Психологическая помощь при алкогольной зависимости — важный фактор. Как помочь алкоголику бросить пить: научить его жить трезво

Алкоголизм — семейная болезнь. Это звучит немного странно: как же — семейная, если пьет в семье только один человек? Но, тем не менее, это именно так: если в семье есть один зависимый, эта болезнь — алкоголизм — поражает не только его самого, но и всех, кто находится рядом.

Сама того не замечая, вся семья алкоголика начинает подчинять алкоголю все свое существование. Вспомните, сколько раз «накрывались» ваши планы на выходные из-за того, что муж, запойный алкоголик , снова напился? Сколько лет вы уже не ездите в отпуск потому что боитесь что сын алкоголик спалит/пропьет квартиру? Последите за собственным настроением: правда ведь, оно сильно портится, если он «снова под мухой», и становится лучше, если он вдруг сегодня остался трезвым? А может быть, вы сами стали выпивать, только чтобы «ему меньше досталось»? А если в семье есть маленькие дети, то они, как правило, твердо знают, что если папа снова пришел пьяным — лучше сидеть в своей комнате и не показываться никому на глаза: будет скандал. А еще об этом нельзя говорить вслух, потому что мама никогда не говорит «папа напился». Она говорит «папа устал». То есть, все время врет и думает, что дети ничего не понимают. А они понимают, будьте уверены. И гостей стыдно звать в дом — а вдруг он снова напьется и поставит вас в неловкое положение? Знакомо? Вот именно это — и есть «семейная болезнь алкоголизм », иначе — созависимость . Больна вся семья, потому что живет, руководствуясь в своей повседневной жизни не любовью и здравым смыслом, а состоянием действующего алкоголика, живущего в этой семье….

Наверняка, раз вы зашли на этот сайт и читаете эти строки, вы уже задавались вопросом что делать, если муж алкоголик , или как помочь алкоголику бросить пить . Это закономерные вопросы: очень больно и страшно сидеть, сложа руки, в то время как рядом погибает любимый (или когда-то любимый, а сейчас просто близкий) человек. Возможно, даже вы перепробовали уже множество способов, чтобы заставить зависимого обрести трезвость, но все усилия пошли прахом. Это тоже закономерно, по той простой причине, что заставить бросить пить невозможно. Это решение должно быть принято только тем, кто страдает алкоголизмом, и больше никем. Можно тысячи раз ставить ультиматумы, насильно увозить и запирать в наркологические интернаты или лишать денег и отнимать ключи. Будьте уверены, что алкоголик сметет все преграды на своем пути, чтобы обрести вожделенную дозу алкоголя. И если ему нужно будет переступить через вас, вашу жизнь и жизнь ваших детей — не удивляйтесь. Он сможет переступить. Не потому что он гад и сволочь, а потому что он очень болен. И до тех пор, пока вы не начнете относиться к алкоголизму как к болезни — вы ничем не сможете помочь алкоголику.

Однако мы вовсе не хотим оставить вас в отчаянном положении: есть проверенные временем и другими семьями рекомендации для родственников и друзей алкоголиков.

Границы вашей ответственности за алкоголика

Начнем с «правила трех НЕ» , которые отлично известны тем, кто посещает группы взаимопомощи для родственников алкоголиков:

Вы не можете контролировать употребление спиртного. Ум алкоголика настолько изворотлив, что он найдет способ напиться, как бы вы ни старались его проконтролировать. Все его существование подчинено тому, чтобы добыть очередную дозу алкоголя. До тех пор, пока между алкоголиком и его бутылкой стоите вы — его врагом являетесь именно вы. Когда же вы отойдете в сторону — вы дадите ему шанс увидеть, кто (а точнее, что) является его настоящим врагом.
Вы не можете излечить запойный алкоголизм своего близкого. Даже если вы нарколог. Конкретно вы — не можете, потому что ни один врач не может лечить своих родственников. Другие наркологи, может быть, и смогут ему помочь. Вы — нет. Перестаньте пытаться.
Вы в этом не виноваты. Наверное, это самое главное, что нужно услышать родственникам зависимых людей. Вы в этом не виноваты , даже если это ваш муж, ваш брат или ваш ребенок. Вы Не Виноваты. Алкоголиком может стать кто угодно, независимо от воспитания, наследственности, контроля в детстве и других обстоятельств. Вы любили его так, как могли, и делали для него то, что могли. Больше, чем вы сделали, вы не были способны сделать для него. Вы не несете ответсвенности за действия алкоголика и не должны принимать на себя последствия этих действий. Более того: вы думаете, что спасаете его, хотя на самом деле, принимая ответственность на себя, вы топите его еще больше в этом болоте.

