Травмы коленного сустава: виды, симптомы, лечение. Травмы коленного сустава: виды повреждений, симптомы, лечение

Травма коленного сустава для атлета — штука весьма неприятная и очень болезненная. Именно она может на длительное время выбить из тренировочного процесса даже самого профессионального и закаленного спортсмена. Некоторым именитым и перспективным атлетам в своё время пришлось оставить большой спорт именно из-за травмирования этого сустава. Как избежать травмы колена и что делать, если она, все же, произошла, — расскажем в этой статье.

Анатомия коленного сустава

Костную основу коленного сустава составляют дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой, головка малоберцовой костей. Сочленяющиеся поверхности костей- головка бедренной и большеберцовой костей- покрыты толстым хрящом. Непосредственные места «контакта» костей называются мыщелками. Они выгнуты у бедренной кости и наоборот вогнуты у большеберцовой. Для увеличения конгруэнтности сочленяющихся поверхностей, а так же для более равномерного давления мыщелков друг на друга, между сочленяющимися поверхностями костей имеются хрящевые образования- мениски. Их два- внутренний и внешний, соответственно медиальный и латеральный. Вся конструкция укреплена изнутри системой связок.



Связочный аппарат

Между менисков проходят крестообразные связки — передняя и задняя, соединяющие бедренную кость с большеберцовой. Они выполняют роль удерживающих механизмов: передняя крестообразная связка предотвращает смещение голени вперёд, задняя — от смещения голени назад. Забегая вперед, отметим, что более подвержена травмам передняя крестообразная связка.

По передней поверхности сустава мениски скреплены поперечной связкой коленного сустава. Капсула сустава имеет значительные размеры, однако, она достаточно тонкая и не обладает значительной прочностью. Её обеспечивают связки, окружающие коленный сустав:

• большеберцовая связка — проходит от головки большеберцовой кости к медиальному мыщелку бедренной кости;
• малоберцовая связка — проходит от головки малоберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости;
• косая подколенная связка — составляет заднюю часть суставной сумки коленного сустава, частично является продолжением сухожилия подколенной мышцы;
• сухожилие четырехглавой мышцы бедра — проходит по передней поверхности коленного сустава, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Сюда же вплетен надколенник — небольшая сесамовидная кость, призванная увеличить силовой потенциал квадрицепса. Часть сухожилия, проходящая от надколенника до бугристости, именуется связкой надколенника.

Внутренняя поверхность сустава выстлана синовиальной оболочкой. Последняя образует ряд расширений, заполненных жировой тканью и синовиальной жидкостью. Они увеличивают внутреннюю полость коленного сустава, создавая некоторый дополнительный амортизационный резерв вместе с менисками.

Дополнительную стабильность коленному суставу придают сухожилия мышц, его окружающих. Это мышцы бедра и голени.



Передняя группа мышц

Говоря о мышцах бедра, их можно разделить на четыре группы, в зависимости от расположения по отношению к коленному суставу.

Передняя группа представлена четырехглавой мышцей бедра. Это массивное образование, состоящее из четырех головок, выполняющих различные функции:

• прямая мышца бедра разгибает бедро;
• медиальная, латеральная и серединная головки квадрицепса объединяются в общее сухожилие и являются разгибателями голени;

Таким образом, функция квадрицепса двояка: он, с одной стороны, сгибает бедро, с другой — разгибает голень.

К мышцам передней группы бедра также относится портняжная мышца. Она самая длинная в теле и проходит через тазобедренный и коленный сустав. Дистальный конец ее крепится в бугристости большеберцовой кости. Функция этой мышцы заключается в сгибании бедра и сгибании голени. Также она ответственна за супинацию бедра, то есть, за разворот последнего наружу.

Задняя группа мышц

К задней группе мышц относятся мышцы, функция которых состоит в разгибании бедра и сгибании голени. Это:

• двуглавая мышца бедра, она же — бицепс бедра. Функции ее перечислены выше. Дистальный конец прикрепляется к головке малоберцовой кости. Эта мышца также супинирует голень;
• полуперепончатая мышца — дистальное сухожилие крепится к подсуставному краю медиального мыщелка большеберцовой кости, также дает сухожилия к косой подколенной связке и фасции подколенной мышцы. Функция данной мышцы — сгибание голени, разгибание бедра, пронация голени;
• полусухожильная мышца бедра, которая дистальным концом крепится к бугристости большеберцовой кости и расположена медиально. Она выполняет функции сгибания голени и её пронацию.

Внутренняя и латеральная группа

Внутренняя группа мышц бедра выполняет функцию приведения бедра. К ней относятся:

• тонкая мышца бедра — дистально прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, ответственна за приведение бедра и его сгибание в коленном суставе;
• большая приводящая мышца — крепится дистальным концом к медиальному надмыщелку бедренной кости и является основной приводящей мышцей бедра.

Латеральная группа мышц, представленная напрягателем широкой фасции, отвечает за отведение бедра в сторону. При этом, сухожилие мышцы переходит в подвздошно-большеберцовый тракт, укрепляя латеральный край коленного сустава и усиливая собой малоберцовую связку.

В каждом разделе речь не случайно идет именно о дистальных точках крепления мышц, окружающих коленный сустав, ведь речь у нас идет именно о колене. Поэтому важно иметь представление, какие мышцы окружают колено и отвечают за различные движения здесь же.

Во время проведения реабилитационных и лечебных мероприятий, направленных на устранение последствий травм колен, следует помнить о том, что, усиленно работая, мышцы пропускают через себя повышенные объёмы крови, а значит — кислорода и питательных веществ. Это, в свою очередь, приводит к обогащению ими суставов.

Есть еще две большие мышечные группы, без которых нельзя вести разговор о состоянии коленных суставов. Это мышцы голени, разделяющиеся на переднюю и заднюю группы. Задняя группа представлена трехглавой мышцей голени, состоящей из икроножной и камбаловидной мышц. Этот «комплект» мышц отвечает за разгибание голеностопного сустава и за сгибание коленного сустава. Соответственно, мы можем использовать означенную мышечную композицию для лечения заболеваний коленного сустава.

Передняя группа представлена, в первую очередь, передней большеберцовой мышцей. Её функция заключается в разгибании стопы, то есть в движении стопы «на себя». Активно участвует в формировании сводов стопы, при недостаточном развитии большеберцовой мышцы формируется плоскостопие. Оно, в свою очередь, изменяет походку таким образом, что нагрузка на коленные суставы возрастает, что приводит сперва к хроническим болям в коленных суставах, затем- к артрозу коленных суставов.



Виды травм коленного сустава

Среди возможных травм коленного сустава можно выделить следующие:

Ушиб

Ушиб — наиболее безобидная из возможных травм коленного сустава. К её получению приводит прямой контакт сустава с какой-либо твердой поверхностью. Проще говоря, необходимо обо что-то ударится.

Клинические признаки ушиба — острая боль, возникающая сразу после непосредственно травмы, постепенно переходящая в ноющую, низкоинтенсивную, но очень навязчивую.

Как правило, болезненность в области сустава при ушибе присутствует постоянно, может несколько усиливаться при движении. Объём активных движений несколько ограничен: обычно наиболее затруднительным является разгибание сустава. Исключение — ушиб подколенной ямки, при котором может быть затруднено и сгибание голени. При такой разновидности ушиба последние несколько градусов сгибания ноги в колене невозможны не столько в силу болезненности, сколько в силу ощущения «инородного тела» либо ощущения «заклинивания».

Проходит ушиб самостоятельно и в специфическом лечении не нуждается, однако выздоровление можно ускорить следующим способом:

• сразу после травмы сделать аппликацию льда на место ушиба;
• проводить массаж области сустава;
• делать физиопроцедуры, такие как магнитотерапия и УВЧ (на 2-3 й день от момента получения травмы);
• выполнять специальные упражнения.



Перелом надколенника

Это гораздо более серьёзная травма, чем ушиб. Она предполагает также непосредственный контакт коленного сустава с твердой поверхностью. Удар, как правило, приходится непосредственно в область надколенника. Это может быть во время выполнения прыжковых упражнений (падение с ящика для запрыгиваний, козла, брусьев), при занятиях контактными единоборствами либо игровыми видами спорта (хоккей, регби, баскетбол, карате).

