Витамин к для новорожденных в роддоме. Смертельный укол для новорожденных

«Антигеморрагический витамин» - именно так называют витамин К, регулирующий свертывание крови в организме человека, тем самыми предотвращая кровотечения. Витамин К существует в трех фракциях – природный витамин К1 (его источник – растения) и К2 (продуцируется микрофлорой кишечника), а также синтетический препарат «Викасол», аналогичный витамину К3.
Известно, что у новорожденных, по сравнению со взрослыми людьми, наблюдается физиологический дефицит витамина К. Что касается здоровых доношенных младенцев, то, как правило, даже такого запаса витамина достаточно, чтобы в случае чего остановить кровотечение. В остальных случаях не обойтись без дополнительного введения препарата.

Для чего вводят витамин К?:

Примерно у одного из 10 000 младенцев наблюдается выраженный дефицит естественных запасов витамина К. Если эти дети не получат это биологически активное вещество извне, у половины из них разовьется кровоизлияние в мозг (внутричерепное кровотечение), в результате чего наступят серьезные повреждения головного мозга и, во многих случаях, летальный исход.
Недостаток витамина К является причиной геморрагической болезни новорожденных. Это состояние встречается редко, однако профилактика его несложна и помогает предупредить грозные осложнения – кровотечения различных локализаций. Дополнительное введение витамина К с этой целью практикуется с 1950 года.

Причины геморрагической болезни новорожденных:

Некоторые ситуации повышают риск дефицита витамина К, и, соответственно, развития витамин-К-зависимых коагулопатий у младенцев. Вот некоторые из них:
Роды до 37 недель беременности
Применение в родах акушерских щипцов, вакуум-экстракции или проведение кесарева сечения  
Респираторный дистресс-синдром у плода
Приём будущей матерью противосудорожных препаратов, антикоагулянтов или лекарств для лечения туберкулеза
Исторически сложилось мнение, что у детей, находящихся на грудной вскармливании, шанс недополучить витамин К несколько выше, по сравнению с «искусственниками». В искусственной молочной смеси уже добавлено необходимое количество этого пищевого нутриента, в то время как в грудном молоке его содержание невысоко. Означает ли это, что «грудные» малыши находятся в бóльшей опасности? Ответ прост - вряд ли! Эти данные связаны с результатами устаревшей техники кормления, ведь до недавнего времени младенцев разрешали кормить только «по часам», строго выдерживая промежутки времени. Дети, находящиеся в таких стесненных условиях, не дополучали сначала молозива, а затем и «заднего» молока, а ведь именно в них содержится необходимый им витамин. Свободный график кормлений – «по требованию» ребёнка – обеспечивает необходимую для детского организма дозу витамина К.
Неважно, планирует ли мамочка грудное вскармливание, либо по каким-либо причинам вынуждена давать малышу искусственную смесь, - абсолютно все дети нуждаются в профилактике геморрагической болезни.
Также считается, что пероральная форма введения витамина не столь эффективна, как инъекционная. Но так ли значимы преимущества последней? Ответ прост - вероятно, нет! Известно, что витамин К поглощается менее эффективно, если введен в жидкой форме через рот. Однако, свертывающий эффект от этого не страдает, ведь доза вводится трехкратно. Исследования, гласящие о более высоком уровне заболеваемости после перорального приема витамина, проводились в основном в то время, когда новорожденным была рекомендована всего лишь одна доза.

Как заподозрить геморрагическую болезнь у новорожденного?:

Малыши с недостатком витамина К страдают появлением синяков и различного рода кровотечений. Первые тревожные «звоночки», которые должны насторожить маму и медперсонал, могут появляться уже в течение суток после родов, однако в большинстве случаев характерные симптомы становятся явными несколько позже – в первые недели жизни ребёнка. Кровотечения изо рта, носовых ходов, пупочной ранки и даже заднего прохода – таковы симптомы коагулопатии, связанной с дефицитом витамина К.
Более тяжелые проявления включают внутренние кровотечения и даже внутримозговые кровоизлияния. К сожалению, каждый пятый младенец с такой симптоматикой умирает.