А теперь рекомендации: сын/дочь/муж/жена/отец/мать — алкоголик. Что делать

Итак, первое. Перестаньте его/ее «спасать»

У многих близких алкоголика вырабатывается «синдром спасателя»: они врут начальству алкоголика, покрывая его и тем самым сглаживая последствия его безответственного поведения; они врут близким, зачастую скрывая от них то, что происходит в семье. Они так или иначе «финансируют» выпивку: кормят его, при том, что он уже давно не вносит своих денег в семейный бюджет, покупают ему одежду, платят его долги, выкупают из ломбарда вещи, которые он туда сдал, чтобы купить выпивку, а назавтра алкоголик снова несет эти вещи в ломбард… То есть, создают все условия для того, чтобы алкоголик не думал больше ни о чем, кроме того, чтобы достать очередную дозу алкоголя. А кто-то даже покупает алкоголь сам, мотивируя это тем, что «лучше пусть нормальное пьет, чем отраву». Запомните: для алкоголика любой алкоголь — яд. Яд не может быть «нормальным», независимо от того, сколько он стоит и из чего состоит. И запойный алкоголизм не протекает легче или тяжелее от того, что именно пьет алкоголик.

Так вот: первым делом следует сделать все возможное для того, чтобы прекратить участвовать в алкоголизме финансово, прекратить спонсировать алкоголизм. Прекратите спасать алкоголика от последствий его пьянства: ведь если он даже не догадывается об этих последствиях, у него нет ни единого шанса бросить пить: он-то думает что все хорошо! Что у него есть любящая и заботливая жена, понимающий босс, который все прощает, куча друзей семьи, которые даже не догадываются о его проблемах (а если о них никто не знает — то их как бы и нет), и телевизор, который каждый раз чудесным образом возвращается из ломбарда! Не жизнь — сказка! Зачем же прекращать пить? Отойдите в сторону — дайте последствиям, наконец, прийти в его жизнь, какими бы болезненными они ни были. Чтобы алкоголик захотел бросить пить — он должен оказаться на дне, но он не может там оказаться, если вы все время будете кидать ему спасательный круг. На вопрос «нужно ли помогать алкоголику избегать последствий своего поведения?» четкий ответ — НЕТ. Однако алкоголик — больной человек, и все же нуждается в вашей помощи, но не в такой. В какой именно — читайте дальше.

Второе. Прекратите лгать: себе и другим

Когда вы врете всем вокруг, что у вас все в порядке, все, скорее всего, все равно догадываются, что вы в беде, но ничем не могут вам помочь. Пока вы в отрицании — помощь не может вас найти. Кстати, в этом вы очень похожи на алкоголика: он ведь тоже отрицает, что у него есть проблемы, не так ли? Начните с себя: перестаньте потворствовать вашей семейной болезни и постарайтесь шаг за шагом удалить ложь из вашей жизни. Совсем. Это страшно и трудно, но бросить пить, поверьте, не легче. Путь к трезвой и здоровой жизни нужно преодолевать с двух сторон, и кто-то должен разорвать замкнутый круг. Даже если алкоголик решит встать на путь трезвости, ему будет очень нелегко выздоравливать в семье, где до сих пор не изжиты симптомы семейной болезни. Ложь — один из этих симптомов.

Третье. Живите сами и дайте жить другим

Прекратите отказывать себе во всем и запрещать себе жить, сбросьте с себя ярмо страдальца: ваша жизнь — это только ваша жизнь, и только вы выбираете, быть в ней жертвой, или счастливым человеком. Покупайте себе новые вещи, почаще выходите из дома по приятным делам, воскресите старые связи с друзьями и встречайтесь с ними, займитесь своим здоровьем: оно наверняка пошатнулось за долгие годы жизни с алкоголиком. Когда вы в последний раз были у врача? В спортзале? В отпуске? В кино? Снимите с пьедестала алкоголика и поставьте, наконец, себя на первое место: поверьте, лучшей помощи алкоголику и быть не может! Оставьте его в покое и дайте ему по полной хлебнуть последствий его употребления; если есть возможность уйти — уходите, если не навсегда — то хотя бы на время. Возьмите паузу, чтобы восстановиться — вернуться всегда успеете. Но прекратите тратить свою жизнь на то, чтобы быть костылем алкоголика. Чем дольше вы им будете — тем меньше шансов, что он хоть когда-нибудь научится стоять сам.