В силовых видах спорта к получению такой травмы может привести отсутствие навыков удержания равновесия во время удержания веса над головой либо полное выпрямление ноги в коленном суставе под критическим весом (толчок, рывок штанги, приседы со штангой).

Признаки перелома надколенника

В момент травмы возникает резкая боль. Область сустава по передней поверхности деформируется. Пальпация области надколенника весьма болезненна: проще говоря, дотронуться до коленной чашки без сильнейшей боли у вас не получиться.

Опора на колено возможна, но очень болезненна, равно как и процесс ходьбы. Сустав с отечностью, увеличен в объёме, кожа изменяет окраску. На месте травмы формируется гематома.

В самом суставе, как правило, всегда формируется значительная гематома с возникновением гемартроза (это когда в полости сустава скапливается кровь). Кровь, в большинстве случаев, заполняет собой полость сустава и некоторые завороты синовиальной оболочки (см. раздел анатомия). Чисто механически она оказывает давление на капсульный аппарат сустава. Кроме того, жидкая кровь оказывает раздражающее действие на синовий внутритканевого пространства. Два этих фактора взаимно усиливают друг друга, приводя к чрезмерным болевым ощущениям в области коленного сустава.

Активное и пассивное (когда кто-то другой пытается разогнуть ваш коленный сустав) разгибание в коленном суставе болезненны. При обезболивании под кожей можно прощупать надколенник, который может быть смещен, деформирован либо расколот. В зависимости от избранной врачом-травматологом тактики, лечение может быть консервативным или посредством хирургического вмешательства.

Последовательность лечения травмы надколенника

Последовательность действий будет выглядеть так:

• постановка точного диагноза с применением аппарата УЗИ и рентгенограммы;
• пункция крови из сустава;
• хирургическое вмешательство(при необходимости);
• фиксация коленного и голеностопного суставов на 1-1, 5 месяца;
• после снятия иммобилизации — курс физиопроцедур, лечебной физкультуры (см. раздел «Реабилитация после травмы»).



Повреждение мениска

Роль мениска состоит в том, чтобы обеспечивать большую конгруэнтность суставных поверхностей и равномерную нагрузку на мыщелки большеберцовой кости. Разрыв менисков может быть частичным или полным. Проще говоря, мениск может просто «треснуть», что нарушит его целостность, либо кусок мениска может оторваться.

Второй вариант травмы менее благоприятен — оторвавшийся хрящевой фрагмент образует хондральное тело, свободно перемещающееся в полости сустава, которое, при определенных условиях, может переместиться таким образом, что сильно затруднит активные движения в пределах сустава. Причем менять своё положение хондральное тело может несколько раз, не находясь в «неудобном» состоянии постоянно. В этом случае, может потребоваться оперативное вмешательство для того, чтобы удалить отколовшийся фрагмент.

Вариант с формированием дефекта мениска не так страшен. В такой ситуации, при выполнении определенных лечебных упражнений, со временем дефект полностью «закрывается» соединительной тканью.

Основная проблема повреждений мениска состоит в том, что если не заниматься их лечением, со временем они с большой долей вероятности, приведут к артрозу коленного сустава- дегенеративному заболеванию, повреждающему хрящевую составляющую коленного сустава.

Разрыв крестообразной связки

Наиболее часто повреждаются передние «кресты». Нагрузка на них больше даже в повседневной жизни, не говоря уже о спортивных нагрузках. Такое повреждение часто встречается у бегунов на короткие дистанции, конькобежцев, регбистов, баскетболистов, хоккеистов — у всех тех, кто чередует периоды ровного бега со спринтами. Именно во время спринта, когда колено амплитудно сгибается и разгибается под значительной нагрузкой, наиболее легко травмируются крестообразные связки.

Еще один вариант — жим платформы ногами с избыточным весом на фоне переразгибания коленей в финальной точке жима. Боль в момент травмы настолько сильна, что может рефлекторно спровоцировать приступ тошноты и рвоты. Опора на ноги очень болезненна. Нет ощущения стабильности при ходьбе.

В поврежденной ноге возможно пассивное смещение голени с переразгибанием коленного сустава. Как правило, непосредственно в момент травмы у вас вряд ли получиться диагностировать какое-то конкретное повреждение. В любом случае, вы увидите спазмированные мышцы вокруг сустава, затруднение активных движений и увеличение сустава в объёме, скорее всего вызванное гемартрозом.

Лечение повреждения связочного аппарата может быть как оперативным, так и консервативным. Плюс операции в скорейшем выздоровлении. Однако, операция может стать пусковым механизмом для последующего формирования артроза коленного сустава, поэтому следует внимательно выслушать лечащего врача и принять во внимание его мнение относительно вашего случая.



Травмоопасные кроссфит-упражнения

Наиболее опасными для коленных суставов упражнениями в кроссфите являются:

• запрыгивания на ящик;
• приседы с полным распрямлением коленных суставов в верхней точке;
• тяжелоатлетические рывки и толчки;
• бег на короткие дистанции;
• прыжковые выпады с касанием коленей пола.

Перечисленные выше упражнения, сами по себе, не являются причиной травмы коленей. Они могут спровоцировать её при неразумном подходе к тренировкам. Что это значит?

1. Не нужно резко увеличивать рабочие веса и количество повторений. Не нужно длительно работать за гранью отказа.
2. Не нужно выполнять упражнение, если вы чувствуете дискомфорт в колене.
3. Как минимум, нужно поменять технику выполнения на правильную, как максимум — отказаться от выполнения этого упражнения, если оно вам никак не даётся.

Первая помощь

Первая помощь при любой травме коленного сустава состоит в том, чтобы максимально уменьшить нарастание гематомы и снизить болевые ощущения. Самое простое, что можно сделать — наложить холодный компресс на область сустава.

Компресс накладывается спереди по обе стороны от сустава. Ни в коем случае нельзя охлаждать подколенную ямку. Это опасно и может привести к спазму сосудов основного сосудисто-нервного пучка голени.

Если боль очень сильная,следует дать обезболивающее. Безусловно, необходим вызов бригады скорой помощи и транспортировка пострадавшего в пункт оказания травматологической помощи.

Лечение

Лечение коленных суставов после травмы может быть как оперативным, так и консервативным. Проще говоря, сперва могут прооперировать, потом иммобилизовать сустав, а могут просто иммобилизовать. Тактика зависит от конкретной ситуации и травмы. В данном случае нельзя дать единую рекомендацию для всех.

Последовательность лечения определяет травматолог-ортопед.

Не занимайтесь самолечением! Оно может привести вас к печальным последствиям в виде артроза коленного сустава, хроническим болям и опосредованному поражению одноименно тазобедренного сустава!

Существует определенная особенность лечения повреждения связок. Независимо от того, была проведена операция или нет, после периода иммобилизации, а иногда и вместо него, применяется частичная иммобилизация с помощью шарнирного ортеза.

Реабилитация после травмы

Для того, чтобы укрепить коленный сустав после травмы, нужно на длительный период времени (до года) убрать компрессионные движения. Это все , независимо от того, в тренажере они выполняются или нет.

Также необходимо укрепить те мышцы, которые окружают коленный сустав: разгибатели, сгибатели, отводящие и приводящие мышцы бедер. Сделать это проще всего, используя специализированные силовые тренажеры. Выполнять каждое движение следует не менее 20-25 раз. Дыхание должно быть ровным и ритмичным: выдох на усилие, вдох — на расслабление. Дышать предпочтительно животом.

Комплекс должен включать последовательное выполнение каждого из перечисленных выше движений по одному подходу, с весом, позволяющим выполнить указанный диапазон повторений.

Темп выполнения берите медленный, на два-три счета. Амплитуда, по возможности, должна быть максимальной. Всего за тренировку можно повторить до 5- 6 таких кругов. Что касается икроножных мышц, полезно будет сделать так: после каждого упражнения, не направленного на мышцы бедра, выполняйте подъёмы на носки. Делайте это также достаточно медленно, с максимальной амплитудой и без задержек дыхания, до ощущения сильного жжения в целевой мышечной группе.

Начните реабилитационный курс с одного круга за тренировку и с одного подхода подъёмов на носки.

К концу третьего месяца реабилитации вы должны выполнять не менее 4 кругов за тренировку и не менее 2 раз в неделю. С этого периода, при благоприятном течении реабилитационного процесса и прохождения болевых ощущений, можно постепенно возвращаться к компрессионным нагрузкам. Начать лучше с жимов ногами в тренажере с освоением собственного веса. Только после этого можно перейти к выполнению приседаний с собственным весом.

