Несмотря на огромный выбор средств предохранения, проблема незапланированной беременности на сегодняшний день крайне актуальна. Мало кто из современных семей действительно занимается планированием рождения ребенка. Именно по этой причине услуга прерывания беременности постоянно востребована.

Что такое медикаментозный аборт?

Новейшим способом прерывания беременности является медикаментозный, или как его еще называют, фармаборт. Он проводится безоперационным способом, чем и заслужил свое признание и популярность. Однако данный вид аборта имеет свою особенность - проводить его можно лишь на ранних сроках, до шести недель беременности.

Медикаментозный аборт: как проходит. Основные моменты

Ввиду наличия противопоказаний к процедуре и возможности возникновения опасности для жизни, медикаментозный аборт возможен только под строгим наблюдением врача. Он поможет оценить состояние женщины и отсутствие противопоказаний, к тому же при покупке медицинского препарата от вас потребуют рецепт лечащего врача.

Проходит под воздействием медицинского лекарства, которое стимулирует процесс отторжения эмбриона и очищение полости матки.

Общие противопоказания

Проведение процедуры имеет свои особенности и противопоказания, при наличии которых исключается любой вид прерывания беременности, в том числе медикаментозный аборт. Как проходит беременность, самочувствие женщины и другие особенности - все должно учитываться. Проведение процедуры исключается в таких случаях:

1. При острой форме инфекционного заболевания.
2. При наличии воспалительного процесса в организме, в том числе в интимной области.
3. При диагностике внематочной беременности.

В случае наличия одного из вышеперечисленных противопоказаний невозможно, а патологический процесс подлежит лечению. В противном случае риск осложнений сильно возрастает.

Противопоказания для медикаментозного аборта

Для данного вида прерывания беременности есть и свои противопоказания:

1. Непереносимость веществ, входящих в состав препарата. В такой ситуации врач сможет посоветовать другое средство, подходящее именно вам.
2. Наличие проблем с почками и печенью.
3. Серьезные сердечные и сосудистые заболевания.
4. Анемия.
5. Грудное вскармливание, поскольку вещества всасываются в кровь и попадают в грудное молоко.
6. В ситуации, когда длительное время предохранение осуществлялось с помощью оральных контрацептивов, и прием их прекратился непосредственно перед наступлением беременности.
7. Воспаления желудка (гастрит, гастродуоденит, язва).
8. Наличие рубца на матке.

Подготовка к процедуре прерывания беременности

Для успешного прохождения процедуры женщине необходимо обратиться к лечащему врачу и строго следовать его требованиям и советам. На первом же приеме доктор расскажет женщине, как проходит медикаментозный аборт. Пациентке нужно будет постараться установить точную дату зачатия, пройти ультразвуковое исследование с целью исключения внематочной беременности, а также сдать ряд анализов.

Пациентка должна сообщить обо всех хронических заболеваниях для предотвращения риска возникновения осложнений.

За день-два до проведения аборта следует исключить употребление алкоголя и воздержаться от курения. Женщины, выкуривающие более десяти сигарет в день, должны помнить, что действие лекарственного препарата у них будет снижено.

Что представляет собой данная процедура?

Она проводится в стационаре в несколько этапов.

1. Пациентке дают принять две таблетки лекарственного препарата, после чего женщина на некоторый промежуток времени (от двух до четырех часов) остается под наблюдением медперсонала в больнице. Как проходит медикаментозный аборт, должен оценивать врач. При отсутствии побочных эффектов, отторжения медикаментов (рвота) и осложнений пациентка отправляется домой в тот же день. Лекарственное средство ("Мифепристон") способствует прерыванию беременности. Оно подготавливает матку к изгнанию эмбриона. Она размягчается, увеличивается тонус, происходит процесс, как перед началом менструации.
2. По истечении двух суток клиентка вновь обращается в клинику для прохождения следующего этапа. Она получает другой вид лекарственного препарата ("Мизопростол"), который помогает организму освободиться от плода. Пациентка находится под наблюдением медперсонала не менее двух часов с момента начала процедуры (медикаментозный аборт). Как проходит процесс, должен оценивать специалист. После осмотра пациентка может отправляться домой. На этом этапе происходит изгнание плода, что может сопровождаться кровотечением и болезненными ощущениями.

