Что такое эндоцервицит у женщин. Что будет, если не лечиться

Появление эндоцервицита связано с развитием патологического процесса, поражающего слизистую оболочку внутреннего канала шейки матки. Причиной развития патологии могут быть возбудители, проникшие в организм женщины, активно размножающие организмы условно-патогенной флоры или инфицирование органов репродуктивной системы. Следствием эндоцервицита может стать распространение инфекции и появление спаечного процесса, поэтому заболевание необходимо своевременно выявлять и лечить.

Эндоцервицит шейки матки - что это такое?

Шейка матки в организме женщины играет роль естественного барьера, не позволяющего инфекции проникать в орган. Цервикальный канал покрыт слоем цилиндрического эпителия, в состав которого входят железы, вырабатывающие густую слизь. Она обладает бактерицидными свойствами, препятствуя проникновению микробов и сохраняя стерильность наружной части шейки.

Если механизмы защиты не срабатывают, микроорганизмы, попадающие в канал, проникают в железистые клетки, вызывая развитие воспаления и появление эндоцервицита. В результате инфекционного процесса клетки слизистой оболочки усиленно размножаются и в области выходного протока образуются кисты, закупоривающие шеечный канал.

Выделяются специфический (вызываемый половыми инфекциями) и неспецифический (обусловленный активным размножением микроорганизмов патогенной флоры) виды болезни. Различают следующие виды эндоцервицита:

очаговый, характеризующийся единичными воспалительными участками;
диффузный (при распространении инфекции на всю слизистую оболочку);
атрофический (при присоединении к воспалительным атрофических процессов).

Течение заболевания бывает как острым, так и хроническим.

Причины развития

Причиной возникновения эндоцервицита является инфекция, вызывающая воспаление оболочки канала шейки матки. Способствуют этому следующие факторы:

Симптомы

Главным признаком эндоцервицита служит изменение количества, качества и внешнего вида выделений. В норме выделения из влагалища бывают прозрачными и небольшими по объему, при болезни они становятся обильными и мутными, меняют цвет на желтоватый. Появляется неприятный запах, а консистенция в зависимости от вида инфекции становится вязкой, тягучей или жидкой.

Признаки эндоцервицита при остром заболевании определяются степенью интоксикации организма и выражаются ухудшением самочувствия, появлением слабости, ознобом, повышением температуры, нарушением сна и аппетита. Может появиться чувство зуда или жжения, выделения могут содержать примеси гноя.

При обострении хронического эндоцервицита к симптомам болезни добавляется болевой синдром, выраженность которого зависит от распространенности воспалительного процесса и степени поражения мышечного слоя. Отсутствие правильного лечения при хроническом течении болезни приводит к тому, что симптоматика имеет слабовыраженный характер, что затрудняет диагностику заболевания.

Диагностика заболевания

Диагноз эндоцервицит ставится врачом-гинекологом по результатам осмотра на гинекологическом кресле и комплексного обследования, включающего:

Диагностика эндоцервицита позволяет определить вид микроорганизмов, вызвавших появление инфекции, область распространения и характер воспалительного процесса. При обследовании по эхопризнакам определяют размер и расположение кист, выявляют наличие или отсутствие процессов разрастания тканей слизистой оболочки и перерождения клеток. От результатов исследования зависит выбор терапевтических методов и средств.

Лечение эндоцервицита

Лечение эндоцервицита проводится врачом на основании данных диагностики. Восстановление занимает длительное время, его целью является уничтожение патогенной флоры, устранение воспалительных процессов репродуктивных органов, нормализация гормонального фона и повышение иммунитета женского организма.

Как при хронической, так и при острой форме эндоцервицита назначают медикаментозное лечение. Выбор фармакологической группы и препаратов обусловлен характером патогенной флоры:

для лечения хламедийной инфекции назначают макролиды;
при инфицировании грибками - противогрибковые средства;
при поражении трихомонадой - антипротозойные средства;
против стафилококков и стрептококков используют антибиотики пенициллинового ряда.

Правильно выбранная схема лечения эндоцервицита поможет добиться положительного эффекта.

Местное лечение (спринцевание, вагинальные свечи, ванночки, таблетки) используют для устранения и предотвращения распространения инфекции, восстановления микрофлоры и нормализации кислотности. Иммуностимуляторы и поливитаминные комплексы применяют для повышения защищенности организма. Для предотвращения рецидива эндоцервицита, усиления действия медикаментов и закрепления положительного эффекта после окончания курса медикаментозной терапии назначают физиотерапию, включающую электрофорез, воздействие лазером и ультразвуком, радио- и магнитотерапию.

Хирургическое вмешательство используется для устранения кистозных образований и гипертрофированной ткани шейки матки, применяется в тех случаях, когда консервативная терапия эндоцервицита не дает нужного результата. Для лечения эрозий применяют криотерапию, диатермокоагуляцию, лечение лазером, аппаратное прижигание.

После проведенного лечения и исчезновения симптомов для подтверждения прекращения инфекционного процесса повторно проводится цитологическое обследование.

Народная терапия

При диагнозе эндоцервицит лечение народными средствами применяется как вспомогательный консервативный метод. Его можно использовать после применения медикаментозных способов для закрепления полученных результатов. Заниматься самолечением нельзя. Каждый шаг в терапии должен согласоваться с врачом.

Вылечить эндоцервицит в домашних условиях поможет выполнение следующих процедур:

Марлевый тампон, смоченный облепиховым маслом, устанавливается во влагалище на ночь. Рекомендуется 10-дневный курс процедур.
Тампон со смесью аптечных настоек прополиса, календулы (по 20 г) и ланолина (60 г), выполняется 10 процедур.
В качестве действующего вещества для пропитки тампонов используют мумие: 2 г средства растворить в 1/2 стакана воды (10 процедур).