Однако, все эти моменты очень индивидуальны! Прислушивайтесь к своему телу. Если чувствуете дискомфорт — продлите «безкомпрессионный» этап еще на какое-то время. Помните, никто кроме вас, на данном этапе не сможет определит адекватность нагрузок.

Самой распространенной травмой, как у взрослого населения, так и у детей является ушиб колена. К ней часто относятся пренебрежительно, а зря, ведь с виду безобидный удар может послужить причиной многих серьезных осложнений в будущем.

Кожные покровы при ушибе могут остаться целыми, но нередко присутствуют раны, ссадины или кровоподтеки.

Что предпринять при получении такой травмы должен знать каждый, ведь от оказания первой помощи будет зависеть дальнейшее течение болезни. Кроме самостоятельных действий, самое эффективное средство для облегчения боли – своевременное обращение к врачу , который выполнит все действия, необходимые в данном случае.

Ушиб может вызывать перелом, медицинский работник выявит степень его сложности, и степень смещения осколков кости.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

Основные симптомы

Симптомы помогают выявить ушиб и исключить другой вид травмы, например, .

• Самый главный симптом – резкая боль, возникающая во время удара. Если нет серьезных повреждений, то через некоторое время боль проходит. В случае наличия осложнений характер и интенсивность боли будет зависеть от тяжести травмы. Покраснение кожи под поврежденным суставом говорит о наличии посттравматического синовита (реакции организма на повреждение или разрушение сустава).

• Второй симптом – опухоль, которая причиняет болезненные ощущения. Увеличение сустава в объеме свидетельствует о том, что в полости сустава скопилась жидкость. Она часто наблюдается при гемартрозе (кровоизлиянии в суставе), из-за которого нормальные размеры сустава могут быть превышены в несколько раз.

• Сильный ушиб колена может вызывать и такой симптом, как ограничение подвижности сустава. Именно он отличает данную травму от других.

Если симптомы длительное время не проходят, следует обратиться к врачу для полноценного обследования и выявления возможных осложнений падения или удара, так как может идти речь и о возможности смещения сустава. Кроме того, травма нередко вызывает гемартроз ().

Первая помощь

Что делать при ушибе колена и других частей тела необходимо знать каждому, так как от травмы никто не застрахован. Без оказания первой помощи она может способствовать проявлениям осложнений. Все действия простые, поэтому запомнить их будет несложно.

Во-первых, требуется приложить холод, который уменьшит болевые ощущения и отек, а также остановит кровотечение (если оно есть). Кроме того, холод является отличной профилактикой появления либо усиления гемартроза.

Во-вторых, нужно обезболивание. Если ушиб не сильный, будет достаточно обезболивающего средства в виде таблеток, например анальгин, ибупрофен и другие известные лекарства, которые будут уместны. При сильных болях рекомендуется сделать инъекцию, но лучше это дело доверить врачу.

В-третьих, ногу нужно обездвижить, благодаря чему пострадавший не сможет нанести пораженному месту больший вред, например, перелом. Для этой цели подойдет обычная давящая повязка или специальный наколенник.

В-четвертых, до приезда скорой помощи следует поднять ногу вверх, что обеспечит уменьшение притока крови.

Первая помощь имеет большое значение для пострадавшего, так как оказывает прямое влияние на дальнейшую эффективность лечения.

Лечение и назначения

И других частей тела требует незамедлительного лечения.

Лечение ушибов включает в себя прием медикаментозных обезболивающих препаратов и покой (отсутствие движений способствует быстрому восстановлению ). При наличии сильного отека может быть назначена пункция, позволяющая устранить скопившуюся в суставе жидкость.

На пораженном месте всегда должна находиться фиксирующая повязка. Кроме обезболивающих средств, хорошо помогают разнообразные мази, содержащие противовоспалительные и анальгетические вещества.

В первые дни после ушиба нельзя совершать резких движений , сохраняя покой. Как правило, вследствие невозможности полностью обездвижить ногу, после такой травмы реабилитация занимает длительное время (примерно 2-3 недели).

Лечение ушиба колена может осуществляться и при использовании средств народной медицины, но в этом случае потребуется одобрение врача.

• Уменьшить болевые ощущения поможет настойка из мяты и валерианы, которую принимают вовнутрь.

• В качестве компресса может использоваться спиртовой настой на основе белой лилии. Его прикладывают, фиксируя бинтом.

• Для снятия отека и болевых ощущений поможет средство, для приготовления которого потребуется растительное масло, кипяченая или дистиллированная вода, а также уксус. Все ингредиенты смешиваются в равных пропорциях (можно взять по одной столовой ложке), в полученной жидкости промакивается полотенце или любая ткань и прикладывается к месту ушиба. Держат его не меньше четырех-пяти часов, после чего на десять часов делают перерыв и повторяют процедуру.

Бывают ли осложнения

При несвоевременном лечении или чрезмерно сильном ударе, ушиб колена чреват появлением разного рода осложнений.

• Накопление жидкости в суставе , что провоцирует появление сильного отека и увеличение сустава в размерах. В этом случае обязательной мерой является гипсовая повязка, максимально ограничивающая возможность движения колена. Если не наблюдается улучшений, врач назначает пункцию, позволяющую удалить жидкость из полости.

• Вывих либо перелом. Вследствие расположения коленной чашечки, она является наиболее уязвимой во время падения или удара. Кроме того, она играет важную роль в нормальном функционировании сустава, поэтому ее повреждение влечет за собой временную утерю самых важных функций конечности: двигательной и опорной.

• Растяжение/разрыв коленных связок. Характерный симптом сильного повреждения связок – невозможность опереться на ногу. Вследствие этого все движения становятся затруднительными и очень болезненными.

• Повреждение мениска (воспаление, надрыв или разрыв). Мениск представляет собой хрящевую пластинку, расположенную в коленном суставе. В колене их два, при несвоевременном оказании медицинской помощи они претерпевают разрушительные изменения, что может привести тяжелым последствиям, среди которых не последнее место занимает инвалидность.

• Бурсит , то есть отек, раздражение либо воспаление бурсы. Он сопровождается такими симптомами, как отек, болезненные ощущение и покраснение в области колена, повышение температуры тела. Если рана инфицирована, то есть вероятность развития гнойного бурсита, лечение которого возможно только путем хирургического вмешательства.

Ушиб любой части тела, всегда требует оказания своевременной первой и медицинской помощи. Оценить состояние полученной травмы, наличие смещения либо перелома может только врач, поэтому пренебрегать его посещением и надеяться на то, что все пройдет само собой не стоит.

Травма коленного сустава – повреждение мягких тканей и костных структур, образующих коленный сустав. Относится к категории часто встречающихся травм.

Может значительно различаться по степени тяжести – от легких ушибов до внутрисуставных раздробленных и многооскольчатых переломов. Чаще возникает при падении или ударе по колену. Сопровождается отеком, болью и ограничением движений. Обычно наблюдается гемартроз.

Для диагностики используют рентгенографию, УЗИ сустава, артроскопию, КТ, МРТ и другие исследования. Лечебная тактика зависит от вида повреждения.

Травма коленного сустава – одно из самых распространенных повреждений, что обусловлено высокой нагрузкой на этот сегмент и его анатомическими особенностями.

Большинство травм легкие, возникают в быту (например, при падении на улице) и подлежат амбулаторному лечению в травмпункте.

Кроме того, коленный сустав нередко страдает во время занятий различными видами спорта, при этом тяжесть и характер травм могут сильно варьировать.

Реже в травматологии встречаются повреждения колена в результате падений с высоты, автодорожной и производственной травмы. В таких случаях возрастает процент внутрисуставных переломов с нарушением целостности структур сустава.

Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения.

Возможны сочетания с другими повреждениями: черепно-мозговой травмой, переломами костей туловища и конечностей, а также разрывами полых и паренхиматозных органов.

Ушиб коленного сустава

Ушибом коленного сустава называют повреждение мягких тканей, при котором отсутствуют признаки нарушения целостности каких-либо анатомических структур.

Однако на микроскопическом уровне при ушибах страдают не только кожа и подкожная клетчатка, но и внутрисуставные элементы, что обуславливает явления реактивного воспаления, образование гемартроза или синовита.

Признаки ушиба неспецифичны и могут выявляться при других травмах, поэтому диагноз выставляют после исключения остальных повреждений.