Четвертое. Научитесь просить о помощи и принимать помощь

Не замыкайтесь в себе: внутри вас нет ответа на вопрос «что делать, если муж алкоголик» — все, что вам мог выдать ваш собственный разум, вы уже испробовали, а проблема осталась. Сейчас вы — часть этой безумной карусели отрицания под названием «алкоголизм», и для того, чтобы выбраться из порочного круга, вам нужна твердая рука помощи человека, который знает, как вас замучил муж алкоголик, и что делать в этой ситуации . Найдите в своем городе группы взаимопомощи для родственников алкоголиков Ал-Анон (например, посмотрев расписание групп на официальном сайте сообщества Ал-Анон , написав им письмо или позвонив по указанным на сайте телефонам). Если вы живете не в Москве — не отчаивайтесь, группы Ал-Анон проводятся по всей России и очень вероятно, что они уже есть в вашем городе. На этих группах родственники алкоголиков делятся друг с другом опытом выздоровления от семейной болезни — созависимости — и вместе ищут выход из трудных ситуаций. В любом случае, вы найдете тут тепло и понимание — то, чего долгие годы были лишены, оставаясь один-на-один со своей бедой. Членство в Ал-Анон анонимно и бесплатно, что, согласитесь, очень кстати, если в семье есть алкоголик. Разумеется, есть и платные варианты помощи: например, . Не важно, как — начните искать помощи для себя, и тем самым окажете неоценимую помощь вашему близкому.

И пятое. Не отчаивайтесь. Помощь — есть

И для вас — и для него. И вариантов этой помощи — много. Несмотря на то, что алкоголизм, как мы уже много раз повторяли на нашем сайте — болезнь неизлечимая, хроническая и смертельная, однако ее можно остановить! Но начать придется с себя — остановите собственную болезнь — созависимость . Как навсегда бросить пить — пусть думает ваш близкий! Во всяком случае, на начальном этапе. Поверьте в то, что пока вы созависимы — рядом с вами будет алкоголик. Или наркоман. Не этот — так другой. Не другой — так третий. Просто потому что вы будете их притягивать: пока вы больны — вы привлекательны только для таких же больных людей, как вы сами. Кроме того, только будучи здравомыслящим человеком, вы сможете оказать по-настоящему полезную помощь вашему близкому. Он очень болен, и ему без сомнения нужна ваша помощь, однако, пока вы сами в плохом состоянии, вы не можете оказать ее. Поэтому первый шаг на пути к выздоровлению всей семьи — ваше личное выздоровление, которое можно начать с .

Берегите себя! И звоните нам: мы работаем круглосуточно и сможем проконсультировать вас по вопросам и оказания медицинской помощи для вывода из запоя, а также у нас есть разработанный и членов их семей. Наши психотерапевты готовы работать как с вами, так и с вашими зависимыми близкими. Наш приоритет — здоровье всей семьи. Наша практика показывает: выздоровление одного алкоголика менее эффективно, чем выздоровление всех членов семьи зависимого. Не оставайтесь в стороне.

13.12.2017 Нарколог Михаил Константинович Переход 1

Помощь при алкоголизме

Чтобы помочь алкоголику бросить пить, следует рассмотреть причины способствующие возникновению этой проблемы, среди которых социальные, биологические - большая чувствительность организма к алкоголю, генетические, например, рожденные дети у алкоголиков, вероятно, всего столкнуться с алкоголизмом, а также психические - попытка забыть об окружающем мире, решить личные проблемы и снять напряжение.

Нет разницы, как помочь алкоголику с помощью медикаментозной терапии или обращаясь к психологу, главное учитывать следующие нюансы:

Для начала следует выявить причину, толкающую к пьянству. Психологу надлежит помочь разобраться в себе и выявить оптимальный выход из образовавшихся обстоятельств. После этого у пьющего человека спиртосодержащие напитки уходят на задний план, и он способен самостоятельно отучиться от алкогольного пристрастия;
Психотерапевт может вызвать у алкоголика желание вылечиться от алкоголизма. Это актуально, когда родственники не могут убедить больного бросить пить. Во многих городах существует специальные социально-психологические службы оказывающие помощь при алкоголизме;
Психологические сеансы следует рассматривать, если использование медикаментов не приемлемо;
Гипноз способен помочь брось пить и уменьшить тягу. Благодаря гипнотическим сеансам формируется правильное представление трезвого образа, что оно приносит счастье и наслаждение.

