него характерны: малые промежутки между зубами, отсутствие стертости зубов, дистальные поверхности верхнего и нижнего рез цов расположены в одной фронтальной плоскости, верхние резцы немного прикрывают нижние.

В возрасте 3,5-6 лет возникают межзубные щели, зубы стираются, нижние и верхние не совпадают. Появляется прямой прикус. Молочный прикус имеет значение для развития речи и способности пережевывать пищу.

После начала прорезывания постоянных зубов появляется смешанный прикус, когда начинают появляться первые постоянные зубы и выпадать молочные зубы.

В 5 лет появляются первые постоянные зубы, в 11 лет прорезываются вторые моляры. Третьи моляры появляются в 17- 20 лет.

Особенности развития мышечной системы ребенка

У эмбриона мышцы начинают закладываться на 6-7й не деле беременности. До 5 лет мышцы ребенка развиты недостаточно, мышечные волокна короткие, тонкие, нежные и почти не прощупываются в подкожножировом слое.

Мышцы детей нарастают к периоду полового развития. На первом году жизни они составляют 20-25% массы тела, к 8 годам - 27%, к 15 годам - 15-44%. Увеличение мышечной массы происходит за счет изменения размера каждой миофибриллы. В развитии мышц важную роль играет соответствующий возрасту двигательный режим, в более старшем возрасте - занятия спортом.

В развитии мышечной деятельности детей большую роль играют тренировки, повторяемость и совершенствование быстрых навыков. С ростом ребенка и развитием мышечного волокна увеличивается интенсивность нарастания мышечной силы. Показатели мышечной силы, определяемой с помощью динамо метрии. Наибольшее увеличение силы мышц происходит в возрасте 17-18 лет.

Различные мышцы развиваются неравномерно. В первые го ды жизни формируются крупные мышцы плеч и предплечий. До 5-6 лет развиваются двигательные умения, после 6-7 лет развиваются способности к письму, лепке, рисованию. С 8-9 лет нарастает объем мышц рук, ног, шеи, плечевого пояса. В период полового созревания отмечается прирост объема мышц рук, спины, ног. В 10-12 лет координация движений улучшается.

В периоде полового созревания из-за нарастания массы мышц появляются угловатость, неловкость, резкость движений. Физические упражнения в этот период должны быть строго определенного объема.

При отсутствии двигательной нагрузки на мышцы (гипокинезии) возникает задержка развития мышц, могут развиться ожирение, вегетососудистая дистония, нарушение роста костей.

Для различных видов спорта существует допустимый рост для занятий в детской спортивной школе с участием в соревнованиях.

В 7-8 лет допускаются занятия спортивной, художественной гимнастикой, горными видами лыжного спорта, фигурным катанием на коньках.

С 9 лет разрешаются занятия на батуте, биатлон, лыжное двоеборье, прыжки с трамплина, шахматы.

В 10 лет разрешается начать занятия волейболом, баскетболом, борьбой, академической греблей, ручным мячом, фехтованием, футболом, хоккеем.

В 12 лет - бокс, велосипед.

В 13 лет - тяжелая атлетика. В 14 лет - стендовая стрельба.

Предрасполагающими факторами к появлению этого перелома могут быть:

• Падения с большой высоты;
• Дорожно-транспортные происшествия;
• При чрезмерных физических нагрузках (например: если кроха не зная, и не умея пытается «сесть» на шпагат, или неудачно прыгнул в длину);
• Рахит;
• Остеомиелит;
• Раковые новообразования костной системы;
• Метастазирование злокачественных опухолей в костную систему;
• Несовершенный остеогенез.

Симптомы

Клинические признаки и проявления зависят от места локализации перелома. Таким образом, можно выделить:

Краевой перелом тазовых костей является достаточно лёгким вариантом этих переломов. Он не сочетается с другими травмами и переломами. Распознать такой можно по следующим проявлениям:

• Сначала появляется лёгкая боль в месте перелома;
• Через пару часов появляется гематома;
• Боль усиливается, становится невозможным свершать движения;
• Сгибание и разгибание ноги даётся с трудом и сопровождается сильной болью;
• Отведение бедра затруднено;
• Укорочение конечности.

Перелом тазового кольца без смещения определяют по резкой боли. У ребёнка отмечается неестественная поза: кроха лежит с полусогнутыми и разведёнными ногами. Если повреждена лонная кость, то отмечается невозможность поднять прямую ногу самостоятельно (синдром «прилипшей» пятки).

