У ребенка кровь из носа – частые причины и лечение. Носовые кровотечения у детей: причины, профилактика и неотложная помощь

Носовое кровотечение наиболее часто проявляется в детском возрасте. У детей кровь из носа течет в 4-5 раз чаще взрослых. Почему? Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения носа у детей. Слизистая полости носа у детей очень нежная, тонкая, кровеносные сосуды залегают близко к поверхности, поэтому самое незначительное травмирование может привести к появлению кровотечения.

Причины появления крови из носа у ребенка

Кровотечение может быть из передних и задних отделов носа, а так же из других органов, непосредственно связанных с носом (пищевод, желудок).

Наиболее частыми причинами появления носовых кровотечений у детей являются:

1. Вирусные и бактериальные заболевания . Некоторые вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, корь, скарлатина) имеют тропность (предпочтительность) к клеткам слизистой полости носа. Эти вирусы вызывают воспаление в слизистой полости носа, ее разрыхление, из-за этого сосуды оказываются на поверхности и начинают кровоточить. Поэтому очень часто при простуде у детей возникают так называемые симптоматические кровотечения.

2. Травмирование носа . Дети очень любят ковырять пальцем в носу, из-за чего происходит травмирование нежной слизистой полости носа. Так же нарушение целостности слизистой может возникнуть при ударе в область носа, при этом у детей вызвать кровотечение может не только сильный удар, но и слабое, ели заметное касание. Инородные тела в полости носа могут вызывать кровотечение как во время попадания в нос, так и при их извлечении.

3. Частое применение сосудосуживающих препаратов . Сосудосуживающие препараты (називин, оксиметазолин, галазолин, нафазолин, назол, нозакар и др.) вызывают атрофию слизистой полости носа, она становится тонкой и легкоранимой.

4. Частая тампонада (введение тампона в нос) полости носа. В этом случае наблюдается, так называемый, порочный круг. При кровотечении, особенно обильном показана тампонада носа. При этом сосуды прижимаются к прилежащим хрящам и костям, и происходит перекрывание кровотока по ним. Из-за этого кровотечение и останавливается. При частом перекрывании кровотока слизистая получает мало питания и начинает атрофироваться. Если слизистая атрофируется, она больше подвержена кровоточивости, а значит еще чаще надо тампонировать нос. Получается, чем больше мы лечим, тем больше вызываем заболевание. Поэтому очень важно не допускать кровотечения и проводить профилактику.

5. Наследственные и приобретенные заболевания . Некоторые наследственные заболевания (гемофилия) и приобретенные (васкулит, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, волчанка) заболевания вызывают изменения в свертывающей системе крови и стенке сосудов. Из-за этого увеличивается время кровотечения при незначительных повреждениях сосудов, кровь не сворачивается, воспаленная сосудистая стенка плохо заживает, и очень часто наблюдаются повторные кровотечения.

6. Анатомические особенности . Искривление носовой перегородки является провоцирующим фактором для появления носовых кровотечений.

7. Жаркий и сухой воздух . Знойный климат способствует высушиванию слизистой, ее атрофии и повышенной ранимости, что приводит к появлению кровоточивости.

8. Доброкачественные и злокачественные образования в полости носа . Очень часто у детей в полости носа при повторяющихся кровотечениях обнаруживаются полипы. Так же кровотечения из носа могут вызывать ангиомы – доброкачественные опухоли сосудов. Эти опухоли очень часто появляются у детей в любом месте, где есть кровеносные сосуды. Со временем эти опухоли уменьшаются и полностью исчезают, но в некоторых редких случаях они могут разрастаться и кровоточить. У подростков очень часто при кровотечениях в полости носа можно обнаружить ангиофиброму (доброкачественная опухоль из сосудов и соединительной ткани).

9. Гормональный фон . В период полового созревания у девочек происходит повышенная продукция половых гормонов (эстрогена и прогестерона), что приводит к увеличению кровенаполнения сосудов носа, слизистая отекает, истончается и появляется кровоточивость.