Способы лечения алкоголизма

Наркология занимается выявлением причин заболевания и выдает рекомендации. Конечно, человек сам вправе выбрать способ лечения, но лучше, если это сделает нарколог. Врач при составлении курса учитывает многие моменты:

возраст пациента;
его здоровье;
сколько длиться злоупотребление алкоголем;

К примеру, при употреблении спиртного женщиной её организм быстрее разрушается. Выделают следующие методы избавления от алкоголизма:

психиатрический - помощь начинается с выявления причин и общения с алкоголиком;
медикаментозный;
гипноз;
народные средства (перед применением следует проконсультироваться с врачом);
церковь - вера может оказать действительно неоценимую помощь. Для этого человеку следует обратиться в монастырь, который работает с алкоголиками. Часто такой способ выбирают родственники, когда больной не хочет признавать свою зависимость;
использование магии - сомнительный способ, не рекомендуется обращаться к нему.

Бесплатная помощь психолога

Существует психологическая помощь зависимым от алкоголя, осуществляющаяся бесплатно по телефону, встречается во многих городах. Лечение опирается на улучшении взаимопонимания в семье и коллективе. Во время бесплатной консультации алкоголику станет ясно, что своими действиями он разрушает семью. Психоаналитик сделает акцент, что это происходит умышленно за счет стремления выпить.

Бесплатная помощь алкоголикам выявляет его действия в настоящий момент, и проецирует в будущем. Предсказываются дальнейшие пути развития после консультации. Когда описанное будущее будет начинать сбываться, больной не будет чувствовать вины и злости на свое прошлое. Эта практика намного эффективнее, чем морализирование.

Нюансы при оказании психологической помощи

Помощь в лечении алкоголизма психотерапевтическими методами встречает ряд трудностей:

не всегда пациент готов раскрыться специалисту и рассказать о своих переживаниях;
больному становится страшно обнажить своей внутренний мир перед посторонним, он чувствует себя незащищенным, тогда терапия может стать безрезультатной;
идет отрицание чувств и мира, в котором зависимый живет;
пьющий человек деструктивен, он отказывается разобраться в себе.

В итоге, это приводит к тому, что алкоголик не в состоянии понять истинной причины, способствующей возникновению заболевания.

Факторы при работе с больным

Оказывая помощь алкоголикам, психолог должен следовать таким принципам:

пациент на момент консультации не должен выпивать. Терапия будет нерезультативной, если он будет в состоянии алкогольного опьянения;
общение со специалистом вызывает у алкоголика враждебное отношение к нему. Тогда психологу следует усиливать зависимость клиента от себя, тем самым заменяя ею зависимость от алкоголя.

Психолог не может полностью вылечить алкоголизм, но способен оказать помощь в стремлении бросить пить. Чтобы полноценно отказаться от алкоголя, больному надо самому к этому прийти.

Лекарственный способ

Помимо терапии алкоголизм лечиться медикаментозно. Человек выбирает сам, будет ли он проходить курс в больнице или в домашних условиях. Возможные следующие варианты лечения:

в наркологическом диспансере, который оказывает бесплатные услуги в амбулаторных и стационарных условиях;
в частных клиниках. Это мероприятие стоит недешево, поэтому заранее следует оценить свои финансовые возможности. В то же время за свои деньги клиент получит хорошие условия пребывания и опытный персонал;
если алкоголик хочет оставаться анонимным и чтобы о его проблеме не узнали, ему следует обратиться к частным наркологическим кабинетам. Однако стоит найти действительно опытного специалиста, разбирающего в проблеме;
в крайних случаях, к примеру, при абстинентном синдроме, можно вызвать специалиста на дом. Он способен помочь вывести алкоголика из запоя.

Врачебный совет - не заниматься самолечением, потому что без медицинского образования дозировка может быть подобрана неверно. Препараты имеют противопоказания и могут навредить больному, если применены не верно. Только врач-нарколог оценит здоровье алкоголика и пропишет верный курс.

Используемые препараты

Препараты, помогающие человеку перестать зависеть от алкоголя, делятся на три вида:

Снижающие тягу к спиртному

Эти медикаменты назначаются в случае, если пациент самостоятельно не может отказаться от употребления спиртного. Наиболее популярен препарат Вивитрол. Он блокирует опиоидные рецепторы, которые вызывают чувство эйфории при приеме алкоголя или наркотиков. Цена его может достигать 18-ти тысяч рублей, а также он труден в применении, потому что вводится внутримышечно. Однако у него есть более дешевый аналог Налтрексон, стоимость которого в пределах тысячи рублей. Помимо вышеперечисленных есть лекарство другого действия. ПроПроТен-100 воздействует на мозг, восстанавливая его поврежденные функции, устраняет последствия похмелья: головную боль, тошноту. Цена будет в районе 200 рублей.