Медикаментозный аборт приводит к сбою гормонального фона, развитию воспалительных процессов в матке. Женщинам крайне важно проследить, чтобы не было осложнений после такой процедуры.

Каким могут быть последствия проведенного медикаментозного аборта

Аборт – процедура, предназначенная для прерывания нежелательной беременности. Сегодня проводится так называемый фармаборт – безоперационный способ, применимый лишь до 6 недель гестации. Несмотря на прием, казалось бы, безобидной таблетки, необходимой, чтобы провести медикаментозный аборт, последствия и осложнения процедуры могут оказаться крайне серьезными.

Отзывы пациенток, как и последствия после медикаментозного аборта, далеко не неоднозначны. Преимущества процедуры заключаются в следующем:

Хотя многие врачи говорят, что лучше выполнять медикаментозный аборт, последствия у такой процедуры все же имеются. Какие? Это сильные боли в животе, рвотные позывы, обильные кровяные выделения.

Как проводится прерывание

Такой аборт не предполагает проведение наркоза, использование хирургических инструментов. Всего лишь нужно выпить один из медикаментов: Мифегин, Мифепрексин, Мифепристон. Препарат принимают для достижения таких целей:

• блокировки разрастания эндометрия;
• отторжения плодного яйца;
• усиления сократительной способности матки;
• активного воздействия на плод.

Медикаментозный аборт проводится лишь под наблюдением врача. При первом посещении выпивается Мифепристон, на 2-ом спустя двое суток – Мизопростол. После приема таблетки еще 2-3 часа женщина должна находиться в медицинском учреждении во избежание осложнений. Кроме того, спустя 2 недели нужно явиться на медосмотр для проверки полноты произведенного аборта, сдать анализ крови, чтобы выявить уровень хорионического гонадотропина в крови.

Бывает, что Мизопростол приводит к болезненным ощущениям внизу живота. Это нормально. И хотя эффективность такого аборта 95%, некоторым женщинам приходится дополнительно проводить более неприятную операцию по выскабливанию полости матки в случае неполного ее самостоятельного очищения.

• курить;
• заниматься усиленно спортом;
• принимать нестероидные противовоспалительные средства в течение 2-х недель.

Женщинам перед тем, как решиться на аборт, нужно хорошо взвесить все “за” и “против”, подумать о последствиях. Многое зависит от соблюдения рекомендаций врача, правильности проведения процедуры.

Противопоказания к фармаборту и осложнения

Медикаментозный аборт запрещен в таких случаях:

По отзывам, многие женщины не испытывают никаких последствий медикаментозного аборта. Хотя случается, что удаление плода происходит не полностью, и появляются такие симптомы:

• обильное кровотечение в брюшине;
• боли и спазмы;
• присоединение инфекции;
• развитие сепсиса, способного привести к летальному исходу;
• сердечная недостаточность после употребления Мифепристона.

Врачи не дают каких-либо гарантий относительно эффективности изгнания плода после проведения такого аборта. Риски могут быть при любом вмешательстве. Большую роль играет срок беременности, особенности женского организма, имеющиеся серьезные заболевания и инфекционные процессы.

Проведение аборта допустимо до 7 недель, и в 95% случаев удается прервать беременность полностью.

Однако 2% женщин подвергаются выскабливанию частиц плода повторно или отсасыванию вакуумом. А 5% женщин после фармаборта обращаются к хирургу для проведения операции по извлечению плода целиком.

Если срок беременности превышает 12 недель, то одной таблеткой уже обойтись нельзя. При прерывании беременности на таком сроке гестации 8% женщин сталкиваются с проведением хирургического аборта после медикаментозного по причине неполного очищения матки от тканей плода. Несмотря на положительные отзывы, все-таки медикаментозный аборт в некоторых случаях при несоблюдении правил бывает опасным.