Как вводится витамин К?:

Витамин К можно вводить либо одной инъекцией при рождении (1 мг препарата «Викасол»), или трехкратной дозой перорально. Последний вариант предполагает приём жидкой формы препарата после рождения, на четвертый день и через четыре недели соответственно.
Родители отдают предпочтение пероральному введению препарата по целому ряду причин. Они включают в себя желание избежать боли и опасения по поводу возможных побочных эффектов при внутримышечном введении. Однако выбор должен делать врач. Младенцам с высоким риском в отношении витамин-К-зависимых кровотечений рекомендуют парентеральную инъекцию препарата. Остальные новорожденные получают лекарство в виде капель. И лишь повторная неукротимая рвота является поводом в дополнительной инъекции витамина у здоровых доношенных детей, не входящих в группы риска.
Возникает вопрос: будет ли эффективно принимать витамин К беременной или кормящей женщине? По этому поводу были проведены некоторые исследования. Хотя, как известно, витамин К способен проникать через плаценту и в грудное молоко, существенного вклада в профилактику геморрагической болезни новорожденных это не привносит.

С первых дней жизни организм ребенка должен быть обеспечен достаточным количеством витаминов, особенно теми компонентами, которые отвечают за жизненно необходимые процессы. Витамин К для новорожденных нужен для нормальной свертываемости крови, чтобы избежать внутренних кровотечений и кровоизлияния в головной мозг в первые 4 суток с момента рождения.

Педиатры расскажут родителям о рисках, связанных с дефицитом витаминов группы К в малышей. Сотрудники интернет-магазина «Дочки-Сыночки» познакомят родителей с ассортиментом детского питания, обогащенного витаминами.

Последствия нехватки витамина К у новорожденных

Витамин К поступает в организм еще не родившегося ребенка через плаценту, после рождения малыша – с молоком матери или молочной смесью. Таких доз может не хватать. Недостаток витамина К у новорожденных в 4 из 10 тыс. случаев приводит к внутренним кровотечениям в первые часы после родов. Большой процент детей также не застрахован от геморрагических заболеваний в ближайшем будущем.

Дефицит витамина К у новорожденных детей чреват следующим:

• кровяной рвотой;
• меленой – кишечным кровотечением;
• кожной геморрагией – появлением кровяных пятен под кожным покровом;
• летальным кровоизлиянием в печень, головной мозг;
• развитием тяжелой болезни – гемофилии (патологической несварачиваемости крови).

Важно!

Преждевременные роды и употребление будущей мамой противосудорожных препаратов и лекарств во время беременности в разы увеличивает риск нехватки витаминов К при рождении малыша. Новорожденных, вскармливаемых грудным молоком, в зоне риска больше, нежели искусственников.

Как компенсировать недостаток витамина К в организме новорожденного

Исключить риск кровотечения после рождения малыша можно за счет искусственного восполнения его организма витамином К. Вводится препарат за три процедуры перорально или же путем однократной парентеральной инъекции. Перорально витамин дается ребенку в три этапа: сразу после рождения, на 3-4 день и по истечению 4-5 недель.

Прививка витамина К новорожденному делается:

• один раз в день рождения;
• в минимальной дозировке – 1 мг;
• если младенец находится в зоне риска.

Пероральный способ введения витамина является безболезненным для младенца, но не всегда хорошо усваивается организмом. Альтернатива – инъекции.

Важно!

Для профилактики можно ввести антигеморрагический витамин перорально, при выраженных симптомах дефицита показано использовать инъекции.

Выводы

Нехватка витамина К у новорожденных может привести к кровоизлиянию в первые дни после после появления на свет. Дефицит незаменимого для организма компонента является причиной плохой свертываемости крови и развития сопутствующих геморрагических заболеваний.

Свести риск возникновения внутреннего кровотечения можно при своевременной прививке витамина К. Профилактической мерой является пероральное обогащение организма препаратом. Процедура происходит в три этапа на протяжении первого месяца жизни ребенка.

Витамин К представляет собой ценный пищевой компонент, а ещё является ключевым звеном свертывающей системы крови. Потребности организма в данном компоненте, как правило, компенсируются с теми пищевыми продуктами, которые человек употребляет ежедневно. Кроме того, синтез витамина К происходит внутри организма, что является своего рода подстраховкой от его дефицита.

В период новорожденности уровень данного биологически активного вещества в организме малыша является сниженным, по сравнению с взрослыми людьми. Когда малыш родился, его незрелый организм пока еще не способен вырабатывать должное количество этого компонента. Во избежание дефицита данного элемента, медицинскими работниками выполняется инъекционное введение препарата, который содержит натуральный витамин К.

Дефицит витамина К в организме новорожденного

Нередко родители не осознают важность присутствия витамина К в организме ребенка. Когда новорожденный малыш сталкивается с дефицитом данного элемента, его свертывающая система крови перестает функционировать в должном режиме. Подобное состояние чревато появлением внутреннего кровотечения.

Наиболее серьезным осложнением дефицита витамина является геморрагическая болезнь новорожденных, которая характеризуется регулярными внутренними кровотечениями. При тяжелом течении болезнь рискует обернуться кровоизлиянием в головной мозг грудничка.