10. Заболевания других органов и систем . Очень часто заболевания других органов может вызывать снижение свертывающей способности крови, и из-за этого появляются кровотечения, как из носа, так и из других органов. Это может наблюдаться при гепатитах, когда поражается печень, лейкозах (злокачественных заболеваниях крови), анемии (снижении содержания гемоглобина в крови) и гиповитаминозах (снижение содержания в организме витамина С и Р).

11. Внешние факторы . Воздействие радиации (лучевая болезнь), термические, электрические, химические (попадание в нос кислот, щелочей) ожоги полости носа вызывают появление кровотечений из носа.

12. Сильное напряжение . Кровеносные сосуды у детей очень тонкие и при резком увеличении давления в нутрии сосудов могут лопаться, поэтому при сильном кашле или чихании может появиться кровотечение из носа.

13. Увеличение артериального давления (артериальная гипертензия) очень часто приводит к повреждению сосудов и появлению кровоточивости.

14. Кровотечения из носа могут быть обусловлены наличием кровотечений из других органов, например, из пищевода или желудка .

Как видете, часть причин появления крови из носа достаточно серьезны, поэтому необходимо обязательно показать ребенка врачу.

Как остановить кровь из носа

Что делать, если у ребенка из носа пошла кровь? При оказании экстренной доврачебной помощи ребенка необходимо уложить на ровную поверхность или в сидячем положении запрокинуть голову назад. На переносицу нужно положить холод, это может быть пакет со льдом или смоченное под холодной водой полотенце. В полость носа поместить скрученные из ваты тампоны, однако, нельзя слишком сильно запихивать тампон в полость носа, так как можно повредить и сосуды и кости носа. После этого необходимо срочно обратиться к врачу.

Без ватных тампонов и холодной примочки держать голову запрокинутой назад не следует, так вы кровь не остановите, просто она будет стекать не из носа, а в пищевод.

При оказании экстренной врачебной помощи врач может:

1. Провести тампонаду полости носа. В полость носа вводится ватный тампон, смоченный хлоруксусной кислотой или ваготилом. Эти препараты прижигают слизистую и сосуды и таким образом останавливают кровотечение

2. Провести коагуляцию (прижигание) кровоточащего сосуда. Для этих целей может применяться лазер, электрический ток, ультразвук, химические вещества (нитрат серебра, различные кислоты)

3. Поместить в полость носа гемостатическую губку. Такие губки содержат вещества, способствующие усилению свертывающей способности крови, и таким образом кровотечение останавливается.

4. В некоторых сложных случаях, при отсутствии других возможностей, можно отделить слизистую полости носа от прилегающих костей и хрящей. В этом случае кровеносные сосуды спадаются, и кровотечение прекращается.

5. При обильных кровотечениях, которые не останавливаются, показано переливание свежезамороженной плазмы, внутривенное введение аминокапроновой кислоты, гемодеза, реополиглюкина.

Профилактика кровотечения из носа у ребенка

После остановки кровотечения нужно установить причину его возникновения и исключить повторение случаев кровотечения. Необходим осмотр полости носа для исключения инородных тел, образований, полипов в полости носа. Обязательно нужно сдать общий анализ крови, где определяют количество тромбоцитов (в норме у детей их содержание от 180 до 400х10х9 в литре), анализ крови на определение свертывающей системы крови (скорости кровотечения, количества активных тромбоцитов, определение факторов свертывания крови).

Консультация врачей: ЛОР-врача, гематолога, онколога, иммунолога, эндокринолога.

Для профилактики кровотечений из носа можно применять витамины С и Р в виде препарата аскорутин: для детей старше 3-х лет по ½ таблетки 2 раза в день, для взрослых и детей старше 12 лет 1 таблетка 2-3 раза в день в течение 4 недель.

Врач педиатр Литашов М.В.

Носовое кровотечение часто возникает в детском возрасте в результате травм, воспалительных процессов и присутствия инородного тела в органе. Родителям следует знать, как правильно оказать ребенку первую помощь и избежать опасных осложнений.