Ранние осложнения после медикаментозного аборта

Щадящий, на первый взгляд, и малотравматичный метод избавления от нежелательной беременности способен привести к осложнениям из-за сохранения в организме гормонов беременности даже после выхода плода. Именно эти гормоны способны вызвать такие последствия медикаментозного аборта:

В дальнейшем женщине придется переживать уже не о новой беременности, а об искоренении инфекционного воспалительного процесса из организма.

Поздние последствия медикаментозного аборта

Итак, медикаментозное избавление от беременности может привести в дальнейшем к таким проблемам:

• сильному кровотечению, подобному менструации;
• повышению температуры;
• дисфункции яичников;
• сильным и продолжительным болям в животе, коликам;
• развитию воспаления в половых органах;
• спонтанному кровотечению по причине выхода плода;
• гематоме, скоплению сгустков крови в матке;
• аллергии, тошноте и рвоте;
• подъему давления вследствие произведения неполного прерывания беременности;
• развитию мастопатии;
• дисбалансу гормонов;
• развитию гормонозависимой кисты.

Сегодня этот метод прерывания беременности популярен среди женщин, однако все же могут наблюдаться тяжелые последствия медикаментозного аборта.

На фоне осложнений восстановительный период может затянуться на месяцы, если беременность была прервана не полностью. При появлении неприятных симптомов нужно в срочном порядке обратиться к гинекологу. Если побочных эффектов нет, то все равно спустя 2 недели нужно прийти на прием к врачу, когда уже должны прийти в норму месячные. Это время и будет считаться первым днем цикла.

С приходом первых месячных может начаться сильное болезненное кровотечение, что свидетельствует о присутствии частиц плода в полости матки.

Потребуется повторная чистка, после чего уже нормальные месячные придут не ранее, чем через 1 месяц. Если же этого не произойдет, появится задержка, придется показаться врачу. Дело в том, что после фармаборта возможно наступление новой беременности уже спустя 2-3 недели.

К сожалению, врачи не могут назвать такой метод устранения беременности совершенно безопасным. Сохранность детородных функций гарантирована, а вот появление серьезных заболеваний в организме женщины не исключено. Впрочем, последствия медикаментозного аборта могут серьезно подорвать женское здоровье, о чем и нужно задуматься, если в будущем новая беременность все же планируется.

В зависимости от вида вмешательства будет зависеть восстановление менструального цикла после аборта и длительность этого периода.

Разновидности абортов

В зависимости от стадии развития плода, состояния женщины, ее реакции на медицинские препараты и других факторов врач принимает решение о выборе метода проведения вмешательства.

Медикаментозный аборт

При таком аборте происходит прием медикаментозных препаратов, препятствующих процессу прикрепления эмбриона к стенке матки. Из-за того, что возможности закрепиться нет, плод выводится из матки. Минусом медикаментозного метода является то, что эмбрион может выйти не полностью. Поэтому врачи рекомендуют пройти дополнительное обследование, чтобы убедиться, что все прошло нормально. Женщинам не стоит бояться кровяных выделений, появляющихся после медикаментозного аборта. До 5 дней таких выделений считаются нормой.

Вакуумный аборт

Такой вид вмешательства считается самым щадящим для женского организма. Сама процедура занимает всего несколько минут, а процесс восстановления проходит гораздо быстрее, чем при других видах вмешательства. Процедура представляет собой «отсасывание» эмбриона из матки при помощи создаваемого отрицательного давления.

Но существует вероятность, что при неправильном проведении процедуры могут произойти повреждения репродуктивных органов. Женщина при этом будет отмечать общее ухудшение своего состояния, слабость, периодические приступы тошноты.

Хирургический аборт

При таком виде аборта удаление эмбриона происходит при помощи специальных хирургических инструментов. Практически во всех случаях используется метод выскабливания, который является весьма травматичным. Происходит нарушение целостности слизистой и мышечной оболочек матки, что увеличивает время восстановления.