Перелом тазового кольца со смещением характеризуется довольно тяжёлым состоянием пациента. Первыми признаками являются:

• сильные боли в области таза;
• боль в животе; вынужденное положение тела (при переломе лонного сочленения ноги согнуты и поджаты, если произошло повреждение передних отделов, то маленький пациент принимает вынужденную позу лягушки);
• деформация тазовых костей;
• шоковое состояние;
• сильное кровотечение;
• повреждение нервов крестцового отдела;
• состояние больного возбуждённое, после этого наступает фаза торможения;
• тахикардия;
• понижение давления;
• анурия;
• цианотичность кожных покровов;

Перелом вертлужной впадины чаще всего встречается с другими переломами и травмами. Характеризуется болью в суставе, нога подтянута и развёрнута наружу. Ребёнок не в состоянии удержать ногу на весу. Движения затруднены. Нога укорочена.

Диагностика перелома костей таза у ребёнка

Для диагностирования перелома тазовых костей используют:

• Рентгенологическое исследование таза и суставов. Однако, иногда, снимки могут быть не информативными. Это характерно для слияния разлома и линии роста. В этих случаях пациента направляют на КТ и МРТ;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Консультация проктолога для исключения повреждения (разрыв) прямого кишечника;
• При подозрении на перелом тазового кольца, ребёнка обследуют максимально осторожно и аккуратно. Пальпация проводится только поверхностная, не глубокая. Рентгеновские снимки делаю на каталке, так как перемещать пострадавшего нельзя;
• Возможна консультация у хирурга, уролога;
• УЗИ-диагностика органов брюшной полости проводится для выявления повреждений внутренних органов, определения наличия кровотечений.

Осложнения

Осложнения и последствия от этого вида перелома разнообразны. Например:

• Неправильное сращение костей;
• Большая кровопотеря,
• Анемия;
• Повреждение органов таза и брюшной полости;
• Инфекционные процессы;
• Гнойно-воспалительный процесс;
• Перитонит;
• Нарушение иннервации;
• Повреждение сосудов;
• Парез (при разрыве нервов);
• Летальный исход;
• Инвалидность;
• Хромота.

Лечение

Что можете сделать вы

Своевременно и грамотно оказанная первая помощь при переломе является залогом успешного лечения и выздоровления. А потому оказывать доврачебную помощь стоит только в том случае, если имеются навыки. В противном случае можно просто навредить ещё больше.

Вызвать бригаду скорой помощи; Проводится обезболивание (перорально), даются успокоительные препараты; Необходимо под колени положить валик, сделанный из подручных средств. При этом ноги должны быть полусогнутыми.

Ни в коем случае не стоит самим вправлять перелом, тянуть за ноги пострадавшего, предлагать ему встать. Нельзя самостоятельно транспортировать больного. Нужно дождаться приезда врачей.

Что делает врач

Ставит предварительный диагноз и проверяет его при помощи полного обследования повреждённого участка. При постановке и подтверждении диагноза начинается незамедлительное лечение. Сначала производится местное обезболивание места перелома кости. Далее используются следующие методы:

• При нарушенной целостности кольца таза без нарушения целостности костей показано положение больного в позе Волковича сроком на 5 недель;
• При переломе подвздошной кости с одновременным повреждением вертлужной впадины используется шина Белера. Если произошло значительно смещение костей, то показано положение тела в гамаке сроком на месяц;
• Скелетное вытяжение при помощи позы в гамаке с утяжелителями; Далее назначается восстановительное лечение, в которое входит поддержание нормального функционирования организма, восстанавливается нормальное дыхание. Реабилитационный период, включающий в себя разминки, ЛФК, электрофорез, массаж.

Профилактика

Профилактические меры направлены на выявление и устранение причин возможного травмирования. К таким мерам можно отнести:

• Не оставлять ребёнка одного на улице, на детской площадке;
• Объяснить правила дорожного поведения;
• Следить за крохой во время активных игр;
• Укреплять кости ребёнка витаминами, микро- и макроэлементами;
• Выявлять заболевания, влияющие на прочность костей.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга перелом костей таза у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить перелом костей таза у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания перелом костей таза у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание перелом костей таза у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!