Для устранения эндоцервицита в качестве спринцеваний используют следующие настои:

Травы заваривают кипятком, дают настояться 20 мин на водяной бане или в термосе, остужают, применяют для вечерних спринцеваний в теплом виде, курс продолжается от 7 до 10 дней.

Для применения внутрь используют мумие (0,3 г ежедневно) и настойку пиона уклоняющегося аптечного или домашнего приготовления (5 ст. л. измельченного корня настоять в 0,5 л водки 1 месяц), которую принимают 3 раз в день перед едой по 1 ч. л. в течение 40 дней.

Осложнения

Эндоцервицит шейки матки при неправильном или несвоевременном лечении может нанести вред женскому организму. При острой форме болезни инфекция быстро попадает в полость матки, а затем распространяется на другие органы. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то создается очаг инфекции, которая, протекая бессимптомно, трудно выявляется и может в течение длительного времени угрожать органам репродуктивной системы.

К распространенным последствиям эндоцервицита относятся следующие заболевания:

гиперплазия тканей шейки и полости матки;
эрозия шейки матки;
аднексит;
кистозные образования;
эндометрит;
деформация цервикального канала;
непроходимость маточного канала как результат спаечного процесса;
ухудшение растяжимости матки вследствие разрастания соединительной ткани и утолщение стенок;
дистрофия тканей;
новообразования.

Хроническое течение может приводить к обострению болезни и угрожать здоровью женщины и будущего ребенка. Длительное воздействие инфекции приводит к развитию следующих осложнений:

повышение тонуса матки;
гипоксия плода;
разрыхление плодных оболочек и преждевременный отток околоплодных вод;
нарушение внутриутробного развития;
выкидышу и преждевременные роды;
осложнение процесса родов.

Профилактика эндоцервицита

Чтобы не допустить появления эндоцервицита, женщине и ее половому партнеру следует регулярно проходить медицинский осмотр и применять барьерные способы контрацепции. Необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза, не злоупотреблять использованием местных антисептиков, способных угнетать микрофлору, укреплять иммунитет. Внимательное отношение к здоровью поможет избежать появления эндоцервицита.

Гинекологических заболеваний с созвучными названиями довольно много. Нередко пациентки путают экзоцервицит, эндоцервицит. Что это такое — попробуем разобраться в данной статье.

Некоторые специалисты визуально похожие патологии шейки матки, для которых характерна гиперемия, называют эрозией. На самом деле это не так. Диагнозов может быть довольно много. Лишь опытный доктор может разобраться, какая на самом деле проблема возникла у пациентки.

Источник: spital.sf.treime.md

Эндоцервицитом называют воспалительные процессы, затрагивающие оболочку цервикального канала. В то время как экзоцервицит представляет собой воспаление той части шейки матки, которая находится во влагалище. Воспаление в шейке встречаются довольно часто. Около 70% женщин сталкиваются с болезнями под названием экзо- и эндоцервицит.

Очень важно вовремя проходить осмотр, дабы выявить у женщины скрытые инфекции, протекающие без симптомов. Если пациентка планирует беременность, то обследование обязательно. Если гинеколог подозревает экзоцервицит и эндоцервицит, тогда важно провести цитологическое обследование. Для этого берется мазок со слизистой поверхности шейки.

Болезнь может быть острой или хронической. Что касается зоны поражения, то тут различают диффузный и очаговый.

Зачастую женщина слышит один из следующих диагнозов:

хронический неспецифический цервицит;
острый неспецифический вагинит или цервицит.

Если говорить о неспецифическом вагините и цервиците, то их может провоцировать условно-патогенные бактерии. У здоровых женщин соотношение аэробной и анаэробной флоры составляет 1 к 10. Благодаря полезным микроорганизмам патогенные микробы не могут беспрепятственно вызывать разного рода воспалительные процессы.

Так, инфекции, передающиеся половым путем, могут вызвать эндоцервицит, экзоцервицит.

Возрастные изменения, присущие менопаузе, характеризуются уменьшенной выработкой эстрогенов, что приводит к появлению неспецифического цервицита и кольпита.

Шейка матки является своеобразным барьером, который защищает половую сферу от проникновения возбудителей болезней. Особенности строения органа позволяют справляться с возложенной на него функцией. Так, цервикальный канал довольно узкий. Он закрыт слизистой пробкой, обладающей бактерицидным эффектом. Она состоит из лизоцима, секреторного IgA и других важных веществ.

Экзо, эндоцервицит — что это патология, требующая лечения, сомнений нет. Данное состояние нарушает работу шейки матки, как и любые травмирующие факторы. К ним можно отнести послеродовой эктропион или аборты, инвазивные обследования. Нередко это и приводит к образованию цервицитов.

Влагалищная часть шейки (экзоцервикс) выполняет защитную функцию. За прочность отвечают кератиновые глыбы, а иммунный отпор дают гликогеновые гранулы. Благодаря этому биотоп вагины под надежной защитой.

Цервикальный канал (эндоцервикс) выполняет секреторную функцию. Изнутри он выстлан цилиндрическим эпителием. Там же имеются углубления и щели — железы, вырабатывающие секрет. Характер выделений меняется в зависимости от дня менструации.

Что такое экзоцервицит и эндоцервицит — понятно уже из названия. В первом случае воспаление развивается в экзоцервиксе, а во втором — в эндоцервиксе.

Воспаление проходит три стадии:

альтерацию;
экссудацию;
пролиферацию.

Альтерация — это повреждение о отшелушивание эпителия, при котором базальная мембрана оголяется. Экссудация приводит к разрыхлению слизистой. Вследствие чего активируются макрофаги и выделяются фибробласты, гистиоциты, лимфоциты и клетки плазмы.