Почему после аборта сбивается цикл?

Необходимо понимать, что такое вмешательство в репродуктивную систему и в организм в целом не пройдет бесследно. И в первую очередь организм среагирует изменением менструального цикла.

Не секрет, что у каждой женщины менструальный цикл протекает индивидуально. И даже в норме количество, цвет, консистенция выделений разнятся. Также и восстановление цикла будет различаться. У кого-то первая менструация начнется нескоро и будет выглядеть как пара кровяных мазков, который прекратятся уже на следующий день. А у кого-то через небольшое время начнутся месячные, которые ничем не будут отличаться от тех, которые были до аборта.

Как в целом происходит восстановление?

Восстановление цикла после аборта обычно продолжается от 1 до 3 месяцев. При отсутствии каких-либо осложнений менструальный цикл восстанавливается самостоятельно через месяц. Если же этого не произошло, то следует обратиться к гинекологу, чтобы обнаружить причины отсутствия менструации.

Также может произойти такая ситуация, что менструации появились, но их характер отличается от тех, что были до аборта. В целом такое изменение не является опасным для здоровья женщины. Однако если изменения сопровождаются состоянием слабости или общим ухудшением состояния, то это тревожный сигнал, сигнализирующий, что имеются какие-либо последствия после вмешательства.

Необходимо обратиться за срочной медицинской помощью, если в районе живота появились болевые ощущения схваткообразного характера или существенно повысилась температура. Эти симптомы сигнализируют о том, что прерывание беременности прошло неудачно, и часть плодного яйца осталась в матке.

Восстановление после различных методик аборта

Восстановление женского цикла после аборта зависит от нескольких факторов.

• Срок беременности.
• Возраст пациентки.
• Выбранный метод вмешательства.
• Качество применяемых медикаментов.
• Психическое состояние женщины.
• Наличие хронических заболеваний, которые могут оказать влияние на процесс восстановления.
• Квалификация врача.

Восстановление после медикаментозного прерывания беременности

Первые месячные, появляющиеся после такой процедуры, чаще всего являются очень скудными. Это связано с воздействием лекарственных препаратов на организм женщины. Нормальным считается отсутствие менструации в течение 10 дней. А в случае, если после медикаментозного аборта месячных нет больше месяца, то значит, возникли какие-то осложнения. В этом случае следует обратиться к гинекологу для дополнительного обследования.

Восстановление после вакуумного аборта

Если процедура прошла без нарушений, то менструальный цикл приходит в норму очень быстро. Несколько дней после аборта могут появляться мажущие кровянистые выделения, но они не сигнализируют о каких-то осложнениях. После такой процедуры женщина сможет при желании вновь зачать ребенка, ведь ее репродуктивная функция не нарушается. Если же при проведении процедуры были повреждены половые органы, то восстановительный период затягивается. Если такое происходит, то врачи рекомендуют дополнительное обследование.

Восстановление после хирургического аборта

При таком вмешательстве происходит нарушение целостности слоев матки, поэтому восстановительный период является самым длительным. В норме менструальный цикл восстанавливается в течение месяца, а начинать беспокоиться, если выделений нет, следует приблизительно через 40 дней.

• цвет,
• обильность,
• структуру,
• запах.

Говорить о том, что менструальный цикл полностью восстановился, можно будет в том случае, если все перечисленные параметры не будут отличаться от нормы, которая была до аборта. Если же цикл не приходит в норму самостоятельно, то врач может назначать прием медикаментов или народных средств, помогающих этому процессу.

Как помочь восстановлению менструального цикла?

Сократить восстановительный период можно при помощи нескольких простых правил.

1. Приблизительно в течение месяца следует отказаться от интимной жизни. При хирургическом вмешательстве срок может быть больше.
2. Соблюдение гигиены.
3. Если до аборта принимались медикаменты, то с разрешения врача следует сделать перерыв.
4. Постараться избегать стрессовых ситуаций.