Вызывающие чувство отвращения

Это лекарственные средства, которые применяются для кодирования. Они вшиваются под кожу или делаются уколы внутримышечно. Действие препарата заключается в том, что у человека возникает отрицательный рефлекс на спиртное. Такое воздействие оказывают Эспераль в форме таблеток и уколов, а также инъекции Тетлонг-250 и Колме. Первые продаются по цене от 1600 рублей, курс Тетлонга -250 будет стоить от 6000 до 9000 рублей. Цена за Колме около 1200 рублей.

Восстанавливающие

Длительное злоупотребление спиртными напитками приводит к разрушению многих систем организма: сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной. Для лечения надо избавиться от токсинов и восстановить функциональность всех систем. Для нормализации работы нервной системы рекомендуется принимать Глицин, цена в аптеках от 50-ти рублей за упаковку. В целях снятия интоксикации употребляют Биотредин и Зорекс. Стоимость на них варьируется от 150-ти до 300-от рублей в зависимости от сети аптек.

Гипноз

Рассматриваемый метод считается важной психотерапевтической практикой используемой в наркологии. При борьбе с алкоголизмом используется несколько видов гипноза:

Эриксоновский гипноз. Больного погружают в состояние, граничащее между сном и явью. Затем внушается запрет на употребление горячительных напитков. После выхода из транса пациент следует инструкциям. Обычно нужен комплекс процедур;
Суггестивная терапия. Происходит погружение в сон, во время которого специалист дает установки на запрет, при этом проговаривает все запреты и предупреждения;
Классический гипноз. Осуществляется за счет погружения в транс и подается информация на запрет спиртного и все ситуации с ним связанные: запах, вкус. После этого у больного возможен даже рвотный рефлекс. Результат достигается после первого сеанса;
Нейролингвистическое программирование (НЛП). Воздействие идет с помощью погружения пациента в состояние радостное и удовлетворения жизни. Требуется комплексный курс. Также практикуется применение НЛП-кода, позволяющее навсегда подавить тягу к спиртному;
«Якорный метод». Врач находит подсознательный «якорь», который и является причиной проблемы.

Народная медицина

Стоит начинать лечение предварительно получив консультацию у врача. Он подскажет, на какой стадии находится заболевание и поможет ли этот способ.

К такому методу обычно обращаются люди, которые не хотят афишировать сложившуюся ситуацию или же отказываются признавать свою зависимость. В этом случае родственники могут самостоятельно приготовить отвар или настойку и подмешивать в напиток больному. Еще одним преимуществом народных средств является их доступность и низкая стоимость. Многие для изготовления отваров прибегают к самостоятельной сборке ингредиентов. Считается безопасной терапией, у них нет побочных реакций и они в отличие от препаратов не токсичны. Это актуально только при соблюдении правильных дозировок и инструкций. Существует мнение, что травы способны излечить пивной, винный и водочный алкоголизм.

Помощь родственников в борьбе с недугом

Родственники также должны помогать алкоголику, так как их поддержка сыграет важную роль. Им следует научиться адекватно откликаться на поведение алкоголика и оказывать эффективную помощь, для этого надо иметь психологическую подготовку. Так как родственники постоянно будут противостоять заболеванию им необходима поддержка психолога. Иначе всё будет сводиться к постоянным упрекам и осуждениям. А это никак не поможет человеку бросить пить, ведь он будет чувствовать себя неудачником. Отсюда только увеличиться желание выпить.

Близким людям важно научиться поддерживать алкоголика в период его становления на верный путь. Ведь во время лечения больному особенно нелегко, и он нуждается в понимании и вере своих родных.

Алкогольное отравление и оказание первой помощи

Люди, употребляющие алкоголь, не всегда осознают, что это яд для организма. Превышение дозы которого может привести к отравлению. Даже от небольшого количества этилового спирта человек может отравиться. По статистике более 50%-ов смертей наступает вследствие алкогольной интоксикации. В этой статье далее будет рассмотрено, как оказать первую помощь при отравлении алкоголем.

Определить алкогольную интоксикацию можно по следующим симптомам:

пульс замедлился;
покраснела кожа лица (гиперемия);
рвота;
повысилось потоотделение;
расширились зрачки;
замедлилось дыхание;
движения стали скованными и медленными.

Если обнаружены перечисленные признаки, то следует вызывать скорую помощь. Однако до приезда медиков, следует оказать больному неотложную помощь, уменьшив воздействие этилового спирта на организм.

Для этого следует:

ослабить одежду, чтобы кислород поступал в организм пострадавшего;
при помощи нашатырного спирта, если такого нет, то при помощи растирания ушей, привести человека в сознание;
перевернуть на бок;
сделать принудительное промывание желудка;
дать выпить мочегонные препараты или сорбенты;
укрыть теплым одеялом.