К основным факторам возникновения геморрагической болезни новорожденных можно отнести:

• Рождение малыша посредством операции кесарева сечения. В данном случае дети появляются на свет со стерильной кишечной микрофлорой, поэтому синтез витамина К осуществляется в недостаточном количестве;
• Малый вес при рождении, а также появление на свет раньше срока;
• Родоразрешение, которое было выполнено с использованием акушерских щипцов;
• Патологии гепатобилиарной системы, а также повышенная нагрузка на печень после введения вакцины от гепатита В ;
• Ситуации, при которых беременная женщина была вынуждена принимать антикоагулянты, антибактериальные средства и антиконвульсанты. Особенно это касается беременных женщин в первом триместре вынашивания малыша;
• Затяжное родоразрешение, особенно на этапе изгнания плода.

Послужить фактором для возникновения геморрагической болезни новорожденных может как один из упомянутых пунктов, так и их совокупность. Проанализировав данную информацию, у родителей не должно возникать вопросов о необходимости инъекционного введения этого вещества в стенах роддома.

Как и когда выполняют инъекции

Простым способом доставки витамина К является инъекционное внутримышечное введение соответствующего препарата. Укол витамина К выполняется в область передней поверхности бедра. Инъекционное введение препарата выполняется в течение нескольких недель или до того момента, пока организм новорожденного малыша не созреет для самостоятельной выработки биологически активного компонента.

Если некоторые родители не хотят нагружать ребенка уколами, то им предлагают вводить препарат перорально. С точки зрения эффективности, данный способ не является предпочтительным. Кроме того, в клинической практике отмечались случаи, при которых пероральное использование витамина К становилось причиной рвоты у новорожденного. Стандартный план инъекционного введения данного вещества имеет следующий вид:

• Первая инъекция выполняется сразу после появление на свет;
• Вторая инъекция выполняется через одну неделю;
• 3 инъекция выполняется через 1 месяц после рождения грудничка.

Важно! И родителям, и медикам не стоит забывать, что пероральное использование препаратов витамина К категорически противопоказано у детей, рожденных раньше предполагаемого срока. Аналогичный запрет распространяется на малышей, которые имеют врождённые заболевания.

Для инъекционного введения новорожденному ребенку используются аналоги витамина К - Викасол и Канавит. Единичные побочные эффекты, которые возникают у новорожденных детей при введении данных медикаментов, связаны с теми консервантами, которые используются при изготовлении лекарственных препаратов.

Я просто не могу оставаться в стороне от бурных дебатов в интернете, касающихся важного вопроса у будущих родителей: делать ли новорожденному болезненный укол витамина К еще в роддоме? Стоит ли лишний раз подвергать ребенка такому испытанию? Есть ли более человеческая альтернатива? Ведь от их правильного решения зависит дальнейшее счастливое детство малыша. Информации в интернете много и вся она противоречива. Постараюсь затронуть все аспекты относительно витамина К и предложить очень лояльное решение, не травмирующее ребенка.

Зачем делается укол витамина К сразу после рождения?

Витамин К необходим для нормальной свертываемости крови у детей и взрослых. Некоторые дети (в последнее время их все больше) рождаются с низким уровнем этого витамина, вследствие незрелости печени и желудочно-кишечного тракта, где витамин К синтезируется. Внутриутробно ребенок не может получать витамин К, так как он не впитывается через плаценту. В грудном молоке его содержится очень мало.
Такое состояние может вызвать кровотечение — геморрагическую болезнь новорожденных (ГБН). Внутреннее кровотечение в мозге и других органах может привести к серьезным повреждениям, иногда даже смерти.

Несмотря на то, что это заболевание редкое (причины и какой процент указаны ниже), в качестве профилактики вводят всем поголовно внутримышечно витамин К, основанием является протокол №152 от 04.04.2005г медицинского осмотра за здоровым новорожденным ребенком (http://sop.com.ua/regulations/2340/2592/2593/420061/), изменения с 2010 года, 10 пункт.

Три формы витамина К

Существует большая группа форм витамина К близких по своему химическому составу и действию на организм (от витамина К1 до К7). Наибольший интерес из них представляют две главные формы, существующие в природе: витамин К1 и К2 .

Витамин К1 (филлохинон и его изомеры: фитоменадион, фитонадион) — встречается естественным образом в растениях, особенно в зеленых листовых овощах, которые являются основным фармацевтическим сырьем для изготовления изомеров.
Только природная форма витамина К полностью БЕЗОПАСНА для новорожденных и не вызывает токсичности даже в больших дозировках!
Как это работает: направлено действует на печень, участвует в производстве белков, регулирующих сворачиваемость крови и тромбообразование.