Пролиферация — это регенерация пораженных тканей. Данный процесс нельзя назвать быстрым. Его нередко сопровождает образование наботовых кист. В этом случае закупориваются отверстия некоторых желез. Если цитограмма соответствует экзоцервициту, тогда у гинеколога нет сомнений и можно начинать лечение.

Учитывая тот факт, что шейка матки и влагалище являются частью одной биологической системы, то любые воспаления поражают обычно оба органа. Если у женщины диагностирован сальпингит, кольпит, эндометрит, эктопия, то довольно часто на их фоне проявляется и эндоцервицит.

Заболевание длится долго из-за того, что микроорганизмы проникают в железы слизистой. При травмирующих факторах ситуация усугубляется.

При обследовании обнаруживают покраснение слизистой, отечность. Поверхностный эпителий слущивается. В нижнем эпителиальном слое и строме образуются инфильтраты. Они состоят из плазмоцитов, лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов. Иногда могут появиться абсцессы.

При хронической форме симптомы менее выражены. Отечность и гиперемия практически не заметны. В тех местах, где произошло отторжение эпителия, наблюдаются процессы регенерации слизистой. Может произойти и замещение цилиндрического эпителия на плоский или метаплазия.

Симптомы

Острая форма вагинита и цервицита проявляются обильной секрецией, нередко гнойной. Также беспокоит зуд и дискомфорт в нижней части живота. И тогда цитограмма соответствует экзо, эндоцервициту. При осмотре гинеколог обнаруживает отечность, покраснение и мелкие кровоизлияния на слизистой в виде точек(петехии). Тяжелая форма характеризуется изъязвлениями.

Хроническая патология также проявит себя отечностью, а вот секреция не будет чрезмерно активной.

В случае острого эндоцервицита женщина жалуется на обильные выделения слизи с примесью гноя. Нередко пациентки ощущают тянущие боли внизу живота или спине. При осмотре в зеркалах гинеколог увидит покраснение вокруг отверстия канала. Слизистая из-за отека будет немного выпячиваться. Поверхность может быть эрозирована.

Хроническая форма эндоцервицита — последствие острой патологии, которую вовремя не удалось купировать. Воспалительный процесс переходит на более глубокие слои слизистой. Влагалищная область шейки выглядит так, как при эрозии. Могут возникнуть инфильтраты, что приводит к дистрофическим и гиперпластическим процессам. Когда эрозия заживает, появляются кисты, поэтому шейка становится плотнее и гипертрофируется.

Диагноз гонорейный эндоцервицит вызывает поражение слизистой оболочки канала. При этом будет затронут цилиндрический эпителий эндоцервикса, а также железы, находящиеся на слизистой. Когда клетки эпидермиса повреждаются и отшелушиваются, гонококки легко могут проникнуть в строму и нижний слой эпителия. Клиническая картина будет выражена довольно ярко — отечность, гиперемия, повышенная секреция.

Диагностика

При помощи лабораторных исследований диагностировать экзо, эндоцервицит довольно просто.

Обычно используются следующие методы:

анализ на цитологию;
микроскопия мазка;
бакпосев;
определение рН выделяемой секреции;
анализ ПЦР и иммуноферментный.

Также показана и кольпоскопия.

К обязательным исследованиям относят:

микроскопию на флору из уретры, влагалища и цервикального канала;
обязательно нужно исключить грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы;
бакпосев проводят, чтобы определить чувствительность возбудителя цервицита к антибиотикам;
мазок на цитологию, дабы исключить раковые клетки.

Для получения данных о состоянии всего организма проводят дополнительное обследование:

анализ крови на ВИЧ и сифилис;
бакпосев на гонококк;
определяют, нет ли инфекций, передающихся половым путем.

Кольпоскопия позволит обнаружить пораженные участки диаметром от 0,1 до 0,5 см. Они окрашены в желтовато-красный оттенок, а вокруг окружены каймой белого цвета. Такая клиника присуща воспалительному процессу.

Экзоцервицит, эндоцервицит — что это такое, всегда видно при помощи микроскопа. Поверхность шейки обычно имеет утонченные зоны с сосудами, подвергшимися деформации.

Бывает и так, что небольшие очаги сливаются в один огромный. В таком случае будут просвечивать петли сосудов, которые расширились. Кроме того, не исключены кровоточащие сосуды, встречающиеся по одиночке. Наблюдается также гиперемия как диффузная, так и очаговая.

Лабораторные методы:

Микроскопия. Данный метод поможет установить, какие микробы являются виновниками воспаления, а какие принадлежат к группе лактобактерий.

Бакпосев. Чтобы определить, к какому роду и виду относится тот или иной микроорганизм, проводят бактериологическое исследование. Также благодаря данному способу, как уже упоминалось ранее, можно определить чувствительность вируса к антибиотикам.

Цитология. Данный метод позволяет понять, насколько повреждены ткани на клеточном уровне, увидеть их структуру. Когда цитограмма соответствует экзоцервициту или эндоцервициту, специалист должен обязательно искать причину такого состояния. Кроме того, данный анализ поможет определить, насколько эффективным было лечение.

Теперь давайте обсудим особенности кольпоскопии. Расширенная кольпоскопия — это возможность увидеть воспалительный процесс, а также после лечения оценить, насколько терапия была эффективной.

Как известно, влагалищная секреция разнится в зависимости от того, какой микроорганизм попал в половые пути и активно там размножается. Или же это может быть буйствует местная условно-патогенная флора, для которой были созданы благоприятные условия для роста.

При увеличении слизистой доктор обнаружит изменения цилиндрического эпителия в виде красных точек, являющихся верхушками мелких сосудов.

