Таблетки от малярии. Профилактика малярии

Лекарство от малярии поможет справиться с этой опасной болезнью, которую разносят комары. Своевременно выявленный и определенный недуг можно излечить, принимая правильно подобранные препараты.

Современные средства

Возбудители болезни попадают в кровь после контакта с носителем. Это может быть не только комар, но и зараженный недугом другой человек. Долгие годы самым успешным средством, с помощью которого удавалось эффективно лечить малярию, являлся хинин. С развитием химии его вытеснили другие, более дешевые и быстродействующие таблетки. Медики используют многочисленные противомалярийные препараты, самым популярным среди которых является хлорохин. Однако в последние годы в некоторых странах стали выявлять возбудителей болезни, у которых выработался иммунитет к этому медикаменту.

К тому же он имеет множество побочных явлений, накапливается в организме и трудно выводится.

Кроме того, при разных формах болезни назначаются антибиотики:

• моноциклин;
• доксициклин;
• тетрациклин.

Врачи выписывают и другие препараты. Однако, прежде чем принимать таблетки, следует удостовериться, что вы действительно подхватили малярию.

Симптомы и признаки

Заболевание, известное с древних времен как «болотная лихорадка», вызывают микроскопические одноклеточные плазмодии (Plasmodium). Для людей опасными являются 5 видов:

• Plasmodium malariae;
• Plasmodium ovale;
• Plasmodium falciparum;
• Plasmodium vivax;
• Plasmodium knowlesi.

Последний возбудитель открыли совсем недавно в ряде стран Юго-Восточной Азии, что свидетельствует о том, что опасные микроорганизмы эволюционируют и приспосабливаются к новым условиям жизни. Поэтому лечение малярии длительное и сложное, требует внимательного подхода.

Отметим, что Plasmodium ovale распространен в Африке, а 3 остальные встречаются в наших краях, причем самые опасные последствия для здоровья человека вызывает Plasmodium falciparum. К тому же именно этот вид наиболее устойчив ко многим лекарствам.

Плазмодии попадают в организм человека при укусах комаров, которые разносят малярию на многие километры от очага инфекции. Распространителями выступают самки малярийного комара анофелеса (Anopheles). Их разновидностей очень много, они распространены во многих странах с умеренным и жарким климатом. Единственным местом, где нет малярийных комаров, является Антарктида и Крайний Север.

Распознать разносчиков малярии можно по длинным задним ногам, кроме того, по посадке. Присмотревшись, можно увидеть, что анофелесы опускают голову ниже брюшка, тогда как остальные комары держат тело параллельно поверхности, на которой они сидят.

Еще одним признаком опасного насекомого являются длинные усики, которых у других представителей этого племени нет.

Разносимая ими болезнь тоже определяется по ряду характерных признаков. Основными являются такие:

• озноб и лихорадка;
• боли в суставах;
• анемия;
• рвота.

Кроме того, признаком малярии является изменение цвета мочи до темно-коричневого и почти черного, что вызвано наличием в ней большого количества гемоглобина. С развитием болезни у человека начинаются конвульсии.

В некоторых случаях отмечаются сильные головные боли, кожу словно покалывает, происходит увеличение внутренних органов, в первую очередь селезенки.

Отметим, что болезнь развивается достаточно быстро, особенно у детей, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом. Учитывая, что малярия приводит с смерти, ни в коем случае нельзя откладывать визит к медикам.

Медицинская диагностика

Обнаружив эти симптомы у себя, человеку нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы он взял кровь на анализы. Только таким способом можно достоверно выявить наличие в крови возбудителя и назначить правильные препараты против «болотной лихорадки». Без этого спасти заболевшего человека будет проблематично.

Эффективное лечение малярии возможно только в случае, если будет точно установлен вид плазмодия. Для этого у больного берется кровь на мазок, который врач изучает под микроскопом.

В некоторых случаях анализ делается дважды, потому что сразу распознать одноклеточного возбудителя не удается, особенно если в крови только особи на начальной стадии развития, с еще не выраженными видовыми особенностями.

Кроме традиционных исследований, медики предлагают людям с подозрением на малярию быстрые тесты. Набор специальных химических препаратов позволяет за 15 минут установить, болен ли человек «болотной лихорадкой», а также какую именно разновидность нужно будет лечить.

Наиболее прогрессивным является метод полимеразной цепной реакции, который дает возможность изучать образцы крови на молекулярном уровне. Он позволяет быстро выявить возбудителя и назначить эффективное лечение малярии. Но стоит такая диагностика на порядок больше экспресс-теста, к тому же для нее нужно специальное оборудование.

Установив вид возбудителя, врач не только сможет назначить курс лечения, но и спрогнозировать ход самой болезни. Это облегчит лечение малярии и позволит избежать опасных для организма последствий недуга.

Лечение «болотной лихорадки»

Избавиться от недуга можно только под постоянным наблюдением врачей. Поэтому больной, у которого диагностировали малярию, отправляется в больницу, где за ним организуется надлежащий уход и контроль течения болезни.

В качестве препаратов используют такие:

• Хинин;
• Делагил (хлорохин);
• Фансидар;
• Лириам;
• Саварин;

Кроме того, выписываются антибиотики, о которых уже упоминалось выше. А также разработан ряд других лекарств, которые помогают справиться с недугом. Однако, учитывая, что некоторые виды плазмодиев научились справляться с действием лекарств, ученые ищут новые средства для борьбы с «болотной лихорадкой».