С осторожностью стоит заниматься физической культурой. Ведь многие упражнения способны усилить кровоток и вызвать увеличение выделений.

Для ускорения нормализации гормонального фона гинеколог может прописать специальные препараты. Помимо гормональных медикаментов могут назначаться витамины для улучшения работы иммунной системы.

Если врач подозревает наличие воспалительных процессов или существует риск появления инфекционных заболеваний, врач может прописать прием антибиотиков.

Народные средства

Чаще всего для скорейшего возобновления менструального цикла после сделанного аборта используется Боровая матка. Такая настойка способствует нормализации работы мочеполовой системы и уменьшает риск развития воспалительных процессов.

Изготовить такую настойку можно в домашних условиях. На 10 мл водки берется щепотка высушенной травы. После настаивания в темном месте препарат принимается по 20 капель трижды в день.

Можно делать отвары из целебных трав. В основном используются такие известные лекарственные травы, как ромашка, зверобой, мелисса и прочие. Сухая трава заливается кипятком и настаивается 6 часов. Затем такой настой употребляется по столовой ложке.

Также хорошо помогают ванночки с этими же лекарственными травами. Такая процедура обладает успокаивающим и антисептическим эффектом. А особенно хорошо то, что полезные вещества будут напрямую воздействовать на половую систему.

Для того чтобы не понадобилось делать аборт и устраивать встряску для своего организма, необходимо грамотно подходить к планированию беременности и пользоваться контрацептивами. Если же избежать нежелательного зачатия не получилось, следует, как можно раньше обратиться к гинекологу. Ведь прерывание беременности на небольших сроках позволит организму быстрее восстановиться и не повлияет на репродуктивную функцию женщины. Не менее важно подобрать опытного и квалифицированного врача, чтобы избежать появления осложнений.

Медикаментозный аборт – наименее травматичный способ прерывания нежелательной беременности. При этом, специалисты настоятельно не рекомендуют воспринимать эту процедуру легкомысленно, ведь от соблюдения рекомендаций врача зависит продолжительность и тяжесть течения восстановительного периода.

То, насколько быстро женщина восстановится после фармакологического прерывания беременности, зависит от нескольких факторов:

• Срок беременности – проще всего восстановиться и вернуться к привычной жизни тем женщинам, которые сделали аборт на ранних сроках;
• Наличие хронических заболеваний – здоровая женщина обычно переносит без осложнений и неприятных последствий. Наличие хронических болезней, ослабленность иммунитета, и особенно гормональные нарушения могут осложнять период восстановления после аборт;
• Качество и оригинальность препаратов – гарантировать безопасность процедуры медикаментозного прерывания беременности можно только в случае проведения аборта при помощи сертифицированных препаратов, соблюдая дозировки и под контролем специалистов;
• Соблюдение правил восстановления – соблюдая рекомендации врача, удается полностью восстановиться после процедуры в кратчайшие сроки.

Постараемся обозначить 7 простых шагов на пути к восстановлению организма после перенесенного медикаментозного аборта.

Шаг №1 – Немедленно обращаться к врачу при появлении патологических симптомов

Главное условие быстрого восстановления после прерывания беременности – тщательный контроль своего состояния. Обратиться к врачу следует немедленно при появлении таких симптомов: обильные алые выделения из влагалища (за 30 минут полностью наполняется большая прокладка), резкий неприятный запах выделений, острая боль внизу живота, не снимаемая обезболивающими препаратами, общая слабость, озноб, головная боль с онемением и сильное потоотделение. Своевременно обратившись к специалисту можно установить причину появления патологического симптома и решить проблему с минимальным ущербом для здоровья пациентки.

Шаг №2 – Ограничить физическую нагрузку

Первые 4 месяца после медикаментозного аборта следует избегать нагрузок, которые предполагают напряжение мышц живота. Врачи рекомендуют не поднимать предметы, весом более двух килограмм, не выполнять наклоны и упражнения на прокачку пресса. Следует полностью отказаться от посещения тренажерного зала.