Во время кольпоскопии пробу Шиллера проводят для того, чтобы увидеть, как меняется слизистая под воздействием йода или кислоты. При истинной эрозии можно обнаружить гнойный налет. Экзоцервицит и эндоцервицит выглядят как светлые точечные очаги, находящиеся на фоне коричневых тонов. Или же будут обнаружены йодонегативные зоны округлой формы.

Помимо кольпоскопии проводят также и ультразвуковое обследование органов малого таза, дабы оценить состояние всей репродуктивной системы.

Задача специалиста провести дифференцирование таких диагнозов, как эндоцервицит, экзоцервицит, эктопия, рак шейки матки, а также специфических цервицитов, вызванных туберкулезом, сифилисом, гонореей.

Лечение

Зачастую терапия включает использование препаратов антибактериальной направленности, чтобы избавиться от возбудителя. Если диагностирован вагинит или кандидозный цервицит, тогда назначают Флуконазол или Имидазол. Также при грибковой инфекции показан Натамицин.

При обнаружении хламидий помимо тетрациклиновых антибиотиков назначают макролиды и хинолы. Также нередко используют и азитромицин. Общее лечение дополняют местной терапией, чтобы эндоцервицит, экзоцервицит максимально быстро были устранены. Для этих целей проводится обработка шейки матки раствором Диметилсульфоксида и Хлорофиллипта.

При атрофических изменениях шейки необходим Эстриол — препарат, который содержит женские половые гормоны. Неспецифический цервицит требует местной терапии. Обычно назначается Тержинан, Нистатин, Неомицин, Преднизолон.

После основного лечения необходимо восстановить микрофлору влагалища. Для этих целей подходит Ацилакт, Вагилак.

Экзоцервицит и эндоцервицит — что это такое, мы с вами разобрались. Если вы столкнулись с проблемами шейки матки, то регулярное обследование нельзя игнорировать. Воспалительные процессы не дают шейке выполнять свои функции, теряется защитный барьер и любые инфекции тут же атакуют половую сферу.

Вовремя замеченное воспаление позволяет без проблем избавиться от проблемы и не запустить болезнь до появления неприятных симптомов.

Эндоцервицит широко распространен в гинекологии и на приеме у гинеколога встречается у 4-5 из 10 пациенток.

Зачастую он длительное время протекает незаметно для самих женщин, поэтому диагноз устанавливается преимущественно во время планового осмотра.

Показать всё

1. Что такое эндоцервицит?

Шейка (Cervix) – это нижний отдел матки. Она имеет цилиндрическую или коническую форму, а ее конец выходит во влагалище, образуя влагалищную часть шейки матки (сокращенно ШМ).

В центре расположен цервикальный канал (сокращенно ЦК), представляющий собой полую трубку со складчатой внутренней поверхностью. Внутреннее отверстие канала открывается в полость матки, а наружное – во влагалище.

Внутренняя поверхность ЦК имеет многочисленные железы, продуцирующие шеечную слизь.

Характер этой слизи подчиняется действию гормонов, вырабатываемых в яичниках, и имеет разные характеристики в разные . Ее основная функция – предупреждение проникновения инфекции из влагалища в полость матки.

Эндоцервицит – это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки цервикального канала. Он часто сочетается с воспалением вульвы, влагалища (вульвовагинитом, экзоцервицитом) и редко встречается сам по себе.

В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, эндоцервициты бывают:

1 Специфическими – возникают при заражении специфической флорой, например, хламидиями, гонококками, герпетической инфекцией.
2 Неспецифическими – вызываются обычной патогенной флорой.
3 Атрофическими – развиваются вследствие дегенеративных процессов (это одна из форм неспецифического эндоцервицита, который возникает на фоне сбоя гормональной регуляции).

По характеру течения эндоцервицит может быть острым и хроническим.

При остром воспалении микроорганизмы находятся на поверхности эпителия, они повреждают преимущественно наружные слои слизистой оболочки.

При хроническом - инфекция проникает глубоко внутрь, затрагивая даже подслизистый слой стенки цервикального канала. Это сопровождается перерождением тканей, фиброзом, возникновением предраковых состояний.

2. Причины возникновения

Возбудителями острого неспецифического эндоцервицита обычно становятся представители условно-патогенной флоры, в норме присутствующие во влагалище в минимальных количествах, – , кишечная палочка, клостридии, бактероиды, (стафило-, энтеро-, стрептококки), энтеробактерии, клебсиеллы, протей и др.

Специфическое воспаление обычно вызывают , уреаплазмы, сифилиса, и герпеса.

Ведущими факторами риска являются:

1 Беспорядочные половые связи и незащищенный секс.
2 Травмы в процессе родов.
3 Аборты и другие внутриматочные вмешательства.
4 Нарушение правил гигиены при использовании тампонов, интравагинальных контрацептивов.
5 Острые инфекционные заболевания матки и ее придатков.
6 , возникший на фоне лечения или препаратами, угнетающими иммунную систему.
7 Половые контакты во время менструации.

Большинство случаев хронического эндоцервицита начинается с острой фазы, а затем хронизируется на фоне следующих факторов:

1 Наличие постоянного источника инфекции – хронических гинекологических заболеваний ( , и т.п.).
2 Длительно протекающий дисбиоз влагалища.
3 Снижение местного иммунитета вследствие гормональных нарушений, в том числе при или дисфункции яичников.
4 Частое травмирование шейки матки: грубый секс, неверное использование приспособлений для дополнительной стимуляции.
6 Тяжелые болезни, приводящие к снижению иммунитета – сахарный диабет, заболевания крови и др.
7 Отсутствие адекватного лечения острой формы.

3. Симптомы и диагностика

В связи с тем, что заболевание в изолированном виде практически не встречается, женщина приходит на консультацию к гинекологу с жалобами по иному поводу, а уже во время осмотра диагностируется эндоцервицит.