Пострадавший жалуется на боль. Сустав незначительно либо умеренно отечен, на коже нередко выявляется кровоподтек. Опора обычно сохранена, возможно ограничение движений и легкая хромота.

При ощупывании определяется болезненность в зоне ушиба. Пальпация связок и костных элементов безболезненна, признаков патологической подвижности нет.

Нередко в суставе скапливается жидкость (в первые дни – кровь, со 2-3 недели – выпот).

Для исключения других травм коленного сустава пострадавшего направляют на рентгенографию. Иногда назначают МРТ, УЗИ, КТ коленного сустава или артроскопию. Лечение осуществляется в травмпункте. При гемартрозе и синовите выполняют пункцию сустава.

При легких ушибах рекомендуют покой, при тяжелых ушибах накладывают гипс на 2-3 недели. В первые сутки к колену советуют прикладывать холод, с третьего дня пациентов направляют на УВЧ. Назначают регулярные осмотры, по показаниям проводят повторные пункции.

Срок нетрудоспособности колеблется от 2 до 4 недель.

Повреждение связок может быть полным либо частичным. Медиальная связка страдает при подворачивании голени кнаружи, латеральная – при подворачивании кнутри.

Травмы передней и задней крестообразных связок (ПКС и ЗКС) образуются при прямых ударах и сложном многокомпонентном воздействии, например, переразгибании или развороте бедра при фиксированной голени.

Подобные травмы коленного сустава часто выявляются у спортсменов (борцов, хоккеистов, легкоатлетов). В числе других причин – несчастные случаи в быту, ДТП и падения с высоты.

В момент травмы пострадавший чувствует интенсивную боль. Разрыв ПКС часто сопровождается щелчком, при разрыве ЗКС щелчок обычно отсутствует. Пациент жалуется на нестабильность сустава, ощущение смещения голени при движениях.

В ходе осмотра выявляется припухлость и гемартроз.

При разрыве ЗКС гемартроз может отсутствовать, поскольку при таких травмах иногда одновременно разрывается задняя часть капсулы сустава, кровь изливается в подколенную ямку, а потом распространяется по межфасциальным пространствам.

Ощупывание сопровождается резкой болью.

При травмах медиальной и латеральной связок определяется боковая патологическая подвижность голени, при разрывах крестообразных связок выявляются симптомы переднего и заднего выдвижного ящика.

В остром периоде исследования проводят после местной анестезии, при старой травме предварительное обезболивание не требуется. После стихания острых явлений сохраняются признаки нестабильности сустава.

Чтобы избежать постоянного «подвихивания» больные вынуждены фиксировать ногу эластичным бинтом. Со временем развивается атрофия мышц, появляются признаки посттравматического артроза.

На рентгенограммах коленного сустава выявляется неравномерность суставной щели. На МРТ коленного сустава определяется нарушение целостности связки.

Наиболее информативным диагностическим методом является артроскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние связки, а в ряде случаев – и восстановить ее целостность. Лечение надрывов обычно консервативное.

Выполняют пункцию сустава, накладывают гипс на 3-4 нед., по возможности отклоняя ногу в сторону травмированной связки. В последующем назначают ЛФК и массаж. При разрывах обычно требуется оперативное лечение – сшивание или пластика связки.

После восстановления целостности связки назначают физиотерапевтические процедуры, осуществляют реабилитационные мероприятия.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы и собственной связки надколенника происходит вследствие удара либо резкого сгибания голени при напряженных мышцах бедра.

Появляется интенсивная боль и нарушение походки, нога пациента подгибается при ходьбе. Больной не может поднять выпрямленную ногу. Гемартроз отсутствует.

Пальпация травмированной области болезненна, признаки патологической подвижности отсутствуют, ощупывание костных структур безболезненно.

Травму коленного сустава диагностируют на основании клинических признаков, при необходимости пациента направляют на МРТ. При надрывах проводят иммобилизацию в течение 3-4 нед., затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и водные процедуры.

При разрывах показано хирургическое вмешательство – шов сухожилия или связки. После операции назначают анальгетики, антибиотики и физиотерапию.

Обязательно проводят ЛФК для предотвращения развития контрактуры коленного сустава, сохранения тонуса и силы мышц.

Повреждения менисков – еще одна распространенная травма коленного сустава, часто возникающая у спортсменов (фигуристов, хоккеистов, лыжников, легкоатлетов). Нередко выявляется у танцоров, артистов балета и людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Без предшествующего травматического воздействия иногда образуется при гонартрозе. Тяжесть травмы коленного сустава может сильно различаться, возможны как небольшие надрывы, так и полные разрывы мениска или размозжения.

В ряде случаев наблюдается сочетание с повреждением других структур сустава.

В остром периоде симптомы неспецифичны: отмечается боль, припухлость, ограниченность движений. В суставе обнаруживается жидкость.

Через 2-3 недели явления острого воспаления стихают, и признаки повреждения мениска становятся более яркими. На уровне суставной щели при пальпации выявляется болезненный валик.

Отмечаются повторные блокады сустава, возможен рецидивирующий синовит.

Определяется ряд характерных симптомов: симптом Перельмана (боли при спуске по лестнице), симптом Штеймана (боль при вращательных движениях согнутой голенью), симптом Ландау (боль при сидении в позе «по турецки») и т. д.

Рентгенография при этой травме коленного сустава неинформативна и выполняется для исключения других повреждений. Для диагностики используется МРТ и артроскопия коленного сустава, реже – УЗИ коленного сустава.

Лечебная тактика определяется видом и объемом повреждения. При небольших надрывах проводят консервативную терапию. При обширных разрывах с повторными блокадами, синовитом и болевым синдромом показано хирургическое вмешательство.

Операциями выбора являются ушивание и резекция мениска.

Полное удаление мениска осуществляют только в крайних случаях (при размозжении, множественных и/или тяжелых разрывах), поскольку после такой операции увеличивается вероятность развития артроза.

Переломы в области коленного сустава

Перелом надколенника образуется при падении на переднюю поверхность колена. Сопровождается интенсивной болью, припухлостью, гемартрозом и невозможностью удержать поднятую прямую ногу. Опора затруднена или невозможна.

При пальпации надколенника может определяться «провал» – диастаз между отломками, образующийся из-за сокращения четырехглавой мышцы. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии коленного сустава.

Лечение переломов без смещения консервативное – иммобилизация на 6-8 нед. При переломах со смещением показано оперативное вмешательство, в ходе которого отломки стягивают и соединяют между собой специальной проволокой.

Затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и обезболивающие. Срок восстановления колеблется от двух до трех месяцев.

Переломы мыщелков голени и бедра относятся к наиболее тяжелым травмам коленного сустава. Образуются в результате высокоэнергетического воздействия. Обычно сопровождаются повреждением других структур (связок, менисков).

Нередко наблюдаются в составе сочетанной травмы. Проявляются острой болью, значительным отеком, гемартрозом и деформацией колена. Движения невозможны. При пальпации иногда определяется крепитация.

Лечение, как правило, консервативное: скелетное вытяжение или гипс. При выраженном смещении проводят остеосинтез отломков винтами, пластиной или болтами-стяжками.

Пациентам назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры, в восстановительном периоде проводят реабилитационные мероприятия.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-joint-trauma

Наверно каждого человека хоть раз в жизни беспокоила боль в коленном суставе. Причиной этому могут быть как острые повреждения вследствие травм, так и возрастные дегенеративные изменения тканей сустава.

Связано это со сложной анатомией, а также повышенными нагрузками, испытываемыми коленом. В статистике спортивного травматизма повреждения колена занимают лидирующие позиции.

Довольно часто именно колено становится причиной завершения карьеры профессиональных атлетов.

Как я уже говорил, строение коленного сустава весьма специфично, и имеет ряд особенностей.

1. На самом деле в коленный сустав состоит из двух сочленений: бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового. Очень часто после перенесенной травмы развивается синдром пателло-феморального конфликта.

Это происходит ввиду травматизации суставной поверхности надколенника, которая становится неровной, как-бы шероховатой.

Надколенник не может уже нормально скользить по поверхности бедра, что и вызывает боль при сгибании – разгибании ноги.

2. В полости коленного сустава имеются мениски, хрящевые образования, играющие роль своеобразных прокладок. Данные структуры способны повреждаться даже при незначительном травматическом воздействии.

