Вздутие легких. Эмфизема легких: симптомы и лечение

Эмфизема легких (переводится как «вздутие» с греч. «emphysema») – патология, принадлежащая к хроническим обструктивным болезням легких (ХОБЛ), провоцирующая расширение альвеол – воздушных мешочков, находящихся в бронхиолах, разрушение их стенок и необратимые изменения легочной ткани. Легкие увеличиваются в объеме, и грудная клетка принимает форму бочки. Это смертельно опасное заболевание, когда важен каждый час для принятия срочных мер по оказанию медицинской помощи.

Эмфиземой вдвое чаще страдают мужчины, особенно те, кто достиг пожилого возраста.

Заболевание имеет высокий риск потери трудоспособности, инвалидизации, развития осложнений в сердце и легких для представителей мужского пола в более молодом возрасте.

Патология характеризуется прогрессирующим и хроническим течениями.

Механизм заболевания заключается в:

преобладании объема входящего воздуха над объемом выходящего, при этом альвеолы при растяжении увеличиваются вдвое;
накоплении избыточного воздуха - углекислого газа и других примесей - нарушающего процесс кровоснабжения легких, разрушающего ткани;
увеличении внутрилегочного давления, при котором артерии, ткань легких сдавливаются, появляется одышка и прочие признаки недуга;
истончении сосудистых стенок, растянутом состоянии гладких мышц, нарушенном питании в ацинусе (структурной единице легких);
возникновении дефицита кислорода.

При этом механизме поражения легких сердечная мышца (правая сторона) испытывает серьезную нагрузку, в результате чего проявляется патология, называющаяся хроническим легочным сердцем.

Важно знать! Эмфизема – опасное заболевание, поражающее системы дыхания и сердца, провоцирующий недостаток кислорода в легочной ткани. Симптомы недостатка дыхания в результате несвоевременно оказанной медицинской помощи стремительно усиливаются, что ведет к негативным последствиям и даже летальному исходу.

Классификационная система эмфиземы

Характер течения:

Острая форма (вызывается усиленной мышечной нагрузкой, астматическими приступами, наличием в бронхах инородного тела. Легкое вздувается, альвеолы растягиваются. Необходимо срочно начать лечение).
Хроническая форма (трансформация в легком происходит постепенно, без медицинского вмешательства возможна инвалидность, в противном же случае, можно полностью излечиться на начальном этапе заболевания).

Происхождение:

Эмфизема первичная. Рассматривается в качестве самостоятельного заболевания, диагностируемого у грудничков и иногда у новорожденных детей. Быстро прогрессирующая патология, развивающаяся на фоне врожденных особенностей организма, лечению практически не подлежит.
Эмфизема вторичная. Заболевание имеет связь с обструктивными патологиями легких при хроническом течении. Возникшую проблему можно не заметить, из-за усилившихся симптомов теряется трудоспособность.

Распространенность:

Диффузная. При этой форме поражается вся ткань легкого, альвеолы разрушаются. Возможна трансплантация донорского легкого после перенесенного тяжелого заболевания.
Очаговая. Паренхимные трансформации изучаются на местах закупоривания бронхов, рубцов и в области туберкулезных очагов. Симптоматика эмфиземы выражена не явно.

Анатомические особенности, различающие следующие формы эмфиземы:

Гипертрофическую (или панацинарную/везикулярную). Она регистрируется в качестве тяжелой формы. При дисфункции дыхания воспаления не наблюдается, как и отсутствия здоровой ткани среди ацинусов, поврежденных и вздутых.
Центрилобулярную. Центр ацинуса поражен деструктивными процессами. Расширенные просветы альвеол и бронхов провоцируют возникновение воспалительного процесса. Слизь отделяется в больших количествах, стенки ацинусов подвергаются фиброзному перерождению. Легочная паренхима, находящаяся среди участков, подвергшихся деструктивным изменениям, не повреждена.
Периацинарную (дистальную/перилобулярную). Ее развитию способствует туберкулез. Заболевание часто заканчивается пневмотораксом – разорвавшимся пораженным участком легкого.
Околорубцовую. Проявление патологии происходит рядом с фиброзными очагами и рубцами в легком. Симптоматическая картина не имеет явных признаков.
Буллезную, или пузырчатую. Вся паренхима поражена буллами, отличающимися различными размерами (от нескольких миллиметров до 21-го сантиметра), возникающими на местах поврежденных альвеол. Ткани под воздействием пузырей сдавливаются, разрушаются, инфицируются.
Интерстициальную. Разорвавшиеся альвеолы образуют под кожными покровами воздушные пузырьки. Они мигрируют по лимфе и просветам ткани в подкожное пространство шеи и головы. Пузыри, локализующиеся в легких, способствуют возникновению пневмоторекса.

Причина возникновения:

Старческого типа. Появляется по причине наличия измененной сосудистой системы, деструкции эластичности альвеолярных стенок в силу пожилого возраста.
Лобарного типа. Регистрируется у появившихся на свет детей, заболеванию способствует непроходимость какого-либо бронха.

Важно знать! Эмфизема с хроническим течением присуща взрослым, дети от этого заболевания почти не страдают. Детскому возрасту свойственно заболевание так называемого обструктивного типа, затрагивающего либо одно, либо два легких. Патология одностороннего типа у ребенка чаще всего по причине попадания инородного тела в бронхи.

Факторы, влияющие на развитие эмфиземы

Возникновению патологии могут способствовать причины внешнего и внутреннего происхождения, связанные с:

бронхитом хронического течения обструктивного характера;
бронхиальными заболеваниями;
бронхиолитом хронического течения аутоиммунного характера;
интерстициальной пневмонией;
туберкулезом;
врожденными особенностями органов дыхания;
плохой экологической обстановкой, загрязненным воздухом с вредными примесями;
активным и пассивным курением;
вредными условиями профессиональной деятельности;
неблагоприятной наследственностью;
нарушениями баланса гормонов в организме;
возрастными изменениями;
инфекциями путей дыхательного тракта;
перекрыванием просвета бронхов инородным телом.

Определенной причины, способствующей возникновению и прогрессированию эмфиземы, на сегодняшний день не установлено. В научных кругах считают, что патология проявляется от совокупного воздействия сразу нескольких факторов.

Симптоматическая картина эмфиземы легкого

Картина развивающегося недуга динамичная и быстрая.

Основными признаками эмфиземы признаны следующие:

сильная и резкая боль, возникающая в загрудинной области либо в одной из половин грудной клетки;
стремительное снижение артериального давления, появляются одышка, затрудненный выдох;
свистящий хрип в легких;
появление тахикардии, расширение сердца в правую сторону;
дыхание осуществляется с включением брюшного пресса и других мышц;
увеличение вен шеи;
кашель с кровохарканьем;
расширение грудины, выпячивание надключичных ямок и межреберных отрезков;
сильные головные боли, ослабленное дыхание, иногда потеря сознания;
нарушения речи, координации движения, возникновение одышки при любом физическом усилии;
быстрая потеря веса;
опущение увеличенной в размерах печени;
проявление пареза, паралича;
деформация ногтевых пластинок по причине недостаточного дыхания;
боли в животе, вздутие, жидкий кал выходит с примесями крови;
кожа конечностей бледная, ощущается боль в них;
признаки цианоза (синюшности) на лице;
онемение пораженной области, имеющей на ощупь более низкую температуру, чем другие зоны;
появление гангрены на конечностях, проявляющейся черными пятнами, пузырями, наполненными жидкостью темного цвета.

Эти и другие признаки проявляются в разных случаях в зависимости от вида патологии. На тяжесть их протекания оказывает влияние продолжительность развивающегося недуга.

Важно знать! При эмфиземе могут разорваться воздушные субплевральные полости, в результате чего осуществляется проникновение воздуха в полость плевры. Риск такого осложнения очень высок.