Кровотечения из носа являются не такими безобидными, как может показаться на первый взгляд. При обильной потере крови появляется выраженная слабость, шум в ушах, головокружения и учащается сердцебиение. Ребенок может потерять сознание, поэтому ему необходимо как можно скорее оказать экстренную медицинскую помощь.

Специалисты выделяют два типа кровотечений, которые могут возникать у детей:

Кровотечение из передних отделов носоглотки. При таком патологическом состоянии наблюдается повреждение сосудов, которые локализуются непосредственно на носовой перегородке.
Кровотечение из задних отделов носа. При таком патологическом состоянии циркулирующая жидкость стекает внутрь, а не наружу. Кровь из носа появляется при повреждении крупных сосудов, которые располагаются глубоко в полости носа.

Заднее кровотечение считается довольно опасным для жизни ребенка, поскольку оно не прекращается самостоятельно, и ребенку необходима экстренная медицинская помощь.

Распространенной причиной кровотечения является обильное кровоснабжение полости носа. Дело в том, что у детей слизистая органа слишком чувствительная к различным внешним воздействиям, поэтому стать причиной опасного симптома могут любые незначительные повреждения.

Частые кровотечения, пусть и с незначительным выделением крови, требуют обязательного обследования ребенка. В такой ситуации следует исключить анемию и обязательно провести исследование скорости свертывания крови. В том случае, если скорость ниже нормативных показателей, то рекомендуется посетить гематолога. Кроме этого, необходимо обязательно измерить давление у ребенка, проверить работу почек и печени.

Местные или системные причины кровотечения?

При носовом кровотечении происходит нарушение целостности сосудов, локализующихся в слизистой оболочке органа. Все причины, которые могут cпровоцировать патологию, специалисты подразделяют на две группы: местные и системные.

В детском возрасте носовое кровотечение может возникнуть под воздействием следующих местных факторов:

Кроме этого, в детском возрасте кровь из носа может появляться в следующих случаях:

слишком сухой воздух в детской комнате;
использование спреев для носа при лечении насморка;
хирургическое вмешательство;

При воздействии местных факторов на детский организм обычно развивается кровотечение только из правой или левой ноздри.

Среди системных причин, которых могут спровоцировать кровотечение из носовой полости, можно выделить:

Важно выявить причину, которая спровоцировала появление носового кровотечения у ребенка. Дело в том, что маленький ребенок еще не в состоянии объяснить взрослым, что с ним происходит. Сильные и частые кровотечения являются достаточно опасным патологическим состоянием, поэтому необходимо обязательно показать малыша врачу.

Первая помощь при носовом кровотечении

Кровотечение из носа должно быть остановлено как можно быстрее, поэтому родителям необходимо:

успокоить ребенка и отвлечь его игрушкой;
попросить дышать равномерно и глубоко, что замедлит скорость кровотока;
посадить ребенка либо поместить в полусидячее положение, слегка наклонив его голову вниз;
расстегнуть воротник и открыть окно, что обеспечит доступ свежего воздуха;
положить на нос и переносицу холод, что сузит сосуды слизистой носа.

В том случае, если кровотечение у ребенка несильное, то нужно прижать пальцем крыло носа к перегородке и приложить пузырь со льдом. При слишком длительном кровотечении следует ввести в нос ребенка шарик из ваты, смоченный в перекиси водорода. Если спустя 10-15 минут не получится справиться с проблемой, то необходимо отвести ребенка в травмпункт.

Если малышу от 0 до 1 года

Распространенной причиной появления кровянистых выделений из носа у детей грудного возраста является слишком сухой воздух в детской комнате. Кроме этого, причиной такого неприятного явления может служить высокая температура воздуха. Нередко молодые родители боятся переохладить ребенка и отказываются от ежедневных проветриваний помещения. В такой ситуации слизистая оболочка носа сильно пересыхает и повышается ломкость сосудов.