3. Сложный связочный аппарат сустава. Помимо наружных, экстраартикулярных связок, в полости колена имеются две крестовидные связки: передняя и задняя. Данные структуры также довольно часто подвергаются травматизации.

I. Ушиб коленного сустава

Является одной из наиболее частых травм. Возникает, как правило, при прямом ударе, либо при падении на колено. Характеризуется болью, как в покое, так и при движениях ногой, отеком мягких тканей. Иногда появляется гематома, которая в течение 2-3 дней распространяется на голень и бедро.

Специфического лечения не требует. На колено кладется холод на 15-20 мин. с перерывом на час, затем повторно и так 3-4 раза в течение первых двух дней.

Можно применять противовоспалительные мази. При сильной боли – анальгетики. Ноге необходимо дать покой на 7-10 дней. За это время, как правило, все проходит.

При выраженном отеке, сильной боли, лучше обратиться к врачу.

Также достаточно частая травма коленного сустава. Клинически особо не отличается от ушиба, т. е. также сопровождается болезненностью и отеком тканей.

Иногда может возникать чувство нестабильности, подворачивания ноги при вставании. Точно подтверждается только по результатам УЗИ. В лечении также используются обезболивающие препараты, холод.

Необходимо обездвижить ногу в наколеннике сроком до 10-12 дней.

III. Повреждение менисков

Как правило, механизм травмы – подворачивание ноги при фиксированной голени (например, часто случается при катании на лыжах).

В большинстве случаев повреждается внутренний мениск, так как он более плотно сращен с капсулой сустава. При травме отмечается интенсивная боль сбоку от коленной чашечки.

Возможен симптом «блокирования» колена, когда пострадавший не может согнуть ногу ввиду интенсивной боли и чувства инородного тела внутри сустава.

Повреждения менисков часто сопровождаются гемартрозом – скоплением крови в суставе. При подозрении на данную травму ногу следует сразу обездвижить наложением шины или бандажа. Необходимо незамедлительно обратиться к травматологу.

Врач проведен соответствующее обследование для окончательного диагноза. Наиболее информативна в подтверждении данных травм МРТ коленного сустава.

Восстановление в подобных случаях занимает от 1 до 2,5 месяцев, в зависимости от степени повреждения и проводимого лечения.

IV. Разрыв связок коленного сустава

Одно из наиболее тяжелых повреждений колена. Ввиду особенностей биомеханики, чаще повреждается передняя крестообразная связка.

При полном ее разрыве, опорная функция сустава невозможна. Когда у человека повреждается крестообразная связка, он ощущает вывих, чувство нестабильности в ноге.

Часто травмы сопровождаются выраженной болью и отеком.

Повреждения крестообразных связок диагностируются при помощи «синдрома выдвижного ящика».

Пострадавшее колено сгибают под прямым углом и пробуют сместить голень назад или выдвинуть ее вперед.

Если она сдвигается вперед, то у человека травмирована передняя крестообразная связка, а если смещается назад, то повреждение коснулось задней крестообразной связки.

Лечение направлено на уменьшение болевого синдрома и отека сустава. К месту травмы прикладывают холод, дают обезболивающие и обеспечивают полный покой пострадавшей конечности.

Уточнение диагноза проводится также посредством томографии. Частичное повреждение связок лечат консервативно.

При полном разрыве связочного аппарата прибегают к пластике связок, либо их эндопротезированию.

V. Вывих надколенника

Составляют 0,4-0,7% от общего количества вывихов всех суставов. Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника.

Как правило, причиной вывиха надколенника становится прямая травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мышцы.

Острый травматический вывих надколенника сопровождается резкой болью. Коленный сустав слегка согнут, увеличен в объеме, расширен в поперечном направлении (при боковых вывихах). Движения в суставе невозможны.

При пальпации определяется смещенный в сторону надколенник.

Иногда травматический вывих надколенника вправляется самопроизвольно. Пациенты в таких случаях отмечают эпизод резкой боли в ноге, который сопровождался ощущением подкашивания и смещения в колене.

После самостоятельно вправившегося вывиха надколенника наблюдается незначительный или умеренный отек в области коленного сустава. Острый вывих надколенника обычно лечится консервативно.

Производят вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном суставе (для ослабления натяжения сухожилий четырехглавой мышцы) и разгибают в коленном суставе.

Затем аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую лонгету или бандаж сроком до 4 недель.

VI. Переломы костей, образующих коленный сустав

Данный вид травм вызывает, как правило, интенсивный болевой синдром, что заставляет пострадавшего немедленно обратиться к доктору. В данном обзоре мы не будем разбирать подобные повреждения, оставив эту работу профессионалам.

Таким образом, мы рассмотрели наиболее часто встречающиеся повреждения в области коленного сустава. Еще раз отмечу, что не всегда стоит заниматься самолечением. Если вы сомневаетесь в характере своей травмы.

Если отек в области колена длительное время не проходит или даже нарастает, а болевой синдром не купируется, проконсультируйтесь со специалистом.

Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Источник: https://tvoytrener.com/bolezni/koleno.php

В медицинской практике травма колена встречается довольно часто. Подвергаются такому повреждению зачастую люди преклонного возраста и те, кто ведет активный образ жизни, занимаясь различными видами спортивной деятельности, или люди, любящие экстрим.

В случае, если произошло такое происшествие необходима срочная неотложная помощь пострадавшему, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений, а для ее правильного оказания нужно знать, какие же бывают травмы колена и как себя вести в той или иной ситуации.

В медицине существует несколько видов травм колена:

1. ушибы;
2. разрывы и повреждения менисков;
3. кровотечение в полость сустава;
4. травма надколенника;
5. повреждение связок коленного сустава;
6. суставные переломы.

Причины возникновения

Существует масса факторов и ситуаций, которые приводят к травме колена, но чаще всего они происходят по таким причинам:

• механические удары в коленную область;
• падения с возвышенностей;
• происшествия природного происхождения;
• занятия активной или экстремальной деятельностью;
• дорожно-транспортных катастроф;
• неблагоприятных погодных условий;
• пенсионного возраста и ухудшения функции устойчивости;
• занятия боевыми искусствами.

Ушибы

Первые симптомы:

1. сильная боль в районе ушиба;
2. образование синяков, ссадин и гематом;
3. возможное проявление отека мягких тканей на месте ушиба;
4. проявления боли при попытке движения пораженной ногой.

Диагностика проводится в специализированном учреждении под наблюдением опытного врача. Первым делом проводится опрос пациента, пальпация места травмы, а затем – исследование с помощью рентгенографии, которое проводится, чтобы исключить наличие переломов и других более серьезных повреждений.

Лечить коленную травму такого типа несложно.

В период восстановления ноге требуется как можно больше покоя. Также для предупреждения занесения инфекции в рану нужно перемотать колено с помощью бинта или повязки.

Кровотечения в суставную область (гемартроз)

При травме коленного сустава такого типа кровь попадает в полость сустава, что приводит к началу воспалительной реакции синовиальной оболочки. Происходит данное повреждение в результате нарушения целостности одной из частей коленного сустава.

Первые признаки:

• острый болевой синдром;
• визуальная деформация травмированного сустава;
• ухудшение работоспособности пораженной конечности;
• повышение температуры тела.

Для того, чтобы подтвердить гемартроз, необходимо проведение полного обследования с использованием следующих диагностических процедур:

1. пункция колена;
2. рентгеновский снимок;
3. артроскопия.

После того, как врач подтвердит наличие гемартроза, то будет немедленно назначено необходимая тактика лечения травмы коленного сустава. Первым делом проводится удаления крови из коленной полости сустава.

После этого для тщательного промывания очень помогает артроскопия. Далее травмированная конечность фиксируется на две недели с помощью гипсовой повязки или ортеза.

На шестой день после происшествия назначают процедуры физиотерапии, которые хорошо помогают в восстановлении коленного сустава:

• магнитная терапия;
• УВЧ и СВЧ терапия;
• электрофорез;
• фонофорез.

Травмирование менисков

Наиболее распространенный вид коленных травм. Зачастую повреждению подвергается внутренний мениск. А в случае травмы наружного – часто ухудшается привычная функциональность сустава.

Симптомы :

1. острая боль в месте локализации повреждения;
2. возникновение отечности мягких тканей;
3. ухудшение работоспособности;
4. появление гемартроза;
5. образование ссадин, синяков и царапин.