Диагностические мероприятия

При первых симптомах эмфиземы или подозрении на патологию больной направляется к пульмонологу или терапевту, осуществляющему сбор анамнеза. Врач с помощью наводящих вопросов выясняет у пациента важную для постановки диагноза информацию. Посредством аускультации – прослушиванием грудной клетки фонендоскопом, перкуссии – простукиванием пальцами – специалист определяет и оценивает возможные признаки недуга.

Врач назначает прохождение ряда инструментальных методов диагностики патологии, заключающихся в:

Рентгенографии.
МРТ легких.
Компьютерной томографии легких.
Сцинтиграфии (гамма-камера производит фотографии легких после того, как в них введены радиоактивные изотопы).
Спирометрии (посредством спирометра, регистрирующего объем воздуха при выдохе и вдохе).
Пикфлоуметрии (измерении максимального показателя скорости выходящего воздуха с целью определить обструкцию бронхов).
Взятии крови из вены для оценки соотношения газовых составляющих – кислорода и углекислого газа.
Клиническом анализе крови.

Лечение эмфиземы легких

Лечение эмфиземы должно иметь комплексный подход и быть направленным, прежде всего, на борьбу с главными причинами развития недуга. Формы заболевания, не имеющие осложненного течения, можно лечить дома, регулярно консультируясь с врачом. Стадии запущенные, тяжелые требуют терапии в стационаре во избежание осложненных процессов.

Лечение эмфиземы проводится медикаментозным способом (в целях уменьшения прогрессирующих процессов сердечной и дыхательной недостаточности), в особых случаях – путем хирургического вмешательства, а также средствами нетрадиционной медицины, улучшающими функцию дыхания. Продолжительность курсов терапии находится в прямой зависимости от существующих осложнений.

Для существенного и скорейшего расширения просвета альвеол и бронхов предпочтение в лечении отдается:

бронхолитикам «Неофиллину», «Беродуалу», «Сальбутамолу», «Теофилину»;
противокашлевым препаратам с отхаркивающим действием «Амброксолу», «Бромгексину», «Либексину», «Флавамеду», «Гербиону;
антибиотикам «Офлоксацину», «Сумамеду», «Амоксиклаву», «Амоксилу» и др., назначаемым в случае развития осложненных состояний заболевания;
глюкокортикостероидам «Преднизолону», «Дексаметазону», помогающим уменьшению воспалительного процесса в легких;
анальгетикам «Пенталгину», «Анальгину», «Кеталонгу», «Седалгину» - в случаях сильных болевых ощущений в грудинной области;
витаминам «Ундевиту», «Декамевиту», поливитаминным комплексам с целью укрепления иммунитета.

Важно знать! Все препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем во избежание осложняющих процессов.

Курить, употреблять алкоголь при эмфиземе легких строго запрещается, так как это усугубляет развитие недуга.

Применение хирургического способа

К операции прибегают в случаях безрезультатно проведенного медикаментозного лечения, большой области поражения легких, а также с учетом отсутствия противопоказаний к внутриполостному хирургическому вмешательству.

Пациенту не может быть проведена операция если он:

сильно истощен;
имеет деформацию грудной клетки;
страдает тяжелой формой бронхита, астмой, пневмонией;
в старческом возрасте.

Хирургическая помощь показана в ситуациях:

образования множественных буллов на площади, занимающих третью часть грудной клетки;
наличия одышки тяжелого типа;
пневмоторакса, инфекционного/ онкопроцессов, выделения мокроты с примесью крови;
регулярных госпитализаций;
трансформации патологии в тяжелейшие формы.

Оперативное вмешательство подразделяется на несколько видов, включающих:

пересадку донорского легкого (при образовании множественных буллов, обширной площади пораженных легких);
устранение участков поражения с уменьшением объема легких до 1/4 части путем вскрытия грудины;
торакоскопию (резекцию пораженных участков легких миниинвазивным способом);
бронхоскопию (осуществляется через рот в том случае, если поврежденный участок находится около крупных бронхов).

Хирургический способ лечения восстанавливает вентиляцию легкого, уже не сдавливаемого пораженными частями органа. Улучшение состояния регистрируется по истечении трех месяцев со дня операции. Но возможно возвращение одышки через семь лет после оперативного вмешательства.

Как питаться при эмфиземе

При этой патологии применяются диеты №11 и №15, способные оказать укрепляющее действие на защитные функции организма, пополнить энергетические запасы и вывести токсины.

Диетическое питание заключается в следующих принципах:

суточная калорийность должна составлять не меньше 3600 Кк при шестиразовом приеме пищи в сутки малыми частями;
суточное содержание жиров (в результате употребления растительного, сливочного масел, жирной молочной продукции) – до 100 г.;
суточная норма белков – 110-115 г. (их содержат яйца, мясо всех сортов, рыба, морепродукты, печень и пр.);
углеводы должны дополнять суточный рацион в объеме до 0,4 кг (крупа, хлеб, мед, макароны и пр.);
употреблении фруктов, овощей, отрубей для обеспечения организма витаминами и клетчаткой;
питье соков, кумыса, компота из плодов шиповника;
ограничении соли до 5 г для предупреждения отечности, нарушений функций сердца.

Важно знать! Больные эмфиземой исключают из рациона алкогольные напитки, кулинарные жиры, сладости, сдобную выпечку, торты, пирожные и пр.продукты, содержащие большой процент жира.

Применение методов народной медицины в лечении эмфиземы

Как уже было сказано выше, при неосложненных формах патологии возможно лечиться дома, применяя помимо медикаментозных средств народные. Они хорошо себя зарекомендовали на практике и просты в применении.

свежевыжатому картофельному соку (выпивается до трех раз в сутки), эффективно воздействующему на органы дыхательного тракта;
натуральному меду (по большой ложке трижды в день), имеющему противовоспалительный эффект;
мелиссе (на 30 г 0,5 л кипятка, настаивать в течение дня, употреблять по 30 мл дважды в сутки);
грецким орехам (съедать до 2 г каждый день);
подорожнику (на 20 г сухих листьев 500 мл кипящей воды, настаивать трое суток, процедить, пить 15 мл два раза в день в течение месяца);
паровым ингаляциям над картофелем (для противовоспалительного эффекта).

На самом деле народная медицина предлагает огромный выбор рецептов травяных отваров и настоев при эмфиземе легких, но каждый пациент после консультации с врачом останавливается на приемлемом для него во избежание различных осложнений, например, аллергического характера.

Больному также рекомендуется выполнять упражнения на дыхание , чтобы улучшить обмен кислорода и восстановить нарушенные функции бронхов, альвеол. В течение дня четыре раза по 15 минут следует делать такое упражнение: глубокий вдох, задержка дыхания с периодическим «дробным» выдыханием.

Применение курсового (до 20-ти дней) лечебного разогревающего массажа грудной клетки способствует улучшению дыхания путем расширения бронхов, откашливанию, отхаркиванию мокроты. После курса необходимо сделать перерыв на 14 дней.

Профилактика эмфиземы

Среди самых важных профилактических мер находятся несложные правила, касающиеся:

отказа от курения, употребления алкоголя, наркотических веществ;
безотлагательного лечения заболеваний бронхов и других органов, участвующих в процессе дыхания;
занятий физкультурой лечебного направления, а также спортом на постоянной основе;
соблюдения норм личной гигиены;
использования средств индивидуальной защиты органов дыхания, избегания вдыхания пыли, выхлопных газов, химических, ядовитых, канцерогенных веществ и пр.;
ежедневных прогулок на свежем воздухе в лесу, парковых зонах;
укрепления иммунитета как аптечными, так и народными средствами.

Прогноз

Следует помнить, что данное заболевание опасно, имеет отношение к бронхопульмональным патологиям. Следовательно, измененная ткань легких не восстанавливается. Лечение заключается в замедлении прогрессирующего процесса и уменьшении признаков дисфункции дыхания за счет обеспечения проходимости бронхов.