Очень эффективными являются экстракты, получаемые из полыни однолетней (Artemisia annua). В частности, артемизинин, натуральный и искусственно синтезированный, действует очень эффективно. Но он дорогой в производстве, поэтому не получил такого широкого распространения, как тот же хинин.

Следует подчеркнуть, что назначение препарата делается врачом только после того, как им будет установлен вид возбудителя. В противном случае самолечение принесет некоторое облегчение, но не избавит от болезни. Поэтому принимать таблетки нужно только после того, как врач выпишет их.

Стационарное лечение малярии проводится в несколько этапов, на каждом из которых специальные препараты позволяют избавиться от определенных форм возбудителей. Первый этап лечения призван устранить острую форму недуга и оказать воздействие на плазмодиев, населяющих кровь больного. Следующая фаза лечения направлена на то, чтобы лишить носителей возможности размножаться, кроме того, на выведение скопившихся в печени одноклеточных вредителей.

Прием определенных препаратов направлен на то, чтобы ввести в организм человека специальные вещества, которые способны лишить комаров возможности передавать возбудителей.

Медики с сожалением отмечают, что за тысячелетия борьбы с малярией люди так и не создали эффективную вакцину от «болотной лихорадки». Несмотря на то что идут интенсивные разработки, ученым все еще не удалось решить эту проблему. Поэтому важным является вопрос профилактики недуга. Особенно тем людям, которые посещают регионы с высоким риском заболеть малярией.

Профилактика

Отправляясь в страны Юго-Восточной Азии, Африки или Южной Америки, путешественники запасаются таблетками, в частности Лериамом или Малароном. Их начинают принимать за 7-8 дней до поездки и продолжают пить в течение всего пребывания в зоне риска.

Эффективный же для лечения недуга хинин в качестве профилактического средства не подходит.

Дозировка препаратов должна быть меньше той, которой принято лечить малярию. Лучше проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать препарат и установит режим приема таблеток.

Лекарства пьют и после возвращения домой, обычно в течение 3-4 дней. Это нужно на случай, если возбудители все-таки попали в кровь.

Самым эффективным профилактическим средством является защита от комаров. Для этого используют специальные репелленты, такие как:

• ДЭТА;
• Байерпиль;
• Перметрин.

На кожу наносятся эфирные масла, отпугивающие насекомых. Также рекомендуется носить закрытую одежду и головные уборы с сеткой, защищающей шею и затылок.

Защитить дом от проникновения комаров-носителей плазмодиев помогут сетки на окнах и вокруг кровати. Для большей эффективности используют материалы, пропитанные специальными средствами от насекомых (инсектицидами).

Медики отмечают, что только комплексный подход к защите от малярии поможет уберечься от этой опасной болезни. Поэтому, находясь в опасных районах, нужно защищать тело от укусов комаров и регулярно принимать профилактические таблетки. В противном случае у вас появляется высокий риск присоединиться к тем 30 000 людей, которые каждый год заболевают малярией после посещения мест, где распространена «болотная лихорадка». Полученная информация поможет избежать этого.

Малярия - инфекционное заболевание, переносчиками которого являются насекомые. Заражение возможно от матери к ребенку во время беременности или родов, при переливании крови или повторном использовании медицинских инструментов и шприцов. Полное выздоровление возможно при своевременном начале лечения и полном контроле доктора. В противном случае возможно развитие осложнений. К наиболее опасному последствию относят малярийную кому, которая заканчивается смертью. Также возможны поражения печени и легких, сердечная недостаточность и повреждения мозга.

Лечение малярии

Медикаментозные препараты

«Мефлохин»

«Хиноцид»

Для лечения малярии используют препарат «Хиноцид», действие которого направлено на уничтожение возбудителя болезни. Кроме этого, его используют для предупреждения рецидива и для профилактики малярии. Разрешено использовать при заражении детей с рождения. При этом дозировку рассчитывает педиатр. Имеет побочные реакции организма в виде тошноты и рвоты, головной боли, посинения губ и резких изменений температуры тела. Запрещен одновременный прием с иными медикаментами против малярии. Также нельзя назначать людям с болезнями сердечно-сосудистой системы и почек.

«Примахин»

«Доксициклин»

Представитель группы тетрациклинов. Препарат является антибиотиком широкого спектра действия синтетического происхождения. Назначается при инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату бактериями. Употреблять средство нужно после еды, при этом запивая большим количеством жидкости. Эффективно применяется в качестве лечения и предупреждения заболеваний мазь «Доксициклин». Ею необходимо мазать поврежденные участки кожи. Запрещено выписывать детям до 9 лет и кормящим матерям. Допустимо использование «Доксициклина» в первой половине беременности.

«Фансидар»

«Ацикловир»

Лекарство от болезни с противовирусным эффектом. Имеет формы выпуска в виде мази, таблеток и порошка для приготовления раствора. Это позволяет добиться максимального результата от применения препарата. Использование мази проходит без побочных эффектов. Таблетки от малярии могут спровоцировать тошноту, рвоту и общую слабость. Введение раствора «Ацикловир» чревато активностью печеночных ферментов и изменениями в анализе крови. Противопоказаниями являются беременность и период грудного вскармливания

Малярия относится к , его разносчиками являются кровососущие насекомые, относящиеся к определенному виду. Именно из-за высокой смертности заболевание представляет серьезную опасность для человека, и при появлении первых же симптомов требуется лекарство от малярии и своевременное лечение.

Лекарственные средства от малярии можно разделить на несколько групп:

К сожалению, учеными еще не разработаны лекарственные средства, способные уничтожить спорозоитов, которые попали в кровь.