Методами диагностики считаются:

• опрос;
• рентген;
• магнитно-резонансная терапия;
• процедура артроскопии.

Травма коленного сустава такого вида требует только проведения оперативного вмешательства.

Во время операции задачей врачей является: восстановить хрящевую пластину и удалить ее отмершие частицы.

На десятый день врачом назначается реабилитация после травмы коленного сустава, которая заключается в выполнении разрабатывающей гимнастики, посещения процедур массажа и физиотерапии.

Травмирование надколенника

Очень часто перелом надколенника сопровождается нарушением работы разгибательной функции и присутствием внутрисуставных травм, имеющих различный характер. Существует несколько видов таких переломов:

1. повреждение только хрящевой части надколенника;
2. поперечные;
3. краевые;
4. отрывные.

Характерными симптомами такого травмирования считаются:

• сильные болевые ощущения;
• отечность мягких тканей коленной области;
• появление гемартроза;
• при движении или процедуре пальпации боль ставится интенсивнее;
• визуальное изменение сустава;
• ухудшение двигательной функции ноги.

Диагностические процедуры схожи с диагностикой при повреждении менисков. Первым делом проводится пункция, чтобы удалить содержимую жидкость в суставной полости, а затем проводится опрос, рентгенография, УЗИ, МРТ и процедура артроскопии.

Лечение данной травмы колена выбирается квалифицированным врачом, исходя из полученных результатов обследования и поставленного диагноза. После проведения пункции конечность фиксируют с помощью гипса на четыре месяца.

А после его снятия доктором назначается реабилитация после травмы колена. Она заключается в лечебной физкультуре, посещении разрабатывающего массажа и физиотерапевтических процедур.

Период реабилитации также назначается лечащим врачом.

Повреждение суставной капсулы и связок колена

В случае данной травмы капсулы, связок и сухожилий очень важными являются полные разрывы коллатеральных и крестообразных связок. Причинами подобных повреждений становятся чрезмерно активные виды спортивной деятельности.

Симптомы травмирования:

1. сильные проявления болевых ощущений;
2. чувство перенапряжения в мышечной области;
3. гемартроз;
4. затруднительная двигательная деятельность;
5. образование различных повреждений кожного покрова (царапины, ссадины, покраснение, гематомы и т.д.).

Для подтверждения такой травмы необходима диагностика с помощью рентгенографии, ультразвукового обследования, а также МРТ или КТ.

При наличии жидкости внутри сустава – выполняют процедуру пункции. Она заключается в удалении крови из полости коленного сустава.

Далее проводится операция, задачей которой является восстановить целостность суставной капсулы, связок и сухожилий. После завершения оперативного вмешательства доктор назначает ношение шарнирного ортеза в течение полутора месяца.

Для ускорения восстановительного процесса назначается занятие ЛФК при травме и специальные процедуры массажа и физиотерапии.

По окончанию лечения каждых из вышеперечисленных повреждений обязательно необходимо восстановление после травм. Период реабилитации и его методика назначается индивидуально для каждого пострадавшего, основываясь на результатах диагностирования и характера произошедшего повреждения.

Источник: https://PerelomaNet.ru/travmy/kolena.html

Травма колена методы лечения фото и видео

Колено (коленный сустав) характеризуется сложным строением.

В состав коленного сустава входят надколенник, бедренная и большая берцовая кости, сухожилия, мышечные волокна, хрящи, связки колена.

Этот сложный механизм играет определяющую роль в мощности, устойчивости и лабильности колена. Также сложное строение сустава часто подвержено образованию травмы колена.

Анатомические характеристики

В переднем отделении сустава находится надколенник, соединенный сухожилиями с четырехглавым мышечным волокном бедра, продолжает сцепление аппарата надколенная связка.

Внутрисуставная аппаратная связка содержит:

• малый и большой участок берцовой боковой связки;
• тыльный надколенный, дугообразный и подколенный сустав;
• медиально и латерально удерживающие волокна суставных поверхностей;
• внутренние суставные крестовидные и поперечные сухожилия, располагающиеся между мениском.

Крестовидная связка располагается в полостном образовании суставного сцепления, при разрыве зафиксированная в колене нога скручивается.

Впередилежащая крестовидная мышечная ткань начинается с внутренних участков задней верхней поверхности наружных костных мыщелков тазобедренной кости.

Связочное волокно проходит через полость колена и сцепляется с передним участком между мыщелком большой берцовой кости в суставной полости.

Соединительные ткани фиксируют сустав, не позволяя голеням перемещаться, удерживают поверхностный выступ большой берцовой кости.

Задний участок крестовидной связки берет свое начало в передней верхней области коллатеральной поверхности внутреннего бедренного мыщелка и после пересечения коленного сустава сцепляется с задним мыщелком в выемке большеберцовой кости. Связка фиксирует суставную поверхность и не дает голени перемещаться назад.

Костные бугры покрыты защитно-смягчающей оболочкой из хряща, между сочленёнными выступами бедренной и большой берцовой костей располагаются внутренние и наружные мениски в виде серповидных хрящей. В суставе находятся несколько синовиальных бурсов. Их численность и размеры зависят от индивидуальных характеристик анатомического строения.

Распространённые травмы коленного сустава

Самые распространённые виды травматических повреждений колена:

1. травма коленного сустава связочной системы;
2. повреждение мениска;
3. травма надколенника (чашечки колена);
4. растяжение или разрыв сухожилий;
5. ушиб колена.

Травматические деструкции связочного аппарата

Разрыв ткани передней крестовидной связки образуется в результате физического давления, распределенного на заднюю поверхность суставного аппарата при гнутых или повёрнутых внутрь голенях. Наиболее распространен тройной обрыв волокон связки: внутренние, коллатеральные связки и повреждение медиального мениска.

Деструкция волокон связочного аппарата в основном сочетается с разломами пластинки крепления или межмыщелковыми буграми.

Такие травматические поражения распространены у футболистов, горнолыжников, борцов.

Данная связка обрывается от резких разгибов коленных суставов или в результате прямого ушиба согнутой голени.

В травматологии часто диагностируют комплексные разрывы связочного аппарата. Самой серьезной травмой считается деструкция крестовидных, коллатеральных и капсульных связок. Травматизм со временем приводит к полной деформации подколенного сустава.

Симптоматические признаки поражения крестовидных связок

Ярко выраженные признаки травмы связочного аппарата это:

• резкие болевые ощущения;
• гемартроз (внутрисуставное кровоизлияние);
• увеличение размера коленного выступа;
• подвижность надколенника.

Одним из главных симптоматических признаков разрыва является «признак выдвижного ящика». Травматолог перемещает пальцами голень больного вперед: при обрыве связки аппарат голени перемещается сверх положенной меры.

Данный метод диагностики не является актуальным при старом травматизме, симптоматика проявляется нечётко вследствие накопления жировой прослойки в месте разрыва, поэтому диагноз можно поставить только после рентгенографического обследования.

Также производится артроскопия: введение зонда в полость сустава для выявления патологии внутреннего участка поврежденной области.

Травмирование мениска

Разрыв хрящевой прокладки мениска является самой распространенной травмой даже при незначительном повреждении колена. В медиальном расположении от сустава хрящевая ткань сращена с капсульной частью.

Внутренние структуры расположены в глубине и не имеют собственного кровообращения.

По этим причинам при травме мениск, расположенный непосредственно рядом с суставной капсулой, имеет тенденции полного сращения, в отличие от деструкции внутреннего участка.

Повреждение мениска образуется вследствие резкого передвижения голени в коленных областях при зафиксированной стопе. Еще одна причина частого травматизма мениска – это неудачные прыжки и приседания.

Травматология классифицирует повреждение менисков по следующим признакам:

1. Полный отрыв хряща от места сцепления;
2. Частичная деструкция соединительной ткани.

Разрыв хрящевой ткани мениска, как правило, сопровождается другими поражениями коленного сустава: боковой и крестовидных связок, разрывом капсулы сустава.

Деструктурированный участок хряща после обрыва может перемещаться межсуставными поверхностями бедренной и большеберцовой костной ткани. Начинается блокада, которая проявляется резкими болевыми ощущениями и затруднёнными перемещениями ноги.

Диагностирование травмированного мениска

Диагностическое обследование деструкции мышечных волокон и костной ткани вокруг мениска всегда производится методом рентгенографии. Сам мениск на рентгенограмме проявляется только при помощи контрастирования.