Витамин К2 (менахинон) — вещество, которое синтезируется в организме человека микроорганизмами (сапрофитными бактериями) в тонком отделе кишечника.
Как это работает: воздействует больше на стенки кровеносных сосудов и кости, чем на ткани печени. Основная его задача — правильное распределение кальция в организме.

Витамин K3 (менадион, menadione) — это синтетическая форма, которая явно токсична, мешает функции глутатиона, естественного антиоксиданта в организме, что приводит к повреждению клеточных мембран, особенно с течением времени. Menadione также вызывает токсические реакции в клетках печени, ослабляет иммунную систему, вызывает аномальное расстройство красной крови, а также приводит к цитотоксичности (смерти клетки).
Важно отметить, что у младенцев, инъецированных этим синтетическим витамином K3, была токсичность. Широко используется в пищевой промышленности, животноводстве.

Существует три типа дефицита витамина К

Ранний ГБН происходит в течение 24 часов после рождения.

Это почти исключительно у младенцев матерей, принимающих препараты, которые ингибируют витамин К, такие как противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин и барбитураты), противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин), некоторые антибиотики (цефалоспорины) и антагонисты витамина К (кумарин, варфарин).
Клиническая картина тяжелая: гематома головы, внутричерепное и внутрибрюшное кровоизлияния. Частота у новорожденных без добавления витамина К, варьируется от 6% до 12% .

Классический ГБН происходит между 1-м и 7-м днями жизни.

Связан с задержкой или недостаточным питанием.
Клинические проявления мягкие: синяки кожи, кровотечения в ткани слизистой оболочки (рот, нос, горло, кишка, матка, уретра), кровотечение из пуповины или места обрезания. Однако кровопотери могут быть значительными, а внутричерепное кровотечение, хотя и редкое, но случается.
Частота варьируются от 0,25% до 1,5% в более старых обзорах 19 и 0-0,44% в более поздних.

Поздний ГБН происходит между 2 и 12 неделями.

Большинство случаев происходит в возрасте от 3 до 8 недель. Связан исключительно с кормлением грудью.
Клиническая картина тяжелая: смертность составляет 20%, а внутричерепное кровотечение — 50%. У выживших постоянный неврологический ущерб.
Частота у младенцев с полным грудным вскармливанием, которые не получали витамин К при рождении, составляет от 1/15000 до 1/20000 . Дети с синдромом холестаза подвергаются особому риску.

Факторы повышенного риска возникновения ГБН

Достаточно даже любого пункта для риска возникновения кровотечения у младенца:

• недоношенные дети, маленький вес при рождении
• родоразрешение при помощи щипцов или методом вакуум-экстракции
• кесарево сечение (микрофлора ребенка остается стерильной после такого рождения)
• очень быстрые или долгие роды, особенно во втором периоде родов (изгнание плода)
• прием матерью антибиотиков, антикоагулянтов, антиконвульсантов во время беременности, особенно в первом триместре
• необнаруженное заболевание печени, нагрузка на печень после прививки от гепатита В
• ввод лекарств новорожденному по каким-либо причинам

Данные взяты из статьи доктора Джозефа Меркола, США — http://1796web.com/vaccines/opinions/vitamin_k.htm , но большая часть информации является устаревшей на текущий момент.

Хочу внести некоторое дополнение, исходя из новых фактов о факторах риска для позднего ГБН: кровотечение из-за дефицита витамина К может случиться с любым ребенком, будь то досрочная и долгосрочная, травма или отсутствие травмы. Исследователи не смогли точно определить, какие дети подвергаются наибольшему риску. Именно поэтому дозы витамина K назначают всем новорожденным или тем, чьи матери намереваются исключительно кормить грудью.

Фактически, нет свежих доказательств, подтверждающих теорию о том, что младенцы, рожденные с помощью щипцов или кесарево, подвергаются более высокому риску кровотечения.

Biotics Research — Bio-K-Mulsion 1oz, 30 мл

Активные ингредиенты: витамин К (как K1-фитонадион)
Это изготовленная форма vit k1, так как реальная форма неустойчива и слишком сильна. Этот продукт изготовлен из естественных бактерий для достижения стабильной и полезной формы.

Четыре капли обеспечивают 2 мг витамина К1.
Bio-K-Mulsion® поставляет витамин K1 (500 мкг на каплю) в эмульгированной жидкой форме, чтобы помочь в поглощении и использовании этого важного витамина. Масло витамина К было диспергировано в микроскопических частицах, чтобы способствовать лучшей абсорбции.