3.1. Признаки воспаления

Жалобы, которые могут привести к гинекологу при воспалении цервикального канала в сочетании с вульвовагинитом, эндометритом, аднекситом:

1 из половых органов, при этом они могут неприятно пахнуть, сопровождаться зудом и раздражением кожи и паховых складок.
2 , вульвы.
3 Боли и дискомфорт внизу живота.
4 Сбои менструального цикла.
5 , кровотечения и кровомазание при половом акте.

При визуальном осмотре признаками эндоцервицита являются:

1 Острый – наличие эрозий, покраснение шейки матки возле ее зева, отечность слизистой, наличие точечных кровоизлияний, выделений гнойного и слизисто-гнойного характера из канала.
2 Хронический – выделения из канала скудные или отсутствуют, псевдоэрозии, повышенная кровоточивость слизистой, возможны полипы и предраковые состояния.

Помимо этих симптомов при и будут наблюдаться соответствующие признаки.
Например, при молочнице – , при герпетической инфекции – типичные пузырьки и эрозии.

4. Методы диагностики

После гинекологического осмотра для подтверждения диагноза эндоцервицит назначаются:

1 Расширенная кольпоскопия.
3 УЗИ органов малого таза.
4 и бактериологическое исследование микрофлоры.
5 Мазок на онкоцитологию.

4.1. Кольпоскопия

Шейка матки в области наружного зева отечна, гиперемирована, может кровоточить.

При обработке раствором Люголя выявляются участки слизистой оболочки с расплывчатыми краями, имеют место гноевидные выделения, эрозии.

4.2. Трансвагинальное УЗИ

То, что увидит доктор во время проведения УЗИ, зависит от степени распространенности воспалительного процесса и длительности его существования.

При хроническом воспалении наблюдаются явления гиперплазии и дистрофии.

УЗИ-признаками острого эндоцервицита являются:

1 Зияние цервикального канала (расширение его просвета).
2 Наличие в центре анэхогенной дорожки (жидкого содержимого).
3 Мелкие кисты и инфильтраты по ходу канала.
4 Утолщение его стенок.
5 Наличие уплотнений шейки матки , ее повышенная эхогенная плотность.

ЭХО-признаки хронического эндоцервицита:

1 Кистозно-деформирующий – расширение канала (вид анэхогенной полоски), наличие кист, кистозная деформация шейки матки.
2 Рубцово-деформирующий – склерозирование, рубцовые деформации, полипы и ложные кисты цервикального канала.

4.3. Мазок на флору

В мазке можно обнаружить эпителиальные клетки без явлений атипии, лейкоциты (более 15 в поле зрения), при хроническом процессе – клетки, расположенные около базальной мембраны.

При специфическом воспалении возможно обнаружение мицелия грибков, нетипичной микрофлоры: гонококков, трихомонад и т. д.

При бактериологическом исследовании выделяется патогенная и условно-патогенная флора в высоких титрах (10 в пятой - 10 в восьмой степени КОЕ/мл).

4.4. Анализы на ИППП

Выполняются ПЦР, ИФА и другие исследования для идентификации возбудителей инфекций, передающихся половым путем.

Такой комплекс обследования помогает выявить возможные причины болезни, подтвердить диагноз, а также исключить половые инфекции, предраковые состояния, эндометрит и другие осложнения.

При получении результатов важно не заниматься расшифровкой самостоятельно и не волноваться напрасно.

5. Особенности лечения

Лечение эндоцервицита комплексное, включает разные мероприятия, направленные на ликвидацию воспаления, нормализацию микрофлоры влагалища и коррекцию сопутствующей патологии.

5.1. Антибиотики и антисептики

В зависимости от конкретной ситуации могут использоваться местные и системные антибиотики и антисептики. При обнаружении ЗППП проводят ее лечение – сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и т. д.

При беременности многие препараты противопоказаны, поэтому их подбирать должен только лечащий врач.

Таблица 1 - Препараты для лечения эндоцервицита

Инфекция	Местно, во влагалище	Таблетки для приема внутрь	Инъекции
Трихомониаз			---
Хламидиоз			---
Микоплазмоз (M. genitalium)			---

Грибковая (кандидоз)			---

5.2. Нормализация флоры

С этой целью при эндоцервиците используются преимущественно местные средства, например, свечи с бифидо- или лактобактериями (Бифидобактерин, Лактобактерин, Гинофлор).

При необходимости терапия дополняется приемом препаратов, содержащих такие же бактерии, внутрь (Лактобактерин, Линекс, Бифиформ, Аципол и др.).

5.3. Дополнительные методы

Они включают:

1 Укрепление иммунитета – инъекции интерферона , свечи во влагалище, содержащие интерферон (Кипферон), воздержание от беспорядочных половых связей, незащищенного секса, отказ от алкоголя, курения, полноценная диета.
2 Физиотерапия – при остром эндоцервиците показаны УВЧ, УФО, при хроническом назначаются магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, вагинальная лазеротерапия, дарсонвализация.
3 При гормональном дисбалансе – коррекция гормонального фона.

5.4. Операции

Показаны удаление крупных кист, представляющих собой пузырьки со слизистым секретом желез при закупорке их выводных протоков (они при эндоцервиците часто содержат микробы), а также резекция полипов.

Остальные виды хирургического лечения используются при сочетании воспаления цервикального канала с рубцовой деформацией, эрозией, эктопией и дисплазией. Это:

1 Диатермокоагуляция.
2 Радиоволновая петля.
3 Криодеструкция.
4 Лазер.
5 Электрокоагуляция.
6 Пластика.

Лечить эндоцервицит народными средствами без консультации врача не имеет смысла.