Шаг №3 — Избирательно подходить к выбору водных процедур

На протяжении первых трех месяцев после медикаментозного аборта категорически не допускается принимать ванну, посещать бассейн, баню и сауну. Для поддержания личной гигиены можно использовать только теплый душ. Особенно важно избегать высоких температур и нагревания, поскольку горячие водные процедуры могут спровоцировать обильное влагалищное кровотечение. Даже длительное пребывание на открытом солнце может привести к перегреву организма. Врачи настаивают, что первые два месяца после аборта женщине не следует даже спринцеваться и пользоваться тампонами.

Шаг №4 – Провести коррекцию интимной жизни

От вагинального и анального секса следует отказаться минимум в течение первых двух недель после медикаментозного аборта. Это связано с высокой чувствительностью шейки матки и тканей матки. На протяжении первого месяца шейка остается открытой, а оболочка, выстилающая матку, представляет собой открытую рану. Половой контакт может вызвать травмирование и инфицирование раневой поверхности, что в свою очередь с высокой вероятностью приведет к кровотечению.

После медикаментозного аборта очень важно уделить особенное внимание вопросам предохранения. Дело в том, что у здоровой женщины овуляция восстанавливается уже в первом цикле после прерывания беременности. Это значит, что незащищенный половой контакт может окончиться наступлением новой беременности, к которой организм женщины еще не готов. Врачи настоятельно рекомендуют предохраняться минимум 4-6 месяцев после медикаментозного аборта.

Шаг №5 – Не заниматься самолечением

С момента приема первой таблетки для медикаментозного аборта и на протяжении первого месяца после этого дня, любые лекарственные препараты могут приниматься женщиной только по назначению специалиста. Головная боль, простудные заболевания, отравления и т.д. – все эти состояния необходимо лечить и устранять только теми препаратами, которые порекомендует врач. Дело в том, что некоторые, даже самые безобидные лекарственные средства, могут блокировать действие абортирующих препаратов и ставить женщину под угрозу не полного отторжения плода. Другие, способствуют усилению кровотечения, что чревато опасной кровопотерей. Например, всем известный Аспирин (ацетилсалициловая кислота), категорически противопоказан после медикаментозного аборта, поскольку способен блокировать действие Мизопростола.

Особенно важно соблюдать это правило тем женщинам, которые во время изгнания плода из полости матки испытывают сильные схваткообразные боли внизу живота. Обезболить это состояние очень важно, но использовать для этого следует только те анальгетики, которые порекомендует доктор.

Шаг №6 – Отказаться от алкоголя и других вредных привычек

Гинекологи настоятельно рекомендуют не употреблять спиртные напитки минимум 2 недели после проведения медикаментозного прерывания беременности. Алкоголь не только не совместим с препаратами для медикаментозного аборта, но и оказывает негативное влияние на иммунитет женщины и может спровоцировать маточное кровотечение.

Шаг №7 – Следите за своим питанием

Первые 3-4 месяца после проведения фармаборта важно не допустить расстройств со стороны пищеварения (запор или понос) и избегать интоксикации организма. Для этого врачи рекомендуют внимательно следить за своим питанием, избегать тяжелой пищи, отказаться от жаренного, жирного и сладкого. Оптимальный режим работы пищеварительной системы достигается при регулярном употреблении небольшого количества пищи 4-5 раз в день (каждые 3 часа).

К общим рекомендациям восстановительного периода врачи относят принятие мер по недопущению развития инфекционных заболеваний, простуды и ОРЗ. Для этого следует по возможности ограничить посещение мест с большим скоплением людей и принимать витамины. Также важно не допустить травмирования области внизу живота. Особенно опасны толчки, удары в живот, падения с высоты и т.д.

Отдельного внимания заслуживает психологическое восстановление женщины после стресса, который неизбежно сопровождает прерывание беременности. Несмотря на то, что психологи считают медикаментозный аборт гораздо меньшей психотравмирующей ситуацией, в сравнении с хирургическим абортом, некоторые женщины все же испытывают при этом сильное психоэмоциональное потрясение. В этом случае следует обязательно обратиться к психологу.