Другие ингредиенты: вода, масло гуммиарабика и кунжутное масло.

Схема приема: 2 мг (4 капли) в течение 6 часов после родов,
на 7 день жизни — 1 мг (2 капли) и далее еженедельно в течение первых 3 месяцев жизни.
Если ребенок срыгнул в течение 1 часа после орального приема, эта доза должна быть повторена.

Важно помнить, что этот жирорастворимый витамин на пустой желудок не может быть абсорбирован . Поэтому, его дают до или после кормления грудью и следят за тем, чтобы малыш не срыгнул.

Многие мамочки интересно приловчились: капают каплю витамина К на палец и туда же выдавливают жирное молозиво и дают пососать малышу и так 4 раза:)).

Одна из трудностей такого приема витамина К является соблюдение графика приема в течении 3-х месяцев. Хотя можно настроить напоминание в смартфоне. Дело в том, что повторные дозы снижают дальнейший риск развития позднего ГБН, который может возникнуть даже у совершенно здоровых деток при идеальных родах.

Есть ли диета, богатая витамином K во время беременности и кормления, может ли она повысить уровень витамина K у новорожденных?

Пока нет четких доказательств того, что предоставление дополнительно витамина K во время беременности может предотвратить ГБН у младенцев. В крупнейшем исследовании, посвященном диетам и дефициту витамина К, исследователи изучали диету 683 матерей до беременности и после родов. Кровь была взята у матерей во время родов и из пуповины после рождения. Матерей спрашивали о своем рационе во время беременности и в послеродовом периоде. Исследователи не обнаружили никакой связи между статусом витамина K матерей и новорожденными (Chuansumrit, Plueksacheeva et al., 2010 ).

Доктору Вермееру предположил, что альтернативная стратегия для увеличения потребления витамином K грудных детей заключается в том, чтобы мать принимала ежедневную добавку после рождения. Существует небольшое количество доказательств, подтверждающих эту стратегию. ()

В большом японском исследовании с более чем 3 000 пар матери-младенцы исследователи давали матерям оральную дозу 15 мг витамина K2 один раз в день. Они обнаружили, что эта доза привела к низкому уровню младенческого уровня витамина K только в 0,11% от группы лечения. Важно отметить, что младенцы также получали оральный витамин К дважды в течение первой недели жизни (Nishiguchi, Saga et al., 1996 ).

Какова проблема при приеме витамина К у матерей? Ну, до сих пор исследования, которые были сделаны, смотрели на младенцев, в которых и младенцы, и их матери получали добавки витамина К. Ни одно исследование не проводилось только по материнской добавке, возможно, по этическим соображениям. Похоже, что когда мать принимает 2-5 мг витамина K в день, это очень эффективно повышает уровня витамина K в грудном молоке и, вероятно, повышает уровень витамина K у ребенка. Но до сих пор никто не тестировал влияние потребления витамина только матерью на показатели фактического кровотечения из-за дефицита витамина К у младенцев.

Какую же выбрать стратегию профилакти для своего ребенка?

Конечно это очень сложный выбор. Моей целью было предоставить больше информации, чтобы вы самостоятельно смогли сделать выводы и оценить риски при различных путях введения витамина К.

В таблице внизу страницы этого поста собраны утвержденные профилактические методы разных стран.

Повсеместно был принят внутримышечный путь введения витамина К, так как он практически исключает вероятность опасной для жизни ГБН. При этом итальянское общество неонатологии после инъекции подкрепляет приемом оральных капель для предотвращения поздних кровотечений, особенно у недоношенных младенцев.

В любом случае во всех странах, кроме США, родители имеют право отказаться от инъекции и задокументировать пероральный прием витамина К, предупредив об этом свою бригаду на родах.
Датский режим приема 2 мг орального витамина К после рождения и 1 мг еженельно , как представляется, защищает детей с повышенным риском, у которых недиагностированное заболевание желчного пузыря, но не на 100%. При этом важно соблюдать все еженедельные дозы, чтобы этот режим помог снизить риск позднего ГБН.

Пользуясь этим же источником, хочу акцентировать ваше внимание фактам, при которых просто необходимо использовать инъекцию витамина К:

• Как только диагноз ГБН был подтвержден — целесообразно внутревенное введение, определяет врач;
• Недоношенные новорожденные физически не смогут «переварить» оральные препараты;
• Младенцам матерей, принимающих лекарства, которые ингибируют витамин К

В последнее время было много мифов, заблуждений и дезинформации, распространяющихся по интернету и в социальных сетях о витамине К. Важно, чтобы родители смотрели на факты перед принятием такого важного решения.