Прогноз заболевания основывается на своевременности и адекватности терапии базовой патологии, продолжительности течения заболевания, следовании правилам «поведения» пациентом. Полное избавление от эмфиземы невозможно, но оказать влияние на развивающийся процесс медицина в силах. При соблюдении рекомендаций специалистов человек может вести привычный для него образ жизни. Этот прогноз на фоне стабильного течения с поддержанием минимального уровня эмфиземы можно считать благоприятным.

При выраженной патологии прогноз не может быть благоприятным. Больным следует всю жизнь использовать дорогие медикаментозные средства, поддерживающие необходимые дыхательные параметры. Надеяться на улучшение состояния таким людям не приходится.

Продление жизни находится в прямой зависимости от возраста пациента, способности организма восстанавливаться и компенсировать в нужной степени патологический процесс.

Если у человека вдруг появилась отдышка, то, возможно, это предвещает развитие тяжелой патологии органов дыхания. Одна из них называется эмфизема легких, что это такое, как лечить знают специалисты. Читатели смогут узнать об эмфиземе из данной статьи.

Эмфизема легких симптомы и признаки

Слово эмфизема можно перевести с греческого языка как раздувать или надувать. Такое название связано с тем, что ткани легких и бронхов теряют эластичность в результате различных причин. При выдохе мелкие клетки бронхов спадают и слипаются. В результате дыхания легкие раздуваются и расширяются, что, в свою очередь, ведет к деформации костей грудной клетки. Бочкообразная грудная клетка — так внешне проявляется эмфизема легких, симптомы присущие этой патологии:

отдышка;
раздувание щек при выдохе;
изменение легочных полей на рентгенограмме;
коробочный звук при простукивании области легких;
дыхательная недостаточность;
утомляемость и снижение толерантности при физических нагрузках.

Эмфизема сопровождается нарушениями как при вдохе, так и при выдохе. Однако, нарушения при выдохе преобладают, в результате чего затрудняется выход воздуха из легких, и они находятся постоянно в раздутом состоянии. Одновременно с этим меняется газовый состав воздуха в них. Снижается количество кислорода и повышается концентрация углекислого газа.

Что такое буллезная эмфизема легких

При эмфиземе легких бронхи и альвеолы утрачивают свою эластичность. Внутри тканей образуются одиночные или множественные буллы, или пузыри. Именно ими вызвана буллезная эмфизема легких. Воздух заполняет буллы, но по разным причинам не выходит из них. В результате чего стенки пузырей растягиваются, истончаются, а размеры булл — увеличиваются. Иногда размер пузырей превышает 10 см. Пузыри очень часто располагаются рядом, одни над другими. Они давят на здоровые ткани легких, чем сильно затрудняют процесс дыхания.

Буллезная болезнь может осложниться разрывом булл и возникновением спонтанного пневмоторакса. Разрыв пузырей могут спровоцировать физические усилия, сильный кашель. Патология развивается постепенно. Её начало может быть связано:

неблагоприятной экологией;
курением табака;
наследственными причинами.

По своей сути буллы большие, но бесполезные для дыхания мешки с воздухом. Буллезная болезнь сокращает общую площадь здоровых тканей легких. При своевременной диагностике она поддается лечению, как и любая эмфизема легких, что это такое, как лечить должны знать не только сами больные, но и их близкие.

Эмфизема легких лечение консервативное и хирургическое

При лечении эмфиземы доктор оценивает течение болезни и её тяжесть. На основе этого выбираются либо консервативные методы лечения, либо хирургические.

Эмфизема легких лечение терапевтическими способами включает в себя:

Отказ от курения. Если больной продолжает курить, то лечение не принесет успеха, так как никотин будет все время провоцировать образование новых очагов патологических изменений.
Выявление и лечение основного заболевания, например, хронической обструктивной болезни легких. Именно ХОБЛ очень часто является первопричиной эмфиземы.
Кислородная терапия. Насыщение организма кислородом позволяет снизить концентрацию углекислого газа в тканях легких. Это уменьшает отдышку, повышает работоспособность, улучшает сон больного.

Хирургическое вмешательство проводят чаще всего тремя основными способами:

Удаление измененных участков легких. Чаще всего производится, если они размещены в верхних долях органа.
Удаление гигантских булл. После него в грудной клетке появляется место для работы здоровых тканей легкого.
Трансплантация. При неэффективности консервативного ведения болезни и двух первых методов оперативного вмешательства, рассматривается вопрос о трансплантации легких.

Успех в лечение зависит и от укрепления иммунитета, и перехода на здоровый образ жизни.

Эмфизема легких продолжительность жизни

Больного эмфиземой и его родственников не может не волновать предполагаемый исход болезни и продолжительность жизни.
Ткани дыхательных органов может полностью поразить эмфизема легких, продолжительность жизни при отсутствии адекватного лечения не превышает 2-3 трех.

Срок жизни сокращается, если:

Не устранены внешние факторы. Человек продолжает курить и (или) дышать загрязненным воздухом.
У пациента нет возможности или желания проходить ежегодные обследования у врача.
Больной начинает лечение очень поздно.
Тяжелая степень болезни, при ней 50% больных не живут дольше 4 лет.

Если человек живет с эмфиземой более 4 лет, то развитие болезни принято считать благоприятным. Этому способствует:

Ранняя диагностика и своевременное лечение.
Легкая или умеренная степень заболевания. При ней 80% пациентов живет более 4 лет.
Соблюдение диеты и других рекомендаций врача.

Своевременная постановка диагноза эмфизема легких, что это такое, как лечить — понимание этого поможет продлить жизнь больного и улучшить её качество.

Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких

Облегчить течение болезни и общее состояние больного поможет дыхательная гимнастика при эмфиземе легких.
Цель проведения гимнастики — тренировка дыхательных движений, укрепление группы мышц, отвечающих за него. Основные упражнения просты и доступны любому человеку:

Ходьба средним или медленным шагом. Вдох производится на счет раз, два, а выдох на три, четыре, пять. Продолжительность 2-3 минуты.
Положение стоя. Ладони лежат в нижней части груди. При вдохе производится подъем на носочки, при выдохе — опуститься на пятки, надавив ладонями на грудь. Количество повторов 6-10 раз.
Положение сидя. Руки развести в сторону. Повороты тела влево — вправо. Количество повторов — по 6 раз в каждую сторону.
Положение стоя. На каждый выдох попеременно поднимать и подтягивать к груди согнутое колено. Выдох делать как можно дольше. На каждую ногу делать по 6 повторов.
Положение стоя, руки вверх. Вдох, на выдохе руки резко опускают вниз и слегка отводят назад, с одновременным сгибом коленей и небольшим наклоном тела вперед, как для прыжка, всего 6-10 повторов.
Спокойная ходьба в течение 2-3 минут.

Даже при постельном режиме больной может лечь на спину и делать вдох на два счета, а выдох — на три. Каждый выдох сопровождают надавливанием ладонями на грудную клетку в нижней её части.

Эмфизема легких лечение народными средствами

Эмфизема — заболевание серьезное, поэтому больной должен использовать любые виды лечения, облегчающие его состояние. Недопустимы самолечение и эмфизема легких, лечение народными средствами можно проводить только после консультации с врачом.

При эмфиземе показан прием настоев и отваров из самых разных лекарственных травяных сборов:

Смешать в одинаковых количествах шалфей, почки сосны, корень алтея и плоды аниса. В подходящую кастрюльку всыпать 30 г смеси. Все залить стаканом, 220 мл, кипятка. Оставить на столе на 10 минут. После этого настой нужно процедить. Пить его до приема пищи по 50 мл трижды в день на протяжении 3 месяцев.
Взять в равных пропорциях мяту, девясил, шалфей, эвкалипт и чабрец. Отсыпать в кастрюлю 20 г сбора. Взять 200 мл кипятка и залить траву. В течение четверти часа дать настою постоять на столе. После чего его нужно процедить. Пить полученный настой после приема пищи по 1/4 стакана три — четыре раза в день.