Прежде чем начать лечение малярии, необходимо проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям. Медикаментозную терапию можно отнести к защитным средствам, которые защищают, лечат и предотвращают распространение заболевания.

Описание препаратов

Можно как мазями, так и таблетками. Рассмотрим подробнее самые распространенные препараты, которые помогают бороться с болезнью.

Мефлохин

При отсутствии возможности обращения в медицинское учреждение врачи советуют применять средство как неотложную помощь в случае заражения малярией. Одним из противопоказаний служит аллергическая реакция на составляющие компоненты, психические заболевания, беременность или возраст пациента. Нельзя давать детям, не достигшим двухлетнего возраста.

Суть лечения заключается в том, что средство применяется один раз в четком соответствии с инструкцией. Если больного начинает рвать спустя 30 минут после того, как лекарство было употреблено, его нужно принять еще раз, соблюдая дозировку.

Хиноцид

Действие этого препарата заключается в уничтожении возбудителя инфекции. Помимо основной цели применения, можно использовать для предупреждения рецидива, и как профилактическое средство. Разрешается детям, чье заражение произошло с рождением. В этом случае дозировку определяет лечащий врач.

Есть побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• боль в голове;
• синеют губы;
• резкие перепады температуры у больного.

Средство нельзя использовать, если начат курс лечения иными препаратами, направленными на борьбу с малярией. Для людей с почечными заболеваниями или проблемами с сердцем и сосудами это лекарственное средство не используется.

Бигумаль

Средство часто применяют для профилактики. После применения Бигумаля необходимо выпить не менее 50 мл жидкости, лучше всего использовать воду.

В порошковом виде средство можно давать малышам, не достигшим годовалого возраста. При тяжелой малярии раствор Бигумаля вводится внутривенно. Большое достоинство медикамента в том, что организм не дает на него побочных реакций.

Примахин

Данный препарат от малярии обладает способностью останавливать размножение разносчиков инфекции. Можно применять при любом типе заболевания. Отмечен положительный эффект в качестве профилактического средства, а также как препарат, способный не допустить рецидива.

Есть несколько побочных эффектов:

• головные боли;
• болевые ощущения в животе;
• нарушения сердечной деятельности;
• синева губ;
• железодефицитная анемия.

Нельзя использовать при заболеваниях кровеносной системы и почечных недугах.

Доксициклин

Относится к тетрациклиновой группе и представляет собой группу антибиотиков с широким спектром воздействия. Применяется при возникновении инфекции, которую вызывают чувствительные к средству микроорганизмы. Лекарство используется после приема пищи, и его нужно запивать большим количеством воды.

Хорошим эффектом обладает мазь с одноименным названием. Она действует как лечебное и профилактическое средство. Наносят на кожные участки с укусами насекомых. Нельзя использовать детям, не достигшим девятилетнего возраста, и женщинам в период грудного вскармливания. Средство можно применять до 4 месяца беременности, но сначала рекомендуется получить консультацию у специалиста.

Фансидар

Лекарство применяется с пищей и запивается жидкостью, лучше всего использовать воду. Можно давать детям, чей вес более 5 кг, но насчет дозировки необходимо проконсультироваться со специалистом.

Средство используется как профилактическое. Как только будет окончен курс приема, необходима сдача анализов для исследования.

Ацикловир

Лекарственное средство направлено на борьбу против вирусов.

Выпускается в следующих формах:

• таблетки;
• мазь;
• порошок для растворов.

У мази не выявлены побочные эффекты после использования, в отличие от таблеток. У больного может появиться тошнота, рвота, слабость. После применения порошкового раствора нередко активируются печеночные ферменты, что приводит к изменениям в анализах крови.

Нельзя использовать во время беременности и при естественном выкармливании.

Хлоридин

Очень часто для борьбы с малярией используют именно это средство. При возникновении токсоплазмоза оно имеет наибольший эффект. Хороший результат достигается при сочетании хлоридина с сульфаниламидом и хингамином. Применяется лекарство раз в сутки.

Дозировка и время приема препарата назначается врачом, который делает заключение об общем самочувствии пациента и о том, насколько тяжело протекает заболевание.

Хлоридин применяется для лечения детей, количество препарата рассчитывает врач, исходя из веса ребенка.

Хлорохин

Препарат дозируется, в зависимости тяжести случая. Срок приема – три дня при острой форме.

Как профилактическое средство используется неделю, однако длительный курс может спровоцировать появление дерматита. С выявлением последнего нужно снизить дозировку или прекратить прием.

Лечащим врачом регулярно проводится контроль над работой печени, проводится забор анализов крови и мочи. Лекарственное средство нельзя использовать при сердечных болезнях.

Чем лечить детей

Чаще всего пользуются Резохином, Хлорохином, Делагилом. Вместе с общим терапевтическим курсом детям выписывают средства, повышающие работу иммунной системы и снимающие симптомы заболевания.

О профилактических мерах

Для профилактики малярии необходимы меры, направленные на предотвращение болезни в неблагополучных районах.

Сюда входят:

• использование медикаментов для профилактики;
• мази, способствующие уничтожению кровососущих насекомых;
• средства, способные предотвращать нападение комаров.

На сегодняшний день учеными ведется разработка вакцины от этой болезни, проводится множество исследований на этот счет. Пока в качестве самых эффективных средств профилактики используются препараты против малярии.

Вместе с этим нужно постараться создать максимальную защиту от кровососущих насекомых:

• использовать разработанные средства;
• в помещении пользоваться электрическими фумигаторами.

В районах, неблагополучных по заболеванию, нельзя носить открытую одежду, человек должен быть защищен максимально. Тело перед выходом на улицу обрабатывается репеллентами.