5.5. Как оценить эффект терапии?

Лечение эндоцервицита считается эффективным, если:

1 В мазках значительно уменьшается количество лейкоцитов, исчезают измененные клетки, степени чистоты влагалища соответствуют 1-2.
2 При гинекологическом осмотре и кольпоскопии исчезают признаки воспаления (отечность тканей, гиперемия), выделения приобретают естественный, физиологический вид.

6. Профилактика

Необходимо регулярно проходить гинекологические профилактические осмотры с обязательным взятием мазков на микрофлору и атипичные клетки.

Важно соблюдать гигиену, отказаться от беспорядочных половых связей и незащищенного секса, воздержаться от интимной близости во время месячных.

С целью укрепления иммунной системы следует сбалансированно питаться, отказаться от алкоголя, курения.

Инфекция	Местно, во влагалище	Таблетки для приема внутрь	Инъекции
Трихомониаз	Метронидазол (Клион-Д, Метровагин), Клиндамицин, Генферон, Циклоферон в сочетании с антибиотиками в виде таблеток	Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол	---
Хламидиоз	Комплексные свечи: Тержинан, Полижинакс, Нео-пенотран в сочетании с таблетками	Доксициклин (Юнидокс Солютаб), Азитромицин (Сумамед, Хемомицин), Офлоксацин (Заноцин)	---
Микоплазмоз (M. genitalium)		Джозамицин, Моксифлоксацин, Доксициклин	---
Неспецифическая (кокки,бактероиды, гарднереллы, энтеробактерии)	Нистатин/нифурантел (Макмирор Комплекс), тернидазол/преднизолон/нистатин/неомицин (Тержинан)и другие комплексные свечи, хлоргексидин (Гексикон), деквалиния хлорид (Флуомизин)	Азитромицин (Сумамед), доксициклин (Юнидокс Солютаб), офлоксацин (Заноцин), левофлоксацин (Таваник), Метронидазол (Трихопол), Орнидазол	Гентамицин (в/м), метронидазол, клиндамицин (в/в), цефтриаксон (в/м), цефиксим (в/м)
Грибковая (кандидоз)	Натамицин (Пимафуцин), Бутоконазол (Гинофорт), Эконазол (Гино-Певарил), Клотримазол и др.	Флуконазол (Дифлюкан, Микосист), при тяжелых формах: Кетоконазол, Итраконазол	---

Эндоцервицит – воспаление, локализованное в области цервикального канала. Очень часто воспалительные изменения на шейке матки сочетаются с такими же воспалительными процессами во влагалище, ведь основной причиной развития воспаления является инфекция.

У 70% молодых женщин, обращающихся в женскую консультацию, обнаруживается эндоцервицит шейки матки. При этом клинических проявлений данное заболевание почти не имеет, поэтому часто женщины даже не догадываются о том, что у них воспалена шейка матки. Кроме того, острая стадия воспаления, если её не лечить, быстро переходит в хроническую, симптомы которой, вообще, не выражены. Так что диагноз эндоцервицит обычно ставится женщинам при обычном плановом обследовании, а не на основании жалоб.

Причины

Как уже было сказано выше, причина заболевания – инфекция. Причём это могут быть как бактерии, занесённые извне, так и условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме живут во влагалище женщины и начинают активно размножаться при снижении местного иммунитета.

Эндоцервицит вызывают:

гонококки;
трихомонады.

В то же время только гонококки и трихомонады могут вызывать выраженные симптомы. Заболевание же, возникшее вследствие заражения другими микробами (условно-патогенными), протекает бессимптомно, поэтому часто у женщин диагностируется хронический эндоцервицит, когда инфекция углубляется в слизистую, а наружная поверхность шейки матки регенерируется.

Предрасполагающими факторами к развитию данной патологии являются различные травмы и хирургические вмешательства:

аборты;
травмы шейки при родах;
установка внутриматочной спирали;
диагностические или лечебные выскабливания и т. д.

То есть привести к развитию воспалительного процесса в цервикальном канале могут различные повреждения слизистого слоя, в которые с лёгкостью проникают микроорганизмы. Также причинами развития заболевания могут быть воспалительные процессы во влагалище и матке. Обычно воспаление распространяется по восходящей, то есть из влагалища на шейку матки и далее на матку, маточные трубы и придатки. Но иногда оно может развиваться по нисходящей – придатки, матка, цервикальный канал.

Самые распространённые заболевания, вызывающие эндоцервицит, это:

и другие.

Симптомы

Как уже было сказано выше, бывает острый и хронический эндоцервицит. И симптомы заболевания будут зависеть от его формы. Если это острая форма, женщина будет жаловаться на:

обильные выделения из влагалища, имеющие серозную, серозно-гнойную или гнойную консистенцию;
зуд и жжение в области наружных половых органов;
незначительное нарушение общего состояния.

Но так как данные симптомы присущи и другим воспалительным заболеваниям в матке и влагалище, на их основе невозможно поставить точный диагноз и поэтому нужно провести визуальный осмотр пациентки, в том числе её шейки матки, чтобы диагностировать эндоцервицит.

Если говорить про хронический эндоцервицит, то его симптомы ещё менее выражены. Обычно выделения уменьшаются или вовсе проходят, когда заболевание переходит в хроническую форму и женщины считают, что вылечились от болезни. На самом же деле воспаление проникает в более глубокие слои слизистой, поэтому хроническому процессу присущи периоды обострения и затухания.

Определить хронический эндоцервицит врач может на основании осмотра пациентки – на шейке матки можно заметить красную кайму, свидетельствующую о воспалении, в то время как сама шейка матки имеет естественный розоватый цвет.