Медикаментозный аборт, проведенный под контролем врача при условии строго соблюдения постпроцедурных рекомендаций – самый комфортный и безопасный способ избавления от нежелательной беременности.

Сохранение репродуктивного здоровья женщины предусматривает щадящее проведение всех гинекологических манипуляций. Это касается и прерывания беременности. Известно, что, чем раньше будет проведена процедура, тем менее опасны осложнения. Оптимально полностью отказаться от этой манипуляции, но это не всегда возможно. Поэтому рекомендуется при небольшом сроке гестации выполнять аборт с помощью медикаментозных препаратов.

Что представляет собой медикаментозный метод?

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного .

Ее преимущества связаны со следующими факторами:

• эффективность 98-99%;
• отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
• низкий риск восходящей инфекции;
• нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
• нет рисков, вызванных анестезией;
• можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
• низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?

Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.

Как определяется время для аборта?

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

1. Мифепристон 200 мг.
2. Мизопростол 200 мкг.

Фармакологический аборт при можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем .

Подготовка к процедуре

При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.

Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.

Методика выполнения

При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов. Как проходит медикаментозный аборт, определяет клинический протокол.

При сроке гестации до 63 дней применяют 200 мг Мифепристона, который женщина выпивает при враче. В течение 1-2 часов необходимо наблюдение врача, после чего можно отправляться домой.

Если срок составляет 49 дней, в следующий визит через 24-48 часов принимают 200 мкг Мизопростола. При беременности 50-63 дня используют 800 мкг препарата. Этот препарат нужно положить под язык, за щеку или глубоко во влагалище. При последнем способе введения необходимо полежать 30 минут. Пациентка должна наблюдаться 3-4 часа. В этот период у большинства начинается кровотечение. Если этого не произошло, для достижения результата повторно принимают таблетку Мизопростола 400 мкг.

Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.

Сколько длится кровотечение?

У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.

Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.

Противопоказания

Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:

• срок гестации превышает 63 дня;
• диагностирована ;
• крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
• инфекционные заболевания половых органов в острый период;
• анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
• порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
• нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
• индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
• недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;
• болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
• тяжелые заболевания других органов;
• крайнее истощение;
• курение при возрасте женщины старше 35 лет;
• артериальная гипертензия;
• бронхиальная астма;
• глаукома;
• сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
• гормонально-активные опухоли;
• период лактации;
• беременность при установленной или после приема оральных контрацептивов.

По рекомендации ВОЗ прерывание с использованием Мифепристона возможно до 22 недели, но тяжесть кровотечения увеличивается параллельно сроку. В этом случае на время процедуры пациентка госпитализируется в стационар, где есть развернутая операционная и возможно оказание неотложной хирургической помощи.

Фибромиома угрожает развитием кровотечения, но если размер самого большого узла до 4 см и они не изменяют полость матки, то можно прибегнуть к фармакологическому методу.

Анемия также относится к относительным противопоказаниям. Последствия медикаментозного аборта могут проявиться в снижении концентрации гемоглобина: кровотечение после приема лекарств превышает по объему и длительности менструальное.

Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.

Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным. Если по результатам коагулограммы не обнаружено патологических отклонений, то можно использовать этот метод прерывания.

Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение. Дальнейшая тактика не отличается от стандартов.

Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.

Мифепристон и Мизопростол проникают в грудное молоко. Если возникла необходимость прерывания при ГВ, то нужно сцеживать молоко до 5 дней после приема Мизопростола. Ребенка на это время переводят на искусственное кормление.

Бронхиальная астма, повышенное артериальное давление и глаукома являются заболеваниями, которые реагируют на простагландины. Поэтому при этих патологиях противопоказан прием Мизопростола.