Эмфизема легких – это неспецифическая хроническая болезнь, характерным признаком которой является необратимое расширение воздушного пространства бронхиол с изменениями стенок альвеол. Распространенность заболевания – меньше 5% всех пациентов, среди женщин встречается в 2 раза реже. У пациентов с ХОБЛ (хроническим обструктивным заболеванием легких) риск развития эмфиземы значительно выше, чем у относительно здоровых. Особенность заболевания заключается в том, данная патология с тяжелым течением сильно влияет на трудоспособность больного. Кроме того возникающий бронхо-легочной синдром в некоторых случаях может даже привести к инвалидности.

Эмфизема легких встречается всего у 5% пациентов

Причинные факторы, приводящие к развитию эмфиземы легких

Практически любое воздействие, приводящее к хроническим воспалительным явлениям в альвеолах, стимулирует развитие эмфиземы. Развитие этой патологии более вероятно при наличии определенных факторов:

ХОБЛ и бронхиальная ;
Воспалительные явления в респираторных бронхах и альвеолах;
Ухудшение микроциркуляции в легочных тканях;
Врожденный дефицит фермента α-1 антитрипсина;
Нарушения, связанные с сурфактантом;
Профессиональные вредности (постоянное повышение воздуха в альвеолах и бронхах);
Хронические интоксикации (табачный дым и прочие поллютанты).

Влияние этих факторов приводит к повреждению эластической ткани, снижению и/или потере способности к наполнению воздухом и ее спаданию. Легкие, которые переполнены воздухом, приводят к патологиям вентиляции по типу обструкции и слипанию бронхов мелкого калибра на выдохе. Возникает перерастяжение легочной ткани, ее вздутие, а также булл (воздушная киста), за счет образования клапанного механизма. Таким образом возникает обструктивная эмфизема легких. Опасность булл заключается в том, что их разрыв сопровождается явлениями спонтанного пневмоторакса, склонного к рецидивам.

Из-за того, что эмфизема характеризуется серьезным увеличением легкого, оно внешне схоже с губкой, у которой крупные поры. При микроскопическом исследовании ткани легких обнаруживается деструкция перегородок альвеол.

Курение – одна из частых причин возникновения эмфиземы легких

Классификация

Выделяют эмфизему:

Первичную (врожденную) – самостоятельный патологический процесс;
Вторичную (приобретенную) – как следствие иных патологий легких, например, обструктивный или бронхиальная астма.

По распространенности патологического процесса различают формы:

Диффузная эмфизема легких;
Локализированную.

По вовлеченности в изменения ацинуса (структурной единицы легких) эмфизема бывает:

Панлобулярная или панацинарная – ацинус поражен полностью;
Центрилобулярная или центриацинарная – ацинус поражен в центральном отделе;
Перилобулярная или периацинарная – ацинус поражен в дистальном отделе;
Околорубцовая или иррегулярная, то есть неравномерная;
Буллезная эмфизема легких – если обнаружены буллы.

Обратите внимание! Также отдельно отмечают врожденную лобарную эмфизему и синдром Маклеода – одностороннее поражение с неопределенной причиной возникновения.

Симптомы эмфиземы легких

Главные признаки эмфиземы легких:

Экспираторная (затрудненный выдох) одышка. Зависит от степени дыхательной недостаточности;
Визуально определяется значительное расширение грудной клетки с уменьшением ее дыхательных движений (бочкообразная грудная клетка);
Межреберные промежутки увеличены;
Надключичные области сглажены;
Цианоз. Синий оттенок носогубного треугольника из-за дефицита кислорода.
«Розовый пыхтельщик» – так называется внешний вид больного с этой патологией. Кожа лица розового цвета, больной занимает вынужденное положение ортопноэ (тело наклонено вперед, ноги опущены, руки с упором впереди себя).

При эмфиземе легких кожа человека становится розовой

Утолщение пальцев по типу «барабанных палочек».
Потеря массы тела.

Осложнения

Нелеченая эмфизема может провести к тяжелым и патологическим изменениям в сердечно-легочной системе. Капиллярные нарушения ведут за собой гипертензию в малом круге кровообращения с увеличением нагрузки на сердце, в частности правых отделов. В этом случае может развиться правожелудочковая недостаточность с отеками, и увеличением печени. Также возможно возникновение неотложного состояние спонтанного пневмоторакса, которое требует обязательной медицинской помощи.

Диагностика

Выставлением диагноза должен заниматься . Он может поставить первичный диагноз, основываясь на жалобах, осмотре и обследовании. Это наиболее простые и основные методы, позволяющие определить заболевание, но они не исчерпывающие. Поэтому для постановки точного клинического диагноза используются дополнительные методы. В первую очередь это рентген легких. Рентгеновский аппарат позволяет определить плотность ткани и отдифференцировать от прочих изменений в легких. Используется обязательно спирометрия, это позволяет определить степень нарушения в работе легких. Также может использоваться наиболее точный, но дорогостоящий метод (компьютерная томография).

Хронические интоксикации организма приводят к эмфиземе легких

Актуальные методики лечения

Специфической терапии эмфиземы легких на данный момент не разработано. В первую очередь требуется полностью устранить те факторы, которые приводят к развитию данного заболевания. То есть обязательно нужно отказаться от привычных интоксикаций. Если отмечается тяжелое течение эмфиземы возможно даже потребуется сменить место работы, если на ней больной подвержен токсическому воздействию, которое приводит к развитию заболевания.

Зачастую данная болезнь не требует госпитализации пациента, если он находится в удовлетворительном состоянии. Лечение проводится в амбулаторных условиях при обязательном контроле лечащего врача терапевта или пульмонолога. Больной госпитализируется в пульмонологическое отделение больницы только в том случае, если присоединился инфекционный компонент или развилось осложнение. Потому как данные состояния требуют неотложных мероприятий, которые должен проводить узкопрофильный специалист в условиях стационара.

При выявлении первых симптомов эмфиземы легких необходимо срочно обратиться к пульмонологу

Лечение эмфиземы легких, как и любого другого заболевания должно проводится комплексно. Для достижения наилучшего результата оно должно состоять из таких компонентов:

Диетотерапия . Питание больного в обязательном порядке должно быть правильным и сбалансированным. Желательно придерживаться низкокалорийной диеты с большим содержанием сырых фруктов и овощей. Требуется сократить потребление , так как данные элементы могут привести к недостатку кислорода в организме больного, что еще больше усугубит его состояние.
Медикаменты . В основном лечение симптоматическое. При обострении процесса больному показана терапия антибактериальными средствами широкого спектра действия. Также если пациент страдает хронической формой заболевания, то он должен применять препараты расширяющие бронхи на постоянной основе. К таким препаратам относятся сальбутамол, теофиллин которые могут быть как в таблетированной так и в форме ингаляций. Если возникают проблемы с отхождением мокроты, больные должны использовать муколитическое средство.
Кислородотерапия . Применяется для улучшения газообмена в легких. Процедура заключается в том, что больной вдыхает воздушную смесь со сниженным количество кислорода, после чего дышит воздухом с нормальным содержанием кислорода. Такие процедуры должны проводиться циклами по 15-20 дней. Эта терапия особенно показана, если возникает эмфизема легких у детей.

Методики, которые облегчают общее состояние больного

Существует много методик, которые помогают облегчить состояние больного с эмфиземой, основные из них это:

Массаж . Могут проводиться классический, сегментарный, точечный и дренажный массажи. С помощью данных массажей бронхиальная система расширяется и это способствует легкому отхождению мокроты. Кроме того, лечебный массаж способствует отличной релаксации всего мышечного каркаса, что приводит к улучшению внешнего дыхания.
Комплекс лечебной физкультуры . Способствует предотвращению перенапряжения мышечной системы, потому как при эмфиземе мышечный каркас находится в постоянном тонусе. ЛФК содержит простой комплекс упражнений, которые может повторить каждый. Могут быть использованы упражнения для формирования положительного давления на выдохе, а также комплексы для тренировки диафрагмального дыхания и его ритма. Такая дыхательная гимнастика при эмфиземе легких должна обязательно проводиться под контролем специалиста по лечебной реабилитации.