Чаще всего у детей до года кровь начинает идти после продолжительного сна, а также при чихании и кашле. Устранить неприятный симптом удается с помощью обычного проветривания комнаты и поддержания необходимой влажности воздуха.

Иногда из носовой полости ребенка выделяется обильное количество крови, и повторяется такая ситуация достаточно часто.

Ребенка следует обязательно показать врачу и исключить:

различные заболевания крови;
нарушения в формировании сосудов слизистой;
наличие любых наростов в носу.

Кроме этого, возможно появление крови во время процедуры по очистке носа. Обычно это происходит в том случае, если мать слишком тщательно его прочищает, что может стать причиной значительных повреждений слизистой.

Методы и варианты лечения

При слишком частых носовых кровотечениях из переднего отдела может применяться такой метод лечения, как прижигание поврежденного сосуда жидким азотом, лазером или электрическим током.

При кровотечения из заднего отдела полости носа может проводиться задняя тампонада. Кроме этого, могут назначаться следующие кровоостанавливающие средства:

Викасол;
Этамзилат натрия.

В лечебных и профилактических целях необходимо принимать Аскорутин, препараты кальция и витамин А. При обильной кровопотере проводится внутривенное введение растворов для восстановления объема циркулирующей крови.

Что нельзя делать при носовом кровотечении

При выделении крови из носа ни в коем случае не разрешается запрокидывать голову ребенка назад. Дело в том, что жидкость потечет в гортань по задней стенке носоглотки. После этого возможно ее попадание в органы дыхательной системы или желудок. Последствиями такого патологического состояния может стать нарушение дыхания, кашель, рвота с кровью и бронхоспазм.

При сильном кровотечении не разрешается класть ребенка на подушку, нужно как можно меньше с ним разговаривать. Кроме этого, не нужно сморкаться, поскольку это еще больше усилит выделение крови из органа.

Если у ребенка часто идет кровь из носа

При слишком частых кровотечениях из носа необходимо показать ребенка таким специалистам, как отоларинголог, терапевт и гематолог. Кроме этого, нужно пройти тщательное обследование, которое включает развернутый анализ крови, измерение артериального и внутричерепного давления, а также определение периода свертываемости крови.

После обследования при отсутствии каких-либо отклонений от нормы врач рекомендует:

прием препаратов, которые помогают укрепить сосуды;
наполнить рацион ребенка продуктами с содержанием аскорбиновой кислоты;
строгое соблюдение порядка дня;
как можно больше гулять на свежем воздухе;
увлажнять слизистую оболочку носа.

Кровь из носа может быть признаком анемии, которая характеризуется снижением гемоглобина. Опасным признаком является образование на носу точек красного цвета.

Профилактика

В том случае, если у ребенка возникают кровотечения из носа, в целях профилактики необходимо:

пересмотреть рацион ребенка и наполнить его овощами, фруктами, творогом и другими продуктами с достаточным содержанием витаминов;
отучить ребенка от такой вредной привычки, как ковыряние в носу;
в отопительный период следует пользоваться увлажнителем воздуха;
при насморке не злоупотреблять сосудосуживающими препаратами;
как можно чаще проветривать помещение.

При слишком частых кровотечениях из носа не нужно игнорировать симптом, ведь он может быть признаком опасных патологий.

Основным принципом работы доктора Комаровского является лечение не симптома, а его причины. Он считает, что начинать искать причину у ребенка необходимо с внешних факторов, воздействующих на организм. Чаще всего патология проявляется при слишком сухом воздухе, неправильном уходе за ребёнком, необоснованном приеме лекарств и тепловом ударе. Как только удается устранить внешние раздражители, то кровотечения прекращаются и больше не появляются.

Появление крови из носа у ребенка может быть вызвано множеством причин, иногда это очень пугает родителей.

Рассмотрим факторы возникновения носового кровотечения, приемы первой помощи, методы лечения и то, как отличить патологические причины от неопасных состояний.

Причины, вызванные механическим воздействием

Носовые кровотечения у детей (эпистаксис) имеют разные причины, но самыми частыми из них являются травмы и повседневные случаи (например, ковыряние в носу).