Нужно сказать и про такие признаки эндоцервицита, как утолщение шейки матки, развитие гипертрофии её мышечной оболочки, появление петехиальных кровоизлияний на ней, а также наличие эрозированных участков. Такие признаки характерны хроническому процессу, что позволяет врачу поставить диагноз и успешно лечить заболевание.

Отдельно следует сказать про эндоцервицит при беременности. В тех случаях, если воспалительный процесс своевременно диагностирован и вылечен, он не представляет угрозы плоду. Однако специфические эндоцервициты, вызванные трихомонадами или гонококками имеют свойство быстро распространяться по восходящим путям, что крайне опасно для плода в утробе матери. Поэтому эндоцервицит и нормальная беременность – вещи несовместимые, и если у женщины обнаружена данная патология до беременности, следует предварительно вылечить её, а уже затем думать о зачатии. Если же женщина заболела эндоцервицитом во время беременности, необходимо срочно лечить заболевание. План терапии разрабатывается на основании данных лабораторных анализов и выявления чувствительности микрофлоры влагалища к антибиотикам.

Диагностика и лечение

Поскольку симптомы заболевания не выражены и могут быть присущи разным вагинальным заболеваниям, диагностика основывается на осмотре шейки матки в зеркалах, что позволяет увидеть гнойные или серозно-гнойные выделения из цервикального канала, гиперемию и отёчность шейки, а также другие присущие данной патологии симптомы.

Подтвердить диагноз поможет цитограмма, а также бакпосев и ПЦР-диагностика. Назначают обязательно и УЗИ, чтобы убедиться, что инфекция не распространилась на матку и придатки.

В зависимости от того, какие причины спровоцировали недуг, назначается соответствующее лечение эндоцервицита. Обязательно назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, позволяющие уничтожить возбудителя. Также лечение включает в себя применение местно вагинальных свечей, таких как тержинан, бетадин и других антибактериальных свечей широкого спектра действия.

Обязательно нужно восстановить микрофлору влагалища после приёма и местного применения антибиотиков. С этой целью используют свечи с лактобактериями – Вагинорм, Ациклат и т. д. Чтобы успешно лечить заболевание и устранить его симптомы, следует также повысить иммунные свойства организма. К тому же хороший иммунитет защитит женщину от возможных рецидивов эндоцервицита, поэтому в лечении применяют также иммунокорректоры.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление матки – это патология, которая формируется из-за попадания болезнетворных микроорганизмов в полость органа. Довольно часто воспаление поражает и маточные трубы, и яичники. Поэтому в медицине эти заболевания объединяют в одну группу «воспалительные недуги органов малого таза». Доктора в эту группу болезней относят патологические процессы воспалительного характера в матке и придатках, тазовой брюшине и жировой клетчатке малого таза.

Содержание:

Некоторые виды женских заболеваний сопровождаются воспалительными процессами инфекционного характера. Среди них эндоцервицит, затрагивающий слизистую оболочку канала шейки матки. Данная болезнь, чаще всего, вызывается различными грибами и вирусами, гонококками, стрептококками и стафилококками, а также хламидиями, трихомонадами, кишечными палочками и другими патологическими микроорганизмами.

Эндоцервицит шейки матки что это такое

Эндоцервицит представляет собой острое или хроническое воспаление, затрагивающее слизистую оболочку канала шейки матки. В женской половой системе шейка является своеобразным естественным барьером, не пропускающим инфекцию в матку, где будет происходить развитие плода. Этому способствует ее цилиндрическое строение. Один конец этого цилиндра называется внутренним зевом, открывающимся в матку. Другим концом – наружным зевом, шейка связана с влагалищем.

Внутренняя поверхность канала покрыта слоем цилиндрического эпителия, в котором расположено большое количество желез. Они принимают непосредственное участие в вырабатывании густой слизи, обладающей бактерицидным действием. Она препятствует проникновению инфекции вовнутрь, способствует сохранению стерильности в середине и в верху шейки. Однако в силу определенных причин защитные механизмы дают сбой. В результате, происходит попадание микроорганизмов внутрь канала, приводя к воспалительным реакциям в тканях. Вредоносные микроорганизмы проникают в железистые клетки и закрепляются в них. Дальнейшее уничтожение бактерий становится серьезной проблемой. Активное размножение клеток приводит к закупориванию выходного протока и образованию кист эндоцервикса.

Внешне эндоцервицит никак не проявляется и женщины не догадываются о своей уязвимости для бактерий, вирусов и других вредоносных микроорганизмов. Эндоцервицит может привести к воспалению эндометрия – эндометриту или миометрии матки с необходимостью ее последующего удаления. Цервикальный канал становится подверженным полипам и опухолям. Возможно появление стойкого бесплодия, аднексита и пельвиоперитонита.

Причины эндоцервицита

Воспалительные процессы в канале шейки матки нередко могут быть спровоцированы проведением различных медицинских процедур. В первую очередь, это аборты, установка внутриматочных спиралей, диагностические выскабливания, травмы при родах и после них, зондирование матки.

Патология может быть спровоцирована эндометритом, кольпитом, эктопией шейки матки и другими аномалиями половой системы. Они появляются до эндоцевицита, или возникают одновременно с ним. Одной из причин становится опущение влагалища и шейки матки, а также микроскопические разрывы, которые невозможно заметить невооруженным глазом. Эндоцервицит может быть вызван неправильно подобранными противозачаточными средствами, . Иногда эндоцервицит провоцирует обыкновенная менструация.