При лечении эмфиземы легких необходимо заниматься лечебной физкультурой (ЛФК)

Лечение народными средствами

Следует помнить, что средства для народного лечения являются вспомогательными и ни в коем случае не должны являться монотерапией. Сейчас очень распространены такие рецепты:

Использование багульника для ингаляций. Предварительно растение следует залить кипятком и настоять 15 минут. Ингаляции проводить 2 раза в день.
Смешать в равных пропорциях корень солодки, алтея, шалфея и аниса. Столовую ложку данного сбора следует заваривать в стакане кипятка и настаивать в течение часа. Данную настойку нужно употреблять 3 раза в день по 3 мл.

В зависимости от того какими средствами и как лечить данное заболевание будет напрямую зависеть прогноз жизни больного. Если терапия начата вовремя и проводится в полном объеме можно значительно повысить качество жизни пациента и избавить его не длительное время от рецидивов болезни.

По данным ВОЗ, от эмфиземы (emphysao – «раздувать») – патологического увеличения объема легких, страдает до 4 % населения, преимущественно мужчин старшего возраста. Различают острую и хроническую форму патологии, а также викарную (очаговую, локальную) и диффузную эмфизему. Болезнь протекает с нарушениями легочной вентиляции и кровообращения в органах дыхания. Рассмотрим подробнее, почему появляется эмфизема легких, что это такое и как её лечить.

Что такое эмфизема лёгких?

Эмфизема легких (от греч. emphysema — вздутие) – патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью, вследствие расширения альвеол и деструкции альвеолярных стенок.

Эмфизема легких представляет собой патологическое состояние, часто развивающееся при самых различных бронхолегочных процессах и имеющее чрезвычайно большое значение в пульмонологии. Риск развития болезни у некоторых категорий выше, чем у других людей:

Врожденные формы эмфиземы легкого, связанные с дефицитом сывороточного белка, чаще выявляются у жителей Северной Европы.
Мужчины болеют чаще. Эмфизема обнаруживается при вскрытии у 60% мужчин и 30% женщин.
У курящих людей риск развития эмфиземы в 15 раз выше. Пассивное курение также опасно.

Без лечения изменения в легких при эмфиземе могут привести к утрате трудоспособности и инвалидности.

Причины приводящие к развитию эмфиземы

Вероятность развития эмфиземы легких повышается при наличии следующих факторов:

врожденной недостаточности α-1 антитрипсина, приводящей к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких;
вдыхании табачного дыма, токсичных веществ и полютантов;
нарушениях микроциркуляции в тканях легких;
бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких;
воспалительные процессы в респираторных бронхах и альвеолах;
особенностей профессиональной деятельности, связанных с постоянным повышением давления воздуха в бронхах и альвеолярной ткани.

Под воздействием данных факторов происходит повреждение эластической ткани легких, снижение и утрата ее способности к воздухонаполнению и спадению.

Эмфизема может рассматриваться как профессионально обусловленная патология. Нередко она диагностируется у лиц, вдыхающих различные аэрозоли. В роли этиологического фактора может выступать пульмонэктомия (удаление одного легкого) или травма. У детей причина может крыться в частых воспалительных заболеваниях легочной ткани (пневмонии).

Механизм повреждения легких при эмфиземе:

Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое.
Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе.
Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости.
Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода.
Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы.
Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура.
Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.

Виды заболевания

Выделяют следующие виды эмфиземы:

Альвеолярная - вызвана увеличением объема альвеол;
Интерстициальная - развивается в результате проникновения частиц воздуха в междольную соединительную ткань – интерстиций;
Идиопатическая или первичная эмфизема возникает без предшествовавших заболеваний органов дыхания;
Обструктивная или вторичная эмфизема является осложнением хронического обстуктивного бронхита.

По характеру течения:

Острая . Ее может вызвать значительная физическая нагрузка, приступ бронхиальной астмы, попадание инородного предмета в бронхиальную сеть. Происходит вздутие легкого и перерастяжение альвеол. Состояние острой эмфиземы обратимо, но требует экстренного лечения.
Хроническая эмфизема . Изменения в легких происходят постепенно, на ранней стадии можно добиться полного излечения. Без лечения приводит к инвалидности.

По анатомическим особенностям, выделяют:

Панацинарная (везикулярная, гипертрофическая) форма. Диагностируется у пациентов с тяжелой формой эмфиземы. Воспаление отсутствует, имеется дыхательная недостаточность.
Центрилобулярная форма. Из-за расширения просвета бронхов и альвеол развивается воспалительный процесс, в большом количестве выделяется слизь.
Периацинарная (парасепитальная, дистальная, перилобулярная) форма. Развивается при туберкулезе. Может закончиться осложнением – разрывом пораженного участка легкого (пневмоторакс).
Околорубцовая форма. Характеризуется незначительными симптомами, проявляется возле фиброзных очагов и рубцов в легких.
Инстерциональная (подкожная) форма. Из-за разрыва альвеол под кожей образуются пузырьки воздуха.
Буллезная (пузырчатая) форма. Возле плевры или по всей паренхиме образуются буллы (пузыри) диаметром 0,5-20 см. Они возникают на месте поврежденных альвеол. Могут разрываться, инфицироваться, подвергают сдавливанию окружающие ткани. Буллезная эмфизема, как правило, развивается в результате потери эластичности тканей. Лечение эмфиземы начинается с устранения причин, провоцирующих болезнь.

Симптомы эмфиземы легких

Симптомы эмфиземы многочисленны. Большинство из них не специфичны и могут наблюдаться при другой патологии дыхательной системы. К субъективным признакам эмфиземы относятся:

непродуктивный кашель;
экспираторная одышка;
появление сухих хрипов;
ощущение нехватки воздуха;
снижение массы тела
у человека возникает сильный и внезапный болевой синдром в одной из половин грудной клетки или за грудиной;
наблюдается тахикардия при нарушении ритма работы сердечной мышцы при нехватке воздуха..

Больные с эмфиземой легких в основном жалуются на одышку и кашель. Одышка, постепенно нарастая, отражает степень дыхательной недостаточности. Вначале она бывает только при физическом напряжении, затем появляется во время ходьбы, особенно в холодную, сырую погоду, и резко усиливается после приступов кашля – больной не может «отдышаться». Одышка при эмфиземе легких непостоянна, изменчива («день на день не приходится») – сегодня сильнее, завтра слабее.

Характерным признаком эмфиземы легких является снижение массы тела. Это связано с утомлением дыхательных мышц, которые работают в полную силу для облегчения выдоха. Выраженное снижение массы тела является неблагоприятным признаком развития заболевания.

Обращает на себя внимание синюшный цвет кожи и слизистых оболочек, а также характерное изменение пальцев рук по типу барабанных палочек.

У людей с хронической длительно протекающей эмфиземой легкого развиваются внешние признаки болезни:

короткая шея;
расширенная в переднезаднем размере (бочкообразная) грудная клетка;
надключичные ямки выпячиваются;
на вдохе межреберные промежутки втягиваются из-за напряжения дыхательных мышц;
живот несколько обвислый в результате опущения диафрагмы.

Осложнения

Недостаток кислорода в крови и непродуктивное увеличение объема легких отражаются на всем организме, но прежде всего – на сердце и нервной системе.

Увеличенная нагрузка на сердце также является реакцией компенсации – стремлением организма перекачать больше крови из-за гипоксии тканей.
Возможно возникновение аритмий, приобретенных пороков сердца, ишемической болезни – симптомокомплекса, известного под общим названием «сердечно-легочная недостаточность».
На крайних стадиях болезни недостаток кислорода вызывает повреждение нервных клеток в головном мозге, что проявляется снижением интеллекта, нарушением сна, психическими патологиями.