Ушибы, удары и травмы

Ребенок очень подвижен, поэтому возникновение ушибов и прочих мелких травм - не редкость.

Достаться может и носу, вследствие чего капилляры внутри разрываются и возникает кровотечение.

Чадо может повредить сосуды носа из-за падения, удара об пол, или о других детей на площадке и т. д. В таких случаях кровотечение возникает внезапно, как ответ на воздействие окружающей среды. Для того чтобы пошла кровь - достаточно небольшого повреждения.

Однако травмы бывают и серьезными. Тогда кровотечение оказывается лишь симптомом - например, если ребенок упал с кровати и сильно ударился головой. В этом случае он также жалуется на головокружение, сдавливание в висках.

Дети старше двухлетнего и трехлетнего возраста вполне способны разбить нос друг другу на площадке или в детском саду. Бывает, что малыш стукнулся о другого случайно, но при этом получил серьезный ушиб или даже перелом (обычно страдает переносица).

Кровотечение из носа в таких случаях, как правило - сильное и ребенку требуется первая медицинская помощь, чтобы остановить кровопотерю. При переломе или сильном ушибе может опухать нос и формироваться синяки в месте удара.

Если кровь потекла из носика у младенца или грудничка - тоже не исключайте внешнее физическое повреждение. Возможно, он ударил сам себя во сне.

А также, часто ребенок тянет в нос разные предметы своего окружения - игрушки, ложки и т. д.

Больше подвержены этому, конечно, маленькие дети, полугодовалые и годовалые. Инородные тела могут застрять в ноздре, вызывая постоянное повреждение слизистой оболочки - от этого и потечет кровь.

При извлечении инородного предмета (возможно, нужна будет неотложная помощь, если он заблокировал дыхание), кровотечение прекратится.

В дальнейшем могут возникнуть последствия в виде частых ринитов или даже гнойных выделений - особенно если предмет пребывал в неположенном месте достаточно долго.

В ходе сильного сморкания или полоскания также возможно возникновение локального небольшого кровотечения.

Ребенок расковырял нос

Обычный ребенок за день несколько раз тянет руки к носу. В определенном возрасте и вовсе нет ничего интереснее, чем расковырять что-то в ноздре и достать мешающую козявку.

Из-за этого слизистая и кровеносные сосуды часто раздражаются, от чего могут возникать постоянные сопли и насморк.

Иногда кровь идет если малыш сковыривает засохшую корочку, образовавшуюся на месте предыдущего разрыва капилляров - при этом возникает внезапное кровотечение, кровь бежит быстро и долго не останавливается.

Недавно проведенное хирургическое вмешательство

Любое врачебное вмешательство может повредить сосуды в носу. Медицинские процедуры и операции иногда вызывают моментальное кровотечение, которое проходит с прекращением процедуры.

Обычно это происходит при пункции пазух, эндоскопии, удалении полипов или аденоидов, и прочих инвазивных действиях, которые ранят слизистую носа. Чтобы это прекратить, достаточно закончить саму процедуру и дать слизистой восстановиться.

Однако некоторые оперативные вмешательства могут иметь долгосрочные последствия - после них кровь идет периодически, поскольку состояние сосудов ухудшилось и на их восстановление требуется больше времени.

Причины, вызванные патологиями

Следующая большая группа причин, из-за которых часто идет кровь из носа у ребенка - патологии.

Различные хронические или острые состояния организма влияют на кровеносную систему, ухудшая ее работу. От этого могут возникать постоянные кровотечения.

Простудные заболевания: ринит, ОРВИ и прочие

Не сформированный до конца иммунитет не может защитить ребенка от сезонных хворей. ОРВИ, грипп и прочие заболевания носоглотки сопровождаются выделением большого количества жидкости через нос.

Обычно при этом возникает температура и кашель. А еще постоянно заложен нос, что приводит к сильным повреждениям слизистой, как и постоянные попытки высморкаться и избавиться от мешающих выделений.