В нормальном состоянии канал шейки перекрыт слизистой пробкой, защищающей от попадания инфекции внутрь. Проводимые медицинские манипуляции способствуют разрушению химического состава во влагалищной среде. Это приводит к разрушению защитной пробки, в результате попавшая в канал инфекция сначала вызывает острый эндоцервицит, а затем проникает непосредственно в матку. Состав менструальной крови также способен повлиять на влагалищную среду и привести к наступлению инфекционных процессов. На появление и развитие воспалений существенное влияние оказывает состояние иммунной системы. Женщины со слабым иммунитетом более часто подвержены эндоцервициту.

Симптомы заболевания

Эндоцервицит относится к заболеваниям, протекающим в острой форме. Данная болезнь очень быстро переходит в хроническое состояние. В большинстве случаев эндоцервицит протекает бессимптомно, независимо от степени тяжести. Основными жалобами больной являются скудные или обильные выделения, характеризующихся слизистой, гнойной или гнойно-слизистой структурой.

Другой симптом проявляется в виде ноющих, тупых и тянущих болей, различной степени интенсивности. В некоторых случаях, в области половых органов ощущается зуд. Во время обострения, при проведении объективного обследования, можно заметить яркий, вишнево-красный цвет шейки матки. Кроме того, наблюдаются отеки, наружный зев шейки покрыт множественными мелкими эрозиями, с еще более яркой окраской. В некоторых случаях эти эрозии покрывает гнойный налет.

Когда эндоцервицит становится хроническим, снижается количество выделяемой слизи, боли становятся значительно слабее и в дальнейшем полностью прекращаются. Наступает ошибочное чувство выздоровления. Хроническое воспаление нередко приводит к гипертрофии железы шейки и ее мышечной оболочки. При пальпации ощущаются уплотнения и утолщения. Воспаление можно определить только по небольшому красному венчику, охватывающему наружный зев шейки матки.

Диагностика эндоцервицита

В начальной стадии диагностики проводится тщательный сбор анамнеза и жалоб пациентки. Объективное обследование позволяет обнаружить характерные признаки заболевания в виде покраснения и отечности в области наружного зева канала, а также различных гнойных выделений.

Бактериологическое исследование мазков, взятых из цервикального канала довольно точно выявляет гонококков, стрептококков, стафилококков, хламидий и других возбудителей инфекции, передающихся половым путем и вызывающих воспалительные процессы.

Визуальное определение наличия воспаления определяется методом кольпоскопии. С помощью прибора кольпоскопа осматривается слизистая оболочка шейки матки с использованием оптического увеличения и дополнительного освещения. Становится возможным определение даже незначительных изменений структуры эпителия, сосудистых изменений в слизистой оболочке. Кольпоскопия завершается проведением цитологического исследования эпителия, расположенного на пораженных участках.

Окончательно курс лечения назначается после того как установлен возбудитель, вызвавший воспалительные процессы в канале шейки матки.

Лечение эндоцервицита

Лечение проводится методом комплексной терапии, состоящей из различных методов. Он назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от общего состояния больной, стадии болезни и характеристик патогенной микрофлоры.

В первую очередь назначается курс лечения антибиотиками, после того как была определена чувствительность возбудителя к тому или иному препарату. Антибиотики применяются с широким спектром действия. Они способствуют уничтожению основных микроорганизмов – возбудителей заболевания путем нарушения их дыхательных процессов. Средняя продолжительность терапии составляет 7 — 12 дней. В случае более длительного использования требуется тщательный контроль лабораторных и клинических показателей. При выявлении грибков используются антимикотические препараты.

Дополнительное воздействие на возбудителей оказывается с помощью противовирусных средств. Они препятствуют внедрению вирусов в слизистую оболочку шейки, делают организм более устойчивым к вирусной инфекции. В целях профилактики рекомендуется использовать препараты растительного происхождения. Применение иммуностимуляторов способствует усилению защитных свойств организма. Чаще всего они используются при наличии хронических воспалительных процессов. Многие препараты этой группы принимаются в профилактических целях против инфекции.

После лечения антибиотиками нормальная микрофлора кишечника восстанавливается с помощью пробиотиков. В них содержатся штаммы бифидобактерий, лактобактерий, дрожжевых грибов и различных видов бацилл. Они могут использоваться в естественном состоянии или в высушенном виде. Они угнетают патологическую микрофлору, стимулируют рост нормальных микроорганизмов, повышают местный иммунитет и устойчивость слизистой оболочки к инфекционным агентам.

Хронический эндоцервицит практически не поддается медикаментозной терапии. Поэтому в таких случаях практикуется использование физиохирургических методов. Наибольшее распространение получила лазерная деструкция. С ее помощью удаляется пораженная часть слизистой оболочки шейки. Положительными качествами данного метода является отсутствие осложнений. Кроме того, больная не подвергается ионизирующему излучению.

В лечебных целях используется жидкий азот, на основе которого проводится криодеструкция. Процедура оказывает минимальное травмирующее влияние на нормальные здоровые ткани. Она проводится в короткое время и не вызывает осложнений, сохраняет эластичность шейки матки. Наиболее современным методом считается радиоволновая хирургия, способная эффективно устранить имеющиеся патологии. Пораженные участки удаляются совершенно безболезненно, без каких-либо осложнений.

Осложнения

В случае несвоевременного выявления и лечения эндоцервицита, могут возникнуть различные осложнения. Наиболее распространенным считается переход острой формы в хроническую. Нередко под действием патологии возникает эрозия шейки матки. Наиболее опасным состоянием может стать переход воспалительных процессов на придатки или непосредственно на матку. Самым страшным и опасным осложнением становится рак шейки матки.

Профилактика эндоцервицита

Опасность возникновения эндоцервицита требует регулярного обследования у врача. Обычно эти мероприятия проводятся во время диспансеризации и при планировании беременности. Предупредить эндоцервицит можно с помощью дополнительного цитологического исследования. В этом случае берется и исследуется мазок. По результатам анализа возможно своевременное выявление онкологии матки.