Кроме того, следует учитывать противопоказания, имеющиеся у каждого препарата. Большей частью они совпадают с приведенными выше. Дополнить можно только осторожное применение Мизопростола у больных эпилепсией, при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца.

Возможные осложнения

Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.

В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:

• выраженный болевой синдром;
• обильное кровотечение;
• температура;
• неполный аборт;
• прогрессирующая беременность.

Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости. Для уменьшения болевого синдрома применяют Анальгин, Дротаверин. В рекомендациях ВОЗ для уменьшения боли обозначен Ибупрофен. Если после аборта болит грудь, это может быть следствием высокого уровня , который повышается с прогрессированием беременности. Этот симптом проходит самостоятельно.

Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.

В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности. Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод. Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.

Инфекционные осложнения не характерны для фармакологического аборта. Но есть группа лиц, у которых повышен риск инфекционных осложнений:

• , установленный по мазку;
• пациентки с половой инфекцией до 12 месяцев назад, но нет лабораторного подтверждения ее излечения;
• пациентки с диагностированным ;
• женщины с большим количеством половых партнеров или низким социально-экономическим статусом.

Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.

Период восстановления

После приема Мифепристона и Мизопростола не происходит сбоя менструального цикла. Но когда начинаются и сколько длятся месячные после медикаментозного аборта предсказать тяжело. Имеет значение срок проведения процедуры, после более раннего прерывания восстановление цикла происходит быстрее.

Первая менструация может начаться через 30-50 дней. Но медаборт не влияет на наступление , поэтому в первый же цикл возможно новое оплодотворение. Чтобы этого избежать, сразу после проведения процедуры врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Это могут быть такие средства, как Ярина, Регулон, Ригевидон, Новинет, Линднет, Джес. Подбор лекарственного средства происходит индивидуально.

Предохраняет от нежелательной беременности в 99% случаев. Положительным эффектом является регуляция и восстановление менструального цикла. Минимальный срок для такой контрацепции составляет 3 месяца, но нужно дождаться полного восстановления организма, чтобы решить, когда можно беременеть. Обычно это срок не менее 6 месяцев.

Если беременность наступит раньше, то это грозит такими осложнениями, как:

• угроза прерывания;
• внематочная беременность;
• анемия у женщины.

Советы врачей, касательно того, как восстановить организм после медикаментозного аборта, следующие:

• рано начать принимать оральные контрацептивы;
• избегать перегрева и переохлаждения в первый месяц после процедуры;
• не посещать сауну, бассейн, не плавать в открытых водоемах;
• не принимать горячую ванну, вместо нее мыться под душем;
• следить за своим здоровьем, в сезон простудных заболеваний избегать скоплений людей, чтобы не заразиться;
• питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка и витаминов;
• полностью отказаться от алкоголя, исключить курение;
• в первое время следует ограничивать физические нагрузки. Тем, кто усиленно занимается спортом или фитнесом, нужно на время отказаться от посещения спортзала;
• ограничит стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.

Половая жизнь после медикаментозного аборта возможна после окончания первой менструации. Матка после искусственного выкидыша представляет собой обширную раневую поверхность с питательной средой для микроорганизмов. Половой контакт это всегда риск инфицирования. К тому же, активные фрикции могут доставить неприятные ощущения или привести к возобновлению кровотечения.

Положительно на процесс восстановления влияют физеопроцедуры. Выбор конкретного метода воздействия необходимо согласовать с лечащим врачом, т.к. у такого метода лечения также имеются противопоказания.

Если восстановление менструального цикла не произошло в течение 2 месяцев, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и поиска причин гормонального сбоя. Также могут беспокоить неприятные ощущения в молочных железах, которые начали готовиться к лактации. Поэтому в некоторых случаях рекомендована консультация маммолога.

Несмотря на многочисленные положительные моменты, медаборт не является идеальным методом. Любое вмешательство во внутреннюю среду может привести к неприятным последствиям. Чтобы их избежать, необходимо правильно подходить к вопросам и планирования семьи, а не решать проблему после ее появления.