При большом скоплении насекомых перед сном нужно опускать полог, который предварительно обрабатывается инсектицидным средством.

В качестве комплексных профилактических мер используются следующие:

• терапевтическое лечение заболевших;
• активные методы борьбы с распространителями заболевания;
• защита от кровососов;
• профилактика с помощью химических средств.

После выздоровления человек обязательно должен встать на учет в диспансер. Людям необходимо проходить обследования в случае внезапного повышения температуры тела.

Название «малярия» появилось в средневековье и пошло от итальянского «mala aria» — «плохой воздух». Ранее её называли «болотной лихорадкой», и этому есть свои причины. Малярия — это группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, которыми человек заражается от комаров Anopheles — «малярийных комаров». Ареал обитания этих насекомых покрывает фактически весь земной шар, исключая субарктические, арктические и пустынные зоны. Эпидемические всплески малярии случались даже в России, и в некоторых местах это заболевание диагностируется до сих пор.

Пути заражения

Интересный факт: в 1886 благодаря французскому учёному Шарлю Луи Альфонсу Лаверану и были выявлены плазмодии, что стало первым случаем в истории медицины, когда простейшие были признаны причиной болезни.

В группе риска заражения малярией оказываются чаще всего дети до 10 лет, проживающие в тропических регионах. Из них болезнь разносится в основном путешествующими караванами и исследователями, которые не сделали прививки или они оказались неэффективными. Также в группе риска находятся все люди с пониженным иммунитетом и вирусом иммунодефицита человека.

Официально зарегистрированы следующие пути заражения:

• Трансмиссионный — прямое заражение через малярийного комара.
• Парентеральный — через переливания крови или нестерильные шприцы.
• Трансплацентарный или перинатальный — от заболевшей матери — плоду или новорождённому.

В обычных условиях, воздушно-капельным или тактильным путём заразиться от больного малярией невозможно. Характер малярии признан массовым: 350-500 млн случаев заражения ежегодно, из которых от 1,3 до 3 млн имеют летальный исход. До 90% случаев фиксируются в регионах Африки. Оставшиеся 10% поражают Индию, Бразилию, Шри-Ланку, Вьетнам, Колмубию и Соломоновы Острова. В России эпидемологический сезон наступает летом — с июня по сентябрь, но круглый год регистрируются завозные заболевания.

По историческим данным, малярия существует уже более 50 тысяч лет и среди известных личностей, заболевших и умерших по этой причине, числятся многие великие исследователи и исторические лица. Например, Чингисхан, Александр Македонский, Данте, Колумб, Кромвель, Микеланджело, Байрон и многие другие.

Формы малярии и симптомы

Малярия развивается в каждом организме по-разному. Её клиническое течение напрямую связано с состоянием иммунитета пациента и возбудителя, вызвавшего болезнь.

Любая форма малярии основывается на малярийном пароксизме (приступе), который заключается в последовательной смене фаз озноба (от 1 часа и более), жара (от 5 и более) и потоотделения.

Трёхдневная малярия (трёхдневного типа)

Развивается трехдневная малярия последовательно:

1. Первым проявлением пароксизма у больного обычно фиксируется озноб и резкое повышение температуры до 39-41 градусов. Озноб может длиться от 15-30 до 120-180 минут и более.
2. Следующая фаза — жар. Кожа становится горячей, гиперемированной, у многих больных в этот период наблюдается тахикардия, олигурия, снижение артериального давления и перевозбуждение. Жар может сохраняться от 4 до 12 часов.
3. Жар сменяется потоотделением в разной степени. Фаза потоотделения длится 1-2 часа, после чего больной проваливается в сон на непродолжительное время.
4. Через день после первого, развивается следующий пароксизм по тому же принципу.
5. На 4-5 день после начала болезни у больных отмечается гепатомегалия и спленомегалия (увеличиваются печень и селезёнка).
6. На 10-14 день проявляется умеренная анемия.
7. Без должной терапии больной страдает от приступов в течение 2-6 недель, затем они ослабевают и прекращаются окончательно.
8. Отсутствие терапии или её неправильное проведение ведёт за собой развитие ранних рецидивов через 1-2 месяца после прекращения пароксизмов из-за активизации эритроцитарной шизогонии или поздние рецидивы через 6-8 месяцев из-за экзоэритроцитарных.

Малярия malariae также называется четырёхдневной. Инкубация плазмодия происходит 3-6 недель. Основное отличие этой формы малярии от трёхдневных в более длительном ознобе на первой стадии развития болезни.

Симптомы протекания являются такими же, как при трёхдневной малярии, но отличаются продолжительностью:

1. Озноб может длиться от 3 и более часов.
2. Длительность пароксизма при малярии malarie составляет до 13 часов и больше.
3. Медленнее развиваются анемия, спленомегалия и гепатомегалия.
4. Без должного лечения пароксизмы прекращаются после 8-14 приступов.
5. Рецедивы могут развиться через 2-6 недель.

Малярия falciparum — наиболее злокачественная форма малярии, которая при отсутствии своевременного и адекватного лечения может иметь летальный исход. Инкубация происходит за 1-1,5 недель:

1. Продромальный синдром длится от 1 часа до 1-2 дней, сопровождается головной болью, слабостью, лёгким ознобом, субфериальной температурой 37-35,5 градусов, низким аппетитом, диареей.
2. У коренных жителей эндемичных регионов пароксизмы начинаются через несколько дней, у впервые инфицированных — через 1-2 недели после начала лихорадки.
3. Пароксизмы при тропической малярии длятся не менее 12 часов, при этом температура тела повышается до 39-41 градусов. Приступы сопровождаются также тошнотой, рвотой, слабостью, мигренями и ознобом.
4. Нарастающая головная боль и ежедневное высокое лихорадочное состояние без апирексических периодов сигнализирует о крайне неблагоприятном течении болезни и необходимом срочном вмешательстве врачей.
5. Сплено- и гепато-мегалия происходит через 3-4 дня.