При остановке сердца, человек может умереть до приезда врачей, поэтому следует сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Вышеперечисленные действия направлены на то, чтобы замедлить поступления токсинов в кровь, и восстановление больного прошло значительно быстрее.

Бессонницей. Один из первых вопросов, который многие алкоголики задают другим, когда они пытаются бросить пить, как вылечить симптомы алкоголизма в домашних условиях. Ответ на этот вопрос довольно простой. Если Вы испытываете симптомы алкоголизма или ожидаете их проявления,...

Однако порой это бывает сделать очень трудно, признает врач -нарколог Иван Шаповалов. Часто больной никак не может согласиться с тем, что он пьет неконтролируемо, что он зависим, что болезнь прогрессирует, и сам он ничего не может с этим поделать.

Главное - перешагнуть этот барьер, - объясняет врач-нарколог. - Кто-то может сделать это сам, прийти к врачу и с его профессиональной помощью выйти из ситуации. Другим для такого решения нужна помощь близких - жены, родных и друзей.

Бывает, даже после обращения к врачу больной еще не имеет полного понимания опасности своей болезни . Тогда задача врача - помочь ему понять это.

Только когда этот барьер преодолели, начинается профессиональная помощь, - рассказывает нарколог. - Методы лечения разные. Прежде всего - психологические методики. Также - медикаментозное лечение для выведения из состояния запоя. А еще - очень важно добиться стойкой и длительной ремиссии, чтобы человек оставался трезвым как можно дольше. Для этого тоже есть разные, индивидуально подобранные врачами методики.

Безусловно, как отмечает врач, риски срыва после лечения остаются. Рецидив обычно начинается с ощущения раздражительности, неуверенности. Человек становится неуравновешенным, у него - нарушенный сон , есть и другие изменения.

Сам зависимый может даже не замечать этого, - добавляет нарколог. - Но люди из ближайшего окружения отмечают, что его поведение меняется. Это может происходить даже после периода длительной трезвости. На первый взгляд , для таких изменений поведения никакой причины нет. Но в таком состоянии больному достаточно очень небольшого толчка, чтобы он снова начал пить. Поэтому очень важно заметить первые признаки и сразу обратиться к врачу. Благодаря определенным препаратам человеку удается удержаться от выпивки.

Общие закономерности в лечении алкоголизма вывести трудно, добавляет специалист. Каждый случай, как он убедился на практике, - очень индивидуальный. При этом важно доверие между врачом и пациентом. Лишь тогда больной будет прислушиваться к советам медика. Если человек почувствует фальшь в тоне разговора или во взгляде врача, контакта наладить не удастся.

Напоследок врач добавляет, что периоды ремиссий бывают очень разные. Есть больные , которые бросают пить на всю жизнь . Другие могут не выпивать пять и более лет. У некоторых - период намного короче. Но врач подчеркивает - бояться ремиссий и опускать руки не стоит.

Бывает, и больной, и его родные переживают очень глубокое разочарование, когда алкоголик через определенное время после лечения вдруг снова запьет, - добавляет он. - Им кажется, что все усилия были напрасными. Но не надо бояться начинать все сначала. Ведь трезвость - это возвращение к нормальной жизни.

Введение.
Употребление алкоголя и проблемы, связанные с этим, существуют довольно давно. Количество употребляемого населением алкоголя варьирует от нуля или небольшой дозы до чрезмерной. Обозначены понятия опасного и вредного для здоровья употребления алкоголя.
Опасное потребление – злоупотребление алкоголем, что может наносить вред здоровью. Мужчины, которые выпивают 5 или более стандартных доз* ежедневно или через день (или 15 и более доз в неделю) и женщины, которые выпивают 4 или более доз ежедневно или через день (или 8 и более в неделю) – находятся в группе повышенного риска проблем, связанных со здоровьем.
В переводе на водку и пиво это составляет – более 220 грамм водки или более 1,7 л пива (4,5%) ежедневно или через день и около 700 грамм водки или 5 литров пива в неделю для мужчин. И, соответственно, для женщин – 180 грамм водки или 1,4 л. пива ежедневно или через день и 360 грамм водки или 2,8 л. пива в неделю.
Вредное потребление – систематическое употребление больших доз алкоголя, наносящих вред психическому или физическому состоянию человека, а также создающих угрозу для жизни.
Хотя индивидуальные реакции на алкоголь различаются, употребление алкоголя может вызывать проблемы со здоровьем в зависимости от многих факторов, таких как пол, возраст, заболевания, сопутствующие условия. Но особо опасен алкоголь детям, родителям при зачатии ребенка, беременным женщинам и матерям, кормящим детей грудью.
*Одна стандартная доза равна 45 мл. водки или 350 мл. пива 4,5°.