Диагностика заболевания

При первых симптомах или подозрении на эмфизему легкого больного осматривает пульмонолог или терапевт. Определить наличие эмфиземы на ранних стадиях затруднительно. Нередко больные обращаются к врачу уже при запущенном процессе.

Диагностика включает в себя:

анализ крови для диагностики эмфиземы легких
подробный опрос пациента;
осмотр кожных покровов и грудной клетки;
перкуссию и аускультацию легких;
определение границ сердца;
спирометрию;
обзорную рентгенографию;
КТ или МРТ;
оценку газового состава крови.

Pентгенологичеcкие исследования органов грудной клетки имеет большое значение для диагностики эмфиземы легких. При этом в различных отделах легких выявляются расширенные полости. Кроме того, определяется увеличение объема легких, косвенным свидетельством чего является низкое pаcположение купола диафрагмы и ее уплощение. Компьютерная томография также позволяет диагностировать полости в легких, а также их повышенную воздушность.

Как лечить эмфизему легких

Специфических лечебных программ при эмфиземе легких не проводится, а проводимые существенно не отличаются от тех, которые рекомендуются в группе больных хроническими обструктивными болезнями органов дыхания.

В лечебной программе больных эмфиземой лёгких на первое место должны выходить общие мероприятия, повышающие качество жизни больных.

Лечение эмфиземы лёгких преследует следующие задачи:

устранение основных симптомов заболевания;
улучшение работы сердца;
улучшение проходимости бронхов;
обеспечение нормального насыщения крови кислородом.

Для облегчения острых состояний используют медикаментозную терапию:

Эуфиллин для снятия приступа одышки. Препарат вводится внутривенно и снимает одышку в течение нескольких минут.
Преднизолоном в качестве сильного противовоспалительного средства.
При легкой или средней дыхательной недостаточности используют ингаляции кислорода. Однако здесь необходимо четко подбирать концентрацию кислорода, потому что это может как принести пользу, так и нанести вред.

У всех больных с эмфиземой показаны физические программы, особенно массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика и обучение больного кинезитерапии.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы? В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

Показания для госпитализации:

резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
тяжелые сопутствующие заболевания
впервые развившиеся аритмии сложности с установлением диагноза.

Эмфизема легких имеет благоприятный прогноз при соблюдении следующих условий:

Профилактика легочных инфекций;
Отказ от вредных привычек (курение);
Обеспечение сбалансированного питания;
Жизнь в условиях чистой воздушной среды;
Сенситивность к медикаментам из группы бронхорасширяющих препаратов.

Дыхательная гимнастика

При лечении эмфиземы рекомендуется регулярно проводить различные дыхательные упражнения с целью улучшения обмена кислорода в полость легких. Больному следует на протяжении 10 — 15 мин. глубоко вдыхать воздух, затем стараться, как можно дольше задерживать задерживать его на выдохе с постепенным выдыханием. Данную процедуру рекомендуется проводить ежедневно, не менее 3 — 4 р. в день, небольшими сеансами.

Массаж при эмфиземе легких

Массаж способствует отхождению мокроты и расширению бронхов. Используется классический, сегментарный и точечный массаж. Считается, что точечный массаж обладает наиболее выраженным бронхорасширяющим эффектом. Задача массажа:

предотвратить дальнейшее развитие процесса;
нормализовать функцию дыхания;
уменьшить (ликвидировать) гипоксию тканей, кашель;
улучшить локальную вентиляцию легких, метаболизм и сон больного.

ЛФК

При эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоянном тонусе, поэтому быстро устают. Для предотвращения перенапряжения мышц хорошим эффектом обладает лечебная физкультура.

Кислородные ингаляции

Длительная процедура (до 18 часов подряд) дыхания через кислородную маску. В тяжелых случаях применяют кислородно-гелиевые смеси.

Хирургическое лечение эмфиземы легких

Хирургическое лечение эмфиземы требуется не часто. Оно необходимо в том случае, когда поражения значительные и медикаментозное лечение не уменьшает симптомы болезни. Показания для хирургического вмешательства:

Множественные буллы (более трети площади грудной клетки);
Тяжелая одышка;
Осложнения заболевания: , онкологический процесс, кровавая мокрота, присоединение инфекции.
Частые госпитализации;
Переход заболевания в тяжелую форму.

Противопоказанием к проведению операции может быть сильное истощение, старческий возраст, деформация грудной клетки, астма, пневмония, в тяжелой форме.

Питание

Соблюдение рационального употребления пищи при лечении эмфиземы играет достаточно важную роль. Кушать рекомендуется, как можно больше свежих фруктов и овощей, которые содержат большое количество полезных для организма витаминов и микроэлементов. Больным необходимо придерживаться употребления низкокалорийной пищи, чтобы не спровоцировать значительной нагрузки на функционирование органов дыхательной системы.

Ежедневная суточная калорийность не должна превышать более 800 — 1000 ккал.

С ежедневного рациона следует исключить жареные и жирные продукты питания, негативно влияющие на работу внутренних органов и систем. Рекомендуется увеличить объем употребляемой жидкости до 1-1,5 л. в день.

В любом случае нельзя лечить заболевание самостоятельно. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения.

Прогноз жизни при эмфиземе легких

Полное излечение при эмфиземе легких невозможно. Особенностью болезни является её постоянное прогрессирование, даже на фоне лечения. При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении лечебных мероприятий болезнь удается несколько затормозить, улучшить качество жизни, а также отсрочить инвалидность. При развитии эмфиземы на фоне врожденного дефекта ферментной системы прогноз, как правило, неблагоприятный.

Если даже больному сделан самый неблагоприятный прогноз из-за тяжести болезни, он все равно сможет прожить не менее 12 месяцев от момента постановки диагноза.

На продолжительность существования пациента после диагностирования болезни в большой степени влияют следующие факторы:

Общее состояние организма больного.
Появление и развитие таких системных недугов, как бронхиальная астма, бронхит хронического типа, туберкулез.
Большую роль играет то, как больной живет. Ведет он активный образ существования или у него малая подвижность. Соблюдает он систему рационального питания или употребляет пищу бессистемно.
Важная роль отводится возрасту пациента: молодые проживают после постановки диагноза дольше, чем люди пожилого возраста при одинаковой тяжести заболевания.
Если болезнь имеет генетические корни, то прогноз продолжительности жизни с эмфиземой легких определяется наследственностью.

Несмотря на то, что при эмфиземе легких происходят необратимые процессы, качество жизни пациентов можно повысить постоянно применяя ингаляционные препараты.

Профилактика

Важное профилактическое значение имеют антитабачные программы, направленные на предупреждения курения детей и подростков, а также на прекращение курение лиц любого возраста.
Также нужно вовремя лечить болезни легких, чтобы они не переходили в хроническую форму.
Имеет значение наблюдение у пульмонолога больных с хроническими заболеваниями органов дыхания, проведение вакцин среди населения и пр.

Легочная эмфизема представляет собой серьезное заболевание дыхательного аппарата, характеризующееся скоплением воздуха в легких и нарушением их функций. Патологический процесс приводит к кислородному голоданию всего организма, и в момент обострения важно как можно скорее обратиться за врачебной помощью. Характерным признаком эмфиземы является одышка, при которой возникают трудности в попытке сделать каждый последующий вдох.

Описание заболевания

Эмфизема легких – это патология, характеризующаяся хроническим течением, название которой произошло от греческого слова emphysao. В переводе оно означает «раздуваю». В процессе развития заболевания происходит расширение грудной клетки, обусловленное увеличением размеров легких из-за скопившегося внутри воздуха. В результате нарушается газообмен в дыхательной системе. Процесс сопровождается разрушением перегородки альвеол. Помимо легких расширяются и растягиваются бронхиальные разветвления. При эмфиземе страдает весь организм, в частности дыхательная, кровеносная и мышечная системы: истончаются сосудистые стенки, гладкая мускулатура растягивается, капилляры пустуют, а ткани недополучают питание.