Может случиться, что при высмаркивании вместе со слизью из носа малыша вышел сгусток крови - это свидетельствует о единичном разрыве капилляров, и в дальнейшем кровотечение, как правило, не возникает. Обычно кровяные сгустки образуются, если детская слизистая регулярно повреждается в ходе, например, очистки полости носа от соплей. Или от пересушенности.

Родители также часто приобретают детям капли в нос при простудных заболеваниях - сосудосуживающие, например, хорошо облегчают течение самой болезни, но при долгом применении ранят истонченную слизистую. Время от времени из-за этого могут возникать небольшие кровотечения.

Проблемы со свертываемостью крови

В зависимости от времени суток

Чтобы поставить правильный диагноз, врач анализирует, когда именно течет кровь из носа у малыша.

Чаще всего это происходит по утрам или ночью, в зависимости от факторов, которые вызвали это состояние.

По ночам

Ночью, кровь из носа у ребенка может течь из-за:

Приема сосудосуживающих средств (например, Отривина) во время ОРВИ и простуды.
Пересыхания слизистой - во время сезона отопления, в сухих помещениях, из-за болезни или приема лекарственных средств.
Физических травм в области головы и носа.
Аллергии с разными (домашними) возбудителями.

Ночные кровотечения из носа считаются самыми опасными.

По утрам

Сразу после того как ребенок проснулся, носовое кровотечение у него может пойти из-за:

Полипов в носу.
Пересушенного воздуха в помещении - сухая слизистая больше подвержена ранениям.
Того, что ребенок или подросток провел слишком активный или долгий вечер - нарушился режим, не было полноценного отдыха.
Того, что ребенок перенервничал.
Долгосрочной нагрузки на сосуды в непривычном положении лежа - на боку или животе (характерно для месячного возраста или первых лет жизни).

Почему может часто появляться носовое кровотечение?

Частое носовое кровотечение появляется вследствие патологий или хронических состояний организма ребенка. Оно может стать одним из «первых звоночков» для диагностирования анемии или других заболеваний кровеносной системы.

В более старшем детском возрасте оно также является еще и признаком серьезных психофизических нагрузок и перенапряжения.

Наибольшую опасность несут регулярные кровотечения, когда кровь густая или алая - они могут указывать на наличие онкологии в полости носа или его пазух.

Как вовремя отличить серьезные патологии?

Серьезные заболевания обязательно имеют дополнительную симптоматику - кровь из носа лишь один из первых признаков наличия патологии.

Не медлите с проверкой у врача, если у ребенка:

Частые кровотечения и он жалуется или выказывает постоянный дискомфорт.
Кровотечение пошло не из одной ноздри, а сразу из двух.
Идет кровь и в другом месте - из уха, ануса и т.д.
Кровь идет каждый день.

Мамам не стоит паниковать, если кровь появляется из носа во время сезонных болезней - при ОРВИ или простудах небольшое выделение крови говорит лишь о серьезности повреждения слизистой вследствие заболевания. Это пройдет, когда основная болезнь будет вылечена.

Первая помощь и способы остановки кровотечения

Первичный алгоритм действий родителей такой:

Посадить ребенка так, чтобы его голова была с наклоном вперед или смотрела прямо. Допустимо немного склонить тело ребенка вперед.
Сжать пальцами ноздри ребенка на 5-10 минут. Ребенок при этом дышит ртом.

Можно применять холод, но пока родитель его «организует», нужно, чтобы ребенок сам держал нос рукой. Лед следует прикладывать к переносице. Допустимо давать охлажденные напитки - понижение температуры во рту ускорит прекращение кровотечения.

Если кровь не остановилась через 15-30 минут (2 периода по 15 минут), нужно вызывать скорую.

Что делать нельзя ни в коем случае?