Рост потребление алкоголя.
Последнее время увеличивается потребление алкоголя и количество связанных с эти проблем среди как взрослого населения, так и среди молодежи, детей.
Значительная часть населения употребляет алкоголь в количествах, которые позволяют таких людей отнести к группе риска.
Употребляют алкоголь больше мужчины (один на 3-4 человека), чем женщины (одна на каждые 10). Совокупный медико – социальный эффект употребления алкоголя выражается в увеличении общей заболеваемости, инвалидности и смертности.
Опасное употребление алкоголя и алкогольные проблемы распространены во многих странах мира, в том числе и на Украине. Однако массивное употребление алкоголя часто не обнаруживается. По данным американских исследователей в учреждениях первичной медицинской помощи пациенты с алкоголизмом получают необходимую помощь, включая оценку и направление на специализированное лечение, только в 10% случаев.
Тактика медицинских работников по оказанию помощи пациентам употребляющим алкоголь.
Врачи первичных структур здравоохранения находятся в самой лучшей позиции, чтобы изменить положение.
Клинические испытания продемонстрировали, что краткие вмешательства могут содействовать существенным, длительным сокращениям уровней потребления алкоголя пьющими пациентами (группы риска), независимых от алкоголя. Некоторые пациенты и с алкогольной зависимостью могут согласиться на лечение пагубной привычки. Даже для пациентов, которые не соглашаются пройти лечение, повторные посещения кабинета врача, который настаивает на лечении и разъясняет возможные последствия алкоголизма, могут привести к улучшению положения.
В данных рекомендациях врачи первичного звена найдут все необходимое, чтобы начать работу по оказанию помощи пациентам употребляющим алкоголь.

Как проводить скрининг на употребление алкоголя при приеме пациента .
1. Спросить об употреблении алкоголя : - употребляете ли иногда алкогольные напитки?
- были ли случаи (дни) употребления большого количества алкоголя (5 и более доз в день – для мужчин и 4 и более доз для женщин) и сколько раз за последний год вы выпивали в день более 220 гр. водки (180гр. для женщин)?
- сколько в среднем дней в неделю вы употребляете алкоголь?
- сколько доз вы выпиваете в обычный день, когда употребляете алкоголь (одна стандартная доза равна 45 мл. водки или 350 мл. пива 4,5°)?
- сколько доз вы выпиваете в среднем за неделю (для здоровых мужчин до 65 лет – не более 4 доз в день и/или не более 14 доз в неделю, для женщин, соответственно 3 и/или 7доз)?
- как вы себя чувствуете на следующий день после употребления алкоголя?
- принимаете ли с утра алкоголь для улучшения своего состояния после обильного приема спиртного?

Оценка : - 1. отрицательный алкогольный скрининг (совсем не употребляет или употребляет изредка не более 4х доз в день и/или не более 14 доз в неделю);
- 2. вредноет употребление алкоголя (систематическое употребление алкоголя в дозах, превышающих стандартные);
- 3. опасное употребление алкоголя (приемы алкоголя в дозах значительно превышающих стандартные);
- 4. алкогольная зависимость (болезнь, вызванная постоянным неумеренным приемом алкоголя).
Посоветуйте пациентам придерживаться допустимых доз употребления алкоголя и/или рекомендуйте понижение пределов или трезвость по медицинским показаниям (прием лекарств, ухудшение состояния больного после приема алкоголя, беременность, развивающийся детский организм и др.).
При общении с пациентом демонстрируйте открытость для разговора об употреблении алкоголя и любых беспокойствах, которые это может вызывать.
Повторяйте скрининг ежегодно.
2. Оценить расстройств, связанные с употреблением алкоголя.
Выясните, существует ли связь употребления алкоголя с клинически значимыми нарушениями или недомоганиями. Важно оценить серьезность и выраженность симптомом, связанных с употреблением алкоголя, чтобы вынести клиническое заключение и дать рекомендации пациенту.
Необходимо выяснить у пациента - за последние 2 месяца способствовало ли употребление алкоголя или являлось причиной неоднократных:
° необоснованных вмешательств в домашние, рабочие, или учебные дела;
°рисков здоровью или жизни (употребление алкоголя и вождение машины, управление механизмами, купание в водоемах и др.);
°конфликтов с законом (арест, задержание, нахождение в вытрезвителе);
°неприятностей в отношениях с семьей или друзьями.
Ответ «да » на один или более вопросов дают основание утверждать, что пациент злоупотребляет алкоголем.
3. Определить признаки зависимости (по опросу за последние 12 месяцев):
°демонстрировал ли пациент переносимость больших доз алкоголя;
°как часто испытывал признаки похмелья (тремор пальцев рук, потение, тошноту или бессонницу при попытке сократитьупотребление алкоголя);
°не мог удержаться от чрезмерного употребления алкоголя;
°не мог сократить дозу приема или удержаться от употребления алкоголя;
°проводил много времени, употребляя алкоголь (или предвкушая употребление алкоголя, или восстанавливаясь после употребления);
°проводил меньше времени за другими занятиями (виды деятельности, которые были важны или приняты);
°продолжал пить, несмотря на жизненные проблемы.
При ответе «да» на три или более вопроса – у пациента алкогольная зависимость.