Воздух, скапливающийся в альвеолярном просвете, имеет в своем составе не кислород, а газовые массы с повышенной концентрацией углекислого газа. При этом больные ощущают резкую нехватку кислорода. На здоровые участки тканей оказывают давление образовавшиеся расширения, в результате чего вентиляция легких нарушается, что сопровождается одышкой и другими признаками эмфиземы.

Повышенное давление внутри легких становится причиной сдавливания артерий органа. Правый отдел сердечной мышцы подвергается сильной нагрузке, что приводит к ее перестройке и развитию хронизации легочного сердца.

На фоне эмфиземы легких развивается кислородное голодание и дыхательная недостаточность.

Течение болезни характеризуется нарушением выхода воздуха из альвеол и входа воздуха в них с преобладанием сбоя первой функции. Воздух, скопившийся в легких, не может выйти наружу в полном объеме. При запущенной стадии легкие сильно раздуваются, так как внутри их полостей находятся воздушные массы с большим процентом содержания углекислого газа. Функции органов нарушаются, и в конечном итоге они перестают участвавать в дыхательном процессе.

Причины эмфиземы легких

Возникновение эмфиземы легких обусловлено разными причинами. Заболевание может получить развитие в результате нарушения структуры легочной ткани и утраты эластичных качеств. Такое может произойти из-за:

наличия врожденных дефектов, приводящих к спаданию бронхиол и повышению давления в альвеолах;
гормонального дисбаланса между андрогенами и эстрогенами, в результате которого бронхиолы растягиваются, а в легочной паренхиме образуются пустоты;
плохой экологии и постоянного влияния на организм вредных веществ, которое может быть связано с профессиональной деятельностью. Сюда можно отнести токсины, химические соединения и примеси, табачный дым, пыль, заводские выбросы и выхлопной газ. Частицы, попавшие в организм в процессе дыхания, оседают на бронхиольных стенках, поражают легочные артерии и эпителиальные клетки органа. В результате активируются макрофаги альвеол, увеличивается выработка протеолитических ферментов и повышаются нейтрофилы. Все это приводит к разрушению альвеолярных стенок;
врожденной патологии, обусловленной недостаточностью антитрипсина альфа-1. Вместо того чтобы избавляться от бактерий, ферменты разрушают альвеолы. Нормальной функцией антитрипсина является обезвреживание данных проявлений;
нарушения кровообращения и утраты способности легочной ткани к регенерации и восстановлению в результате возрастных изменений;
инфекционных заболеваний дыхательной системы, таких как воспаление легких, бронхит и т. д. В процессе недугов белок альвеол растворяется, а мокротные выделения препятствуют выходу из них воздуха. В результате ткани растягиваются и теряют эластичность, а альвеолярные мешочки переполняются.

Острая эмфизема легких может развиться при повышении легочного давления. Причины патологии следующие:

хроническая форма обструктивного бронхита;
закупорка бронхиального просвета инородным предметом.

Симптомы

Развитие эмфиземы легких сопровождается рядом характерных признаков, которые проявляются достаточно ярко. Одним из выраженных симптомов заболевания является побледнение кожных покровов: синеватый оттенок приобретают ногтевые пластины, уши и даже кончик носа. В медицинской терминологии данные проявления имеют наименование цианоз, причиной которого является кислородное голодание организма, сопровождающееся обескровливанием мелких капилляров.

Легочную эмфизему практически всегда сопровождает экспираторная одышка, при которой больной испытывает трудности при совершении вдоха. И если в начале заболевания затруднение дыхания проявляется слабо, то в процессе прогрессирования оно имеет тенденцию нарастать. При этом отмечаются короткие вдохи, а время выдоха увеличено из-за скопившейся в легких слизи.

У больных при эмфиземе возникает потребность в дополнительном напряжении мышц брюшного пресса при опускании и подымании диафрагмы. В результате повышения грудного давления у них отмечается увеличение вен шеи вовремя выдохов и кашля. В случаях, когда заболевание осложняется сердечной недостаточностью, вены увеличиваются и во время вдоха. Кашель при эмфиземе практически всегда сопровождается порозовением лица. При этом мокрота выделяется у больных в небольшом количестве.

Характерным признаком данного заболевания является резкое снижение веса, которое обусловлено интенсивным напряжением группы мышц, отвечающей за дыхательный процесс. При длительном течении заболевания у больных отмечается увеличение печени из-за застоя крови и снижения уровня диафрагмы.

Среди внешних признаков при хронизации процесса можно выделить: обвисание живота, возникновение кроткой шеи, выпячивание надключичных ямок и груди. При этом межреберные просветы втягиваются во время вдохов.

Классификация

Эмфизема легких классифицируется в зависимости от характера протекания, этиологии, степени распространенности и особенностей анатомического строения дыхательной системы.

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. Острая эмфизема легких может возникнуть при увеличенной физической нагрузке, на фоне бронхиальной астмы или в случае попадания в бронхи инородного тела. Ее характерные признаки - раздутие легких и растяжение альвеол. Данное заболевание поддается лечению при условии принятия экстренных мер.

Переход болезни в хроническую форму происходит постепенно и при отсутствии должного лечения на ранней стадии. В большинстве случаев процесс заканчивается инвалидизацией больного.

В зависимости от происхождения выделяют первичную и вторичную эмфизему. Первичная форма заболевания обусловлена врожденной предрасположенностью. Патология представляет собой недуг с самостоятельным течением, которому могут быть подвержены люди в любом возрасте. Не явялются исключением и грудные дети. Особенностью первичной эмфиземы считается стремительное развитие.

Вторичная эмфизема развивается на фоне обструктивных легочных патологий хронической формы. На протяжении некоторого времени заболевание протекает бессимптомно. По мере развития признаки недуга становятся более выраженными. И если не прибегнуть к своевременному лечению, то это может привести к хронизации процесса.

По распространенности выделяют диффузную и очаговую эмфиземы. Для первой формы характерным является поражение больших участков легочной ткани или всего органа. Процесс сопровождается тотальным разрушением альвеол. Тяжелая форма заболевания нередко заканчивается смертью больного. Единственным выходом из ситуации является трансплантация донорских органов.

Очаговая форма эмфиземы развивается на фоне легочного туберкулеза. Паренхинальные изменения отмечаются в области воспалительных очагов, на месте рубцеваний и закупорки бронхов. Симптомы заболевания выражены слабо.

В зависимости от анатомических особенностей эмфизема легких подразделяется на:

Везикулярную, признаками которой являются дыхательная недостаточность и отсутствие воспаления. Заболевание протекает в тяжелой форме.
Центрилобулярную. Отличительной особенностью заболевания является поражение альвеол центральной доли легкого и увеличение размеров всего органа. Недуг характеризуется активным воспалительным процессом, сопровождающимся обильным выделением слизи. Пораженные стенки ацинусов замещаются фиброзной тканью, а участки неповрежденной паренхимы продолжают функционировать.
Парасептальную, развивающуюся при активной форме туберкулеза и характеризующуюся поражением крайних легочных отделов, находящихся рядом с плервой. Осложнением данной формы заболевания является пневмоторакс – разрыв пораженной части органа.
Околорубцовую, при которой патологические изменения наблюдаются возле рубцов и фиброзных легочных очагов. Характеризуется вялым течением и проявлением слабовыраженных признаков.
Буллезную. Для данной формы эмфиземы характерно нарушение структуры легких, сопровождающееся деструкцией межальвеолярных перегородок. При буллезной болезни на поверхности органов или по всей паренхиме, включая область около плервы, образуются буллы - пузырьки, диаметр которых может достигать 20 см. У больных наблюдаются все симптомы легочной эмфиземы, в том числе и дыхательная недостаточность.
Инстерциональную, при которой происходят разрывы альвеолярных стенок и образование пузырьков под кожей. Они могут транспортироваться к шее и голове по лимфопутям. При этом часть пузырьков остается в легких. Данная форма опасна внезапным возникновением пневмоторакса.
Старческую, получившую свое развитие в результате возрастных изменений легочной структуры.
Лобарную, развивающуюся у новорожденных детей при непроходимости бронхов.