Диагностика

Огромное значение в распознавании малярии имеет своевременное выявление пароксизма и сведения о посещении больным эпидемологических зон (стран) в последние 1-2 года. Поводом срочно обратиться к врачу-терапевту или инфекционисту является наличие симптомов малярии (озноб, жар, лихорадка, тошнота, рвота), по порядку напоминающих течение любой из форм малярии. В особенности если больной посещал тропические страны и не принимал таблетки от малярии. К сожалению, прививка от малярии была выведена относительно недавно и её клинические исследования ещё продолжаются, хотя успешное завершение синтезирования уже анонсировано международными учёными.

Данное заболевание выявляется одним из трёх основных методов диагностики:

• Мазки крови больного двух типов: тонкий и толстый;
• Специфические тесты иммунохимического набора крови RDT;
• Обследование крови и мочи на основе полимерной цепной реакции.
• Серологический метод (редко используется).

При малярии сдаются общие анализы мочи и крови, а также биохимический анализ. Ниже приведены результаты, характерные для малярии:

• При общем анализе крови: гемоглобин, эритроциты и средний объём эритроцита (MCV) снижены, цветовой показатель в норме или ниже, лейкоциты и тромбоциты — повышены.
• При общем анализе мочи: сгустки крови и невидимые глазу эритроциты в крови содержатся в анализе мочи.
• Биохимия: прямой и непрямой билирубин и альбумин повышены.

Малярию диагностируют по четырём основным показателям:

• клинический — симптомы;
• эпидемический — пребывание в подверженной опасности зоне;
• анамнестический: история жизни, факты о переливании крови и перенесенной ранее малярии;
• лабораторный — основной критерий.

Лечение малярии

За прошедшие века малярия была изучена достаточно основательно и на сегодняшний день полностью поддаётся профилактике и излечению. Основной целью терапии является быстрая и полная ликвидация плазмодия в крови и предотвращение перехода малярии в тяжёлую стадию, а также летального исхода.

Для наилучшего эффекта терапии и быстрого излечения от болезни, диагностировать малярию необходимо в течение первых суток после появления лихорадки. Рекомендуют сразу же начинать применять безопасные противомалярийные препараты. Хирургическое вмешательство и другие виды лечения, кроме медикаментозного, современная медицина не использует.

Медицинское лечение малярии должно проводиться в стационаре под наблюдением врача для предотвращения аллергических реакций, несоблюдения правил терапии и осложнений в лечении.

Многие врачи-инфекционисты наряду с медикаментами рекомендуют народные средства, диету и особенный уход за больным.

Медикаменты

Неосложнённые малярийные случаи лечат артемизинин-комбинированной терапией (АКТ), которая считается наиболее эффективным средством от малярии. Всемирная организация здравоохранения рекомендует пять видов АКТ против тропической малярии. Более эффективного препарата, чем артемизинин на данный момент не существует на фармацевтическом рынке.

Малярия типа vivax лечится также с помощью АКТ или хлорохинсодержащих препаратов в тех областях, где у малярии нет устойчивости к хлорохину. Там, где она выявлена, малярию следует лечить артемизинин-комбинированной терапией, причём с содержанием дополнительного компонента, имеющего долгий период полувыведения. Такими являются все комбинации АКТ, кроме комбинации артесуната с сульфадоксином-пириметамином (AS+SP).

В целях профилактики рецидивов в лечении неосложнённых случаев назначают примахин, дозу и количество приёмов которого устанавливают в зависимости от ферментной активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД) у пациента.

Тяжёлые случаи малярии лечатся инъекциями артесуната внутримышечно или внутривенно, которые назначаются по меньшей мере на сутки, после чего, при способности пациента переносить пероральные медикаменты, назначается полный курс АКТ на три дня. Детям до 6 лет, состояние которых не позволяет применять инъекции, назначается догоспитальное лечение артесунатом в форме суппозиториев. После этого их немедленно направляют в медицинские учреждения для полноценной терапии.

При лечении тяжёлых форм малярии, нельзя использовать только АКТ или только артесунат, при начальном курсе лечения малярии высокой тяжести необходимо дополнять артесунат трёхдневным курсом АКТ. Только так можно обеспечить полное излечение и предотвратить развитие резистентности к производным компонентам артемизинина.

Резистентность плазмодия к противомалярийным препаратам — это мутация и адаптация возбудителя к компонентам артемизинина, затрудняющая его лечение и требующая открытия новых препаратов.

Полноценное лечение тяжёлой формы заболевания включает в себя интенсивную патогенетическую терапию: дезинтоксикационные средства (гемодез, неокомпенсан), препараты для улучшения микроциркуляции (полиглюкин, реополиглюкин), витамины, кокарбоксилазу, гемостатики, гепарин для предпреждения внутрисосудистой коагуляции. Иногда проводится спинномозговая пункция, а в особо тяжёлых случаях — химиотерапия.

Питание

При малярии питание больного зависит от формы заболевания. Больному следует придерживаться различных лечебных диет, в которых исключена жирная, копчёная, солёная и острая пища, ведущая к обезвоживанию организма. Ведущим здоровый образ жизни будет легче справиться с болезнью, их рацион останется практически без изменений. Основополагающая диета при малярийной болезни — здоровая пища и обильное питьё.