Доврачебная помощь нередко только вредит, поэтому при обнаружении кровотечения из носа у ребенка нельзя делать следующее:

Запрокидывать голову малыша - кровь потечет в горло и определить, остановилось ли кровотечение, станет невозможно. Это также может вызвать рвотный рефлекс у ребенка.
«Затыкать» ноздри тампонами - при дальнейшем извлечении ваты запекшаяся корочка оторвется, и все начнется заново.
Укладывать ребенка.
Периодически отпускать ноздри ребенка раньше истечения нужного количества времени.
Отправлять ребенка сморкаться.
Давать ребенку разговаривать или кашлять.
Позволять ребенку глотать кровь.
Позволять ребенку двигаться - особенно, активно.
Держать холод слишком долго на переносице.
Резко перемещать ребенка.
Позволять ребенку ковыряться в носу.
После остановки кровотечения давать ему есть или пить горячее.

Методы лечения

Если кровотечение из носа было однократным, лечение, как правило, не требуется. Соблюдение профилактических мер должно исключить рецидив.

Однако, при повторяющихся кровотечениях из носа назначаются лекарственные средства для их остановки или недопущения возникновения.

Препараты и лекарства

Если капилляры у ребенка ослабли и стали ломкими, применяют таблетки:

Аскорутин.
Витамин С.
Капсулы Рутина.

По отзывам докторов, они наиболее эффективны для профилактики или если ребенок страдает от хронических патологий сосудов.

Останавливают кровотечения:

Гемостатическая губка.
Внутривенные инъекции хлористого кальция.
Викасол.
Дицинон (применяется после операций).

Дозировку и способ применения этих препаратов должен определять доктор.

Народные способы

Народные рецепты, которые помогают при носовом кровотечении:

Чаи, которые повышают вязкость и свертываемость крови - ромашка или облепиха. Их можно пить, или обрабатывать слизистую смоченным в них тампоном.
Можно выдавить в нос несколько капель сока лимона или тысячелистника, предварительно растерев его в пальцах.
Можно положить внутрь ноздри примочку с соком подорожника (или крапивы) – растение измельчается, и из него выдавливается жидкость.

Можно мазать слизистую кремами на растительной основе, или сделанными вручную из ромашки или крапивы - это поможет увлажнить ее, если ребенок пребывает в сухом помещении.

При чистке носа от слизи и выделений (при ОРВИ, например), лучше обработать его легкими растворами ромашки и облепихи, и избегать химических растворов, способных повредить слизистую.

Методы дифференциальной диагностики причин

Первичная диагностика причин проводится при помощи:

Внешнего осмотра, изучения факторов влияния и анамнеза пациента.
Внутреннего осмотра носа, носоглотки и глотки.
Общего анализа крови.

Для выявления патологий могут понадобиться обследования у узких специалистов.

При подозрениях на конкретные заболевания применяются такие методы:

Рентген носа, МРТ, осмотр ЛОРом - так выявляются полипы и заболевания носоглотки.
Осмотр аллергологом, пробы на аллергены, развернутый анализ крови на иммуноглобулины - так выявляется аллергическая реакция.
Прием у гематолога, анализы на свертываемость крови при подозрениях на нарушения в этой области.
Осмотр эндокринологом с последующей сдачей анализов на гормоны, если возможны общие гормональные нарушения.
Осмотр онкологом, проведение биохимии крови или пункции головного мозга при подозрениях на лейкоз и другие онкологические заболевания.
Сдача крови на нехватку витаминов, если подозревается авитаминоз.
Проверка АД (суточная) и проверка почек (анализы мочи и крови, УЗИ) для выявления гипертонии.

Какие могут быть осложнения?

Небольшие кровотечения, как правило, опасности не представляют.

Однако если они регулярные и обильные, то приводят к развитию анемии, что очень опасно. Поэтому, если кровь из носа идет у ребенка регулярно – нужно срочно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Строение слизистой оболочки полости носа обусловлено выполняемыми функциями – в носовой полости воздух должен увлажняться, очищаться и нагреваться. Для того чтобы нагревание происходило максимально быстро, слизистая оболочка густо снабжена кровеносными сосудами, подходящими очень близко к ее поверхности. Именно поэтому слизистая очень уязвима – при малейшем повреждении начинаются кровотечения.