Повреждение коленной чашечки (надколенника)

Деструкция структуры надколенника образуется вследствие прямого воздействия тупым предметом: бытовая травма колена, спортивные соревнования; падение с высоты роста. По статистике, данный вид травмирования в основном происходит у спортсменов, детей и людей с избыточной массой тела.

Косвенный перелом надколенника наступает при резких сокращениях четырехглавой мышечной ткани бедра.

Переломы, могут быть оскольчатыми и совмещать хрящевые деструкции дистального участка. Непрямые переломы образуют поперечные расщелины и в случаях расхождений отломков образуют обширные впадины на суставе.

Симптомы и диагностика

Симптоматика перелома отмечается болезненностью и опухлостью в области коленной чашечки. При пальпации участка диагностируется нарушение костной структуры надколенника.

Коленный сустав не функционирует. Сгибательные, разгибательные движения не производятся. Основной диагноз устанавливается после рентгенографического обследования коленной чашечки.

Растяжение и разрыв сухожилия

Классифицируются три степени повреждений сухожилий:

• 1 степень: растяжение сухожилия с микроскопическими трещинами на волокнах;
• 2 степень: частичный надрыв ткани с повреждением капсулы;
• 3 степень: полный разрыв сухожилия с повреждением хрящевой ткани колена, мениска и капсульной оболочки.

При повреждении 1 и 2 степени болевые ощущения имеют средне выраженный характер. Область поражения ушиблена, присутствует затруднение в передвижениях.

Повреждение 3 степени характеризуется острой болью и полным нарушением двигательной функции в больной ноге.

При разрыве сухожилия появляется определенный звук (треск) в коленной чашечке.

Ушиб коленного сустава

Ушиб при легкой травме колена при падении заключается в минимальных нарушениях целостности структуры ткани.

Функциональность конечностей при этом не нарушается, значимых изменений в коленном суставе не наблюдается.

Патология определяется микроциркуляторными нарушениями, внутренними, подкожными кровоподтеками, сдавливанием мягкотканных и костных структур.

При неосложнённом ушибе инструментальные методы обследования не применяются или применяются в качестве профилактического осмотра ноги.

Лечение производится холодными компрессами, при болевых ощущениях принимается любой обезболивающий препарат.

Неосложненный ушиб самостоятельно проходит в течение 3-5 дней с момента повреждения.

Скорая помощь при травме колена

Способы лечения травматических поражений колена зависят от уровня и характеристики травмы. Первая помощь при любом травмировании ноги заключается в классических способах реабилитации. Основные принципы лечения базируются на блокировании звеньев патогенеза патологического состояния.

Комплексное лечение травмы колена включает:

• купирование боли: иммобилизация, гипотермия, введение обезболивающих препаратов;
• снижение отёчности: противовоспалительные средства, мази и гели с противоотечными свойствами;
• восстановление функциональности: терапевтические мазевые процедуры, иммобилизация, компрессы, физиотерапия;
• медикаменты для срочного купирования болевого синдрома: Кеторол, Кеторолак, Кетанов, Диклофенак.

Общие клинические методы лечения

При повреждении связок или переломе конечностей требуется длительная иммобилизация поврежденной ноги.

В качестве ортопедического способа терапии ногу больного иммобилизуют в гипсовый бинт.

Иммобилизация с применением гипсовых фиксаторов рекомендована при переломах без смещений, трещин, надломов.

• Восстановление костных обломков

Одномоментные восстановления обломков применяются при деформации надколенника с поперечными, поперечно-косыми плоскостями.

Вторичное сопоставление при данных травматизмах невозможно. Репозицию проводят при полной анестезии или под общим наркозом.

Для анестезии в область деструкции инъекцируется 1% новокаиновый блокатор.

После восстановления костной структуры из обломков больная конечность иммобилизуется гипсовой повязкой сроком на 6-7 недель.

• Экстензионный метод лечения

Если обломки костной ткани имеют косой угол перелома, после восстановления структуры сохранение неподвижности поврежденной ноги с помощью гипсовой повязки невозможно. Для восстановления костной ткани применяют скелетное вытяжение или используют стержневые конструкции внешней фиксации.

• Хирургические способы лечения

Операционные процедуры производят с целью сопоставления анатомического строения и функциональности пораженных коленей. Многие деструкции кости невозможно сопоставить при закрытых переломах.

Хирургическое вмешательство применяется в основном для лечения травматических деструкций, характеризующихся разрывом нескольких связок коленного сустава, сильным перемещением костного отломка, раздроблением чашечки.

Либо при иных нестабильностях колена и неэффективности консервативного лечения.

В настоящее время для лечения разрывов связок, мениска или других травм применяют новейшие методы малоинвазивной терапии.

При возможности на чашечке производятся два-три небольших разреза, через которые производят сцепление отломков и обрывков сосудов.

Во время операции применяются специальные эндоскопические инструменты для визуализации процесса, происходящего в коленных чашечках.

Посттравматические осложнения

Незначительные травмы колена без поражений сустава и костных тканей не приводят к развитию осложнений и хронических заболеваний.

Но при тяжелом травмировании оказание профессиональной помощи необходимо, поскольку в запущенном состоянии последствия травмы могут привести к развитию серьезных патологий:

• воспаление и дегенерация ткани мениска;
• скопление жидкости в полости колена;
• разрыв и растяжение связок и сухожилий;
• хронический вывих коленной чашечки;
• воспалительный процесс в препателлярной сумке;
• гнойный бурсит.

Это всего лишь маленький список возможных осложнений нелеченной травмы, которые может получить человек, поэтому при повреждении колена следует обратиться к специалисту для постановки диагноза, качественного лечения и предотвращения патологических процессов.

Колено – анатомически сложный сустав организма человека, который выполняет важные функции, ежедневно поддается физическим нагрузкам, что и повышает риск к получению травм. Одной из распространенных травм сустава считается ушиб коленной чашечки, который может появится в результате спортивные или бытовых травмы. Повреждение колена, в частности его чашечки может привести к достаточно серьезным последствиям, вплоть до полного обездвиживания ноги.

В травматологии, коленную чашечку еще называют надколенником. Она предоставляет собой круглую косточку, которая находится в передней части коленного сустава. Ее легко прощупать под кожей. Благодаря надколеннику человек имеет возможность сгибать и разгибать ногу, а основной ее функцией считается предотвращение смещения костей.

Ушиб коленной чашечки – достаточно распространенная травма, которая чаще всего встречается у спортсменов или же людей с избыточным весом. Помимо ушиба, в практике врачей часто встречается вывих или перелом надколенника, поэтому при получении ушиба, важно исключить другие повреждения, а также разрыв мениска, который отвечает за двигательную активность колена. Коленная чашка фиксируется при помощи связок, поэтому при получении травмы лучше обратится к врачу и исключить повреждение ближайших тканей.

Симптомы

Основным и первым признаком травмы является боль, интенсивность которой зависит от силы удара и стадии травмы. При легком повреждении сустава, боль пройдет в течении нескольких минут, а в области травмы не будет выраженных изменений.

При сильном ушибе помимо острого болевого синдрома, присутствует припухлость, отек, который может свидетельствовать о развитии гемартроза, при котором присутствует нарушение целостности кровеносных сосудов и скоплении крови в полости сустава. Помимо этих симптомов, при травме наколенника нарушается работа самого колена. Человеку больно согнуть или разогнуть ногу. Сразу после удара или спустя несколько дней, в области коленной чашечки может появится синюшность.

Если после ушиба коленной чашечки человек не получил надлежащей медицинской помощи, вероятней всего, что последствия травмы будут преследовать его всю жизнь. Человеку будет сложно и больно подыматься по лестнице, при сгибании колена может присутствовать хруст «щелчок», утренняя скованность.

В более тяжелых случаях отсутствие правильного лечения может повлечь за собой атрофирование мышц бедра и голени, что вызовет аритмичную и шаткую походку.
Одним из частых симптомов и последствий отсутствия правильного лечения считается синдром Раубера, который может проявится уже через 2 месяца после травмы и характеризоваться шилообразными разрастаниями в суставной ткани колена.