1. Помощь пациентам группы риска по употреблению алкоголя.
Ясно объявите пациенту свое заключение и рекомендации:
?»Вы употребляете большие дозы алкоголя, что небезопасно для вашего здоровья с медицинской точки зрения». Свяжите это с состоянием здоровья пациента и результатами исследований (если они есть).
?»Я настоятельно рекомендую вам сократить (или прекратить) употребление алкоголя». Свяжите это с социальными факторами, возрастом, состоянием физического, психического и сексуального здоровья.
?»Хотите ли вы рассмотреть возможность отказаться или уменьшить дозу употребляемого вами алкоголя?».
O Если пациент принимает Ваше предложение:

Помогите пациенту поставить цель – максимально сократить употребление алкоголя или воздерживаться совсем (или на некоторое время).
Договоритесь о плане, включая конкретные шаги – например, не ходить в бар после работы, отказаться от алкогольных напитков в пользу безалкогольных, меньше общаться с товарищами, которые злоупотребляют алкоголем и т.д.
Соместно с пациентом отработайте модель его поведения в ситуациях высокого риска.
Рассмотрите, кто из окружения способен помочь воздержаться от алкоголя и как заручиться его поддержкой (супруга, не пьющие друзья).
Предложите способ отслеживания употребления алкоголя (дневник, календарь).
Посоветуйте пациенту принять здоровый образ жизни.
Предоставьте пациенту просветительские материалы.
Направьте на консультацию к наркологу (с согласия пациента).

При первичном и каждом последующим посещении оценивайте и документируйте употребление алкоголя, степень зависимости, результаты лечения. Поддерживайте приверженность пациента к выполнению совместно разработанных рекомендаций. Повторно обсуждайте совместно разработанные пункты по воздержанию от алкоголя, похвалите за выполнение программы или внесите коррективы в отдельные пункти или в программу в целом. Поощряйте возвращение пациента к повторению отработанных предложений, если произошел срыв, рецидив.

O Если пациент не принимает Ваше предложение:

Не расстраивайтесь, т.к. это довольно частая реакция пациентов группы риска, не осознающих, что у них развивается алкогольная зависимость;
Ваше предложение, вероятно, заставит задуматься пациента, что само по себе уже позитивно;
Ваш пациент, возможно, предпримет или попытается предпринять какие-то действия, направленные на изменение ситуации;
Заявите о Вашей обеспокоенности его или ее здоровьем;
Попросите пациента взвесить, что ему нравится при употреблении алкоголя и чем обосновывается необходимость сокращение его приема;
Обсудите, каковы главные препятствия на пути к сокращению употребления алкоголя;

7. Признайте, что изменения сложны и длительны, но вполне реальны.
8. Повторно договоритесь о приеме, целях и планах.
9. Вновь подтвердите свою готовность помочь пациенту, когда он будет готов к этому.
10. Предложите консультацию нарколога для снижения дозы потребления и восстановления здоровья.
Вопросы, положительные ответы на которые характеризуют количественно – частотное измерение уровня потребления алкоголя;

Как часто вы пьете напитки, содержащие алкоголь?

0 1 2 3 4
Никогда Раз в месяц От 2 до 4 раз От 2 до 3раз 4 и более раз
или реже в месяц в неделю в год

2. Сколько доз алкоголя вы выпиваете в обычный день, когда пьете?

1 или 2 3 или 4 5 или 6 от 7 до 9 10 или более.

3. Как часто вы выпиваете пять (для женщин - 4) или более доз за один раз?

раза в месяц или почти
ежедневно

4. Как часто за последний год вы обнаруживали, что начав пить, не можете остановиться?