Примерная диета №13 состоит из таких продуктов , как:

• подсушенный пшеничный хлеб из высокосортной муки;
• суп-пюре с мясом;
• рыбные и мясные бульоны без жира, с кнелями, клёцками или яичными хлопьями;
• слизистые и некрепкие супы;
• супы с рисом, овсянкой, манкой, вермишелью, овощами;
• парное мясо птиц и отварная рыба;
• картофельное пюре;
• котлеты, фрикадельки на пару;
• свежая сметана и творог отдельно или в блюдах;
• кефир, ацидофилин;
• тёртый молочный сыр;
• сливочное масло;
• омлет без желтков или яйца всмятку;
• рисовые, гречневые, овсяные каши на молоке;
• отварные и тушёные овощи, овощная икра;
• рагу, пюре, паровые пудинги, суфле из овощей и фруктов;
• муссы, свежие соки с водой, компоты, кисели;
• некрепкий кофе, чай с шиповником, лимоном или молоком;
• варенье, сахар, джем, мёд, мармелад.

Примерное меню при диете №13:

• Ранний завтрак: каша из овсяной крупы с молоком, чай с лимоном.
• Поздний завтрак: чай из шиповника, омлет из белков на пару.
• Обед: суп из протёртых овощей на мясном бульоне (половина порции), куриная отбивная на пару, каша из риса с молоком (половина порции), компот без фруктов.
• Полдник: печёное яблоко или фруктовое пюре;
• Ужин: паровая рыба, запеканка из овощей, сырники, слабозаваренный чай.
• Перед сном: полстакана кефира.

Уход за больным

Особенности ухода за больными зависят от течения заболевания. Должный уход за больным может обеспечить только медицинский стационар, где проинструктированные медсёстры окажут ему необходимую помощь и предотвратят ухудшение состояния.

Неосложненная форма малярии требует круглосуточного наблюдения за больным и своевременного оказания помощи во время малярийного приступа. Чаще всего он начинается в первой половине дня с трясущего озноба, в этот период больного нужно укутать в теплые одеяла и положить несколько грелок к ногам. Через 30-40 минут, иногда — несколько часов, озноб перерастает в жар, тогда следует снять одеяла, убрать грелки и обильно поить больного. Чтобы уменьшить головную боль при таком состоянии можно приложить к голове завернутый в полотенце пакет со льдом. Когда жар пройдёт и наступит период потоотделения, лёд следует немедленно убрать.

При любой форме малярии нельзя допускать переохлаждения больного. Оптимальная температура воздуха в палате или комнате должна быть не ниже 20 градусов по Цельсию, не должно быть сквозняков и распахнутых настежь окон. Постельное бельё и одежду нужно вовремя менять, не разрешать больному раскрываться в постели.

При осложнённой форме заболевания качественный уход может быть осуществлён исключительно в стационаре под наблюдением врачей. Простого ухода при тяжёлой форме малярии недостаточно, иногда может понадобиться срочный ввод препаратов внутривенно или внутримышечно.

Народные средства

В народной медицине, с тех пор как был открыт хинин, его применяют повсеместно. Однако самолечение столь сильным препаратом может привести к плачевному исходу, поэтому применять его самостоятельно, без рекомендации врача не стоит. Лучше обратиться к более щадящим народным рецептам , которые успешно применяются наряду с основным лечением малярии:

1. с водкой. Средство делается из 2,5 кг петрушки, пропущенных через мясорубку. Из зелени отжимается сок и смешивается со 150-ю мл водки. Принимается по 100 мл утром перед едой, затем перед сном и на следующее утро.
2. с водкой. Полстакана сока, отжатого из корнеплода и полстакана водки смешиваются и выпиваются в первый день за три приёма (утром, в обед и вечером). На следующий день стакан средства выпивается сразу.
3. Настойка из . Очищенную головку чеснока толкут, заливают стаканом холодной воды и настаивают 12 часов. 3-4 глотка такой настойки принимают перед приступом, или в его начале, после этого укрываются несколькими одеялами. Стакан настойки следует выпить за весь день, повторяя процедуру в течение 4-5 дней. Параллельно с этими рекомендуется съедать по 3 зубчика свежего чеснока в день.
4. Настой из цветка подсолнечника. Подсолнух измельчают, настаивают на водке: треть бутылки заполняется цветком, остальное доливается водкой. Настойка делается в течение месяца. Принимается таким методом: в рюмку наливается вода до половины, доливается настойкой, выпивается за 4-5 часа до приступа. Лечение повторяется до полного излечения и ещё неделю после.
5. Отвары и настои на семенах и цветах. В лечении малярии часто используют отвар цветков посевного огурца, настои на семянах крапивы, синих васильках, горькой полыни и водяного перца. Готовятся такие отвары по схожему рецепту: 1-2 ложки сырья заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение ночи, затем процеживаются и употребляются по чайной ложке утром и вечером.

Осложнения

Из всех форм болезни, осложнения с риском летального исхода могут наблюдаться в основном при тропической малярии. Самое опасное осложнение — это малярийная кома, обычно сочетающаяся с острой почечной недостаточностью. Иногда также встречаются малярийный алгид, дыхательная недостаточность и гемоглобинурийная лихорадка.