Данная классификация эмфиземы легких является наиболее полной.

Диагностика

Эмфизема легких нуждается в качественной диагностике, первый этап которой заключается в сборе анамнеза. Проводится детальный опрос пациента с учетом всех его жалоб, при котором выясняются все важные моменты. Во время осмотра применяется метод перискуссии – простукивания грудной клетки через ладонь с целью определения степени подвижности легких, наличия воздушности в органах и подтверждения вероятности опущения их нижних краев. Обязательным является прослушивание при помощи фондескопа, посредством которого определяется характер дыхания и осуществляется оценка сердечного ритма.

Если подозрение на эмфизему подтверждается, больному назначаются дополнительные исследования при помощи инструментальных и лабораторных методов, таких как:

Рентген. Предполагается получение снимка легких в прямой проэкции. По легочным полям определяется наличие патологии и степень распространения процесса.
Магнитно-резонанская томография (МРТ) легких, которая проводится с целью получения информации о состоянии бронхов и легочной ткани и выявления патологических очагов.
Компьютерная томография (КТ) с введением контрастного вещества. Позволяет визуализировать прослойное изображение пораженного органа, на котором можно увидеть его строение в компьютерном варианте.
Сцинтиграфия. Исследование осуществляется посредством вращающейся камеры вокруг пациента после введения в легкие больного радиоактивных изотопов. С его помощью удается получить информацию о состоянии сосудов, оценить операционное поле и исключить наличие раковых опухолей.
Спирометрия. Проводится для определения объема дыхания путем регистрации воздуха при вдохе и выдохе.
Пиклоуметрия. При помощи данного метода определяется наибольшая скорость выдоха для выявления бронхиальной обструкции.

Больному назначаются анализы крови с целью оценки основных показателей и определения ее газового состава.

Лечение

Эмфизема легких является обратимым процессом только на начальном этапе своего развития. Лечение заболевания предполагает устранение причинного фактора, ограничение физической нагрузки, отказ от курения, коррекцию образа жизни и питания. Ускорить процесс выздоровления при данном раскладе возможно при помощи дыхательной гимнастики и народного лечения.

В дальнейшем, когда нарушения при эмфиземе приводят к структурным и функциональным нарушениям в легких, обратное развитие которых невозможно, целесообразно проведение симптоматического лечения.

В этом случае медикаментозная терапия будет направлена на повышение качества жизни больного, предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни, профилактику осложнений, таких как сердечная недостаточность, острые респираторные инфекции и т. д. Должны быть предприняты такие меры, как отказ от вредных привычек и минимизация иных воздействий.

При лечении эмфиземы применяются следующие группы препаратов:

Ингибиторы антитрипсина и фосфодиэстеразы (бронхорасширяющие средства). Назначаются для предотвращения разрушения соединительной ткани в легких, расслабления мышц бронхов, увеличения их просвета и устранения отеков слизистой органов дыхания. При лечении эмфиземы используются Проластин и Теопэк.
Антиоксиданты. Действуют как регулятор синтеза белка и эластичных тканей в легких, ингибируют разрушение альвеол и улучшают обменные процессы. Чаще всего пациентам назначают витамин Е.
Антихолинергические препараты. Это спазмолитические средства для бронхов, с помощью которых восстанавливается дыхание.
Глюкокортикостероиды. Снимают воспаление и расширяют бронхи. В этом случае пациентам вводят преднизолон.
Теофиллины. Уменьшают проявления легочной гипертензии, стимулируют мочеиспускание и используются в качестве бронхолитиков.
Противокашлевые средства, обладающие отхаркивающим эффектом. Муколитики разжижают слизь, улучшают ее вывод из бронхов, помогают нейтрализовать токсины, уменьшают кашель, предотвращают развитие бактериальной инфекции. Самыми популярными лекарствами являются АЦЦ и Лазолван.

Если эмфизема осложняется инфекционными заболеваниями, назначают антибиотики.

В дополнение к консервативному лечению для улучшения состояния пациентов проводятся следующие мероприятия:

электростимуляция импульсными токами;
кислородные ингаляции;
дыхательные упражнения.

С их помощью можно избавиться от критических состояний, облегчить дыхание, улучшить кровообращение и оксигенацию мышц органов дыхания.

Народное лечение

Помимо медикаментозной терапии, при эмфиз еме легких активно используются народные средства. Существует большое количество действенных лекарств, изготовленных на основе натуральных компонентов, при помощи которых можно улучшить общее состояние больного и снять тревожную симптоматику.

Некоторые рецепты целесообразно рассмотреть более подробно:

Чесночный настой. Для его приготовления берутся 10 головок чеснока средних размеров, 1 кг натурального пчелиного меда и 10 лимонов. Чеснок нарезается дольками, из лимонов выжимается сок. Составляющие перемешиваются и перекладываются в стеклянную банку. Лекарство необходимо поставить в темное место на 10 дней. Принимать ежедневно по 2 ст. л.
Сок из катофельной ботвы. Из зеленой ботвы отжимается сок. В первый день доза должна составить 1/2 ч. л. Во второй день ее необходимо увеличить в четыре раза, т так каждый день. Через 10 дней суточная норма должна составить половину стакана.
Травяной настой. Готовится следующим образом: в одинаковых частях берутся весенний горицвет, плоды фенхеля, семена тмина и полевой хвощ. Полевого хвоща можно взять в два раза больше. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, прикрыть крышкой и оставить настаиваться до полного остывания. Принимать по 1/3 стакана три раза в день при трехмесячном курсе лечения.
Лечебный отвар. При помощи данного средства можно избавиться от одышки. Готовится так: берется 1 ст. л. картофельного цвета и заливается 250 мл. крутого кипятка. Настаивается 2 часа, процеживается. Принимать лекарство рекомендуется три раза в сутки за полчаса до еды по полстакана. Курс лечения составляет один месяц.

Диета

Немаловажное значение при эмфиземе легких имеет организация лечебного питания. В данном случае предусматривается специальная диета, направленная на укрепление иммунной системы и очищение организма.

Питание необходимо сделать дробным и употреблять пищу не менее шести раз в сутки. Продукты должны быть калорийными, содержать достаточное количество жиров, белков, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Суточная калорийность должна составлять не менее 3500 ккал.

Больным разрешается употребление сливочного и растительного масла, молока, кисломолочных продуктов, мяса, рыбы, яиц. Не исключаются морепродукты, колбасные изделия и печень.

Обязательно нужно включать в рацион каши, белый хлеб, отруби, мед, макаронные изделия, а также свежие овощи и фрукты. Можно пить соки, компоты и кисели.

Исключить необходимо жареные и острые блюда, кондитерские изделия, алкогольные напитки и кофе. Ограничить употребление соли.

Прогноз заболевания

Следует учитывать, что эмфизема легких является неизлечимым заболеванием, избавиться от которого полностью невозможно. Прогноз напрямую зависит от продолжительности патологического процесса, своевременности начатого лечения, степени обструктивных изменений в легких и характера протекания болезни.

Если недуг, ставший причиной легочной эмфиземы, протекает стабильно, то прогноз можно считать благоприятным. Чтобы минимизировать проявления дыхательной недостаточности, необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, вовремя проводить лечение и придерживаться правильного образа жизни. Прожить такие пациенты могут достаточно долго. Согласно статистике, процент смертности при эмфиземе легких составляет 2,5% от общего количества больных.

При декомпенсированных болезнях бронхов, сопровождающихся эмфиземой, прогноз неблагоприятный в любом случае. Таким людям показана постоянная поддерживающая терапия, при которой улучшение состояния отмечается крайне редко. Продолжительность их жизни зависит от индивидуальных особенностей организма и его компенсаторных способностей.