Диагностика

Учитывая, что коленный сустав имеет достаточно сложное строение, при получении ушиба коленной чашечки лучше обратится к врачу, который после результатов инструментальной диагностики сможет определить степень повреждения сустава. Наиболее информативными считаются следующие методы диагностики:

1. КТ (компьютерная томография).
2. МРТ (магнитно-резонансная томография).
3. Рентгенография сустава.
4. Артроскопия.

При наличии патологий в структурах сустава, врач подберет оптимальное лечение, даст полезные рекомендации.

Что делать при ушибе коленной чашечки?

После ушиба наколенника, нужно оценить степень повреждения. Сильные травмы требуют незамедлительной помощи медицинских специалистов, а также оказания первой доврачебной помощи, которую может оказать человек находящийся в близи или же сам потерпевший. Лечение, как и первая помощь в домашних условиях может состоять из следующих этапов.

1. Холодный компресс на место ушиба. В качестве «холода» можно использовать лед или ткань предварительно смоченную в холодной воде. Воздействие холода поможет уменьшить отек, снизить болевой синдром, не допустить масштабы опухания колена. Держать холодный компресс можно до 20 минут, но, если используется лед – не больше чем 5 – 10 минут.
2. Наложение повязки на область ушиба. Для того чтоб предотвратить скопление жидкости в суставе, придать стабильность и правильное положение колена, нужно использовать эластичный бинт или специальные наколенники, которые нужно носить в течении 2-х и больше недель.
3. Прием обезболивающего препарата. Для уменьшения боли можно принять нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). При ушибе коленной чашечки врачи чаще всего рекомендуют принимать препараты на основе Аспирина или Ибупрофена, но прежде чем их принимать, нужно проконсультироваться с врачом.

Когда острый период пройдет, боль утихнет, рекомендуются пройти физиотерапевтические процедуры, которые помогут восстановить стабильность сустава, укрепить мышцы. Хороший результат можно получить от УВЧ терапии, динамических токов, магнитотерапии.

В тех случаях, когда ушиб коленной чашечки сопровождается ее смещением, кровоизлиянием в полость коленного сустава, врач назначает хирургическое лечение, которое состоит из пункции мягких тканей, отсасывания скопившейся крови. Данный вид операции не является опасным, имеет минимальное количество побочных эффектов, позволяет снять болевой синдром, отек, ускорить восстановление функциональности сустава.

Важно понимать, что ушиб коленной чашечки – это всегда серьезно, поэтому не стоить заниматься самолечением или ждать, когда симптомы ушиба исчезнут самостоятельно. Своевременное обращение к врачу поможет не терпеть боль, снизить риск осложнений, ускорить период выздоровления.

Ушиб колена - одна из самых распространённых видов травм, которая может встречаться как у взрослых, так и у самых маленьких. Ушиб представляет собой повреждение мягких тканей, которые окружают колено, и может сопровождаться рядом осложнений по типу вывиха или перелома. Как правило, ушиб происходит при падении (или ударе). В зависимости от тяжести травмы, при отсутствии помощи, могут быть всяческие последствия, как лёгкие, так и тяжёлые (Трещина, разрыв мениска и т.п.).

Чем это опасно?

Сам коленный сустав является достаточно сложной структурой, состоящей из нескольких сотен нервных окончаний. Нарушение же данной структуры является ушибом, что может привести к ряду плачевных исходов.

К числу опасных последствий, которые могут произойти вследствие ушиба колена при падении, можно привести следующие исходы:

• Скопление жидкости в коленном суставе.
• Разрыв мениска (либо его воспаление или надрыв).
• Растяжение связок колена.
• Вывих.
• Перелом.

И, к сожалению, это не полный список возможных последствий ушиба колена, но даже вышеуказанные должны максимально быстро лечиться у квалифицированного специалиста, ибо последствия могут быть плачевными.

Причины

1. Активный образ жизни. К причинам ушиба при падении можно отнести, активный образ жизни (спорт, активные виды деятельности и т.д.), работа/проживание в экстремальных условиях. К примеру ушиб-частый случай у спортсменов. В пример можно отнести человека, занимающегося лёгкой атлетикой (бегун, к примеру), не мудрено, что на тренировках или соревнованиях он может случайно упасть. Активный образ жизни, как понятно из определения, влечёт за собой массу движений, которые по случайности могут привести к падению.
2. Случайность. Помимо активного образа жизни, ушиб могут получить все, буквально, люди при неудачной ситуации, к примерам можно отнести: упасть вследствие невнимательности (удариться об бордюр, например) неудачное положение центра тяжести в момент падения и тому подобное. Иными словами, перечислять причины случайного ушиба-нет смысла, ибо таких ситуаций огромное количество.

Симптомы

Ушиб может проявляться по-разному, ниже описаны основные симптомы ушиба:

• Боль - появляется сразу после падения и проявляется либо сама по себе, либо при касании повреждённого места, либо при движении.
• Увеличение сустава в объёме . Чаще всего данный симптом указывает на скопление жидкости в коленном суставе.
• Отёк сустава . Касательно данного симптома нельзя без диагностики сказать точно в чём дело, это может быть следствием раны или ссадины, а может быть проявлением кровоизлияния сустава или других воспалительных заболеваний.
• Затруднение движений повреждённым коленом . После ушиба, пострадавшему становится трудней сгибать и разгибать ногу, появляются проблемы при передвижении.
• Гематома (Кровоизлияние, вызванное разрывом сосудов, чаще всего проявляется сразу после получения травмы) и т.п.

При обнаружении подобных симптомов, лучшим решением будет-обратиться за помощью к специалисту для незамедлительного лечения.

Диагностика

Чаще всего, при ушибе колена нет особой нужды прибегать к специальным диагностирующим мероприятиям, так как для врача диагностировать недуг не является большой проблемой, ибо все клинические проявления видны невооружённым глазом.

Такие исследования, как УЗИ , рентген коленного сустав а и похожие, используются в том случае, если специалист имеет подозрения на какие-либо более тяжкие травмы, примером которых является банальный вывих надколенника. Но даже при лёгкой травме обязательно нужно показаться специалисту, так как даже лёгкий ушиб может иметь тяжёлые последствия.

Говоря о тяжёлой травме, можно сказать, что необходима полная диагностика больного . Сама диагностика проводится травматологом в стационаре. Травматолог проводит опрос пострадавшего и оценивает его состояние, после чего производятся соответствующие процедуры. В зависимости от характера травмы травматолог решает, нужно ли проводить такие процедуры, как: МРТ, УЗИ.

В случае тяжёлой травмы проводится полный комплекс диагностических процедур. Проводятся они для определения характера травмы и уточнения её тяжести, так как могут быть серьёзные осложнения. После полной диагностики врач устанавливает диагноз, выписывает лечение и рекомендации больному.

Лечение и что делать

Первая помощь

1. Для начала, пострадавшему нужно обеспечить покой ноге, на которой травмировано колено, иными словами, по возможности, избегать всяческих движений ею. Желательно положить ногу выше уровня тела (подложить под неё что-либо), что будет способствовать улучшению оттока крови и, в свою очередь, поможет уменьшить отёк.
2. Приложить что-то холодное к травмированному месту, будь то либо бутылка с холодной водой, либо лёд, либо ещё что-то. Это позволит притупить боль.
3. Промыть повреждённое место, если оно сильно загрязнено, и обработать перекисью водорода, а после этого наложить повязку с антисептиком.
4. Наложить, туго затянув, повязку. Повязка, как и холодный предмет, о котором говорилось выше, позволит притупить боль и ещё позволит снизить нагрузку на ногу. В качестве повязки желательно использовать эластичный бинт, но за неимением оного или, можно использовать одежду (или её часть).

Лечение в домашних условиях

• Лечение в любом случае должно проходить под надзором травматолога, ибо для начала нужно определить характер травмы и её тяжесть.
• В начале, как и при первой помощи, примерно 3-4 дня, прикладывайте холодный компресс, это поможет снять отёк.
• Для удаления гематом, обычно пользуются мазями по типу Гепариновой мази, она разжижает кровь, останавливает воспаление.
• При движении опять же стоит накладывать эластичный бинт.
• Ежедневно необходимо промывать рану.
• В соответствии с рекомендацией врача, использовать различные обезболивающие и противовоспалительные препараты.
• Максимально лишить пострадавшего каких-либо движений, строго постельный режим.
• Так как при ушибе может проявляться скопление крови или жидкости в коленном суставе, после оказания первой помощи не стоит сразу начинать домашнее лечение, а лучше сразу отправиться в травм-пункт.