Малярийная кома (церебральная малярия) редко наблюдается у иммунных больных (коренных жителей эпидемологических зон), чаще всего встречается у неимунных, впервые заразившихся, а также при несвоевременно начатом лечении. Проявляется во время пароксизма в виде нарушений сознания, менингеального синдрома и (редко) клонико-тонических судорог. Повышаются рефлексы, затем появляются патологические рефлексы и, наконец, исчезают любые рефлекторные функции. Интермиттирующая температура во время комы и сопора повышается до максимума или приобретает неправильный характер. Помимо кольцевидной формы плазмодия появляются другие его формы, а количество резко нарастает наряду с нейтрофильным лейкоцитозом палочкоядерного сдвига, анемией и ускорением РОЭ.

В домашних условиях малярийную кому ликвидировать не удастся. В госпитале больному поставят назогастральный зонд, аспирируют содержимое желудка, поставят мочевой катетер и проследят за водным балансом, температурой тела, уровнем сознания, дыханием и гемодинамикой. Судороги купируют капельницей диазепама или паральдегида внутривенно. Также в стационаре смогут купировать сопутствующие коме острую почечную недостаточность, гемолиз и другое.

Острая почечная недостаточность (ОПН) чаще всего сопутствует тропическим формам заболевания, но также может быть исключительным осложнением злокачественного течения болезни при другой форме. Характерными признаками ОПН являются высокие показатели протеинурии, цилиндрурии, микрогематурии и пиурии в моче, а также олигурия и анурия, нарастание азотистых шлаков в крови. Иногда развивается инфекционно-токсический шок (малярийный алги), сопровождающийся сосудистой недостаточностью и ненормальными падениями температуры тела.

Прививки и профилактика

Нестойкий иммунитет, поражённые малярийным плазмодием комары и отсутствие необходимой профилактики — три верных шага к заражению малярией. Чтобы избежать этого, следует соблюдать простые правила:

• Перед выездом в эндемичные страны принимать противомалярийные препараты начиная за 2 недели до выезда, на протяжении всего времени пребывания в стране и 4-6 недель после.
• При выборе туристического маршрута осведомиться о ситуации по малярии в турагентстве или в органах ВОЗ.
• Во время пребывания в странах, где есть риск заразиться, применять репелленты, отпугивающие малярийных комаров на открытых участках тела и пропитать ими одежду.
• По возможности носить закрывающую лицо сетчатую маску и драпировать окна, палатку, окна машины.
• При появлении любого заболевания, сопровождающегося повышением температуры до истечения 3 лет с момента возвращения, обратиться к лечащему врачу.

Вакцины от малярии, имеющей длительный эффект, пока не существует. Однако международная группа учёных в 2017 году сумела разработать и провести клинические исследования вакцины краткосрочного действия (до нескольких лет). Исследования этой вакцины продолжаются, как и разработка более длительной, информацию о её доступности можно получить у терапевта в регионе вашего проживания. Однако начинать профилактику малярии с помощью такой вакцины следует не менее чем за 10 недель до поездки.

Наиболее верный способ — запастись перед поездками противомалярийными медикаментами , такими как:

• Хлорохин («Делагил»);
• Гидроксихлорохин («Плаквенил»);
• Мефлохин («Лариам»);
• Атовакуон-прогуанил («Маларон»);
• Сульфадоксин + Пириметамин («Фансидар»);
• Доксициклин («Юнидокс солютаб», «Доксициклин»).

При всей опасности заболевания и удручающих факторах риска следует адекватно оценивать собственное положение. Если вы не собираетесь ехать в Африку, не живёте в опасной зоне и не являетесь беременной женщиной и ребёнком, а также если у вас оформлена страховка и есть деньги на лекарства, вам не следует паниковать. По статистике ВОЗ, от малярии умирают в основном местные жители по причине невозможности оказания медицинской помощи. Эффективные способы лечения малярии существуют, и уже давно с успехом применяются, понимать это очень важно.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Малярия - болезнь африканского континента, Южной Америки и Юго-Восточной Азии. Большая часть случаев заражения регистрируется у маленьких детей, проживающих в Западной и Центральной Африке. В этих странах малярия лидирует среди всей инфекционной патологии и является основной причиной нетрудоспособности и смертности населения.

Этиология

Малярийные комары распространены повсеместно. Они размножаются в непроточных, хорошо прогреваемых водоемах, где сохраняются благоприятные условия – повышенная влажность и высокая температура воздуха. Именно поэтому малярию называли раньше «болотной лихорадкой». Малярийные москиты внешне отличаются от других комаров: они немного крупнее, имеют более темную расцветку и поперечные белые полоски на ножках. Их укусы также отличаются от обычных комариных: кусаются малярийные москиты больнее, укушенное место отекает и зудит.

Патогенез

В развитии плазмодия выделяют 2 фазы: спорогонии в организме комара и шизогонии в организме человека.

В более редких случаях имеет место:

1. Трансплацентарный путь – от больной матери к ребенку,
2. Гемотрансфузионный путь – при переливании крови,
3. Заражение через контаминированный медицинский инструментарий.

Инфекция характеризуется высокой восприимчивостью. В наибольшей степени заражению малярией подвержены жители экваториальной и субэкваториальной зон. Малярия является основной причиной смерти маленьких детей, проживающих в эндемичных регионах.

регионы распространения малярии

Заболеваемость регистрируется обычно в осенне-летний период, а в жарких странах – в течение года. Это антропоноз: малярией болеют только люди.

Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, типоспецифический.

Клиника

Малярия имеет острое начало и проявляется лихорадкой, ознобом, недомоганием, слабостью и головной болью. повышается внезапно, больного трясет. В дальнейшем присоединяются диспепсический и болевой синдромы, которые проявляются болью в мышцах и суставах, тошнотой, рвотой, диареей, гепатоспленомегалией, судорогами.