информация В детском возрасте кровь идет довольно часто, ведь нос у ребенка подвержен повышенной опасности травмирования (частые падения, ковыряние в носу).

Классификация

Кровотечения из носа (эпистаксис) подразделяют на два вида:

Передние – при повреждении переднего нижнего отдела перегородки. На этот вид приходится свыше 90% носовых кровотечений. Они относительно скудные и быстро останавливаются.
Задние – значительно более редкий вид носовых кровотечений при повреждении средней или задней части перегородки. Эти кровотечения обильны и длительны.

Причины возникновения носовых кровотечений у детей

Причины носовых кровотечений у детей условно делят на местные (локальные) и общие (системные).

К местным относится травма слизистой оболочки носа:

вследствие падений и ударов;
вследствие попадания в нос инородных тел;
в результате воспалительных процессов при .

Кроме того, причиной того, что у крохи течет носом кровь, может быть пересушенный воздух в помещении (в отопительный сезон в квартирах это бывает довольно часто), анатомические деформации и опухоли, дистрофия слизистой, применение носовых капель и спреев.

К системным причинам носовых кровотечений можно отнести:

аллергические заболевания;
гипертонию (повышенное артериальное давление);
гипертермию (повышение температуры);
болезни крови и сосудов;
заболевания соединительной ткани;
гиповитаминоз;
некоторые гормональные нарушения.

Как остановить кровь из носа ребенка

Методика остановки носовых кровотечений у детей немногим отличается от таковой у взрослых. Главной отличительной чертой является то, что, как правило, ребенок пугается, когда носом идет кровь. Соответственно, первым делом его нужно успокоить и только после этого принимать меры по остановке крови.

Малыша нужно усадить, слегка наклонив вперед.

опасно Распространенной ошибкой является укладывание крохи или запрокидывание головы. Этого делать нельзя, т.к. это грозит попаданием крови в дыхательные пути или в пищевод и желудок. А это в свою очередь может обусловить проблемы с дыханием, рвоту и всевозможные осложнения.

При незначительном кровотечении достаточно вставить в пораженную ноздрю (или обе ноздри) ватные или бинтовые тампоны, а на крылья носа приложить холод (например, смоченную холодной водой марлю). Можно положить на затылок пузырь с холодной водой.
При более сильных носовых кровотечениях тампонаду носа производят, смочив тампон кровоостанавливающими препаратами (тромбин, гемостатическая губка и т.п.). В случае если это не помогает, необходима срочная госпитализация. В больнице проводят заднюю тампонаду носа с применением соответствующих лекарственных средств.

Когда обращаться к врачу? Частые или обильные носовые кровотечения!

В случае обильного кровотечения к врачу (в травмпункт) необходимо обратиться незамедлительно, иначе это грозит значительной кровопотерей и может быть опасно для жизни.

важно Если кровь через нос идет часто, даже если кровотечения незначительны, это тоже серьезный повод для визита к врачу. Частые носовые кровотечения могут являться признаком такого серьезного заболевания, как гемофилия, поэтому нельзя оставлять их без должного внимания.

Кроме того, неприятным последствием частых кровотечений может стать анемия, влекущая за собой общее ухудшение состояния здоровья ребенка.

Наиболее частые причины появления носовых кровотечений у детей

2. Травмирование носа . Дети очень любят ковырять пальцем в носу, из-за чего происходит травмирование нежной слизистой полости носа. Так же нарушение целостности слизистой может возникнуть при ударе в область носа, при этом у детей вызвать кровотечение может не только сильный удар, но и слабое, едва заметное касание. Инородные тела в полости носа могут вызывать кровотечение как во время попадания в нос, так и при их извлечении.

Как остановить кровь из носа

Профилактика кровотечения из носа у ребенка

Консультация врачей: лор-врача, гематолога, онколога, иммунолога, эндокринолога.

Е.А. Кокарева,

врач-оториноларинголог высшей категории

Академической многопрофильной клиники ТюмГМА