Виды малярии

Для трехдневной малярии характерно приступообразное течение. Приступ длится 10-12 часов и условно подразделяется на 3 стадии: озноба, жара и апирексии.

В межприступный период температура тела нормализуется, больные испытывают усталость, разбитость, слабость. Селезенка и печень уплотняются, кожа и склеры становятся субиктеричными. В общем анализе крови обнаруживают эритропению, анемию, лейкопению, тромбоцитопению. На фоне приступов малярии страдают все системы организма: половая, выделительная, кроветворная.

Заболевание характеризуется длительным доброкачественным течением, приступы повторяются через день.

У детей малярия протекает очень тяжело. Клиника патологии у малышей в возрасте до 5 лет отличается своеобразием. Возникают атипичные приступы лихорадки без озноба и потливости. Ребенок бледнеет, его конечности холодеют, появляется общий цианоз, судороги, рвота. В начале болезни температура тела достигает высоких цифр, а затем держится стойкий субфебрилитет. Интоксикация часто сопровождается выраженной диспепсией: поносом, болью в животе. У больных детей развивается анемия и гепатоспленомегалия, на коже появляется геморрагическая или пятнистая сыпь.

Тропическая малярия протекает намного тяжелее. Заболевание характеризуется менее выраженными ознобом и потливостью, но более длительными приступами лихорадки с неправильной лихорадочной кривой. Во время падения температуры тела вновь возникает познабливание, второй подъем и критический спад. На фоне выраженной интоксикации у больных появляются церебральные признаки – головная боль, спутанность сознания, судороги, бессонница, бред, малярийная кома, коллапс. Возможно развитие токсического гепатита, респираторной и почечной патологии с соответствующими симптомами. У детей малярия имеет все характерные черты: лихорадочные пароксизмы, особый характер лихорадки, гепатоспленомегалия.

Диагностика

Диагностика малярии основывается на характерной клинической картине и данных эпиданамнеза.

Лабораторные методы исследования занимают ведущее место в диагностике малярии. Микроскопическое исследование крови больного позволяет определить количество микробов, а также их род и вид. Для этого готовят два типа мазка – тонкий и толстый. Исследование толстой капли крови проводят при подозрении на малярию, для идентификации плазмодия и определения его чувствительности к противомалярийным препаратам. Определить вид возбудителя и стадию его развития позволяет исследование тонкой капли крови.

В общем анализе крови у больных малярией обнаруживают гипохромную анемию, лейкоцитоз, тромбоцитопению; в общем анализе мочи – гемоглобинурию, гематурию.

Быстрым, достоверным и надежным методом лабораторной диагностики малярии является ПЦР. Этот дорогостоящий метод не используют для скрининга, а только в качестве дополнения к основной диагностике.

Серодиагностика имеет вспомогательное значение. Поводят иммуноферментный анализ, в ходе которого определяют наличие специфических антител в крови больного.

Лечение

Всех больных с малярией госпитализируют в инфекционный стационар.

Этиотропное лечение малярии: «Хингамин», «Хинин», «Хлоридин», «Хлорохин», «Акрихин», сульфаниламиды, антибиотики – «Тетрациклин», «Доксициклин».

Кроме этиотропной терапии проводят симптоматическое и патогенетическое лечение, включающее дезинтоксикационные мероприятия, восстановление микроциркуляции, противоотечную терапию, борьбу с гипоксией.

Внутривенно вводят коллоидные, кристаллоидные, сложносолевые растворы, «Реополиглюкин», изотонический физиологический раствор, «Гемодез». Больным назначают «Фуросемид», «Маннитол», «Эуфиллин», проводят оксигенотерапию, гемосорбцию, гемодиализ.

Для лечения осложнений малярии используют глюкокортикостероиды – внутривенно «Преднизолон», «Дексаметазон». По показаниям переливают плазму или эритроцитарную массу.

Больным малярией следует укреплять иммунитет. В ежедневный рацион рекомендуют добавлять орехи, сухофрукты, апельсины, лимоны. Необходимо во время болезни исключить употребление «тяжелой» пищи, а отдавать предпочтение лучше супам, овощным салатам, кашам. Следует пить как можно больше воды. Она понижает температуру тела и выводит токсины из организма больного.

Лица, перенесшие малярию, находятся на диспансерном учете у врача-инфекциониста и в течение 2 лет проходят периодическое обследование на носительство плазмодиев.

Народные средства помогут ускорить процесс выздоровления:

Своевременная диагностика и специфическая терапия сокращают продолжительность болезни и предупреждают развитие тяжелых осложнений.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном выявлении и лечении больных малярией и носителей малярийного плазмодия, проведении эпидемиологического надзора за эндемическими регионами, уничтожении комаров и использовании средств от их укусов.

Прививка от малярии в настоящее время не разработана. Специфическая профилактика малярии заключается в использовании противомалярийных препаратов. Лица, выезжающие в эндемичные районы, должны пройти курс химиопрофилактики «Хингамином», «Амодиахином», «Хлоридином». Для наибольшей эффективности эти препараты рекомендуют чередовать каждый месяц.

С помощью натуральных или синтетических репеллентов можно защитить себя от укусов комаров. Они бывают коллективными и индивидуальными и выпускаются в виде спрея, крема, геля, карандашей, свечей и спиралей.

Комары боятся запаха томатов, валерианы, табака, масла базилика, аниса, кедра и эвкалипта. Пару капель эфирного масла добавляют в растительное масло и наносят его на открытые участки тела.

Видео: жизненный цикл малярийного плазмодия